Эпидемический паротит у детей — Детские инфекционные болезни

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

  • Описание заболевания
  • Особенности течения паротита
  • Классификация клинических форм паротита
  • Симптомы паротита у детей
  • Симптомы паротита у взрослых
  • Осложнения паротита
  • Лечение паротита

Общее описание

В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным.


Передача вируса происходит воздушно-капельным образом, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока.

Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная.

У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения.

Особенности течения паротита

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.

Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.


Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.

Классификация клинических форм паротита

Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.

  • Манифестные формы:
    • Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
    • Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
    • В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:
      • Легкие (атипичные, стертые) формы;
      • Среднетяжелые формы;
      • Формы тяжелые.

  • Инаппарантная форма разновидности инфекции;
  • Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:
    • Диабет;
    • Бесплодие;
    • Атрофия яичек;
    • Нарушения в функциях ЦНС;
    • Глухота.

Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита. Тяжесть последствий заболевания (глухота, бесплодие, пр.) определяет необходимость в наличии данного раздела, потому как на практике специалисты нередко упускают их из вида.

Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.


В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).

Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.

Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределах 38-39 градусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.

Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.). В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.


Паротит: симптомы у детей

Эпидемический паротит, как и любая другая инфекция, располагает несколькими актуальными для себя стадиями, из которых первой является инкубационный период, его длительность составляет порядка 12-21 дней.

Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС. Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.

Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.


Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.

Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».

При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.

Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.


В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.

Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней). Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.

Паротит: симптомы у взрослых

Эпидемический паротит также встречается и у взрослых. Его течение и симптоматика в большинстве своих проявлений сходна с течением паротита у детей.

Длительность инкубационного периода составляет порядка 11-23 дня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.


В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.

У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них. Надавливание за мочкой уха указывает на выраженное проявление болезненности, причем этот симптом является одним из самых важных в числе ранних проявлений заболевания.


В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения. Длительность болей составляет около 3-4 дней, в некоторых случаях отмечается их иррадация к шее или к уху при постепенном затихании к сроку недели. Примерно в это же время исчезает и отечность, возникшая в проекции слюнных желез.

Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.

Эпидемический паротит: осложнения

Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит. Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита. Преимущественно симптоматика, указывающая на поражение ЦНС, проявляется уже после того, как возникло воспаление слюнных желез. Между тем, не исключается и одновременное поражение ЦНС в комплексе со слюнными железами.


Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.

Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустя 10-12 дней.

Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита. В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.

Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.

Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре около 39-40 градусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.

Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка — около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.

В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм. Приапизм заключается в появлении болезненной и длительной эрекции полового члена, протекающей при наполнении пещеристых тел кровью. Отметим, что это явление с половым возбуждением не связано.

Развитие такого осложнения, как острый панкреатит, отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных  наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины. Активность амилазы в моче повышается, что может длиться до месяца, в то время как остальные симптомы острого панкреатита актуальны на протяжении срока в 7-10 дней.

В некоторых случаях такое осложнение, как поражение органа слуха становится причиной абсолютной глухоты. В качестве основного признака этого поражения выступает звон в ушах и появление в них шума. На лабиринтит указывает рвота, головокружения, нарушения в координации движений. Преимущественно глухота развивается односторонне, со стороны поражения соответствующей слюнной железы. Период реконвалесценции исключает возможность восстановления слуха.

Такое осложнение, как артриты, возникает порядка в 0,5% больных. Чаще всего им подвержены взрослые, причем мужчины с паротитными артритами сталкиваются значительно чаще, чем женщины. Отмечается данное осложнение в течение первых двух недель с момента поражения слюнных желез. Между тем, возможным является и их появление до того, как железы подверглись соответствующим изменениям. Поражению в основном подвергаются суставы крупные (голеностопные, коленные, плечевые и т.д.) — они опухают и приобретают значительную болезненность, помимо этого в них может образоваться серозный выпот. Что касается длительности проявлений артрита, то чаще всего она составляет порядка 1-2 недель, в некоторых случаях симптоматика может сохраняться и до 3 месяцев.

На сегодняшний день установлено, что паротит у беременных обуславливает, как правило, поражение плода. Так, впоследствии у детей может быть отмечено наличие своеобразных изменений сердца, что определяется как первичная форма фиброэластоза миокарда.

Относительно других возможных осложнений в виде оофоритов, простатитов, нефритов, маститов и прочих, можно отметить, что появляются они достаточно редко.

Интересные факты про паротит

Название «заушница», «свинка» патология получила вследствие того, что при паротите возникает значительный отек в области за ушами и шеи. Внешний вид больного в таких случаях напоминает поросенка. Эта патология известна еще с древности, ее впервые описал Гиппократ, но в те времена никто не знал, что провоцирует данную патологию.

В лечении и диагностике паротита прогресс наметился во время его эпидемии в 17-19 веках среди солдат-срочников. Вследствие повышенной плотности населения в казармах и за счет низкого уровня гигиены солдаты заболевали паротитом один за другим. Также в те времена было распространенным еще одно название патологии «окопная или солдатская болезнь». Только в прошлом веке человечество смогло выделить вирус и, заразив им обезьян, понять природу данной инфекции. К 1945 году уже была разработана первая вакцина от свинки, что дало толчок массовой вакцинации от данного недуга.

Хотя и предпринимались попытки заразить вирусом животных, это происходило в лабораторных условиях, в естественной же среде паротит – это характерное для человека заболевание. Только люди способны передавать его друг другу. До эпохи вакцинации паротит являлся серьезной опасностью в плане развития эпидемий. Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди детей, родители которых не сделали им прививок, также часто заболевают и сами взрослые, у которых вакцинационный иммунитет угас, а повторные прививки не делались.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика1

 

Механизм заражения

 Вирус паротита является РНК-вирусом особой группы rubulavirus, он не отличается особой устойчивостью к внешней среде. Заразиться данным вирусом можно только при близких и продолжительных контактах с больным человеком. При этом сами источники заболевания могут еще даже не подозревать о наличии у них патологии.

  • Воздушно-капельным путем – вирус способен выделяться со слюной и слизью из носоглотки, поэтому риск заражения чрезвычайно высок при нахождении в одном помещении, поцелуях, сморкании, кашле, разговоре.

  • Контактным путем – для детей опасным является использование общих игрушек, облизывание предметов и пальцев, которые контактировали с руками зараженного ребенка или которые он тянул в рот.

Патология имеет выраженную сезонность – пик заболеваемости приходится на весну, в августе-сентябре случаи развития патологии практически не регистрируются. Заболевание распространено повсеместно и довольно широко, однако за счет активной вакцинации детей в настоящее время регистрируется заболевание довольно редко.

Многочисленные исследования подтвердили, что контагиозными люди становятся:

  • за неделю до развития воспаления слюнных желез;

  • с момента заражения инфекцией может пройти от 7 до 17 дней;

  • человек остается заразным еще приблизительно на 8-9 суток после возникновения первых симптомов патологии.

Особенно большое количество микробов выделяется больными, их максимальная заразность приходится на момент воспаления слюнных желез. В этот период пациента нужно строго изолировать от окружающих, предотвращая таким образом распространение патологии.

Инкубационный период (с момента внедрения инфекции и до первых ее проявлений) проходит:

  • у взрослых – 11-25 суток, чаще всего около 14-18 дней;

  • у детей обычно 12-22 дней.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика2

 

Группа риска

Свинкой могут заразиться все, у кого еще нет иммунитета к данному заболеванию (прививка или болезнь в анамнезе), в силу более ослабленного иммунитета дети заболевают чаще. Среди взрослого населения страдают обычно те, у кого отсутствуют антитела к инфекции в крови – около 10-20% населения (у остальных необходимые антитела присутствуют). Также подмечено, что мужчины и мальчики болеют чаще в два раза, при этом течение патологии более тяжелое.

Может ли заболеть паротитом человек, который был привит? Правильно выполненная вакцинация КПК защищает от паротита в 98% случаев, только у небольшого количества уже привитых одной или двумя дозами вакцины может возникать паротит. Однако в таких случаях течение заболевания не осложнено и обычно более легкое.

 

Что происходит внутри организма

Вирус проникает в человеческий организм через слизистую глотки и носа. Он оседает на клетках и разрушает их, проникая в кровеносные сосуды и распространяясь по всему организму. Наиболее излюбленными местами локализации вируса являются нервная и железистая ткани (в первую очередь слюнные железы). Внутри этих желез размножение вируса является наиболее активным.

Одновременно со слюнными железами могут поражаться поджелудочная железа, щитовидная железа, у женщин и девочек – яичники, у мужчин и мальчиков – яички и простата. Вместе с железами одновременно или через небольшой промежуток времени может быть поражена и нервная система, как периферические ганглии и нервы, так и спинной и головной мозг (в случае наличия условий для особо агрессивного течения заболевания).

По мере размножения вируса внутри организма иммунитет начинает вырабатывать антитела к вирусам, такие агенты связывают и выводят вирус из организма, что приводит к выздоровлению. После формирования антитела сохраняются в организме на всю жизнь, обеспечивая пожизненный иммунитет. Именно эти антитела препятствуют повторному заражению паротитом.

Но вместе с этим может присутствовать общая аллергизация организма, которая может сохраняться на долгое время – вплоть до нескольких лет. За счет этого в дальнейшем у взрослого или ребенка могут наблюдаться аллергические реакции, которые до перенесения патологии не наблюдались – поллинозы, астма, дерматиты.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика3

 

Может ли паротит иметь незаметное течение?

В большинстве случаев подобное явление наблюдается у взрослых и подростков. Около 20-30% людей, которые инфицированы свинкой, переносят данную патологию без характерных признаков, бессимптомно или по типу острого респираторного вирусного заболевания. В таких случаях инфекция не грозит осложнениями, однако сам больной является источником распространения патологии среди взрослых и детей.

 

Симптомы паротита у детей

В инкубационном периоде малыш выглядит вполне нормально, да и самочувствие у него нормальное, внешние признаки наличия заболевания отсутствуют. При накоплении вируса в организме начинают развиваться первые признаки паротита. У детей это:

  • незначительные признаки ОРВИ – может присутствовать покашливание, першение, покраснение дужек в горле, легкий насморк;

  • повышается температура тела до 38-38,5 градусов.

Спустя пару суток начинает развиваться отечность области околоушной слюнной железы, только одной. При этом наблюдается болезненность железы. Также может воспалиться и вторая железа, их функционирование нарушается, что провоцирует возникновение сухости рта, дискомфорта и неприятного запаха изо рта.

Слюна в человеческом организме выполняет не только обеззараживающую и увлажняющую функцию в ротовой полости, но и принимает участие в процессе переваривания пищи, частично расщепляя некоторые компоненты еды и смачивая пищевой комок. Вследствие снижения секреции слюны могут нарушаться пищеварительные функции, которые связаны с нарушением стула, болью в животе, развитием тошноты, в ротовой полости могут образовываться гингивиты и стоматиты инфекционной природы.

Кроме околоушных, в патологический процесс могут вовлекаться и подъязычные, подчелюстные слюнные железы. При наличии их воспаления и отека лицо ребенка становится одутловатым, лунообразным, особенно это заметно в области ушей и челюстей. Именно со сходством внешнего вида со «свиной мордочкой» и связано такое необычное название заболевания.

Если же в процесс вовлекаются прочие железистые органы, формируется осложненная форма паротита:

  • у девочек поражение яичников может сопровождаться недомоганием, тошнотой, болями внизу живота;

  • у мальчиков школьного возраста поражение яичка провоцирует развитие отека мошонки с одной стороны, появляется болезненность, кожа становится гиперемированной, горячей на ощупь, при развитии простатита боль локализуется в промежности, во время ректального обследования обнаруживают отечное образование с выраженной болезненностью.

При поражении вирусом тканей поджелудочной железы развиваются проблемы с пищеварением:

  • понос (диарея);

  • вздутие живота;

  • тошнота с рвотой;

  • боль в области левого подреберья;

  • ощущение тяжести в животе.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика4

 

У детей паротит может протекать не только в классическом варианте, но и в виде стертых форм, а также бессимптомно. При наличии стертой формы наблюдается незначительное повышение температуры, не более 37,5 градусов, характерное поражение слюнных желез отсутствует или же выражено незначительно и проходит спустя 2-3 дня.

Бессимптомная форма и вовсе никак не проявляется (характерные для инфекции признаки отсутствуют), она опасна только тем, что ребенок в таких случаях продолжает посещать детские коллективы, распространяя заболевание между сверстниками.

 

Симптомы паротита у взрослых

 В принципе основная симптоматика и течение паротита похожи на детский, но довольно часто у взрослых паротит склонен к более тяжелому течению с наличием осложнений (особенно у молодых девушек и мужчин).

До возникновения типичных для свинки признаков некоторые взрослые отмечают такие предвещающие симптомы:

  • дискомфорт в области шеи;

  • неприятные ощущения в проекции слюнной железы и сухость во рту;

  • недомогание по простудному типу;

  • кашель и насморк;

  • головную боль;

  • боль в суставах и мышцах;

  • ознобы.

К разгару болезни взрослые отмечают планомерное повышение температуры тела от 37,2-37,5 до 38 градусов и выше. Продолжительность лихорадочного периода в целом составляет около недели. Довольно часто у взрослых паротит может протекать без повышения температуры тела, что свидетельствует о слабом сопротивлении организма и внедрении вирусов. На фоне лихорадки могут возникать головная боль, недомогание, бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослого человека является воспалительный процесс в околоушных слюнных железах, также часто вовлекаются и подчелюстные, подъязычные железы. Они болезненны при пальпации, припухают, нарушается отделение слюны (практически отсутствует). Вследствие воспаления железы и отека лицо больного становится отечным, напоминает свиную мордочку с наличием ярко выраженной припухлости за ушами и по низу челюсти. Кожа в области отека сильно натянута и не поддается собиранию в складки, лоснится, однако цвет не меняется. Для взрослых характерным является изначальное поражение желез с двух сторон.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика5

 

Также дискомфорт и сильные, выраженные боли в слюнных железах:

  • боль ощущается при питье и жевании;

  • по ночам довольно трудно подобрать позу для сна, поскольку ощущается болезненность желез;

  • типичной является боль при разговорах;

  • при надавливании на участки ткани за мочкой уха возникает сильная болезненность, это один из симптомов паротита;

  • сдавление слуховой трубы отечной слюнной железой провоцирует боли внутри уха и шум в ушах;

  • отделяется скудное количество слюны, что провоцирует развитие сильной ксеростомии (сухости слизистой);

  • при тяжелом течении затрудняется процесс пережевывания пищи, могут возникать тризмы (спазмы жевательных мышц).

Острый период воспалительного процесса длится у взрослых около 3-4 суток, в некоторых случаях боли могут отдавать в шею или ухо, постепенно стихая к окончанию недели. Одновременно спадает и отек желез.

Параллельно с симптоматикой поражения слюнных желез развиваются и катаральные явления, среди которых боль в животе, тошнота, поносы, боль в горле, кашель, насморк. Наиболее выражены такие проявления во время максимального отека и воспаления слюнных желез. Такие проявления купируются по мере отступления местного воспаления.

При свинке у взрослых могут быть дополнительные проявления:

  • Около 30% мужчин и юношей страдают от воспаления яичка – орхита. При этом процесс может начинаться как в момент поражения слюнных желез, так и через несколько недель после первых проявлений свинки. Проявления орхита довольно сложно спутать с другой патологией, при нем наблюдается резкая и сильная боль в мошонке, подъем температуры тела до 39-40 градусов, сильная гиперемия и отечность мошонки – обычно это односторонний процесс, но в некоторых случаях могут поражаться сразу два яичка.

  • Сыпь по телу в виде ярко-красных и густых пятен. Обычно сыпь локализируется в области туловища, ног, рук и лица.

 

Опасен ли паротит?

 В большинстве случаев патология протекает у взрослых и детей без осложнений и не представляет серьезной опасности. Однако у 5 человек из 1000 заболевших, особенно при наличии сниженного иммунитета, паротит может иметь агрессивное течение. При этом развиваются довольно серьезные осложнения:

  • Распространение процесса на ткани головного и спинного мозга с развитием энцефалитов и менингитов. Эти состояния относительно хорошо поддаются лечению, но в редких случаях может развиваться потеря слуха, параличи вплоть до летального исхода.

  • Около 30% юношей и мужчин, у которых паротит сопровождался орхитом, становятся бесплодными.

  • Около 5% от общего числа заболевших страдают от панкреатита (поражения поджелудочной железы). В большинстве случае такой тип панкреатита довольно легкий и полностью излечивается. Раньше существовало мнение, что паротит является причиной развития диабета 1 типа, но такие данные сегодня опровергнуты.

  • Также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов, а именно поражение зрения, щитовидной железы, суставов, развитие миокардита или пневмонии.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика6

 

Признаки агрессивного течения свинки

Если взрослый или ребенок заболели свинкой, нужно немедленно обращаться к врачу, особенно при наличии таких осложнений и агрессивных симптомов, как:

  • боль в мошонке у мужчин;

  • изменение цвета мочи (ее мало и она темная);

  • сильный звон в ушах и нарушение слуха;

  • судороги и потеря сознания;

  • слабость и онемение в определенных участках тела;

  • сильная боль в левом боку и животе;

  • рвота и тошнота;

  • различные нарушения зрения;

  • сильные головные боли.

 

Диагностика

При типичном течении заболевания диагноз можно определить при осмотре больного. Однако для подтверждения вирусной природы воспалительного процесса проводят:

  • комплекс анализов для оценки состояния и функций внутренних органов;

  • выявление антител к паротиту;

  • анализ крови ПЦР для определения вируса паротита.

Особенно важно определить антитела к паротиту при наличии бессимптомного течения или атипичной формы.

 

Карантинные меры

Профилактика паротита подразумевает карантинные меры с максимальной изоляцией больного взрослого или ребенка от не привитых или не болевших людей.

  • Дети и взрослые, которые заболели свинкой, должны быть изолированы на 9 суток с начала проявления воспаления.

  • В детском коллективе при наличии случая паротита карантин накладывают на 21 день с момента последнего заболевшего.

  • Всех не привитых и контактных малышей должны ежедневно осматривать врачи, в случае наличия симптомов паротита таких детей изолируют немедленно.

  • В детских учреждениях выполняется дезинфекция по протоколу, с обработкой постельного белья, игрушек, посуды.

  • Помещение, в котором находился больной, нужно проветрить и провести в нем дезинфекцию всех предметов и генеральную уборку.

На время карантина должны соблюдаться элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно если имел место контакт с вещами больного или им самим. Также необходимо изолировать больного, выделить ему отдельные средства гигиены, полотенца и белье.

 

Лечение

Специфические препараты для лечения паротита не разработаны, терапия проводится в зависимости от тяжести патологии и ее симптомов. При отсутствии осложнений свинка лечится в домашних условиях, со строгим соблюдением карантина.

  • Строгий постельный режим – около 7-10 суток от момента начала симптомов, для предупреждения осложнений.

  • Диета – вследствие болезненности в слюнных железах, а также для предупреждения развития панкреатита, пища должна быть теплой, полужидкой, легкой, без жареного, острого и жирного. Из рациона необходимо исключить белый хлеб, макароны, животные жиры, капусту. Упор делается на молочно-растительный стол.

  • К месту воспаления применяют сухое тепло.

  • Необходимо полоскание горла слабыми растворами антисептиков или кипяченой водой, лечение простудных проявлений.

Паротит: у детей, у взрослых, симптомы, лечение, профилактика7

 

Применение лекарственных препаратов показано только в случае осложнений, обычно это происходит уже в стационаре. Лечение при паротите должен назначать и контролировать лечащий врач.

 

Профилактика

Специфической мерой профилактики является вакцинация детей и взрослых. Сыворотка от паротита входит в состав трехкомпонентной вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) или как отдельная живая ослабленная вакцина.

  • В национальном календаре прививок она вводится в 1 год, затем в 6-7 лет, перед поступлением ребенка в школу. Препарат ставят в область плеча или под лопатку.

  • Если ребенок не получил вакцину в детстве по причине отказа родителей или медотвода, можно выполнить вакцинацию в подростковом или зрелом возрасте.

Вакцинацию проводят только здоровым детям, которые не имеют противопоказаний:

  • при ослабленности ребенка или обострении хронического заболевания;

  • при простуде прививку не делают;

  • если присутствовало лечение гормональными препаратами, вакцинация противопоказана;

  • также это актуально при иммунодефицитах;

  • наличие заболеваний кроветворения.

По индивидуальным показаниям может выполняться экстренная вакцинация. Она должна быть выполнена в течение 72 часов, а еще лучше за сутки до контакта с больным. Это приведет к продуцированию организмом антител и более легкому течению, а в некоторых случаях и вовсе предотвратит инфицирование.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector