Поллакиурия › Болезни › ДокторПитер.ру

Патогенез поллакиурии

Учащение мочеиспускания обычно обусловлено заболеваниями нижних мочевых путей. Воспаление мочевого пузыря, уретры или их сочетание приводит к возникновению позыва на мочеиспускания. Тем не менее это ощущение не исчезает при опорожнении мочевого пузыря, поэтому когда он опорожняется, пациенты продолжают пытаться мочиться, но выделяют лишь небольшой объем мочи.

Причины поллакиурии

Существует множество причин поллакиурии, но наиболее частые включают:

  • ИМП.
  • Недержание мочи.
  • ДГПЖ.
  • Камни мочевых путей.

Обследование поллакиурии

Сбор анамнеза. При сборе анамнеза настоящего заболевания следует сначала спросить об объеме потребляемой и выделяемой жидкости с целью разграничения учащения мочеиспускания и полиурии. Если имеется поллакиурия, пациентов спрашивают о скорости ее появления, наличии или отсутствии ирритативных симптомов (например, дискомфорта, императивных позывов, дизурии), обструктивных симптомов и недавних половых контактах.


Осмотр органов и систем должен охватывать симптомы, указывающие на потенциальную причину поллакиурии, в т.ч.: лихорадку, боли в поясничной области или паху, гематурии (воспалительный процесс); задержку месячных, опухание молочных желез и усталость по утрам (беременность); артрит и конъюнктивит (реактивный артрит в рамках синдром Рейтера).

При сборе медицинского анамнеза необходимо спрашивать об известных больному потенциальных причинах поллакиурии, включая заболевания простаты, хирургические вмешательства или лучевую терапию на область таза в анамнезе. Особенности диеты и лекарственный анамнез проверяют на предмет приема веществ, увеличивающих количество выделяемой мочи (например, мочегонных, алкоголя, напитков с содержанием кофеина).

Физикальное обследование. Обследование в основном сосредоточено на органах мочеполовой системы.

Отмечают наличие выделений из уретры или любых патологических признаков, характерных для ЗППП. При ректальном исследовании у мужчин необходимо отметить объем и консистенцию предстательной железы, при осмотре тазовых органов у женщин — наличие цистоцелелюбей степени. Пациентов необходимо попросить покашлять в то время, как уретру осматривают на предмет недержания мочи.

Следует производить пальпацию костовертебрального угла на предмет болезненности, а при осмотре органов брюшной полости — отмечать присутствие каких-либо образований или болезненность в надлобковой области.

При неврологическом осмотре необходимо выявлять парез нижних конечностей.

Настораживающие признаки. Следующие данные заслуживают особого внимания:

  • Парезы (слабость) нижних конечностей.
  • Лихорадка и боль в пояснице.

Интерпретация данных. Дизурия указывает на такие причины поллакиурии, как ИМП или камни мочевых путей. Хирургические вмешательства на органах таза в анамнезе позволяют предположить недержание мочи. Слабая струя мочи и/или ноктурия указывают на ДГПЖ. Поллакиурия при отсутствии других патологических признаков у здорового молодого пациента может быть следствием чрезмерного употребления алкоголя или напитков с содержанием кофеина. Макрогематурия указывает на ИМП и камни мочевых путей у молодых пациентов и рак у пожилых больных.

Дополнительные исследования. Всем пациентам требуется анализ и посев мочи, которые легко выполняются и позволяют обнаружить воспаление и гематурию.

Для диагностики цистита, инфравезикальной обструкции и цистоцеле могут выполняться цистоскопия, цистометрия и уретрография.

Лечение поллакиурии

Лечение различное в зависимости от причины.

Особенности у пожилых пациентов

Поллакиурия у пожилых мужчин обычно вызывает инфравезикальную обструкцию вследствие увеличения предстательной железы или рака. ИМП или прием диуретиков могут вызывать поллакиурию как у мужчин, так и у женщин.

Причины поллакиурии


Частое мочеиспускание может быть вызвано физиологическими процессами, такими как стресс, перевозбуждение, беременность, алкогольное опьянение, старение организма (опущение половых органов), переохлаждение, прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Трифас, Триамтерен) или определенных продуктов питания (арбузы, огурцы, томаты, цитрусовые). Также поллакиурия возникает при чрезмерно выпитом количестве жидкости.

Если в течение дня учащенные мочеиспускания не прекратились, то стоит обратить внимание на патологическую природу явления. Поллакиурия является одним из первых признаков следующих осложнений:

Интерстициальный цистит ― заболевание мочевого пузыря или уретры (уретрит), связанное с развитием инфекции на стенках органа. Характеризуется жжением и зудом в области половых органов, частыми позывами к мочеиспусканию, болями во время полового акта.

Гломерулонефрит ― инфекционно-аллергическое заболевание, ведущее к поражению мелких сосудов почек антителами. У пациента наблюдаются отеки лица, олигурия, высокое артериальное давление.

Мочекаменная болезнь ― изменение обмена веществ, которое ведет к нарушению водно-солевого баланса и образованию камней (уратов, фосфатов, оксалатов). Кроме учащенного мочеиспускания, симптомами данного заболевания являются кровь в моче, тянущая боль внизу живота и пояснице, почечная колика, жжение в уретре, гипертермия.


Пиелонефрит ― воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек. У больного наблюдается высокая температура, озноб, головные и поясничные боли, тошнота, общая слабость, дизурия.

Аденома простаты ― доброкачественная опухоль предстательной железы. Характеризуется нарушениями мочеиспускания: прерывистая струя, чувство неполного опорожнения, ночная поллакиурия.

Несахарный диабет ― заболевание, характеризующиеся недостатком вазопрессина, который отвечает за мочеотделение. Признаками данного заболевания являются полидипсия (сильная жажда), сухость кожи, снижение веса, ухудшение аппетита, низкое артериальное давление, тошнота, рвота, быстрая утомляемость, ночное недержание мочи.

Сахарный диабет ― болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, когда недостаток инсулина приводит к увеличению глюкозы в крови. У пациента наблюдается постоянная усталость, онемение конечностей, сильная жажда, и как следствие обильное мочеиспускание.

Эндометриоз ― доброкачественное разрастание ткани матки, которое возникает при нарушении иммунного и гормонального процесса. Характеризуется лихорадкой, ноющими болями внизу живота, ознобом, выделениями с неприятным запахом, болями при мочеиспускании.

Эпидемиология

Расстройство мочеиспускания у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин в связи с анатомическими особенностями строения уретры. Женский мочеиспускательный канал составляет 4-6 см, позволяя инфекции легко попадать в организм восходящим путем. Гормональные изменения во время предменструального синдрома, беременность, климакс также способствует развитию поллакиурии.


У новорожденных детей поллакиурия является физиологической нормой, число микций у ребенка до года составляет около 15-20 раз в сутки. При этом наиболее часто заболеванию подвержены мальчики в возрасте о 4 до 10 лет, в этом случае родителям следует обратиться в педиатру.

В странах с жарким климатом, где основу рациона составляют фрукты и овощи, содержащие большое количество жидкости, наблюдается повышенное мочеиспускание.

Симптомы поллакиурии

Поллакиурия может сопровождаться сопутствующими симптомами, такими как вялая струя мочи, частые ночные позывы к мочевыделению (никтурия), болевые ощущения в области живота и поясницы, специфический запах выделений, урина темного цвета, постоянное чувство наполненности мочевого пузыря.

Пациент ощущает общее недомогание (тошнота, рвота, слабость), боль в области мошонки и промежности, затруднения при мочеиспускании (странгурия), нарушение сексуальной функции, зуд и жжение в области гениталий.

Поллакиурия является признаком многих заболеваний, связанных с мочевыделительной системой. Именно поэтому при появлении симптомов необходимо срочно пройти обследование и приступить к лечению.

Методы диагностики


Поллакиурия является распространенным симптомом многих заболеваний, для правильного лечения которых рекомендуется пройти ряд процедур. Необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, составит анамнез и назначит лабораторные (общий анализ мочи и крови, биопсия) и аппаратные (рентгенографию мочевыводящих путей, компьютерную томографию, УЗИ малого таза и брюшной полости) методы обследования для выявления причины возникновения заболевания.

Урину собирают рано утром в стерильную баночку, предварительно совершив гигиенические мероприятия половых органов. Анализ необходимо отправить в лабораторию в течение часа во избежание распада органических веществ, содержащихся в моче, способных изменить достоверный состав.

При анализе крови безымянный палец левой руки обрабатывают спиртом и делают надрез, кровь собирают с помощью пипетки в тонкую колбу, небольшую часть на лабораторное стекло. Результаты лабораторных исследований покажут количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов тромбоцитов), гемоглобина и скорость оседания эритроцитов. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении нормального функционирования организма.

Из аппаратных методов диагностики чаще всего применяется ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить размеры и состояние органов малого таза и брюшной полости, выявить нарушения, различные разрастания. Процедура проводится в положении лежа при наполненном мочевом пузыре и на голодный желудок. УЗИ-специалист наносит на тело специальный проводящий гель, ультразвуковой датчик позволяет получить двухмерное изображение органов на экране.


Рентгенография мочевыводящих путей проводится при опорожненном кишечнике. Врач производит снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников, что дает возможность обнаружить конкременты, изменения положения органов, воспаленные лимфатические узлы. Минусом данного вида исследования является большая доза облучения, поэтому рекомендуется проводить рентген не чаще, чем один раз в год.

Лечение поллакиурии

Лечение данного недуга зависит от выявленной болезни в процессе диагностики. Если поллакиурия вызвана физиологическими процессами, то следует исключить мочегонные препараты и продукты, вызывающие учащенное мочеиспускание, уменьшить потребление жидкости (но не менее 1,5 литра в день), отказаться от алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.

В случаях патологической природы, лечение следует проводить в соответствии с выявленной болезнью. При цистите необходимо пропить курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов, таких как Уропрофит, Монурал, Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин.

При пиелонефрите рекомендуется принимать травяные сборы, в состав которых входит корень аира, первоцвета, бадана, листья смородины, толокнянки, фиалки, кипрея, кора осины, побеги багульника. При острой форме заболевания назначаются антибиотики (Ампициллин, Цефаклор, Гентамицин) и антибактериальные средства (Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).


Лечение несахарного диабета происходит путем повышения уровня гормона вазопрессина с помощью таких препаратов, как Десмопрессин, Адиуретин, Хлорпропамид, Карбомазепин. При диабете важно соблюдать низкоуглеводную диету и следить за уровнем сахара в крови.

Аденома простаты лечится следующими медикаментами: Омник, Окас, Простамол-Уно, Витапрост, Сетазин, Исустанон. Необходимо включить в рацион питания тыкву, грецкие орехи, настой чистотела. При тяжелых формах заболевания требуется оперативное вмешательство по удалению предстательной железы или ее части.

Мочекаменная болезнь исследуется и лечится путем цистоскопии, данный метод позволяет обнаружить и раздробить конкременты в органах. Существуют медикаментозные препараты, которые растворяют ураты (камни из мочевой кислоты), такие как Блемарен, Солуран, раствор калия бикарбоната.

При эндометриозе используют гормональные препараты ― гестагены (Дуфастон, Золадекс, Данол). Физиологическими методами лечения являются электрофорез и хирургическое вмешательство.

Поллакиурия у мужчин: причины и лечение

Последствия и меры профилактики

Поллакиурия ведет к снижению качества гигиены, что способствует раздражению половых органов и распространению инфекционных заболеваний. Увеличивается риск перехода болезни в хроническую форму. Ощущается общий дискомфорт, расстройство сна, снижение работоспособности, ухудшение половой жизни.

Для избегания любого заболевания важно соблюдать профилактические мероприятия. Предотвратить поллакиурию позволят следующие семь правил:


  1. Ведение активного образа жизни.
  2. Своевременное лечение простудных заболеваний.
  3. Соблюдение правила личной гигиены.
  4. Посещение кабинета врача не менее раза в год.
  5. Отказ от алкоголя и никотина.
  6. Избегание стрессовых ситуаций.
  7. Выполнение упражнений Кегеля, тренирующих вагинальные мышцы.

Поллакиурия — это учащенное мочеиспускание, симптом самых разнообразных патологических состояний. Поллакиурия характерна для заболеваний нижних мочевых путей, но нередко наблюдается и при заболеваниях почек и верхних мочевых путей. В основе поллакиурии лежит повышенная чувствительность слизистой оболочки стенок мочевого пузыря и задней части уретры, развившаяся в результате воспалительных процессов (простатит, цистит, задний уретрит). Поллакиурию могут вызывать различные рефлекторные влияния на мускулатуру мочевого пузыря со стороны почек и мочеточников при их заболеваниях, поллакиурия наблюдается также при сильном волнении. У женщин поллакиурию могут вызвать различные патологические процессы и состояния в половой сфере, например давление на мочевой пузырь матки при ее неправильном положении.

Учащение мочеиспускания при заболеваниях мочевого пузыря достигает 10—15 раз в час; к симптому поллакиурии могут присоединиться так называемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при которых больные не в состоянии удерживать мочу (см. Недержание мочи), например при остром специфическом или неспецифическом  цистите.


Поллакиурия развивается при всех заболеваниях, сопровождающихся выделением большого количества мочи (полиурия), в частности при нефросклерозе, сахарном и несахарном мочеизнурении, при схождении отеков.

Помимо установления частоты мочеиспускания, важно обратить внимание на его периодичность в разное время суток. Так, дневная поллакиурия характерна для камней мочевого пузыря и при этом связана с активными движениями больного. Ночная поллакиурия характерна для аденомы предстательной железы (см.), являясь одним из ранних симптомов этого заболевания. Иногда поллакиурия связана с приемом некоторых лекарственных препаратов (например, уротропин).

Поллакиурия исчезает после излечения основного заболевания.

.med-ad-580 { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 360px) { .med-ad-580 { width: 336px; height: 280px; } } @media(min-width: 805px) { .med-ad-580 { width: 580px; height: 400px; } }


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector