Гипотрофия: Гипотрофия — хронические расстройства питания с отставанием массы

Гипотрофии — расстройство питания ребенка раннего возраста, который характеризуется остановкой или замедлением нарастания массы тела, прогрессирующим истончением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, расстройствами функции пищеварения и обмена веществ, снижением специфических и неспецифических защитных сил организма, склонностью к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.

Причина возникновения и патогенез гипотрофий

Причиной гипотрофии следует считать недостаток одного, нескольких или и многочисленных питательных веществ, необходимых для нормального функционирования детского организма, его роста и развития.

Клинические проявления гипотрофий

Гипотрофия I степени диагностируют редко

Гипотрофия I степени диагностируют редко, поскольку общее состояние ребенка остается удовлетворительным. Клинические симптомы: голодание (беспокойство, прерывистый сон, проявление «жадности» до еды, жидкий стул во время кормления в первом полугодии жизни), легкая бледность кожных покровов, истончение подкожной клетчатки на животе и туловище.


лщина кожной складки на уровне пупка достигает 0,8-1 см. Умеренно снижаются эластичность кожи и тургор тканей. Масса тела уменьшается на 10-20%, кривая нарастания массы уплощена; рост не отстает от нормы. Массо-ростовой коэффициент равен 56-60 (в норме — превышает 60), искажается индекс пропорциональности, снижается до 10-15 индекс упитанности (в норме — 20-25). Интерес ребенка к окружающему сохраняется, психомоторное развитие соответствует возрасту. Иммунологическая реактивность и толерантность к пище, как правило, не меняются. Из биохимических параметров выразительным являются изменения в белковом спектре сыворотки крови (гипоальбуминемия, диспротеинемия, снижение альбумин глобулинового коэффициента до 0,8). Остальные показатели в норме или незначительно изменены. У 40% детей с гипотрофией отмечают признаки рахита I и II степени, у 39% — дефицитной анемии, конечно легкой формы.

Гипотрофия II степени

Гипотрофия II степени характеризуется отчетливыми изменениями всех органов и систем. Аппетит у таких детей плохой, а при насильственном кормлении появляется рвота, они вялые или беспокойные, безразличны к окружающему, игрушек, сон нарушен. Заметное отставание в моторном развитии: ребенок не держит голову, не сидит, не встает на ножки, не ходит или перестает ходить.


ледствие глубоких нарушений обменных и регуляторных процессов нарушается монометричнисть (колебания температуры тела в течение дня превышает 1 ° С). Выраженное похудание, подкожная основа отсутствует или незначительна втуловище, конечностях. Толщина кожной складки на Репное пупка составляет 0,4-0,5 см, индекс Чулицькои уменьшается до 10-0, индекс пропорциональности изменен, массо-росиовий коэффициент ниже 56; ребенок отстает в массе на 20-30 в ихкти — на 2 — 4 см. Кривая массы неправильного типа, кожа бледная или бледно-серой окраски, отмечаются ИИ сухость, шелушение (проявления полигиповитаминоза), значительное снижение эластичности (легко собирается в складки и медленно расправляется). Тургор тканей вялый, тонус мышц снижен, а сами мышцы при отсутствии дегидратации гипотонические. Волосы тусклые, редкое. Толерантность к пище снижена, активность ферментов, и прежде всего тех, которые участвуют в гидролизе и всасывании, резко снижена. В связи с полиферментопатиею меняются стул. Сначала они могут быть так называемыми холодными — мизерными, обесцвеченными, комочками, с гнилостным зловонным запахом дальнейшем переходить в частые, редкие из зеленой окраской и большим количеством слизи, наличием внеклеточного крахмала, непереваренной клетчатки, жирных кислот, нейтрального жира, а в конце первого года — с включением мышечных волокон. Проявляют дисбактериоз разной степени. Моча пахнет аммиаком. При преимущественно углеводном питании (каши) стул жидкие, пенистые, желтые с зеленым оттенком, имеют выраженную кислую реакцию (брожения), содержащие слизь, внеклеточного крахмала, жирных кислот, нейтрального жира. Гнилостные испражнения присущи так называемой молокомании, когда меню ограничено в основном молоком и его продуктами (творог). Они плотные, крихтоподибни, сирогнильного цвета, щелочной реакции, зловонного запаха.


При гипотрофии II степени возникают изменения в сердечно-сосудистой системе, органах дыхания, печени. Развивается полигландулярная недостаточность. Большинство детей с этой формой расстройства питания болеют рахитом, каждый второй ребенок — анемией. Наблюдаются различные нарушения белкового, жирового, углеводного, водно-электролитного и витаминного обменов. Резко снижается иммунологическая реактивность. Такие дети часто болеют пневмонией, отитом, пиелонефритом, сепсис. Причем эти заболевания на фоне гипотрофии протекают малосимптомно, атипично; конец их часто неблагоприятный.

Гипотрофия III степени (атрофия, маразм)

Гипотрофия III степени (атрофия, маразм) характеризуется крайней степенью истощения у детей раннего возраста. Каждый третий ребенок с такой недостаточностью питания родился недоношенным, с пренатальной гипотрофией. Аппетит отсутствует, большинство малышей отказывается от еды, а некоторые из них — от жидкости. Они вялы, апатичны, не интересуются окружающим; активные движения резко ограничены или отсутствуют. Лицо выражает страдание, а в претсрминальний период — безразличие. Резко нарушена монометричнисть температуры тела, и ребенок легко охлаждается с падением температуры до 34-32 ° С, конечности всегда холодные. Подкожная основа отсутствует по всему телу; больной напоминает скелет, обтянутый кожей.


Лицо треугольной формы, сморщенное; носогубная складка глубокая, челюсти и скулы выдаются, подбородок заостренный, щеки впалые. Оно вроде лицо старца («вольтеровской лицо»). Толщина кожной складки на уровне пупка уменьшается до 0,2 см (истончена кожа), индекс упитанности Чулицькои отрицательный, пропорциональности — резко искажен. Кожа бледно-серого цвета, иногда багрово-синяя, на шее и конечностях свисает складками, сухая, шелушится, местами являются участки пигментации, эластичность ее потеряна, кожная складка не расправляется, тургор тканей вялый, тонус мышц снижен, хотя возможна и гипертония , конъюнктива и слизистая оболочка рта сухие. Рот большой, губы алые (сгущение крови), в уголках рта образуются трещины («рот воробья»). Ребенок теряет более 30% массы тела, резко отстает в росте (более 4 см), психомоторном развитии.

Дыхание поверхностное, периодически появляется апноэ. Тоны сердца ослаблены или глухие, наблюдается склонность к брадикардии, артериальное давление снижено. Живот увеличен в размерах за счет метеоризма, передняя брюшная стенка истончена, видно петли кишок. Происходит чередование запора с мыльно-известковыми испражнениями. Процессы гидролиза и всасывания резко ослаблены в связи с гипоферментопатиею, развивающейся вследствие атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, печени, поджелудочной железы и других органов.


большинства больных имеются рахит, анемия, бактериальная инфекция (пневмония, сепсис, отит, пиелонефрит и др.).. Все виды обмена резко нарушены; наблюдаются иммунологическая недостаточность, угасание функции и атрофия органов регуляторных систем (нервной, эндокринной), дисбактериоз II-III степени. Терминальный период характеризуется гипотермией (33-32 ° С), брадикардией (60-40 в 1 мин), гипогликемией; полностью равнодушна к окружающему, ребенок медленно умирает.

Пренатальная гипотрофия

Пренатальная гипотрофия (задержка внутриутробного развития) является одним из разновидностей гипотрофии, что проявляется сразу после рождения. В случае отставания плода в развитии со второго триместра беременности дети рождаются с гораздо уменьшенными массой тела, ростом и окружностью головы. Симптомы пониженного питания выражены умеренно, и по внешнему виду эти дети напоминают недоношенных. Если неблагоприятные факторы, задерживающие развитие плода, начали действовать в последнем триместре, то дети рождаются с выраженным дефицитом массы тела и нормальными ростом и окружностью головы. У них отмечаются сухость, шелушение кожи, звисас складками. Тургор ее снижен, подкожная основа истончена.

У детей с задержкой внутриутробного развития наблюдаются гипотония, снижение физиологических рефлексов, снижение аппетита, нарушение терморегуляции, склонность к гипогликемии, позднее отпадение пупочного остатка вялым заживления пуповинной ранки, длительное транзиторная желтуха, срыгивания, неустойчивый стул.Основным диагностическим критерием пренатальной гипотрофии у доношенных новорожденных следует считать уменьшение массо-ростового коэффициента ниже 60.


я оценки этого состояния у недоношенных детей указанный индекс непригоден. В этом случае пользуются следующей формулой: индекс трофики (IT) равен разности длины и окружности бедра (см). У недоношенных с гестационным сроком 36-37 нед при отсутствии клинических признаков гипотрофии IT = 0, при гипотрофии I степени IT равна 1 см, II степени — 2 см, III степени- С см и более. Удобным является метод вычисления дефицита массы тела недоношенных согласно гестационного возраста: дефицит массы при рождении 10-20% — I степень, 20-30%- II степень, 30% и более — III степень гипотрофии.

Гипостатура

Гипостатуру следует рассматривать как вариант гипотрофии, которая случается при врожденных пороках сердца, мозга, энцефалопатии, эндокринной патологии. Для нее характерно равномерное отставание от нормы роста и массы тела при удовлетворительных состоянии упитанности и тургор кожи. Гипостатуру следует дифференцировать от разновидности нанизма, характеризующееся непропорциональным телосложением (хондродистрофия, витамин D-резистентный рахит и др.)..

Лечение детей с гипотрофией — сложная проблема. Ежедневно необходимо учитывать динамику массы тела, количество потребленных жидкости и пищи, срыгивания, блеванет, испражнений.


При гипотрофии I степени период выяснения толерантности к пище составляет 1-3 дня. Его проводят по следующей схеме. Прежде устраняют недостатки вскармливания, назначают пищу, соответствующую возрасту (в 1-й день — 1/2-2/3 суточного объема, на 2-й — 2/3-4/5 и на 3-й день — полный суточный объем). Количество пищи, которой не хватает, компенсируют жидкостью (овощные, фруктовые, рисовый и другие отвары, настои лекарственных растений, переваренная вода). Объем питания рассчитывают в соответствии с определенной массы тела, недостаток в пище того или иного составляющей корректируют добавлением белка (творог, желток, ацидофильной паста, белковый энпит), жира (жировой энпит, масло, сливки), углеводов (овощи, фрукты, каши , рафинированные углеводы).

В отдельных случаях с целью улучшения процессов пищеварения назначают заместительную терапию (ферменты). Через рот дайте аскорбиновую кислоту, эргокальциферол, витамины группы В. При отсутствии других заболеваний детей с гипотрофией I степени лечат в домашних условиях.

Лечение больных гипотрофию II и III степени проводят в стационаре. При гипотрофии II степени в течение 1-й недели назначают 1/2 необходимого суточного объема пищи, на 2-м- 2/3, 3-м — полный объем. При гипотрофии III степени- На 1-й неделе — 1/3, 2-м — 1/2, 3-м — 2/3 и 4-м-полный объем. Частоту ее приема увеличивают соответственно на 1-2 и 2-3 раза. Остальные суточного объема обеспечивают жидкостью (овощные и фруктовые отвары, электролитные растворы, парентеральное кормление).


Для парентерального питания используют аминокислотные смеси (полиамин, Вамин, альвезин «Новый», амикин, левамин и др.)., 10% раствор глюкозы с инсулином (5-8 дней, ежедневно или через день, 5-6 раз). В течение 2-З нед в дозах, превышающих физиологические в 3-5 раз, детям дают витамины (группы В, аскорбиновую кислоту, препараты витамина Р, эргокальциферол).С целью улучшения процессов гидролиза и всасывания в пищеварительном тракте на срок 2-3 нед назначают ферментные препараты (желудочный сок, панкреатин, Пепсидил, фестал, панзинорм, абомин т.д.).

В первые дни проводят курсы лечения препаратами, которые стимулируют обмен веществ (апилак, пентоксил, настойка женьшеня, пантокрин), а в восстановительный период используют сильнодействующие анаболические гормоны (метандростендиол, неробол, ретаболил и др.)..

Профилактика антенатальной гипотрофии заключается в лечении токсикоза беременных, соблюдении гигиенических условий труда, быта, питания, исключении вредных привычек и тому подобное. Естественное вскармливание в сочетании с правильным режимом и воспитанием, периодическим определением химического состава пищи и динамики массы тела является предпосылкой исключения развития постнатальной гипотрофии.

Предотвращение любом остром и хроническом, приобретенном, наследственном и врожденному заболеванию и ранняя диагностика- это важнейший этап профилактики развития гипотрофии.

Причины гипотрофии у детей


К хроническому расстройству питания могут приводить различные факторы, действующие в пренатальном или постнатальном периоде.

Внутриутробная гипотрофия у детей связана с неблагоприятными условиями, нарушающими нормальное развитие плода. В пренатальном периоде к гипотрофии плода и новорожденного могут приводить патология беременности (токсикоз, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды), соматические заболевания беременной (сахарный диабет, нефропатии, пиелонефрит, пороки сердца, гипертония и др.), нервные стрессы, вредные привычки, недостаточное питание женщины, производственные и экологические вредности, внутриутробное инфицирование и гипоксия плода.

Внеутробная гипотрофия у детей раннего возраста может быть обусловлена эндогенными и экзогенными причинами. К причинам эндогенного порядка относятся хромосомные аномалии и врожденные пороки развития, ферментопатии (целиакия, дисахаридазная лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции и др.), состояния иммунодефицита, аномалии конституции (диатезы).

Экзогенные факторы, приводящие к гипотрофии у детей, делятся на алиментарные, инфекционные и социальные. Алиментарные влияния связаны с белково-энергетическим дефицитом вследствие недостаточного или несбалансированного питания. Гипотрофия у ребенка может являться следствием постоянного недокармливания, связанного с затруднением сосания при неправильной форме сосков у матери (плоские или втянутые соски), гипогалактией, недостаточным количеством молочной смеси, обильным срыгиванием, качественно неполноценным питанием (дефицитом микроэлементов), плохим питанием кормящей матери и пр.


этой же группе причин следует отнести заболевания самого новорожденного, не позволяющие ему активно сосать и получать необходимое количество пищи: расщелины губы и неба (заячья губа, волчья пасть), врожденные пороки сердца, родовые травмы, перинатальные энцефалопатии, пилоростеноз, ДЦП, алкогольный синдром плода и пр.

К развитию приобретенной гипотрофии склонны дети, болеющие частыми ОРВИ, кишечными инфекциями, пневмонией, туберкулезом и др. Важная роль в возникновении гипотрофии у детей принадлежит неблагоприятным санитарно-гигиеническим условиям – плохому уходу за ребенком, недостаточному пребыванию на свежем воздухе, редким купаниям, недостаточному сну.

Классификация гипотрофии у детей

Таким образом, по времени возникновения различают внутриутробную (пренатальную, врожденную), постнатальную (приобретенную) и смешанную гипотрофию у детей. В основе развития врожденной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, гипоксия плода и, как следствие, нарушение трофических процессов, приводящих к задержке внутриутробного развития. В патогенезе приобретенной гипотрофии у детей ведущая роль принадлежит белково-энергетическому дефициту вследствие недостаточного питания, нарушения процессов переваривания пищи или всасывания питательных веществ. При этом энергетические затраты растущего организма не компенсируются пищей, поступающей извне. При смешанной форме гипотрофии у детей к неблагоприятным факторам, действовавшим во внутриутробном периоде, после рождения присоединяются алиментарные, инфекционные или социальные воздействия.

По выраженности дефицита массы тела у детей различают гипотрофию I (легкой), II (средней) и III (тяжелой) степени. О гипотрофии I степени говорят при отставании ребенка в весе на 10-20% от возрастной нормы при нормальном росте. Гипотрофия II степени у детей характеризуется снижением веса на 20-30% и отставанием роста на 2-3 см. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30 % от долженствующей по возрасту, имеется значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии у детей выделяют начальный период, этапы прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции.

Симптомы гипотрофии у детей

При гипотрофии I степени состояние детей удовлетворительное; нервно-психическое развитие соответствует возрасту; может иметь место умеренное снижение аппетита. При внимательном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов, снижение тургора тканей, истончение толщины подкожно-жирового слоя на животе.

Гипотрофия II степени у детей сопровождается нарушением активности ребенка (возбуждением или вялостью, отставанием моторного развития), плохим аппетитом. Кожные покровы бледные, шелушащиеся, дряблые. Отмечается снижение мышечного тонуса, эластичности и тургора тканей. Кожа легко собирается в складки, которые затем плохо расправляются. Подкожно-жировой слой исчезает на животе, туловище и конечностях; на лице – сохранен. У детей часто обнаруживается одышка, артериальная гипотония и тахикардия. Дети с гипотрофией II степени часто страдают интеркуррентными заболеваниями — отитом, пневмонией, пиелонефритом.

Гипотрофия III степени у детей характеризуется резким истощением: подкожно-жировой слой атрофируется на всем туловище и на лице. Ребенок вял, адинамичен; практически не реагирует на раздражители (звук, свет, боль); резко отстает в росте и нервно-психическом развитии. Кожные покровы бледно-серого цвета, слизистые оболочки сухие и бледные; мышца атрофичны, тургор тканей полностью утрачен. Истощение и обезвоживание приводят к западению глазных яблок и родничка, заострению черт лица, образованию трещин в углах рта, нарушению терморегуляции. Дети склонны к срыгиванию, рвоте, поносам, урежению мочеиспускания. У детей с гипотрофией III степени часто отмечаются конъюнктивиты, кандидозный стоматит (молочница), глоссит, алопеция, ателектазы в легких, застойные пневмонии, рахит, анемии. В терминальной стадии гипотрофии у детей развивается гипотермия, брадикардия, гипогликемия.

Диагностика гипотрофии у детей

Внутриутробная гипотрофия плода, как правило, выявляется при УЗИ-скрининге беременных. В процессе акушерского УЗИ определяются размеры головки, длина и предполагаемая масса плода. При задержке внутриутробного развития плода акушер-гинеколог направляет беременную в стационар для уточнения причин гипотрофии.

У новорожденных детей наличие гипотрофии может выявляться неонатологом сразу после рождения. Приобретенная гипотрофия обнаруживается педиатром в процессе динамического наблюдения ребенка и контроля основных антропометрических показателей. Антропометрия у детей включает оценку параметров физического развития: длины, массы, окружности головы, груди, плеча, живота, бедра, толщины кожно-жировых складок.

При выявлении гипотрофии проводится углубленное обследование детей для уточнения возможных причин ее развития. С этой целью организуются консультации детских специалистов (детского невролога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога, инфекциониста, генетика) и диагностические исследования (УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, исследование копрограммы и кала на дисбактериоз, биохимическое исследование крови и пр.).

Лечение гипотрофии у детей

Лечение постнатальной гипотрофии I степени у детей проводится амбулаторно, гипотрофии II и III степени — в условиях стационара. Основные мероприятия включают устранение причин нарушения питания, диетотерапию, организацию правильного ухода, коррекцию метаболических нарушений.

Диетотерапия при гипотрофии у детей реализуется в 2 этапа: уточнение переносимости пищи (от 3-4 до 10-12 дней) и постепенное увеличение объема и калорийности пищи до физиологической возрастной нормы. Реализация диетотерапии при гипотрофии у детей базируется на дробном частом кормлении ребенка, еженедельном расчете пищевой нагрузки, регулярном контроле и коррекции лечения. Кормлением детей с ослабленным сосательным или глотательным рефлексами проводится через зонд.

Медикаментозная терапия при гипотрофии у детей включает назначение ферментов, витаминов, адаптогенов, анаболических гормонов. При гипотрофии тяжелой степени детям производится внутривенное введение белковых гидролизатов, глюкозы, солевых растворов, витаминов. При гипотрофии у детей полезны массаж с элементами ЛФК, УФО.

Что такое гипотрофия? Виды гипотрофии и основная опасность.

Гипотрофия – это хроническое расстройство питания у ребенка, которое характеризируется энергетическим и/или качественным недостатком пищевых веществ, что приводит к дефициту массы тела малыша, нарушения его физического и интеллектуального развития, патологическими изменениями во всех органах и системах. Заболеванию подвержены в основном дети до 3 лет. В различных странах частота гипотрофии варьирует от 2 до 30%, что зависит от экономического и социального развития страны.

Различают два вида гипотрофии:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная или внутриутробная гипотрофия – это нарушение питания, которое возникает еще в периоде внутриутробного развития ребенка.

Основные причины врожденной гипотрофии плода:

  • недостаточность маточно-плацентарного кровообращения;
  • хроническая гипоксия плода;
  • хромосомные и геномные мутации;
  • патология беременности;
  • конституционные особенности организма матери (маленький рост, масса тела, возраст);
  • вредные привычки матери;
  • неполноценное питание беременной.

Приобретенная гипотрофия – это хроническое расстройство питания ребенка, которое характеризируется замедлением или прекращением нарастания массы тела малыша, нарушением нормальных пропорций тела, истончением и исчезновением подкожной жировой клетчатки, нарушением процессов пищеварения, снижением сопротивляемости организма инфекциям, предрасположенностью к различным заболеваниям и задержкой нервно-психического развития. Именно этот вид гипотрофии встречается чаще всего и приносит много горя молодым родителям, потому далее речь пойдет о данном нарушении.

Физиологическая потеря массы тела новорожденными

Прежде чем впадать в панику в связи с тем, что ребенок перестал набирать массу после рождения или потерял несколько сот грамм, необходимо знать о таком явлении, как физиологическая потеря массы тела новорожденным.

взвешивание Она происходит у всех малышей, независимо от того, какая масса была при рождении. Механизм такого явления следующий. Перед рождением сильно активизируются все обменные процессы в организме плода, что обеспечивает его необходимой энергией в родах и в первые часы самостоятельной жизни. Также в первые дни жизни малыша его организм теряет больше жидкости, чем потребляет (с дыханием, испражнениями, испарениями через кожные покровы).

Новорожденный теряет массу приблизительно до 4 дня жизни, с 5 дня малыш должен опять начать прибавлять в весе и к 7-10-14 дню его вес должен быть опять таким, как при рождении, если этого не происходит, то нужно искать причину (такое явление уже считается патологическим и требует вмешательства). Норма потери веса до 7% от первоначальной, если больше, то это уже патология.

Правильный уход за ребенком, раннее грудное вскармливание, достаточное поступление жидкости в организм ребенка, предупреждает большую потерю веса. Если физиологической потери массы не произошло, то необходимо задуматься о возможных причинах. Чаще всего это обусловлено врожденными нарушениями выделительной системы, из-за чего жидкость скапливается в организме ребенка.

Этиология приобретенной гипотрофии

Причин приобретенной гипотрофии много и не всегда удается установить, почему ребенок не набирает массу.

Основные причины приобретенной гипотрофии:

  • алиментарные факторы (количественное или качественное нарушение питания младенца, нарушение режима вскармливания, использование низкоэнергетических смесей для вскармливания);
  • заболевания пищеварительного тракта ребенка;
  • хронические и острые инфекционные заболевания (пневмония, ОРВИ, сепсис, кишечные инфекции и пр.);
  • плохой уход за ребенком;
  • наследственные заболевания;
  • врожденные пороки развития;
  • аномалии конституции (диатезы);
  • нейроэндокринные болезни.

Клинические признаки и степени гипотрофии

В клинической картине нарушения преобладает 4 основных синдрома.

1. Синдром трофических расстройств.

Включает такие признаки, как дефицит массы и/или длины тела для возраста ребенка, различные нарушения пропорций тела, постепенное истончение и исчезновение подкожной жировой клетчатки, кожа становится сухой, неэластичной, со временем истончаются и мышцы ребенка.

2. Синдром нарушения состояния центральной нервной системы.

Включает нарушения эмоционального состояния (ребенок все время плачет) и рефлекторной деятельности (все рефлексы ослабевают). Малыш плохо сосет грудь или вообще отказывается, тонус мышц снижен, ребенок мало двигается, не переворачивается, плохо держит головку и пр. Сон малыша нарушен, он плохо удерживает стабильную температуру тела.

3. Синдром снижения пищевой толерантности.

Со временем аппетит ребенка снижается вплоть до развития анорексии, он отказывается от груди. Развиваются нарушения работы пищеварительного тракта (срыгивание, неустойчивый стул, рвота).

4. Синдром снижения сопротивляемости организма (иммунологической реактивности).

Ребенок становится склонным к частым воспалительным и инфекционным заболеваниям.

В зависимости от выраженности признаков заболевания и потери массы тела различают 3 степени гипотрофии.

Гипотрофия 1 степени:

  • дефицит веса составляет 10-20%;
  • состояние ребенка удовлетворительное;
  • ПЖК умеренно истончается только на животе;
  • тургор тканей снижен умеренно;
  • кожные покровы бледные, немного снижена их эластичность;
  • нет отставания роста;
  • психомоторное развитие не нарушено;
  • толерантность к пище не нарушена;
  • иммунологическая реактивность нормальная.

Гипотрофия 2 степени:

  • дефицит массы тела 20-30%;
  • состояние ребенка среднетяжелое;
  • ПЖК истончается на животе, конечностях и туловище;
  • тургор тканей снижен;
  • кожа бледная, сухая, эластичность ее снижена;
  • отставание роста составляет 1-3 см;
  • психомоторное развитие замедляется;
  • иммунологическая и пищевая толерантность снижаются.

Гипотрофия 3 степени:

  • дефицит массы составляет более 30%;
  • полное исчезновение ПЖК;
  • состояние ребенка тяжелое;
  • тургор тканей резко снижен;
  • эластичность кожного покрова отсутствует, на коже появляются язвы, трещины;
  • рост отстает на 3-5 см;
  • значительное отставание в психомоторном развитии;
  • иммунологическая и пищевая толерантность резко снижена.

Принципы лечения гипотрофии

Гипотрофию 1 степени лечат в амбулаторных условиях, а 2 и 3 степени – только в стационаре.

Основные направления терапии:

  • устранение причины гипотрофии;
  • диетотерапия;
  • коррекция метаболических нарушений;
  • организация правильного ухода;
  • терапия сопутствующих заболеваний.

витамины Основа лечения гипотрофии – это диетотерапия, которая имеет 3 этапа: ликвидация синдрома сниженной толерантности к пище, возрастание пищевых нагрузок, полная ликвидация гипотрофии у ребенка. Постепенное увеличение калорийности и объема пищи приводит к улучшению состояния ребенка, он постепенно начинает
набирать массу. Если у детей ослаблены сосательный или глотательный рефлекс, то их кормят с помощью зонда. Недостающий объем жидкости вводят внутривенно.

В комплексе лечения врачи назначают ферменты, витамины, микроэлементы, препараты для нормализации кишечной микрофлоры, анаболические гормоны.

Прогноз при гипотрофии 1 и 2 степени при своевременном обращении к врачу и вовремя начатой диетотерапии благоприятный. При гипотрофии 3 степени, не смотря на интенсивное лечение, летальность достигает 20-50%.

Чтобы не допустить такого состояния у своего малыша, достаточно соблюдать несколько рекомендаций. Регулярно посещайте участкового педиатра для осмотра ребенка и проведения всех антропометрических замеров. Придерживайтесь всех принципов правильного питания своего ребенка, вовремя вводите докорм и прикорм. Необходимо контролировать динамику нарастания массы тела ребенка, организовать правильный уход, устранить факторы риска развития гипотрофии.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector