Долевая пневмония: причины, симптомы и лечение

Определение и классификация

Пневмония – набор определённых лёгочных заболеваний, приводящих к воспалению лёгочной ткани и её постепенному разрушению с образованием отёков и крово-гнойных выделений, а также огромного количества осложнений после заболевания. Большая совокупность недугов, вызывающих пневмонию, подразделяется на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические и смешанные типы.

Пневмония

Долевая пневмония относится к смешанному типу пневмоний, имеющих инфекционно-аллергическое происхождение и дислоцирующихся обычно не во всём органе, а в его конкретной доле, нескольких долях либо во всём лёгком, затрагивая плевру – оболочку лёгких (плеврит) и может перекинуться на оболочки других жизненно важных органов.

Второе название долевой пневмонии – плевропневмония, что обусловлено часто сопровождающим её плевритом.

Классификация долевой пневмонии осуществляется по месту её дислокации и тяжести протекания. По месту расположения плевропневмония бывает:


  1. Верхнедолевая, захватывающая верхние отделы лёгкого.
  2. Нижнедолевая- нижние.
  3. Средне долевая — средние.
  4. Междолевая пневмония – пневмония, расположившаяся между долями.
  5. Правосторонняя.
  6. Левосторонняя.
  7. Двусторонняя.

По характеру течения:

  1. Остро текущая – быстро формирующаяся и развивающаяся.
  2. Затяжная – длящаяся более четырёх недель.

Доли легкого

Симптомы долевой пневмонии

  1. Долевая пневмония начинается крайне резко с внезапного подъёма температуры или морозного состояния.
  2. Больных начинают мучить головные боли, слабость, потливость.
  3. Сначала появляется одышка, которую затем начинают сопровождать боли в области поражённого участка, зависящие от дыхания и плевральные боли в груди. Боль имеет чёткую локализацию и очень ярко выражена, особенно при глубоком вдохе, а если попытаться нагнуть корпус в больную сторону, то дыхание станет слабым и поверхностным.
  4. Повышенное отделение мокроты и кашель, но на ранних стадиях сухой кашель без мокроты могут вызывать глубокие вдохи.

  5. Лихорадка может отсутствовать у пациентов со слабым организмом и чаще всего отсутствует у пожилых людей.
  6. Мокрота слизисто-гнойная ржавого цвета либо с кровью.
  7. Появляется чёткое ощущение нехватки воздуха, которое может вылиться в проблемы с сердечно-сосудистой системой, и посинение носогубного треугольника.
  8. Сильная интоксикация организма, под воздействием которой у пациента могут быть не только проблемы со сном, неспособность к движению, невралгические расстройства, возбуждение, но даже бред и галлюцинации, вследствие чего он требует постоянного контроля и ухода.
  9. Выделение жидкости в плевральную полость и признаки плеврита.
  10. Желтушное окрашивание кожи, белков глаз и слизистых вследствие интоксикации.
  11. Боли в мышцах и суставах.
  12. Падение артериального давления.
  13. Проблемы с кишечником.

Кишечник

В зависимости от долевого места дислокации заболевания, симптомы могут немного отличаться:

  1. Верхнедолевая пневмония — недуг, симптоматика которого очень яркая и острая, сопровождающаяся сердечно-сосудистыми и неврологическими нарушениями.
  2. Среднедолевая пневмония запрятана глубоко в организме воспалительного процесса ощущается слабо.
  3. Нижнедолевая пневмония – плевропневмония похожая скорее на заболевание желудочно-кишечного тракта с синдромом острого живота.

Патогенез плевропневмонии

Долевая пневмония начинается с заражения организма каким-либо возбудителем, чаще всего являющимся представителем бактерий (пневмококки) либо вирусов.

Путь заражения может быть любым: от воздушно-капельного до заражения через кровь или лимфу.

Вначале возбудитель селится в носоглотке человека и выделяет антигены. Данные антигены у определённых людей вызывают очень острую аллергическую реакцию, которая быстро распространяется по дыхательной системе, вызывая сильное воспаление лёгочных тканей.

Сначала это воспаление локализуется в одной конкретной области, например, нижнедолевая пневмония слева, а затем очаг разрастается, заполняя всё лёгкое, перекидываясь на плевру и второе лёгкое. Воспаление плевры лёгких также быстро распространяется на плевру других органов.

Стадии развития соответствуют обычным стадиям любой пневмонии с периодом инкубации, развития, прилива, разрешения и реабилитации, однако, тяжелый недуг в сочетании с острой аллергией переносится тяжело и очень опасен повышенным риском летального исхода, который обусловлен быстрым распространением, высокой интоксикацией, температурой выше 39 градусов, сильнейшей гипоксией и плевритом.

Гипоксия

Диагностика долевой пневмонии

Диагностика долевой пневмонии осуществляется тем же способом, что и при любом другом виде пневмонии, сочетая лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики:


  1. Анализ мочи при положительном результате содержит белок с клеточными элементами – первый признак практически любого воспаления.
  2. В анализе крови просматривается повышенное содержание лейкоцитов и телец, представляющих собой недоразвитые иммунные клетки.
  3. В анализе мокроты помимо возбудителя, будет содержаться большое количество лейкоцитов, частиц лёгочной ткни (возможно кровь и гной).
  4. Кардиологическое исследование покажет падение артериального давления и отразиться на результатах ЭКГ следующим образом: депрессия интервала SТ, снижение зубца Т и повышение зубца Р во втором и третьем отделениях.
  5. Регистрируется дыхательная недостаточность.
  6. Рентген показывает на начальных стадиях усиление лёгочного рисунка в поражённой области и затемнение лёгкого. В разгар недуга наблюдается сильное затемнение доли и выпот плевральной жидкости либо плеврит.

Осложнения

Долевая пневмония характеризуется большим количеством очень серьёзных осложнений, которые могут легко привести к летальному исходу либо инвалидности:

  1. Острая дыхательная недостаточность может быть связанна как с самой болезнью, так и остаться после неё из-за необратимых изменений в лёгочной ткани.

  2. Развитие абсцессов лёгкого – гнойных образований с отмершей тканью, которых необходимо удалять хирургическим путём.
  3. Гангрена лёгкого – гнилостно-гнойный некроз тканей очень быстро распространяющийся.
  4. Эмпиема плевры – воспаление плевральных листов с выпотом плевральной жидкости между оболочкой и лёгким, в которой может содержаться гной.
  5. Плеврит – воспаление серозной оболочки внутренних органов.
  6. Всевозможные гнойные осложнения при попадании инфекции в кровь: гнойный перикардит (гнойное воспаление перикарда сердца), гнойный менингит (гнойное воспаление головного мозга), гнойные абсцессы мозга либо других органов и другие подобные осложнения.
  7. Кардиологические нарушения, поражение аортального клапана и развитие сердечной недостаточности.

Кардиологические нарушения

Долевая пневмония у детей

Течение долевой пневмонии у детей происходит ещё внезапнее и острее, чем у взрослого. На протяжении всего периода заболевания наблюдается крайне высокая несбиваемая температура. В области носогубного треугольника помимо синевы может появиться герпетическая сыпь. Также дети особенно подвержены головной боли и сильной мышечной слабости. Основные признаки и общее течение болезни точно такое же, как и при плевропневмонии у взрослого, однако, осложнения на нервную систему могут вызвать острый психоз у ребёнка вовремя и некоторое время после болезни, а также острые нарушения мозговой активности, что может повлиять на его развитие.

Лечение долевой пневмонии


Лечение долевой пневмонии осуществляется практически всегда в стационаре, особенно это касается детей, со строгим обязательным постельным режимом. Терапия антибиотиками начинается сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результата анализа на посев конкретного организма, препаратами, к которым наиболее чувствительны большинство возбудителей. Также дополнительно прописываются противоаллергические и жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы, средства. Улучшающие отхождение мокроты. Физиотерапия содержит стандартные физиотерапевтические процедуры при пневмонии.

Также иногда больных данным типом воспаления лёгких подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, проводят лечебную бронхоскопию, стабилизацию артериального давления, оксигенобаротерапию (аппаратное лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода) и другие процедуры.

Реабилитация после долевой пневмонии более сложная, так как большинство её осложнений заканчивается ампутацией части лёгкого, однако основана на тех же физиотерапевтических и народных методах, что и реабилитация после любого вида пневмоний, но требует больше затрат сил и времени, если недуг имел последствия.

Операция по удалению части легкого

Прогноз больным плевропневмонией


Долевая пневмония – очень тяжёлое и серьёзное заболевание с уймой осложнений и тяжёлых последствий, как уже не раз упоминалось выше, однако, при своевременном обращении к врачу благополучно лечиться. Этот недуг относится к острым заболеваниям, которым характерно сильное и яркое, но довольно скоротечное течение, поэтому при соблюдении всех необходимых мер проходит довольно быстро. Однако, прогноз не очень утешительный для пациентов из группы риска: дети младше пяти лет, пациенты с иммунодефицитными состояниями и пожилые люди, а также перенёсшие тяжёлые сопутствующие заболевания либо операции.

Общее описание заболевания

Долевая пневмония – это воспалительное заболевание инфекционно-аллергического характера, поражающее легкие. Но воспалительный процесс затрагивает не все легкое, а лишь его долю (в некоторых случаях несколько долей). Воспаление легочной ткани способствует образованию отеков и гноя, постепенно ее разрушая. Наиболее подвержены долевой форме пневмонии люди с ослабленным иммунитетом.

Долевая пневмония

Какие причины способствуют развитию долевой пневмонии

Основным возбудителем долевой формы пневмонии выступает пневмококк и его разновидности. Но данное заболевание может развиваться под влиянием других микроорганизмов:

  • стрептококка;
  • стафилококка;
  • гемофильной палочки;
  • микоплазм;
  • хламидий.

Если возбудителя воспалительного процесса установить не удается, у пациента диагностируется неуточненная долевая пневмония.

Источник заражения может продолжительное время обитать в носоглотке человека и проявить активность только под действием определенных факторов.

Попасть в легкие больного болезнетворные вирусы и бактерии могут несколькими путями:

  • через бронхи;
  • через кровь;
  • через лимфу.

Вирус

Какие причины способствуют развитию долевой пневмонии

Основным возбудителем долевой формы пневмонии выступает пневмококк и его разновидности. Но данное заболевание может развиваться под влиянием других микроорганизмов:

  • стрептококка;
  • стафилококка;
  • гемофильной палочки;
  • микоплазм;
  • хламидий.

Если возбудителя воспалительного процесса установить не удается, у пациента диагностируется неуточненная долевая пневмония.

Источник заражения может продолжительное время обитать в носоглотке человека и проявить активность только под действием определенных факторов.

Попасть в легкие больного болезнетворные вирусы и бактерии могут несколькими путями:

  • через бронхи;
  • через кровь;
  • через лимфу.

Существуют определенные заболевания, которые повышают риск развития долевого воспаления легких. К ним относятся:

  • сахарный диабет и другие аутоиммунные болезни;
  • легочные патологии, в том числе туберкулез;
  • грипп и другие острые вирусные инфекции респираторного типа;
  • онкологические процессы в органах дыхания.

Но даже при наличии одного или нескольких из этих патологических состояний долевая пневмония развивается не всегда. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться только при значительном иммунодефиците, вызываемом следующими факторами:


  • продолжительным переохлаждением;
  • частыми стрессами;
  • курением и злоупотреблением алкогольными напитками;
  • травмами грудной клетки;
  • физическими и психологическими перегрузками;
  • вредными условиями труда;
  • неблагоприятными условиями проживания (здесь провоцирующим фактором являются сырость в помещении и образование плесени).

Как проявляется болезнь

Как уже говорилось выше, при долевой форме пневмонии легкое поражается не полностью. В большинстве случаев воспаление возникает в одной доле легкого. По мере прогрессирования воспалительный процесс захватывает другие доли, и даже близлежащие органы.

По месту локализации данное заболевание делят на следующие виды:

  • верхнедолевую пневмонию (если воспаление охватывает верхнюю долю);
  • нижнедолевую (при поражении нижней доли);
  • среднедолевую и междолевую (если воспалительный процесс развивается в средней доле или между долями).

В зависимости от стороны поражения, пневмония может быть правосторонней, левосторонней и двусторонней.

Если заболевание развивается быстро, его называют остро текущим. Если же болезнь длится более месяца, ее называют затяжной.

В целом симптомы заболевания вне зависимости от места локализации и стороны поражения легкого идентичны. Верхнедолевая и нижнедолевая пневмония отличаются стремительным началом, при котором на фоне относительного благополучия у человека резко повышается температура до 39°С.

У больного появляется озноб. Но повышение температуры и озноб могут не проявиться у людей с ослабленной иммунной системой, к которым относятся дети, пожилые пациенты и люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Характерные признаки


Даже если температура держится на уровне субфебрилитета, все пациенты жалуются на сильную головную боль и общую слабость, сопровождающуюся повышением потоотделения.

На поражение легкого указывает одышка, которая более выражена при верхнедолевой пневмонии. Боль усиливается при глубоком вдохе и наклоне туловища в здоровую сторону.

На ранних стадиях болезни при вдохе возникает сухой кашель, вызванный раздражением плевры. Позже кашель усиливается и становится влажным, сопровождаясь отделением вязкой мокроты, имеющей характерный ржавый оттенок. Отделение зеленой мокроты свидетельствует о начале гнойного процесса.

При долевой пневмонии происходит разрушение тканей легкого, вызывающее интоксикацию. Интоксикация выражается в следующем:

  • в нарушении сна;
  • в неврологических расстройствах;
  • в появлении мышечных и суставных болей;
  • в резком снижении артериального давления.

В плевральной полости скапливается фибринозный экссудат, при котором появляются признаки плеврита. Изменение уровня билирубина способствует окрашиванию кожных покровов, слизистых оболочек и глазных склер в желтушный цвет.

Нижнедолевая пневмония сопровождается признаками, характерными для заболеваний органов ЖКТ. Если воспалительный процесс протекает в верхней доле, пациенты жалуются на боль за грудиной, характерной для сердечно-сосудистых патологий.

Методы диагностики

Долевая пневмония имеет характерные симптомы. Но постановка правильного диагноза требует проведения тщательной диагностики с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования.

На первичном приеме врач проводит опрос пациента, выясняя, когда появились первые признаки проблем с легкими и насколько выражены симптомы болезни. Попутно врач знакомится с историей болезни и собирает анамнез.

Далее врач осматривает пациента, прослушивает легкие, анализируя звуки, издаваемые при дыхании. Также измеряется пульс, артериальное давление и температура тела.

На следующем этапе пациент направляется на сдачу анализов. К ним относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев мокроты, позволяющий определить тип возбудителя воспаления легких.

Среди инструментальных методов исследования назначаются:

  • ЭКГ;
  • рентгенография легких.

Рентгенография легких

Рентгенография органов грудной клетки является наиболее показательным методом инструментального исследования при верхнедолевой и нижнедолевой пневмонии.

Какие методы лечения эффективны при долевой пневмонии

При подозрении на долевую пневмонию пациента помещают в стационар и назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны большинство патогенных микроорганизмов. Наиболее часто применяются препараты из группы пенициллинов. При их непереносимости больному назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов.

Также назначаются другие лекарственные средства:

  • препараты, расширяющие просвет бронхов и разжижающие мокроту;
  • средства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При лечении воспаления легкого эффективна физиотерапия, предусматривающая проведение следующих процедур:

  • электрофореза и ингаляций с лекарственными средствами;
  • УВЧ;
  • ЛФК и массажа грудкой клетки.

УВЧ при пневмонии

Рентгенография органов грудной клетки является наиболее показательным методом инструментального исследования при верхнедолевой и нижнедолевой пневмонии.

Какие методы лечения эффективны при долевой пневмонии

При подозрении на долевую пневмонию пациента помещают в стационар и назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны большинство патогенных микроорганизмов. Наиболее часто применяются препараты из группы пенициллинов. При их непереносимости больному назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов.

Также назначаются другие лекарственные средства:

  • препараты, расширяющие просвет бронхов и разжижающие мокроту;
  • средства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При лечении воспаления легкого эффективна физиотерапия, предусматривающая проведение следующих процедур:

  • электрофореза и ингаляций с лекарственными средствами;
  • УВЧ;
  • ЛФК и массажа грудкой клетки.

Если пациент поступает в стационар в тяжелом состоянии, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят лечебную бронхоскопию и гипербарическую оксигенацию.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическую операцию, в процессе которой удаляют пораженную часть легкого.

Возможные осложнения

Курс лечения долевой пневмонии зависит от степени тяжести заболевания и своевременности обращения за медицинской помощью. В среднем он варьируется от 1 до 3-х недель. Если на протяжении продолжительного времени игнорировать признаки болезни и не обращаться к врачу, повышается риск развития следующих патологических состояний:

  • острой дыхательной недостаточности;
  • острой сердечной недостаточности;
  • абсцесса легкого;
  • скопления гноя в плевральной полости;
  • гангрены легкого;
  • гнойных процессов в близлежащих органах (гнойный менингит, перикардит и другие).

Поэтому важно при появлении первых признаков болезни сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Только в этом случае можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Как избежать заражения

Долевая пневмония никогда не поражает людей с сильным иммунитетом. Укрепить его помогает следующее:

  • отказ от курения;
  • уменьшение количества употребляемых спиртных напитков;
  • повышение физической активности;
  • общее закаливание организма;
  • исключение длительного переохлаждения;
  • исключение физического и психологического перенапряжения;
  • ежегодное прохождение медицинского осмотра и своевременное лечение хронических болезней.

Нижнедолевая и верхнедолевая пневмония значительно ухудшает качество жизни больного, лишая его трудоспособности. Благодаря этому фактору болезнь удается диагностировать на ранней стадии. Но симптомы среднедолевой и междолевой пневмонии не столь выражены, а потому заболевание часто диагностируется в процессе прогрессирования. Но при соблюдении всех предписаний врача недуг удается победить.

Причины возникновения болезни

лечение долевой пневмонииВ большинстве случаев болезнь возникает так: кровеносные сосуды на границе альвеол являются проводниками и снабжают кислородом эритроциты. Углекислый газ естественным образом выходит в атмосферу, но с течением времени и в зависимости от возраста этот процесс замедляется.

Следовательно, возбудители болезни – пневмококки и их многочисленные разновидности – в зависимости от ситуации прикрепляются к слизистой оболочке легкого и начинают размножаться. Так возникает верхнедолевая или нижнедолевая пневмония. Развитие болезни может происходить и у здорового человека среднего возраста. Такое случается, если патогенные микроорганизмы развиваются в носоглотке, а затем через дыхательную систему попадают в легкие. Помимо основных путей возникновения недуга, болезнь может возникнуть и прогрессировать в следующих случаях:

  • внутриутробное заражение;
  • наличие неизлечимых болезней (сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, ишемическая болезнь сердца и другие);
  • сильное переохлаждение организма;
  • физические нагрузки, превышающие пределы выносливости организма;
  • состояние хронического стресса;
  • пагубное воздействие злоупотребления алкоголем;
  • инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп).

Пневмонию можно классифицировать по масштабности поражения:

  • очаговая, сегментарная (поражение небольшого участка легкого);
  • долевая (поражается верхняя, средняя или нижняя доля);
  • тотальная (воспалительный процесс распространился на все легкое – правосторонняя или левосторонняя);
  • двухсторонняя (повреждены оба легких).

Читайте также: Симптомы и лечение вирусной пневмонии

Симптомы болезни

Долевая пневмония Долевая пневмония начинается неожиданно и стремительно. Пациенты отмечают резкое ухудшение состояния здоровья – слабость, одышка, повышение температуры тела практически до 40 градусов, начинается лихорадка, появляются озноб и сильнейшая головная боль. Это общие симптомы, которые наблюдаются у большинства больных, но случаются исключения.

Кроме того, долевая пневмония протекает с непрекращающимся кашлем на всех стадиях развития болезни. Кашель сопровождается обильным выделением мокроты – так проявляются защитные функции организма. Жидкость может иметь оранжевый, желтый или ржавый оттенок и вязкую консистенцию. Зачастую на губах больного наблюдаются высыпания, напоминающие герпес.

Также может иметь место бессонница, неспособность организма к длительным физическим нагрузкам, хроническая слабость, потеря в весе, ночной пот, приобретение кожными покровами желтоватого оттенка. Это объясняется резким увеличением уровня билирубина. Если вовремя не диагностировать верхнедолевую пневмонию и не назначить правильное лечение, то существует высокая вероятность возникновения сердечной или дыхательной недостаточности, нарушение доставки кислорода к органам и тканям организма.

Место поражения весьма важно диагностировать на начальном этапе развития болезни. Пневмония верхней доли легкого осложняется наличием у больного повышенной температуры тела и одышкой, что не способствует эффективности лечения. Пневмония нижней доли легкого характеризуется воспалительным процессом на области диафрагмальной плевры. В тех случаях, когда специалисты не могут своевременно определить область возникновения болезни, пневмония диагностируется как неуточненная.

Читайте также:  Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Долевая пневмония: диагностирование болезни

Для скорейшего установления источника инфекции, области поражения внутреннего органа и предотвращения возникновения осложнений пневмонию необходимо диагностировать, используя рентген. Лишь после этого лечащий врач сможет с высокой вероятностью установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Как правило, чтобы уничтожить большую часть патогенных микроорганизмов, которые вызвали воспалительный процесс, необходимо принимать антибиотики.

Способ доставки в организм – внутривенные или внутримышечные инъекции. По рекомендации врача лечение может проводиться таблетками Амоксициллин + клавулановая кислота в домашних условиях. Это щадящий режим лечения, обычно назначаемый маленьким детям. Из-за сложной структуры болезни терапия требуется комплексная, следовательно, необходим вывод из организма продуктов интоксикации.

Для того чтобы слегка облегчить кашель и боли, возникающие при нем, назначают муколитические и антисептические лекарственные препараты. В наиболее запущенных случаях, когда организм не может самостоятельно избавиться от мокроты собственными защитными механизмами, назначают бронхоскопическое вмешательство.

Мокрота и слизь извлекаются принудительным путем, а антисептические препараты водят в легкие в необходимом количестве. Эта процедура очень неприятная и многими переносится достаточно тяжело, однако она является необходимостью. При пневмонии больным настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, пить жидкости (очищенную воду, теплый компот) в больших объемах. В качестве заключительного этапа лечения для скорейшего восстановления организма применяют проверенные народные средства, лечебный массаж и растирания.

Долевая пневмония: профилактика заболевания

Никто не собирается оспаривать факт высокого профессионализма медицинских работников и развития соответствующей диагностической техники. Однако болезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить. К тому же сильный и выносливый организм не только сможет противостоять болезням на более высоком уровне, но и придает человеку уверенности в себе.

Профилактика пневмонии весьма проста: достаточно лишь не злоупотреблять алкоголем, соблюдать сбалансированность питания, обеспечить поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов, заниматься физической физкультурой и частыми пешими прогулками на свежем воздухе, своевременно лечить заболевания дыхательной системы (ринит, гайморит).

В случае низкой стрессоустойчивости следует принимать успокоительные лекарственные препараты и не допускать переохлаждения неподготовленного организма. В этом случае вероятность возникновения болезни существенным образом снижается, а самочувствие и уверенность в собственных силах растут.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector