Анализ на энтеробиоз и гименолепидоз для бассейна: что это такое

Распространенность заболевания и признаки

Чаще всего источником гименолепидоза выступают грязные предметы с улицы, с которыми играют дети. В результате заражения иммунитет ребенка сильно ослабевает, и появляются другие сопутствующие болезни. Взрослые могут заразиться гименолепидозом через плохо промытые фрукты, овощи, грязные руки, в редких случаях через зараженную пыль при вдыхании.

Возбудитель и пути передачи гименолепидоза

В процессе развития заболевания у пациентов отмечается резкое ухудшение общего состояния организма и ослабление иммунной системы.

Если человек обнаруживает у себя частые головные боли, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, болевые ощущения в кишечнике, проблемы со стулом, нарушение сна и постоянную раздражительность, то врачи рекомендуют сделать анализ на гименолепидоз.

Лабораторное исследование на подтверждение диагноза


Перед тем как сдавать анализ, необходимо за 14 дней до него отказаться от употребления лекарственных препаратов, иначе это может повлиять на результаты будущего исследования.

За 4 суток стоит исключить из рациона жареную пищу, консервы, копченые продукты, а также сильно сладкое и кислое.

Также до начала исследования врач может прописать прием препарата Фенасал, что поможет увеличить выделение яиц паразитов на 50%.

Постановка диагноза происходит посредством анализа кала на гименолепидоз. В результатах исследования должно значиться присутствие в кале пациента яиц гельминтов.

Сдать анализы придется повторно 3 раза с перерывом в 5–7 дней между исследованиями, так как развитие паразита и выделение им яиц имеет свои особенности.

Когда яиц в каловых массах обнаруживается большое количество, тогда для постановки диагноза достаточно обычного исследования мазка под микроскопом. В случае присутствия малого количества яиц в забранном материале проводят различные методы его обогащения для выявления точного результата.

Материал для анализа на выявление гименолепидоза рекомендуется сдавать свежим, желательно в утреннее время.

Наличие гименолепидоза можно обнаружить в анализах крови.

Для этого изучаются следующие показатели:

  • изменение количества лейкоцитов;
  • завышенное значение СОЭ;
  • большое содержание аминотрансфераз и билирубина;
  • повышенное число эозинофилов;
  • наличие нормохромной или гипохромной анемии.

Процесс исследования проб занимает у лаборанта в среднем несколько часов, поэтому результаты выдаются в зависимости от интенсивности работы выбранной лаборатории.

В справке указывается отрицательный либо положительный результат анализа на гименолепидоз. Если результат оказался положительным, то заболевание необходимо незамедлительно лечить.

Правильное медикаментозное лечение подберет лечащий врач, опираясь на количественные показатели проведенной диагностики.

Анализы на яйца глист перед посещением бассейна

Заразиться паразитами можно от другого человека в любом общественном месте. Поэтому в правилах посещения такого многолюдного места, как бассейн обязательна справка об отсутствии таких заболеваний, как гименолепидоз и энтеробиоз. Энтеробиоз и гименолепидоз передаются через любые предметы, а также через грязные руки зараженного человека.

Диагностические процедуры энтеробиоза

Анализ на энтеробиоз (наличие остриц) проводится методом соскоба желательно до 10 утра. Точность диагностики считается достаточно высокой.

Необходимый материал можно сдать как в любой клинике, так и собрать самостоятельно и отнести на анализ.

Перед его сдачей нельзя проводить процедуры подмывания и опорожнения.

Самостоятельно соскоб берется несколькими методами:

  • при помощи ватной палочки и специального контейнера. Палочкой необходимо провести в области кожных покровов заднего прохода. Далее, она помещается в контейнер и относится на лабораторное исследование;
  • можно воспользоваться липкой лентой и специальным стеклом. Лента прилепляется к коже у анального прохода и с забранным материалом приклеивается к стеклу. Проба передается в клинику для подробного анализа.

Результат будет готов на 2 день после забора пробы. Следует обратиться к врачу для выписки специальной справки об отсутствии заболевания. Справка имеет срок годности 10 дней и в этот период необходимо оформить абонемент для посещения бассейна.

Анализ на гименолепидоз для бассейна проводится методом сдачи кала или крови в любой близлежащей лаборатории.

После диагностики материала врачом выдается справка об отсутствии данного заболевания. Ее необходимо предоставить в бассейн.

Исследование на энтеробиоз и гименолепидоз обезопасит всех посетителей и подчеркнет сознательность самого любителя плавания.

Методы терапии глистной инвазии

Лечение гименолепидоза проводится с учетом цикличности развития карликового цепня.

Терапия направлена на уничтожение взрослых особей паразита и не действует на его личинки, поэтому проводятся повторные лечебные процедуры через 5–7 суток.

Подготовка к лечению

До начала лечения гименолепидоза больного прописывается специальная диета, адсорбенты для улучшения работы кишечника, медикаменты для печени.


Диета при гименолепидозе назначается по Певзнеру (стол №13). Она повышает защитные механизмы организма и увеличивает сопротивление паразитам. Энергетическая ценность рациона понижается и уменьшается количество потребляемых жиров и углеводов. Витаминный состав пищи увеличивается в несколько раз, что помогает организму быстрее справиться с гименолепидозом.

Пища приготавливается в воде или на пару, подается в протертом или мелко порезанном виде. Режим питания разделен на 6 небольших порций за день.

Адсорбенты для улучшения работы ЖКТ применяются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В большинстве случаев назначают:

  • Энтеросгель;
  • Лактофильтрум;
  • Белый уголь.

Медикаменты для печени:

  • Овесол;
  • Карсил;
  • Гепабене.

Овесол

В процессе развития заболевания у пациентов отмечается резкое ухудшение общего состояния организма и ослабление иммунной системы.

Если человек обнаруживает у себя частые головные боли, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, болевые ощущения в кишечнике, проблемы со стулом, нарушение сна и постоянную раздражительность, то врачи рекомендуют сделать анализ на гименолепидоз.

Лабораторное исследование на подтверждение диагноза


Перед тем как сдавать анализ, необходимо за 14 дней до него отказаться от употребления лекарственных препаратов, иначе это может повлиять на результаты будущего исследования.

За 4 суток стоит исключить из рациона жареную пищу, консервы, копченые продукты, а также сильно сладкое и кислое.

Также до начала исследования врач может прописать прием препарата Фенасал, что поможет увеличить выделение яиц паразитов на 50%.

Постановка диагноза происходит посредством анализа кала на гименолепидоз. В результатах исследования должно значиться присутствие в кале пациента яиц гельминтов.

Сдать анализы придется повторно 3 раза с перерывом в 5–7 дней между исследованиями, так как развитие паразита и выделение им яиц имеет свои особенности.

Когда яиц в каловых массах обнаруживается большое количество, тогда для постановки диагноза достаточно обычного исследования мазка под микроскопом. В случае присутствия малого количества яиц в забранном материале проводят различные методы его обогащения для выявления точного результата.

Материал для анализа на выявление гименолепидоза рекомендуется сдавать свежим, желательно в утреннее время.

Наличие гименолепидоза можно обнаружить в анализах крови.

Для этого изучаются следующие показатели:

  • изменение количества лейкоцитов;
  • завышенное значение СОЭ;
  • большое содержание аминотрансфераз и билирубина;
  • повышенное число эозинофилов;
  • наличие нормохромной или гипохромной анемии.

Процесс исследования проб занимает у лаборанта в среднем несколько часов, поэтому результаты выдаются в зависимости от интенсивности работы выбранной лаборатории.

В справке указывается отрицательный либо положительный результат анализа на гименолепидоз. Если результат оказался положительным, то заболевание необходимо незамедлительно лечить.

Правильное медикаментозное лечение подберет лечащий врач, опираясь на количественные показатели проведенной диагностики.

Анализы на яйца глист перед посещением бассейна

Заразиться паразитами можно от другого человека в любом общественном месте. Поэтому в правилах посещения такого многолюдного места, как бассейн обязательна справка об отсутствии таких заболеваний, как гименолепидоз и энтеробиоз. Энтеробиоз и гименолепидоз передаются через любые предметы, а также через грязные руки зараженного человека.

Диагностические процедуры энтеробиоза

Анализ на энтеробиоз (наличие остриц) проводится методом соскоба желательно до 10 утра. Точность диагностики считается достаточно высокой.

Необходимый материал можно сдать как в любой клинике, так и собрать самостоятельно и отнести на анализ.

Перед его сдачей нельзя проводить процедуры подмывания и опорожнения.

Самостоятельно соскоб берется несколькими методами:

  • при помощи ватной палочки и специального контейнера. Палочкой необходимо провести в области кожных покровов заднего прохода. Далее, она помещается в контейнер и относится на лабораторное исследование;
  • можно воспользоваться липкой лентой и специальным стеклом. Лента прилепляется к коже у анального прохода и с забранным материалом приклеивается к стеклу. Проба передается в клинику для подробного анализа.

Результат будет готов на 2 день после забора пробы. Следует обратиться к врачу для выписки специальной справки об отсутствии заболевания. Справка имеет срок годности 10 дней и в этот период необходимо оформить абонемент для посещения бассейна.

Анализ на гименолепидоз для бассейна проводится методом сдачи кала или крови в любой близлежащей лаборатории.

После диагностики материала врачом выдается справка об отсутствии данного заболевания. Ее необходимо предоставить в бассейн.

Исследование на энтеробиоз и гименолепидоз обезопасит всех посетителей и подчеркнет сознательность самого любителя плавания.

Методы терапии глистной инвазии

Лечение гименолепидоза проводится с учетом цикличности развития карликового цепня.

Терапия направлена на уничтожение взрослых особей паразита и не действует на его личинки, поэтому проводятся повторные лечебные процедуры через 5–7 суток.

Подготовка к лечению

До начала лечения гименолепидоза больного прописывается специальная диета, адсорбенты для улучшения работы кишечника, медикаменты для печени.


Диета при гименолепидозе назначается по Певзнеру (стол №13). Она повышает защитные механизмы организма и увеличивает сопротивление паразитам. Энергетическая ценность рациона понижается и уменьшается количество потребляемых жиров и углеводов. Витаминный состав пищи увеличивается в несколько раз, что помогает организму быстрее справиться с гименолепидозом.

Пища приготавливается в воде или на пару, подается в протертом или мелко порезанном виде. Режим питания разделен на 6 небольших порций за день.

Адсорбенты для улучшения работы ЖКТ применяются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В большинстве случаев назначают:

  • Энтеросгель;
  • Лактофильтрум;
  • Белый уголь.

Медикаменты для печени:

  • Овесол;
  • Карсил;
  • Гепабене.

Применяемое лечение от паразитов

Основное лекарство для лечения гименолепидоза Фенасал. 4-х дневная терапия проводится в 2 курса. Интервал между курсами 5–7 суток.

Дозировку препарата разделяют на 4 приема каждые 2 ч. в перерывах между питанием. Или суточную дозу выпивают за 1 прием за 2 ч. до приема пищи в течение 2 дней подряд.

Фенасал используется для лечения пациентов гименолепидоза возрастом с 2 лет. Дозировка варьируется согласно возрастным ограничениям от 1 до 2 гр. в сутки.

Фенасал

Анализы после проведенной терапии можно сдавать по прошествии 2 недель после лечения.

Чтобы избежать интоксикации организма и аллергии назначают антигистаминные препараты:

  • Эриус;
  • Цетрин;
  • Тавегил;
  • Зиртек.

Эриус

Анализы после проведенной терапии можно сдавать по прошествии 2 недель после лечения.

Чтобы избежать интоксикации организма и аллергии назначают антигистаминные препараты:

  • Эриус;
  • Цетрин;
  • Тавегил;
  • Зиртек.

Восстановление после терапии

Восстановительный этап предотвращает побочные действия после лечения гименолепидоза. Также снижается риск повторного самозаражения. Пациенту прописывается пробиотики, такие как:

  • Бифидум форте;
  • Бифиформ;
  • Линекс.

А также медикаменты, помогающие регулировать стул. К ним относится:

  • Дюфалак;
  • Фрутолакс;
  • Нормазе.

Дюфалак

После проведенной терапии за пациентом проводят диспансерное наблюдение сроком 6 мес. В этот период проводят детальную диагностику по получению данных о типе простейших и количестве выделяемых яиц в 1 гр. каловых масс.

По прошествии 6 мес. берется контрольный анализ и в случае отрицательного результата на гименолепидоз пациента снимают с учета.

Профилактические меры против гименолепидоза

Для того чтобы избежать заражения гименолепидозом или повторного его появления, врачи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:


  • регулярная влажная уборка помещений особенно с массовым скоплением людей. Сюда относятся учебные заведения, детсады, различные развлекательные и досуговые центры. Уровень высокой санитарной обработки комнат и предметов общего пользования позволит минимизировать риск заражения гименолепидозом;
  • культура гигиенического воспитания детей в детсадах и учебных заведениях. Разъяснение элементарных правил личной гигиены: частое мытье рук с мылом, тщательное промывание овощей и фруктов перед употреблением в пищу, правильное пользование предметами индивидуальной гигиены;
  • обследование 2 раза в год поступающих детей в детсады и учебные заведения, а также их работников на отсутствие гименолепидоза;
  • своевременное обнаружение и незамедлительное лечение больных гименолепидозом;
  • донесение родителями до своих детей правил личной гигиены с раннего возраста и контроль над их исполнением.

1. Общая информация о карликовом цепне

Карликовый цепень (по латыни Hymenolepis nana) представляет собой паразита небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все цестоды, гименолепис нана имеет головку (сколекс) с крючьями и присосками и большое количество члеников, образующих стробилу (см. рисунок 1).

С помощью 20-30 крючьев и 4 присосок взрослая особь прикрепляется в месте своего обитания – тонком кишечнике человека. Питается паразит всей поверхностью тела путем всасывания расщепленной и переваренной человеком пищи (аминокислот, микроэлементов, сахаров). Карликовый цепень, как и другие цестоды, является гермафродитом, то есть имеет элементы и мужского, и женского организма. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.


Половозрелая особь по мере роста продуцирует большое количество яиц. Созревшие яйца находятся внутри конечного членика и способны выходить только при его разрыве. Яйцо имеет двойную оболочку, внутри которой находится онкосфера (см. рисунок 2).

С испражнениями яйца попадают в окружающую среду, далее цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: проглатывание другим человеком яиц с плохо вымытыми, необработанными продуктами питания, грязными руками, некипяченой водой. Оболочка яйца разрывается, из него выходит онкосфера. Она проникает внутрь ворсинок тонкого кишечника и превращается в личинку- цистицеркоид (см. рисунок 3).

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая прикрепляется там же в тонком кишечнике и начинает «обкрадывать хозяина», производить потомство. Так как яйца являются заразными сразу после выхода из членика, то человек при несоблюдении правил личной гигиены может инфицировать самого себя (аутоинвазия). Кроме того, самозаражение может происходить и без выхода яиц из анального отверстия, непосредственно внутри кишечника. Это называется суперинвазией.


Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время относят к виду Hymenolepis nana. Он связан с попаданием яиц в организм насекомого. Выход онкосферы и развитие цистицеркоида происходит в кишечном тракте членистоного (блохи, мухи, тараканы, вши). Заражение окончательного хозяина (при таком варианте развития событий им может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или намеренном проглатывании насекомого.

2. Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз только лишь на основании опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления обусловлены «обкрадыванием» хозяина. При этом чем массивнее инвазия, тем более выражена симптоматика заболевания.

У инфицированного карликовым цепнем ребенка или взрослого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Неясные, периодические боли в животе, в мезогастрии.
  • Подташнивание, неустойчивость стула, периодические диареи.
  • Слабость, нарушение аппетита, снижение массы тела.
  • Симптомы нарушения всасывания питательных веществ – признаки железодефицитной анемии, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение памяти, невнимательность и неспособность сосредоточиться на учебе (работе).
  • При выраженном дефиците витаминов группы В и РР (массивная инвазия) может развиваться судорожный синдром, степень выраженности которого варьируется от умеренных подергиваний, тиков до генерализованных припадков.
  • Симптомы общей аллергизации организма – эозинофилия в ОАК, появление высыпаний (зудящих пятен, папул, эритемы, крапивницы). Отмечались также случаи возникновения аллергического ринита и конъюнктивита на фоне данного паразитоза.

Инвазия может протекать без каких-либо симптомов. Это явление встречается достаточно часто на фоне хорошего самочувствия и видимого благополучия.

3. Методы диагностики и лечения

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены как специфические, так и неспецифические диагностические тесты:

  • ОАК – изменения в общем анализе крови, как уже упоминалось, малоспецифичны. В периферической крови может наблюдаться увеличение числа эозинофилов (эозинофилия), снижение уровня и размеров эритроцитов, цветового показателя, гематокрита (признаки гипохромной железодефицитной анемии), увеличение СОЭ.
  • ОАМ неинформативен, при гименолепидозе не наблюдаются отклонения в общем анализе мочи.
  • Стандартный анализ кала на яйца гельминтов (копроовоскопия, анализ кала на гименолепидоз) – «золотой стандарт» диагностики данного заболевания. Информативность исследования повышается с увеличением числа образцов кала от одного пациента (минимум – 3). Интервал между обследованиями – 7-14 дней (он зависит от жизненного цикла паразита). Руководства по лабораторной диагностике рекомендуют сдавать анализ кала на гименолепидоз свежим (не позднее 40 минут — 1 часа) напрямую в лабораторию, так как при нахождении во влажной среде яйца склонны менять форму и деформироваться. Для исследования достаточно 2-3 ч. л. субстрата, помещенных в чистую стерилизованную или одноразовую посуду.

  • Провокационный метод заключается в назначении Фенасала накануне обследования, в соответствующей возрасту дозировке. На следующий день собранный утром свежий кал доставляется в лабораторию для копроовоскопии.
  • Копрограмма – могут наблюдаться признаки энтерита (непереваренная клетчатка, мышечные и соединительно-тканные волокна, крахмал, нейтральные жиры в большом количестве).
  • Серологические реакции для диагностики гименолепидоза и контроля эффективности терапии не используются.

Лечение включает назначение:

  1. 1Антигельминтных препаратов – празиквантела, нитазоксанида и никлозамида. В сравнительном исследовании Празиквантел (Бильтрицид) показал наибольшую эффективность (около 96%).
  2. 2Витаминов группы В и РР (Мильгамма, Нейромультивит, Никотиновая кислота) при выраженном дефиците и явной неврологической симптоматике.
  3. 3Препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек и др.) при наличии железодефицитной анемии. Перед назначением этих средств необходимо оценить дефицит микроэлемента лабораторно (ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо).

Схемы терапии и режимы дозирования антигельминтных средств при гименолепидозе приведены в таблице ниже.

После проведенной терапии за пациентом проводят диспансерное наблюдение сроком 6 мес. В этот период проводят детальную диагностику по получению данных о типе простейших и количестве выделяемых яиц в 1 гр. каловых масс.

По прошествии 6 мес. берется контрольный анализ и в случае отрицательного результата на гименолепидоз пациента снимают с учета.

Профилактические меры против гименолепидоза

Для того чтобы избежать заражения гименолепидозом или повторного его появления, врачи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:


  • регулярная влажная уборка помещений особенно с массовым скоплением людей. Сюда относятся учебные заведения, детсады, различные развлекательные и досуговые центры. Уровень высокой санитарной обработки комнат и предметов общего пользования позволит минимизировать риск заражения гименолепидозом;
  • культура гигиенического воспитания детей в детсадах и учебных заведениях. Разъяснение элементарных правил личной гигиены: частое мытье рук с мылом, тщательное промывание овощей и фруктов перед употреблением в пищу, правильное пользование предметами индивидуальной гигиены;
  • обследование 2 раза в год поступающих детей в детсады и учебные заведения, а также их работников на отсутствие гименолепидоза;
  • своевременное обнаружение и незамедлительное лечение больных гименолепидозом;
  • донесение родителями до своих детей правил личной гигиены с раннего возраста и контроль над их исполнением.

1. Общая информация о карликовом цепне

Карликовый цепень (по латыни Hymenolepis nana) представляет собой паразита небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все цестоды, гименолепис нана имеет головку (сколекс) с крючьями и присосками и большое количество члеников, образующих стробилу (см. рисунок 1).

С помощью 20-30 крючьев и 4 присосок взрослая особь прикрепляется в месте своего обитания – тонком кишечнике человека. Питается паразит всей поверхностью тела путем всасывания расщепленной и переваренной человеком пищи (аминокислот, микроэлементов, сахаров). Карликовый цепень, как и другие цестоды, является гермафродитом, то есть имеет элементы и мужского, и женского организма. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.


Половозрелая особь по мере роста продуцирует большое количество яиц. Созревшие яйца находятся внутри конечного членика и способны выходить только при его разрыве. Яйцо имеет двойную оболочку, внутри которой находится онкосфера (см. рисунок 2).

С испражнениями яйца попадают в окружающую среду, далее цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: проглатывание другим человеком яиц с плохо вымытыми, необработанными продуктами питания, грязными руками, некипяченой водой. Оболочка яйца разрывается, из него выходит онкосфера. Она проникает внутрь ворсинок тонкого кишечника и превращается в личинку- цистицеркоид (см. рисунок 3).

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая прикрепляется там же в тонком кишечнике и начинает «обкрадывать хозяина», производить потомство. Так как яйца являются заразными сразу после выхода из членика, то человек при несоблюдении правил личной гигиены может инфицировать самого себя (аутоинвазия). Кроме того, самозаражение может происходить и без выхода яиц из анального отверстия, непосредственно внутри кишечника. Это называется суперинвазией.


Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время относят к виду Hymenolepis nana. Он связан с попаданием яиц в организм насекомого. Выход онкосферы и развитие цистицеркоида происходит в кишечном тракте членистоного (блохи, мухи, тараканы, вши). Заражение окончательного хозяина (при таком варианте развития событий им может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или намеренном проглатывании насекомого.

2. Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз только лишь на основании опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления обусловлены «обкрадыванием» хозяина. При этом чем массивнее инвазия, тем более выражена симптоматика заболевания.

У инфицированного карликовым цепнем ребенка или взрослого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Неясные, периодические боли в животе, в мезогастрии.
  • Подташнивание, неустойчивость стула, периодические диареи.
  • Слабость, нарушение аппетита, снижение массы тела.
  • Симптомы нарушения всасывания питательных веществ – признаки железодефицитной анемии, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение памяти, невнимательность и неспособность сосредоточиться на учебе (работе).
  • При выраженном дефиците витаминов группы В и РР (массивная инвазия) может развиваться судорожный синдром, степень выраженности которого варьируется от умеренных подергиваний, тиков до генерализованных припадков.
  • Симптомы общей аллергизации организма – эозинофилия в ОАК, появление высыпаний (зудящих пятен, папул, эритемы, крапивницы). Отмечались также случаи возникновения аллергического ринита и конъюнктивита на фоне данного паразитоза.

Инвазия может протекать без каких-либо симптомов. Это явление встречается достаточно часто на фоне хорошего самочувствия и видимого благополучия.

3. Методы диагностики и лечения

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены как специфические, так и неспецифические диагностические тесты:

  • ОАК – изменения в общем анализе крови, как уже упоминалось, малоспецифичны. В периферической крови может наблюдаться увеличение числа эозинофилов (эозинофилия), снижение уровня и размеров эритроцитов, цветового показателя, гематокрита (признаки гипохромной железодефицитной анемии), увеличение СОЭ.
  • ОАМ неинформативен, при гименолепидозе не наблюдаются отклонения в общем анализе мочи.
  • Стандартный анализ кала на яйца гельминтов (копроовоскопия, анализ кала на гименолепидоз) – «золотой стандарт» диагностики данного заболевания. Информативность исследования повышается с увеличением числа образцов кала от одного пациента (минимум – 3). Интервал между обследованиями – 7-14 дней (он зависит от жизненного цикла паразита). Руководства по лабораторной диагностике рекомендуют сдавать анализ кала на гименолепидоз свежим (не позднее 40 минут — 1 часа) напрямую в лабораторию, так как при нахождении во влажной среде яйца склонны менять форму и деформироваться. Для исследования достаточно 2-3 ч. л. субстрата, помещенных в чистую стерилизованную или одноразовую посуду.

  • Провокационный метод заключается в назначении Фенасала накануне обследования, в соответствующей возрасту дозировке. На следующий день собранный утром свежий кал доставляется в лабораторию для копроовоскопии.
  • Копрограмма – могут наблюдаться признаки энтерита (непереваренная клетчатка, мышечные и соединительно-тканные волокна, крахмал, нейтральные жиры в большом количестве).
  • Серологические реакции для диагностики гименолепидоза и контроля эффективности терапии не используются.

Лечение включает назначение:

  1. 1Антигельминтных препаратов – празиквантела, нитазоксанида и никлозамида. В сравнительном исследовании Празиквантел (Бильтрицид) показал наибольшую эффективность (около 96%).
  2. 2Витаминов группы В и РР (Мильгамма, Нейромультивит, Никотиновая кислота) при выраженном дефиците и явной неврологической симптоматике.
  3. 3Препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек и др.) при наличии железодефицитной анемии. Перед назначением этих средств необходимо оценить дефицит микроэлемента лабораторно (ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо).

Схемы терапии и режимы дозирования антигельминтных средств при гименолепидозе приведены в таблице ниже.

Наименование препарата Дозировка и схема применения Меры предосторожности
Празиквантел (Бильтрицид) 25 мг/кг веса, однократно, реже необходимы повторные курсы (через 7 дней) Безопасность препарата не была изучена у детей до 4 лет, поэтому препарат не используют в этой возрастной категории.

ВОЗ относит Празиквантел к группе В, то есть рекомендует применять его для лечения беременных, с учетом того, что риск от гименолепидоза выше, чем от приема Празиквантела

Никлозамид (Фенасал) 2-3 г/сутки для взрослых, 0,5 г/сутки для детей младше 2 лет, 1,5 г/сутки для детей 5-12 лет. Первый курс лечения 7 дней Нельзя использовать в период беременности, так как исследования по безопасности препаратов у беременных не проводились.
Оба лекарственных средства относят к группе В.
Нитазоксанид (Низонид) 100 мг 2 раза в сутки для детей 1-3 года, 200 мг 2 раза в сутки для детей 4-11 лет, взрослым -500 мг два раза в сутки, в течение 3 дней

Таблица 1 — Схемы лечения гименолепидоза

Применение народных средств при гименолепидозе сомнительно. Среди множества домашних рецептов определенное значение имеют лишь неочищенные семена тыквы, содержащие кукурбитин. Данное вещество способно вызывать паралич мускулатуры гельминта, но должно быть принято в достаточном количестве, что невозможно обеспечить в домашних условиях. Ранее для лечения цестодозов применялся экстракт мужского папоротника, в настоящее время используют современные лекарственные средства с доказанной эффективностью и большей безопасностью. Именно поэтому для адекватной терапии необходимо обращаться к врачу-инфекционисту.

Контроль эффективности лечения осуществляется через месяц, затем через 2 — 3 — 6 месяцев путем выполнения копроовоскопии нескольких образцов кала пролечившегося пациента. Терапия может включать несколько курсов противогельминтных средств.

4. Случаи заболевания в детском коллективе

Так как гименолепидозом болеют в основном дети, а гельминтоз является высококонтагиозным, то при выявлении случаев данного заболевания у детей дошкольного и школьного возраста необходимо накладывать карантин на группу или класс.

Все контактные подлежат обследованию: трехкратное выполнение анализа кала на яйца гименолеписа с интервалом между сдачей образцов 7 — 14 дней. Как правильно сдавать анализ на гименолепидоз, смотрите выше в разделе «Диагностика».

5. Профилактика заражения у детей и взрослых

Индивидуальная профилактика при гименолепидозе включает комплекс мероприятий:

  • Регулярное, тщательное мытье рук, приобщение детей к правилам личной гигиены.
  • Тщательное мытье и обработку фруктов, овощей, зелени, при возможности желательно снимать кожуру и кожицу.
  • Ежегодную диспансеризацию с выполнением копроовоскопии (желательно 3 р.).
  • При наличии аллергических заболеваний, нарушений функции ЖКТ выполнить прицельный поиск гельминтозов.

Общественная профилактика заключается в выявлении и дегельментизации инфицированных, обследовании всех контактных лиц, санитарно-просветительской работе в эндемичных районах, среди туристов, в детских поликлиниках.

При обнаружении гименолепидоза у лиц, работающих в пищевой промышленности, человек отстраняется от работы до окончания сроков лечения и диспансерного наблюдения. При выявлении заболевания у одного из членов семьи обследованию подлежат все, в том числе и родители, так как гельминтоз относится к контактным.

6. Особенности инвазии Hymenolepis Dimunita

Hymenolepis Dimunita – это другой вид цепней, которые могут стать причиной инвазии у человека. Это зоонозный гельминтоз, в природе поддерживаемый грызунами (крысы — окончательные хозяева) и членистоногими рода Tribolium (промежуточные хозяева). К ним относятся жуки-хрущаки, обитающие в муке, крупах, зернохранилищах, пекарнях, складах и так далее.

Выделяемые грызуном во внешнюю среду яйца попадают внутрь насекомого. При этом из них выходит онкосфера и превращается в личинку – цистицеркоида. Они способны жить в кишечнике насекомого достаточно долгое время. В организм человека или грызуна цистицеркоиды проникают со злаками, мукой и готовыми продуктами, их содержащими, гораздо реже при исследовании детьми окружающей среды.

Жизненный цикл завершается в тонком кишечнике окончательного хозяина. Взрослая особь достигает длины до 30 см примерно через 3-4 недели. Червь является гермафродитом, как и все цестоды, то есть имеет мужскую и женскую половую систему. Яйца скапливаются в терминальном членике и выбрасываются при его разрыве.

Клинические проявления, диагностика и лечебная тактика при данной инвазии аналогичны инвазии Hymenolepis nana.

Таким образом, основная профилактика гименолепидоза, обусловленного Hymenolepis Dimunita, заключается в следующих мероприятиях:

  1. 1Поддержание складов, пекарен, зернохранилищ в должной чистоте, уничтожение в них мышей и крыс.
  2. 2Контроль за продуктами питания и зерном, применение фумигаторов.
  3. 3Испорченные хрущаками мука, крупы и зерно не должны поступать в продажу и на предприятия общественного питания.

Причины и возбудитель гименолепидоза

Возбудителями гименолепидоза являются два основных вида гельминтов: Hymenolepis nana (карликовый цепень) и H. diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается поражение карликовым цепнем (до 98% всех случаев гименолепидоза). Длина карликового цепня относительно невелика – до 5 см. Его головка имеет 4 присоски и хоботок с многочисленными крючьями, с помощью которых он прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника. Тело (стробила) может насчитывать до тысячи члеников, зрелые формы которых содержат несколько сотен яиц. Яйца имеют двухсферную оболочку и несколько крючков, что увеличивает вероятность заражения ими. Крысиный цепень длиннее – до 30 см, а его головка не имеет дополнительных приспособлений.

Периодически зрелые членики отпочковываются от гельминта и под воздействием феремнтативных систем кишечника разрушаются с массивным высвобождением яиц в полость кишечника. Часть из них трансформируется в личинки и остается в организме зараженного, а часть выходит наружу с каловыми массами. При гименолепидозе, вызванном крысиным цепнем, случаев аутоинвазии не наблюдается. В окружающей среде яйца могут находиться до 2-х суток и переноситься в организм нового человека через грязные руки, немытые и термически необработанные продукты питания.

Попав в организм нового хозяина, гельминт заново проходит цикл развития. Зародыш, вышедший из яйца, проникают в ворсинки тонкого кишечника, где вначале преобразуются в неинвазивную личинку (цистецеркоид), а затем в инвазивную (лавроцисту). Последние покидают ворсинку кишечника, выходят в его полость, где, прикрепляясь к слизистой оболочке, начинают самостоятельную жизнь гельминта. Цикл повторяется заново. Продолжительность цикла от внедрения онкоцисты в ворсинку до яйцевыделения колеблется от 10 до 36 дней.

Яйца гельминта относительно устойчивы в окружающей среде, их инактивация наблюдается при температуре выше +60 и ниже -4 градусов, сухом воздухе и попадании ультрафиолетовых лучей.

Источником и резервуаром карликового цепня является исключительно человек, крысиного – человек и мелкие грызуны. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути заражения гименолепидозом — фекально-оральный, бытовой и водный. Перенос яиц может осуществляться как человеком, так и насекомыми, в основном мухами.

Инвазия крысиным цепнем наблюдается при случайном заглатывании его промежуточных хозяев – гусениц мельничной огневки, некоторых блох и т.д.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее распространены у детей – до 70% всех случаев. Наибольший пик заболеваемости приходится в летний период. Распространен гименолепидоз повсеместно на всей территории России, но наиболее часто встречается в жарких и влажных регионах. Профессиональной предрасположенности к заболеванию не установлено.

Симптомы и признаки гименолепидоза

Попадая в организм, гельминт поражающе действует сразу по нескольким направлениям:

— механическое повереждение ворсинок кишечника личинками и слизистых оболочек взрослыми особями;

— развитие хронической посттравматической микрокровопотери с развитием хронической анемии;

— реактивная реакция организма хозяина на продукты жизнедеятельности цепня и его распада;

— хронический гиповитаминоз вследствие нарушения всасываемости витаминов С, В2, РР;

— хронические воспалительные процессы в кишечнике, обусловленные постоянным раздражающим действием на его стенку цепнем.

Клиника гименолепидоза достаточно вариабельна и зависит от массивности поражения, уровням иммунитета, возраста заболевшего, но в целом симптомы следующие:

— тупые боли в животе, разные по интенсивности, имеющие различную локализацию и не связанные с приемом пищи;

— повышение температуры до фебрильных и субфебрильных единиц;

— снижение или отсутствие аппетита;

— тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, отрыжка кислым содержимым, жидкий или кашицеобразный стул, чаще с примесью слизи;

— слабость, раздражительность, снижение внимания, повышенная утомляемость;

— аллергические реакции, различного типа проявления – кожная сыпь с зудом, риниты, астматический статус;

— хроническая анемия, проявляющаяся бледностью и сухостью кожи и слизистых, ломкостью ногтей и волос.

— похудение;

— у детей отмечается снижение двигательной активности, а иногда и развитие эпилептиформных припадков.

У 30% пациентов наблюдается бессимптомное течение гименолепидоза.

Отмечаются случаи нахождения личинок вне кишечника (в печени, селезенке и т.д.). В этом случае развитие гельминта невозможно, но находясь в стадии личинки он вызывает длительную сенсибилизацию организма. Чаще всего такие случаи наблюдаются у иммунонестабильных людей и маленьких детей.

Диагностика и анализ на гименолепидоз

Обследование на гименолепидоз начинается со сбора эпидемиологического анамнеза, который, как правило, затруднен, так как практически все пациенты утверждают, что соблюдают правила личной гигиены, но даже обычное не тщательно помытое яблоко может стать причиной заболевания. Врача должны насторожить жалобы, в первую очередь, на проблемы с желудочно-кишечным трактом, диспепсические жалобы и частые аллергические реакции без видимых причин. Особое внимание эти жалобы заслуживают у детей.

Обследование на гименолепидоз делится на неспецифическое (осмотр, общий анализ крови биохимический анализ крови) и специфическое, которому и принадлежит главная роль в диагностике гименолепидоза (микроскопическое исследование каловых масс с обнаружением яиц цепня).

При осмотре пациента отмечают цвет его кожных покровов и слизистых оболочек (обычно бледный), состояние волос, ногтей, влажность кожи, наличие высыпаний и расчесов. При пальпации живота, как правило, отмечается локальная болезненность в разных участках, возможна незначительная гепатомегалия.

В общем анализе крови можно отметить нормохромную или гипохромную анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию и повышенное СОЭ. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение аминотрансфераз и билирубина.

Окончательный диагноз ставится только после обнаружения яиц в каловых массах. Используют два основных метода:

— Сбор каловых масс с последующей микроскопией трехкратно с интервалом 2-3 недели, что связано с особенностью жизненного цикла карликового цепня. Забор материала должен осуществляться утром. Далее используется метод нативного мазка, при котором обнаруживают прозрачные, опалесцирующие яйца гельминта, округло-элипсовидной формы с крючьями. Данный метод эффективен лишь массивной инвазии и достаточно большом выделении яиц с испражнениями;

— При незначительном обсеменении кишечника и малом выделении яиц целесообразно использовать метод обогащения (по Калантарян, Фюллеборну, Като). Также для большей эффективности исследования возможно использование Фенасала в низких дозах с солевым слабительным с последующей на утро сдачей анализа. Эффективность этого метода обусловлена тем, что Фенасал разрушает оболочку цепня и провоцирует выход большого количества яиц. Этот метод имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только лечащим врачом.

Лечение гименолепидоза

Учитывая особенность развития карликового цепня, при лечении необходимо руководствоваться определенными правилами:

— Терапия должна быть циклична. Так как цепень существует в организме сразу в нескольких возможных формах (взрослая особь, цистецеркоид и лавроциста), а применяемые лекарственные средства действуют лишь на взрослую особь, через неделю после проведенного лечения необходимо провести повторный курс приема препаратов.

— Подготовительный этап. Так как все противогименолепидозные препараты действуют на стенку цепня, разрушая ее и способствуя выделению яиц в просвет кишечника, необходимо предотвратить риск аутоинвазии и вредного действия экзотоксинов на организм человека. Для этого рекомендуется употребление мягкой, легкоусвояемой пищи (13 лечебный стол), кишечные адсорбенты для устранения действия токсинов и нормализации стула (Энтеросорб, Диосмектит, Лактофильтрум и т.д.), гепатопротекторы (Гепамерг, Эссенциале, Овесол и др.), а также десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Цетрин , Тавегили др.).

— Восстановительная терапия. Проводится с целью предупреждения аутоинвазии, побочного действия противогельминтных препаратов и в качестве терапии последствий паразитарного воздействия. Продолжается прием гепатопротекторов, назначаются пробиотики (Линнекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др.), препараты, регулирующие стул (Дюфалак, Микролакс, Сенаде и др.).

— Антипаразитарное лечение. Широкое применение получил Фенасал (Никлозамид, Йомезан). Препарат не действует на внутриворсинчатые формы личинок цепня, поэтому применяется циклами. Наиболее эффективной является схема с недельным курсом лечения препаратом с перерывом на 5-7 дней и повторными курсами 3-5 раз. 4(6) курсы проводятся с профилактической целью через месяц после проведенного лечения. В первый день каждого цикла при лечении взрослых дозировка препарата составляет 2 г, затем в последующие дни – по 0, 5 г. Детям в начале назначают от 0,5 г. до 1,5 г. в зависимости от возраста. Противопоказаниями к приему Фенасала являются язвенная болезнь желудка, а также возраст младше 2-х лет.

Препарат Фенасал довольно токсичен и терапию им желательно проводить в стационаре, так как вероятность развития побочных эффектов в виде головокружения, диспепсических расстройств, головных болей, кожного зуда и т.д.

Более удобно применение Празиквантела (Бильтрицида, Азинокса). Применяется данный препарат однократно в дозировке 25 мг/кг также циклично. Побочные реакции наблюдаются гораздо реже, а однократность приема не только удобна, но и исключает вероятность пропуска приема лекарства, делающей терапию неэффективной.

Контроль лечения, заключающийся в исследовании каловых масс на наличие яиц карликового цепня, проводится не ранее двух недель после проведенной терапии. Излечимыми считают пациентов, контроль анализа которых не выявляет яйца гельминта в течение полугода с ежемесячным обследованием. В наиболее тяжелых случаях срок диспансерного наблюдения увеличивается до года.

Пути заражения гименолепидозом обусловливают тактику профилактических мероприятий:

— соблюдение правил личной и общественной гигиены;

— тщательное мытье продуктов перед употреблением;

— часто встречающийся гименолепидоз у детей обусловливает необходимость массовых обследований в детских учреждениях и при приеме в детские сады и школы;

— раннее выявление зараженных и проведение противопаразитарного лечения;

— диспансерное наблюдение за выздоровевшими.

Профилактика гименолепидоза необходима не только для предотвращения заболевания новых людей, но и в целях повторного заражения переболевшего, так как иммунитет после излечения от гименолепидоза отсутствует.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector