Очаговая пневмония симптомы и лечение — proinfekcii.ru

Очаговая пневмония представляет собой одно из самых распространенных заболеваний легких. От данного недуга страдают как взрослые пациенты, так и дети. Именно поэтому многие читатели интересуются дополнительной информацией о болезни. Каковы причины возникновения этой формы пневмонии? Какими симптомами сопровождается заболевание? С какими осложнениями можно столкнуться? Как выглядит лечение?

Что представляет собой заболевание?

очаговая пневмония

Очаговая пневмония — болезнь, которая часто встречается в современной медицинской практике. Это острое воспаление, которое сопровождается поражением ограниченных участков легочной ткани, в частности долек легкого.

Согласно статистическим данным, примерно 65% случаев воспаления легких представляют собой именно эту форму недуга. В современной пульмонологии для данного заболевания используются и некоторые другие термины — «лобулярная пневмония» или же «бронхопневмония». Воспаление в данном случае чаще всего начинается с мелких терминальных бронхов, причем процесс захватывает одну или несколько долек легкого. Мелкие очаги воспаления могут быть как одиночными, так и множественными. Кстати, довольно часто диагностируется бронхопневмония у детей, причем к недугу восприимчивы и малыши грудного возраста.


Основные причины развития очаговой пневмонии

очагово-сливная пневмония

Очаговая пневмония — болезнь, которая часто встречается в современной медицинской практике. Это острое воспаление, которое сопровождается поражением ограниченных участков легочной ткани, в частности долек легкого.

Согласно статистическим данным, примерно 65% случаев воспаления легких представляют собой именно эту форму недуга. В современной пульмонологии для данного заболевания используются и некоторые другие термины — «лобулярная пневмония» или же «бронхопневмония». Воспаление в данном случае чаще всего начинается с мелких терминальных бронхов, причем процесс захватывает одну или несколько долек легкого. Мелкие очаги воспаления могут быть как одиночными, так и множественными. Кстати, довольно часто диагностируется бронхопневмония у детей, причем к недугу восприимчивы и малыши грудного возраста.


Основные причины развития очаговой пневмонии

очагово-сливная пневмония

Очаговая пневмония может быть как вторичной, так и первичной. Первичные формы заболевания, как правило, возникают при проникновении в дыхательную систему вирусного или бактериального возбудителя. В частности, причиной болезни могут быть риновирусы, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы. Что же касается бактериальных микроорганизмов, то примерно в 70-80% случаев недуг развивается на фоне активности различных типов пневмококков. А вот очаговая пневмония у детей довольно часто проявляется при активации условно-патогенной микрофлоры — стрептококков, кишечной палочки, стафилококков. Кроме того, в роли возбудителя могут выступать риккетсии, микоплазмы, хламидии.

Кстати, отмечено, что организм становится более восприимчивым к подобному заболеванию на фоне гриппа и других острых респираторных инфекций.

Вторичные пневмонии развиваются как осложнение какого-то другого заболевания. Например, нередко недуг появляется на фоне коклюша, скарлатины, кори, гнойного отита, дизентерии, менингококкового менингита, перитонита, фурункулеза, остеомиелита и некоторых других болезней.

Патоморфология


очаговая пневмония симптомы и лечение

Очаговая пневмония характеризуется появлением единичных или множественных очагов в пределах легочной дольки. При этом патологический процесс, как правило, развивается в продольном направлении — сначала вовлекаются бронхи, затем бронхиолы и альвеолы. Для данной формы воспаления характерны три стадии — это этап серозного выпота, за которым следует опеченение и разрешение.

Экссудат в альвеолах, как правило, серозный с примесями альвеолярного эпителия и лейкоцитов. Чаще всего болезнь поражает задненижние сегменты легких.

История болезни: очаговая пневмония и ее симптомы

Для начала стоит отметить, что клиническая картина в данном случае во многом зависит от особенностей воспалительного процесса. Тем не менее, можно выделить некоторые общие черты. Как протекает очаговая пневмония? Симптомы первого этапа — это повышение температуры тела, а также общая слабость, головные боли, повышенная потливость. Некоторые пациенты жалуются на боль в груди, возникающую во время кашля.


очаговая пневмония симптомы

Очаговая пневмония характеризуется появлением единичных или множественных очагов в пределах легочной дольки. При этом патологический процесс, как правило, развивается в продольном направлении — сначала вовлекаются бронхи, затем бронхиолы и альвеолы. Для данной формы воспаления характерны три стадии — это этап серозного выпота, за которым следует опеченение и разрешение.

Экссудат в альвеолах, как правило, серозный с примесями альвеолярного эпителия и лейкоцитов. Чаще всего болезнь поражает задненижние сегменты легких.

История болезни: очаговая пневмония и ее симптомы

Для начала стоит отметить, что клиническая картина в данном случае во многом зависит от особенностей воспалительного процесса. Тем не менее, можно выделить некоторые общие черты. Как протекает очаговая пневмония? Симптомы первого этапа — это повышение температуры тела, а также общая слабость, головные боли, повышенная потливость. Некоторые пациенты жалуются на боль в груди, возникающую во время кашля.


очаговая пневмония симптомы

Как правило, температура тела приходит в норму после начала антибактериальной терапии. Отдельно стоит поговорить о кашле. Сначала он может быть сухим, а по мере развития заболевания становится влажным. Во время кашля возможно выделение серозной или серозно-гнойной мокроты.

При осмотре пациента можно заметить учащение дыхательных движений. Кроме того, воспалительный процесс сказывается и на работе сердечно-сосудистой системы — например, часто наблюдается тахикардия.

Очаговая пневмония также может сопровождаться одышкой. Чаще всего этот симптом присутствует у детей — трудности с дыханием возникают при физическом напряжении или в состоянии покоя. В любом случае недостаточность системы дыхания может привести к гипоксии, что сопровождается цианозом и сильной слабостью.

С другой стороны, у некоторых пациентов болезнь протекает скрыто — нет ни лихорадки, ни боли в груди, ни одышки. Такие формы недуга считаются довольно опасными, ведь больные люди обращаются к врачу слишком поздно.

Бронхопневмония и ее формы

Как уже упоминалось, бронхопневмония у детей встречается чаще. И во время диагностики крайне важно выяснить ее форму и степень тяжести, так как именно от этого зависит выбранная врачом техника лечения. В современной медицине есть несколько систем классификации подобного заболевания. Например, в зависимости от локализации воспалительного процесса, можно выделить следующие формы:


  • Наиболее часто диагностируется правосторонняя очаговая пневмония у ребенка или взрослого, что связано с некоторыми анатомическими особенностями. Дело в том, что правый главный бронх более короткий и широкий, что облегчает продвижение инфекции в легочную ткань. Кстати, правостороннее воспаление намного чаще протекает со смазанной симптоматикой, что значительно затрудняет процесс диагностики. Тем не менее, данная форма болезни хорошо поддается стандартной терапии.
  • Левостороннее воспаление также имеет некоторые особенности. В частности, процесс диагностики может быть сопряжен с трудностями. Именно поэтому для выявления мелких очагов воспаления рекомендуется проводить компьютерную томографию.
  • Более тяжелой является двухсторонняя пневмония. Подобное воспаление, как правило, возникает на фоне истощения организма или после проведения искусственной вентиляции легких. Симптомы в данном случае более выражены — наблюдается сильный озноб и слабость, резкое и стойкое повышение температуры тела, а также сильные боли в грудной клетке. Лечение этой формы осуществляется исключительно в условиях стационара.
  • Наиболее опасной является очагово-сливная пневмония. При подобном заболевании воспалительный процесс охватывает сразу несколько сегментов или даже целую долю легкого. При этом наблюдается изменение легочных тканей и типа эмфиземы и появление микроабсцессов. У пациентов появляются такие симптомы дыхательной недостаточности, как цианоз и сильная одышка.

Современные методы диагностики

бронхопневмония у детей

Безусловно, при наличии вышеописанных симптомов стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту — определить наличие болезни самостоятельно невозможно. Процесс диагностики в данном случае включает в себя комплекс из нескольких мероприятий. Только специалист знает о том, что представляет собой очаговая пневмония, симптомы и лечение которой мы сегодня рассматриваем.

Естественно, вначале пациенту назначат стандартные исследования. При анализе крови можно заметить повышением СОЭ, а также возрастание количества нейтрофилов. В наиболее тяжелых случаях проводят исследование крови на гемокультуру.

Больного человека обязательно отправляют на рентген легких. Результаты подобного исследования могут быть разными, так как здесь все зависит от стадии и формы заболевания, локализации воспалительного процесса и т. д. Если рентгенография не позволяет получить достаточное количество информации, проводятся дополнительные исследования, включая бронхоскопию, МРТ и КТ легких.

Для определения возбудителя проводится исследование слизи, мокроты и смыва с бронхов. Полученные образцы анализируют с помощью различных методик, включая ПЦР и бактериальный посев. Только после получения максимального количества сведений врач сможет составить эффективную схему лечения.

Как лечат очаговую пневмонию?


Какой терапии требует бронхопневмония? Лечение в данном случае подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и включает в себя целый комплекс оздоровительных мероприятий.

бронхопневмония лечение

Безусловно, при наличии вышеописанных симптомов стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту — определить наличие болезни самостоятельно невозможно. Процесс диагностики в данном случае включает в себя комплекс из нескольких мероприятий. Только специалист знает о том, что представляет собой очаговая пневмония, симптомы и лечение которой мы сегодня рассматриваем.

Естественно, вначале пациенту назначат стандартные исследования. При анализе крови можно заметить повышением СОЭ, а также возрастание количества нейтрофилов. В наиболее тяжелых случаях проводят исследование крови на гемокультуру.

Больного человека обязательно отправляют на рентген легких. Результаты подобного исследования могут быть разными, так как здесь все зависит от стадии и формы заболевания, локализации воспалительного процесса и т. д. Если рентгенография не позволяет получить достаточное количество информации, проводятся дополнительные исследования, включая бронхоскопию, МРТ и КТ легких.

Для определения возбудителя проводится исследование слизи, мокроты и смыва с бронхов. Полученные образцы анализируют с помощью различных методик, включая ПЦР и бактериальный посев. Только после получения максимального количества сведений врач сможет составить эффективную схему лечения.

Как лечат очаговую пневмонию?


Какой терапии требует бронхопневмония? Лечение в данном случае подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и включает в себя целый комплекс оздоровительных мероприятий.

бронхопневмония лечение

Терапия в первую очередь зависит от природы возбудителя. Воспаление вирусного происхождения лечат с помощью противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Если причиной воспалительного процесса являются бактерии, то показан прием антибактериальных лекарств. Как правило, для лечения применяют цефалоспорины («Цефазолин», «Цефепим», «Цефтриаксон»), пенициллины («Ампициллин», «Ампиокс», «Карбенициллин»), фторхинолоны («Левофлоксацил», «Моксифлоксацил», «Гатифлоксацил») и комбинации данных препаратов. Курс приема длится не менее 10–14 дней. В большинстве случаев лекарства вводят внутримышечно или внутривенно, но в более тяжелых случаях возможно эндобронхиальное и внутриплевральное введение.

Естественно, проводится и дезинтоксикация, что помогает облегчить состояние пациентов (внутривенные инфузии глюкозы, физраствора и т. д.). Необходим прием противовоспалительных препаратов — в наиболее тяжелых случаях используются гормональные кортикостероидные средства.


Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, пациентам назначают муколитические и бронхолитические средства. Довольно эффективными считаются «Бромгексин», «Эуфилин» и «Теопек», которые разжижают мокроту, облегчают ее отхождение и отхаркивание. В качестве вспомогательной терапии проводятся различные ингаляции — они могут быть лекарственными, ферментными, щелочными, масляными и т. д. Пациенты также принимают мультивитаминные комплексы, которые ускоряют процесс восстановления организма.

После того как воспалительный процесс стихает, в курс терапии включают различные физиотерапевтические методики, которые помогают восстановить нормальную функцию дыхательной системы. Довольно эффективным является массаж грудной клетки, ДМВ-терапия, а также УВЧ, электрофорез.

При развитии дыхательной недостаточности (случается редко) показана оксигенотерапия. После завершения курса пациент еще раз проходит обследование для подтверждения результатов лечения.

Очаговая пневмония у детей: лечение и его особенности

очаговая пневмония у детей лечение

Как уже упоминалось, подобная форма заболевания нередко встречается и у малышей. Так какой терапии в данном случае требует бронхопневмония? Лечение легких форм проводится в домашних условиях. Препараты и дозировку определяет лечащий врач — родителям лишь остается следовать его рекомендациям.


Крайне важно создать подходящие условия для выздоровления малыша. Например, не стоит забывать о полноценном питании, несмотря на отсутствие аппетита у ребенка. Следите за тем, чтобы постельное белье и одежда всегда были чистыми и сухими, ведь пациенты обильно потеют. Комнату регулярно нужно проветривать, но сквозняков быть не должно. В первые несколько дней крайне важно соблюдать строгий постельный режим, даже если ребенок остается активным.

Госпитализация детей проводится лишь в тяжелых случаях, а именно:

  • при наличии хронических болезней дыхательной системы;
  • при наличии энцефалопатий любого происхождения;
  • если ребенку менее двух месяцев от роду;
  • при наличии врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
  • также госпитализируют детей из неблагополучных семей или же в том случае, если ребенок проживает в неподходящих для лечения условиях, включая и дома для сирот.

Возможны ли осложнения?

В большинстве случаев очаговая пневмония заканчивается полным выздоровлением пациента. Тем не менее, при отсутствии лечения, неправильно проведенной терапии или же в крайне тяжелых состояниях возможны опасные осложнения.

Например, на фоне подобного заболевания может развиваться обструктивный синдром. В более тяжелых случаях данная форма пневмонии заканчивается образованием абсцесса или гангрены в легочных тканях. Есть и некоторые другие последствия болезни, в частности это острая дыхательная недостаточность и воспаление плевры.


С другой стороны, нередко встречается и внелегочное осложнение очаговой пневмонии. У пациента в тяжелом состоянии может развиться токсический шок. Иногда на фоне болезни проявляются и заболевания сердечно-сосудистой системы, включая эндокардиты и миокардиты. С другой стороны, инфекция может распространяться на ткани нервной системы, что приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Основные профилактические предосторожности

Безусловно, очаговая пневмония может быть крайне опасным заболеванием. К сожалению, не существует вакцин или других препаратов, способных обезопасить человека от подобного недуга. Поэтому единственный способ предотвратить болезнь — это укреплять иммунную систему.

Здоровый образ жизни прекрасно скажется на состоянии организма. Правильное питание, физическая активность, дыхательная гимнастика, закаливание, обтирания холодной водой, прием мультивитаминных комплексов — эти мероприятия уменьшают вероятность развития воспалительных инфекционных заболеваний. А так как пневмония нередко развивается именно на фоне гриппа, нужно вовремя и правильно лечить все ОРВИ.

После перенесенного воспаления легких человеку нужно время для восстановления работы организма. Поэтому эпикриз предоставляется только спустя 10 дней после исчезновения симптомов, и только в том случае, если анализы крови и результаты прочих исследований находятся в нормальных пределах.

Особенности заболевания


Для этой формы воспаления легких характерно острое течение с выраженной интоксикацией. Эта форма воспаления легких встречается у 2 больных из 3. Часто первоначально поражаются терминальные бронхи, после чего процесс затрагивает легочную ткань. Заболевание имеет инфекционную природу. В основе развития заболевания лежат те же патогенетические механизмы, которые присущи долевой (крупозной пневмонии).

Схема пневмонии

Как уже упоминалось, подобная форма заболевания нередко встречается и у малышей. Так какой терапии в данном случае требует бронхопневмония? Лечение легких форм проводится в домашних условиях. Препараты и дозировку определяет лечащий врач — родителям лишь остается следовать его рекомендациям.


Крайне важно создать подходящие условия для выздоровления малыша. Например, не стоит забывать о полноценном питании, несмотря на отсутствие аппетита у ребенка. Следите за тем, чтобы постельное белье и одежда всегда были чистыми и сухими, ведь пациенты обильно потеют. Комнату регулярно нужно проветривать, но сквозняков быть не должно. В первые несколько дней крайне важно соблюдать строгий постельный режим, даже если ребенок остается активным.

Госпитализация детей проводится лишь в тяжелых случаях, а именно:

  • при наличии хронических болезней дыхательной системы;
  • при наличии энцефалопатий любого происхождения;
  • если ребенку менее двух месяцев от роду;
  • при наличии врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
  • также госпитализируют детей из неблагополучных семей или же в том случае, если ребенок проживает в неподходящих для лечения условиях, включая и дома для сирот.

Возможны ли осложнения?

В большинстве случаев очаговая пневмония заканчивается полным выздоровлением пациента. Тем не менее, при отсутствии лечения, неправильно проведенной терапии или же в крайне тяжелых состояниях возможны опасные осложнения.

Например, на фоне подобного заболевания может развиваться обструктивный синдром. В более тяжелых случаях данная форма пневмонии заканчивается образованием абсцесса или гангрены в легочных тканях. Есть и некоторые другие последствия болезни, в частности это острая дыхательная недостаточность и воспаление плевры.


С другой стороны, нередко встречается и внелегочное осложнение очаговой пневмонии. У пациента в тяжелом состоянии может развиться токсический шок. Иногда на фоне болезни проявляются и заболевания сердечно-сосудистой системы, включая эндокардиты и миокардиты. С другой стороны, инфекция может распространяться на ткани нервной системы, что приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Основные профилактические предосторожности

Безусловно, очаговая пневмония может быть крайне опасным заболеванием. К сожалению, не существует вакцин или других препаратов, способных обезопасить человека от подобного недуга. Поэтому единственный способ предотвратить болезнь — это укреплять иммунную систему.

Здоровый образ жизни прекрасно скажется на состоянии организма. Правильное питание, физическая активность, дыхательная гимнастика, закаливание, обтирания холодной водой, прием мультивитаминных комплексов — эти мероприятия уменьшают вероятность развития воспалительных инфекционных заболеваний. А так как пневмония нередко развивается именно на фоне гриппа, нужно вовремя и правильно лечить все ОРВИ.

После перенесенного воспаления легких человеку нужно время для восстановления работы организма. Поэтому эпикриз предоставляется только спустя 10 дней после исчезновения симптомов, и только в том случае, если анализы крови и результаты прочих исследований находятся в нормальных пределах.

Особенности заболевания


Для этой формы воспаления легких характерно острое течение с выраженной интоксикацией. Эта форма воспаления легких встречается у 2 больных из 3. Часто первоначально поражаются терминальные бронхи, после чего процесс затрагивает легочную ткань. Заболевание имеет инфекционную природу. В основе развития заболевания лежат те же патогенетические механизмы, которые присущи долевой (крупозной пневмонии).

Схема пневмонииВ развитии воспаления выделяют 4 фазы: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Очаги могут быть крупными и мелкими. Очаг может быть один, или же наблюдаются множественные очаги. В большинстве случаев страдают нижние сегменты органа. Очень редко — верхние.

В этом отличие очаговой пневмонии от туберкулеза легких. При туберкулезной инфекции в большинстве случаев воспаляются верхушки органа. Особенностью этой формы заболевания является то, что при изучении рентгеновских снимков обнаруживается чередование темных и светлых участков. Темные участки соответствуют ателектазу, а более светлые — эмфиземе. Пораженный участок легкого имеет пестрый вид.

В большинстве случаев прогноз при данной легочной патологии благоприятный. При неадекватной терапии или самолечении очаговая пневмония может стать причиной формирования легочного абсцесса, гангрены. Иногда заболевание становится хроническим.

Этиологические факторы

Развитие пневмонии очаговой обусловлено различными внешними и внутренними факторами. Заболевание имеет инфекционную природу. У детей очаговую пневмонию чаще всего вызывают следующие микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, микроскопические грибки, вирусы, кишечная палочка.

Проблема пневмонии у детейУ детей иммунитет несовершенен. Активизация патогенной микрофлоры быстро вызывает отек и нарушение функции органа. Вначале может возникать бронхит. На фоне него происходит скопление мокроты, что является благоприятным фактором для размножения микроорганизмов. При отсутствии должного лечения развивается пневмония. В детском возрасте наиболее часто выявляется единственный очаг воспаления величиной более 1 см.

У взрослых лиц очаговая пневмония чаще всего является вторичной, то есть она формируется при осложненном течении другого заболевания. Предрасполагающими факторами являются:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • риновирусная инфекция;
  • корь;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • хламидиоз.

Реже причиной специфического воспаления легких является гнойный отит, дизентерия, гнойные заболевания мягких тканей и костей (остеомиелит, фурункулез), менингит. Отдельно выделена застойная и аспирационная пневмония. Аспирационная форма наблюдается в случае проникновения в легкие различных веществ (токсических газов, частиц пищи, рвотных масс, мелких твердых предметов). Аспирация возможна при потере сознания во время сильной рвоты, а также при сильном алкогольном опьянении.

Головная боль как симптом очаговой пневмонииЧто же касается застойной пневмонии, то она развивается у тяжело больных людей, длительное время находящихся в постели. Гиподинамия приводит к застою крови в легочном круге кровообращения, что влечет за собой нарушение вентиляции легких. На фоне это происходит накопление мокроты, что является причиной активизации и размножения патогенных микроорганизмов. Нередко застойная пневмония диагностируется у престарелых лиц.

Эта форма воспаления легких может формироваться на фоне следующих болезней: сердечных пороков, ишемической болезни, астмы, сахарного диабета, инсульта, травм черепа, переломов костей и позвоночника. Немаловажное значение в развитии очаговой пневмонии имеют следующие провоцирующие факторы: курение, частые простудные заболевания, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, снижение иммунитета, гиповитаминоз, нерациональное питание, колебания давления и влажности воздуха.

Клинические проявления

Правосторонняя очаговая пневмония или левосторонняя протекает с разнообразными клиническими проявлениями.

Наиболее частыми признаками являются:
Одышка как симптом очаговой пневмонии

  • фебрильная лихорадка;
  • боли в груди;
  • покашливание;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • боли в голове;
  • одышка.

Выраженность симптомов зависит от величины очагов и их количества. Лихорадка чаще всего длится от 3 до 5 суток. Кашель может быть сухим или продуктивным с отхождением слизистой мокроты. При множественных очагах и их слиянии возможно появление одышки и цианоза. У детей нередко заболевание начинается с продромальных явлений. К ним относится возбуждение или апатия, снижение аппетита, увеличение ЧСС, частое дыхание. В тяжелых случаях возможна рвота.

Воспаление легких можно заподозрить по следующим объективным признакам: тахикардии, тахипноэ, приглушению тонов сердца, выслушиванию влажных хрипов, жесткому легочному дыханию.

В большинстве случаев клинические симптомы наблюдаются в течение 1,5-2 недель, затем заболевание регрессирует. К возможным осложнениям очаговой пневмонии относится:
Повышенная потливость как симптом очаговой пневмонии

  • формирование абсцесса;
  • гангрена легкого;
  • воспаление плевры;
  • развитие обструктивного синдрома;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • легочное кровотечение;
  • эмпиема плевры;
  • пиопневмоторакс (скопление воздуха и гноя в плевральной полости);
  • острое заражение крови (сепсис);
  • гнойный перикардит;
  • амилоидоз.

Сердечная недостаточность нередко формируется на фоне послеоперационных пневмоний. При сливной пневмонии вирусной этиологии возможны такие осложнения, как кровохарканье, различные кровотечения. Наиболее тяжело протекает двусторонняя пневмония. Лечение ее должно проводиться в стенах лечебного учреждения

Диагностические мероприятия

МРТ легких при очаговой пневмонииНужно знать не только симптомы очаговой пневмонии, но и комплекс диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз. Диагностика заболевания включает в себя:

  • сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
  • внешний осмотр;
  • физикальное исследование (перкуссию, аускультацию);
  • измерение давления и температуры тела;
  • проведение рентгенологического исследования;
  • бронхоскопию;
  • КТ или МРТ легких;
  • исследование мокроты;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

В крови выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации фибриногена и сиаловой кислоты, наличие C-реактивного белка. Нередко организуется исследование газового состава легких и спирометрия. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются мелкие очаговые тени. При сливной пневмонии эти очаги крупнее, и они могут чередоваться с микроабсцессами и участками эмфиземы.

Этиология

Острая очаговая пневмония наиболее часто выступает в качестве осложнения, которое развивается на фоне тяжёлого течения или полного отсутствия лечения другой патологии. В таких ситуациях, формирование воспалительного процесса может быть обусловлено следующими недугами:

  • инфарктом миокарда;
  • приобретёнными, реже врождёнными пороками сердца;
  • бронхитом и ОРВИ;
  • злокачественными или доброкачественными опухолями;
  • корью и коклюшем;
  • менингитом и скарлатиной;
  • острым катаром дыхательных путей;
  • фурункулёзом и брюшным тифом;
  • гриппом и сепсисом;
  • хламидиозом и остеомиелитом;
  • гнойным отитом и перитонитом;
  • любыми патологиями гнойного характера;
  • заболеваниями лёгких и органов дыхания, имеющих хроническое течение.

Примечательно то, что помимо вышеуказанных факторов, очаговая пневмония у детей может быть вызвана сильнейшей стрессовой ситуацией или нервным перенапряжением, а также влиянием таких факторов:

  • переохлаждение организма;
  • проникновение в бронхи инородного предмета;
  • вдыхание токсических или ядовитых веществ.

В случаях, когда воспаление дольки лёгкого выступает в качестве самостоятельного недуга, патологию вызывает влияние болезнетворных агентов, которыми являются:

  • пневмококки и стафилококки;
  • стрептококки и кишечная палочка;
  • протей и палочка Фриндлендера;
  • вирусы гриппа А и В;
  • микроскопические грибки;
  • микоплазмы и аденовирус;
  • вирус парагриппа и риновирус.

Необходимо учитывать, что наиболее часто вышеуказанные микроорганизмы влияют на развитие внебольничной пневмонии.

Также среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • недостаток физической активности;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание;
  • гиповитаминоз;
  • перенесённые ранее операции, причём неважно на какой области проводилось хирургическое вмешательство;
  • длительное перегревание организма.

Патогенез очаговой пневмонии обладает некоторыми особенностями:

  • локализация воспаления в одной или нескольких дольках лёгкого;
  • медленное развитие патологического процесса, что объясняется небольшой площадью поражённой области;
  • приобретение стенками лёгкого интенсивной проницаемости;
  • плавный переход из одной степени тяжести в другую, симптоматика при этом резко не меняется.

Классификация

По типу очаговая пневмония у взрослых и детей может также протекать:

  • аспирационная пневмония – развивается из-за проникновения в лёгкие посторонних предметов, влияния токсических веществ и сильнейшего алкогольного опьянения;
  • застойная пневмония – формируется у тяжелобольных пациентов, которые прикованы к постели и нуждаются в сестринском уходе. Наиболее часто это происходит на фоне пороков сердца, запущенного сахарного диабета, ишемической болезни и инсульте, травмах позвоночного столба или черепа.

Существует несколько путей проникновения патологических агентов в человеческий организм:

  • бронхогенный – такой механизм действует во время осуществления бронхоскопии или иных инструментальных диагностических процедур;
  • гематогенный – приобретает значение, в случаях присутствия отдалённых септических очагов или при бактериемии;
  • лимфогенный;
  • воздушно-капельный;
  • контагиозный – связан с непосредственным распространением возбудителя из соседних с лёгкими органов.

Заболевание проходит три стадии протекания:

  • прилив – длится первые трое суток с момента влияния провоцирующего фактора;
  • опеченение – при этом ткани поражённого участка лёгкого меняют свой оттенок. Продолжается такой этап с четвёртого по седьмой день течения воспаления;
  • разрешение или выздоровление – начинается с седьмого дня и длится до полного восстановления нормального состояния пациента.

Классификация в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая – симптоматика слабо выражена, иногда полностью отсутствует;
  • среднетяжелая – клинические признаки становятся интенсивнее;
  • тяжёлая или острая – у взрослых и у детей симптомы приводят к значительному ухудшению общего состояния.

Воспаление может развиваться при различных условиях, отчего выделяют:

  • внебольничную или домашнюю очаговую пневмонию;
  • нозокомиальную, госпитальную или внутрибольничную пневмонию;
  • очаговую пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

По месту локализации воспалительного очага, заболевание делится на:

  • правостороннюю пневмонию – диагностируется наиболее часто, что объясняется особенностью строения правого лёгкого – оно больше и шире левой половины;
  • левостороннюю пневмонию;
  • двустороннее поражение – при этом наблюдается воспаление долек как левого, так и правого лёгкого;
  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую пневмонию – встречается наиболее часто.

Отдельно выделяется очагово-сливная пневмония – при этом воспаление поражает несколько сегментов или долек лёгкого. Во время диагностики выражается наличием множественных отдельных областей, подверженных воспалительному процессу. Отличается тяжёлым течением и высокой вероятностью развития последствий.

Симптоматика

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

  • резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
  • сильные головные боли;
  • интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
  • бледность или синюшность кожи;
  • появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

  • дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
  • кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
  • озноб и лихорадка;
  • выделение пота по ночам.

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

  • субфебрильной температурой;
  • тяжестью и болями в правом боку;
  • сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
  • ознобом и общей слабостью;
  • одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

  • понижение работоспособности;
  • слабость и разбитость;
  • появление хрипов при дыхании;
  • мышечные и суставные боли;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания;
  • патологический румянец кожи лица;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • боли в области живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
  • приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

Диагностика

Поскольку правостороння или левосторонняя очаговая пневмония имеет самые разнообразные причины возникновения, то для установления окончательного диагноза и определения провоцирующего этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований.

Тем не менее, прежде всего, пульмонологу стоит самостоятельно провести ряд манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни – для выявления хронического заболевания, которое могло послужить источником развития внебольничной очаговой пневмонии;
  • анализ анамнеза жизни больного – для выяснения факта влияния того или иного предрасполагающего фактора, не имеющего патологической основы;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания состояния кожного покрова и прослушивания пациента при помощи фонендоскопа. Сюда также стоит отнести измерение температуры и ЧСС;
  • детальный опрос – для установления степени выраженности симптоматики, что укажет на тяжесть протекания левосторонней или правосторонней очаговой пневмонии у ребёнка и взрослого.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • ПЦР-тестах;
  • общеклиническом анализе и биохимии крови;
  • бактериальном посеве мокроты – для определения возбудителя болезни;
  • анализе крови на гемокультуру;
  • микроскопическом изучении смыва с бронхов.

Помимо этого, проводят такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • фибробронхоскопия;
  • МРТ и КТ поражённого органа.

Дифференцировать пневмонию, сопровождающуюся долевым поражением лёгкого, необходимо со следующими недугами:

  • туберкулёз;
  • альвеолярный рак лёгкого;
  • формирование абсцесса;
  • инфаркт лёгкого.

Лечение

В независимости от классификации, устранение подобного заболевания проводится консервативными методиками.

Лечение очаговой пневмонии основывается на приёме лекарственных препаратов, среди которых:

  • антибактериальные вещества – применяются курсом не меньше двух недель;
  • противовоспалительные лекарства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • кортикостероиды;
  • муколитики и бронхолитики;
  • препараты для разжижения мокроты и облегчения её отхода;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Подобное заболевание также лечится при помощи физиотерапевтических процедур, в частности:

  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • ДВМ-терапия.

Помимо этого, терапия включает в себя курс лечебного массажа и ЛФК. При тяжёлом течении недуга обращаются к плазмаферезу.

Другое лечение очаговой пневмонии у детей и взрослых недопустимо.

Осложнения

Игнорирование клинических признаков и несвоевременная терапия чревата развитием следующих, довольно опасных осложнений очаговой пневмонии:

  • формирование абсцессов или гангрены;
  • токсический шок и сепсис;
  • дыхательная недостаточность в острой форме;
  • анемия и плеврит;
  • лёгочное кровоизлияние;
  • гломерулонефрит и менингоэнцефалит;
  • миокардит и амилоидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • эмпиема плевры.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector