Сколиоз у детей — причины, симптомы и лечение

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  • 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.  В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь. 
  • 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо  приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные. 
  • 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:


  • 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.   
  • 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
  • 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы, естественно, различаются по виду (локации):

  • Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
  • Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
  • Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиозов у детей применяют также:

  • Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).
  • Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков: 

  • 1 Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка — младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем. 
  • 2 Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты «малышкового» роста детскому организму приходится «потрудиться» — ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки — ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую…

  • 3 Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале — стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
  • 4 Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
  • 5 Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
  • 6 Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта — например, теннис, бадминтон и т.п.).
  • 7 Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного — это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

Искривление позвоночника у детей встречается нескольких разновидностей:

  • C-образная (наблюдается одностороннее искривление);
  • S-образная (при несвоевременном лечении С-образной появляется искривление в противоположном направлении и появляется S-образная конфигурация заболевания);
  • Σ-образная (характеризуется трёхкратным искривлением).

В зависимости от отдела возникновения сколиоз делится на шейный, шейно-грудной, пояснично-грудной и поясничный. Также имеется классификация заболевания по степени развития:

  • угол искривления не превышает 10 градусов (имеются небольшие изменения, определяющиеся рентгенологическим исследованием);
  • 10-25 градусов (деформация позвоночного столба умеренно выражена);
  • 26-50 градусов (наблюдается резко выраженная торсия позвонков);
  • Более 50 градусов (сильные изменения позвоночника и грудной клетки, влияющие на работу внутренних органов).

Наличие сколиоза у ребёнка определяется следующими признаками:

  • сутулость;
  • нарушение грудной клетки;
  • у малышей асимметричные складки кожи на попе и ножках;
  • наличие перебоев в работе сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта;
  • неправильная походка, плоская стопа;
  • просматривающаяся дуга искривления позвонка при наклоне туловища вперёд;
  • опущенность головы, сведённые плечи, асимметрия надплечий и талии;
  • ослабление мышц брюшной полости, выпирание рёберных дуг;
  • явный рёберный горб.

Стоит обратить внимание на выраженность симптоматики. Наиболее сложные признаки характерны для 3 и 4 степени сколиоза у детей.

Диагностика сколиоза у ребёнка

Сколиоз у ребёнка требует немедленного лечения, пока его организм еще формируется и растёт. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Определить наличие врождённого нарушения позвоночника самостоятельно невозможно. Это может сделать только врач ортопед. Диагностировать приобретённый сколиоз самостоятельно можно следующими методами:

  • поставьте малыша ровно и посмотрите – на одном ли уровне расположены плечи. Одним из первых признаков сколиоза является разный уровень плеч;
  • обратите внимание на симметричность лопаток. Выпирание одной свидетельствует о деформации позвоночника;
  • наклоните кроху вперёд и внимательно осмотрите позвоночник. Позвонки должны выпирать ровно по одной линии. Если имеют место волнообразные изменения, срочно обратитесь к врачу.

При малейшем подозрении на сколиоз посетите ортопеда для установления точного диагноза. В клинических условиях существуют такие способы диагностики нарушения позвоночника:

  • рентген;
  • сколиометрия по Буннеллю;
  • томография.

С помощью вышеперечисленных исследований специалисты имеют возможность определить точную степень искривления и в соответствии с этим назначить необходимое правильное лечение.

Особенности сколиоза у детей

Искривление позвоночника у детей диагностируется очень часто. Во всем мире от данного недуга страдают миллионы детей и подростков. Согласно официальной статистике, сколиоз выявляется у 5-10% всех детей. При этом состоянии наблюдаются изменения не только в самом позвоночном столбе, но и в окружающих его тканях. Нередко поражается мышечный аппарат.

Девочки страдают от сколиоза значительно чаще мальчиков. Сколиоз не представляет опасности для жизни ребенка, но он может привести к различным осложнениям (сдавливанию кровеносных сосудов и расположенных рядом органов). Иногда сколиоз является причиной инвалидности.

Сколиоз у школьников выявляется регулярно при врачебных осмотрах. Известно, что при сильном искривлении позвоночного столба юноши в дальнейшем не подлежат призыву на военную службу, потому что данное состояние требует соблюдения определенного образа жизни и исключения физической нагрузки. Сколиоз у ребенка наиболее часто обнаруживается в возрасте 6-15 лет. Искривление спины — это сильный косметический дефект, который может отразиться на личной жизни ребенка и общении с окружающими.

Разновидности и степени искривления

Виды сколиозаИскривление позвоночника у детей классифицируется в зависимости от времени его возникновения. Выделяют следующие формы данного искривления позвоночника:

  • младенческую;
  • детскую;
  • юношескую.

Младенческий сколиоз развивается у детей младше трехлетнего возраста. Встречается не так часто. Ювенильная форма диагностируется в возрасте от 3 до 10 лет, а подростковая — с 10 до 18 лет. Известно, что позвоночник человека состоит из нескольких отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового.

Нередко в ходе осмотра определяется сразу несколько патологических дуг в разных отделах. Различают 4 степени этого состояния. В основе такого разделения лежит угол искривления в градусах. Для 1 степени сколиоза показатель искривления менее 10 градусов. Рентгенологические изменения выражены слабо. Характерна небольшая торсия (вращение позвонков).

При 2 степени искривления угол равен от 10 до 25 градусов. Торсия выражена умеренно. Определяется деформация тел позвонков в верхней части искривления. При 3 степени сколиоза угол может достигать 50 градусов. Определяется также реберный горб. Наиболее тяжелой для ребенка является 4 степень. Она отличается большим углом искривления (более 50 градусов), изменением внешнего вида грудной клетки, смещением внутренних органов. Обнаружение признаков сколиоза у детей возможно сразу после рождения. В данной ситуации имеет место врожденное нарушение формирования позвоночного столба.

Этиологические факторы

Осмотр у хирургаКаковы причины развития у ребенка сколиоза? Возможные причины врожденной формы искривления позвоночника включают в себя:

  • наличие добавочных ребер в период внутриутробного развития;
  • сращение ребер между собой;
  • клиновидную форму позвонков;
  • врожденное нарушение биомеханики позвоночника (дисплазию).

Наибольшее значение имеет приобретенный сколиоз. Причины сколиоза у детей в этом случае следующие:

  • болезни нервно-мышечной системы;
  • травматическое повреждение позвоночного столба;
  • врожденный вывих бедра;
  • травма во время родов;
  • наличие опухоли в области позвоночника;
  • различная длина нижних конечностей;
  • детский церебральный паралич;
  • контрактуры крупных суставов (коленного или тазобедренного);
  • сирингомиелия;
  • полиомиелит;
  • травмы спинного мозга.

Повышенная утомляемость как признак сколиозаНемаловажное значение в развитии данной патологии имеет рахит вследствие недостатка в организме витамина D, кальция и фосфора, врожденная кривошея, синдром Хантера, цистиноз (нарушение обмена аминокислоты цистина и ее депонирование), синдром Марфана. Сколиоз у подростков нередко вызван остеохондрозом.

Состояние позвоночника детей во многом зависит от образа жизни. К развитию сколиоза нередко приводит нарушение осанки, недостаточная двигательная активность, высокие физические нагрузки. Осанка может страдать при неправильной организации учебного места за столом, при длительном сидении за компьютером в неудобной позе.

Сколиоз чаще всего выявляется у детей и подростков астенического телосложения и высокого роста. У школьников искривление грудного отдела позвоночника выявляется наиболее часто. Основные причины: ношение рюкзака на одном плече, нерациональное распределение физической нагрузки, мышечная дистрофия.

Клинические проявления

Признаки сколиоза у детей немногочисленны. Для 1 степени сколиоза характерно опущение головы, наклон верхней половины туловища вперед (сутуловатость), неодинаковая высота надплечий. При 2 степени кривизна определяется визуально невооруженным глазом. Она не уменьшается при изменении позы ребенка. Наблюдается асимметрия талии, опущение части таза на пораженной стороне.

Массаж при сколиозеНередко в области груди определяется выпячивание. При 3 степени определяется выраженный реберный горб. Наблюдается гипотрофия мышц брюшного пресса. Нередко у таких детей происходит западение ребер. Для 4 степени характерны все вышеописанные признаки, но они более выражены.

Все это объективные признаки сколиоза. При 3 и 4 степени сколиоза дети могут предъявлять жалобы на:

  • боли в области спины;
  • одышку;
  • повышенную утомляемость;
  • сердечные боли;
  • учащение сердцебиения.

При тяжелом течении сколиоза возможно изменение топографии органов и нарушение их функции. При этом имеется риск развития воспаления желчного пузыря и поражения других прилегающих к позвоночнику органов. Нередко у детей развивается нейроциркуляторная и вегетососудистая дистония. У девушек в подростковом возрасте возможно нарушение менструального цикла. Сколиоз может иметь и отдаленные последствия. К ним относится слабость родовой деятельности, развитие самопроизвольных выкидышей.

Диагностические мероприятия

Упражнения при сколиозеДиагностика сколиоза у детей предполагает обследование ребенка в различных положениях тела (сидя, стоя, лежа). При этом оценивается степень искривления позвоночника, состояние грудной клетки, ребер, симметричность лопаток, костей таза. Осмотр проводится со всех сторон (спереди, слева, справа и сзади). Осмотр может проводить педиатр, хирург, ортопед, невролог. Степень искривления удается определить с помощью специального инструмента (сколиозометра).

В настоящее время угол искривления определяется на основании рентгеновского снимка. Рентгенологическое исследование проводится только в том случае, если отклонение оси позвоночника составляет более 5-7 градусов. Рентгенографическое исследование организуется в двух проекциях (прямой и боковой). Дополнительные методы диагностики включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию (исследование спинного мозга). Кроме того, в процессе осмотра могут делаться снимки.

Тактика лечения при сколиозе

Лечение сколиоза может быть консервативным и оперативным. При легком искривлении применяется консервативная терапия.

Лечение предполагает ношение специального корсета, массаж, лечебную гимнастику, тонизирующие, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, стимуляцию электрическим током, ультразвуковое воздействие), мануальную терапию.

Таким детям рекомендуется регулярно плавать. В летнее время это не представляет труда. В холодный период года можно посещать бассейн.

Для укрепления позвоночника и мышц спины рекомендуется водолечение и грязелечение. В случае разной длины ног требуется подобрать ортопедическую обувь или применять специальные стельки. При наличии миогенного или нейрогенного сколиоза наиболее эффективно хирургическое лечение. Оно применяется при дисфункции внутренних органов и значительном угле искривления (более 40 градусов). Таким образом, сколиоз требует раннего обнаружения и лечения. При этом важно устранить основную причину патологии.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector