Причины, симптомы аспергиллеза и методы борьбы с ним


аспергиллез фотоАспергиллез – это микоз, возбудителями которого являются грибы плесени, распространенные по всему миру. На начальных этапах болезнь развивается бессимптомно, затем способна давать широкое разнообразие признаков и проявлений. При отсутствии своевременного лечения недуг способен приводить даже к летальному исходу.

Источники потенциальной опасности – системы вентиляции, кондиционеры, старые постельные принадлежности, книги, почва, строительные материалы, продукты питания (например, перец, чай, овощи), трава и т.д. Во всех перечисленных системах живут, размножаются грибы плесени, способные нанести вред здоровью человека.

Причины заражения инфекцией

Аспергиллеза причины связаны с особенностями нашей повседневной жизни. Споры гриба Aspergillus постоянно находятся вокруг нас. Они есть на открытом воздухе, в частных домах, в городских квартирах. Они устойчивы к высыханию, способны вызывать тяжелые интоксикации организма и аллергические реакции.

Aspergillus попадают в организм человека воздушно-пылевым путем. Пациент, зараженный инфекцией, не является ее распространителем, не опасен для окружающих.


Аспергиллез чаще всего поражает людей, в организме которых есть «слабое место», куда проникает инфекция.

 В группе риска пациенты, которые:
  • страдают хроническими заболеваниями бронхов и легких;
  • болеют астмой;
  • страдают иммунодефицитом;
  • имеют ослабленный иммунитет (потому что перенесли курс химиотерапии, трансплантацию внутренних органов, принимают высокие дозировки кортикостероидов и т.д.).

Выделяют также профессиональные группы риска:

  • Сельскохозяйственные работники;
  • Сотрудники предприятий пищевой промышленности;
  • Персонал ткацких и прядильных предприятий;
  • Те, кто непосредственно контактирует с животными и землей.

сельское хозяйствоАспергиллез – это микоз, возбудителями которого являются грибы плесени, распространенные по всему миру. На начальных этапах болезнь развивается бессимптомно, затем способна давать широкое разнообразие признаков и проявлений. При отсутствии своевременного лечения недуг способен приводить даже к летальному исходу.

Источники потенциальной опасности – системы вентиляции, кондиционеры, старые постельные принадлежности, книги, почва, строительные материалы, продукты питания (например, перец, чай, овощи), трава и т.д. Во всех перечисленных системах живут, размножаются грибы плесени, способные нанести вред здоровью человека.

Причины заражения инфекцией

Аспергиллеза причины связаны с особенностями нашей повседневной жизни. Споры гриба Aspergillus постоянно находятся вокруг нас. Они есть на открытом воздухе, в частных домах, в городских квартирах. Они устойчивы к высыханию, способны вызывать тяжелые интоксикации организма и аллергические реакции.

Aspergillus попадают в организм человека воздушно-пылевым путем. Пациент, зараженный инфекцией, не является ее распространителем, не опасен для окружающих.


Аспергиллез чаще всего поражает людей, в организме которых есть «слабое место», куда проникает инфекция.

 В группе риска пациенты, которые:
  • страдают хроническими заболеваниями бронхов и легких;
  • болеют астмой;
  • страдают иммунодефицитом;
  • имеют ослабленный иммунитет (потому что перенесли курс химиотерапии, трансплантацию внутренних органов, принимают высокие дозировки кортикостероидов и т.д.).

Выделяют также профессиональные группы риска:

  • Сельскохозяйственные работники;
  • Сотрудники предприятий пищевой промышленности;
  • Персонал ткацких и прядильных предприятий;
  • Те, кто непосредственно контактирует с животными и землей.

Иммунитет, который формируется у пациента после перенесенной инфекции, не является стойким, поэтому остается вероятность заразиться повторно.

Характерные симптомы аспергиллеза

Современная медицина не установила точную продолжительность инкубационного периода при аспергиллезе. На первых этапах микоз не дает никаких внешних признаков, что затрудняет диагностику, делает невозможным ранее начало лечения.

Для выявления аспергиллеза у человека симптомы зависят от того, какой орган или система поражена грибами плесени.

Выделяются следующие формы болезни:

Аспергиллез легких


Это наиболее распространенная форма микоза. Инфекция поражает легкие и бронхи человека, ее первые симптомы схожи с проявлениями бронхита и трахеобронхита.

Пациент высказывает следующие жалобы:
  • влажный кашель с серой комкообразной мокротой;
  • примеси крови в мокроте;
  • общая изможденность;
  • резкое похудание.

Когда патологический процесс захватывает легкие, может развиться аспергиллезная пневмония. Пациент жалуется на сильный кашель с обильной мокротой, в которой присутствуют кровяные вкрапления, зелено-серые комки.

Другие симптомы аспергиллеза:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • быстрое похудание;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • запах плесени изо рта;
  • лихорадка;
  • вялость, ухудшение общего самочувствия.

Боль в груди - как симптом болезни

Анализ мокроты позволяет выявить наличие в ней целых колоний аспергилл.


Важная особенность аспергиллезной пневмонии – лихорадка неправильного типа. Температура поднимается до 38-39 градусов, причем максимум достигается в утренние и дневные часы, а не в вечернее время. Пациента знобит, нарастает слабость, полностью пропадает аппетит.

Аспергиллез бронхов и легких способствует понижению иммунитета человека. На этом фоне возможно обострение хронических заболеваний пациента, например, туберкулеза, бронхита и других.

Шансы на выздоровления при микозе легких и бронхов зависят от следующих факторов: состояния иммунитета пациента, остроты протекания болезни, своевременности лечения. Показатели смертности варьируются от 25 до 40%.

ЛОР-органов

Микоз способен поражать уши, глотку, горло. Заболевание может маскироваться под ринит, отит, тонзиллит, другие недуги.

Например, если аспергиллы выбрали местом локации ушные раковины, появляются следующие характерные симптомы:
  • шелушения в области внешнего уха;
  • боль, зуд в ушных раковинах;
  • выделения из ушей по ночам, заметные на постельном белье.

По мере развития заболевания в ушном проходе накапливается сероватая рыхлая масса, насыщенная спорами плесневого гриба.

заражение в носу

Анализ мокроты позволяет выявить наличие в ней целых колоний аспергилл.


Важная особенность аспергиллезной пневмонии – лихорадка неправильного типа. Температура поднимается до 38-39 градусов, причем максимум достигается в утренние и дневные часы, а не в вечернее время. Пациента знобит, нарастает слабость, полностью пропадает аппетит.

Аспергиллез бронхов и легких способствует понижению иммунитета человека. На этом фоне возможно обострение хронических заболеваний пациента, например, туберкулеза, бронхита и других.

Шансы на выздоровления при микозе легких и бронхов зависят от следующих факторов: состояния иммунитета пациента, остроты протекания болезни, своевременности лечения. Показатели смертности варьируются от 25 до 40%.

ЛОР-органов

Микоз способен поражать уши, глотку, горло. Заболевание может маскироваться под ринит, отит, тонзиллит, другие недуги.

Например, если аспергиллы выбрали местом локации ушные раковины, появляются следующие характерные симптомы:
  • шелушения в области внешнего уха;
  • боль, зуд в ушных раковинах;
  • выделения из ушей по ночам, заметные на постельном белье.

По мере развития заболевания в ушном проходе накапливается сероватая рыхлая масса, насыщенная спорами плесневого гриба.

Если патологический процесс распространяется на барабанные перепонки, пациент ощущает колющие боли в ухе.


Если аспергиллез локализуется в носовой полости, человека преследуют такие симптомы, как частые головные боли, насморк аллергического происхождения, заложенность носа, приступы удушья, возможно появление полипов на слизистой.

При отсутствии лечения образуется фиброзирующее воспаление, способное распространиться на кости черепа и мозг. При неблагоприятном исходе возможен летальный исход.

Аспергиллез глаз

Распространение плесневого гриба на область глаз маскируется под характерные симптомы конъюнктивита.

 Пациент высказывает следующие жалобы:
  • чешутся глаза;
  • появляются слезоточивость, гнойные выделения;
  • возникает краснота, отеки;
  • снижается острота зрения, у человека стоит «туман» перед глазами.

Практика показывает, что аспергиллез поражает глаза значительно реже, чем дыхательную систему и ЛОР-органы.

Споры плесневого гриба могут развиваться не только на глазах, но и на кожных покровах. Симптомы болезни в такой форме – дерматиты, появление пятен, узелков.

ЖКТ

У человека появляются проблемы с желудком и кишечником.

 Возникают следующие признаки заболевания:
  • тошнота;
  • рвота;
  • пенящийся стул;
  • покраснения кожного покрова;
  • дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта.
  • Симптомы аспергиллеза напоминают проявления дисбактериоза.

Сердца

По внешним проявлениям заболевание напоминает эндокардит.

 Больной отмечает следующие симптомы:

клапан сердца

  • одышку;
  • усталость, изможденность, неустойчивость даже к минимальным физическим нагрузкам;
  • кашель;
  • лихорадку;
  • отсутствие аппетита.
  • Эта форма микоза чаще всего поражает людей с искусственными клапанами в сердце.

Генерализованная форма инфекции

Этот вид аспергиллеза встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных. Болезнь захватывает все органы и системы.

 Возникают следующие опасные симптомы:
  • жар;
  • расстройства сознания;
  • слабость, угнетенность;
  • озноб;
  • одышка;
  • почечный или печеночный дефицит.

Самое опасное последствие недуга в генерализованной форме – абсцесс головного мозга, при котором летальный исход неизбежен.

Аспергиллез – это болезнь, при которой время работает против вас. Если у вас появился странный кашель, одышка, неожиданные проблемы с кишечником или покраснения кожи, не нужно тянуть с визитом к врачу. Следует немедленно отправиться в медицинское учреждение, сдать все пробы и посевы.

У детей

Аспергиллез поражает детей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Дать «брешь» в защитных силах организма ребенка способен длительный прием антибиотиков, гормональная терапия.


Симптомы заболевания у детей аналогичны «взрослым». Например, при попадании плесневого гриба в легкие возникает кашель, сложности при дыхании, повышение температуры тела, боли в грудной клетке и т.д. Мокрота представляет собой сероватую массу с комками и кровяными прожилками.

При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. При отсутствии лечения болезнь способна приводить к роковым последствиям. Это кровотечения в легких, развитие хронических гнойных процессов в органах дыхания, сепсис и т.д. В тяжелых случаях инфицирование грозит летальным исходом.

симптомы детей

  • одышку;
  • усталость, изможденность, неустойчивость даже к минимальным физическим нагрузкам;
  • кашель;
  • лихорадку;
  • отсутствие аппетита.
  • Эта форма микоза чаще всего поражает людей с искусственными клапанами в сердце.

Генерализованная форма инфекции

Этот вид аспергиллеза встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных. Болезнь захватывает все органы и системы.

 Возникают следующие опасные симптомы:
  • жар;
  • расстройства сознания;
  • слабость, угнетенность;
  • озноб;
  • одышка;
  • почечный или печеночный дефицит.

Самое опасное последствие недуга в генерализованной форме – абсцесс головного мозга, при котором летальный исход неизбежен.

Аспергиллез – это болезнь, при которой время работает против вас. Если у вас появился странный кашель, одышка, неожиданные проблемы с кишечником или покраснения кожи, не нужно тянуть с визитом к врачу. Следует немедленно отправиться в медицинское учреждение, сдать все пробы и посевы.

У детей

Аспергиллез поражает детей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Дать «брешь» в защитных силах организма ребенка способен длительный прием антибиотиков, гормональная терапия.


Симптомы заболевания у детей аналогичны «взрослым». Например, при попадании плесневого гриба в легкие возникает кашель, сложности при дыхании, повышение температуры тела, боли в грудной клетке и т.д. Мокрота представляет собой сероватую массу с комками и кровяными прожилками.

При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. При отсутствии лечения болезнь способна приводить к роковым последствиям. Это кровотечения в легких, развитие хронических гнойных процессов в органах дыхания, сепсис и т.д. В тяжелых случаях инфицирование грозит летальным исходом.

Маленький пациент, перенесший аспергиллез в острой или хронической форме, нуждается в регулярных врачебных обследованиях. В первый год после болезни необходимо пройти диспансеризацию как минимум четырежды, затем количество диагностик уменьшается в рамках индивидуально составленного графика.

Чтобы защитить ребенка от инфицирования, нужно своевременно проводить влажную уборку помещения, избавляться от испорченных продуктов. Рекомендуется ограничить контакты малыша с комнатными растениями и животными.


Как диагностировать заболевание?

При аспергиллезе диагностика, проведенная своевременно, – условие успешного лечения. Для ее проведения необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или микологу. Эти специалисты проанализируют клиническую картину и данные анамнеза.

Чтобы определиться с диагнозом, врач проводит первичный осмотр и задает пациенту вопросы, ответы на которые могут прояснить причины возникшего недомогания.

 Специалиста интересуют следующие детали:
  1. условия проживания человека;
  2. поездки в страны с большой вероятностью заражения плесневым грибом;
  3. наличие хронических болезней: сахарного диабета, ВИЧ-инфекций, проблем с ЛОР-органами, легкими, бронхами;
  4. прием лекарственных препаратов, способных повлиять на общее самочувствие.
Для постановки диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на СПИД и сифилис;
  • рентгенография или КТ грудной клетки;
  • микроскопический анализ материала (мокроты, соскоба со слизистой и т.д.);
  • биопсия пораженного органа и т.д.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен исключить вероятность развития других заболеваний с похожими симптомами: рака или абсцесса легких, туберкулеза, бронхита и т.д.

Видео

Видео — Как лечить инвазивный аспергиллез?

Как лечить аспергиллез?


Лечение аспергиллеза легких и других форм болезни производится по трем направлениям:

Консервативная терапия.

Включает прием антибиотиков и гормональных препаратов: Вориконазола, Амфотерицина В, Интроконазола и т. д. У таких средств имеется большое количество побочных действий, что обязательно учитывается лечащим врачом. Если инфекция поразила кожные покровы, используются медикаменты наружного применения.

Хирургическое вмешательство.

Это удаление пораженной части легкого. Такой метод зачастую помогает спасти пациенту жизнь. Он исключает вероятность возникновения рецидивов болезни.

Общетерапевтические методы.

При появлении осложнений болезни или при ее протекании в острой форме пациента обязательно госпитализируют. На весь период, пока наблюдается повышенная температура, необходимо соблюдение постельного режима.

При аспергиллезе лечение обязательно включает прием витаминно-минеральных комплексов, разработку полноценного и сбалансированного рациона питания для пациента. Если иммунитет человека сильно пострадал под действием инфекции, врач назначает специальные препараты для восстановления утраченных функций: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Важно! Любые попытки «домашней» терапии не просто бесполезны, а даже опасны. Плесневый гриб очень коварен и устойчив к медицинским препаратам, поэтому любые действия должны согласовываться с лечащим врачом. Часто на избавление от инфекции уходят месяцы или годы.


Народные методы борьбы с недугом

Для ускорения выздоровления можно попробовать лечение аспергиллеза народными средствами. Обращаясь к ним, важно понимать, что они могут являться лишь дополнением к медицинской помощи, назначенной специалистом, но ни в коем случае не самостоятельной терапией. Все ваши действия обязательно должны быть согласованы с врачом.

Для борьбы с недугом используются чаи и отвары, помогающие укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и микроэлементами. Доказана эффективность следующих рецептов:

Лопух.
Высушите листья растения и пропустите через кофемолку. Храните в темном прохладном месте. Употребляйте по чайной ложечке такой «муки» по три раза в день, запивая 200 мл негазированной воды. Продолжительность лечения – 90 дней.

Монарда дудчатая.
Высушите листья и цветы целебного растения, перемелите и соедините с льняным маслом в соотношении 1:10. Настаивайте 21 день в темном месте. Затем тщательно перемешайте, процедите и употребляйте по чайной ложечке дважды на дню перед едой.

Вишневые ветки.
Необходимо залить растительное сырье кипятком и томить на огне 10 минут, остудить и процедить. Выпивать по три стакана в день.

Любисток лекарственный.
Нужно приготовить отвар из расчета 1 ст. л. измельченного корня на 200 мл кипятка. Средство томится полчаса на медленном огне под закрытой крышкой, затем остужается и процеживается. Нужно выпивать по 2 ст. л. домашнего «лекарства» трижды в сутки.

Для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе лечение народными средствами предполагает добавление в привычный рацион пряностей: черного и красного перца, чеснока, кориандра и других.

Лечение с помощью приема синего йода.


Синий йод

Один из альтернативных способов борьбы с аспергиллезом – использование йодного раствора. Чтобы изготовить такой состав, нужно добавить в 50 мл чуть подогретой воды по чайной ложке крахмала и сахара, несколько кристалликов лимонной кислоты. Тщательно размешать и заварить 150 мл кипятка. В последнюю очередь влить чайную ложечку спиртового раствора йода. Готовое средство приобретет интенсивный синий цвет.

Лимонная кислота – обязательный компонент состава, способствующий сохранению его свойств и не позволяющий вступать в реакции в щелочной среде. Готовое средство необходимо перелить в стеклянную бутылочку. Его можно использовать на протяжении нескольких месяцев с момента изготовления. Необходимо использовать по 30 мл состава для ежедневного орошения ротовой полости.

Йодированный крахмал – эффективное средство для борьбы со спорами плесневого гриба. Споры Aspergillus боятся этого состава, поэтому он включается в состав лечебной тактики. Бактерии отторгаются от слизистой оболочки, и ее состояние нормализуется.

Пациент может нормально потреблять пищу, не испытывает боли при глотании. Альтернативный рецепт дает более высокие результаты, чем «классические» препараты, например, перекись водорода или фурацилин.

Профилактика легочного аспергиллеза

Значительная продолжительность лечения аспергиллеза, высокий риск летального исхода, сложности в диагностике – все эти факторы заставляют задуматься о профилактике заболевания. Она актуальна прежде все для лиц, чья профессия предполагает повышенный риск инфицирования: сотрудников мукомольных предприятий, зерно-, овощехранилищ и т.д.

Чтобы снизить заболеваемость, нужно:
  1. бороться с пылью на производстве;
  2. обеспечить ношение сотрудниками индивидуальных средств защиты (респираторов);
  3. следить за качеством вентиляции производственных помещений;
  4. регулярно проводить диспансеризацию лиц, относящихся к группе риска.

Чтобы не заразиться аспергиллезом в быту, следует соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты питания перед употреблением, не хранить заплесневелые вещи в квартире, избегать сырых помещений.

Излюбленное место локализации плесневого гриба – холодильник. Чтобы избежать инфицирования, нужно своевременно ухаживать за ним, удалять испорченные продукты.

грибок в холодильнике
Один из альтернативных способов борьбы с аспергиллезом – использование йодного раствора. Чтобы изготовить такой состав, нужно добавить в 50 мл чуть подогретой воды по чайной ложке крахмала и сахара, несколько кристалликов лимонной кислоты. Тщательно размешать и заварить 150 мл кипятка. В последнюю очередь влить чайную ложечку спиртового раствора йода. Готовое средство приобретет интенсивный синий цвет.

Лимонная кислота – обязательный компонент состава, способствующий сохранению его свойств и не позволяющий вступать в реакции в щелочной среде. Готовое средство необходимо перелить в стеклянную бутылочку. Его можно использовать на протяжении нескольких месяцев с момента изготовления. Необходимо использовать по 30 мл состава для ежедневного орошения ротовой полости.

Йодированный крахмал – эффективное средство для борьбы со спорами плесневого гриба. Споры Aspergillus боятся этого состава, поэтому он включается в состав лечебной тактики. Бактерии отторгаются от слизистой оболочки, и ее состояние нормализуется.

Пациент может нормально потреблять пищу, не испытывает боли при глотании. Альтернативный рецепт дает более высокие результаты, чем «классические» препараты, например, перекись водорода или фурацилин.

Профилактика легочного аспергиллеза

Значительная продолжительность лечения аспергиллеза, высокий риск летального исхода, сложности в диагностике – все эти факторы заставляют задуматься о профилактике заболевания. Она актуальна прежде все для лиц, чья профессия предполагает повышенный риск инфицирования: сотрудников мукомольных предприятий, зерно-, овощехранилищ и т.д.

Чтобы снизить заболеваемость, нужно:
  1. бороться с пылью на производстве;
  2. обеспечить ношение сотрудниками индивидуальных средств защиты (респираторов);
  3. следить за качеством вентиляции производственных помещений;
  4. регулярно проводить диспансеризацию лиц, относящихся к группе риска.

Чтобы не заразиться аспергиллезом в быту, следует соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты питания перед употреблением, не хранить заплесневелые вещи в квартире, избегать сырых помещений.

Излюбленное место локализации плесневого гриба – холодильник. Чтобы избежать инфицирования, нужно своевременно ухаживать за ним, удалять испорченные продукты.

Аспергиллез – серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям и угрожать жизни пациента. Чтобы не доводить до рокового исхода, важно своевременно обратиться к врачу.

Он определит длительность и методики лечения, а впоследствии периодичность и сроки прохождения регулярных диспансеризаций.

Причины

Возбудитель заболевания — плесневый грибок рода Aspergillus.

Основная причина развития аспергиллеза – инфицирование такими видами плесневых грибков Aspergillus (далее будем обозначать их буквой А):

  • flavus;
  • fumigatus;
  • niger;
  • terreus;
  • nidulans;
  • clavatus.

Они относятся к аэробам и гетеротрофам, продолжительно сохраняют свою жизнеспособность при заморозке, высушивании или нагревании до 50 °C. Все вышеописанные грибки широко распространены во внешней среде и способны находиться и в почве, и в воде, и в воздухе. Для их активного размножения создаются благоприятные условия в бытовых приборах для увлажнения или охлаждения воздуха, в душевых системах, вентиляционных трубах, старых печатных изданиях, поверхностях построек, комнатных растениях, длительно сохраняющихся пищевых продуктах.


Пути заражения

Чаще всего инфицирование происходит ингаляционным путем. При вдыхании нити мицелия Aspergillus попадают в дыхательную систему вместе с пылью или другими мелкими частичками. Наибольший риск такого инфицирования наблюдается среди людей, профессии или увлечения которых связаны с сельским хозяйством или его продукцией, птицами:

  • сотрудники мукомольных, овощных цехов, ткацких предприятий и др.;
  • заводчики голубей или сотрудники птицефабрик и т. п.

При несоблюдении правил асептики грибки могут попадать в организм человека при проведении эндоскопических исследований (например, во время бронхоскопии) или выполнении инвазивных процедур (эндоскопические биопсии, пункции плевральной полости или пазух носа). В ряде случаев инфицирование Aspergillus вызывается употреблением продуктов питания, обсеянных этими микроорганизмами (например, хлеба или мяса курицы).

Специалистами были выявлены и другие случаи заражения этими грибками: при активации грибов, находящихся на кожных покровах, или трансплацентарно. Вариант инфицирования от больного к здоровому человеку исключается.

Среди предрасполагающих к развитию аспергиллеза факторов врачи выделяют:

  • патологии дыхательной системы: бронхиальная астма, туберкулез, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ и др.;
  • ожоговые поражения;
  • сахарный диабет;
  • дисбиоз кишечника;
  • состояния после химио- и радиолучевой терапии;
  • длительный прием антибиотиков;
  • приобретенный иммунодефицит.

Иногда одновременно с развитием аспергиллеза происходит параллельное (то есть сочетанное) возникновение других микозов (кандидомикозов, актиномикоза).

Формы аспергиллеза

В зависимости от области локализации очагов микотического поражения выделяют следующие формы этого заболевания:

  • бронхолегочная;
  • отоларингологическая;
  • костная;
  • дерматологическая;
  • глазная;
  • генерализованная (когда присутствуют признаки распространения инфекции в кровь и другие системы, органы и/или ткани) и др.

Симптомы

Возбудитель заболевания — плесневый грибок рода Aspergillus.

Основная причина развития аспергиллеза – инфицирование такими видами плесневых грибков Aspergillus (далее будем обозначать их буквой А):

  • flavus;
  • fumigatus;
  • niger;
  • terreus;
  • nidulans;
  • clavatus.

Они относятся к аэробам и гетеротрофам, продолжительно сохраняют свою жизнеспособность при заморозке, высушивании или нагревании до 50 °C. Все вышеописанные грибки широко распространены во внешней среде и способны находиться и в почве, и в воде, и в воздухе. Для их активного размножения создаются благоприятные условия в бытовых приборах для увлажнения или охлаждения воздуха, в душевых системах, вентиляционных трубах, старых печатных изданиях, поверхностях построек, комнатных растениях, длительно сохраняющихся пищевых продуктах.


Пути заражения

Чаще всего инфицирование происходит ингаляционным путем. При вдыхании нити мицелия Aspergillus попадают в дыхательную систему вместе с пылью или другими мелкими частичками. Наибольший риск такого инфицирования наблюдается среди людей, профессии или увлечения которых связаны с сельским хозяйством или его продукцией, птицами:

  • сотрудники мукомольных, овощных цехов, ткацких предприятий и др.;
  • заводчики голубей или сотрудники птицефабрик и т. п.

При несоблюдении правил асептики грибки могут попадать в организм человека при проведении эндоскопических исследований (например, во время бронхоскопии) или выполнении инвазивных процедур (эндоскопические биопсии, пункции плевральной полости или пазух носа). В ряде случаев инфицирование Aspergillus вызывается употреблением продуктов питания, обсеянных этими микроорганизмами (например, хлеба или мяса курицы).

Специалистами были выявлены и другие случаи заражения этими грибками: при активации грибов, находящихся на кожных покровах, или трансплацентарно. Вариант инфицирования от больного к здоровому человеку исключается.

Среди предрасполагающих к развитию аспергиллеза факторов врачи выделяют:

  • патологии дыхательной системы: бронхиальная астма, туберкулез, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ и др.;
  • ожоговые поражения;
  • сахарный диабет;
  • дисбиоз кишечника;
  • состояния после химио- и радиолучевой терапии;
  • длительный прием антибиотиков;
  • приобретенный иммунодефицит.

Иногда одновременно с развитием аспергиллеза происходит параллельное (то есть сочетанное) возникновение других микозов (кандидомикозов, актиномикоза).

Формы аспергиллеза

В зависимости от области локализации очагов микотического поражения выделяют следующие формы этого заболевания:

  • бронхолегочная;
  • отоларингологическая;
  • костная;
  • дерматологическая;
  • глазная;
  • генерализованная (когда присутствуют признаки распространения инфекции в кровь и другие системы, органы и/или ткани) и др.

Симптомы

Легочная форма аспергиллеза характеризуется симптомами бронхита, трахеита или пневмонии.

При легочной форме у пациента вначале возникают жалобы, которые характерны для бронхитов или трахеобронхитов:

  • кашель с отделением мокроты сероватого цвета;
  • обструкция бронхов (иногда);
  • частое ощущение слабости;
  • кровохарканье;
  • снижение веса.

Если аспергиллезная инфекция распространяется дальше, то у больного развивается пневмония. В острой фазе это заболевание выражается в следующих симптомах:

  • лихорадка неправильного типа;
  • озноб;
  • кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты;
  • одышка;
  • болезненность в грудной клетке;
  • запах плесени изо рта;
  • присутствие колоний спор и мицелия Aspergillus в мокроте.

Если у зараженного аспергиллами больного уже есть другие патологии дыхательной системы (например, туберкулез, абсцесс легкого и др.), то из-за грибкового заболевания в тканях легких может образовываться инкапсулированный очаг, состоящий из слизи, фибрина, клеточных элементов и гифов Aspergillus. Такое образование называется аспергилломой легких. Ее присутствие способно провоцировать асфиксию и легочное кровотечение, угрожающие здоровью и жизни больного.

При поражении ЛОР-органов аспергиллез, в зависимости от места развития инфекции, протекает в виде таких патологий:

  • наружный или средний отит;
  • тонзиллит;
  • ринит;
  • фарингит;
  • синусит.

При аспергиллезном отите у больного присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • ощущения зуда в области наружного слухового прохода;
  • шелушение кожи в ушной раковине;
  • возникновение содержимого рыхлой консистенции и серого цвета в области слухового прохода (при микроскопическом исследовании в нем выделяются споры и нити Aspergillus);
  • резкие колющие боли в ухе (при поражении барабанной перепонки).

Иногда аспергиллезная инфекция может распространяться на клиновидные и верхнечелюстные пазухи, орбиты и решетчатые кости.

При глазном аспергиллезе больной подозревают следующие офтальмологические заболевания:

  • конъюнктивит;
  • узелковый кератит;
  • язвенный блефарит;
  • узелковый кератит;
  • дакриоцистит;
  • панофтальмит;
  • блефаромейобит.

Впоследствии такая аспергиллезная инфекция может приводить к развитию увеита, язв роговицы, глаукомы или утрате зрения.

При кожном аспергиллезе на пораженном участке появляются следующие симптомы:

  • эритема и инфильтрация;
  • умеренный зуд;
  • коричневые чешуйки.

Если поражение затрагивает ногти, то выявляются следующие признаки:

  • коричнево-зеленый или желтоватый оттенок инфицированного участка;
  • сухость и крошение ногтевой пластины.

Аспергиллез желудочно-кишечного тракта сопровождается симптомами таких заболеваний, как эрозивный гастрит и энтероколит. Они проявляются следующими признаками:

  • выраженные боли в области желудка или кишечника;
  • плесневый запах изо рта;
  • диспепсические проявления: тошнота, рвота, понос.

При генерализованной форме аспергиллеза у больного происходит распространение грибов из первичного очага (например, в легких) в разные ткани и органы. При этом могут развиваться следующие вызванные Aspergillus заболевания:

  • абсцесс головного мозга;
  • эндокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • нефрит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • поражение костей, органов пищеварения, уха, горла, носа и пр.

При попадании грибков в кровь развивается аспергиллезный сепсис, при котором вероятность наступления смерти больного всегда остается очень высокой.

Течение заболевания у больных СПИДом

Именно аспергиллез является одним из самых частых микозов у больных с иммунодефицитами. Особенно тяжело эта грибковая инфекция протекает у пациентов со СПИДом. Обычно она начинается в виде острой формы легочного аспергиллеза и быстро переходит в генерализованную, которая часто вызывает смерть пациента.

Диагностика

План диагностики при аспергиллезе составляется после изучения жалоб и осмотра пациента. Врач может назначить целый комплекс исследований, которые позволят установить очаг заражения, возбудителя и степень распространения патологического процесса.

Для выявления аспергиллеза могут выполняться микроскопические и культуральные исследования:

  • мокроты или промывных вод из бронхов;
  • слизи из носа;
  • отделяемого из уха;
  • отпечатков с поверхности роговицы;
  • соскобов кожи или ногтей;
  • кала.

Кроме этого проводятся следующие анализы:

  • кожно-аллергические пробы с антигенами Aspergillus;
  • клинический анализ крови для определения уровня эозинофилов, лейкоцитов и СОЭ.

Кроме микроскопии биологического материала, для выявления возбудителя заболевания могут выполняться ПЦР и серологические исследования.

Для уточнения степени поражения органа выполняются такие инструментальные методики:

  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная аспирационная биопсия;
  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • КТ легких и др.

Для исключения ошибочного диагноза и выявления сопутствующих патологий больному могут назначаться различные виды обследования, направленные на выявление возможного наличия следующих заболеваний:

  • бактериальные или вирусные поражения органов дыхательной системы;
  • туберкулез;
  • рак легких;
  • саркоидоз;
  • кандидоз;
  • актиномикоз;
  • муковисцидоз;
  • эпидермофития;
  • сифилис;
  • рубромикоз.

Лечение

Легочная форма аспергиллеза характеризуется симптомами бронхита, трахеита или пневмонии.

При легочной форме у пациента вначале возникают жалобы, которые характерны для бронхитов или трахеобронхитов:

  • кашель с отделением мокроты сероватого цвета;
  • обструкция бронхов (иногда);
  • частое ощущение слабости;
  • кровохарканье;
  • снижение веса.

Если аспергиллезная инфекция распространяется дальше, то у больного развивается пневмония. В острой фазе это заболевание выражается в следующих симптомах:

  • лихорадка неправильного типа;
  • озноб;
  • кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты;
  • одышка;
  • болезненность в грудной клетке;
  • запах плесени изо рта;
  • присутствие колоний спор и мицелия Aspergillus в мокроте.

Если у зараженного аспергиллами больного уже есть другие патологии дыхательной системы (например, туберкулез, абсцесс легкого и др.), то из-за грибкового заболевания в тканях легких может образовываться инкапсулированный очаг, состоящий из слизи, фибрина, клеточных элементов и гифов Aspergillus. Такое образование называется аспергилломой легких. Ее присутствие способно провоцировать асфиксию и легочное кровотечение, угрожающие здоровью и жизни больного.

При поражении ЛОР-органов аспергиллез, в зависимости от места развития инфекции, протекает в виде таких патологий:

  • наружный или средний отит;
  • тонзиллит;
  • ринит;
  • фарингит;
  • синусит.

При аспергиллезном отите у больного присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • ощущения зуда в области наружного слухового прохода;
  • шелушение кожи в ушной раковине;
  • возникновение содержимого рыхлой консистенции и серого цвета в области слухового прохода (при микроскопическом исследовании в нем выделяются споры и нити Aspergillus);
  • резкие колющие боли в ухе (при поражении барабанной перепонки).

Иногда аспергиллезная инфекция может распространяться на клиновидные и верхнечелюстные пазухи, орбиты и решетчатые кости.

При глазном аспергиллезе больной подозревают следующие офтальмологические заболевания:

  • конъюнктивит;
  • узелковый кератит;
  • язвенный блефарит;
  • узелковый кератит;
  • дакриоцистит;
  • панофтальмит;
  • блефаромейобит.

Впоследствии такая аспергиллезная инфекция может приводить к развитию увеита, язв роговицы, глаукомы или утрате зрения.

При кожном аспергиллезе на пораженном участке появляются следующие симптомы:

  • эритема и инфильтрация;
  • умеренный зуд;
  • коричневые чешуйки.

Если поражение затрагивает ногти, то выявляются следующие признаки:

  • коричнево-зеленый или желтоватый оттенок инфицированного участка;
  • сухость и крошение ногтевой пластины.

Аспергиллез желудочно-кишечного тракта сопровождается симптомами таких заболеваний, как эрозивный гастрит и энтероколит. Они проявляются следующими признаками:

  • выраженные боли в области желудка или кишечника;
  • плесневый запах изо рта;
  • диспепсические проявления: тошнота, рвота, понос.

При генерализованной форме аспергиллеза у больного происходит распространение грибов из первичного очага (например, в легких) в разные ткани и органы. При этом могут развиваться следующие вызванные Aspergillus заболевания:

  • абсцесс головного мозга;
  • эндокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • нефрит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • поражение костей, органов пищеварения, уха, горла, носа и пр.

При попадании грибков в кровь развивается аспергиллезный сепсис, при котором вероятность наступления смерти больного всегда остается очень высокой.

Течение заболевания у больных СПИДом

Именно аспергиллез является одним из самых частых микозов у больных с иммунодефицитами. Особенно тяжело эта грибковая инфекция протекает у пациентов со СПИДом. Обычно она начинается в виде острой формы легочного аспергиллеза и быстро переходит в генерализованную, которая часто вызывает смерть пациента.

Диагностика

План диагностики при аспергиллезе составляется после изучения жалоб и осмотра пациента. Врач может назначить целый комплекс исследований, которые позволят установить очаг заражения, возбудителя и степень распространения патологического процесса.

Для выявления аспергиллеза могут выполняться микроскопические и культуральные исследования:

  • мокроты или промывных вод из бронхов;
  • слизи из носа;
  • отделяемого из уха;
  • отпечатков с поверхности роговицы;
  • соскобов кожи или ногтей;
  • кала.

Кроме этого проводятся следующие анализы:

  • кожно-аллергические пробы с антигенами Aspergillus;
  • клинический анализ крови для определения уровня эозинофилов, лейкоцитов и СОЭ.

Кроме микроскопии биологического материала, для выявления возбудителя заболевания могут выполняться ПЦР и серологические исследования.

Для уточнения степени поражения органа выполняются такие инструментальные методики:

  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная аспирационная биопсия;
  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • КТ легких и др.

Для исключения ошибочного диагноза и выявления сопутствующих патологий больному могут назначаться различные виды обследования, направленные на выявление возможного наличия следующих заболеваний:

  • бактериальные или вирусные поражения органов дыхательной системы;
  • туберкулез;
  • рак легких;
  • саркоидоз;
  • кандидоз;
  • актиномикоз;
  • муковисцидоз;
  • эпидермофития;
  • сифилис;
  • рубромикоз.

Лечение

Основу лечения составляют противогрибковые препараты.

Лечение аспергиллеза при любых его формах должно выполняться только врачом. Самолечение такого опасного заболевания недопустимо!

Тактика терапии определяется областью поражения и общим состоянием больного. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно или, при наличии лихорадки и тяжелых проявлениях, в условиях стационара. На весь период терапии пациенту показано полноценное питание, покой и постельный режим.

Лечение аспергиллеза обязательно подразумевает назначение уничтожающих грибок противоаспергиллезных средств:

  • Каспофунгин;
  • Амфотерицин В;
  • Липосомальные формы АТ-В: Амбисом, Амфоцил;
  • Вориконазол;
  • Флуцитион;
  • Итраконазол.

Такие противогрибковые средства могут назначаться в виде таблетированных форм, внутривенных инъекций или ингаляций. Если поражение располагается на коже или ногтях, то очаги смазывают антисептическими растворами, ферментами и противогрибковыми мазями и кремами.

Этиотропная терапия длится 4-8 недель, и при необходимости может продлеваться до 3 месяцев. Точные сроки приема таких средств зависят от распространенности аспергиллезного процесса, реакции организма на лечение, состояния иммунитета и присутствия у больного каких-то фоновых заболеваний. Обычно терапия продолжается до исчезновения клинических симптомов, нормализации рентгенологической картины, получения отрицательных ответов посевов и уменьшения обратимых предрасполагающих факторов.

Кроме противогрибковых средств больному назначаются следующие препараты:

  • для снижения температуры (Парацетамол с Димедролом);
  • поддерживающие иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • при тяжелом течении в план терапии могут включаться глюкокортикостероиды.

Хирургическая тактика при аспергиллезе легких применяется для удаления очага хронической грибковой инфекции и включает удаление пораженной доли органа. Лобэктомия рекомендуется для того, чтобы после противогрибковой терапии у больного не возникали рецидивы инфекции.


Профилактика

Для предупреждения развития аспергиллеза рекомендуется:

  • Регулярно проводить влажные уборки для устранения пыли и применять для мытья залов с бассейнами, ванных комнат или душевых кабин антисептики.
  • При использовании увлажнителей воздуха и кондиционеров следует регулярно заменять фильтры и выполнять очистку систем подачи воздуха.
  • При наличии факторов риска лучше отказаться от разведения комнатных растений, садовых работ, и даже от установки на Новый год живой ели или сосны.
  • Сотрудникам производств, которые являются потенциально опасными (овощехранилища, мельницы, ткацкие фабрики) в плане заражения этой грибковой инфекцией, следует носить респираторы. А цеха, склады и все производственные помещения должны оснащаться качественной системой вентиляции, которая регулярно проходит техобслуживание и очистку. Кроме этого, все работники этих сфер должны проходить регулярные профилактические осмотры, подразумевающие проведение рентгеновских снимков легких и анализов для выявления аспергиллеза.

Особенные меры по предупреждению распространения Aspergillus должны предприниматься в лечебных учреждениях для лечения пациентов со СПИДом или другими видами иммунодефицитных состояний. Для защиты палат таких пациентов используются специальные фильтры и соблюдается особенно строгий режим асептики и антисептики.

Прогноз

Самое благоприятное течение рассматриваемого в рамках этой статьи заболевания наблюдается у больных с поражениями кожи и ногтей. Легочный аспергиллез всегда протекает более тяжело и в 20-35 % случаев заканчивается летальным исходом, а при наличии иммунодефицита – почти в 50 %.

Особенно опасно при таком течении заболевания несвоевременное начало противогрибковой терапии, так как такое обстоятельство в разы ухудшает прогноз исхода недуга.

При генерализованном течении аспергильной инфекции прогноз всегда неблагоприятный.

К какому врачу обратиться

При возникновении подозрительных пятен на коже или ногтях, кашле, сероватых выделений из ушей или носа, покраснении глаз и прочих проявлений различных форм аспергиллеза следует обратиться к микологу или специалисту, соответствующему очагу поражения (легкие, глаза и т. п.) профиля: дерматологу, пульмонологу, офтальмологу, отоларингологу и др.

Если вы работаете на потенциально опасном по данному грибковому заболеванию предприятии, то о роде своей трудовой деятельности следует обязательно сообщить врачу. После проведения диагностики, заключающейся в назначении ряда лабораторных и инструментальных исследований, доктор сможет поставить правильный диагноз и назначит курс лечения, который нельзя отменять самостоятельно.

Аспергиллез относится к опасным грибковым инфекциям и может поражать как отдельные системы или органы, так и организм в целом. Особенно тяжело это заболевание протекает у лиц с ослабленным иммунитетом или СПИДом. Проблема грибковой инфекции может считаться одной из глобальных, так как с каждым годом количество таких пациентов возрастает. Лечение всех форм аспергиллеза должно начинаться как можно раньше и обязательно проводится под наблюдением специалиста.

Характеристика недуга и его возбудитель

Заболевание развивается вследствие поражения организма грибком рода Aspergillus -существует несколько его разновидностей (Классификация глубоких микозов кожи). Проникнув в организм, микроорганизм активизируется, размножается, вызывает воспалительный процесс на пораженном участке тканей. Это происходит в том случае, если естественные защитные силы человека снижены, он не может сопротивляться негативному воздействию патогенной микрофлоры, ее быстрому размножению.

Существует несколько путей заражения, основным из них считается контактно – бытовой, воздушно – капельный. Источником инфекции может стать зараженная почва, продукты питания, растения (особенно в период их разложения). Переносчиками считаются животные и птицы.

Возбудитель патологии – грибковая инфекция, обладает высокой степенью жизнеспособности. Грибок сохраняет свои свойства в течении долгого времени, даже при неблагоприятных условиях. Так, известно, что микроорганизм переносит замораживание, воздействие высоких температур (до 50 градусов), хорошо размножается в почве, на поверхности различных предметов. Идеальными условиями для роста числа грибниц являются влажные и теплые помещения.

Этиология заболевания и группы риска

Первопричиной развития аспергиллеза считается заражение грибковой инфекцией. Однако, далеко не всегда грибок, проникнув в организм, вызывает развитие недуга. Предрасполагающим фактором считается снижение иммунитета человека, неспособность организма вовремя выявить инфекцию и принять необходимые защитные меры.

К развитию аспергиллеза и снижению иммунитета приводят такие причины как:

  1. Заболевания органов дыхательной системы (начиная от обычного ОРВИ и заканчивая более серьезными патологиями);
  2. Нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек;
  3. Онкологические заболевания;
  4. Патологии аутоиммунного характера (например, волчанка, ВИЧ);
  5. Прием лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему, использование химиотерапии.

В группе риска находятся люди, проживающие в неблагоприятных условиях (помещениях с повышенной влажностью, сыростью), работники вредных производств, заводчики голубей и других птиц, а также маленькие дети.

Аспергиллез у детей младшего возраста развивается ввиду несовершенства их иммунной системы, которая в этом возрасте сформировалась еще не полностью. Особенно это касается малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Классификация

В зависимости от места локализации патологического процесса, выделяют несколько форм патологии:

  1. Бронхолегочный аспергиллез характеризуется поражением органов дыхания (бронхи, легкие), характеризуется интенсивным развитием, возможностью возникновения вторичных патологий (таких как воспаление легких);
  2. Некротический бронхопульмональный аспергиллез – форма, при которой поражаются не только органы дыхания, но и весь организм в целом. Возбудитель локализуется в лимфатических узлах организма, нарушая их функциональность, и, тем самым, еще более снижая иммунитет;
  3. Септическая форма. Возбудитель, попадая в кровоток, распространяется по всему организму, поражая все его органы и ткани. Данная форма считается наиболее опасной, плохо поддающейся лечению. Наиболее неблагоприятная ситуация возникает в том случае, если имеет место поражение головного мозга;
  4. Аспергиллез, поражающий ЛОР – органы. НА начальном этапе патологический процесс охватывает область среднего уха, носоглотку. С течением времени возбудитель проникает и в другие органы и системы. Развивается генерализированная форма патологии;
  5. Аллергический аспергиллез наблюдается, в основном, у рабочих вредных производств, у людей, склонных к развитию аллергических реакций, вынужденных по долгу службы контактировать с веществами – раздражителями. Возбудитель поражает дыхательную систему, провоцируя развитие дыхательной аллергии, возникновение сопутствующих заболеваний (например, астмы);
  6. Фиброзная гранулема – редкая форма заболевания. Встречается в жарких и влажных тропических регионах. Считается весьма опасной, так как при тяжелом течении возможно поражение костей черепа, когда костная ткань замещается фиброзной.

Клинические проявления

В зависимости от формы заболевания, его симптомы у человека могут быть различными. Наиболее распространенные формы проявляются так:

Форма Клиническая картина
Бронхолегочная
  1. Затруднение дыхания, одышка, приступы удушья;
  2. Боль и тяжесть в области грудной клетки;
  3. Общая слабость;
  4. Потеря массы тела;
  5. Приступы кашля с выделением мокроты, в составе которой отмечается содержание крови, гнойных элементов.
Септическая
  1. Тошнота и рвотные позывы;
  2. Изменение стула (диарея). В каловых массах обнаруживаются слизистые элементы, кал приобретает пенистую консистенцию;
  3. Воспаление кожных покровов, в местах проникновения инфекции.
Поражение ЛОР органов
  1. Заложенность носа, признаки затяжного ринита;
  2. Одышка;
  3. Частые мигрени;
  4. Появление полипов в носовой полости.
Некротическая генерализированная
  1. Значительная гипертермия;
  2. Боль и тяжесть в суставах;
  3. Головные боли;
  4. Боль в груди, при кашле болезненные ощущения усиливаются, выделяется кровянистая мокрота;
  5. Отечность лица (с одной стороны);
  6. Появление сыпи на коже;
  7. Затруднение дыхания.

Аспергиллез у детей имеет более выраженные симптомы, интенсивное течение. Заболевание считается очень опасным для ребенка. Поэтому при возникновении первых подозрений, необходимо срочно показать кроху врачу.

Как выявить заболевание

Основу лечения составляют противогрибковые препараты.

Лечение аспергиллеза при любых его формах должно выполняться только врачом. Самолечение такого опасного заболевания недопустимо!

Тактика терапии определяется областью поражения и общим состоянием больного. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно или, при наличии лихорадки и тяжелых проявлениях, в условиях стационара. На весь период терапии пациенту показано полноценное питание, покой и постельный режим.

Лечение аспергиллеза обязательно подразумевает назначение уничтожающих грибок противоаспергиллезных средств:

  • Каспофунгин;
  • Амфотерицин В;
  • Липосомальные формы АТ-В: Амбисом, Амфоцил;
  • Вориконазол;
  • Флуцитион;
  • Итраконазол.

Такие противогрибковые средства могут назначаться в виде таблетированных форм, внутривенных инъекций или ингаляций. Если поражение располагается на коже или ногтях, то очаги смазывают антисептическими растворами, ферментами и противогрибковыми мазями и кремами.

Этиотропная терапия длится 4-8 недель, и при необходимости может продлеваться до 3 месяцев. Точные сроки приема таких средств зависят от распространенности аспергиллезного процесса, реакции организма на лечение, состояния иммунитета и присутствия у больного каких-то фоновых заболеваний. Обычно терапия продолжается до исчезновения клинических симптомов, нормализации рентгенологической картины, получения отрицательных ответов посевов и уменьшения обратимых предрасполагающих факторов.

Кроме противогрибковых средств больному назначаются следующие препараты:

  • для снижения температуры (Парацетамол с Димедролом);
  • поддерживающие иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • при тяжелом течении в план терапии могут включаться глюкокортикостероиды.

Хирургическая тактика при аспергиллезе легких применяется для удаления очага хронической грибковой инфекции и включает удаление пораженной доли органа. Лобэктомия рекомендуется для того, чтобы после противогрибковой терапии у больного не возникали рецидивы инфекции.


Профилактика

Для предупреждения развития аспергиллеза рекомендуется:

  • Регулярно проводить влажные уборки для устранения пыли и применять для мытья залов с бассейнами, ванных комнат или душевых кабин антисептики.
  • При использовании увлажнителей воздуха и кондиционеров следует регулярно заменять фильтры и выполнять очистку систем подачи воздуха.
  • При наличии факторов риска лучше отказаться от разведения комнатных растений, садовых работ, и даже от установки на Новый год живой ели или сосны.
  • Сотрудникам производств, которые являются потенциально опасными (овощехранилища, мельницы, ткацкие фабрики) в плане заражения этой грибковой инфекцией, следует носить респираторы. А цеха, склады и все производственные помещения должны оснащаться качественной системой вентиляции, которая регулярно проходит техобслуживание и очистку. Кроме этого, все работники этих сфер должны проходить регулярные профилактические осмотры, подразумевающие проведение рентгеновских снимков легких и анализов для выявления аспергиллеза.

Особенные меры по предупреждению распространения Aspergillus должны предприниматься в лечебных учреждениях для лечения пациентов со СПИДом или другими видами иммунодефицитных состояний. Для защиты палат таких пациентов используются специальные фильтры и соблюдается особенно строгий режим асептики и антисептики.

Прогноз

Самое благоприятное течение рассматриваемого в рамках этой статьи заболевания наблюдается у больных с поражениями кожи и ногтей. Легочный аспергиллез всегда протекает более тяжело и в 20-35 % случаев заканчивается летальным исходом, а при наличии иммунодефицита – почти в 50 %.

Особенно опасно при таком течении заболевания несвоевременное начало противогрибковой терапии, так как такое обстоятельство в разы ухудшает прогноз исхода недуга.

При генерализованном течении аспергильной инфекции прогноз всегда неблагоприятный.

К какому врачу обратиться

При возникновении подозрительных пятен на коже или ногтях, кашле, сероватых выделений из ушей или носа, покраснении глаз и прочих проявлений различных форм аспергиллеза следует обратиться к микологу или специалисту, соответствующему очагу поражения (легкие, глаза и т. п.) профиля: дерматологу, пульмонологу, офтальмологу, отоларингологу и др.

Если вы работаете на потенциально опасном по данному грибковому заболеванию предприятии, то о роде своей трудовой деятельности следует обязательно сообщить врачу. После проведения диагностики, заключающейся в назначении ряда лабораторных и инструментальных исследований, доктор сможет поставить правильный диагноз и назначит курс лечения, который нельзя отменять самостоятельно.

Аспергиллез относится к опасным грибковым инфекциям и может поражать как отдельные системы или органы, так и организм в целом. Особенно тяжело это заболевание протекает у лиц с ослабленным иммунитетом или СПИДом. Проблема грибковой инфекции может считаться одной из глобальных, так как с каждым годом количество таких пациентов возрастает. Лечение всех форм аспергиллеза должно начинаться как можно раньше и обязательно проводится под наблюдением специалиста.

Характеристика недуга и его возбудитель

Заболевание развивается вследствие поражения организма грибком рода Aspergillus -существует несколько его разновидностей (Классификация глубоких микозов кожи). Проникнув в организм, микроорганизм активизируется, размножается, вызывает воспалительный процесс на пораженном участке тканей. Это происходит в том случае, если естественные защитные силы человека снижены, он не может сопротивляться негативному воздействию патогенной микрофлоры, ее быстрому размножению.

Существует несколько путей заражения, основным из них считается контактно – бытовой, воздушно – капельный. Источником инфекции может стать зараженная почва, продукты питания, растения (особенно в период их разложения). Переносчиками считаются животные и птицы.

Возбудитель патологии – грибковая инфекция, обладает высокой степенью жизнеспособности. Грибок сохраняет свои свойства в течении долгого времени, даже при неблагоприятных условиях. Так, известно, что микроорганизм переносит замораживание, воздействие высоких температур (до 50 градусов), хорошо размножается в почве, на поверхности различных предметов. Идеальными условиями для роста числа грибниц являются влажные и теплые помещения.

Этиология заболевания и группы риска

Первопричиной развития аспергиллеза считается заражение грибковой инфекцией. Однако, далеко не всегда грибок, проникнув в организм, вызывает развитие недуга. Предрасполагающим фактором считается снижение иммунитета человека, неспособность организма вовремя выявить инфекцию и принять необходимые защитные меры.

К развитию аспергиллеза и снижению иммунитета приводят такие причины как:

  1. Заболевания органов дыхательной системы (начиная от обычного ОРВИ и заканчивая более серьезными патологиями);
  2. Нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек;
  3. Онкологические заболевания;
  4. Патологии аутоиммунного характера (например, волчанка, ВИЧ);
  5. Прием лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему, использование химиотерапии.

В группе риска находятся люди, проживающие в неблагоприятных условиях (помещениях с повышенной влажностью, сыростью), работники вредных производств, заводчики голубей и других птиц, а также маленькие дети.

Аспергиллез у детей младшего возраста развивается ввиду несовершенства их иммунной системы, которая в этом возрасте сформировалась еще не полностью. Особенно это касается малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Классификация

В зависимости от места локализации патологического процесса, выделяют несколько форм патологии:

  1. Бронхолегочный аспергиллез характеризуется поражением органов дыхания (бронхи, легкие), характеризуется интенсивным развитием, возможностью возникновения вторичных патологий (таких как воспаление легких);
  2. Некротический бронхопульмональный аспергиллез – форма, при которой поражаются не только органы дыхания, но и весь организм в целом. Возбудитель локализуется в лимфатических узлах организма, нарушая их функциональность, и, тем самым, еще более снижая иммунитет;
  3. Септическая форма. Возбудитель, попадая в кровоток, распространяется по всему организму, поражая все его органы и ткани. Данная форма считается наиболее опасной, плохо поддающейся лечению. Наиболее неблагоприятная ситуация возникает в том случае, если имеет место поражение головного мозга;
  4. Аспергиллез, поражающий ЛОР – органы. НА начальном этапе патологический процесс охватывает область среднего уха, носоглотку. С течением времени возбудитель проникает и в другие органы и системы. Развивается генерализированная форма патологии;
  5. Аллергический аспергиллез наблюдается, в основном, у рабочих вредных производств, у людей, склонных к развитию аллергических реакций, вынужденных по долгу службы контактировать с веществами – раздражителями. Возбудитель поражает дыхательную систему, провоцируя развитие дыхательной аллергии, возникновение сопутствующих заболеваний (например, астмы);
  6. Фиброзная гранулема – редкая форма заболевания. Встречается в жарких и влажных тропических регионах. Считается весьма опасной, так как при тяжелом течении возможно поражение костей черепа, когда костная ткань замещается фиброзной.

Клинические проявления

В зависимости от формы заболевания, его симптомы у человека могут быть различными. Наиболее распространенные формы проявляются так:

Форма Клиническая картина
Бронхолегочная
  1. Затруднение дыхания, одышка, приступы удушья;
  2. Боль и тяжесть в области грудной клетки;
  3. Общая слабость;
  4. Потеря массы тела;
  5. Приступы кашля с выделением мокроты, в составе которой отмечается содержание крови, гнойных элементов.
Септическая
  1. Тошнота и рвотные позывы;
  2. Изменение стула (диарея). В каловых массах обнаруживаются слизистые элементы, кал приобретает пенистую консистенцию;
  3. Воспаление кожных покровов, в местах проникновения инфекции.
Поражение ЛОР органов
  1. Заложенность носа, признаки затяжного ринита;
  2. Одышка;
  3. Частые мигрени;
  4. Появление полипов в носовой полости.
Некротическая генерализированная
  1. Значительная гипертермия;
  2. Боль и тяжесть в суставах;
  3. Головные боли;
  4. Боль в груди, при кашле болезненные ощущения усиливаются, выделяется кровянистая мокрота;
  5. Отечность лица (с одной стороны);
  6. Появление сыпи на коже;
  7. Затруднение дыхания.

Аспергиллез у детей имеет более выраженные симптомы, интенсивное течение. Заболевание считается очень опасным для ребенка. Поэтому при возникновении первых подозрений, необходимо срочно показать кроху врачу.

Как выявить заболевание

Точная диагностика заболевания осуществляется только врачом в медицинском учреждении. Для постановки диагноза важное значение имеет клиническая картина заболевания, его анамнез (то есть род деятельности человека, наличие факторов, способствующих снижению иммунитета, продолжительность заболевания). Потребуются лабораторные мероприятия, в первую очередь, это исследование мокроты, отделяемой при кашке (анализ на выявление возбудителя).

Необходимо сделать анализ крови на содержание антител к грибку – возбудителя, общий анализ для выявления воспалительного процесса (при наличии воспаления возрастает СОЭ). Потребуется ряд инструментальных исследований, таких как КТ, рентген внутренних органов для определения степени их поражения.

Возможные осложнения

Флюорограмма

Аспергиллез – опасное заболевание, которое, при отсутствии своевременного лечения, может вызвать серьезные осложнения, такие как: возникновение внутренних кровотечений в органах дыхательной системы, распространение инфекции по всему организму, что приводит к поражению жизненно – важных органов (почки, печень, головной мозг) и их неспособности выполнять свои функции.

Методы лечение

Вылечить патологию достаточно сложно, терапия займет весьма продолжительный период времени (до 1 года в зависимости от формы недуга). Для лечения, в основном, используются специальные медикаментозные средства различной направленности.

  1. Препараты йода для устранения воспалительного процесса (Йодомарин, Йодбаланс);
  2. Противогрибковые средства для уничтожения возбудителя (Микамин);
  3. Гормональные средства для восстановления пораженных тканей, устранения симптомов заболевания (Преднизолон);
  4. Витаминные комплексы для нормализации работы иммунной системы (препараты, содержащие вит. С, А, Е).

При генерализированной форме возможно использование средств химиотерапии, если же заболевание имеет четкий очаг поражения, нередко назначают хирургическую операцию по удалению поврежденной ткани.

Что предлагает народная медицина

Различные рецепты позволят укрепить защитные силы организма, восстановить процесс регенерации поврежденных тканей, снять воспаление.

Используют такие методы как:

  1. Отвар из зверобоя, календулы, мелиссы. По 1 ч.л. каждого вида трав залить кипятком, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана трижды в сутки. Средство обладает выраженным противовоспалительным и общеукрепляющим действием;
  2. Корень лопуха высушить, измельчить до консистенции порошка. Принимать по 1 ч.л. в день, запивая большим количеством кипяченой воды.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector