Бронхопневмония: формы, причины, симптомы, лечение

Бронхопневмония

Бронхопневмония (бронхиальная пневмония, очаговая пневмония) – острое воспаление стенок бронхиол. Она имеет очаговый характер и затрагивает одну или несколько легочных долек.

Бронхопневмония бывает как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней.

Причины возникновения

Обычно возбудителем бронхопневмонии являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, Haemophilus influenzae, грибы. Условием развития заболевания является нарушение дренажной функции бронхов.

К предрасполагающим факторам возникновения очаговой пневмонии относят переохлаждение, ОРЗ, острый бронхит, грипп, коклюш, хронические заболевания легких и другие состояния, предрасполагающие к снижению иммунобиологических свойств организма.

Также бронхопневмония может развиться на фоне длительных тяжелых заболеваний у пожилых людей и больных с явлениями застойного полнокровия легких. К другим причинам относятся вдыхание посторонних тел,  токсических веществ.


Симптомы бронхопневмонии

Начало бронхомневмонии часто не удается установить, поскольку зачастую она развивается на фоне бронхита или катара верхних дыхательных путей. Результаты физикального обследования в начале бронхопневмонии совпадают с данными при остром бронхите. Характерные симптомы бронхопневмонии: кашель, лихорадка, одышка. Температура может быть и субфебрильной. Если воспаление переходит на плевру, то могут появляться боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе и кашле.

Частота дыхательных движений учащается, отмечается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. Характерным симптомом являются звонкие влажные хрипы и потрескивание на ограниченном участке. Отмечается усиление голосового дрожания и бронхофонии.

Мокрота слизисто-гнойная, сначала вязкая, а затем более жидкая, иногда с примесью крови.

Диагностика

Диагностика начинается с рентгенологического исследования легких. При бронхопневмонии на снимке виден нечетко ограниченный очаг в легких в виде белой дымки. Из–за увеличения лимфатических узлов могут быть расши¬рены тени корней легких. Однако очаги диаметром менее 1-2 см на снимке не определяются.

Следующим этапом диагностики является микробиологическое исследование слизи, мокроты или мазка из горла. Мокрота содержит повышенное количество лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. Флора различная, обильная, при вирусной бронхопневмонии скудная. При исследовании крови больного отмечается не¬большой нейтрофильный лейкоцитоз, некоторый сдвиг влево, умеренное ускорение СОЭ.


Виды заболевания

Бронхопневмонии могут быть первичными или вторичными. Среди вторичных различают гипостатические, аспирационные, послеоперационные, травматические, инфарктные очаговые пневмонии.

В зависимости от типа возбудителя бронхопневмонии инфекционного характера, выделяют стафилококковую, стрептококковую, пневмококковую, грибковую и вирусную бронхопневмонию.

Действия пациента

При появлении симптомов, характерных для бронхопневмонии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение бронхопневмонии

Лечение бронхопневмонии комплексное и включает соблюдение правильного режима дня, медикаментозную терапию, физиотерапию и рациональное питание. Выбор лекарств зависит от результатов микробиологического исследования.

Антибактериальное и противовоспалительное действие оказывают аэрозоли антибиотиков, сульфаниламидов, фторхинолонов, фитонцидов и антисептических средств. Если мокрота плохо выделяется, то показаны тепло-влажные ингаляции слизеразжижающих и отхаркивающих средств, протеолитических ферментов. Ингаляции антибиотиков могут сочетаться с ингаляциями бронхорасширяющих и гипосенсибилизирующих средств.

В острый период болезни применяют ЭП УВЧ, СМВ-терапию. В стадии остаточных явлений используются электрофорез, индуктотермия, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, массаж, лечебная гимнастика.


В восстановительный период рекомендовано лечение в профилированных санаториях.

Осложнения

Бронхопневмонии могут переходить в хроническую форму. Возможно осложнение болезни абсцессом легкого, бронхоэктазами, плевритом.

Гнойное осложнение и легочно-сердечная недостаточность при очаговой пневмонии могут привести к смерти больного.

Профилактика бронхопневмонии

Общие меры профилактики бронхопневмонии включают здоровый образ жизни, правильный уход за детьми и предотвращение ОРВИ, особенно у маленьких детей.

Профилактика гипостатических типов бронхопневмонии – это тщательный уход за больными с внутренними и хирургическими заболеваниями в тяжелых формах. Необходимо применять меры для предотвращения застойных явлений в легочных тканях.

Микроорганизмы и внешние причины, которые приводят к возникновению этого заболевания

Этиология у этого типа воспаления легких самая обыкновенная – пневмококки, стрептококки, стафилококки, очень редко – гемофильная палочка. Как правило, бронхопневмония (особенно бронхиальная) не является самостоятельной инфекцией, а возникает как осложнение уже протекающего острого респираторного вирусного процесса (как правило, острого бронхита). Кроме того, способствовать развитию воспалительного процесса могут такие факторы, как постоянное воздействие вредных газов, пыли, а, кроме того, вирусные инфекции, способствующие снижению иммунных сил организма.

БронхопневмонияМножество микроорганизмов могут привести к тому, что возникнет левосторонняя бронхопневмония у детей, симптомы же этого заболевания будут основным моментом, по которому и будет выставлен предварительный диагноз, а затем начато эмпирическое лечение.


Симптоматика

Проявляется левосторонняя бронхопневмония остро. К основным симптомам можно отнести:

  1. Признаки повышения температуры тела до фебрильных значений (выше 38,0 по Цельсию) – интоксикационный симптом.
  2. Кашель с выделением большого количества мокроты.
  3. Иногда может быть боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак).
  4. Признаки слабости, вялость, апатия – астеновегетативный синдром.

Как уже было упомянуто выше, бронхопневмония редко возникает и развивается как отдельное заболевание. Из анамнеза можно будет выяснить то, что в детском коллективе уже не один ребенок заболел. Вначале отмечаются проявления самой обычной простуды (слабовыраженные катаральный и интоксикационный синдромы), а затем наступает ухудшение общего состояния больного. Появляется очень сильный, приступообразный кашель, с выделением наружу большого количества зеленовато-желтой мокроты, появляется выраженная лихорадка (зачастую на фоне уже нормализовавшейся температуры). Именно такая очередность и указывает на вероятное возникновение именно бронхопневмонии.

Диагностика

Весь диагностический алгоритм очаговой пневмонии не представляет из себя ничего особо сложного. Он состоит из четких, общепринятых пунктов, а именно:


  1. Осмотр больного. Можно отметить общеклинические симптомы, свойственные любому воспалительному (интоксикационному) процессу – бледность кожных покровов, повышение температуры тела, слабость. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки будут чистыми. Гиперемия ротоглотки. Характерный признак – увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов.
  2. Оценка объективного статуса, тяжести симптомов. Со стороны внутренних органов и систем также будет наблюдаться классическая картина воспаления легких – обилие хрипов (влажных, мелкопузырчатых) над всей поверхностью легких, но преимущественно – в области поражения. Перкуторно – характерно притупление звука над областью пораженного участка легкого (строго в проекции). У детей бронхопневмония будет характеризоваться более интенсивным интоксикационным симптомом.
  3. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови и общем анализе мочи – характерные для воспалительного процесса бактериальной природы симптомы (выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ), наличие гиалиновых цилиндров в моче (может и не быть), характерные для бронхопневмонии у ребенка рентгенологические симптомы: гомогенное затемнение, расположенное вблизи корня легкого.

Терапия

В лечении пневмонии у детей, как собственно и в лечении ряда других патологических состояний органов системы дыхания, ведущее значение имеет антибиотикотерапия. Естественно, сразу же становится вопрос, какой антибиотик выбрать? К какой группе должен принадлежать антибиотик, который можно назначать детям до года. Согласно всем общепринятым нормам, лечение бронхопневмонии необходимо начинать с защищенных пенициллинов – это антибиотики аугментин или амоксиклав по одной таблетке (500мг) или (если в суспензии) по 1-2 чайной ложки 3 раза в день (курс лечения – 10 дней). Возможно и внутримышечное, внутривенное введение препаратов этой группы — антибиотиков ампиокса или амписульбина по 3 инъекции за сутки, в дозировке с перерасчетом на массу тела (курс лечения – 7 дней).

В том случае, если лечение пневмонии этими антибиотиками (защищенными пенициллинами) оказалось недостаточно эффективным, то необходимо включать в схемы лечения цефалоспориновый ряд антибиотиков – цефтриаксон или цефуроксим, инъекции производить два раза в сутки, предварительно рассчитав дозу, исходя из массы тела и возраста ребенка (курс лечения – 7 дней). Можно здесь использовать и антибиотик группы макролидов (по одной таблетке один раз в день, курс лечения – 5 дней), так как эффективность антибиотиков бета–лактамного ряда уже под большим сомнением у многих практикующих докторов, таких, как Комаровский. Антибиотик – препарат выбора №1 в этом случае.


Цефтриаксон

Обязательно надо больному ребенку, проходящему курс терапии антибиотиками против пневмонии, назначить поддерживающее лечение пробиотиками (йогуртом, линексом или лактовитом) и пребиотиками (энтерожермина), курс лечения – 15 дней. Суть их различия заключается в том, что при употреблении капсул пробиотика, ребенок получает готовую микрофлору, при использовании пребиотика происходит стимуляция собственной микрофлоры кишечника.

Касательно того, сколько дней ребенок будет болеть, получая антибиотик – не более 7-10 дней, притом, что улучшение в симптоматике наступят на 2 сутки при рациональной антибиотикотерапии. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней.

Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия: ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течении 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии), ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути), ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.Боржоми

Подобная схема эффективна для лечения воспаления легких любой классификационной категории, за исключением тяжелых госпитальных инфекций и атипичных форм — в этих случаях упомянутые выше антибиотики эффективны не будут.

Выводы


Бронхопневмония у детей (очаговая) – не самая опасная из всех пневмоний, встречающихся у детей, а поэтому ее вполне можно вылечить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основной момент в тактике ведения этой болезни – правильно подобранный антибиотик. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить бронхопневмонию (бронхолегочное воспаление) народными средствами, травяными настоями и так далее – нужен только проверенный антибиотик. И тогда вполне возможно излечение даже в домашних условиях, на протяжении семи – восьми дней. Другой, немаловажный момент, который необходимо усвоить родителям ребенка – это то, что в случае малейшего подозрения на пневмонию (или даже просто наличие острой респираторной вирусной инфекции, которая долго не проходит) нужно обращаться к врачу, а не доводить ребенка до такого состояния, когда будут видны проявления дыхательной недостаточности. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, в данном случае, может стать причиной госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии – это в лучшем случае. Так что родителям нужно просто проявить ответственность.

Советуем почитать: Способы лечения пневмонии у детей

Причины заболевания

Причины воспалительного процесса в дыхательной системы могут быть следующие:

  • инфекция;
  • внешние раздражители;
  • ослабленный иммунитет.

Наиболее распространенной инфекцией, которая способна вызвать воспалительный процесс в бронхах, является кишечная палочка, стафилококк или пневмококк. Вид возбудителя недуга может изменяться в зависимости от возраста больного. К примеру, у детей младшего возраста причиной развития бронхопневмонии становятся микоплазмы, у взрослых — стрептококки, стафилококки или гемофилы, а лиц пожилого возраста причиной недуга считаются грибковые и вирусные инфекции.

Бронхопневмония из-за поражения легких и бронхов бактериямиУченными также доказано, что длительное воздействие химических раздражителей на дыхательную систему может привести к развитию бронхопневмонии.

Причинные факторы развития заболевания могут быть связаны с внешними инфекциями, которые развиваются на фоне ослабленного иммунитета. Например, во время гриппа на слизистой оболочке бронхов начинают размножаться вирусы и бактерии, которые могут привести к очаговому воспалению. Бронхопневмония может считаться осложнением или клиническим признаком хронического заболевания.

В группе риска находятся лица, страдающие заболеваниями сердца или сахарным диабетом. Согласно данным медицинской статистики, у злостных курильщиков бронхопневмония диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих.


Очаговое воспаление в подавляющем большинстве наблюдается у новорожденных или у лиц пожилого возраста. В этом случае заболевания протекает значительно тяжелее. Спровоцировать развитие бронхопневмонии могут такие заболевания, как коклюш, корь, гипотрофия или рахит. Такие заболевания разрушают защитную функцию организма и истончают слизистую бронхов. В этом случае лечение недуга в первую очередь направлено на устранение причины воспаления и укрепление иммунитета.

Классификация недуга

Ученными также доказано, что длительное воздействие химических раздражителей на дыхательную систему может привести к развитию бронхопневмонии.

Причинные факторы развития заболевания могут быть связаны с внешними инфекциями, которые развиваются на фоне ослабленного иммунитета. Например, во время гриппа на слизистой оболочке бронхов начинают размножаться вирусы и бактерии, которые могут привести к очаговому воспалению. Бронхопневмония может считаться осложнением или клиническим признаком хронического заболевания.

В группе риска находятся лица, страдающие заболеваниями сердца или сахарным диабетом. Согласно данным медицинской статистики, у злостных курильщиков бронхопневмония диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих.


Очаговое воспаление в подавляющем большинстве наблюдается у новорожденных или у лиц пожилого возраста. В этом случае заболевания протекает значительно тяжелее. Спровоцировать развитие бронхопневмонии могут такие заболевания, как коклюш, корь, гипотрофия или рахит. Такие заболевания разрушают защитную функцию организма и истончают слизистую бронхов. В этом случае лечение недуга в первую очередь направлено на устранение причины воспаления и укрепление иммунитета.

Классификация недуга

Осложнение бронхопневмонии
Осложнение бронхопневмонии.

Бронхопневмония может иметь несколько форм. В случае одностороннего вида очаг воспаления образуется с 1 стороны бронхов. Чаще всего диагностируется правостороннее воспаление. Это связано с тем, что правый бронх расположен немного наискось, поэтому бактерии беспрепятственно проникают в нижние отделы дыхательной системы.

Двухсторонней форме недуга характерно поражение с обеих сторон бронхов, при котором страдают альвеолярные ацинусы. В связи с развитием заболевания область поврежденных тканей воспаляется. Без лечения двухсторонняя бронхопневмония может привести к летальному исходу. Данная форма болезни чаще встречается у детей младшего возраста, чем у взрослых.

При катаральном течении недуга очаг воспаления постепенно распространяется с бронхов на паренхиму легкого. Если своевременно не приступить к лечению, то такая форма заболевания может перейти в гнойную пневмонию.

В зависимости от течения недуга бронхопневмонию разделяют на обычную и токсическую. В первом случае симптомы заболевания проявляются уже на 3-5 день после поражения инфекцией. Симптомы — сильная отдышка и высокая температура. В некоторых случаях может появиться лихорадка. Если симптомы длятся более 3-4 недель, то велика вероятность развития внелегочных осложнений.

Клинические проявления токсической формы появляются внезапно. Отек легких приводит к резкой отдышке. Лечение должно проводиться незамедлительно, в противном случае возможно развитие легочной недостаточности или сосудистого коллапса.

Клинические проявления недуга

Осложнение бронхопневмонии.

Бронхопневмония может иметь несколько форм. В случае одностороннего вида очаг воспаления образуется с 1 стороны бронхов. Чаще всего диагностируется правостороннее воспаление. Это связано с тем, что правый бронх расположен немного наискось, поэтому бактерии беспрепятственно проникают в нижние отделы дыхательной системы.

Двухсторонней форме недуга характерно поражение с обеих сторон бронхов, при котором страдают альвеолярные ацинусы. В связи с развитием заболевания область поврежденных тканей воспаляется. Без лечения двухсторонняя бронхопневмония может привести к летальному исходу. Данная форма болезни чаще встречается у детей младшего возраста, чем у взрослых.

При катаральном течении недуга очаг воспаления постепенно распространяется с бронхов на паренхиму легкого. Если своевременно не приступить к лечению, то такая форма заболевания может перейти в гнойную пневмонию.

В зависимости от течения недуга бронхопневмонию разделяют на обычную и токсическую. В первом случае симптомы заболевания проявляются уже на 3-5 день после поражения инфекцией. Симптомы — сильная отдышка и высокая температура. В некоторых случаях может появиться лихорадка. Если симптомы длятся более 3-4 недель, то велика вероятность развития внелегочных осложнений.

Клинические проявления токсической формы появляются внезапно. Отек легких приводит к резкой отдышке. Лечение должно проводиться незамедлительно, в противном случае возможно развитие легочной недостаточности или сосудистого коллапса.

Клинические проявления недуга

Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии выражены в учащенном дыхании, хрипе в легких и сильном жаре. У пациентов может наблюдаться сухой или мокрый кашель. В некоторых случаях может появиться озноб и учащенное сердцебиение.

Если недуг вызван бронхитом, то симптомы проявляются внезапно. Общее состояние больного резко ухудшается. Больные могут жаловаться на сильную мигрень и слабость. Может резко подняться температура тела до отметки 38-39 °C. Сопутствующими симптомами является кашель и отдышка.

На ранних этапах симптомы бронхопневмонии могут никак не проявляться. Только в случае прогрессирования очага воспаления у больного появляется сухой кашель или кашель с мокротой, усталость и мигрень. Иногда у взрослого больного может наблюдаться слабость в мышцах, потеря аппетита и болезненность в грудной клетке. Может появиться и липкий пот. За счет недостатка кислорода в головном мозгу при резких поворотах корпуса может возникнуть головокружение.

Характерной особенностью бронхопневмонии является то, что после приступов кашля исчезают хрипы в легких, но сохраняется тяжелое дыхание.

Наиболее опасной является бронхопневмония без температуры, поскольку ее отсутствие усложняет постановку диагноза. В этом случае у больного может наблюдаться учащенное сердцебиение, судороги, бледность кожи, сонливость, слабый аппетит. Иногда к симптомам недуга могут добавиться признаки интоксикации организма, например тошнота или рвота. При бронхопневмонии без температуры у пациента может наблюдаться болезненность в области грудной клетки.

Видео о бронхопневмонии:

При двустороннем течении симптомы заболевания поначалу схожи с клиническими признаками ОРВИ, но бронхопневмония достаточно быстро прогрессирует, поэтому у больного со временем появляется сухой кашель, отдышка и тяжелое дыхание.

Как лечить заболевание

Лечение бронхопневмонии проводится комплексно. Больному назначаются лекарственные препараты и физиотерапию. Не зависимо от формы и характера течения недуга особая роль отводиться режиму дня и правильному питанию. При проявлении первых симптомов заболевания необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздуха. Также следует отказаться от любых занятий спортом. Питание должно быть частое и дробное. Врачи рекомендуют пить побольше жидкости. Полезными считаются травяные чаи или теплая минеральная вода без газа.

В качестве физиотерапии может проводиться массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез или аппликации парафина.

Ингаляции при бронхопневмонии

Симптомы пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии выражены в учащенном дыхании, хрипе в легких и сильном жаре. У пациентов может наблюдаться сухой или мокрый кашель. В некоторых случаях может появиться озноб и учащенное сердцебиение.

Если недуг вызван бронхитом, то симптомы проявляются внезапно. Общее состояние больного резко ухудшается. Больные могут жаловаться на сильную мигрень и слабость. Может резко подняться температура тела до отметки 38-39 °C. Сопутствующими симптомами является кашель и отдышка.

На ранних этапах симптомы бронхопневмонии могут никак не проявляться. Только в случае прогрессирования очага воспаления у больного появляется сухой кашель или кашель с мокротой, усталость и мигрень. Иногда у взрослого больного может наблюдаться слабость в мышцах, потеря аппетита и болезненность в грудной клетке. Может появиться и липкий пот. За счет недостатка кислорода в головном мозгу при резких поворотах корпуса может возникнуть головокружение.

Характерной особенностью бронхопневмонии является то, что после приступов кашля исчезают хрипы в легких, но сохраняется тяжелое дыхание.

Наиболее опасной является бронхопневмония без температуры, поскольку ее отсутствие усложняет постановку диагноза. В этом случае у больного может наблюдаться учащенное сердцебиение, судороги, бледность кожи, сонливость, слабый аппетит. Иногда к симптомам недуга могут добавиться признаки интоксикации организма, например тошнота или рвота. При бронхопневмонии без температуры у пациента может наблюдаться болезненность в области грудной клетки.

Видео о бронхопневмонии:

При двустороннем течении симптомы заболевания поначалу схожи с клиническими признаками ОРВИ, но бронхопневмония достаточно быстро прогрессирует, поэтому у больного со временем появляется сухой кашель, отдышка и тяжелое дыхание.

Как лечить заболевание

Лечение бронхопневмонии проводится комплексно. Больному назначаются лекарственные препараты и физиотерапию. Не зависимо от формы и характера течения недуга особая роль отводиться режиму дня и правильному питанию. При проявлении первых симптомов заболевания необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздуха. Также следует отказаться от любых занятий спортом. Питание должно быть частое и дробное. Врачи рекомендуют пить побольше жидкости. Полезными считаются травяные чаи или теплая минеральная вода без газа.

В качестве физиотерапии может проводиться массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез или аппликации парафина.

Лечение медикаментозным способом проводится курсом антибиотиков, например Тетрациклином, Макролидом или Фторхинолом. Больному также назначаются противовирусные препараты, такие как Арбидол, Диданозин или Ганцикловир. При бронхопневмонии хорошо себя зарекомендовали препараты в ингаляционной форме. К таким лекарственные средствам относится Лазолван, Амроксол и Амбробене.

На запущенных стадиях бронхопневмонии лечение проводится при помощи оперативного вмешательства. Во время операции врач проводит резекцию легких, что позволяет улучшить общее состояние больного. Операция может проводиться несколькими способами:

  • пневмэктомия;
  • лобэктомия;
  • сегментарная резекция.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector