Аденовирусная инфекция у детей (30 фото): симптомы и лечение, профилактика аденоидов

Каждому человеку хотя бы раз в жизни ставили диагноз ОРВИ. Респираторная инфекция, а точнее заболевание, которое она вызывает, может проявлять себя по-разному. Тяжесть симптомов и длительность болезни зависит от того, какой вирус атаковал организм. Одна из существующих форм ОРВИ получила название «аденовирус».

Аденовирусная инфекция – это объединение антропонозных вирусных заболеваний острого течения, которые затрагивают слизистые дыхательных путей, кишечник, лимфатическую ткань, глаза. Этому недугу подвержены в большинстве случаев дети или пациенты молодого возраста.

Причины появления заболевания

Заболевание развивается у детей и взрослых пациентов в том случае, если в организм попал его возбудитель – аденовирус типа Mastadenovirus. Многих пациентов интересует, заразен ли данный недуг? Аденовирусная инфекция с легкостью передается от зараженного человека к здоровому посредством воздушно-капельного обмена. Источником является больной человек, носительство которого наиболее опасно для окружающих в первые 30 дней от начала появления симптомов. Вирус попадает в окружающую среду во время обычного разговора, чихания или кашля. Еще один возможный путь инфицирования – алиментарный. При этом под удар попадает кишечник человека.


Возбудитель заболевания чрезвычайно устойчив к условиям окружающей среды. Его не уничтожают высокие или низкие температуры. Активность аденовируса продолжается в течение двух недель. Погибает он только при воздействии специальных дезинфицирующих составов или во время кипячения.

аденовирусная инфекция

Симптомы

Существуют определенные признаки, по которым заболевание можно выявить еще до визита в поликлинику. Вирус Адена у взрослых характеризуется следующими симптомами:

  • Беспричинное повышение общей температуры тела от 37,5 до 39 градусов. Такое состояние обычно длится от 5 до 7 дней;
  • Укрупнение и отечность верхних миндалин, увеличение подчелюстных или шейных лимфоузлов;
  • Дискомфортное состояние слизистой горла, выраженное першением или болью в процессе глотания;
  • Воспаление глазной конъюнктивы (отечность верхнего или нижнего века, резь в области глазных яблок, повышенное слезотечение). В особо запущенных случаях у пациентов гноятся глаза (так называемый аденоидный конъюнктивит);

  • Нарушения, связанные с работой органов пищеварения – тошнота, рвота, вздутие в области живота. Пациенты часто жалуются на острую, резкую боль в районе пупка;
  • Выделения из носовых пазух. Вначале выходит прозрачный и жидкий секрет. Если аденовирус не проходит в течение 7 дней, то выделения становятся густые, обильные, зеленого оттенка;
  • Налет гнойного характера на миндалинах, при этом задняя стенка горла покрывается слоем слизи;
  • Начальная стадия болезни сопровождается сухим и болезненным кашлем, а затем начинается отхождение мокроты.;
  • Ухудшение общего самочувствия. У пациентов наблюдается бледность кожных покровов, ухудшение или потеря аппетита, слабость, нарушение сна (или бессонница).

Диагностика аденовируса

Как показывает врачебная практика, аденовирусная инфекция характеризуется признаками, которые схожи с симптомами многих других заболеваний. Своевременная диагностика поможет быстро начать лечение и оперативно исключить возможные осложнения.

Установление диагноза врач обычно начинает с визуального анализа состояния пациента. При осмотре ротовой полости и горла поводом для беспокойства становится налет на стенках и миндалинах. Для окончательного подтверждения диагноза специалист назначает лабораторную комплексную диагностику. Современная лаборатория Инвитро предлагает проведение точного биохимического и общего анализа крови. Поражения в бронхах поможет выявить исследование забора мокроты. Если заболевание еще не вошло в острую фазу, то анализ крови покажет изменение (повышение) количества лейкоцитов и показателя СОЭ. Анализ мокроты даст представление не только о состоянии легких и бронхов, а и определит чувствительность вируса к распространенным видам антибиотиков.


Комплексная диагностика также предполагает инструментальное изучение органов грудной клетки (выявление очагов пневмонии).

В некоторых случаях специалист порекомендует проведение следующих дополнительных обследований:

  1. анализ утренней порции мочи.
  2. серологическое исследование.
  3. метод ИФА (иммунофлюоресцентная диагностика).
  4. ПЦР выделений из носа.

Возможно наличие показаний к консультации и у других узких специалистов. Если аденовирус сопровождается рвотой и выраженными болями в животе, то необходим осмотр у хирурга.

Аденовирусная инфекция глаз требует подробной консультации офтальмолога.

Лечение

Лечение аденовирусной инфекции обычно представляет собой комплексную терапию. Все манипуляции выполняются при соблюдении постельного режима. Если болезнь прогрессирует и быстро переходит в острую фазу, то может понадобиться помещение пациента в стационар. Хроническая форма требует регулярного специального лечения.

В данном случае все стандартные противовирусные препараты не дадут нужного эффекта. В первые дни лучше дать организму возможность бороться с инфекцией самостоятельно. Если облегчения состояния не происходит, то рекомендуется проведение терапии для устранения всех явных симптомов.


  • Специалисты назначают антибиотики при аденовирусной инфекции у детей и взрослых только тогда, когда есть реальная угроза появления осложнений (присоединение сопутствующей бактериальной инфекции). При беременности прием этих препаратов и вовсе запрещен.
  • Лечить аденовирусную инфекцию с симптомами конъюнктивита нужно глазными каплями, которые подбирает врач. Если появились гнойные выделения из глаз, то за веко закладывают преднизолоновую или гидрокортизоновую мазь (концентрация 1%).
  • При повышении температуры тела рекомендованы известные жаропонижающие таблетки. Больным показано обильное, теплое питье. Лучше использовать отвары и настои ромашки, шиповника, чабреца и других лекарственных трав. Они также стимулируют процесс отхаркивания и выведения мокрот из бронхов.
  • Если больного одолевает сильный насморк, то не нужно сразу применять аптечные капли. Хорошо помогает промывание пазух самостоятельно приготовленным раствором морской соли (он должен быть слабым).
  • Применение иммуноглобулинов и интерферонов. Данные препараты содержат человеческие антитела. Врачи прописывают их строго в индивидуальном порядке, когда болезнь достигла тяжелой стадии. После приема происходит стимуляция иммунного ответа, облегчается течение болезни.

Осложнения, возникающие при аденовирусе

Лечение аденовируса потребует от вас принятия комплексных мер. Если болезнь была запущена или быстро перешла в острую стадию при отсутствии должной терапии, пациент может столкнуться со следующими осложнениями:


  1. Отит острого или хронического течения. Воспаление уха является частой формой осложнения после перенесенной болезни.
  2. Пневмония аденовирусного характера. У взрослых пациентов данное состояние развивается чаще на 3-5 день после проявления первых симптомов. У детей пневмония появляется внезапно. Если повышенная температура держится несколько дней подряд, кашель усиливается без выхода мокроты, появляется слабость, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
  3. Заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистого аппарата. Такие патологии наблюдаются в случаях особо тяжелого протекания аденовируса.
  4. Поражение некоторых внутренних органов: селезенки, почек, печени. В некоторых случаях возможен цистит геморрагический, гнойная аденома.
  5. Обострение хронических недугов, которые были у пациента в течение жизни.
  6. Отечность или некроз пораженных участков стенок бронхов.
  7. Нейроинтоксикация.

Профилактика

Профилактические мероприятия для населения заключаются в следующем:

  • Поддержание особого режима в период эпидемий аденовируса. Желательно не бывать в местах скопления большого количества людей.
  • Если один из членов семьи все-таки заболел, то его следует незамедлительно изолировать. У него должна быть отдельная посуда, предметы личной гигиены. Обязательно использование медицинской маски.

  • Прием противовирусных средств и поливитаминных комплексов в период межсезонья и эпидемии вирусных заболеваний.
  • Закаливание. Врачи рекомендуют приучать организм к чередованию низких и высоких температур с помощью контрастного душа. Закаливание также показано детям.
  • Регулярная дезинфекция пространства квартиры с использованием специализированных средств.
  • Смазывание носовых пазух оксолиновой мазью перед выходом на улицу.
  • Соблюдение принятых правил гигиены тела (в первую очередь, частое мытье рук после контакта с посторонними предметами).

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.


В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией.


еличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1-3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4-7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

Причины и факторы риска


Возбудителями аденовирусной инфекции выступают ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время специалистами описано свыше 100 серологических типов аденовирусов, около 40 из них были выделены от людей.

Все серовары аденовирусов значительно различаются между собой по эпидемиологическим характеристикам. Например, вирусы 1, 2 и 5 типов способны вызвать у маленьких детей поражение верхних дыхательных путей, при котором длительное время сохраняется персистенция вируса в лимфоидной ткани. Вирусы 4, 7, 14 или 21 типа обусловливают развитие воспаления верхних дыхательных путей у взрослых.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

Во внешней среде аденовирусы довольно устойчивы. При комнатной температуре они сохраняют свою жизнеспособность в течение 15 дней. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи убивают их за несколько минут. Аденовирусы хорошо переносят низкие температуры. Например, в воде при температуре 4 °С они сохраняют свою жизнеспособность свыше двух лет.

Источником и резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. После перенесенного заболевания вирус выделяется с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25 дней, а с фекалиями – свыше 45 дней.


Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Механизм передачи аденовирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего аэрозольный (взвесь в воздухе капелек слизи, слюны), но может наблюдаться и алиментарный (фекально-оральный). Очень редко происходит передача инфекции через контаминированные объекты внешней среды.

Восприимчивость людей к аденовирусной инфекции высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, однако он является типоспецифичным и поэтому могут возникать повторные случаи заболевания, обусловленные другим сероваром вируса.

При аэрозольном пути заражения аденовирус попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательного тракта, а затем мигрирует через бронхи в нижний отдел. Входными воротами также могут стать слизистая оболочка глаз или кишечник, в который вирус попадает вместе с частицами мокроты в момент их заглатывания.

Дальнейшее размножение инфекционного возбудителя происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей, тонкого кишечника. В очаге поражения начинается воспаление, сопровождаемое гиперплазией и инфильтрацией подслизистой ткани, расширением ее капилляров, кровоизлияниями. Клинически это проявляется фарингитом, ангиной, диареей или конъюнктивитом (нередко носящим пленчатый характер). В тяжелых случаях аденовирусная инфекция может привести к развитию кератоконъюнктивита, сопровождающегося стойким помутнением роговой оболочки и ухудшением зрения.

Из первичного очага воспаления с током лимфы вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая гиперплазию лимфоидной ткани. В результате у пациента формируются мезаденит и лимфаденопатия.

Повышение проницаемости тканей и подавление активности макрофагов приводит к развитию вирусемии и заносу аденовирусов в различные органы, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома.

Аденовирусы фиксируются макрофагами в клетках печени и селезенке. Этот процесс клинически проявляется формированием гепатолиенального синдрома (происходит увеличение печени и селезенки).

Формы заболевания

По своей способности вызывать агглютинацию (склеивание) эритроцитов аденовирусы подразделяют на 4 подгруппы (I–IV).

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

По преобладанию в клинической картине определенных симптомов или их сочетания выделяют следующие формы аденовирусной инфекции у взрослых и детей:

  • острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
  • ринофарингит;
  • ринофаринготонзиллит;
  • ринофарингобронхит;
  • фарингоконъюнктивальная лихорадка;
  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • пневмония.

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится от 24 часов до 15 суток, но чаще всего его продолжительность составляет 5–8 дней. Заболевание начинается остро. У пациента появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации:

  • снижение аппетита;
  • адинамия;
  • общая слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • несильная головная боль;
  • небольшой озноб.

На 2-3 сутки от начала заболевание повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С) и держится 5–8 суток. Лишь изредка температура тела может повыситься до 39 °С.

В редких случаях симптомами аденовирусной инфекции могут являться частый жидкий стул и боли в области живота (чаще встречается у детей).

Одновременно с симптомами интоксикации возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей. Пациенты жалуются на заложенность носа с обильными выделениями первоначально серозного, а затем серозно-гнойного характера. Появляется першение в горле, сухой кашель. Через несколько дней к ним присоединяется обильное слезотечение, боль в глазах.

При осмотре пациентов обращают внимание на гиперемию (покраснение) лица, инъекцию склер. В некоторых случаях на кожных покровах появляется папулезная сыпь.

При аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит, сопровождающийся слизистым отделяемым. У детей младшего возраста быстро нарастает отек век, на слизистой оболочке появляются пленчатые образования. При несвоевременном лечении воспалительный процесс может перекинуться на роговичную оболочку, привести к образованию инфильтратов. Конъюнктивит при аденовирусной инфекции сначала носит односторонний характер, а затем становится двусторонним. После выздоровления рассасывание инфильтратов роговицы происходит медленно, процесс может продолжаться на протяжении 1-2 месяцев.

Во многих случаях аденовирусный конъюнктивит сочетается с фарингитом. Эта форма заболевания получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки. При осмотре ротовой полости отмечают незначительное покраснение задней стенки глотки и мягкого неба. Глоточные миндалины слегка гипертрофированы и разрыхлены. В некоторых случаях на их поверхности располагается налет беловатого цвета, легко снимающийся ватным тампоном. Подчелюстные, а иногда шейные и даже подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

При нисходящем характере воспалительного процесса происходит развитие ларингита, бронхита или пневмонии. Ларингит на фоне аденовирусной инфекции наблюдается относительно редко и чаще всего у детей первых лет жизни. Для него характерны осиплость голоса, боли в горле, «лающий» (звонкий и резкий) кашель.

При развитии бронхита кашель становится стойким. В ходе аускультации в легких выслушивают жесткое дыхание, а также сухие хрипы в разных отделах.

Наиболее серьезным проявлением аденовирусной инфекции у детей и взрослых является аденовирусная пневмония. Обычно она возникает на 3-5 сутки болезни, только у детей первых лет жизни аденовирусная инфекция может сразу манифестировать воспалительным процессом в легочной ткани. Симптомами аденовирусной пневмонии являются:

  • нарастающая общая слабость;
  • кашель;
  • одышка;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • повышенная потливость.

Аденовирусная пневмония может быть как мелкоочаговой, так и сливной, то есть охватывающей одновременно несколько сегментов легких.

У детей первых трех лет жизни аденовирусная пневмония нередко принимает тяжелое течение и сопровождается появлением пятнисто-папулезной кожной сыпи, формированием очагов некроза в коже, головном мозге и легких.

Поражения сердечно-сосудистой системы при аденовирусной инфекции наблюдаются крайне редко и только при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. Их характерными признаками являются систолический шум на верхушке сердца и приглушение его тонов.

Воспаление дыхательных путей при аденовирусной инфекции у детей (значительно реже у взрослых) часто сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. У больных появляются боли в области живота, диарея, увеличиваются селезенка и печень.

Диагностика

Аденовирусная инфекция требует дифференциальной диагностики с целым рядом других патологий:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • конъюнктивит и кератит иной (не аденовирусной) этиологии;
  • острые респираторные инфекции иной этиологии, в т. ч. грипп.

Основными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:

  • умеренная интоксикация;
  • признаки поражения дыхательных путей;
  • конъюнктивит;
  • лимфаденопатия (регионарная или распространенная);
  • экзантема;
  • гепатолиенальный синдром;
  • нарушение функции пищеварительной системы.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

В общем анализе крови при аденовирусной инфекции каких-либо существенных изменений не отмечают, кроме незначительного увеличения СОЭ.

Вирусологические исследования отделяемого из носоглотки и глаз, позволяющие получить культуру вируса в клинической практике не применяют ввиду высокой сложности и стоимости, а также длительности исследования.

Для ретроспективной диагностики аденовирусной инфекции выполняют постановку типоспецифичных РН и РТГА и группоспецифичной РСК – реакций с парными сыворотками, полученными в первые сутки болезни и в период стихания клинических проявлений. Нарастание титра сывороточных антител не менее чем в четыре раза подтверждает наличие аденовирусной инфекции.

Для ориентировочной диагностики аденовирусной инфекции могут использоваться метод иммунной электронной микроскопии и РИФ.

Лечение аденовирусной инфекции

При неосложненном течении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, пациенту назначают постельный режим и рекомендуют обильное питье. При появлении признаков конъюнктивита показано закапывание глазных капель с противовирусным действием. Для нормализации температуры тела, купирования головных и мышечных болей назначают нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев оправдано применение витаминных препаратов и антигистаминных средств.

При осложненной аденовирусной и присоединении к ней вторичной бактериальной инфекции проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение глюкозы и солевых растворов, аскорбиновой кислоты), а также назначают антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении аденовирусной инфекции лечение проводится в условиях стационара.

С профилактической целью антибиотики при аденовирусной инфекции применяют только у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также у пациентов с проявлениями иммуносупрессии.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее типичными осложнениями аденовирусной инфекции являются:

  • синусит;
  • отит;
  • обструкция евстахиевой трубы, формирующаяся в результате длительного увеличения в глотке лимфоидной ткани;
  • ложный круп (ларингоспазм);
  • бактериальная пневмония;
  • пиелонефрит.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

Профилактика

В некоторых странах в целях профилактики аденовирусной инфекции у взрослых проводится вакцинация живой вакциной из ослабленных вирусов. Но в большинстве стран, в том числе и в России, иммунопрофилактика не осуществляется, так как существует мнение о способности аденовирусов приводить к озлокачествлению клеток в организме человека. Для профилактики аденовирусных инфекций важно соблюдать санитарно-гигиенические правила, контролировать регулярность и правильность хлорирования воды в бассейнах.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Видео с YouTube по теме статьи:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector