Диффузный пневмосклероз легких: что это такое и как лечить

Пневмосклероз легкихМногие пожилые люди при диагностировании такого редкого недуга интересуются: пневмосклероз легких — что это такое? Сегодня данное заболевание стали чаще выявлять врачи, причем не только у пожилых людей, но и у более молодого поколения.

Что такое пневмосклероз? Это осложнение у больного на фоне протекания иных бронхолегочных или сердечно-сосудистых заболеваний.

Пневмосклерозом считается патологический процесс, сбой функций в дыхательной системе, замещение здоровой ткани в легких на соединительную. Это своего рода осложнение уже прогрессирующей патологии, когда процесс замещения легочной паренхимы на соединительную нефункционирующую ткань становится уже необратимым. По мере разрастания соединительной ткани легкие подлежат полной деформации, уплотняются и сморщиваются. Патология приводит к уменьшению легочной ткани в размерах, отсутствию вентиляции в легких.

Чаще всего недуг диагностируется после проведения УЗИ у мужчин в возрасте 50-55 лет. Заболевание неизбежно ведет к инвалидности и даже смерти, если не принять экстренных мер и не обратиться за помощью к пульмонологу. С целью сохранения жизни требуется срочное восстановление функций дыхательного аппарата для нормализации дыхания. Больной подлежит госпитализации для мониторинга состояния пациента в условиях клиники.


Пневмосклероз по видам

При пневмосклерозе наблюдается полное или частичное замещение легочной паренхимы и сосудов бронхов соединительной тканью. Кроме того, возможны:

  • смещение средостения в сторону;
  • уплотнение паренхимы;
  • патологические изменения в легких;
  • чередование воздушной ткани с соединительной.

От того, насколько пневмосклероз распространился, различают ограниченный (локальный, очаговый) и диффузный.

При ограниченном пневмосклерозе уплотняется отдельный участок легочной паренхимы, уменьшается в объеме одно из легких. При ограниченном пневмосклерозе наблюдается ригидность и снижение вентиляционных качеств в легком.

При очаговом пневмосклерозе легочная ткань по внешнему виду становится схожей с сырым мясом. Микроскопически в процессе проведения диагностики наблюдается нагноение в легком, скопление фибринозного экссудата.

При диффузном пневмосклерозе поражению подлежит одно легкое целиком либо сразу оба, при этом наблюдается уплотнение легочной ткани, уменьшение их в объеме, нарушение их структур и отклонение от нормы.

В зависимости от степени поражения структур легких возможно развитие перибронхиального, периваскулярного или интерстициального пневмосклероза.

По этиологии развития различают дисциркуляторный, постнекротический пневмосклероз как следствие дистрофических изменений и воспалительных процессов в легких.


Ограниченный пневмосклероз

Причины развития недуга

Как правило, пневмосклероз легких — это осложнение на фоне уже имеющейся бронхолегочной болезни. Спровоцировать это могут: пневмония, туберкулезная или вирусная инфекция, бронхит, пневмокониоз, аллергический альвеолит, гранулематоз.

Причинами развития пневмосклероза могут стать:

  • недолеченный воспалительный процесс в легких;
  • стафилококковая пневмония, способная привести к некрозу ткани в паренхиме, разрастанию фиброзной ткани;
  • туберкулез на фоне рубцевания тканей, образования эмфиземы и воздушной полости;
  • хронический бронхит, способный привести к диффузным изменениям;
  • миокардит сердца, способный привести к развитию диффузного пневмосклероза;
  • стеноз митрального клапана, приводя к нарушению гемодинамики в системе малого круга кровообращения, сердечной недостаточности, развитию кардиогенного вида болезни
  • закупорка легочных артерий;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме того, заболевание может быть спровоцировано:

  • сильным лучевым облучением, привести к развитию диффузной формы;
  • приемом ряда токсичных или психотропных препаратов, способных снизить иммунную активность организма;
  • стафилококковой пневмонией;
  • абсцессом легкого, приводящего к разрастанию фиброзной ткани;
  • сердечной левожелудочковой недостаточностью, приводящей к пропотеванию плазмы крови в легочные ткани, развитию кардиогенной формы пневмосклероза.

Независимо от этиологии развития болезни нарушается вентиляция в легких, дренажная способность в бронхах, циркуляция крови. Альвеолы подлежат сильнейшей деструкции и видоизменяются в строении. Все функционирующие структуры в легочной паренхиме заменяются соединительной тканью. Состояние становится угрожающим для жизни.

Симптоматика и проявление болезни

Симптом пневмосклероза - одышка

Без проведения диагностики распознать недуг сложно, поскольку клинические симптомы схожи с бронхитом, пневмонией или туберкулезом легких. Специфические признаки напрямую зависят от формы развития болезни, степени замещения ткани в паренхиме легких.

Если имеет место быть ограниченный пневмосклероз, то симптомы, как правило, незначительны.

Если выявлен диффузный пневмосклероз, то клинические симптомы более выражены. Больной страдает:

  • одышкой;
  • болезненными ощущениями в груди;
  • кашлем с отхождением мокроты;
  • повышенной утомляемостью;
  • появлением цианоза на слизистых покровах кожи;
  • сильной слабостью;
  • приступами головокружения;
  • головными болями;
  • резким похудением;
  • видоизменениями на фалангах пальцев.

При проведении УЗИ наблюдается деформация грудной клетки. При проведении метода аускультации наблюдаются:

  • сухие мелкопузырчатые хрипы в легких;
  • усиление сердцебиения;
  • впалость груди при развитии ограниченного пневмосклероза;
  • одышка даже в состоянии покоя при диффузной форме болезни;
  • диффузный цианоз;
  • ослабление везикулярного дыхания;
  • усиление поверхностного дыхания при развитии гнойного диффузного пневмосклероза.

Патология неизбежно приводит к сбою работы легких, ухудшению качества жизни больного, развитию сердечно-легочной недостаточности, вплоть до летального исхода в случае присоединения вторичной вирусной или бактериальной инфекции.

Диагностика заболевания

МРТ

Основной показательный метод диагностики пневмосклероза — рентген легких, способный выявить степень повреждения бронхов, точное место локализации воспалительного процесса. Кроме того, дополнительно могут проводить следующие обследования:

  • МРТ;
  • томографию;
  • бронхографию;
  • физиакальное исследование на выявление общей патологии;
  • рентгенографию для уточнения диагноза, определения изменений в структурах и характера поражения в легких;
  • бронхоскопию;
  • спирометрию для выявления степени сужения легочных долей, нарушения бронхиальной проходимости в бронхах.

Возможно взятие смывов с бронхов целью выявления активности развития патологического процесса.

Лечение пневмосклероза

Начинать лечение пневмосклероза нужно с устранения воспалительного процесса и первичного заболевания, приведшего к развитию пневмосклероза.

Если заболевание спровоцировано пневмонией или бронхитом, то лечение медикаментозное, с назначением противовоспалительных, антимикробных, отхаркивающих средств. Дополнительно показана лечебная дыхательная гимнастика с нагрузкой на мышцы легких, сердца.

Больным рекомендуется больше плавать, проводить закалку организма, делать дыхательную гимнастику.

В тяжелых случаях, когда симптомы проявляются в полной мере, возможно проведение хирургической операции по удалению пораженной части легкого.

Основная цель лечения — купировать причины и факторы, приведшие к болезни, а также имеющиеся неприятные симптомы. При наличии сильного кашля назначаются отхаркивающие средства, бронхолитики. При застойных явлениях в легких проводится дренаж.

Лечение комплексное, с назначением диуретиков, глюкокортикоидов, сердечных гликозидов при протекании кардиомиопатической формы заболевания.

Если выявлена легочная недостаточность, то показаны к проведению:

  • ионофорез;
  • ультразвук;
  • индуктотермия путем воздействия на грудную клетку;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • оксигенотерапия с целью насытить легкие кислородом.

Если же в паренхиме легких наблюдается нагноение, то возможно применение радикального хирургического метода по иссечению фиброзной ткани совместно с близлежащими пораженными участками.

При лечении пневмосклероза нельзя применять народные средства. Они могут лишь усугубить течение болезни, спровоцировать серьезные осложнения.

Больным рекомендуется употреблять вареный репчатый лук, алоэ, мед, сухофрукты натощак с целью уменьшения застойных явлений в легких, пить красное вино, принимать настойку эвкалипта, тимьяна.

Профилактика

Профилактика пневмосклероза - бросить курить

В целях профилактики важно:

  • своевременно лечить простудные бронхолегочные и неинфекционные заболевания;
  • бросить курить;
  • устранить любые провоцирующие факторы, способные привести к развитию болезни;
  • избегать любых контактов с токсичными препаратами при работе на вредном производстве сменить род деятельности;
  • активно заниматься спортом;
  • проводить процедуры закаливания;
  • больше дышать свежим лесным воздухом;
  • лечить вовремя ОРВИ;
  • следить за дыхательной системой;
  • оснащать организм кислородом;
  • восполнять все функции легких жизненно важными элементами.

Если не лечить вовремя заболевания, способные привести к пневмосклерозу, то не избежать:

  • морфологических изменений в альвеолах;
  • утолщения в легких и сосудистом русле;
  • нарушения вентиляции в легких;
  • развития сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких.

Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволят устранить заболевание, добиться устойчивой и продолжительной ремиссии. В случае обширного поражения легочной ткани, замещения паренхимы соединительной тканью и присоединения вторичной инфекции все может закончиться лишь летальным исходом.

Диффузный пневмосклероз: особенности

Проявиться данная патология может вследствие различных процессов, которые происходят в организме человека. В результате них разрастаются соединительные элементы в легких, которые могут вытеснить нормальную ткань, а потому и нарушается газообмен.

Такая патология может в равной доле встречаться как в очаговой форме, так и в диффузной. Когда такая патология в очаговой форме может и не привести к серьезным последствиям, то в результате диффузной формы может развиться гипоксемия, хроническая дыхательная недостаточность и другие серьезные патологии.

Потому в основе работы пульмонолога лежит выявления такой патологии и предотвращение прогрессирования заболевания. В результате таких действий налаживается жизнедеятельность пациента и работа органов дыхания.


Классификация

Это заболевание разделяется на классы на основе определенных критериев. В зависимости от фактора проявления склероза могут проявляться его такие типы:

  • Инфекционный.
  • Токсический.
  • Пневмотоксический.
  • Аллергический.
  • Диспластический.
  • Дистрофический.

Причины

Проявление такого недуга часто связано с тем, что в организме пациента есть и другие хронические заболевания. При вторичной форме проявления причиной недуга может послужить инфекция или бактерии, что может также сопровождаться появлением гематом на легких.

Специфический тип патологии способен возникать на фоне длительно протекающих грибковых и инфекционных заболеваний. Особая роль тут отводится и туберкулезу. Прогрессировать такая патология может вследствие неправильного лечения, как основного заболевания, так и сопутствующих.

Также проявляться патология может на основании воздействия внешних негативных факторов. Тут значение имеет не только тип и количество таких проявлений, но также и устойчивость того или иного организма к ним. Часто такое заболевание может возникать при профессиональной деятельности человека.


Иногда недуг может проявиться и по причине определенных медикаментов или при вдыхании спор грибка. Развиваться такая патология может тоже с разной скоростью.

При таком заболевании легкие утрачивают свою эластичность и становятся безвоздушными. Участки пораженных волокон на органе могут чередоваться с нормальными, в результате чего человеку будет трудно дышать. Также эти нарушения могут привести к тому, что в легких начнется процесс воспаления.

Сосуды при этом тоже будет поражены и кровообращение в легких нарушится. Это приведет к тому, что кислородное голодание может поразить и другие системы человека. Всё это может стать причиной проявления иных серьезных патологий в организме пациента.

Симптоматика

На начальной стадии пневмосклероза человек может не испытывать никакой серьезной симптоматики. Одышка в некоторых случаях может проявляться при больших нагрузках на тело. Также и кашель будет мало беспокоить. Обычно такие проблемы случаются утром.

Но когда патология начинает прогрессировать, то и симптоматика увеличивается. Одышка и кашель могут быть даже в спокойном состоянии организма. Характер патологии будет усиливаться всё время. Также и симптоматика будет увеличиваться. В запущенном состоянии возможно появление гноя в легких.

Такие больные будут жаловаться на боли в груди, головокружение. У них будет постоянно снижаться вес. Они почувствуют слабость и апатию. Кода при таком недуге может приобрести синеватый оттенок.

Если на протяжении длительного времени не уделять внимания данному заболеванию и не предпринимать меры по его лечению, то это может стать причиной прогрессирования патологии, что усложнит ее. В результате ткани на легких будут повреждены больше, а потому и терапия усложниться.

Диагностирование


В определении стадии и типа патологии могут использоваться разные методы. Основные такие:

  1. Морфологический.
  2. Функциональный.
  3. Рентгенологический.

Также врач уже на первом приеме по жалобам пациента может поставить предварительный диагноз и выявить факторы риска.

Данные КТ и рентгена могут восприниматься по-разному. В одних случаях при помощи них врач может увидеть полную картину патологии, а в иных – определить состояние легких. Также при помощи таких методов доктор способен подтвердить или упростить свои догадки относительно правильности диагностики.

Лечение диффузного пневмосклероза легких

Терапия начинается с уточнения характера патологии и моментов, которые ее вызвали. Также при этом доктор пытается максимально устранить негативную симптоматику и воздействие на недуг других факторов. Когда происходит обострение недуга, то могут использоваться и противомикробные методы борьбы. Также доктор назначает препараты, в том числе и отхаркивающие.

Когда врач не определяет необходимость индивидуального лечения, тут все зависит от состояния человека, то он может применять консервативные методы лечения. При этом он назначает глюкокортикостероиды и витамины. Иногда, когда одышка ухудшает работу миокарда, могут применяться и сердечные капли. Больному постоянно надо делать гимнастику для легких.

Гимнастика для легких

При таком недуге врач может назначить пациенту постоянно выполнять гимнастику для легких. По своей сути она простая и не потребует особых навыков. Все мероприятия сводятся к соблюдению таких моментов:

  • Постоянно делать глубокие вдохи по 15-20 за раз.
  • Глубокие вдохи стоит делать лежа на спине, и руками надавливая на диафрагму.
  • Эффективным является надувание шариков.
  • Можно использовать емкость с водой, в которую через трубку вдыхать воздух. За один раз можно делать около 10 подходов по 2-3 минуты.
  • Также можно делать дыхательные движения при втягивании живота. Количество таких упражнений нужно начинать с минимального и потом постепенно их увеличивать.

Все упражнения надо выполнять в проветриваемом помещении или на свежем воздухе. В таком случае легкие будет получать максимальное количество свежего воздуха. Также можно делать пробежки на стадионе или прогуливаться возле водоемов. Эффективным будет закаливание и плавание.

Народные средства

Отмечено, что лечение представленной патологии схоже с тем, которое используется при бронхите. Чтобы эффект от терапии был максимально эффективным, стоит отказаться от курения и принимать все лекарства, которые назначил врач.

Также надо придерживаться таких рекомендаций, которые дают народные целители:

  • Есть больше сухофруктов. Желательно употреблять их на голодный желудок. Они отлично помогают выводиться через мочу шлакам из организма.
  • Использовать настоит из эвкалипта или овса. Такие отвары можно пить вместо чая.
  • Вареный лук перетереть с сахаром. Употреблять такую смесь каждый день по 5-6 раз. Лук при этом можно отваривать в молоке.
  • В стакане смешать мед, вино и алоэ. Настаивать надо в прохладном месте на протяжении 48 часов. Такую смесь надо принимать по ложке перед едой три раза в день.
  • Есть свеклу натертую. Она насытит организм минералами и витаминами.
  • Сделать отвар из крапивы и принимать по ложке три раза в день.
  • Есть семена аниса. Их надо залить водой и поставить на огонь. Всё это довести до кипения. Потом можно пить по полстакана в день.
  • Семена аниса, мед и молоко размешать. Употреблять такой напиток перед сном.
  • Пить чай с имбирем.
  • Натереть хрен на терке и добавить в него мед. Всё это стоит принимать по 2-3 ложки в день.
  • Измельчить столетник, добавить в него меда и развести вином. Настаивать средство надо 4-5 дней. Потом принимать по ложке перед едой.

Также во время прохождения терапии при таком заболевании важно соблюдать диету. Не стоит переедать. Питаться надо дробно. Стоит меньше употреблять жареного и острого. Уменьшить потребление алкоголя.

Прогноз

Врачи отмечают, что полностью излечиться от такой патологии в настоящее время нет возможности. Также и те проблемы, которые возникают в легких, обратить невозможно. А потому все мероприятия и терапия при такой патологии направлены на то, чтобы сократить возникновение пораженных участков на органах дыхания и замедлить прогрессирование патологии.

Также при помощи терапии специалисты пытаются наладить качество жизни. Благодаря таким методам можно добиться ремиссии патологии на протяжении длительного времени.

Исход заболевания зависит от возраста пациента и состояния его здоровья, а также типа патологии и ее тяжести. Неблагоприятные прогноз врачи дают в том случае, когда заболевание затрагивает сосуды и миокард. Часто по такой причине может наступить гибель. Чтобы такого не происходило, важно вовремя начинать лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить проявление такой патологии стоит избегать контакта с агрессивными веществами и факторами, которые могут негативно отразиться на работе легких. Также важно постоянно проходить обследование у доктора и начинать своевременное лечение.

Стоит избегать тех мест, где могут быть распространены микробы и инфекции в воздухе. Надо соблюдать правила гигиены и использовать при необходимости все лекарства, которые приписал доктор, выполняя в точности его указания.

Также важно выполнять такие рекомендации:

  • Сменить работу, если во время нее приходится часто контактировать с опасными веществами.
  • Бросить курить.
  • Чаще совершать прогулки на воздухе.
  • Не пить спиртного или свести его прием к минимуму.
  • Сбалансировано питаться. Организму давать требуемое количество минералов и витаминов каждый день.
  • Закаливать организм.
  • Проходить регулярно обследование у доктора.

Самым важным в данном списке является отказ от курения. Сигаретный дым может негативно в целом сказаться на организме и работе легких, а также ухудшить их состояние.

Резюме

В том случае, когда пневмосклероз вовремя обнаружить и начать его лечение, а также придерживаться всех рекомендаций врача, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, то такой недуг вполне возможно победить.

Классификация диффузного пневмосклероза

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев. В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Подробнее каждая из названных форм и их непосредственные причины будут рассмотрены в следующем разделе.

С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

  • воспалительный (постпневмонический, бронхоэктатический, бронхогенный, бронхиолярный, плеврогенный)
  • ателектатический (как исход обтурационного ателектаза легких при инородных телах бронхов и бронхогенных опухолях, синдрома средней доли)
  • лимфогенный (как следствие лимфоплеторы кардиогенного или легочного генеза)
  • иммунный (при диффузных альвеолитах)

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол. Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Причины диффузного пневмосклероза

Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.

Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, эхинококкоза легких, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, токсоплазмоза и др.). В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу. При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.

Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма. Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость. Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.

В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.), вдыхании спор грибов. Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.

Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина). Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза. Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.

При диффузном пневмосклерозе легкие становятся безвоздушными, уплотняются и уменьшаются в объеме. Их нормальная структура утрачивается, альвеолярная паренхима на значительной площади замещается коллагеновыми волокнами. Участки пневмосклероза нередко чередуются с участками эмфиземы. Склеротические изменения стенок бронхов нарушают их эластичность и секреторную функцию желез, что способствует развитию и поддержанию воспалительного процесса. Следствием склеротических процессов в сосудах легких становится гипертензия малого круга кровообращения. Ригидность легких обусловливает значительное снижение легочной вентиляции и перфузии, развитие артериальной гипоксемии.

Симптомы диффузного пневмосклероза

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам. В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании. При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Больные отмечают ноющие боли в груди, жалуются на потерю веса, головокружение, быструю утомляемость и беспричинную слабость. Вследствие артериальной гипоксемии кожа приобретает цианотичный оттенок, а в результате хронической дыхательной недостаточности формируются «пальцы Гиппократа» (симптом «барабанных палочек»). Выраженная деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения в сторону поражения свидетельствуют о развитии цирроза легкого.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Диагностика диффузного пневмосклероза

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких. Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Данные рентгенографии или КТ легких вариативны; они отражают картину основного заболевания, дополненную собственно признаками диффузного пневмосклероза: уменьшением размеров легкого, деформацией легочного рисунка, эмфиземой, иногда — изменениями по типу «сотового легкого». Детализировать характер изменений бронхов и сосудов, а также уточнить степень их распространенности позволяет бронхография и ангиопульмонография. По данным вентиляционной сцинтиграфии легких определяется нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости. В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого. Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Лечение диффузного пневмосклероза

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е. В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия. Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

Прогноз и профилактика диффузного пневмосклероза

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет. Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector