Тонзиллофарингит: виды, причины, симптомы и лечение

Тонзиллофарингит представляет собой острую инфекцию небных миндалин и глотки. Это наиболее распространенный недуг верхних дыхательных путей.

Для заболевания характерна дисфагия, боль в горле, лихорадка и шейная лимфаденопатия. Тонзиллофарингит во многих случаях встречается у детей, но заболевание часто регистрируется и в других возрастных группах.

По статистике амбулаторных визитов, чаще всего тонзиллофарингит фиксируется у людей в возрасте 5-15 лет.

Диагноз ставят исходя из клинической картины, он подтверждается при помощи посевов либо экспресс-тестом на антигены. Терапевтические меры зависят от симптоматики.

Что такое тонзиллофарингит и основные причины его появления

тонзиллофарингитОстрый воспалительный процесс небных миндалин, в большинстве случаев, имеет бактериальное происхождение, а также сопровождается резким увеличением температуры и болями в суставах и мышцах. Во многих случаях, острый тонзиллофарингит называют ангиной.


Как правило, воспаление миндалин сопровождается воспалительным процессом в задней стенке глотки. Вероятнее всего, причина этого кроется в анатомическом соседстве глотки и миндалин и сходстве в строении тканей. Таким образом, сейчас актуальнее всего применять термин «острый тонзиллофарингит».

Хронический тонзиллит может возникнуть вследствие неоднократных рецидивов ангины. Если на протяжении длительное времени не выполняется достаточное лечение, тонзиллофарингит становится скрытым, а в структурах миндалин происходят необратимые изменения.

Хронический тонзиллит является опасным заболеванием, поскольку инфекция распространяется по крови и становится причиной следующих заболеваний:

  • Миокардит,
  • Гинекологические заболевания,
  • Артрит,
  • Псориаз
  • Сосудистые заболевания,
  • Ревматизм.

Миндалины принимают участие в процессе системного иммунного надзора. Помимо этого, локальная защита миндалин это клетки плоского эпителия, способные к процессингу антигенов. Данные клетки также участвуют в Т и В-клеточных ответах.

Тонзиллофарингит, в большинстве случаев, возникает из-за вирусов. Самыми распространенными причинами являются:

  • риновирус, аденовирус, вирус гриппа, респиратонро-синтициальный вирус, коронавирус,
  • вирус Эпштей-на-Барр,
  • вирус простого герпеса,
  • цитомегаловирус,
  • ВИЧ.

Около 30% случаев заболеваний имеют бактериальное происхождение.

К часто встречающимся возбудителям относят гемолитические стрептококки группы А, в редких случаях — S:

  1. Streptococcus pneumonia,
  2. Mycoplasma pneumonia,
  3. Chlamydia pneumonia.

Тонзиллофарингит может появиться также вследствие:

  • сифилиса,
  • дифтерии,
  • гонореи,
  • коклюша.

У детей до трех лет, как правило, заболевание вызывается вирусами. После пяти лет чаще регистрируется бактериальное происхождение недуга.

Существуют определенные факторы, которые способствуют попаданию микроорганизмов в глубокий слой слизистой оболочки ротоглотки, что провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса:

  1. Иммунодефицитные состояния, которые часто появляются из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  2. Нарушения работы внутренних органов: легочная, почечная или сердечная недостаточность,
  3. Расстройства эндокринной системы: гипотиреоидизм, сахарный диабет,
  4. Дефицит витаминов А и С,
  5. Нарушения минерального обмена,
  6. Негативная экологическая ситуация,
  7. Соматические заболевания в тяжелой форме,
  8. Чрезмерное употребление алкоголя, курение,
  9. Несоблюдение эпидемиологических и гигиенических правил.

Симптомы тонзиллофарингита

тонзиллофарингитОстрый воспалительный процесс небных миндалин, в большинстве случаев, имеет бактериальное происхождение, а также сопровождается резким увеличением температуры и болями в суставах и мышцах. Во многих случаях, острый тонзиллофарингит называют ангиной.


Как правило, воспаление миндалин сопровождается воспалительным процессом в задней стенке глотки. Вероятнее всего, причина этого кроется в анатомическом соседстве глотки и миндалин и сходстве в строении тканей. Таким образом, сейчас актуальнее всего применять термин «острый тонзиллофарингит».

Хронический тонзиллит может возникнуть вследствие неоднократных рецидивов ангины. Если на протяжении длительное времени не выполняется достаточное лечение, тонзиллофарингит становится скрытым, а в структурах миндалин происходят необратимые изменения.

Хронический тонзиллит является опасным заболеванием, поскольку инфекция распространяется по крови и становится причиной следующих заболеваний:

  • Миокардит,
  • Гинекологические заболевания,
  • Артрит,
  • Псориаз
  • Сосудистые заболевания,
  • Ревматизм.

Миндалины принимают участие в процессе системного иммунного надзора. Помимо этого, локальная защита миндалин это клетки плоского эпителия, способные к процессингу антигенов. Данные клетки также участвуют в Т и В-клеточных ответах.

Тонзиллофарингит, в большинстве случаев, возникает из-за вирусов. Самыми распространенными причинами являются:

  • риновирус, аденовирус, вирус гриппа, респиратонро-синтициальный вирус, коронавирус,
  • вирус Эпштей-на-Барр,
  • вирус простого герпеса,
  • цитомегаловирус,
  • ВИЧ.

Около 30% случаев заболеваний имеют бактериальное происхождение.

К часто встречающимся возбудителям относят гемолитические стрептококки группы А, в редких случаях — S:

  1. Streptococcus pneumonia,
  2. Mycoplasma pneumonia,
  3. Chlamydia pneumonia.

Тонзиллофарингит может появиться также вследствие:

  • сифилиса,
  • дифтерии,
  • гонореи,
  • коклюша.

У детей до трех лет, как правило, заболевание вызывается вирусами. После пяти лет чаще регистрируется бактериальное происхождение недуга.

Существуют определенные факторы, которые способствуют попаданию микроорганизмов в глубокий слой слизистой оболочки ротоглотки, что провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса:

  1. Иммунодефицитные состояния, которые часто появляются из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  2. Нарушения работы внутренних органов: легочная, почечная или сердечная недостаточность,
  3. Расстройства эндокринной системы: гипотиреоидизм, сахарный диабет,
  4. Дефицит витаминов А и С,
  5. Нарушения минерального обмена,
  6. Негативная экологическая ситуация,
  7. Соматические заболевания в тяжелой форме,
  8. Чрезмерное употребление алкоголя, курение,
  9. Несоблюдение эпидемиологических и гигиенических правил.

Симптомы тонзиллофарингита

Основные симптомы заболевания это боли при глотании, отдающие в уши.

Дети, которые еще не могут высказать свои ощущения, часто из-за болей отказываются от еды.

Как правило, для заболевания характерны следующие проявления:

  • высокая температура тела,
  • головная боль,
  • слабость,
  • специфический запах изо рта,
  • гнусавость голоса.

Помимо этого, может развиться расстройство желудка либо сыпь в ротовой полости, скарлатиноподобного либо неспецифического характера.

Миндалины становятся красными, возникает отек и гнойный белый налет на миндалинах. Тонзиллофарингит проявляется также болезненностью и увеличением лимфоузлов в области шеи.

Симптомы лихорадки, увеличения лимфоузлов и сыпь больше свойственны тонзиллофарингиту, вызванному гемолитическими стрептококками группы А. Безусловно, симптомы схожи и у заболевания вирусной этиологии.

Часто в патологический процесс бывает вовлечена сердечнососудистая система. Об этом могут свидетельствовать:

  1. изменения звучности тонов,
  2. нарушение сердечного ритма,
  3. функциональные шумы на ЭКГ.

Тонзиллофарингит, который вызван гемолитическим стрептококком группы А, как правило, исчезает в течение недели. При отсутствии терапии заболевание может привести к локальным гнойным осложнениям, например, целлюлиту либо перитонзиллярному абсцессу.

Иногда недуг провоцирует развитие ревматической лихорадки или гломерулонефрит.

Диагностика

Диагностика тонзиллофарингита не вызывает сложностей, для этого проводят медицинский осмотр и фарингоскопию. При осмотре, врач замечает:

  • ярко красную, отечную заднюю стенку глотки с характерной зернистой поверхностью при выделениях секрета,
  • гипертрофированные фолликулы на глотке.

Бактериальную и вирусную природу заболевания различают при помощи общего исследования крови. Лимфоцитоз говорит о наличии вирусного агента, в то время, как высокий показатель СОЭ указывает на микробное происхождение тонзиллофарингита.

Однако, выяснение конкретной причины заболевания сопряжено с большими сложностями. Симптомы тонзиллофарингита не являются специфическими, их можно отнести практически к любому респираторному заболеванию.

тонзиллофарингитПоэтому, если нужно точно выявить причину заболевания, обращаются к лабораторной диагностике. Такой метод необходим для назначения перечня наиболее действенных лекарственных препаратов. В особенности это касается антибиотиков.

Точность диагноза напрямую зависит от качества биологических образцов. Если соблюдается техника и высокое качество забора материала, то чувствительность этого метода достигает 90%.

Мазок из глотки следует брать стерильным аппликатором либо тампоном с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Нельзя допускать обсеменения образца материалом с внутренней поверхности щек, языка и зубов.


После этой процедуры материал быстро высеивают в питательную среду, например, агар. Далее в процессе роста выполняют пробы на чувствительность к нескольким группам антибиотиков.

Это классический диагностический метод, хотя сейчас распространяются экспресс-методы выявления стрептококковой инфекции, которые дают возможность получать максимально точный результат за полчаса.

Если есть подозрение на наличие стрептококкового происхождения тонзиллита, необходимо воспользоваться микробиологической лабораторной диагностикой.

О данном виде заболевания свидетельствуют:

  • отсутствие кашля,
  • длительная лихорадка,
  • гнойный налет на миндалинах,
  • шейная лимфаденопатия.

При имеющихся двух или более признаках, следует незамедлительно провести диагностику стрептококковой инфекции.

Лечение

Амбулаторное лечение заболевания должно сочетаться с потреблением большого количества питья и щадящей диетой. Терапия тонзиллофарингита включает в себя:

  1. местную терапию,
  2. противовирусные средства,
  3. в некоторых случаях – прием антибиотиков.

К местным средствам лечения относятся:

  • полоскания,
  • промывания,
  • применение пастилок и спреев с противовоспалительным и обезболивающим эффектом,
  • ингаляции при тонзиллите.

На сегодняшний день довольно актуальна проблема неограниченного безосновательного назначения антибактериального лечения, которое часто приводит к ощутимым последствиям и возникновению бактериальных штаммов, имеющих высокую резистентность.

В то же время часто встречаются случаи игнорирования терапии антибиотиками, когда выбор делается только в пользу местных средств лечения. Таким образом, возникают осложнения, поскольку не происходит полной ликвидации возбудителя заболевания.

При выборе лечебной стратегии острого тонзиллофарингита важно учесть все нюансы клинической картины, которые говорят об этиологии заболевания.

Существенным показанием к применению антибиотиков выступает положительный результат посева на стрептококки. Существуют источники, в которых ученые отмечают случаи самостоятельного исчезновения симптоматики БГСА без выполнения антибактериального лечения, но такие случаи бывают достаточно редко и не считаются показательными.

Кроме этого, часто назначаются антибиотики еще до получения результатов лабораторного исследования, на основе лишь осмотра больного. В этом случае при получении отрицательного результата, антибактериальное лечение следует прекратить.

Когда врач назначает антибиотики, чтобы ликвидировать острый тонзиллофарингит стрептококкового происхождения, он преследует цель полной эрадикации БГСА.

Важно максимально точно рассчитать достаточную дозу антибиотика и следить за тем, чтобы больной не прервал прием препарата досрочно. Дело в том, что повторное лечение данным средством при рецидиве не принесет ощутимого результата.

При назначении антибиотиков преследуются следующие цели:


  • предупреждение и подавление лихорадочных явлений, в том числе и острой ревматической лихорадки,
  • профилактика осложнений гнойного и негнойного характера,
  • ограничение развития БГСА и подавление симптоматики, которая вызвана β-гемолитическим стрептококком группы А.

Важно учесть, что на ранних этапах заболевания, его можно ликвидировать намного быстрее. Важно оперативно выявить потребность в антибактериальном лечении.

тонзиллофарингитПоэтому, если нужно точно выявить причину заболевания, обращаются к лабораторной диагностике. Такой метод необходим для назначения перечня наиболее действенных лекарственных препаратов. В особенности это касается антибиотиков.

Точность диагноза напрямую зависит от качества биологических образцов. Если соблюдается техника и высокое качество забора материала, то чувствительность этого метода достигает 90%.

Мазок из глотки следует брать стерильным аппликатором либо тампоном с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Нельзя допускать обсеменения образца материалом с внутренней поверхности щек, языка и зубов.


После этой процедуры материал быстро высеивают в питательную среду, например, агар. Далее в процессе роста выполняют пробы на чувствительность к нескольким группам антибиотиков.

Это классический диагностический метод, хотя сейчас распространяются экспресс-методы выявления стрептококковой инфекции, которые дают возможность получать максимально точный результат за полчаса.

Если есть подозрение на наличие стрептококкового происхождения тонзиллита, необходимо воспользоваться микробиологической лабораторной диагностикой.

О данном виде заболевания свидетельствуют:

  • отсутствие кашля,
  • длительная лихорадка,
  • гнойный налет на миндалинах,
  • шейная лимфаденопатия.

При имеющихся двух или более признаках, следует незамедлительно провести диагностику стрептококковой инфекции.

Лечение

Амбулаторное лечение заболевания должно сочетаться с потреблением большого количества питья и щадящей диетой. Терапия тонзиллофарингита включает в себя:

  1. местную терапию,
  2. противовирусные средства,
  3. в некоторых случаях – прием антибиотиков.

К местным средствам лечения относятся:

  • полоскания,
  • промывания,
  • применение пастилок и спреев с противовоспалительным и обезболивающим эффектом,
  • ингаляции при тонзиллите.

На сегодняшний день довольно актуальна проблема неограниченного безосновательного назначения антибактериального лечения, которое часто приводит к ощутимым последствиям и возникновению бактериальных штаммов, имеющих высокую резистентность.

В то же время часто встречаются случаи игнорирования терапии антибиотиками, когда выбор делается только в пользу местных средств лечения. Таким образом, возникают осложнения, поскольку не происходит полной ликвидации возбудителя заболевания.

При выборе лечебной стратегии острого тонзиллофарингита важно учесть все нюансы клинической картины, которые говорят об этиологии заболевания.

Существенным показанием к применению антибиотиков выступает положительный результат посева на стрептококки. Существуют источники, в которых ученые отмечают случаи самостоятельного исчезновения симптоматики БГСА без выполнения антибактериального лечения, но такие случаи бывают достаточно редко и не считаются показательными.

Кроме этого, часто назначаются антибиотики еще до получения результатов лабораторного исследования, на основе лишь осмотра больного. В этом случае при получении отрицательного результата, антибактериальное лечение следует прекратить.

Когда врач назначает антибиотики, чтобы ликвидировать острый тонзиллофарингит стрептококкового происхождения, он преследует цель полной эрадикации БГСА.

Важно максимально точно рассчитать достаточную дозу антибиотика и следить за тем, чтобы больной не прервал прием препарата досрочно. Дело в том, что повторное лечение данным средством при рецидиве не принесет ощутимого результата.

При назначении антибиотиков преследуются следующие цели:


  • предупреждение и подавление лихорадочных явлений, в том числе и острой ревматической лихорадки,
  • профилактика осложнений гнойного и негнойного характера,
  • ограничение развития БГСА и подавление симптоматики, которая вызвана β-гемолитическим стрептококком группы А.

Важно учесть, что на ранних этапах заболевания, его можно ликвидировать намного быстрее. Важно оперативно выявить потребность в антибактериальном лечении.

Стандартный лечебный курс с антимикробными средствами составляет 10-14 дней приема антибиотиков.

При подборе курса терапии необходимо учитывать, что антибиотики, применяемые для ликвидации острого тонзиллофарингита, могут оказывать негативное действие на микрофлору кишечника.

Таким образом, определяясь со схемой лечения, нужно или дополнительно употреблять пробиотические средства, или принимать антибиотики, которые содержат в своем составе пребиотик (экоантибиотик).

Амоксициллин (Экобол) это препарат первого выбора для терапии острого стрептококкового тонзиллита. Данное средство входит в группу полусинтетических пенициллинов, и имеет высокую абсорбцию (95%), а также большой объем распределения.


Если при диагностических мероприятиях возникли подозрения на присутствие β-лактамазапродуцирующих штаммов БГСА, то лучше всего использовать специальные защищенные пенициллины, в составе которых имеется клавулановая кислота.

В клинической практике часты случаи, когда больному человеку не могут быть назначенные вышеназванные средства, поскольку есть аллергические реакции. Существуют альтернативные антибактериальные препараты – макролиды. Однако, необходимо учесть, что по исследованиям БГСА имеет резистентность к данной группе средств в диапазоне от 13 до 17%.

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов – Кларитромицин или Экозитрин аналогичен по спектру действия Амоксиллину и имеет высокую биодоступность – 50%.

Известно, что Экозитрин имеет устойчивость к действию лактамазапродуцирующих штаммов БГСА , также ученые доказали высокую чувствительность БГСА к Кларитромицину.

Второй представитель группы макролидов, используемый при терапии острого тонзиллофарингита – Азитромицин. У него укороченная схема приема благодаря длительному антибактериальному постэффекту. Препарат также доступен в форме суспензии.

Перечисленные препараты достигают оптимальной концентрации и воздействуют на организм уже через 2-3 часа после употребления. Если прием антибиотиков группы макролидов невозможен, необходимо использовать средства группы линкозамидов.

Необходимо обратить внимание на то, что использование сульфаниламидов и тетрациклинов не считается эффективным, поскольку устойчивость БГСА к ним достигает только 60%.

Не происходит полноценной ликвидации инфекционного агента вследствие использования этих препаратов. Обнаруженная с помощью лабораторного теста, чувствительность к данным средствам не является показанием к использованию.


Наличие нескольких форм введения, в том числе и суспензий, существенно увеличивает спектр применения антибиотиков, позволяя их использовать в любом возрасте. Следует отметить, что нельзя допускать применение фторхинолонов ранее 18 лет.

Возможные осложнения

К самым часто встречающимся осложнениям заболевания относятся:

  • ларингит,
  • бактериальный эндокардит,
  • мастоидит,
  • трахеит,
  • менингит,
  • стрептококковый миозит,
  • флегмона шеи,
  • медиастинит,
  • синдром стрептококкового токсического шока,
  • фасциит.

Данные осложнения появляются у небольшого количества пациентов. Как правило, они сопровождаются мультиорганной недостаточностью, что может приводить к летальному исходу.

Менее опасными являются гнойные осложнения, например, ревматическая лихорадка либо острый гломерулонефрит.

Народные методы лечения

Для терапии тонзиллофарингита используются такие лечебные напитки:

  1. 4 маленьких ложки меда, четверть маленькой ложки соли, сок лимона нужно растопить в стакане воды. Употреблять 2 раза в день.

  2. 300 мл морковного, 100 мл огуречного и 100 мл свекольного соков смешать и пить 2 раза в день.
  3. В кипящее молоко всыпают 12 г цветков фиалки. Молоко пить после процеживания.
  4. Сухие цветы фиалки обжаривают на растительном масле и выложив на марлю, делают компресс. Данные процедуры противопоказаны при беременности.
  5. Чтобы укрепить иммунитет и уничтожить инфекцию можно пить имбирный чай. Нарезают имбирь на кусочки в 5 сантиметров, добавляют 2 зубчика чеснока и лимон. Ингредиенты складывают в кастрюлю и заливают 0,5 л воды. Далее средство остужают и добавляют немного меда. Напиток можно принимать после каждого приема пищи, то есть 3 раза в день. Это средство против тонзиллофарингита не имеет противопоказаний.
  6. 2 больших ложки семян пажитника нужно залить 0,5 л воды и варить 30 минут. Отвар процедить и полоскать горло 2 раза в день.

Видео в этой статье расскажет о том, как лечить тонзиллофарингит.

Что такое тонзиллофарингит

Тонзиллофарингит – острое инфекционное заболевание глотки и небных миндалин, одно из самых распространенных в области верхних дыхательных путей. Чаще всего диагностируется тонзиллофарингит у детей от 5 до 15 лет.

У детей младшего дошкольного возраста (до 3 лет) болезнь обусловлена вирусным поражением верхних дыхательных путей, а после пяти лет чаще всего провокатором выступают различного рода бактерии. У взрослых заболевание также встречается, но намного реже, чем у детей.

Тонзиллофарингит – симптомы и лечение, фото и видео.

Клиническая картина заболевания характеризуется першением, болью в горле, повышением температуры и другими симптомами, которые несколько схожи с ангиной. Тонзиллофарингит лечение подразумевает только комплексное: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты.

Несмотря на типичное течение заболевания, осложнения довольно серьезные. Запущенный тонзиллофарингит может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Особую опасность болезнь представляет для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш.

Если лечение будет начато своевременно и правильно, то осложнения исключаются: наступает полное выздоровление. Поэтому прогноз благоприятный.

Отдельный международный код по МКБ-10 отсутствует., а для классификации используют коды патологий, его составляющих: J03, J35.0, J02, J31.2.

Тонзиллофарингит – симптомы и лечение, фото и видео.

Причины тонзиллофарингита

В основной группе риска находятся те люди, у которых ослаблена иммунная система. Именно поэтому заболевание наиболее часто встречается в детском возрасте.

Возбудителем болезни может быть:

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • респираторный вирус;
  • грипп.

Что касается патогенных организмов, которые способны спровоцировать развитие такого патологического процесса, то выделяют следующие:

  • стрептококки вида А;
  • хламидии;
  • коклюш;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • дифтерия.

При слабой иммунной системе спровоцировать заболевание может также герпес, ВИЧ, цитомегаловирус.

Тонзиллофарингит – симптомы и лечение, фото и видео.

Классификация

Тонзиллофарингит разделяют на три основных вида:

  • острый тонзиллофарингит;
  • хронический тонзиллофарингит;
  • стрептококковый.

Острый, в свою очередь, разделяется на следующие подвиды:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • травматический;
  • аллергический.

Хроническая форма такого заболевания также разделяется на подвиды:

  • атрофический тонзиллофарингит;
  • катаральный;
  • гипертрофический.

Под стрептококковой формой заболевания понимают те формы, которые спровоцированы стрептококком группы А.

Тонзиллофарингит – симптомы и лечение, фото и видео.

Симптомы тонзиллофарингита

Начальное течение патологии может быть похоже на ОРВИ – пациент ощущает слабость, першение в горле, незначительно повышена температура. По мере усугубления инфекционного процесса клиническая картина будет проявляться в более тяжелой форме.

Таким образом, тонзиллофарингит симптомы имеет следующие:

  • першение в горле, которое постепенно переходит в боль, при этом больному сложно глотать не только пищу, но и жидкость;
  • голос становится низким, охрипшим;
  • общая слабость, нарастающее недомогание;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • неприятный запах изо рта;
  • покраснение и отечность миндалин;
  • на миндалинах скапливается гной белого цвета, а по мере усугубления болезни он становится желто-серого цвета.

В некоторых случаях клиническая картина может дополняться симптомами общего характера:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • приступы озноба и лихорадки;
  • высыпания в ротовой полости, стоматит;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
  • ухудшение аппетита ( у детей это практически полный отказ от еды).

Обострение заболевания, как правило, дополняется сердечными болями, повышением артериального давления.

Тонзиллофарингит – симптомы и лечение, фото и видео.

Симптомы тонзиллофарингита фото.

При наличии такой симптоматики наиболее рациональным решением будет обратиться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение. Особенно опасно это в детском возрасте, так как недолеченный тонзиллофарингит может привести к тяжелым осложнениям в будущем.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку патология имеет и внешние признаки. Однако для эффективного лечения необходимо проводить диагностику, что позволит точно установить сам диагноз и определить возбудителя патологического процесса, тем самым подобрав наиболее эффективную тактику лечения.

Диагностическая программа включает такие мероприятия, как:

  • осмотр пациента, сбор анамнеза;
  • осмотр глотки при помощи фарингоскопа;
  • эндоскопия глотки;
  • компьютерная томография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови для определения чувствительности к антибиотикам;
  • бактериологическое исследование мазка из зева.

В некоторых случаях стандартные лабораторные анализы заменяют экспресс-диагностикой для обнаружения стрептококковой инфекции.

Лечение тонзиллофарингита

Лечение осуществляется посредством консервативных мероприятий, но только с комплексным подходом – прием медикаментов сочетается с диетой, физиотерапевтическими процедурами. Лечение народными средствами как дополнение к основному курсу не исключается.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • противовирусные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие;
  • антибиотики;
  • иммуномодулирующие;
  • обезболивающие.

Следует отметить, что лекарства назначают не только перорального типа, но и местного (в виде спреев или растворов для полоскания горла). Последние помогают значительно быстрее устранить неприятную симптоматику.

Народные средства также могут использоваться, но только после консультации с лечащим врачом. Для полоскания горла применяют отвар из ромашки и шалфея.

Тонзиллофарингит – симптомы и лечение, фото и видео.

Шалфей фото.

На период лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Рацион при таком заболевании должен основываться на следующих рекомендациях:

  • исключение острой, кислой, слишком соленой пищи, что может привести к раздражению слизистой;
  • пища должна употребляться только в теплом виде;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная.

Кроме этого, нужно соблюдать питьевой режим – в сутки выпивать не менее двух литров теплой жидкости. В данный объем не входят жидкие блюда.

При условии соблюдения лечения, назначенного врачом, выздоровление наступает в течение 1,5-2 недель. Осложнений в таком случае удается избежать.

Возможные осложнения

Недолеченный или запущенный тонзиллофарингит чаще всего приводит к таким осложнениям, как:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • флегмона шеи;
  • бактериальный эндокардит;
  • менингит.

Любое из этих заболеваний может стать причиной других, еще более тяжелых осложнений. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

Профилактика

В качестве профилактики следует придерживаться некоторых правил:

  • исключить переохлаждения;
  • принимать витамины, правильно питаться и проводить другие мероприятия по укреплению иммунной системы;
  • дети должны проходить вакцинацию против инфекционных заболеваний.

Тонзиллофарингит нельзя отнести к опасным для жизни заболеваниям, но если не начать лечение своевременно, то высока вероятность развития необратимых патологических процессов.

Видео  про тонзиллофарингит 2 части

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Тонзиллофарингит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, терапевт, педиатр.

Желаем всем здоровья!

Источник

Причины тонзиллофарингита

Тонзиллофарингит, имеет вирусные причины (чаще всего аденовирус, риновирус, гемофильная палочка, коронавирус и PC-вирус), но также может вызываться вирусом Эпшетйн — Барр, герпесвирусом, ЦМВ и ВИЧ.

Около 30% тонзиллофарингитов имеет бактериальное происхождение.

Симптомы и признаки тонзиллофарингита

Основным симптомом является боль при глотании, которая часто интерпретируется как боль в ухе. Дети раннего возраста не могут пожаловаться на боль при глотании и часто отказываются от еды. Часто тонзиллофарингит сопровождается высокой температурой, слабостью, головной болью, дисфункцией кишечника. Также может появляться скарлатиноподобная или другая неспецифическая сыпь. При фарингоскопии нёбные миндалины отечны и гиперемированы, могут иметь гнойные налеты. Может также появляться шейный лимфаденит. БГСА-инфекция часто сопровождается лихорадкой, аденопатией, могут появляться петехии на мягком нёбе, что также характерно и для многих других заболеваний. БГСА инфекция обычно проходит через 7 дней. При несвоевременном и неадекватном лечении БГСА может приводить к локальным гнойным осложнениям (например, паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит), а иногда может приводить к ревматической лихорадке или гломерулонефриту.

Постановка диагноза тонзиллофарингита

  • Проводится клинический осмотр.
  • БГСА можно исключить, используя экспресс
  • STREP-тест и/или бактериологический посев.

Изолированный фарингит легко распознать при осмотре. Однако причину заболевания распознать гораздо сложнее. Ринорея и кашель, как правило, свидетельствуют о вирусной этиологии.При наличии задней шейной или генерализованной лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии и слабости более 1 нед. можно подозревать инфекционный мононуклеоз. В таком случае определяются петехии мягкого нёба и слизистое отделяемое с миндалин. При наличии грязно-серых кровоточащих при отделении пленок на поверхности миндалин следует думать о дифтерии (редко встречается в США).

Поскольку БГСА требует антибактериальной терапии, диагностика должна быть своевременной. На сегодняшний день существует много разногласий относительно методов исследования. Многие специалисты рекомендуют использование экспресс STREP-теста, который является специфичным, но слабочувствительным, и зачастую приходится брать мазок из зева на флору, который позволяет получить точный результат в 90% и обладает 90% чувствительностью. При обследовании взрослых многие специалисты рекомендуют использовать 4 критерия:

  • Характер лихорадки.
  • Наличие эксудата на миндалинах.
  • Отсутствие кашля.
  • Лимфаденопатия и болезненность передних шейных лимфоузлов.

Если у пациента отмечается лишь один из перечисленных критериев или вовсе отсутствуют таковые, то скорее всего речь не идет о БГСА и нет необходимости в дополнительных анализах. А при наличии у пациента 2 критериев следует провести дополнительные исследования. Пациентов с 3 или 4 критериями нужно дополнительно обследовать либо импирически назначать терапию против БГСА.

Лечение тонзиллофарингита

  • Симптоматическое лечение.
  • Антибиотики, активные в отношении БГСА.
  • При рецидивирующей БГСА инфекции рекомендуется тонзиллэктомия.

Сопутствующее лечение заключается в применении анальгетиков, обильном приеме жидкости и покое. Можно использовать местные или системные антибиотики. НПВС, как правило, оказывают выраженный системный анальгезирующий эффект. Некоторые врачи также назначают кортикостероиды в разовой дозе (например, дексаметазон 10 мг, в/м), что может уменьшить продолжительность симптомов. Анальгетики местного действия доступны в виде спреев и пастилок для рассасывания. В состав топических анальгетиков входят бензокаин, фенол, лидокин и др. Топические анальгетики позволяют снизить болевой синдром, но их нужно часто использовать и они нарушают вкусовые ощущения. Известно несколько случаев, когда в результате применения бензокаина развивалась метгемоглобинемия.

Пенициллин-V обычно рассматривается как антибиотик выбора для лечения тонзиллофарингита, вызванного БГСА. Амоксициллин также эффективен и более удобен при необходимости использования жидкой формы. При непереносимости можно использовать бензатин в разовой дозировке 1,2 млн. ME, в/м (600 000 ME для детей < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Лечение можно начать незамедлительно, а можно дождаться результатов посева. Если лечение было начато без результатов посева, то при получении отрицательного посева лечение следует прекратить. Как правило, контрольный мазок из зева берется только у пациентов с рецидивирующей БГСА инфекцией.

Тонзиллэктомия показана при хроническом БГСА, ассоциированном тонзиллите или при персистирующей тяжелой инфекции и неэффективности консервативного лечения. Другими показаниями к тонзиллэктомии являются обструктивные апноэ сна, рецидивирующие перетонзиллярные абсцессы и подозрение на рак.

На сегодняшний день известно множество эффективных хирургических подходов для выполнения тонзиллэктомии, включая использование электрокаугера, шейвера, коблатора и «холодную» диссекцию. Значимое кровотечение в интраоперационном или постоперационном периоде возникает приблизительно <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector