Кандидоз кожи у детей и взрослых — фото и лечение

Причины развития

Кандидозное поражение кожи наблюдается у людей различных возрастных категорий, в том числе и у грудничков. Обуславливается это тем, что грибки из рода Candida присутствуют на теле каждого человека.

Развитие болезни происходит тогда, когда грибки из сапрофитного состояние переходят в патогенное. Спровоцировать такое явление могут различные факторы, например, эндогенные, то есть те, которые вызваны изменениями в организме человека. Они могут быть связаны с нарушением обменных процессов, которые возникают при таких заболеваниях, как сахарный диабет, диспротеинемия или ожирение.

Также благоприятными факторами для размножения грибков являются:

  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • гиперактивность потовых желез;
  • авитаминоз;
  • заболевания инфекционной природы и др.

кожный кандидоз


Кроме того, кожный кандидоз нередко является следствием приема некоторых препаратов, например, антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

В некоторых случаях активизация грибков из рода Кандида происходит при воздействии на организм экзогенных факторов. Например, при несоблюдении правил личной гигиены.

Эти грибки любят влажную среду. А потому в группе риска находятся те люди, которые много времени проводят в помещениях с повышенной влажностью воздуха, например, работники бассейнов, бань и саун.

Воздействие высоких температур на организм приводит к активизации работы потовых желез, которые вырабатывают секрет, создающий благоприятную среду для размножения этих микроорганизмов.

Классификация

Кандидоз кожных покровов бывает нескольких видов:

  1. Кандидоз крупных складок. При этом заболевании образуются коричневые и красные пятна под грудью, подмышками, между ягодицами и в паху. Эти пятна могут чесаться. Возможно шелушение кожных покровов. Эта форма болезни часто возникает у грудных детей с избыточной массой тела.
  2. Микотическая заеда. Разновидность кандидоза, которая возникает в уголках рта. Для этой болезни характерно появление белого налета, после соскоба которого остается покрасневшая и воспаленная кожа. Этот вид кандидоза чаще всего наблюдается у пожилых людей, которые часто носят зубные протезы.
  3. Кандидоз красной каймы губ. Наиболее распространенная форма болезни. Чаще всего возникает на фоне микотической заеды. Проявляется образованием чешуек и трещин на губах. Наблюдается отечность и шелушение.

  4. Межпальцевый кандидоз. Заболевание, при котором образуются красные болезненные пятна между пальцами. Возникнуть они могут как на руках, так и на ногах. Усиление симптомов происходит при контакте с моющими веществами, а также при воздействии на кожу высоких температур.
  5. Дрожжевая паронихия. Для этого вида болезни характерно поражение тканей около ногтей. Они опухают и становятся красными. Если надавить на них, выделяется гной.
  6. Кандидоз ладоней. Именно эту форму заболевания чаще всего провоцирует развитие двух предшествующих видов болезни. При таком кандидозе на ладонях образуются мелкие пузырьки, которые через некоторое время вскрываются. После подсыхания пораженных участков начинается шелушение.
  7. Подошвенный кандидоз. В большинстве случаев диагностируется у детей. При этой форме заболевания пустулы и пузырьки образуются на подошвах ног. Они также со временем вскрываются и сливаются, далее наблюдается шелушение кожи стоп.
  8. Кандидоз кожи половых органов. У женщин это заболевание называют вульвит, у мужчин — баланит. При его развитии на кожных покровах половых губ образуются эрозии и трещины, а также белесые пятна. Возможно появление отека и гнойничковой сыпи. При этом возникает сильный зуд, жжение и периодические выделения.
  9. Кандидозный фолликулит. Эта форма кандидоза поражает волосяные фолликулы. У женщин это явление наблюдается чаще всего в подмышечных впадинах, у мужчин — на лице, где растут усы и борода.
  10. Кандидоз лица. Диагностируется очень редко. При этой форме кандидоза поражаются области щек, лба, носа и шеи. Также возникают папулы и пузырьки, кожа отекает и краснеет. Через некоторое время на ней образуются эрозии.
  11. Кандидоз сосков. Чаще всего наблюдается при лактации. Возле соска образуются мелкие чешуйки и трещины.

Как проявляется?

Кандидоз кожи выглядит так: сначала некоторые участки кожных покровов краснеют и отекают. Затем на них образуются пустулы или папулы, которые через некоторое время вскрываются, а на их местах возникают мокнущие эрозии. Они имеют свойство сливаться, поражая большие участки тела.

Отличительная черта таких эрозий в том, что они имеют четкие границы, блестящую и гладкую поверхность, на которой имеется белесоватый налет. Через некоторое время эрозии начинают подсыхать и шелушиться, вызывая сильный зуд и жжение.

Чаще всего кандидоз возникает в крупных складках кожи, то есть под грудью, в паху, между ягодицами или в подмышках. После чего он начинает постепенно распространяться по кожным покровам, охватывая большие участки.

При этом клиническая картина может быть различной. Зависит она от того, какой формы развивается кандидоз — эритематозной или везикулезной. В первом случае на кожных покровах образуются отечно-эритематозные очаги и эрозии. Во втором — покраснение кожи и образование на ней огромного количества пузырьков, наполненных серозной жидкостью.


При отсутствии адекватного лечения заболевание может принять хроническую форму. Для нее характерны рецидивы, которые сменяются ремиссией. И в этом случае вылечить кандидоз становится проблематично, так как он поражает слишком большие участки кожи.

Если у человека при этом имеются хронические заболевания и ослабленный иммунитет, то это может повлечь переход кандидоза в генерализованную форму, которая провоцирует развитие пневмонии, анемии, остеопороза и других патологий.

Кандидоз кожных покровов половых органов также сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов. Довольно часто это заболевание сопровождается вагинальным кандидозом, баланопоститом и баланитом.

Диагностика болезни

Для выявления заболевания делается соскоб с кожных покровов. Проводиться лабораторное исследование может несколькими способами: ПЦР-диагностикой и ИФА-методом (иммунно-ферментный анализ).

Соскоб позволяет определить количество содержания на коже грибков Кандида. Незначительное наличие этих микроорганизмов является нормой. Но если их количество превышает значение нормы, то это уже свидетельствует о развитии болезни.

Кроме того, врач может взять соскоб на среду Сабуро, который позволяет определить дальнейшую тактику лечения. Именно это лабораторное исследование дает возможность определить чувствительность грибка к тому или иному препарату.

При диагностировании кандидоза кожи важно выявить наличие у человека других сопутствующих заболеваний и инфекций. Ведь при их наличии требуется проведение дополнительного лечения.

Лечение


Прежде чем начинать лечение кандидоза, врач должен установить причину его появления. Ведь если не устранить ее, все лечебные мероприятия не дадут результата. Они только помогут устранить внешние симптомы болезни, но через некоторое время они вновь появляться.

Кандидоз кожи лечится с применением противогрибковых препаратов. Наиболее эффективными являются те, в состав которых входят антибиотики, например:

  1. Нистатин.
  2. Натамицин.
  3. Леворин.

таблетки насыпают в руку

Иногда врачи назначают препараты, относящиеся к группе азолов. Таковыми являются Клотримазол, Флуконазол и Кетоконазол. Если заболевание протекает в легкой форме, то применяются только наружные средства — кремы и гели. В более тяжелых случаях требуется комплексное лечение, которое включает в себя прием антибактериальных препаратов наружного и перорального применения.

Дозировка и длительность применения препаратов определяется врачом индивидуально. При этом лечение не заканчивается сразу же после того, как исчезают все симптомы болезни. Оно продолжается еще на протяжении некоторого времени, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Помимо этого, больному назначается диета. Она требует следования определенным правилам в питании. Необходимо ограничить употребление продуктов питания, в составе которых содержатся трансжиры. Сахар, шоколад, пирожные, конфеты и печенье также нельзя употреблять в период лечения кандидоза, так как в них содержатся углеводы, способствующие размножению патогенной флоры.


Кроме того, следует ограничить употребление полуфабрикатов и отказаться от алкоголя. В рационе должны преобладать продукты питания, в составе которых содержится много клетчатки и витаминов. Обязательным является употребление натуральных кисломолочных продуктов без каких-либо добавок. А вот от молочных продуктов нужно отказаться.

Необходимо увеличить употребление лука, чеснока, перца, так как эти продукты обладают противогрибковым действием. Важную роль в лечении кандидоза является употребление большого количества жидкости. Это позволит улучшить водно-солевой обмен в организме и предотвратить шелушение кожи.

Чтобы вылечить кандидоз кожных покровов, нужно следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение. Помните, что кандидоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы, в результате чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое кандидоз кожи?

Кандидоз гладкой кожи и слизистых – это проявление нарушенного существования грибков и бактерий, обитающих в норме на этих органах.

Способствуют этому:

  • кожные раны, ссадины, трещины;
  • гормональные сдвиги;
  • стрессовые состояния.

В таких условиях возрастает патогенность Кандид на фоне снижения защитной функции кожных покровов и слизистых. Происходит эндогенное заражение (самозаражение) грибами.

В результате они начинают вырабатывать токсические вещества, повреждающие органы и ткани. Это еще больше снижает сопротивляемость тканей – появляются вторичные дисбактериозы и бактериальные инфекции.

Поэтому появление гнойного налета на кандидозных высыпаниях должно расцениваться как запущенный процесс. Он является показанием для назначения антибиотиков, а они, в свою очередь, усугубляют грибковую инфекцию.

Предупредить этот порочный круг можно, если сразу же начать целенаправленное противогрибковое лечение.

Причины кандидоза кожи

Причины кандидоза кожиПричины кандидоза кожи связаны с двумя основными факторами – наличие грибков, колонизирующих эпителий, и сниженная сопротивляемость организма.

Сегодня медиков особенно беспокоит роль второго фактора, ведь из-за него кандидоз кожи приобретает черты эпидемии. Этому предшествовали следующие обстоятельства:

  • Необоснованное повсеместное увлечение препаратами антибиотикового ряда (их назначают даже тогда, когда нет показаний, зачастую этим грешат сами пациенты).
  • Прием препаратов, угнетающих иммунную систему – цитостатики, кортикостероиды (они используются в лечении астмы, ревматоидного артрита, красной волчанки и т.д.), гормональные средства предохранения от беременности.

  • Распространение лучевого метода лечения в современной медицине.
  • Возрастание заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
  • Рост численности трансплантированных органов, который предполагает пожизненный прием иммуносупрессантов.
  • Сахарный диабет.
  • Оперативные вмешательства на брюшной полости.
  • Применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров, зондов, интубирование трахеи.
  • Использование гемодиализа для лечения почечной недостаточности.
  • Дисбактериоз.
    Возросшая вероятность получения массивной травмы.

В последнее время кандидоз кожи и слизистых стали рассматривать как опасную внутрибольничную инфекцию.

Согласно исследованиям, проведенным Центром контроля заболеваемости в Атланте, до 12% ослабленных пациентов в клиниках заболевают кандидозом, в т.ч. и висцеральными формами (с поражением внутренних органов).

В 40% случаев это становится причиной смертельного исхода. Однако имеются и недиагностированные случаи кандидоза, существенно повышающие приводимые показатели.

Их можно уменьшить, если вовремя предпринять необходимые меры профилактики:

  • Мытье рук медицинским персоналом.
  • Своевременное лечение кожных заболеваний медиков.
  • Использование индивидуальных принадлежностей при уходе за пациентом.
  • Выявление начальных признаков заболевания и т.д.

Симптомы кандидоза кожи, фото

С учетом клинических проявлений кандидоз классифицируется на поверхностный и глубокий.

Первый делится на три вида:

  1. Кожный – это кандидоз кожи и ногтей.
  2. Орофарингеальный (кандидоз кожи лица и слизистой ротовой полости).
  3. Урогенитальный (кандидоз кожи половых органов и слизистой).

При глубоком кандидозе поражаются внутренние органы, грибы высеваются в крови. Это состояние очень тяжелое и в половине случаев заканчивается смертельным исходом. Источником генерализации являются кожные поражения.

Симптомы кандидоза кожи появляются на межпальцевых складках (обычно множественно – 3-4 складки), в паху и подмышками, в анальной области и на валике, окружающем ноготь.

Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Пузырьки небольшого диаметра.
  • Эрозированные влажные поверхности темно-красного цвета. Их границы четкие, а контуры неровные, эпидермис по краям отслаивается.
  • На здоровой коже появляются очаги «отсева» — очень маленькие эрозии с отслоением по краям в виде бахромки.
  • Шелушащиеся пятна красного цвета.

Кожный кандидоз может сочетаться с поражением слизистой рта, имеющим специфические признаки:

  • Появление белых налетов (чаще всего на щеках, языке и задней глоточной стенке).
  • Боль появляется, когда налет уплотняется (в начальных стадиях она отсутствует).
  • Нарушается глотание.
  • Распространение процесса на пищевод обуславливает загрудинную боль, напоминающую таковую при кардиологических проблемах.

Урогенитальный кандидоз кожи у женщин может протекать как кандидоносительство (симптоматика отсутствует, а микробиологически выявляется небольшое количество грибов) или как острая и хроническая инфекции. При острой форме клинические признаки сохраняются в течение 2 месяцев.

  • покраснение кожи гениталий;
  • ее отечность;
  • характерные высыпания.

Хроническая форма урогенитального кандидоза существует более 2 месяцев.

Симптомы менее выражены, но более разнообразны:

  • Выделения творожистого характера.
  • Жгучая неинтенсивная боль.
  • Зуд.
  • Неприятный запах.

Проявления симптомов усиливаются после полового акта, мочеиспускания и принятия душа. Хроническая форма часто сопровождается развитием осложнений – цистит и уретрит, а у мужчин еще эпидидимит (воспаляется придаток яичка) и простатит.

Подробнее: Особенности кандидоза у женщин

Диагностика

Диагностика поверхностных форм кандидозной инфекции не представляет сложностей. Первоначально она базируется на клинических данных.

На втором этапе для подтверждения диагноза производятся лабораторные анализы:

  1. Микроскопическое исследование соскобов.
  2. Полимеразная цепная реакция.
  3. Посевы на среды, обогащенные агаром.

Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек

Последние эпидемиологические данные говорят о том, что адекватная противогрибковая терапия назначается только 15-40% больных. Объясняется это поздними обращениями за помощью и самолечением.

Единственно верным решением является срочная консультация врача при появлении любых клинических признаков и симптомов, с подозрением на кандидоз кожи.

Правильное лечение базируется на ряде принципов:

  • Ограниченное поступление углеводов с пищей (углеводы – это «пища» для грибов).
  • Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
  • Назначение противогрибковых препаратов, принимаемых внутрь.
  • В тяжелых клинических случаях требуется проведение вакцинации, назначение антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов.

В настоящее время существует 4 группы противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения кандидоза кожи:

  1. Тиазолы – Флуконазол и Интраконазол.
  2. Полиены – Леворин и Нистатин.
  3. Имидазолы – Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.
  4. Прочие – Йод, Гризеофульвин и другие.

Эта классификация помогает правильно сориентироваться в выборе медикаментов. Если назначенное лекарство оказалось неэффективным, то его заменяют на препарат из другой фармакологической группы.

Современным, недорогим и эффективным средством номер 1 для лечения кандидоза является Флуконазол.

Он имеет ряд преимуществ:

  • Высокая биодоступность, поэтому он оказывается эффективным при любой форме заболевания.
  • Способность накапливаться в ороговевающих клетках кожи, которая предупреждает рецидив кандидоза.
  • Хороший эффект таблетированных форм.
  • Существование раствора для внутривенных инъекций, которые назначаются при тяжелом состоянии человека.
  • Возможность применения ударной дозы в первый день лечения (токсическое воздействие на печень отсутствует).
  • Минимальная частота побочных эффектов и отсутствие токсичности на организм.
  • Достаточно однократного применения на протяжении суток.
  • Флуконазол разрешен к применению у недоношенных детей.

лечение проводится Амфотерицином ВПричины кандидоза кожи связаны с двумя основными факторами – наличие грибков, колонизирующих эпителий, и сниженная сопротивляемость организма.

Сегодня медиков особенно беспокоит роль второго фактора, ведь из-за него кандидоз кожи приобретает черты эпидемии. Этому предшествовали следующие обстоятельства:

  • Необоснованное повсеместное увлечение препаратами антибиотикового ряда (их назначают даже тогда, когда нет показаний, зачастую этим грешат сами пациенты).
  • Прием препаратов, угнетающих иммунную систему – цитостатики, кортикостероиды (они используются в лечении астмы, ревматоидного артрита, красной волчанки и т.д.), гормональные средства предохранения от беременности.

  • Распространение лучевого метода лечения в современной медицине.
  • Возрастание заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
  • Рост численности трансплантированных органов, который предполагает пожизненный прием иммуносупрессантов.
  • Сахарный диабет.
  • Оперативные вмешательства на брюшной полости.
  • Применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров, зондов, интубирование трахеи.
  • Использование гемодиализа для лечения почечной недостаточности.
  • Дисбактериоз.
    Возросшая вероятность получения массивной травмы.

В последнее время кандидоз кожи и слизистых стали рассматривать как опасную внутрибольничную инфекцию.

Согласно исследованиям, проведенным Центром контроля заболеваемости в Атланте, до 12% ослабленных пациентов в клиниках заболевают кандидозом, в т.ч. и висцеральными формами (с поражением внутренних органов).

В 40% случаев это становится причиной смертельного исхода. Однако имеются и недиагностированные случаи кандидоза, существенно повышающие приводимые показатели.

Их можно уменьшить, если вовремя предпринять необходимые меры профилактики:

  • Мытье рук медицинским персоналом.
  • Своевременное лечение кожных заболеваний медиков.
  • Использование индивидуальных принадлежностей при уходе за пациентом.
  • Выявление начальных признаков заболевания и т.д.

Симптомы кандидоза кожи, фото

С учетом клинических проявлений кандидоз классифицируется на поверхностный и глубокий.

Первый делится на три вида:

  1. Кожный – это кандидоз кожи и ногтей.
  2. Орофарингеальный (кандидоз кожи лица и слизистой ротовой полости).
  3. Урогенитальный (кандидоз кожи половых органов и слизистой).

При глубоком кандидозе поражаются внутренние органы, грибы высеваются в крови. Это состояние очень тяжелое и в половине случаев заканчивается смертельным исходом. Источником генерализации являются кожные поражения.

Симптомы кандидоза кожи появляются на межпальцевых складках (обычно множественно – 3-4 складки), в паху и подмышками, в анальной области и на валике, окружающем ноготь.

Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Пузырьки небольшого диаметра.
  • Эрозированные влажные поверхности темно-красного цвета. Их границы четкие, а контуры неровные, эпидермис по краям отслаивается.
  • На здоровой коже появляются очаги «отсева» — очень маленькие эрозии с отслоением по краям в виде бахромки.
  • Шелушащиеся пятна красного цвета.

Кожный кандидоз может сочетаться с поражением слизистой рта, имеющим специфические признаки:

  • Появление белых налетов (чаще всего на щеках, языке и задней глоточной стенке).
  • Боль появляется, когда налет уплотняется (в начальных стадиях она отсутствует).
  • Нарушается глотание.
  • Распространение процесса на пищевод обуславливает загрудинную боль, напоминающую таковую при кардиологических проблемах.

Урогенитальный кандидоз кожи у женщин может протекать как кандидоносительство (симптоматика отсутствует, а микробиологически выявляется небольшое количество грибов) или как острая и хроническая инфекции. При острой форме клинические признаки сохраняются в течение 2 месяцев.

  • покраснение кожи гениталий;
  • ее отечность;
  • характерные высыпания.

Хроническая форма урогенитального кандидоза существует более 2 месяцев.

Симптомы менее выражены, но более разнообразны:

  • Выделения творожистого характера.
  • Жгучая неинтенсивная боль.
  • Зуд.
  • Неприятный запах.

Проявления симптомов усиливаются после полового акта, мочеиспускания и принятия душа. Хроническая форма часто сопровождается развитием осложнений – цистит и уретрит, а у мужчин еще эпидидимит (воспаляется придаток яичка) и простатит.

Подробнее: Особенности кандидоза у женщин

Диагностика

Диагностика поверхностных форм кандидозной инфекции не представляет сложностей. Первоначально она базируется на клинических данных.

На втором этапе для подтверждения диагноза производятся лабораторные анализы:

  1. Микроскопическое исследование соскобов.
  2. Полимеразная цепная реакция.
  3. Посевы на среды, обогащенные агаром.

Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек

Последние эпидемиологические данные говорят о том, что адекватная противогрибковая терапия назначается только 15-40% больных. Объясняется это поздними обращениями за помощью и самолечением.

Единственно верным решением является срочная консультация врача при появлении любых клинических признаков и симптомов, с подозрением на кандидоз кожи.

Правильное лечение базируется на ряде принципов:

  • Ограниченное поступление углеводов с пищей (углеводы – это «пища» для грибов).
  • Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
  • Назначение противогрибковых препаратов, принимаемых внутрь.
  • В тяжелых клинических случаях требуется проведение вакцинации, назначение антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов.

В настоящее время существует 4 группы противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения кандидоза кожи:

  1. Тиазолы – Флуконазол и Интраконазол.
  2. Полиены – Леворин и Нистатин.
  3. Имидазолы – Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.
  4. Прочие – Йод, Гризеофульвин и другие.

Эта классификация помогает правильно сориентироваться в выборе медикаментов. Если назначенное лекарство оказалось неэффективным, то его заменяют на препарат из другой фармакологической группы.

Современным, недорогим и эффективным средством номер 1 для лечения кандидоза является Флуконазол.

Он имеет ряд преимуществ:

  • Высокая биодоступность, поэтому он оказывается эффективным при любой форме заболевания.
  • Способность накапливаться в ороговевающих клетках кожи, которая предупреждает рецидив кандидоза.
  • Хороший эффект таблетированных форм.
  • Существование раствора для внутривенных инъекций, которые назначаются при тяжелом состоянии человека.
  • Возможность применения ударной дозы в первый день лечения (токсическое воздействие на печень отсутствует).
  • Минимальная частота побочных эффектов и отсутствие токсичности на организм.
  • Достаточно однократного применения на протяжении суток.
  • Флуконазол разрешен к применению у недоношенных детей.

Несмотря на все преимущества, имеются случаи терапевтической неэффективности Флуконазола. Они обусловлены резистентными видами грибов, которые являются возбудителями кандидоза в 20% случаев.

В этой ситуации лечение проводится Амфотерицином В.

Препарат является достаточно токсичным, поэтому на период его применения человек должен находиться в стационаре под наблюдением врача и динамическим лабораторным мониторингом.

Особо опасен Амфотерицин В для почек – при почечной патологии препарат противопоказан.

Причины возникновения кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Классификация кандидоза кожи

Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

  • кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
  • кандидоз кожи половых органов;
  • кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
  • кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
  • повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
  • пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Диагностика кандидоза кожи

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector