Интерстициальная пневмония: причины, симптомы, виды, лечение

Общая информация

intersticialnaya-pnevmoniya4В группу нозологий, которую объединяют этим термином, входит множество диффузных паренхиматозных заболеваний легких. Все они имеют ряд общих черт: невыясненную этиологию, похожие клинику и рентгенологические признаки. Поэтому их диагностика утруднена, а различить эти болезни между собой помогают только результаты гистологического исследования.

Интерстиций, в котором протекает воспалительный процесс, находится в перегородках между альвеолами легкого и кровеносными сосудами.

Из-за действия инфекционного агента происходит его отек, что приводит к нарушению газообмена.

В случае, если болезнь имеет затяжной характер, легочная ткань подлежит необратимому фиброзу.

Виды

В основе разделения интерстициальных пневмоний на группы лежат морфологические изменения, которые происходят в тканях легкого. Согласно им выделяют следующие типы:

  • неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • криптогенная организующаяся пневмония;
  • десквамативная;
  • лимфоидная;
  • респираторный бронхиолит;
  • острая интерстициальная пневмония;
  • идиопатический легочный фиброз.

Правильный морфологический диагноз возможно установить только с помощью биопсии легкого, которую делают открыто или во время торакоскопии. Чаще всего из-за тяжелого общего состояния пациентов этот метод диагностики не используется.

Симптомы

Выделяют несколько общих симптомов, объединяющих все типы интерстициальных пневмоний:

  • кашель — обычно кашель приступообразный, сухой, непродуктивный, иногда возможно выделение небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
  • одышка — беспокоит всех пациентов, но имеет разную выраженность;
  • симптомы общей слабости и недомогания.

Неспецифическая

intersticialnaya-pnevmoniya1В группу нозологий, которую объединяют этим термином, входит множество диффузных паренхиматозных заболеваний легких. Все они имеют ряд общих черт: невыясненную этиологию, похожие клинику и рентгенологические признаки. Поэтому их диагностика утруднена, а различить эти болезни между собой помогают только результаты гистологического исследования.

Интерстиций, в котором протекает воспалительный процесс, находится в перегородках между альвеолами легкого и кровеносными сосудами.

Из-за действия инфекционного агента происходит его отек, что приводит к нарушению газообмена.

В случае, если болезнь имеет затяжной характер, легочная ткань подлежит необратимому фиброзу.

Виды

В основе разделения интерстициальных пневмоний на группы лежат морфологические изменения, которые происходят в тканях легкого. Согласно им выделяют следующие типы:

  • неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • криптогенная организующаяся пневмония;
  • десквамативная;
  • лимфоидная;
  • респираторный бронхиолит;
  • острая интерстициальная пневмония;
  • идиопатический легочный фиброз.

Правильный морфологический диагноз возможно установить только с помощью биопсии легкого, которую делают открыто или во время торакоскопии. Чаще всего из-за тяжелого общего состояния пациентов этот метод диагностики не используется.

Симптомы

Выделяют несколько общих симптомов, объединяющих все типы интерстициальных пневмоний:

  • кашель — обычно кашель приступообразный, сухой, непродуктивный, иногда возможно выделение небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
  • одышка — беспокоит всех пациентов, но имеет разную выраженность;
  • симптомы общей слабости и недомогания.

Неспецифическая

Начало неспецифической интерстициальной пневмонии постепенное, симптомы присутствуют на протяжении многих лет и прогрессируют со временем. Так же пациенты жалуются на похудание, постоянную физическую слабость и плохую переносимость физических нагрузок.

Диагностика заболевания требует времени, и установить правильный диагноз часто удается лишь через 3-5 лет от начала заболевания. Болеют чаще мужчины и женщины старше 40 лет, более предрасположены к НИП курильщики и люди, которые уже страдают от заболеваний соединительной ткани.


С помощью рентгенографии определяют симметричные поражения легких на периферии (“матовое стекло”).

Острая

Этот тип пневмонии начинается остро, гриппообразно — поднимается температура, возникают озноб и мышечные боли. Очень быстро нарастает сильная одышка, которая приводит к дыхательной недостаточности и в тяжелых случаях требует ИВЛ. Течение болезни похоже на респираторный дистресс-синдром взрослых, на рентгене присутствует характерное для этого синдрома двустороннее диффузное затемнение легких.

Прогноз неблагоприятный, высокий уровень летальности.

Криптогенное организующееся воспаление легких

Так же имеет гриппообразное начало. Воспалительный процесс распространяется не только на интерстиций, но и на ткань альвеол. Аускультативно можно услышать крепитацию, характерную для крупозной пневмонии, поэтому болезнь часто безуспешно лечат антибиотиками.

Прогноз благоприятный, при адекватном лечении выздоровление наступает за 3-4 месяца.

Десквамативная

Довольно редкий тип пневмонии, встречается чаще у мужчин-курильщиков старше 40 лет. Болезнь развевается постепенно, в воспалительный процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы.

Сухой кашель и одышка прогрессируют очень медленно, могут не настораживать пациента и часто объясняются последствиями курения.


Характерно появление “матового стекла” на рентгенограмме. Прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

Лимфоидная

intersticialnaya-pnevmoniya5Постепенно развивающаяся болезнь, которая редко встречается и больше характерна для женщин старшего возраста. Помимо типичных симптомов кашля и одышки могут возникать лихорадка, суставные боли, потеря веса.

При обследовании выявляют альвеолярно-интерстициальные инфильтраты. Прогноз благоприятный.

Идиопатический легочный фиброз

Заболевание с постепенным началом и длительным нарастанием симптомов. При аускультации слышно двустороннюю крепитацию, на рентгене — картина “матового стекла”.

Респираторный бронхиолит

Ассоциируется с курильщиками и характеризуется поражением мелких дыхательных путей (бронхиол). Симптоматика неспецифична.

Возможные осложнения интерстициальной пневмонии:

  • Развитие фиброза легкого — патологическое замещение нормальной ткани легкого соединительной тканью возникает при длительном течении заболевания. В результате нарушаются эластичность и газообмен.
  • Присоединение бактериальной инфекции — происходит вследствие застойных процессов в легких и общего истощения организма. Могут возникать абсцессы, эмпиема, развиваться отдаленные гнойные метастазы.

  • Дыхательная недостаточность — является следствием пневмофиброза. Проявляется снижением толерантности к физическим нагрузкам, цианозом, симптомами “барабанных палочек” и “часовых стекол”.
  • Сердечная недостаточность — из-за дыхательной недостаточности развивается гипертрофия правого желудочка, так называемое “легочное сердце”.
  • Рак легких: возникает на поздних стадиях болезни как следствие длительного действия воспалительных факторов, особенно часто наблюдается у пациентов-курильщиков.

Диагностика

intersticialnaya-pnevmoniyaПостепенно развивающаяся болезнь, которая редко встречается и больше характерна для женщин старшего возраста. Помимо типичных симптомов кашля и одышки могут возникать лихорадка, суставные боли, потеря веса.

При обследовании выявляют альвеолярно-интерстициальные инфильтраты. Прогноз благоприятный.

Идиопатический легочный фиброз

Заболевание с постепенным началом и длительным нарастанием симптомов. При аускультации слышно двустороннюю крепитацию, на рентгене — картина “матового стекла”.

Респираторный бронхиолит

Ассоциируется с курильщиками и характеризуется поражением мелких дыхательных путей (бронхиол). Симптоматика неспецифична.

Возможные осложнения интерстициальной пневмонии:

  • Развитие фиброза легкого — патологическое замещение нормальной ткани легкого соединительной тканью возникает при длительном течении заболевания. В результате нарушаются эластичность и газообмен.
  • Присоединение бактериальной инфекции — происходит вследствие застойных процессов в легких и общего истощения организма. Могут возникать абсцессы, эмпиема, развиваться отдаленные гнойные метастазы.

  • Дыхательная недостаточность — является следствием пневмофиброза. Проявляется снижением толерантности к физическим нагрузкам, цианозом, симптомами “барабанных палочек” и “часовых стекол”.
  • Сердечная недостаточность — из-за дыхательной недостаточности развивается гипертрофия правого желудочка, так называемое “легочное сердце”.
  • Рак легких: возникает на поздних стадиях болезни как следствие длительного действия воспалительных факторов, особенно часто наблюдается у пациентов-курильщиков.

Диагностика

Симптомы довольно стертые и неспецифические, поэтому диагностика заболевания затруднена. Для того, чтобы распознать заболевание, применяют:

  • измерение функции внешнего дыхания — обнаруживаются рестриктивные нарушение легочной вентиляции;
  • анализ газового состава крови — характерны гипоксемия и гипокапния, которые приводят к алкалозу;
  • рентгенография органов грудной клетки — позволяет увидеть характерные изменения легких (инфильтраты, участки “матового стекла”, затемнения);
  • компьютерная томография — наиболее точный метод;
  • ЭКГ и ЭхоКГ — используются при подозрении на развитие сердечной недостаточности;
  • биопсия легких — инвазивный метод диагностики, который редко используется, но позволяет установить точный морфологический тип пневмонии (применяется в случаях, если невозможно установить диагноз другим способом, а заболевание имеет злокачественное течение и требует быстрого выбора правильной терапии, также биопсия показана, если необходимо провести дифференциальную диагностику с саркоидозом или лимфомой).

Методы лечения

Идиопатическая интерстициальная пневмония лечится следующими методами:

Немедикаментозные методы:

  • отказ от курения — способствует улучшению прогноза, особенно у больных с респираторным бронхиолитом и десквамативной интерстициальной пневмонией;
  • ЛФК — полезны дыхательные упражнения для улучшения вентиляции легкого и профилактики развития дыхательной недостаточности;
  • кислородотерапия, ИВЛ — применяется на поздних этапах заболевания при выраженной дыхательной недостаточности.

Медикаментозные методы:

  • intersticialnaya-pnevmoniya3Кортикостероиды являются лучшими препаратами для лечения ИП. Назначаются как перорально, так и парентерально. Есть несколько схем применения кортикостероидов, чаще всего назначают преднизолон по 1 мг на 1 кг массы тела один раз в сутки на протяжении месяца. Затем дозу постепенно уменьшают каждые 15 дней на 10 мг и достигают суточной дозировки 20 мг, которой придерживаются еще две недели. Далее количество препарата снижают до 5 мг в сутки и продолжают лечение до исчезновения клинических симптомов.

  • Цитостатики: используются в случае, если пациенты не отвечают на терапии кортикостероидами. Обычно применяются метотрексат и циклофосфамид, препаратами второго ряда являются колхицин, глутатион и циклоспорин.
  • Комбинирование лечение: для достижения лучшего эффекта рекомендуют комбинировать кортикостероиды с цитостатиками.
  • Муколитики: имеются данные, которые свидетельствуют в пользу применения N-ацетилцистеина в комплексе с базисным лечением.

Терапия длится 6 месяцев, после чего происходит оценка ее эффективности (учитывается уменьшение клинических симптомов, исчезновение рентгенологических признаков и улучшение газового состава крови). При положительных результатах придерживаются той же схемы еще 12 месяцев. Если же лечение не дало эффекта, в дополнение назначают колхицин и интерферон.




Классификация

Интерстициальная пневмония относится к инфекционным заболеваниям, проявляясь неуклонным прогрессированием неблагоприятной симптоматики. По классификации интерстициальную пневмонию можно разделить на такие группы, как:

  • неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • лимфоидная интерстициальная;
  • десквамативная интерстициальная;
  • криптогенная;
  • острая интерстициальная пневмония;
  • идиопатическая пневмония.

девушка болеетКортикостероиды являются лучшими препаратами для лечения ИП. Назначаются как перорально, так и парентерально. Есть несколько схем применения кортикостероидов, чаще всего назначают преднизолон по 1 мг на 1 кг массы тела один раз в сутки на протяжении месяца. Затем дозу постепенно уменьшают каждые 15 дней на 10 мг и достигают суточной дозировки 20 мг, которой придерживаются еще две недели. Далее количество препарата снижают до 5 мг в сутки и продолжают лечение до исчезновения клинических симптомов.


  • Цитостатики: используются в случае, если пациенты не отвечают на терапии кортикостероидами. Обычно применяются метотрексат и циклофосфамид, препаратами второго ряда являются колхицин, глутатион и циклоспорин.
  • Комбинирование лечение: для достижения лучшего эффекта рекомендуют комбинировать кортикостероиды с цитостатиками.
  • Муколитики: имеются данные, которые свидетельствуют в пользу применения N-ацетилцистеина в комплексе с базисным лечением.

Терапия длится 6 месяцев, после чего происходит оценка ее эффективности (учитывается уменьшение клинических симптомов, исчезновение рентгенологических признаков и улучшение газового состава крови). При положительных результатах придерживаются той же схемы еще 12 месяцев. Если же лечение не дало эффекта, в дополнение назначают колхицин и интерферон.




Классификация

Интерстициальная пневмония относится к инфекционным заболеваниям, проявляясь неуклонным прогрессированием неблагоприятной симптоматики. По классификации интерстициальную пневмонию можно разделить на такие группы, как:

  • неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • лимфоидная интерстициальная;
  • десквамативная интерстициальная;
  • криптогенная;
  • острая интерстициальная пневмония;
  • идиопатическая пневмония.


  • Идиопатическая пневмония, или идиопатический фиброзирующий альвеолит — одна из самых тяжелых форм интерстициальной пневмонии, которая встречается у взрослых после 50-60 лет, преимущественно у мужчин. Симптомы ИФА проявляются в виде одышки (она склонна к нарастанию), сухого приступообразного кашля, который часто бывает невосприимчив к любым противокашлевым препаратам. При прослушивании легких могут наблюдаться шумы и треск, напоминающий звук отстегивающейся липучки.

    Инкубационный период чаще затяжной, около 5 месяцев и больше. При этом воспаление в легочной ткани прогрессирует, приводя к серьезным изменениям в легких и других внутренних органах. Очень сильно при данном заболевании страдает сердце, нередко впоследствии требуется его пересадка. Лечение часто начинается несвоевременно ввиду отсутствия ранних симптомов болезни, поэтому чаще всего идиопатический фиброзирующий альвеолит у взрослых имеет весьма неблагоприятный прогноз.

  • Лимфоидная интерстициальная пневмония — болезнь, встречающаяся у людей при наличии заболеваний аутоиммунного характера и у ВИЧ-инфицированных детей. Симптомы болезни проявляются в виде непродуктивного кашля, одышки, реже наблюдается резкое похудение, высокая температура и повышенная потливость, чаще в ночной период времени. У маленьких детей кашель может перейти в бронхоспазм, который при ослабленном иммунитете и несвоевременно оказанной помощью может закончиться асфиксией.

    При ЛИП происходит альвеолярная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Заболеванию подвержены, как правило, дети и женщины с ВИЧ-инфекцией, при этом после пневмоцистного инфицирования наступает развитие СПИДа. Причины болезни заключаются в наличии аутоиммунного заболевания или в неправильной реакции организма на попадание вирусов (обычно такое происходит на фоне вируса иммунодефицита человека, синдроме Шегрена, вируса Эштейна-Барр).

  • Десквамативная интерстициальная пневмония характеризуется разрастанием клеток альвеол и утолщением их стенок. Распад или разрушение клеток (десквамация) в клеточном слое альвеол происходит достаточно часто, при этом отмершие клетки могут как никротизироваться, так и частично сохранять жизнеспособность. К заболеванию предрасположены дети и мужчины, злоупотребляющие табакокурением в течение длительного времени. Симптомы развиваются постепенно, проявляясь в виде кашля, тяжелого дыхания, потери аппетита, снижения массы тела. Определить наличие заболевания при предварительном осмотре не всегда можно, так как симптомы схожи с простудной болезнью. Уточнить диагноз можно исключительно с помощью рентгена, так как лабораторные исследования при острой стадии болезни не представляют интереса. Лечение заключается в применении кортикостероидных препаратов, на фоне которых улучшается симптоматика и рентгенографическая картина.
  • Криптогенная пневмония — это заболевание легких, характеризующееся перекрытием грануляционной тканью бронхиольного просвета и протоков альвеол, что способствует развитию хронического воспаления в легких. Криптогенная организующаяся пневмония проявляется одинаково часто у взрослых обеих полов, преимущественно в возрасте 45-55 лет. Симптомы КОП — непродуктивный кашель, повышенная температура тела (чаще субфебрильная), общее недомогание, усталость.

    Обращению к врачу часто способствует развитие сильной одышки, которая проявляется даже при незначительных физических нагрузках. При подозрении на криптогенную пневмонию проводят физикальное обследование, лучевое исследование и гистологическое исследование (биопсию). Воспаление часто бывает двусторонним, реже проявляется одностороннее затемнение альвеолярной зоны. Лечение криптогенной пневмонии проводится глюкокортикоидными препаратами, при этом полное выздоровление наступает спустя 14 дней. В большинстве случаев заболевание склонно рецидивировать, что требует дополнительного курса лечения.

Острая интерстициальна и идиопатическая

Острая интерстициальная пневмония, или синдром Хаммена-Рича, характеризуется отеком альвеолярных стенок, развитием интерстициального фиброза. Заболевание в отличие от других схожих болезней может поражать взрослых с относительно крепким иммунитетом, ведущих здоровый образ жизни. По статистике, острая интерстициальная пневмония поражает мужчин и женщин после 40 лет.

Признаки альвеолярных повреждений:

  • отечность альвеолярных септ;
  • пролиферация фибробласта;
  • наличие гиалиновых мембран, их утолщение;
  • коллабированое воздушное пространство;
  • образование неспецифических тромбов в мелких артериях.

высокая температура

Развивается острая интерстициальная пневмония очень быстро. Ее симптомы проявляются в виде высокой температуры, сухого и затяжного кашля, одышки. Спустя несколько дней при неоказании должного лечения может развиться дыхательная недостаточность. Рентгенографическая картина часто показывает наличие двухстороннего диффузного затемнения, основная диагностика основана на изучении гистологического материала.

Лечение заключается в использовании глюкокортикоидов, при этом обязательно необходимо поддерживать функционирование органов дыхания с помощью искусственной вентиляции. Прогноз заболевания чаще не совсем благоприятный, поскольку, как гласит статистика, смертность наступает у большей части больных спустя полгода после начала болезни. Если лечение оказывается успешным, то в дальнейшем функциональность легких удается полностью восстановить, при этом заболевание впоследствии может вернуться, что потребует необходимых профилактических мер и периодического обследования.

Идиопатические пневмонии — это чаще группа заболеваний с неясной этиологией, которые имеют общие клинические проявления, функциональные и рентгенологические признаки, но при этом у них разная морфологическая картина. Идиопатическая пневмония делится на:

  1. Обычную интерстициальную пневмонию. Нарушается строение легких, наблюдаются фиброзы и фибробласты.
  2. Организующуюся пневмонию. Структура легких сохраняется, но начинает распространяться полиповидная грануляционная ткань.
  3. Макрофагальную интерстициальную пневмонию. Равномерно поражается паренхима и макрофаги альвеол.
  4. Респираторный бронхиолит.
  5. Лимфоцитарную интерстициальную пневмонию.
  6. Диффузное альвеолярное повреждение.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, КТВР и биопсия. Прогноз болезни может быть весьма благоприятен, с полным восстановлением здоровья или полностью фатальным, когда лечение не помогает, состояние ухудшается до наступления летального исхода.

Идиопатическая интерстициальная пневмония, которую еще называют межуточной, может возникнуть у новорожденного ребенка. Причина заболевания детей чаще всего кроется в перенесенных недугах матери во время беременности (бронхит, ОРВИ, инфекционные заболевания). Характеризуется такими симптомами, как затрудненное дыхание, высокая температура тела, кашель. Симптомы схожи с бронхитом, но в отличие от него применяемые лекарства от кашля бессильны при интерстициальной пневмонии.

При подозрении у ребенка интерстициальный пневмонит показана срочная госпитализация, и дальнейшее лечение проводится исключительно в условиях стационара. Для маленьких детей пневмония представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому лечение проводится комплексное, с применением антибактериальных препаратов, кислородной терапии.

Причиной заболевания интерстициальной пневмонией являются:

  • палочка Коха;
  • вирусная или грибковая инфекция;
  • паразитарное заражение (пневмоцистоз);
  • развитие сепсиса.

Часто природу заболевания невозможно установить, поэтому изначально назначают комплексную терапию с подбором наиболее эффективных средств, спектр воздействия которых максимально обширен.

врач слушает пациента

Развивается острая интерстициальная пневмония очень быстро. Ее симптомы проявляются в виде высокой температуры, сухого и затяжного кашля, одышки. Спустя несколько дней при неоказании должного лечения может развиться дыхательная недостаточность. Рентгенографическая картина часто показывает наличие двухстороннего диффузного затемнения, основная диагностика основана на изучении гистологического материала.

Лечение заключается в использовании глюкокортикоидов, при этом обязательно необходимо поддерживать функционирование органов дыхания с помощью искусственной вентиляции. Прогноз заболевания чаще не совсем благоприятный, поскольку, как гласит статистика, смертность наступает у большей части больных спустя полгода после начала болезни. Если лечение оказывается успешным, то в дальнейшем функциональность легких удается полностью восстановить, при этом заболевание впоследствии может вернуться, что потребует необходимых профилактических мер и периодического обследования.

Идиопатические пневмонии — это чаще группа заболеваний с неясной этиологией, которые имеют общие клинические проявления, функциональные и рентгенологические признаки, но при этом у них разная морфологическая картина. Идиопатическая пневмония делится на:

  1. Обычную интерстициальную пневмонию. Нарушается строение легких, наблюдаются фиброзы и фибробласты.
  2. Организующуюся пневмонию. Структура легких сохраняется, но начинает распространяться полиповидная грануляционная ткань.
  3. Макрофагальную интерстициальную пневмонию. Равномерно поражается паренхима и макрофаги альвеол.
  4. Респираторный бронхиолит.
  5. Лимфоцитарную интерстициальную пневмонию.
  6. Диффузное альвеолярное повреждение.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, КТВР и биопсия. Прогноз болезни может быть весьма благоприятен, с полным восстановлением здоровья или полностью фатальным, когда лечение не помогает, состояние ухудшается до наступления летального исхода.

Идиопатическая интерстициальная пневмония, которую еще называют межуточной, может возникнуть у новорожденного ребенка. Причина заболевания детей чаще всего кроется в перенесенных недугах матери во время беременности (бронхит, ОРВИ, инфекционные заболевания). Характеризуется такими симптомами, как затрудненное дыхание, высокая температура тела, кашель. Симптомы схожи с бронхитом, но в отличие от него применяемые лекарства от кашля бессильны при интерстициальной пневмонии.

При подозрении у ребенка интерстициальный пневмонит показана срочная госпитализация, и дальнейшее лечение проводится исключительно в условиях стационара. Для маленьких детей пневмония представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому лечение проводится комплексное, с применением антибактериальных препаратов, кислородной терапии.

Причиной заболевания интерстициальной пневмонией являются:

  • палочка Коха;
  • вирусная или грибковая инфекция;
  • паразитарное заражение (пневмоцистоз);
  • развитие сепсиса.

Часто природу заболевания невозможно установить, поэтому изначально назначают комплексную терапию с подбором наиболее эффективных средств, спектр воздействия которых максимально обширен.

Лечение и профилактика

Лечение интерстициальной пневмонии назначается до проведения полного обследования, поскольку болезнь развивается чаще всего стремительно, симптоматика неблагоприятная, поэтому человек нуждается в срочном лечении.

Как правило, в качестве лечения интерстициальной пневмонии назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Также прописываются иммунновосстанавливающие и антибактериальные препараты (Циклоспорин, Цефтриаксон, Метотрексат и т. п.).

Назначается терапия кислородом. Она направлена улучшить дыхательную функцию, предотвратить развитие осложнений внутренних органов, которые могут возникнуть из-за нехватки кислорода. С помощью кислородотерапии можно нормализовать давление в сердце, облегчить общее состояние больного.

Проводятся реабилитационные мероприятия по восстановлению дыхательной функции и укреплению легких. Показано выполнение специальных дыхательных упражнений, специальное питание. Поскольку на фоне заболевания люди начинают быстро худеть, показано высококалорийное питание. Витаминотерапия обязательно должна присутствовать при лечении интерстициальной пневмонии, причем витамины должны получаться как с продуктами питания, так и с медицинскими препаратами.

Профилактикой болезни является здоровый образ жизни, правильное питание, вакцинация. Необходимо беречь легкие от химических воздействий, ожогов, некоторых аллергенов. Важно помнить, что выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение в больницу дают большие шансы на выздоровление.

Общие сведения

Интерстиций состоит из нескольких видов соединительных тканей и образует «скелет» легкого.

Выполняет функции форомообразователя, опоры и посредника между составляющими легких.

В результате воспаления и отека ткани нарушается передача кислорода с альвеол в капилляры.

Как результат, со временем происходит склеивание элементов легкого – фиброзирование.

Интерстициальная пневмония – заболевание легких, при котором поражается легочной интерстиций. Часто протекает в скрытой форме.

Под этим названием скрывается целая группа легочных воспалительных заболеваний, затрагивающих разные части интерстиция.

Различить болезни между собой возможно при проведении гистологического исследования – анализ тканей из больного органа.

Интерстициальная ткань очень тонкая и на рентгеновском снимке не видна.

Хотя воспаление может быть обнаружено в ходе этого исследования.

На снимке в пораженных местах видны тонкие полосы.

При затяжном течении болезни наблюдается фиброз легочной ткани – разрастание с образованием рубцов.

Эти изменения приводят к ухудшению работы пораженного органа.

Типы воспалений интерстициальной ткани:

  1. Легочный фиброз (синдром Хаммена–Рича, фиброзирующий альвеолит). Вследствие обширного поражения интерстиция развивается дыхательная недостаточность, легочная ткань уплотняется, перерождается в соединительную. Это заболевание встречается достаточно редко. Причины могут быть самыми разными. Отмечают влияние аутоиммунных нарушений, вирусов герпеса, наследственных факторов. Различают идиопатический (возникающий без явной причины), аллергический, токсический альвеолиты. Бывает острое и затяжное течение.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония. Ранее это вид заболевания также считался фиброзом, но ряд особенностей позволил выделить в отдельный тип. Болеют в основном женщины 40–50 лет, реже мужчины. Отличается симптоматика, лучше поддается лечению.
  3. Десквамативная. Чаще поражает курильщиков в возрасте 30–40 лет.
  4. Лимфоидная. Для заболевания характерно образование лимфоцитарных инфильтраций соединительной ткани. Редкое заболевание неизвестной причины. Встречается у людей страдающих аутоиммунными нарушениями и вирусом иммунодефицита человека.
  5. Криптогенная организующаяся пневмония. При этом заболевании грануляционная ткань врастает в альвеолы и бронхиолы. Факторы, способствующие возникновению заболевания: другие виды воспалений легких, гнойные процессы, действие радиации, токсических веществ, повреждения легких, онкологическое заболевание.
  6. Респираторный бронхиолит. Вызывается курением. Протекает бессимптомно, кроме случаев обширного поражения.

Чаще встречаются легочной фиброз невыясненной этиологии и неспецифическая интерстициальная пневмония.

Воспаление при интерстициальной пневмонии охватывает разные по площади участки, может быть очаговым или поражать весть орган.

Причины интерстициальной пневмонии

Болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • Как осложнение после перенесенной вирусной инфекции.
  • Вызывают бактерии.
  • Как сопутствующее заболевание при туберкулезе, атипичной пневмонии.
  • В редких случаях встречается поражение грибами.
  • При попадании отравляющих веществ в легкие. При вдыхании пыли с содержанием асбеста, диоксида кремния, бериллия.
  • Курение.
  • При попадании в дыхательные пути аллергенов, пыльцы растений, частичек лекарств, домашней пыли и других.
  • Как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов для химиотерапии).
  • Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия.
  • Онкологические заболевания.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Пневмония, ассоциированная с хроническим или острым заболеванием печени, легочным васкулитом.
  • Как реакция на трансплантацию.
  • Паразитарная инфекция – пневмоцистоз.
  • Микоплазменная инфекция дыхательных путей.
  • При попадании в кровь гноеродных микроорганизмов.

Бывает, что нет явной причины возникновения заболевания. Тогда интерстициальную пневмонию называют идиопатической.

Симптомы пневмонии

Воспаления интерстиция имеют как общие симптомы, так и присущие каждому конкретному виду.

Общие симптомы характерны для всех видов пневмонии:

  • одышка;
  • снижение веса;
  • кашель.

Одышка является характерным признаком пневмонии у взрослых, как и кашель.

Но при интерстициальной пневмонии эти симптомы обычно слабо выражены.

Поэтому выявить заболевание довольно сложно.

Иногда оно протекает в скрытой форме и больной может 2–3 года ходить с воспалением.

Пока проявления не станут боле выраженными.

Каждый из видов пневмонии имеет свою картину развития и индивидуальные симптомы.

Легочный фиброз

Чаще всего фиброзирующий альвеолит возникает как профессиональное заболевание.

Поражает фермеров (преимущественно работающих с птицей), рабочих контактирующих с деревом, асбестом, строительной пылью. В группе риска и курящие люди.

В результате воспаления стенки альвеол утолщаются, в результате ухудшается газообмен. Изменения носят необратимый характер.

Заболевание часто переходит в хроническую форму.

Если болезнь не выявлена вовремя в заключительной стадии заболевания ткани капилляров и альвеол замещаются фиброзной тканью.

При этом процессе легкие имеют вид пчелиных сот. Затем наступает летальный исход.

Для альвеолита характерно нарастание одышки. Часто пациенты не придают этому должного внимания и могут не обращаться за медицинской помощью до 3 лет.

Также могут возникать следующие симптомы:

  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • снижение веса;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • в 50% случаев заболевания ногтевые фаланги становятся «барабанными палочками»;
  • со временем развивается цианоз;

Для терминальной (заключительной) стадии характерно развитие легочной недостаточности, патология правых сердечных отделов – легочное сердце, набухание вен на шее, кожа приобретает серый оттенок, наступает крайнее истощение организма.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

В ряде случаев возникает на фоне заболеваний легких. Иногда явной причины нет.

Чаще болеют люди после 40 лет.

Симптомами этого вида воспаления являются:

  • субфебрильная температура (37–37,5);
  • симптомы гриппа;
  • состояние нервного истощения.

Этот вид воспаления легче поддается излечению. В основном имеет очаговый характер.

Десквамативная пневмония

Характерна десквамация – отслаивание клеток ткани и утолщение стенок альвеол.

Это вид воспаления хронического течения. Более 90% случаев вызвано курением.

Возникает у детей пневмония после перенесенного воспаления легких.

Заболевание развивается медленно, не имеет характерных симптомов.

Может быть выявлено при проведении компьютерной томографии или на рентгеновском снимке.

На рентгене воспаление выглядит как «матовое стекло».

Лимфоидная пневмония

Тяжелое заболевание, со смертностью в 50% случаев.

Характерно возникновение лимфоцитарных инфильтраций в интерстиции.

В основном болеют люди старше 50 лет.

Симптомы:

  • усиливающийся кашель;
  • снижение массы тела;
  • одышка;
  • влажные хрипы;
  • усиленное потоотделение во время сна;
  • повышение температуры.

Симптомы нарастают в течение 2–3 месяцев, иногда нескольких лет.

Криптогенная организующаяся пневмония

Для криптогенной пневмонии характерно образование экссудата – мутной белковой жидкости, пропотевающей из мелких сосудов в очаге воспаления.

Также происходит прорастание грануляционной ткани в стенки альвеол и бронхиол.

Симптомы пневмонии:

  • снижение веса;
  • сильная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • продолжительный кашель без улучшений;
  • боль в суставах;
  • симптомы гриппа.

При физической нагрузке отмечается усиление кашля и одышки.

Респираторный бронхиолит

Бронхиалитами называют заболевания бронхиол. Респираторный бронхиалит – болезнь курильщика.

Не имеет характерных симптомов.

Осложнения интерстициальной пневмонии:

  • фиброз легкого;
  • при длительных застойных явлениях может присоединиться бактериальная инфекция;
  • нарушение дыхательных функций – легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания, чаще рак легких.

Диагностика и лечение

Так как все виды интерстициальных пневмоний часто имеют скрытое течение, выявить заболевание можно только проведя специальные исследования:

  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • при помощи специальных тестов оценивают функции внешнего дыхания;
  • биопсия – анализ тканей легкого, наиболее точный метод установления причины заболевания.

Чем раньше болезнь выявлена, тем благоприятнее прогноз.

Хорошо если удается определить причину возникновения болезни, тогда лечение пневмонии будет наиболее продуктивным.

Курс лечения подбирается индивидуально, зависит от тяжести заболевания, возбудителя и состояния пациента.

В целом лечение комплексное. Направлено на удаление возбудителя из легких, снятие воспаления, подавление симптомов, поддержку и восстановление организма.

Противовоспалительная терапия обычно проводится гормональными препаратами.

Лечение длительное, от 3 месяцев и дольше.

Если в тканях легких начались склеротические изменения, применяют кислородотерапию.

Как единственный метод продления жизни пациента.

Лечение проводит врач-пульмонолог.

Интерстициальная пневмония – это воспаление соединительной ткани легких.

Может возникать по разным причинам. Часто имеет скрытое течение.

Опасно необратимыми изменениями в легочной ткани. В результате ухудшается газообмен и развивается дыхательная недостаточность.

Одной из частых причин заболевания является курение.

Для профилактики следует вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

При появлении одышки, кашля, снижении массы тела следует обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные процессы в легких.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector