Паракоклюш: симптомы, лечение, у детей и взрослых

Что такое паракоклюш? Симптомы у детей, лечение этого недуга и причины его возникновения будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, какие меры следует предпринять, чтобы избежать развития этого заболевания.паракоклюш симптомы у детей лечение

Основная информация

Паракоклюш у детей представляет собой довольно распространенную инфекцию. Однако справедливости ради следует отметить, что такое заболевание развивается значительно реже, нежели коклюш. Такие болезни совершенно не связаны друг с другом. Чаще всего паракоклюшем болеют дети 3-6 лет и очень редко малыши до года и подростки.

Что такое паракоклюш?

Симптомы у детей, лечение этого заболевания должны определяться только опытным врачом-педиатром.

Паракоклюшем называют заболевание острого характера и инфекционного происхождения. Для него характерен упорный, сухой и приступообразный кашель, а также явления трахеобронхита.

Признаки рассматриваемой болезни очень схожи с клинической картиной легкой формы коклюша. Обычно после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий и типоспецифический иммунитет. Повторное заражение невозможно, либо его риск невелик.

Пути передачи инфекции и причины болезни


Возбудителем рассматриваемого заболевания является Bordetella parapertussis. Это палочка паракоклюша, которая имеет такие же патогенные свойства, что и палочка коклюша. При этом следует отметить, что она отличается некоторыми культуральными и биохимическими признаками.

Как передается паракоклюш (симптомы у детей, лечение будут рассмотрены ниже)? Источником заражения выступает больной ребенок, а иногда и бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем.паракоклюш симптомы и лечение у детей

Основная информация

Паракоклюш у детей представляет собой довольно распространенную инфекцию. Однако справедливости ради следует отметить, что такое заболевание развивается значительно реже, нежели коклюш. Такие болезни совершенно не связаны друг с другом. Чаще всего паракоклюшем болеют дети 3-6 лет и очень редко малыши до года и подростки.

Что такое паракоклюш?

Симптомы у детей, лечение этого заболевания должны определяться только опытным врачом-педиатром.

Паракоклюшем называют заболевание острого характера и инфекционного происхождения. Для него характерен упорный, сухой и приступообразный кашель, а также явления трахеобронхита.

Признаки рассматриваемой болезни очень схожи с клинической картиной легкой формы коклюша. Обычно после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий и типоспецифический иммунитет. Повторное заражение невозможно, либо его риск невелик.

Пути передачи инфекции и причины болезни


Возбудителем рассматриваемого заболевания является Bordetella parapertussis. Это палочка паракоклюша, которая имеет такие же патогенные свойства, что и палочка коклюша. При этом следует отметить, что она отличается некоторыми культуральными и биохимическими признаками.

Как передается паракоклюш (симптомы у детей, лечение будут рассмотрены ниже)? Источником заражения выступает больной ребенок, а иногда и бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем.паракоклюш симптомы и лечение у детей

Для рассматриваемой болезни характерны периодические всплески заболеваемости, а также эпидемические вспышки в детских садах и школах.

Формы инфекционного заболевания

Какие формы имеет такая болезнь, как паракоклюш? Симптомы у детей, лечение этого заболевания зависят от типа развившейся патологии. Специалисты различают несколько форм паракоклюша:

  • типичная;
  • атипичная (бессимптомное течение, бактерионосительство, стертая форма).

Также следует отметить, что эта болезнь может протекать:

  • в среднетяжелой форме;
  • легкой форме.

В зависимости от осложнений рассматриваемое заболевание подразделяется:

  • на неосложненное (с гладким течением);
  • осложненное (с присоединением вторичной инфекции или обострением хронических болезней).

Паракоклюш: симптомы у детей

Лечение, отзывы и советы о профилактике этой болезни будут рассмотрены ниже.паракоклюш симптомы у детей лечение отзывы

Инкубационный период такого заболевания продолжается в течение 4-14 суток. Клиническая картина паракоклюша характеризуется наличием трех периодов развития патологических признаков. Первые симптомы, или так называемый катаральный период, могут быть спутаны с проявлениями гриппа или ОРЗ:

  • першение и боль в горле;
  • сухой кашель;
  • незначительный ринит.

Такой период продолжается на протяжении 3-5 суток. Далее наступает спазматический период. Для него характерны следующие признаки:

  • при атипичной форме проявляется влажный и навязчивый кашель с отхождением мокроты;
  • при коклюшеподобном течении у пациента наблюдается приступообразный кашель, который заканчивается свистящим вдохом или рвотой (приступы возникают не чаще 7 раз в сутки).

Согласно мнению врачей, приступы кашля развиваются из-за механических раздражителей, чрезмерной активности или нервного перенапряжения.

Обычно продолжительность спазматического периода не превышает двух недель.


как лечить паракоклюш у детей

Инкубационный период такого заболевания продолжается в течение 4-14 суток. Клиническая картина паракоклюша характеризуется наличием трех периодов развития патологических признаков. Первые симптомы, или так называемый катаральный период, могут быть спутаны с проявлениями гриппа или ОРЗ:

  • першение и боль в горле;
  • сухой кашель;
  • незначительный ринит.

Такой период продолжается на протяжении 3-5 суток. Далее наступает спазматический период. Для него характерны следующие признаки:

  • при атипичной форме проявляется влажный и навязчивый кашель с отхождением мокроты;
  • при коклюшеподобном течении у пациента наблюдается приступообразный кашель, который заканчивается свистящим вдохом или рвотой (приступы возникают не чаще 7 раз в сутки).

Согласно мнению врачей, приступы кашля развиваются из-за механических раздражителей, чрезмерной активности или нервного перенапряжения.

Обычно продолжительность спазматического периода не превышает двух недель.


как лечить паракоклюш у детей

Во время обратного развития заболевания кашель ослабевает, а затем и вовсе исчезает (примерно за 3 суток). При этом температура у ребенка остается в норме. Что касается катарального и спазматического периода, то при них у малыша может отмечаться субфебрилитет.

Осложнения

Какие осложнения может вызвать паракоклюш? Симптомы (и лечение) у детей этой болезни известны каждому педиатру, и патология должна быть выявлена вовремя. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание может вызывать серьезные осложнения, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

Чаще всего при паракоклюше развиваются болезни дыхательных путей, в том числе плеврит, пневмония и бронхит. Также бывают такие осложнения, как пневмоторакс, эмфизема и выпадение прямой кишки.

Как диагностируют?

Если у вашего малыша наблюдается сильной сухой кашель и при этом отсутствует повышенная температура тела, то следует сразу же обратиться к специалисту (ЛОРу, пульмонологу, педиатру или инфекционисту).

В постановке правильного диагноза огромное значение имеют сведения о последнем контакте ребенка с больным человеком. Также малышу рекомендуют сдать анализы на коклюш и паракоклюш.

У детей для подтверждения диагноза проводят такие обследования:

  • бактериальный посев мазка, взятого с задней стенки глотки;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование крови на предмет наличия антител к паракоклюшу.анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Процесс лечения

Как лечить паракоклюш у детей? Об этом вам подробно расскажет доктор. В большинстве случаев терапия такого заболевания проводится в амбулаторных условиях. Однако в некоторых ситуациях ребенка все же госпитализируют. Как правило, это происходит в том случае, если малышу еще нет трех лет или же болезнь протекает в крайне тяжелой форме. Кроме того, ребенка наблюдают только в стационаре, если у него наблюдаются какие-либо серьезные осложнения.

Согласно утверждениям опытных специалистов, специфического лечения у такого заболевания нет. Однако для купирования неприятных симптомов врачи рекомендуют проводить следующие мероприятия:

  • витаминотерапию, десенсибилизирующее лечение;
  • обеспечение в помещении, где находится больной, оптимального микроклимата, то есть влажного и прохладного воздуха;
  • оксигенобаротерапию, регулярные ингаляции влажным воздухом посредством небулайзера;
  • частые пешие прогулки на свежем воздухе (желательно вдали от автомобильных трасс).

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, специфического лечения детского паракоклюша не существует. Однако врачи все же назначают малышам определенные медикаменты.коклюш и паракоклюш отличия у детей


Процесс лечения

Как лечить паракоклюш у детей? Об этом вам подробно расскажет доктор. В большинстве случаев терапия такого заболевания проводится в амбулаторных условиях. Однако в некоторых ситуациях ребенка все же госпитализируют. Как правило, это происходит в том случае, если малышу еще нет трех лет или же болезнь протекает в крайне тяжелой форме. Кроме того, ребенка наблюдают только в стационаре, если у него наблюдаются какие-либо серьезные осложнения.

Согласно утверждениям опытных специалистов, специфического лечения у такого заболевания нет. Однако для купирования неприятных симптомов врачи рекомендуют проводить следующие мероприятия:

  • витаминотерапию, десенсибилизирующее лечение;
  • обеспечение в помещении, где находится больной, оптимального микроклимата, то есть влажного и прохладного воздуха;
  • оксигенобаротерапию, регулярные ингаляции влажным воздухом посредством небулайзера;
  • частые пешие прогулки на свежем воздухе (желательно вдали от автомобильных трасс).

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, специфического лечения детского паракоклюша не существует. Однако врачи все же назначают малышам определенные медикаменты.коклюш и паракоклюш отличия у детей

Из лекарственных средств по назначению специалистов больные дети могут применять:

  • седативные препараты;
  • «Туссин Плюс» или «Бронхолитин» (особенно в катаральном периоде);
  • антибиотические средства (макролиды) в случае осложнённого течения заболевания (только детям до одного года).

Нельзя не сказать и о том, что при паракоклюше активно используют следующие процедуры:

  • иглорефлексотерапию;
  • физиотерапию.

Специалисты утверждают, что в период течения такого заболевания крайне важно отказаться от приема твердой пищи в виде печенья, сухарей, твердых фруктов и овощей. Также следует воздержаться от активных действий и игр, которые могут поспособствовать развитию приступообразного кашля.

Профилактические меры

Теперь вы знаете, что такое коклюш и паракоклюш. Отличия у детей были представлены чуть выше.

Как и в случае лечения, специфической профилактики у такого заболевания нет. Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение распространения инфекции в детском коллективе. Для этого больного малыша изолируют на 25 суток с момента начала заболевания. При этом контактные лица не менее двух раз проходят бактериологическое обследование.паракоклюш у детей

При возникновении инфекции в детских садах или школьных учреждениях на них накладывается карантин сроком на две недели.

Советы специалистов и отзывы


Чтобы не заразить паракоклюшем других детей, при прогулках с больным малышом категорически запрещается с ними контактировать.

Согласно отзывам врачей, вакцинация, проведенная против коклюша, никак не защищает ребенка от паракоклюша.

Для увлажнения воздуха в помещении, где находится больной, достаточно лишь открыть окна и развесить мокрые полотенца или простыни. В таких условиях перенести заболевание, в частности приступообразный кашель, будет значительно легче.

Специалисты не советуют родителям оставлять детский кашель без должного внимания. Ведь именно этот симптом очень часто свидетельствует о развитии серьезных и тяжелых инфекционных заболеваний. При первых признаках недомогания ребенка необходимо сразу же показать педиатру или какому-либо другом специалисту узкой направленности, дабы избежать распространения инфекции и развития различных осложнений.

Причины паракоклюша у детей

Возбудитель паракоклюша Bordetella parapertussis является представителем класса Betaproteobacteria. Этот грамотрицательный микроб представляет по форме овоидную палочку относительно крупных размеров. Расположены кокки чаще по одиночке, бордетеллы неподвижны. Является гемофильной бактерией, строгий анаэроб. Выделяют три экзотоксина (коклюшный, трахеальный и дермонекротоксин). Палочки паракоклюша имеют тропность к реснитчатому эпителию дыхательных путей.


Возбудитель паракоклюша сходен по патогенности с палочкой коклюша. Болеют им дети посещающие ясли, сады, школы. Источник заражения — больной ребенок с течением болезни без симптомов, либо бактерионоситель (клинических проявлений нет).

Паракоклюш распространяется по воздуху. С частичками мокроты, выделяющейся при кашле возбудитель паракоклюша при вдыхании, попадает на слизистые незараженного ребенка.

Возникновению паракоклюша у детей в большой степени способствуют:

— большое количество людей в помещении;

— редкие проветривания или полное их отсутствие;

— сухой, теплый воздух, способствующие пересыханию слизистой воздухоносных путей, что ведет к потере ее защитных свойств;

— хронические патологии органов носоглотки, снижающие местный иммунитет;

— неврологические отклонения.

Попадая на слизистую, патоген начинает активно делиться в реснитчатом эпителии воздухоносных путей. С током мерцания ресничек, возбудитель паракоклюша попадает в нижележащие отделы легких (бронхи третьего и ниже порядка, бронхиолы, альвеолы).

Под действием трахеального экзотоксина эпителий слизистой подвергается некрозу, в результате чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Создается непрерывный поток импульсных сигналов в центр кашля, который расположен в продолговатом мозге, где в итоге образуется стойкий очаг возбуждения. Это и является основой приступов характерного кашля.

Попадания бактерий паракоклюша в кровь нет. Но может присоединиться вторичная микробная флора, которая становится причиной осложнений.

Симптомы паракоклюша у детей


Паракоклюш может быть типичным, тогда симптоматика болезни сходна со специфичными проявлениями коклюша, но при паракоклюше течение болезни гораздо легче. Если же заболевание протекает стерто, то паракоклюш у детей проходит под маской легкого ОРЗ, сопровождающегося непродуктивным кашлем. При транзиторном (проходящем) бактерионосительстве нет никаких признаков страдания организма.

Инкубационный период занимает по времени две недели. На этот момент никаких очевидных симптомов нет.

Далее наступает продромальный период, он продолжается примерно 5 дней. Манифестируют незначительные явления катара: из носа необильные прозрачные выделения, умеренная краснота области зева, редкий непродуктивный кашель. Самочувствие детей, страдающих паракоклюшем, остается удовлетворительным, температура в пределах допустимого значения.

Затем, при определенном типе течения болезни (стертое или типичное), начинается следующий период — проявления клинических симптомов.

Паракоклюш у детей, по форме кашлевого синдрома протекает как:


— Коклюшеподобная форма, когда после непродолжительного спокойного периода продромы, появляется приступ характерного кашля, сопровождающийся выраженной гиперемией лица, набуханием поверхностных вен, высовыванием языка наружу, репризами (эпизоды шумного выдоха в конце спастического кашля, на вдохе), изредка заканчивающийся быстропроходящей рвотой. В отличии от коклюшного кашля, приступы спастического судорожного кашля возникают нечасто и по продолжительности они короче. У младенцев такой приступ кашля может спровоцировать короткую по времени остановку дыхания, что сопровождается кислородным голоданием.

— При стертом течении кашлевой синдром протекает как трахеальный или трахеобронхиальный — эпизоды надсадного кашля, со скудной мокротой. Диагноз можно верифицировать только после специфического обследования.

Степени тяжести при паракоклюше у детей, выделяют легкую и среднюю. Критерии, определяющие тяжесть:

— степень выраженности недостатка оксигенации при приступе;

— продолжительность и кратность приступов кашля;

— наличие рвоты;

— как чувствует себя ребенок между приступами;

— показатели гемограммы.

Паракоклюш у ребенка осложняется редко. Осложнения (бронхит, отит, пневмония), если возникают, то вызваны наслоением вторичной патогенной флоры или обострением имеющихся болезней.

После того, как ребенок перенес паракоклюш, формируется пожизненный иммунитет.


Хотя симптомы паракоклюша у детей, протекающего типично, специфичны, все же эпизод спастического кашля иногда расценивается как симптом иного заболевания. Можно выделить несколько основных нозологий с похожей клиникой:

— Коклюш. При нем течение заболевания, в период спастического кашля, более тяжелое, нередко частые приступы ведут к нарушению самочувствия. Катаральный период протекает более ярко.

— ОРВИ, с явлениями трахеита, трахеобронхита. При ОРВИ катаральные проявления выраженные, существенно ухудшают состояние ребенка, выражен интоксикационный синдром, практически всегда есть лихорадка.

— Явления бронхообструкции аллергического генеза. Здесь нужно учитывать аллергоанамнез, установить связь эпизода кашля с аллергеном.

— Инородное тело в воздухоносных путях. Эпизод реприза с цианозом, почти сразу проходит, а при обструкции инородным телом, состояние быстро становиться крайне тяжелым.

Диагностика паракоклюша у детей

Существует ряд диагностических признаков паракоклюша у ребенка, а именно:

— непосредственное контактирование с больным;

— стадийность и постепенность течения заболевания;

— отсутствие лихорадки;

— состояние ребенка без ухудшения;

— длительный непродуктивный кашель;

— приступы спазматического судорожного кашля.

Для постановки точного диагноза пользуются следующей специфической диагностикой:

— Бактериологический анализ на паракоклюш — выполняют выделение культуры возбудителя паракоклюша из предоставленного материала (слизистое отделяемое носоглотки, мокрота). Затем чистую культуру высевают на питательные специфические среды. Реже пользуются методом «кашлевых толчков». Культуру бактериальных микроорганизмов, которую вырастили на среде, определяют по совокупности характеристик ей свойственных (культуральных, биохимических, антигенных).

— Анализ на паракоклюш с проведением серологических реакций. Проводится посредством реакции связывания комплемента (РСК), реакции агглютинации (РА), пассивной гемагглютинации (РПГА). Использование этих реакций обосновано, если культура возбудителя не была проанализирована, с целью постановки достоверного диагноза ретроспективно.

Антитела паракоклюша обнаруживаются в сыворотке, спустя 3 недели заболевания. Подтверждение достоверного диагноза возможно при прогрессировании значений титра антител в сыворотках, анализируют которые с двухнедельным интервалом. У детей, не достигших 2-х лет, анализ на паракоклюш, путём исследования серологических реакций, может быть отрицательным.

Серологические реакции стоит проводить с диагностикумами (паракоклюшный и коклюшный), потому что существует перекрестный иммунитет, между двумя этими заболеваниями.

К неспецифическим методам диагностики паракоклюша у детей относится развернутая общеклиническая гемограмма. Для паракоклюша характерно нарастание лейкоцитов с повышенными лимфоцитами, или изолированное повышение лимфоцитов, при этом величина СОЭ не выходит из допустимых границ.

Рентгенография, как метод инструментальной диагностики используются редко. На обзорных снимках грудной клетки рисунок легких усилен, определяется уплотнение стенок бронхов.

Лечение паракоклюша у детей

Учитывая легкость течения заболевания паракоклюшем, терапия проводится дома, при контроле участковым врачом. Направляют в стационар детей младше года или при осложнениях.

При паракоклюше назначение противомикробных антибактериальных препаратов необоснованно. Для терапии проявлений паракоклюша у ребенка используют симптоматические средства и следующие режимные мероприятия:

— Режим щадящий, ограничивающий подвижные игры, психоэмоциональные нагрузки, чрезмерные раздражители, чтобы не провоцировать кашель.

— Питание полноценное, легкоусвояемое, обогащенное витаминами, микроэлементами. После рвоты показано докармливание и допаивание малыми порциями.

— Аэротерапия, которая подразумевает постоянное проветривание. При эпизодах судорожного кашля, сопровождающегося цианозом, дотация 40% кислорода свободным потоком, посредством маски, 3 раза в день.

Показаны препараты десенсибилизирующего, антигистаминного действия – Супрастин, Эриус, Зиртек, Фенистил, Тавегил и т.д.

— Седативные успокоительные препараты — Пустырник, Валериана. При перевозбуждении, частом кашле, назначают Реланиум, в дозе на сутки 0,3 мг/кг в уколах, перед сном.

— Противокашлевые лекарства, блокирующие центр кашля (Кодеин, Синекод, Стоптуссин, Коделак, Либексин).

— Препараты, улучшающие состояние легочной системы сурфактанта (Лазолван, Бромгексин).

— Редко назначают глюкокортикоиды, применяемые ингаляционно (Будесонид).

— Препараты, способствующие нивелированию отрицательного действия гипоксии, улучшая кровоток (Трентал, Винпоцетин).

— Народные средства (отвар фенхеля, отвары шиповника, медуницы).

Профилактика паракоклюша у детей

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

— Карантинные мероприятия. Изоляция ребенка до года на 25 суток от начала заболевания. Карантинные мероприятия не применяется для тех, кто непосредственно контактировал с заболевшим. Исключение составляют дети первого года, за которыми постоянно наблюдают на протяжении 2-х недель, с момента последнего контакта с заболевшим. Дезинфекция не нужна, мытья полов каждый день и постоянного проветривания достаточно.

— Места большой скученности детей (ясли, сады, школы) должны регулярно обеспечиваться свежим и прохладным воздухом, путем регулярных сквозных проветриваний или постоянных микропроветриваний. Обязательно соблюдение теплового режима.

— Проведение комплекса мероприятий, способных укрепить иммунные силы. Обеспечение рационального, сбалансированного питания, прием витаминно-минеральных комплексов. Регулярное выполнение основных физических упражнений, закаливание.

— Выявление, диагностика и санация источников хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит, кариес и др.).

Паракоклюш у детей в структуре заболеваемости встречается редко, имеет легкое течение, характерную специфическую клиническую картину, не сложен в диагностике и без труда поддается консервативному лечению. Но учитывая, вероятность присоединения осложнений, которые несут серьезную опасность для грудничков, проблема профилактики заболеваемости паракоклюшем остается для детских врачей актуальной. Для минимизации возможности заражения, стоит своевременно проводить профилактические мероприятия, способные укрепить естественную иммунную защиту организма, что будет препятствовать развитию болезни. Если же заражение произошло, то категорически запрещается заниматься самолечением, особенно это касается бесконтрольного применения противокашлевых препаратов. Только ответственное выполнение рекомендаций и назначений врача, гарантирует гладкое течение паракоклюша у ребенка с минимальным риском осложнений.

Причины заболевания

Паракоклюшем можно заразиться от носителя палочки Bordetella parapertussis, либо от уже заболевшего ребенка. При этом заразным является малыш, который внешне не имеет признаков заболевания. Чаще всего заражение происходит по воздуху, бактерии передаются с частичками мокроты, слюны больного.

В основном дети заражаются в детском саду или другом коллективе. Специалисты отмечают несколько факторов, способствующих переносу бактерий, вызывающих заболевание:

  • большое скопление людей на небольшой площади помещения;
  • низкий иммунитет ребенка, неспособный противостоять заражению;
  • сухой теплый воздух, который пересушивает слизистые;
  • стоячий воздух в помещении, которое давно не проветривали.

Чаще всего паракоклюшем болеют дети от 2 до 6 лет, то есть дошкольники. Защититься от заболевания с помощью прививки нельзя, поскольку существует лишь вакцинация от коклюша – заболевания, которое обычно протекает в более тяжелой форме. Вопреки бытующему мнению, эта прививка не защитит организм от инфицирования бактерией Bordetella parapertussis.

Паракоклюш у детей может протекать по-разному. Бывает типичное, нетипичное течение болезни, а также бессимптомное. Кроме того, отдельно стоит сказать о тех малышах, которые являются носителем бактерии – сами не болеют, но могут заразить других.

Общение в коллективе
Носитель инфекции может не болеть сам, однако при этом заразить других детишек

Как проявляется паракоклюш?

Если течение болезни типичное, симптомы паракоклюша сходны с симптоматикой коклюша. В других случаях это заболевание может быть принято за типичную простуду, которую часто диагностируют у детей. Всего различают 4 этапа заболевания, которые могут иметь различную интенсивность в зависимости от течения болезни:

  1. Первым выделяется период инкубации. Он может занимать от 5 дней до 2 недель. Как правило, в этом промежутке какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Следующий этап – катаральный. Он характеризуется болью в горле, першением, а также насморком. Малыш уже в этот период начинает слегка покашливать. Если заболевание проходит в тяжелой форме, у ребенка может повыситься температура (до 37,3˚С), болеть голова, появится слабость. Специалисты считают, что катаральный период занимает от 3 до 5 дней.
  3. Этап кашля со спазмами. Это наиболее характерный период заболевания. У ребенка усиливается кашель, который постепенно становится спазматическим. Особенно мучительны ночные приступы, которые ввергают в шок неопытных родителей. Кризис начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается, перерастая в спазматическое. Между спазмами малыш не может вздохнуть, у него бледнеет лицо, он как бы давится кашлем. Как правило, приступ оканчивается рвотой. После того как ребенка стошнит, все приходит в норму до следующего раза. Если у малыша легкая форма заболевания, приступы кашля заканчиваются свистящим вдохом, не переходя в рвоту. Длительность этого периода разная, зависит от течения болезни. В целом все занимает от 3 до 6 недель.
  4. Завершающий этап – это период, когда сила и количество приступов кашля постепенно уменьшается, сходя на нет. По оценкам специалистов он длится 2-4 дня.

При возникновении инфекции в детских садах или школьных учреждениях на них накладывается карантин сроком на две недели.

Советы специалистов и отзывы


Чтобы не заразить паракоклюшем других детей, при прогулках с больным малышом категорически запрещается с ними контактировать.

Согласно отзывам врачей, вакцинация, проведенная против коклюша, никак не защищает ребенка от паракоклюша.

Для увлажнения воздуха в помещении, где находится больной, достаточно лишь открыть окна и развесить мокрые полотенца или простыни. В таких условиях перенести заболевание, в частности приступообразный кашель, будет значительно легче.

Специалисты не советуют родителям оставлять детский кашель без должного внимания. Ведь именно этот симптом очень часто свидетельствует о развитии серьезных и тяжелых инфекционных заболеваний. При первых признаках недомогания ребенка необходимо сразу же показать педиатру или какому-либо другом специалисту узкой направленности, дабы избежать распространения инфекции и развития различных осложнений.

Причины паракоклюша у детей

Возбудитель паракоклюша Bordetella parapertussis является представителем класса Betaproteobacteria. Этот грамотрицательный микроб представляет по форме овоидную палочку относительно крупных размеров. Расположены кокки чаще по одиночке, бордетеллы неподвижны. Является гемофильной бактерией, строгий анаэроб. Выделяют три экзотоксина (коклюшный, трахеальный и дермонекротоксин). Палочки паракоклюша имеют тропность к реснитчатому эпителию дыхательных путей.


Возбудитель паракоклюша сходен по патогенности с палочкой коклюша. Болеют им дети посещающие ясли, сады, школы. Источник заражения — больной ребенок с течением болезни без симптомов, либо бактерионоситель (клинических проявлений нет).

Паракоклюш распространяется по воздуху. С частичками мокроты, выделяющейся при кашле возбудитель паракоклюша при вдыхании, попадает на слизистые незараженного ребенка.

Возникновению паракоклюша у детей в большой степени способствуют:

— большое количество людей в помещении;

— редкие проветривания или полное их отсутствие;

— сухой, теплый воздух, способствующие пересыханию слизистой воздухоносных путей, что ведет к потере ее защитных свойств;

— хронические патологии органов носоглотки, снижающие местный иммунитет;

— неврологические отклонения.

Попадая на слизистую, патоген начинает активно делиться в реснитчатом эпителии воздухоносных путей. С током мерцания ресничек, возбудитель паракоклюша попадает в нижележащие отделы легких (бронхи третьего и ниже порядка, бронхиолы, альвеолы).

Под действием трахеального экзотоксина эпителий слизистой подвергается некрозу, в результате чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Создается непрерывный поток импульсных сигналов в центр кашля, который расположен в продолговатом мозге, где в итоге образуется стойкий очаг возбуждения. Это и является основой приступов характерного кашля.

Попадания бактерий паракоклюша в кровь нет. Но может присоединиться вторичная микробная флора, которая становится причиной осложнений.

Симптомы паракоклюша у детей


Паракоклюш может быть типичным, тогда симптоматика болезни сходна со специфичными проявлениями коклюша, но при паракоклюше течение болезни гораздо легче. Если же заболевание протекает стерто, то паракоклюш у детей проходит под маской легкого ОРЗ, сопровождающегося непродуктивным кашлем. При транзиторном (проходящем) бактерионосительстве нет никаких признаков страдания организма.

Инкубационный период занимает по времени две недели. На этот момент никаких очевидных симптомов нет.

Далее наступает продромальный период, он продолжается примерно 5 дней. Манифестируют незначительные явления катара: из носа необильные прозрачные выделения, умеренная краснота области зева, редкий непродуктивный кашель. Самочувствие детей, страдающих паракоклюшем, остается удовлетворительным, температура в пределах допустимого значения.

Затем, при определенном типе течения болезни (стертое или типичное), начинается следующий период — проявления клинических симптомов.

Паракоклюш у детей, по форме кашлевого синдрома протекает как:


— Коклюшеподобная форма, когда после непродолжительного спокойного периода продромы, появляется приступ характерного кашля, сопровождающийся выраженной гиперемией лица, набуханием поверхностных вен, высовыванием языка наружу, репризами (эпизоды шумного выдоха в конце спастического кашля, на вдохе), изредка заканчивающийся быстропроходящей рвотой. В отличии от коклюшного кашля, приступы спастического судорожного кашля возникают нечасто и по продолжительности они короче. У младенцев такой приступ кашля может спровоцировать короткую по времени остановку дыхания, что сопровождается кислородным голоданием.

— При стертом течении кашлевой синдром протекает как трахеальный или трахеобронхиальный — эпизоды надсадного кашля, со скудной мокротой. Диагноз можно верифицировать только после специфического обследования.

Степени тяжести при паракоклюше у детей, выделяют легкую и среднюю. Критерии, определяющие тяжесть:

— степень выраженности недостатка оксигенации при приступе;

— продолжительность и кратность приступов кашля;

— наличие рвоты;

— как чувствует себя ребенок между приступами;

— показатели гемограммы.

Паракоклюш у ребенка осложняется редко. Осложнения (бронхит, отит, пневмония), если возникают, то вызваны наслоением вторичной патогенной флоры или обострением имеющихся болезней.

После того, как ребенок перенес паракоклюш, формируется пожизненный иммунитет.


Хотя симптомы паракоклюша у детей, протекающего типично, специфичны, все же эпизод спастического кашля иногда расценивается как симптом иного заболевания. Можно выделить несколько основных нозологий с похожей клиникой:

— Коклюш. При нем течение заболевания, в период спастического кашля, более тяжелое, нередко частые приступы ведут к нарушению самочувствия. Катаральный период протекает более ярко.

— ОРВИ, с явлениями трахеита, трахеобронхита. При ОРВИ катаральные проявления выраженные, существенно ухудшают состояние ребенка, выражен интоксикационный синдром, практически всегда есть лихорадка.

— Явления бронхообструкции аллергического генеза. Здесь нужно учитывать аллергоанамнез, установить связь эпизода кашля с аллергеном.

— Инородное тело в воздухоносных путях. Эпизод реприза с цианозом, почти сразу проходит, а при обструкции инородным телом, состояние быстро становиться крайне тяжелым.

Диагностика паракоклюша у детей

Существует ряд диагностических признаков паракоклюша у ребенка, а именно:

— непосредственное контактирование с больным;

— стадийность и постепенность течения заболевания;

— отсутствие лихорадки;

— состояние ребенка без ухудшения;

— длительный непродуктивный кашель;

— приступы спазматического судорожного кашля.

Для постановки точного диагноза пользуются следующей специфической диагностикой:

— Бактериологический анализ на паракоклюш — выполняют выделение культуры возбудителя паракоклюша из предоставленного материала (слизистое отделяемое носоглотки, мокрота). Затем чистую культуру высевают на питательные специфические среды. Реже пользуются методом «кашлевых толчков». Культуру бактериальных микроорганизмов, которую вырастили на среде, определяют по совокупности характеристик ей свойственных (культуральных, биохимических, антигенных).

— Анализ на паракоклюш с проведением серологических реакций. Проводится посредством реакции связывания комплемента (РСК), реакции агглютинации (РА), пассивной гемагглютинации (РПГА). Использование этих реакций обосновано, если культура возбудителя не была проанализирована, с целью постановки достоверного диагноза ретроспективно.

Антитела паракоклюша обнаруживаются в сыворотке, спустя 3 недели заболевания. Подтверждение достоверного диагноза возможно при прогрессировании значений титра антител в сыворотках, анализируют которые с двухнедельным интервалом. У детей, не достигших 2-х лет, анализ на паракоклюш, путём исследования серологических реакций, может быть отрицательным.

Серологические реакции стоит проводить с диагностикумами (паракоклюшный и коклюшный), потому что существует перекрестный иммунитет, между двумя этими заболеваниями.

К неспецифическим методам диагностики паракоклюша у детей относится развернутая общеклиническая гемограмма. Для паракоклюша характерно нарастание лейкоцитов с повышенными лимфоцитами, или изолированное повышение лимфоцитов, при этом величина СОЭ не выходит из допустимых границ.

Рентгенография, как метод инструментальной диагностики используются редко. На обзорных снимках грудной клетки рисунок легких усилен, определяется уплотнение стенок бронхов.

Лечение паракоклюша у детей

Учитывая легкость течения заболевания паракоклюшем, терапия проводится дома, при контроле участковым врачом. Направляют в стационар детей младше года или при осложнениях.

При паракоклюше назначение противомикробных антибактериальных препаратов необоснованно. Для терапии проявлений паракоклюша у ребенка используют симптоматические средства и следующие режимные мероприятия:

— Режим щадящий, ограничивающий подвижные игры, психоэмоциональные нагрузки, чрезмерные раздражители, чтобы не провоцировать кашель.

— Питание полноценное, легкоусвояемое, обогащенное витаминами, микроэлементами. После рвоты показано докармливание и допаивание малыми порциями.

— Аэротерапия, которая подразумевает постоянное проветривание. При эпизодах судорожного кашля, сопровождающегося цианозом, дотация 40% кислорода свободным потоком, посредством маски, 3 раза в день.

Показаны препараты десенсибилизирующего, антигистаминного действия – Супрастин, Эриус, Зиртек, Фенистил, Тавегил и т.д.

— Седативные успокоительные препараты — Пустырник, Валериана. При перевозбуждении, частом кашле, назначают Реланиум, в дозе на сутки 0,3 мг/кг в уколах, перед сном.

— Противокашлевые лекарства, блокирующие центр кашля (Кодеин, Синекод, Стоптуссин, Коделак, Либексин).

— Препараты, улучшающие состояние легочной системы сурфактанта (Лазолван, Бромгексин).

— Редко назначают глюкокортикоиды, применяемые ингаляционно (Будесонид).

— Препараты, способствующие нивелированию отрицательного действия гипоксии, улучшая кровоток (Трентал, Винпоцетин).

— Народные средства (отвар фенхеля, отвары шиповника, медуницы).

Профилактика паракоклюша у детей

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

— Карантинные мероприятия. Изоляция ребенка до года на 25 суток от начала заболевания. Карантинные мероприятия не применяется для тех, кто непосредственно контактировал с заболевшим. Исключение составляют дети первого года, за которыми постоянно наблюдают на протяжении 2-х недель, с момента последнего контакта с заболевшим. Дезинфекция не нужна, мытья полов каждый день и постоянного проветривания достаточно.

— Места большой скученности детей (ясли, сады, школы) должны регулярно обеспечиваться свежим и прохладным воздухом, путем регулярных сквозных проветриваний или постоянных микропроветриваний. Обязательно соблюдение теплового режима.

— Проведение комплекса мероприятий, способных укрепить иммунные силы. Обеспечение рационального, сбалансированного питания, прием витаминно-минеральных комплексов. Регулярное выполнение основных физических упражнений, закаливание.

— Выявление, диагностика и санация источников хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит, кариес и др.).

Паракоклюш у детей в структуре заболеваемости встречается редко, имеет легкое течение, характерную специфическую клиническую картину, не сложен в диагностике и без труда поддается консервативному лечению. Но учитывая, вероятность присоединения осложнений, которые несут серьезную опасность для грудничков, проблема профилактики заболеваемости паракоклюшем остается для детских врачей актуальной. Для минимизации возможности заражения, стоит своевременно проводить профилактические мероприятия, способные укрепить естественную иммунную защиту организма, что будет препятствовать развитию болезни. Если же заражение произошло, то категорически запрещается заниматься самолечением, особенно это касается бесконтрольного применения противокашлевых препаратов. Только ответственное выполнение рекомендаций и назначений врача, гарантирует гладкое течение паракоклюша у ребенка с минимальным риском осложнений.

Причины заболевания

Паракоклюшем можно заразиться от носителя палочки Bordetella parapertussis, либо от уже заболевшего ребенка. При этом заразным является малыш, который внешне не имеет признаков заболевания. Чаще всего заражение происходит по воздуху, бактерии передаются с частичками мокроты, слюны больного.

В основном дети заражаются в детском саду или другом коллективе. Специалисты отмечают несколько факторов, способствующих переносу бактерий, вызывающих заболевание:

  • большое скопление людей на небольшой площади помещения;
  • низкий иммунитет ребенка, неспособный противостоять заражению;
  • сухой теплый воздух, который пересушивает слизистые;
  • стоячий воздух в помещении, которое давно не проветривали.

Чаще всего паракоклюшем болеют дети от 2 до 6 лет, то есть дошкольники. Защититься от заболевания с помощью прививки нельзя, поскольку существует лишь вакцинация от коклюша – заболевания, которое обычно протекает в более тяжелой форме. Вопреки бытующему мнению, эта прививка не защитит организм от инфицирования бактерией Bordetella parapertussis.

Паракоклюш у детей может протекать по-разному. Бывает типичное, нетипичное течение болезни, а также бессимптомное. Кроме того, отдельно стоит сказать о тех малышах, которые являются носителем бактерии – сами не болеют, но могут заразить других.

Общение в коллективе
Носитель инфекции может не болеть сам, однако при этом заразить других детишек

Как проявляется паракоклюш?

Если течение болезни типичное, симптомы паракоклюша сходны с симптоматикой коклюша. В других случаях это заболевание может быть принято за типичную простуду, которую часто диагностируют у детей. Всего различают 4 этапа заболевания, которые могут иметь различную интенсивность в зависимости от течения болезни:

  1. Первым выделяется период инкубации. Он может занимать от 5 дней до 2 недель. Как правило, в этом промежутке какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Следующий этап – катаральный. Он характеризуется болью в горле, першением, а также насморком. Малыш уже в этот период начинает слегка покашливать. Если заболевание проходит в тяжелой форме, у ребенка может повыситься температура (до 37,3˚С), болеть голова, появится слабость. Специалисты считают, что катаральный период занимает от 3 до 5 дней.
  3. Этап кашля со спазмами. Это наиболее характерный период заболевания. У ребенка усиливается кашель, который постепенно становится спазматическим. Особенно мучительны ночные приступы, которые ввергают в шок неопытных родителей. Кризис начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается, перерастая в спазматическое. Между спазмами малыш не может вздохнуть, у него бледнеет лицо, он как бы давится кашлем. Как правило, приступ оканчивается рвотой. После того как ребенка стошнит, все приходит в норму до следующего раза. Если у малыша легкая форма заболевания, приступы кашля заканчиваются свистящим вдохом, не переходя в рвоту. Длительность этого периода разная, зависит от течения болезни. В целом все занимает от 3 до 6 недель.
  4. Завершающий этап – это период, когда сила и количество приступов кашля постепенно уменьшается, сходя на нет. По оценкам специалистов он длится 2-4 дня.
Этап сильного кашля
Этап сильного кашля является характерным для данного заболевания

Отметим, что паракоклюш обычно не дает осложнений, если не считать истощения организма от удушающих приступов. Сам по себе сильный кашель вызывает излишнее напряжение мышц, он может привести к возникновению пупочной грыжи. Если же болезнь протекала в тяжелой форме и произошло присоединение вторичной инфекции, это может стать причиной отита, бронхита или пневмонии, лечение которых значительно отличается от терапии паракоклюша. После того как ребенок переболел этим заболеванием, он приобретает иммунитет.

Как отличить паракоклюш от других заболеваний?

Спазматический кашель, характерный для паракоклюша, может быть симптомом других заболеваний. Как убедиться в том, что у ребенка паракоклюш, если нет результатов анализов? Мы приведем основные отличительные признаки данного заболевания в сравнении с другими недугами:

  • Коклюш наиболее близок по симптоматике к данному недугу, однако приступы кашля при коклюше более тяжелые, они могут значительно ухудшить общее состояние ребенка (подробнее в статье: симптомы и лечение коклюша у детей ). Кроме того, второй этап заболевания – катаральный, протекает в более острой форме, чем при паракоклюше.
  • ОРВИ, дающее осложнение на трахеи и бронхи. При респираторно-вирусной инфекции катаральные симптомы ярко выражены, они влияют на самочувствие ребенка. Высокая температура — не редкость при ОРВИ, есть и другие признаки интоксикации организма (слабость, тошнота, диарея, ломота в мышцах).
  • Обструкция бронхов, вызванная аллергией. Здесь важно выявить природу подобных явлений, которые возникают в процессе контакта с аллергеном. Такой вид кашля также может быть удушающим.
  • Если инородное тело попало в дыхательные пути. Чтобы различить эти симптомы, следует знать, что приступ спазматического кашля обычно проходит без последствий, а в случае попадания инородного тела состояние больного ухудшается.

Способы диагностики

Диагностировать паракоклюш может педиатр, а также инфекционист. Доктор должен опросить пациента, попытаться выяснить, был ли контакт с зараженным человеком. Затем прослушать, а также назначить исследования. Как правило, лабораторные анализы включают в себя:

  • Анализ на микробиологию. Мазок для микробиологического исследования берут из зева пациента. Как правило, материал для анализа разрешается брать натощак, либо спустя 2 часа после употребления пищи.
  • Определение антител к паракоклюшу в крови пациента.
  • Проводится иммунологическое исследование.

Все результаты исследований, а также клиническая картина должны полностью подтвердить диагноз, однако часто исследования проводятся в урезанном объеме, тогда диагноз ставится на основании опроса больного и микробиологии.

Лечение

Лечение паракоклюша проводится дома, лишь в редких случаях показана госпитализация. Как правило, в условиях стационара лечат малышей, которым еще не исполнился 1 год, а также тех детей, у кого возникли осложнения. Каких-то специальных препаратов для лечения не существует. Вместе с тем проводятся мероприятия, позволяющие эффективнее бороться с симптомами. В первую очередь рекомендуется оптимизировать режим дня ребенка и создать ему условия, способствующие выздоровлению:

  • Ограничить психические нагрузки, стараться избегать сильных эмоциональных проявлений, которые могут вызвать приступ кашля.
  • Пересмотреть рацион, добавить в него больше продуктов, богатых витаминами, микроэлементами – это поддержит организм и поможет ему бороться с инфекцией. Убрать из меню блюда, которые тяжело перевариваются. После рвоты докармливать и допаивать ребенка небольшими порциями.
Диета для ребенка
В период заболевания ребенку понадобится специальная щадящая диета
  • Регулярно проветривать помещение, в котором проживает малыш. Показаны кислородные маски во время приступов кашля.

Параллельно с этим ребенку назначаются противоаллергенные препараты. Это может быть Супрастин, Фенистил, Эриус. Подобные лекарства помогут снять аллергическую составляющую спазмов. Кроме этого доктор может назначить:

  • Успокоительные средства. Как правило, это валериана, пустырник, Реланиум.
  • Противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление непродуктивного кашля. К ним относятся Либексин, Синекод, Стоптуссин, Кодеин.
  • Медикаменты для легких и бронхов: Лазолван, Бромгексин.
  • Если есть возможность делать ингаляции, врач может порекомендовать глюкокортикоиды (Будесонид).
  • Средства для улучшения кровотока, а также для того чтобы снизить неблагоприятные последствия кашлевого удушья.
  • Травяные настойки, применяемые от кашля и разрешенные для детей – фенхель, медуница и др.

Доктор Комаровский отмечает, что приступы кашля можно облегчить, если поддерживать высокую влажность в помещении. Для этого нужно развесить мокрые пеленки или полотенца, либо поставить в комнате несколько открытых емкостей с водой. Кроме этого специалист рекомендует хорошо проветривать жилище, а после улучшения гулять с ребенком, избегая контакта с другими детьми.

В период заболевания ребенку понадобится специальная щадящая диета
  • Регулярно проветривать помещение, в котором проживает малыш. Показаны кислородные маски во время приступов кашля.

Параллельно с этим ребенку назначаются противоаллергенные препараты. Это может быть Супрастин, Фенистил, Эриус. Подобные лекарства помогут снять аллергическую составляющую спазмов. Кроме этого доктор может назначить:

  • Успокоительные средства. Как правило, это валериана, пустырник, Реланиум.
  • Противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление непродуктивного кашля. К ним относятся Либексин, Синекод, Стоптуссин, Кодеин.
  • Медикаменты для легких и бронхов: Лазолван, Бромгексин.
  • Если есть возможность делать ингаляции, врач может порекомендовать глюкокортикоиды (Будесонид).
  • Средства для улучшения кровотока, а также для того чтобы снизить неблагоприятные последствия кашлевого удушья.
  • Травяные настойки, применяемые от кашля и разрешенные для детей – фенхель, медуница и др.

Доктор Комаровский отмечает, что приступы кашля можно облегчить, если поддерживать высокую влажность в помещении. Для этого нужно развесить мокрые пеленки или полотенца, либо поставить в комнате несколько открытых емкостей с водой. Кроме этого специалист рекомендует хорошо проветривать жилище, а после улучшения гулять с ребенком, избегая контакта с другими детьми.

Настойка фенхеля
Настойка фенхеля — безобидный препарат, который вполне можно принимать ребенку

Профилактические меры

Чтобы избежать заболевания, следует позаботиться о профилактике. Если говорить о мероприятиях в детских коллективах, где кто-нибудь заболел паракоклюшем, то обычно проводятся следующие:

  • объявляется карантин на 2 недели;
  • больного ребенка изолируют на 25 дней;
  • те дети, которые контактировали с больным, должны сдать анализ мазка из зева дважды.

Паракоклюш – довольно тяжелое заболевание, особенно если симптомы его не стерты, а ярко выражены. Однако важно не паниковать при возникновении любого вида кашля у ребенка, а непременно проконсультироваться с педиатром. Если заболевание все же настигло малыша, стоит выполнять все рекомендации доктора, в этом случае выздоровление будет прогнозируемым, а ребенок не получит осложнений.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector