Полипы в носу: причины, признаки, симптомы и лечение

.adaptive_orake { width: 320px; height: 100px; } .reklama-top { float: none; text-align: center; margin: 0 auto; margin-bottom: 20px; margin-top: 10px; } @media(min-width: 800px) { .adaptive_orake { width: 336px; height: 280px;} .reklama-top { float: right; margin-left: 15px; } }

Одна из функций носовой слизистой – это очищение вдыхаемого воздуха от загрязнения. С течением времени оболочка постепенно истощается и не может обеспечить адекватную очистку, поэтому ее клетки начинают интенсивно размножаться, увеличивая «очищающую» площадь. Таким образом, появляются полипообразные выросты.

Полипозное поражение органов встречается достаточно часто. Полип в носу регистрируется в 1-4% случаев. Статистически отмечено, что мужчины более склоны к формированию подобных новообразований. Появление полипообразных очагов обусловлено гипертрофией (чрезмерным разрастанием) слизистой носовой полости вследствие продолжительного течения воспалительного процесса.

Какими осложнениями опасен полип в носу?


Выросты носовой полости (полипы) представляют собой дополнительные образования, возникающие в результате разрастания клеток слизистой оболочки. Достигая определенных размеров, они обуславливают появление типичных симптомов.

У взрослых

При дыхании через нос очищается, согревается и увлажняется воздух, однако при появлении выростов, прохождение воздуха затрудняется, из-за чего человек начинает дышать через рот. Таким образом, в дыхательные органы поступает холодный воздух, что провоцирует фарингит и бронхит.

Еще одним осложнением является синусит, который возникает вследствие блокирования сообщения между носовой полостью и окружающими синусами. Тонзиллит, отит и эвстахиит развиваются на фоне увеличения полипообразных образований, сдавливания питающих сосудов и нарушения местного кровообращения.

У детей

Что касается детского возраста, то в результате отсутствия адекватного носового дыхания наблюдается аномальное формирование костей лица, в частности челюсти и зубов. В дальнейшем малыши страдают от неправильного прикуса, а в периоде новорожденности они не могут полноценно провести акт сосания и глотать пищу. Таким образом, дети не набирают достаточной массы и диагностируется гипотрофия.

Причины образования полипа в носу

Среди предрасполагающих факторов стоит отметить:

  • особенности строения (узенькие ходы в носу);
  • врожденное или травматическое искривление перегородки;
  • длительное воспаление в окружающих синусах (гайморит).

Также необходимо акцентировать внимание на муковисцедозе и аллергическом недуге (поллинозе, астме), которые повышают вероятность формирования данных новообразований в носовой полости.

Первые признаки

Слабо заметная симптоматика в начале развития обусловлена разрастанием слизистой в верхних отделах, что не затрудняет процесс дыхания. Однако, по мере увеличения образований, пациент замечает «заложенность» носа. Зачастую на данном этапе он пользуется сосудосуживающими каплями, которые приносят временный эффект, уменьшая отечность слизистой. Затем, подобные лекарства не оказывают эффекта, так как новообразования достигают больших размеров, что является поводом срочного обращения к врачу.

Симптомы

Симптомокоплекс при полипозном поражении носовой полости представлен:

  • затрудненным дыханием;
  • повышенной утомляемостью, сонливостью;
  • головной болью;
  • снижением умственной активности;
  • нарушением сна;
  • отсутствием обоняния;
  • изменением вкусовых ощущений.

Помимо этого, пациента беспокоят ощущение инородного тела в носу, насморк и частое чиханье. Дальнейшее полипозное разрастание обуславливает появление гнусавого голоса, снижение слуха, а у малышей – нарушение развития речи.

polip v nosu mozhet perejti v rak

Может ли полип в носу перейти в рак?

Малигнизация полипа в носу встречается крайне редко, однако риск все же существует.

Факторы и условия, способствующие раковой трансформации

Провоцировать озлокачествление полипообразного образования в носу может травматический фактор, когда часто нарушается целостность полипа, а также длительно текущее воспаление.

Необходимо обратить внимание, что при облучении головы по поводу заболевания иной локализации, также повышается риск малигнизации полипов.

Как распознать раковое перерождение?

Типичными симптомами, которые свидетельствуют о малигнизации клеток новообразования, является появление кровотечения из носа, болевых ощущений и увеличение близлежащих лимфоузлов. Вначале ракового процесса могут беспокоить серозные, сукровичные, а затем кровянистые выделения. Перечисленные клинические признаки развиваются на фоне уже имеющегося симптомокомплекса.

Диагностика


При обращении к врачу вначале анализируются жалобы, акцентируется внимание на гнусавости голоса, проводится осмотр, при котором у малышей выявляется сглаженность носогубных складок и отвисание нижней челюсти.

Далее проводится риноскопия для визуализации полипообразных образований в носу, КТ, что позволяет определить объем оперативного вмешательства. Также, выполняется фарингоскопия, отоскопия и бакпосев для обследования других ЛОР-органов и установления причины болезни. Помимо этого, проводятся аллергические пробы при необходимости.

Лечение

Лечебная тактика основана на оперативном удалении и медикаментозной терапии с целью предупреждения рецидива (повторного развития).

Хирургическое вмешательство проводится при трудном дыхании, отсутствии обоняния, частых синуситах, гнойных выделениях и искривлении перегородки. Операция может выполняться лазером или эндоскопическим методом, который считается наиболее эффективным.

Медикаментозная терапия подразумевает иммунотерапию, назначение антибактериальных, противоаллергических и гормональных средств.

Симптомы полипов в носу

Симптомы, указывающие на образование полипов на слизистой носа, следующие:


  • Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода.

  • Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси.

  • Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос.

  • Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, и в том числе головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе).


  • Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах, может наблюдаться полная потеря чувствительности. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие запахов.

  • Разросшиеся полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного, становиться причиной появления неприятного привкуса во рту.

  • В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется у ребенка на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как он не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии.

  • Изменения голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который участвует в образовании голоса.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

  • На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита.


  • Вторая стадия полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда.

  • Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Причины полипов в носу

Полипы в носу

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирусная инфекция, происходит размножение болезнетворных микроорганизмов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступит полное выздоровление.


При хронитизации процесса происходит сбой местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность — это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В один момент, слизистой там становится мало места, и она выходит в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

  • Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

  • Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

  • Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

  • Заболевания, такие как: бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Строс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

  • Наследственная предрасположенность к полипозу;

  • Слишком суженные ходы носа, нарушения в строении перегородки носа;

  • Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы — это заболевание полиэтиологическое, на которое влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Чем опасны полипы в носу?


Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

  • Пневмония;

  • Бронхит;

  • Ларингит;

  • Трахеит;

  • Фарингит;

  • Ларинготрахеит.

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита. 

Диагностика полипа в носу


Полипы в носу

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по его гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томограммы дадут информацию хирургу об объёме будущей операции. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу происхождения разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Ответы на популярные вопросы

  • Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими, как ночное апноэ, обострении астмы, инфекции синуситов. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное удаление и эндоскопическое удаление шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины их разрастания. Её осуществляют как подготовительный этап перед операцией.

  • Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно не эффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать с удалением полипа термическим воздействием с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара. 

  • Возможно ли лечение без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к её проведению. Однако, важно понимать, что, если полип уже образовался в полости носа, без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Лечение полипов в носу

Полипы в носу

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

  • Исключение влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно исключить контакт со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными).

  • Необходимо своевременно устранять все инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке.

  • Важно соблюдение диеты, с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты.

  • Полезны регулярные промывания полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол доктора Тайса, Отривин -Море.

  • Помогает восстановить носовое дыхание гимнастика, предложенная Стрельниковой, дыхание по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва.

  • Противоаллергическая и иммунная коррекция. 

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 градусов, что приводит к отторжению полипов, спустя в среднем три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

 Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Гипертония;

  • ИБС;

  • Сердечная недостаточность;

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Дыхательная недостаточность;

  • Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды, на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако, такой способ лечения грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивное влияние, угнетение работы надпочечников. Эффект от гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет существенно ухудшаться.

Медикаментозная полипотомия

Следует более подробно остановиться на лечении полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название медикаментозной полипотомии. Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким образом, можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой невозможно.

Удаление полипов в носу лазером

Полипы в носу

Удаление разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

  • Скорость проведения операции;

  • Отсутствие выраженных болевых ощущений;

  • Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

  • Отсутствие риска инфицирования;

  • Визуальный контроль выполняемых действий;

  • Низкая вероятность рецидива заболевания;

  • Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

  • Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов лазером:

  • Невозможность устранения множественных разрастаний;

  • Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Противопоказания и показания к удалению полипов в носу лазером

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

  • Обструктивный бронхит;

  • Множественные полипозные разрастания;

  • Вынашивание ребенка;

  • Сезон цветения растений.

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

Как проходит операция?

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

Сколько стоит процедура лазерного удаления полипов в носу?

В конкретной клинике стоимость на проведение лазерного удаления будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает её вполне доступной для большинства населения.

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером

Полипы в носу

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новейшую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, понижает риск развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

  • Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

  • Эндоскоп + шейвер;

  • Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательство, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

  • Серьезные нарушения работы внутренних органов;

  • Инфекция в острой фазе;

  • Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

  • ИБС или сердечная недостаточность;

  • ОРВИ, гипертония, недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Преимущества и недостатки метода

Среди преимуществ эндоскопического лечения шейвером:

  • Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

  • Полный контроль врачом собственных действий;

  • Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

  • Отсутствие травматизации здоровых тканей;

  • Отсутствие кровотечения;

  • Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

  • Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

  • Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

Как проходит операция?

Полипы в носу

То поле, где будет проходить вмешательство обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

  • Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

  • Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

  • Налобный осветитель;

  • Носовые зеркала.

Для проведения процедуры потребуется введение общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено, по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершении вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предоперационная подготовка

  • Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томограмму пазух, Кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

  • За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на качество свертываемости крови.

  • За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадает под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

Послеоперационный период

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты, в носу образуются корки, кровь и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых: Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

  • Насобек

  • Беконазе

  • Беклометазон

  • Ринокленил

  • Фликсоназе

  • Асманекс

  • Назарел

  • Альдецин

  • Бенарин

  • Авамис

  • Назонекс.

Не менее для профилактики рецидива важна диета. Особую актуальность она приобретает во время цветения растений. Поэтому на этот период следует отказаться от употребления в пищу потенциально опасных продуктов, например, орехов и даров моря.

Больному обязательно нужно посещать лечащего ЛОР-врача каждые 12 недель. Делать это необходимо на протяжении года. Кроме того, показано наблюдение у аллерголога-иммунолога.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

Что такое полип в носу?

Полип носа – это гипертрофическое разрастание железистых клеток и соединительной ткани слизистой оболочки носовой полости, возвышающийся над её поверхностью, на фоне хронического воспаления.

При осмотре в носу обнаруживается образование округлой или овальной формы, размерами от 4-10 мм и более, внешне напоминающее горошину или их скопление в виде грозди. Полип подвижен и безболезнен.

Данное образование наблюдается у лиц всех возрастных категорий и по статистике в 3-4 раза чаще у мужчин.

Классификация полипов

При классификации полипов носа используют их места локализации, таким образом, выделяют 2 группы:

  1. Этмоидальные – образуются по обеим сторонам носовой полости. Данный вид полипов свойственен взрослым людям.
  2. Антрохоанальные – растут из пазух носа по одной стороне. Характерно развитие в детском возрасте.

Причины и условия появления полипов в носу

Единственная причина развития полипа – это непрерывное повреждение слизистой оболочки носа, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс. К его развитию приводят:

  • постоянные простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся ринитом (насморк);
  • хронический ринит, обусловленный наличием локальной инфекции без адекватного лечения или иммунодефицитным состоянием;
  • аллергический ринит (причина возникновения полипов у детей);
  • хроническая инфекция пазух носа: гнойные гаймориты, фронтиты, этмоидиты, риносинуситы;
  • ряд заболеваний: бронхиальная астма, аспириновая непереносимость, муковисцидоз и др.

Условия, которые влияют на скорость появления и развития заболевания:

  • Значительное искривление носовой перегородки, вызывающее нарушение вдыхания воздуха.
  • Сниженный иммунный статус, врождённые и приобретённые иммунодефициты.
  • Гиперчувствительность иммунной системы к обычным раздражителям: различные типы аллергий.
  • Наличие хронических очагов инфекции в носо- и ротоглотке.
  • Частые переохлаждения, смена климатических зон с резкими перепадами температур.
  • Хронические стрессы.
  • Табакокурение.
  • Генетическая предрасположенность к образованию полипов в носу.

Развитие полипа

Воспаление – это комплекс защитно-приспособительных реакций организма, направленных на уничтожение и избавление организма от чужеродных агентов (инфекция, аллерген).

Первая линия обороны от непрошеных гостей – это слизистая. На попадание микроорганизмов или аллергенов на слизистую оболочку носовой полости включается местный иммунитет с дальнейшим развитием повреждения ткани за счёт выделения биологически активных веществ. За счёт этих действий слущивается поверхностный эпителий полости носа, на котором размножаются микроорганизмы и задерживаются аллергены.

Далее наступает фаза экссудации, т.е. выделение большого количества слизи железистыми клетками способствующее механическому удалению инфекционных агентов, аллергенов и слущенного эпителия – проявляется ринитом.

При хорошем иммунитете, предварительной профилактике ОРЗ и своевременном лечении через 7-10 дней наступает самовыздоровление, слизистая оболочка регенерирует и принимает свой обычный вид.

Главная характеристика хронического воспаления – оно не заканчивается нормальным заживлением ткани, на слизистой постоянно происходят и повреждение, и восстановление.

Это состояние снижает силы местной защиты, располагающегося в слизистой оболочке, она начинает компенсировать свои недостатки за счёт роста. В результате чего регенерация принимает патологический характер и обуславливает возникновение заболевания: слизистая усиленно разрастается за счёт подлежащей к ней соединительной ткани, в дальнейшем оказывается видимой при осмотре.

Таким образом, наступает манифестация полипа в носовой полости.

Симптомы полипов в носу

Клиническое течение полипа в носу проявляется в виде последовательных стадий.

На первой стадии характерна небольшая заложенность носа, обусловленная ростом ткани. Эта стадия коварна тем, что сдавливаются кровеносные сосуды слизистой носа полипом, начавшим свой рост.

При сдавлении сосудов нарушается питание ткани и её защита от чужеродных агентов, она становится уязвимой для инфекции. В этой стадии могут присоединиться:

  • отит (воспаление среднего уха, чаще у детей до 10 лет – это связано с особенностями строения носоглотки детей данного возраста);
  • постоянные обострения хронических инфекций носовой полости;
  • аденоидит (воспаление глоточных миндалин, чаще у детей школьного возраста);
  • тонзиллит и ангина (воспаление нёбных миндалин, чаще гнойного характера и требующее срочного лечения).

Потерей обоняния знаменуется вторая стадия течения заболевания. Это обусловлено нарушением прохождения воздуха по той части носовой полости, которая отвечает за распознавание запахов. В дальнейшем это приводит к полному выключению данной функции.

Так же присоединяется гнусавость. Появляется необоснованное чихание, причина которого это раздражение реснитчатого эпителия полипом, как инородным предметом. После него не наступает облегчения, постоянное ощущение щекотания внутри носа.

Заложенность уха свидетельствует о разрастании полипа до слуховых труб в носоглотке.

Для этой же стадии характерно предъявление жалоб на ухудшение самочувствия, периодические головные боли, связанное с блокированием прохождения воздуха по носовым ходам и развитием гипоксии (кислородное голодание).

Характерно частое открытие рта и осуществление дыхания через рот, что крайне не физиологично: усугубляет гипоксию и общее состояние человека, т.к. нет достаточного поступления, согревания, увлажнения и обеззараживания воздуха.

Такой воздух попадает в лёгкие сухим и с аллергенами, что ведёт к возможному возникновению бронхиальной астмы или учащению её приступов. Всё это способствует снижению иммунного статуса и обострению хронического воспаления.

Третья стадия характеризуется усилением симптомов второй стадии: изнурительная тупая головная боль, постоянный открытый рот вследствие полного блока носовых ходов, гундосый голос, потеря обоняния.

При развитии полипов в третьей стадии на фоне бронхиальной астмы или аспириновой непереносимости наблюдаются учащение приступов удушья до 2-3 раз в сутки.

Вследствие нарушения физиологичного вдыхания воздуха, сдавления капилляров в слизистой оболочке носа наступают изменения в целом организме, характеризующиеся снижением иммунитета, как местного, так и общего.

Данное состояние усугубляет течение основного заболевания, приведшего к образованию полипа и требует немедленного обращения к врачу, методы самолечения могут только навредить.

Профилактика полипов в носу и их лечение

Всегда считалось, что лучше и легче предупредить болезнь, чем её лечить. Профилактика полипов заключается в следующем:

  • Своевременное лечение простудных заболеваний, санация хронических очагов инфекции в носовой полости, носо- и ротоглотке.
  • Тщательно следить за общим состоянием здоровья, особенно внимательно в периоды перехода осени и весны. Исключение частых переохлаждений.
  • Сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам. Энергоёмкость диеты должна соответствовать энергозатратам. Питание должно быть максимально витаминизировано (особое внимание уделяется витаминам группы В, С, А и Е) и насыщено микро- и макроэлементами (Железо, Медь, Цинк и др.).
  • Своевременная диагностика и лечение аллергий.
  • Снижение стрессовых ситуаций.

Все мероприятия профилактики направлены в своей основе на повышение общей сопротивляемости организма, что уменьшает риски быстрого развития полипа в носовой полости.

При уже имеющемся хроническом воспалении в носовой полости необходимо проходить обследование у ЛОР-врача не менее 1 раза в год, проводить санацию очагов инфекции, повышать защитные свойства организма.

Народные средства профилактики ОРЗ

При переохлаждении и чувстве недомогания, свойственных простуде, необходимо проводить в домашних условиях ингаляции известные каждому человеку с детства.

  • Вдыхание пара над остывающей картошкой.
  • Или использовать любой другой метод, например: вскипятить литр воды, снять с плиты, добавить 1 таблетку Валидола, 5 капель йода и чайную ложку соды, накрыться одеялом и вдыхать пар полученной смеси (очень осторожно, т.к. можно вызвать ожог слизистой оболочки носа).
  • Если есть возможность, то посетить русскую баню с веником.
  • Хорошей профилактической способностью обладает молоко: при попадании в организм человека оно приобретает пирогенное свойство, т.е. повышает нормальную температуру тела. Такое свойство помогает иммунитету лёгко и быстро уничтожить инфекцию.
  • Настои, отвары календулы и ромашки обладают противовоспалительным действием и повышают иммунитет.

Необходимо исключить гиподинамию, т.е. больше двигаться, выполнять элементарные физические упражнения, утренний бег, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Тщательное соблюдение личной гигиены.

Особое внимание уделяется жилому помещению: влажная уборка 2-3 раза в неделю без использования средств бытовой химии, проветривание (в холодное время года по 15 минут 2-3 раза в день), увлажнение воздуха при помощи специальных приборов.

Минимальное применение кондиционеров, т.к. вдыхание холодного воздуха и резкое не соответствие температур на улице и в доме значительно снижает защитные силы организма.

Лечение аллергий, как профилактика образования полипов

В профилактику роста полипов включается адекватная терапия аллергических заболеваний, если таковые имеются.

Для выявления аллергенов используют метод аллергопроб, далее необходимо избегать контакта с данными веществами.

При лечении аллергий используются антигистаминные лекарственные средства: Цетрин, Кларитин, Зодак, Зиртек, Телфаст, Эриус.

Так же успешно применяется стабилизатор мембран тучных клеток Кетотифен, который блокирует высвобождение гистамина (биологически активное вещество определяющее развитие аллергии) из тучных клеток.

В последнее время используют блокаторы лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст, Зафирлукаст, при их применении наблюдается выраженное противовоспалительное действие.

Аллергические риниты купируются приёмом назальных деконгестантов среднего и длительного действия Ксилометазолин (действие 8-10 часов), Оксиметазолин (действие до 12 часов).

Лечение бронхиальной астмы проводится только под наблюдением лечащего доктора и включает в себя приём бета2-адреномиметиков, ингаляционных глюкокртикостероидов, М-холиноблокаторов, миотропных бронходилататоров.

Необходимо постоянное посещение аллерголога-иммунолога с коррекцией противоаллергической терапии.

Санация хронических очагов инфекции

При хронической инфекции пазух носа во время обострения используются антибиотики бактерицидного действия: полусинтетические пенициллины Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин; цефалоспорины Цефтриаксон, Сульфперазон, Кефзол, Цефепим; макролиды Рокситромицин.

Также используют сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Ринонорм) интраназально по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в день (терапию проводят не более 5 дней, т.к. длительный приём препаратов этой группы приводит к лекарственной зависимости), солевые спреи Аквалор, Аква Марис.

Отдельная группа назальных капель обладающих антисептическим и местным раздражающим эффектом Протаргол (Сиалор) способствуют уменьшению воспаления, слизеотделения и опосредованным уничтожением инфекции.

Лечение полипов в носу без операции

С целью уменьшения размера полипа, купирование воспаления и отёка слизистой оболочки, а также её разрастания применяют местные глюкокортикостероиды Беклазон, Насобек, Мометазон в виде назальной мази и спрея.

Препарат, его дозу и количество приёмов определяет только врач, т.к. лечение стероидами является высокоэффективным, но с большим риском возникновения серьёзных побочных действий: снижение иммунитета, остеопороз, некоторые новообразования, синдром Иценко-Кушинга и др.

*****

Таким образом, успешное лечение полипов в носу заключается в своевременной диагностике фоновых заболеваний приводящих к их развитию, а также постоянно проводимая профилактика их роста.

Немаловажно консультирование у врача специалиста раз в год, который будет определять стратегию лечения. Такое отношение к возникшей проблеме отсрочит необходимость оперативного вмешательства, улучшит общее состояние человека.

Показания к хирургическому лечению определяет только врач на основании имеющихся симптомов, размеров полипа и сопутствующих заболеваний.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector