Авитаминоз и гиповитаминоз

Гиповитаминозы – патологические состояния, которые начинают прогрессировать вследствие снижения поступления в организм одного или сразу нескольких витаминов. Если говорить проще, то — это витаминная недостаточность. Чаще такое состояние прогрессирует в зимний и весенний период, когда человек употребляет минимальное количество витаминов. Стоит отметить, что гиповитаминозы могут возникнуть у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у маленьких детей. Ограничений, касательно пола, не имеют.

  • Этиология
  • Симптоматика
    • Недостаток витамина А
    • Недостаток витамина В1
    • Недостаток витамина В2
    • Недостаток витамина В6
    • Недостаток витамина В12
    • Недостаток витамина С
    • Недостаток витамина D
    • Недостаток витамина Е
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Гиповитаминоз многие склонны считать неопасным состоянием, но на самом деле это не так.


ль витаминов в человеческом организме очень велика – они влияют на работу всех жизненно важных органов и систем. Если будет наблюдаться недостаток определённого витамина, то это может нарушить функционирование какого-либо конкретного органа, и начнут прогрессировать различные заболевания. Именно поэтому важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов. Стоит отметить, что чаще возникает именно весенний гиповитаминоз, ввиду того, что в это время в тело поступает сниженное количество витаминов.

Этиология

Причины прогрессирования различных видов гиповитаминозов:

  • гиповитаминоз С прогрессирует в том случае, если рацион человека содержит недостаточное количество фруктов, овощей и ягод. В это же время он отдаёт предпочтение мучному питанию и потребляет недостаточное количество белка. Спровоцировать гиповитаминоз С могут также повышенные физические нагрузки или частые стрессы;
  • гиповитаминоз В1. Причины прогрессирования: повышенная концентрация углеводов в потребляемой пище, алкоголизм, регулярное питание продуктами переработки зерна тонкого помола, сильный стресс, длительное потребление сырой рыбы, диабет, недуги кишечника в хронической форме;
  • гиповитаминоз В2. Снижение потребления молочных продуктов, постоянное нервное и физическое перенапряжение, длительный приём некоторых групп фармацевтических препаратов, патологии органов ЖКТ;
  • гиповитаминоз В6. Наличие в организме недугов ЖКТ, протекающих в хронической форме, а также длительное употребление противотуберкулёзных фармацевтических средств;

  • гиповитаминоз никотиновой кислоты. Может возникнуть в случае несбалансированного питания (низкая концентрация белков в потребляемой пище), длительный приём некоторых групп лекарственных препаратов, хронический энтероколит в анамнезе;
  • гиповитаминоз В12. Развивается, если в рационе человека практически отсутствуют продукты животного происхождения. Также может возникнуть из-за паразитирования глистов в теле человека, хронического алкоголизма, недугов ЖКТ;
  • гиповитаминоз А. Снижение употребления пищи животного происхождения, а также растительных продуктов, в составе которых присутствует каротин. Низкое содержание белков в еде. Также прогрессированию гиповитаминоза А способствуют инфекционные недуги, сильное нервное и физическое напряжение, диабет, патологии щитовидки;
  • гиповитаминоз D. Исключение из рациона пищи животного происхождения, несбалансированное питание (в особенности недостаточное поступление в организм кальция). Также гиповитаминоз витамина D может развиться, если человек будет мало времени проводить под солнцем.

Симптоматика

Симптомы гиповитаминоза у детей и взрослых зависят от того, недостаток какого именно витамина наблюдается в теле человека.

Недостаток витамина А

Симптомы гиповитаминоза витамина А:


  • сухость кожи. Возможно проявление шелушения;
  • в области локтевого и коленного суставного сочленения наблюдается образование глубоких трещин на коже (симптом «мозаики»);
  • «гусиная кожа»;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • цвет кожного покрова может изменяться. По мере прогрессирования этого гиповитаминоза у детей и взрослых кожа становится желтовато-коричневого окраса;
  • конъюнктива глаз утрачивает свой блеск и становится сухой;
  • наблюдается помутнение и ороговение роговицы – характерный симптом недостатка витамина А;
  • во рту могут формироваться единичные, белесоватые пятна, не имеющие тенденции к слиянию;
  • сумеречное зрение становится более слабым.

Недостаток витамина В1

Симптомы:

  • в уголках рта формируются небольшие трещинки, сверху покрытые желтоватыми корочками;
  • язык может несколько увеличиваться за счёт отёка. При визуальном осмотре можно отметить, что на нём возникли продольные или поперечные борозды различных размеров и глубины;
  • нарушение общего состояния организма;
  • снижение тургора кожного покрова;
  • изменяется конъюнктива. Она становится сухой и мутнеет.

Недостаток витамина В2

Симптомы:

  • в наружном и внутреннем уголке века возникают трещины;
  • по линии смыкания губ слущивается эпителий;
  • на губах возникают глубокие вертикальные трещины;
  • изменяется язык. Он становится отёчным, грибовидные сосочки увеличиваются. Характерный симптом – кончик языка становится алым. При визуальном осмотре можно выявить отпечатки зубов на боковых поверхностях;
  • страдают слизистые и кожный покров – они становятся сухими, тургор снижается.

Недостаток витамина В6

Гиповитаминоз витамина В6 имеет следующие симптомы:

  • кожный покров приобретает лоснящийся вид;
  • при гиповитаминозе В6 в заушных складках, складках век, носогубных складок формируются специфические мелкие чешуйки, имеющие желтоватый оттенок. Это характерный симптом этого типа гиповитаминоза. При его проявлении важно как можно скорее начать проводить лечение;
  • в уголках рта появляются болезненные трещины, покрытые корочками. При их снятии раневая поверхность кровоточит;
  • если попросить пациента слегка приоткрыть рот, то на губах можно выявить небольшие рубчики белесоватого оттенка;
  • эпителий на губах может слущиваться;
  • отекает язык настолько, что на его боковых поверхностях видны отпечатки зубов;
  • на языке видны борозды как продольные, так и поперечные.

Недостаток витамина В12

Основные симптомы, указывающие на недостаток витаминов этого типа:

  • увеличение языка за счёт отёка;
  • характерные отпечатки зубов на боковых поверхностях языка;
  • болезненные трещинки в уголках рта, которые значительно усложняют жизнь человека, так как при разговоре или улыбке они могут «разрываться», провоцируя кровотечение и появление боли;
  • характерный симптом – фиолетовый ободок вокруг роговицы;
  • сплетение сосудов в месте перехода роговицы в склеру расширяется и постепенно разрастается;
  • сумеречное зрение слабеет.

Недостаток витамина С

Гиповитаминоз С – довольно опасное состояние, которое может привести к цинге. При этом недуге нарушается продукция коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность. На фоне этого возникают различные опасные осложнения. Поэтому при первых симптомах недостатка этого витамина следует как можно скорее заняться лечением, чтобы в дальнейшем не проводить терапию осложнений.

Симптомы:

  • губы могут приобрести синий оттенок;
  • появляется перхоть;
  • кожный покров становиться сухим и начинает шелушиться;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • помутнение роговицы глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • поверхностные кровоизлияния;
  • на поражённой коже формируются патологические узелки;
  • слизистые оболочки становятся бледными;
  • дёсна опухают и кровоточат;
  • общая слабость;
  • головокружение.

Недостаток витамина D

Гиповитаминоз D чаще наблюдается у детей. Если его своевременно не начать лечить, то может развиться рахит. Также гиповитаминоз витамина D становится причиной снижения реактивности организма. Как следствие, у больного чаще будут возникать воспалительные и инфекционные недуги.

Симптомы гиповитаминоза витамина D:

  • бессонница;
  • повышенная потливость;
  • нарушение работы ЦНС;
  • мышечный тонус при гиповитаминозе витамина D значительно снижается;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • ребёнок становится беспокойным и нервозным;
  • могут выпадать волосы;
  • живот при гиповитаминозе витамина D провисает или же выпячивается.

Недостаток витамина Е

Витамин Е является важным компонентом в организме, который отвечает за устойчивость клеточных мембран к окислению. В случае прогрессирования гиповитаминоза витамина Е у больного наблюдается:

  • снижение силы мышечных структур;
  • репродуктивная функция значительно снижается.

Гиповитаминоз Е чаще возникает у людей среднего возраста.

Диагностика

В случае подозрения на развитие гиповитаминоза пациент обязательно направляется на консультацию к гастроэнтерологу. При первичном осмотре врач:

  • проводит анализ симптомов;
  • проведёт осмотр;
  • уточнит анамнез жизни;
  • также обязательно уточнит, проводились ли пациенту операции, после которых могло нарушиться всасывание витаминов.

В план диагностики также включают:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимию крови;
  • ЭФГДС;
  • анализ кала;
  • внутрижелудочную рН-метрию.

На основе результатов полученных анализов и назначается корректный план лечения.

Лечебные мероприятия

Основная цель лечения – восполнить в организме недостаток витаминов. Здесь есть два пути – либо пациенту нормализуют рацион, либо врач пропишет ему специальные поливитаминные комплексы.

Медикаментозное лечение:

  • аснитин;
  • тетравит;
  • аэровит;
  • гексавит;
  • ундевит.

Применять такие комплексы для лечения гиповитаминоза можно только после назначения лечащего врача. Бесконтрольный приём данных препаратов может стать причиной переизбытка витаминов в теле человека, что также чревато опасными последствиями.

Народные методики лечения также широко используют для лечения гиповитаминоза. Предпочтение отдаётся витаминным напиткам:

  • отвар из пшеничных отрубей. Эффективное средство лечения. Отвар добавляют в различные соусы, супы или готовят из него квас;
  • морковный сок;
  • лимонад;
  • отвар шиповника.

Гиповитаминоз и авитаминоз витамина А

Ретинол (витамин А) относится к категории витаминов, имеющих свойство растворяться только в жирах, и формируется из каротина, который поступает в организм вместе с пищей. Запрещено использовать медицинские препараты, содержащие витамин А, в первые три месяца беременности, также не рекомендовано их использование при сердечной декомпенсации и нефрите.

Симптомы


  • сухость конъюнктивы с образованием на ней непрозрачных участков белого цвета;

  • ночная слепота, которая возникает вследствие дистрофии палочек сетчатки, отвечающих за сумеречное зрение;

  • возникновение пятен на бульбарной конъюнктиве;

  • образование изъязвлений и размягчение роговицы;

  • побледнение, сухость и шелушение кожи, атрофические изменения сальных и потовых желез;

  • частыми симптомами гиповитаминоза А являются гнойничковые поражения кожи, инфекционные заболевания пищеварительной, мочевыделительной и дыхательной системы;

  • у детей авитаминоз витамина А характеризуется потерей аппетита, анемией и замедлением роста.

 

Диагностика

Диагностика состояния недостачи витаминов базируется на данных лабораторных исследований и типичной клинической картине для гиповитаминоза:

  • Витамин А в сыворотке крове находится на уровне до 0,4 мкмоль/л, концентрация каротина – до 0,8 мкмоль/л.

  • Наблюдается увеличение времени реакции на темновую адаптацию (при офтальмологическом обследовании).

 

Лечение

Диетотерапия с обогащенным пищевым рационом:

  • Печень животных и морских рыб, сыр, сливки, рыбий жир, яичный желток, сливочное масло (витамин А).

  • Черная смородина, абрикосы, салат, шпинат, петрушка, сладкий перец, зеленый лук, морковь, плоды облепихи и шиповника (B-каротин).


 

Терапия с применением медикаментозных препаратов, содержащих витамин А:

  • При незначительной недостаче используются пероральные препараты.

  • При ярко выраженном дефиците назначается прием лекарств внутримышечно.

  • Для взрослого человека суточная доза лечения составляет 10 000 – 100 000 МЕ, длительность курса лечения – от 2 до 3 недель. При сухости слизистой оболочки и кожи, куриной слепоте назначается потребление рибофлавина в дозе 20 мг каждые сутки.

 

 

Авитаминоз витамина D

Витамин D относится к категории жирорастворимых витаминов и формируется в коже человека под действием ультрафиолетового излучения, попадает в организм вместе с пищей.

Недостаток витамина D у беременных повышает риск преэклампсии (позднего гексоза), также он является провоцирующим фактором к развитию у человека сахарного диабета и онкологии, снижения мышечной массы.

Манчестерские специалисты провели специальное исследование, в котором приняли участие 2300 мужчин. Результат определил тот факт, что мужчины, у которых наблюдается дефицит витамина D, в 2 раза чаще страдают хроническими болями (ревматизм и неврологические расстройства), чем люди, имеющие достаточный уровень этого витамина.

Мужчины, в которых наблюдается недостаток витамина Д, страдают депрессией и прочими неврологическими расстройствами, ведут неактивный образ жизни, из-за чего имеют проблемы с лишним весом.


Симптомы

У детей симптомы дефицита витамина Д проявляются клинической картиной рахита, который начинает проявляться уже на 2-3 месяц после рождения ребенка:

  • тревожный сон, беспокойство, легкая возбудимость;

  • мышечная дистония;

  • замедленное психомоторное развитие;

  • повышенная потливость;

  • остеомаляция костной ткани: утолщение затылка с размягчением затылочной кости, изменение формы и выбухание грудной клетки;

  • втягивание ребер по линии прислонения диафрагмы, сужение таза, варусное и вальгусное искривление голеней;

  • изменения внутренних органов: парез кишечника, жесткое дыхание, гепатоспленомегалия, приглушение сердечных тонов, тахикардия;

  • гиперплазия остеоидной ткани: увеличение лобных и теменных бугров, утолщение ребер, граничащих с хрящевой тканью, утолщение фаланг пальцев и запястья, некорректное прорезывание зубов.

 

Для взрослого человека к симптомам гиповитаминоза D относится повышенная утомляемость, мышечная слабость, жжение в горле и во рту, бессонница, снижение аппетита и потеря веса, судороги мышц конечностей, частые переломы и трещины костей как результат остеомаляции.

 

Диагностика

Диагностика гиповитаминоза D основана на клинической картине рахита и остеомаляции, данных рентгенографических снимков: признаки гиперплазии остеоидной ткани, остеомаляции и остеопороза костей.

Лечение

  • Диетотерапия.

Младенцам рекомендовано грудное выкармливание или использование в питании адаптированных молочных смесей. Прикорм начинают применять на месяц раньше, чем положено.

Взрослым обязательно требуется употребление пищи с мясом, сливочным маслом, печенью, яичным желтком, рыбьим жиром.

 

  • Медикаментозная терапия.

С целью лечения недостатка витамина D назначаются синтетические пероральные аналоги данного витамина. Например, витамин D-3 используется в виде водного, масляного или спиртового раствора: последние два назначаются в дозе 1000 – 5000 МЕ, режим приема – ежесуточно в течение 6 недель. Для водного раствора доза составляет 3000–6000 МЕ, принимать каждые сутки на протяжении 4-6 недель.

 

После завершения курса лечения необходимо продолжить прием витамина D-3 с целью избегания рецидива и профилактики в уменьшенной дозе: один раз в сутки по 400-500 МЕ для спиртового или масляного раствора и 500-1500 МЕ для водного. Срок профилактического приема – один год.

 

  • Физиотерапевтическое лечение.

Назначается, если у человека проявляется непереносимость к потреблению медикаментов с витамином D. Принцип лечебного действия заключается в УФ-облучении кожи человека и формировании таким образом витамина D естественным путем. На протяжении одного-двух месяцев назначается около 20 сеансов физиотерапии. Параллельно с этим пациенту назначают препараты кальция, магния, калия.

 

  • При выявлении мышечной дистонии рекомендован массаж и лечебная физкультура.

 

 

Недостаток витамина Е

Витамин Е, который еще именуют токоферолом, входит в категорию жирорастворимых витаминов и проникает в организм человека вместе с пищей.

Симптомы

Гиповитаминоз Е проявляется при:

  • разрушении (гемолизе) эритроцитов;
  • креатинурии;
  • отложении в мышечной ткани сфинголипидов, которые отвечают за мышечное распознавание;
  • периферических невропатиях, неустойчивости тела, потере равновесия, нарушении ощущения перемещения ног и рук в пространстве – симптомы авитаминоза Е, которые связаны с демилиенизацией волокон нервной ткани.

Диагностика

Диагностика базируется на данных анамнеза и лабораторных показателях уровня витамина Е в плазме крови: у детей этот показатель должен составлять до 0,4 мг %, у взрослых – до 0,8 мг %.

Лечение

  • Диетотерапия.

Включение в пищевой рацион продуктов, которые в своем составе богаты на токоферол (печень, нерафинированное растительное масло, яйца, бобовые и злаковые каши, молоко, мясо).

 

  • Медикаментозная терапия.

При невропатии и миокардиодистрофии назначают использование витамина Е в дозе до 100 мг в сутки внутрь либо внутримышечно при суточной дозе от 30 до 100 мг. После основного курса лечения необходимо принимать витамин Е для профилактики в ежесуточной дозе 3-7 мг для детей и 8-10 мг для взрослых.

 

Авитаминоз витамина C

Витамин C – это известная аскорбиновая кислота, относится к категории водорастворимых витаминов и проникает в организм человека вместе с пищей. Чаще всего гиповитаминоз C наблюдается весной, поскольку в зимний период человек мало потребляет свежих фруктов и овощей.

витамин с

К лечению гиповитаминоза и авитаминоза C необходимо с осторожностью подходить беременным и людям, страдающим сахарным диабетом и наличием камней в почках.

Симптомы

Симптомы авитаминоза и гиповитаминоза C – это развитие состояния под названием цинга, которое может выражаться в разной степени:

  • суставные и мышечные боли, похудение, общая слабость;
  • кровоточивость, отечность и гиперемия десен;
  • кровоизлияния под конъюнктивой, в зоне волосяных фолликулов, кожного покрова ног;
  • анемия;
  • отеки на ногах;
  • медленное заживление ран и мацераций;
  • артриты и внутрисуставные кровоизлияния.

 

Симптомы дефицита витамина C у детей:

  • белый налет на языке;
  • диарея;
  • слабость;
  • анемия;
  • мелкие кровоизлияния на слизистых и коже.

 

Диагностика

Диагностика состояния гиповитаминоза C базируется на клинических признаках проявления патологии.

 

Лечение

  • Диетотерапия.

Включение в рацион человека продуктов, имеющих высокую концентрацию витамина C (капуста, зелень, клубника, рябина, черешня, яблоки, лимоны, мандарины, черная смородина, ягоды облепихи и шиповника). Важно употреблять фрукты и овощи в свежем виде либо с минимальной термообработкой.

 

  • Медикаментозная терапия.

Прием в течение месяца витамина C в суточной дозе 100-500 мг, при осложнении развития патологии назначается курс парентеральной терапии витамином C.

 

 

 

Дефицит витамина K

Витамины группы K относятся к жирорастворимым витаминам, которые поступают в организм из внешней среды и синтезируются в кишечнике. Беременным противопоказано лечение витаминами K по причине вероятного токсического влияния на вынашиваемый плод.

Симптомы

  • кровоточивость десен, желудочно-кишечные, внутрикожные, подкожные, носовые кровотечения;

  • внутричерепные излияния, которые встречаются у новорожденных

Диагностика

  • Основана на клинической картине патологии, данных протромбированного индекса и коагулограммы, которые свидетельствуют о нарушениях процесса свертывания крови.

Лечение

Стационарное лечение:

  • Диетотерапия.

Употребление в пищу продуктов, богатых на витамин K (цветная и брюссельская капуста, кабачки, салат, шпинат, говяжья печень).

 

  • Медикаментозная терапия.

Для взрослых назначают фитоменадион по 10 мг в/м или п/к либо для улучшения показателей сворачиваемости крови – по 5-20 мг 3-4 раза в день.

 

 

 Авитаминоз витамина B1

Витамин В1 (тиамин) входит в категорию витаминов, которые растворяются только в воде.

Симптомы

Симптомы авитаминоза B1 (заболевание Бери-Бери):

  • Одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, головные боли, общая слабость – первичные признаки дефицита витамина.

  • Судороги икр, двусторонние парестезии стоп, сильная утомляемость во время ходьбы, боль в ногах, мышечная атрофия – при сухой форме заболевания.

  • При церебральной форме заболевания: нарушения кровообращения мозга, расстройства памяти, офтальмоплегия, нистагм, энцефалопатия, в тяжелых случаях – вхождение организма в состояние комы и летальный исход.

  • При влажной форме заболевания: нарушение периферического сопротивления кровеносных сосудов и миокардиодистрофия. Здесь различают гиподинамическую форму, когда наблюдается низкий сердечный выброс (низкое артериальное давление и метаболический ацидоз), и гипердинамическую форму, когда наблюдается высокий сердечный выброс (высокое систолическое артериальное давление, периферические и внутренние отеки, потливость).

  • Клиническое проявление признаков авитаминоза B1 в детском возрасте смазанное, на первый план выходят: сердечная недостаточность, афония, смазанность или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.

 

Диагностика

  • Базируется на анализе уровня витамина B1 в суточном объеме мочи и клиническом анамнезе.

Лечение

  • Диетотерапия.

Употребление в пищевом рационе продуктов, которые являются богатыми на тиамин – печень, крупы, хлеб из муки грубого помола, дрожжи, бобовые.

 

  • Медикаментозная терапия.

В зависимости от тяжести гиповитаминоза B1 пациенту назначается суточная доза от 10 до 100 мг, преимущественно пероральным способом, реже – внутривенно. Вместе с этим назначается витаминотерапия с приемом других витаминов группы B.

 

Авитаминоз витамина B6

Пиридоксин (витамин B6) относится к группе водорастворимых витаминов, в организм проникает вместе с пищей растительного и животного происхождения.

При лечении туберкулезного заболевания противотуберкулезными медицинскими препаратами (изониазидом, этионамидом, циклосерином и др.), при терапии гидралазином, пеницилламином, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами, глюкортикоидами в обязательном порядке назначают прием витамина B6, ведь все эти лекарственные препараты ускоряют выведение пиридоксина и способствуют развитию гиповитаминоза B6.

Симптомы

  • раздражительность, бессонница, утомляемость, заторможенность, слабость;

  • себорейный дерматоз кожи шеи и лица, волосистой части головы;

  • глоссит;

  • стоматит;

  • судороги (у детей) и периферические парестезии;

  • анемия.

Диагностика

Базируется на данных клинической картины и изменениях состава крови (мегалобластическая, гипохромная и нормобластная анемия).

Лечение

  • Диетотерапия.

Употребление в пищу продуктов, богатых на пиридоксин (дрожжи, почки животных, рыба, печень, мясо, бананы, зерна злаков, бобовые культуры).

 

  • Медикаментозная терапия.

Суточная доза витамина B6 для взрослых составляет 50-100 мг внутрь или 30-600 мг внутривенно. Для детей ежесуточная доза пиридоксина – 10-100 мг в/в и в/м.

 

 

Авитаминоз витамина B12

Цианокобаламин (витамин B12) входит в группу водорастворимых витаминов и в основном проникает в организм вместе с пищей животного происхождения.

Симптомы

  • шум в ушах, одышка, бледность, тахикардия, слабость;

  • патологические рефлексы, полиневриты, парестезии, атрофия мышц;

  • анорексия, атрофический глоссит;

  • заметные нарушения координации;

  • гиперпигментизация кожи, витилиго;

  • спутанное сознание, депрессивное состояние;

  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, железодефицитная анемия.

Диагностика

Базируется на клинических проявлениях и изменениях картины крови (при железодефицитной анемии).

Лечение

Больному необходимо лечиться на протяжении всей оставшейся жизни.

 

  • Диетотерапия.

Обогащение пищевого рациона продуктами питания с высоким содержанием витамина B12: печень, почки, красное мясо, рыба, яичный желток, сыр, морепродукты, соя.

 

  • Медикаментозная терапия.

Витамин B12 назначают в суточной дозе по 100 мкг для подкожного введения на протяжении одной недели ежедневно, затем вводят эту дозу раз в неделю и позже – раз в месяц (пожизненно).

 

Гиповитаминоз витамина B9

Фолиева кислота (Витамин B9) относится к витаминам, которые растворяются только в воде. В организм человека проникает вместе с животными и растительными продуктами, синтезируется в кишечнике.

Симптомы

  • тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожных покровов;
  • анорексия, атрофический глоссит;
  • неустойчивый стул;
  • желтуха.

Диагностика

  • Основана на изменениях картины крови – гипорегенерационная анемия, макроцитоз, показателях клинического анамнеза и снижении уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 4 нг/мл.

Лечение

  • Диетотерапия.

Обогащение рациона свежими овощами, яйцами, сыром, печенью, почками.

 

  • Заместительная терапия.

Лечение препаратами, которые имеют в своем составе витамин B9, суточная доза – от 1 до 5 мг.

 

Авитаминоз видео

 

Гиповитаминоз витамина P

Флавоноиды, или витамины группы P, входят в категорию водорастворимых витаминов и в природе встречаются в форме гликозидных соединений в растениях.

Симптомы

  • кровоизлияния в кожу и слизистые;
  • повышенная проницаемость стенки сосудов и развитие геморрагий.

Диагностика

  • К вниманию принимаются результаты клинического обследования.

Лечение

  • Диетотерапия.

Употребление зеленого чая, цитрусовых, красной и черной смородины, шиповника.

 

  • Медикаментозная терапия.

Назначаются витамины «Квертецин» (до 5 раз в сутки по 0,02 г) или рутин (2-3 раза в сутки по 0,02-0,05 г). Курс такого лечения – от 4 до 6 недель.

 

Недостаток витаминов – серьезное патологическое состояние человеческого организма, при котором за очень короткий срок может произойти деструкция тканей. Поэтому просто необходимо следить за полноценностью своего пищевого рациона, не увлекаться различного рода диетами, особенно такими, что подразумевают употребление одного продукта. Что касается популярных и рекламируемых мультивитаминных комплексов, их назначать и контролировать прием может только врач, несмотря на то, что все они отпускаются без рецепта. 

Причины гиповитаминоза

Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. Но существуют и общие для всех витаминодефицитных состояний факторы. К ним можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однобокое питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.

Неправильное хранение и термическая обработка пищи могут приводить к разрушению в ней многих полезных веществ, а при длительном кипячении разрушаются практически все витамины, именно поэтому многие продукты нельзя замораживать. Следует помнить, что при выраженных стрессах, тяжелом физическом труде, в условиях холодного климата потребность в витаминах возрастает на 60%.

Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.

Для того чтобы предупредить развитие гиповитаминоза, необходимо понимать причины недостаточности каждого из витаминов. Так, гиповитаминоз А развивается при дефиците в пище белка и каротинов, ограничении животных жиров, при излишнем физическом и эмоциональном напряжении. Также к гиповитаминозу А могут приводить различные инфекционные заболевания, хронические заболевания кишечника (хронический энтерит, колит, НЯК, болезнь Крона), патология печени (хронический вирусный гепатит, цирроз) и щитовидной железы, сахарный диабет. Гиповитаминоз С появляется при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов, длительной термической обработке пищи, преимущественном употреблении хлебобулочных изделий, тяжелом физическом и умственном труде.

Гиповитаминоз группы В может возникать по разнообразным причинам. Недостаточность витамина В1 развивается при исключении из рациона муки грубого помола, использовании только шлифованных круп; длительном употреблении сырой рыбы; избытке белка и углеводов; алкоголизме (особенно пивном); тиреотоксикозе, сахарном диабете, хроническом энтероколите; длительном нахождении в условиях жары или холода. Дефицит витамина В2 возникает при исключении белка и молочных продуктов из рациона, приеме акрихина и его производных, заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника. Гиповитаминоз В3 (РР, никотиновая кислота) может быть при преимущественном питании кукурузой, длительном воздействии солнечной радиации, белковой недостаточности, приеме противотуберкулезных препаратов, заболеваниях кишечника.

Основные причины гиповитаминоза В6 – хроническая патология кишечника, прием препаратов для лечения туберкулеза. Гиповитаминоз В9 (фолиевая кислота) появляется при длительной термической обработке пищи, алкоголизме, резекции кишечника и хронических энтероколитах, длительном назначении антибиотиков и сульфаниламидов. Гиповитаминоз В12 часто диагностируется у людей с вегетарианским образом питания, алкоголиков, при глистной инвазии, хронических заболеваниях ЖКТ (атрофический гастрит, энтероколит), резекции части желудка или кишечника.

Витамин D способен вырабатываться организмом при достаточном воздействии солнечных лучей. Поэтому гиповитаминоз D (рахит) чаще всего развивается у детей, которые проживают в северных районах страны, недостаточно находятся на свежем воздухе. Также гиповитаминоз D может возникнуть при недостаточном употреблении животных жиров, солей кальция и фосфора, нерациональном питании.

Гиповитаминоз К выявляется при употреблении обезжиренных продуктов, заболеваниях гепатобилиарной системы и кишечника, нерациональной терапии антибиотиками и антикоагулянтами.

Симптомы гиповитаминоза

Так же, как и причины гиповитаминозов, клиника недостаточности того или иного витамина будет своеобразной. Тем не менее, существуют общие для всех гиповитаминозов признаки. К ним относятся повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, тошнота, плохой аппетит. Обычно первые признаки гиповитаминоза появляются при значительном дефиците определенного витамина в рационе. Разным группам витаминов присуща сходная симптоматика, именно поэтому ставить диагноз гиповитаминоза должен исключительно врач, ведь только он владеет достаточными знаниями симптомов недостаточности витаминов. Ниже описана клиника гиповитаминозов при выраженной недостаточности того или иного витамина.

Для гиповитаминоза А характерны нарушения зрения (сумеречная слепота, дефекты цветовосприятия), повышенное ороговение кожи, ломкость и выпадение волос. На ногтях образуются белесоватые бороздки и возвышения; роговица становится сухой, мутноватой; имеются светлые четко очерченные пятна вокруг рта. Гиповитаминоз С, или цинга, проявляется кровоточивостью десен, выпадением зубов, кровоизлияниями в мягкие ткани.

Гиповитаминоз В1, или болезнь бери-бери, существует в сухой и отечной форме. Первая форма выражается сухостью кожи, невритами. Характерно нарушение чувствительности нижних конечностей к пониженным и повышенным температурам, болевым раздражителям; судороги в икроножных мышцах. Отечная форма характеризуется одышкой, тахикардией, выраженными отеками.

Пеллагре, или гиповитаминозу В3, присущи кожные проявления: кожа становится темной и шелушащейся, шершавой; на кистях появляются красные отечные пятна, похожие на воспалительную инфильтрацию. Язык увеличивается, становится малиновым. Также частым признаком пеллагры является понос, поражение неравной системы.

Гиповитаминоз В6 (гипорибофлавиноз) проявляется конъюнктивитом, покраснением, сухостью и шелушением губ, трещинами в углах рта. Язык становится малиновым, лаковым, по бокам на нем видны отпечатки зубов. Кожа тонкая и сухая. Как и для гиповитаминоза А, характерно снижение остроты зрения и нарушение различения цветов.

Гиповитаминоз В12 проявляется В12-фолиеводефицитной анемией: снижается количество гемоглобина, параллельно с этим диагностируется атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Нарушается чувствительность языка (жжение, покалывание), кожи и мышц, изменяется походка. В месте соединения роговицы и склеры разрастаются сосуды, образуется фиолетовый ободок. Гиповитаминоз К проявляется повышенной кровоточивостью, гипокоагуляцией (недостаточной свертываемостью крови).

Также есть признаки, присущие сочетанию недостаточности нескольких витаминов. Так, сухость кожи с легким шелушением (по типу отрубей) характерна для гиповитаминоза А, С. Лоснящаяся кожа с чешуйками (мелкими, желтыми) в складка кожи (носогубных, на переносице, за ушами и на мочках и пр.) отмечается при гиповитаминозе В2, В3 (РР), В6. Повышенная кровоточивость, кровоизлияния под кожу и в мягкие ткани указывает на гиповитаминоз К, Р, С. Утолщенная кожа с сеточкой трещин в области суставов наблюдается при гиповитаминозе А, В3 (РР). Так называемая «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, предплечьях отмечается при гиповитаминозе А, С, Р. Желтушность кожи — признак гиповитаминоза А, В3. Образование трещин в уголках глаз сопровождает течение гиповитаминоза А и В2. Синюшность губ является типичным признаком гиповитаминоза С, В3, Р. Белесоватые рубчики в месте перехода красной каймы губ в слизистую рта, увеличенный язык с бороздами и отпечатками зубов обнаруживаются при гиповитаминозах В1, В3, В6, В12. Поражение десен (рыхлость, кровоточивость, увеличение межзубных сосочков, гиперемия, атрофический гингивит с обнажением корней зубов) характерно для гиповитаминозов С, Р.

Диагностика гиповитаминоза

Консультация гастроэнтеролога является обязательной при любом подозрении на гиповитаминоз. При первичном обращении доктор детально выяснит жалобы, проанализирует клинические проявления и выставит предварительный диагноз. При наличии современной лаборатории возможно специальное обследование, позволяющее определить уровень интересующих витаминов в организме. Если у пациента есть сопутствующая патология, которая могла привести к гиповитаминозу, следует провести соответствующие обследования – эзофагогастродуоденоскопию, внутрижелудочную pH-метрию, анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Также необходимо выяснить у пациента, не проводились ли ему оперативные вмешательства, после которых нарушается всасывание витаминов (дистальная или проксимальная резекция желудка, сегментарная резекция тонкой кишки и тому подобное). Консультация гастроэнтеролога повторная (после полного обследования и тщательного сбора анамнеза) позволит установить точный диагноз, назначить правильное лечение.

Лечение гиповитаминоза

Лечения в отделении гастроэнтерологии требуют лишь самые тяжелые проявления недостаточности витаминов – авитаминозы. В настоящее время серьезные гиповитаминозы встречаются достаточно редко, чаще всего пациенты обращаются к врачу по поводу умеренных проявлений витаминной недостаточности. Тем не менее, лучше всего нехватка витаминов поддается лечению именно на стадии невыраженного гиповитаминоза, а вот при тяжелейшем авитаминозе иногда пациенту помочь уже невозможно.

Основная цель лечения гиповитаминоза – введение в организм недостающих витаминов. Наиболее целесообразным методом лечения гиповитаминоза будет поступление данных веществ с пищей. Во-первых, такие формы витаминов лучше всасываются в кишечнике. Во-вторых, с пищей поступают и другие питательные элементы, участвующие в обмене витаминов и минеральных веществ. Обязательным условием лечения гиповитаминоза является разнообразное питание, богатое основными нутриентами, свежими овощами и фруктами. Поливитаминные препараты назначаются в пероральной форме (в виде капель и таблеток), при тяжелых гиповитаминозах витамины могут вводиться в виде инъекций.

Применение монопрепаратов витаминов не рекомендуется, так как при гиповитаминозе обычно нарушается баланс всех витаминов и микроэлементов в организме. Поливитаминные препараты позволяют восполнить недостаток всех витаминов. Но полипрепараты следует подбирать с осторожностью, так как некоторые витамины могут негативно влиять друг на друга при одновременном приеме. Именно поэтому наиболее современные препараты для лечения гиповитаминозов предполагают разделенный во времени прием разных групп витаминов. В этом отношении попадание витаминов с пищей наиболее физиологично – ведь природа уже разработала оптимальную систему поступления витаминов в организм, чтобы они не разрушались и не инактивировали друг друга.

На сегодняшний день существуют специальные витаминные комплексы для различных категорий населения, у которых могут возникать гиповитаминозы: для работников горячих цехов, лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, беременных, детей, а также для использования в период выздоровления после тяжелых инфекций (сальмонеллеза, брюшного тифа, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и пр.) и других заболеваний.

Прогноз и профилактика гиповитаминоза

Прогноз при умеренном гиповитаминозе благоприятный при условии нормализации рациона питания, проведения своевременной профилактики гиповитаминоза. При тяжелых авитаминозах прогноз неблагоприятный, даже при условии полноценного питания и введения всех необходимых витаминов не всегда удается восстановить нормальное функционирование организма. Изредка пропущенный авитаминоз может приводить даже к смерти больного.

Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном и рациональном питании, употреблении достаточного количества свежей зелени, овощей и фруктов. В осенне-зимний период следует обязательно включать в рацион свежую и квашеную капусту, морковь, витаминизированные напитки (свежевыжатые соки, отвар шиповника и дрожжей, натуральный лимонад). В период повышенного потребления витаминов необходимо принимать поливитаминные комплексы (во время беременности, тяжелой болезни, если работа требует физического труда или умственного перенапряжения).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector