СОННАЯ БОЛЕЗНЬ — это… Что такое СОННАЯ БОЛЕЗНЬ?

Что такое сонная болезнь

Патология относится к группе трансмиссивных протозоозов. Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь – это, по сути, инфекционное поражение организма человека, обусловленное проникновением паразитических простейших. Заражение сопровождается лихорадочным состоянием, увеличением лимфатических узлов, негативным влиянием на центральную нервную систему. Заболевание считается эндемичным для 35 стран тропической Африки.

В основном территория распространения африканского трипаносомоза ограничивается ареалом обитания мух цеце. Специалисты выделяют родезийскую и гамбийскую формы патологии, каждая из которых развивается на фоне инвазии разных штаммов паразитов. Помимо африканского трипаносомоза, серьезную опасность представляет американская форма инфекции, переносчиком которой выступают триатомовые клопы.

Возбудитель сонной болезни

В научной среде выделяют два морфологически тождественных вида патогенных микроорганизмов, вызывающих африканский трипаносомоз. Так, возбудителями сонной болезни являются Trypanosoma brucei gambiense (гамбийская форма патологии) и Trypanosoma brucei rhodesiense (родезийский вариант поражения). Оба вида проникают в организм через слюну во время укуса мухи цеце.

Возбудитель болезни Trypanosoma brucei rhodesiense

Симптомы сонной болезни


Ранняя стадия африканского трипаносомоза характеризуется как гемолимфатическая и длится около года с момента заражения. Примерно по истечении недели после укуса мухи на коже больного образуется первичное узелковое образование – шанкр. Такого рода эритематозный элемент локализуется в большинстве случаев на голове или конечностях инфицированного. Как правило, шанкр самопроизвольно заживает через несколько недель.

Одновременно с образованием узла на теле и конечностях больного появляются розовые и фиолетовые пятна – трипаниды. Дальнейшее течение заболевания обусловливается попаданием паразитов из подкожного пространства в кровь и лимфу. На поздних стадиях африканская трипаносома проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, что приводит к стойким нарушениям мозговой деятельности. Помимо этого, симптомы сонной болезни по мере прогрессирования патологии могут выражаться в следующих типичных состояниях:

  • лихорадке;
  • болезненных подкожных отеках;
  • лимфадените;
  • сильных головных болях;
  • дневной сонливости;
  • атаксической походке;
  • треморе языка, конечностей;
  • заторможенности;
  • нарушении восприятия;
  • судорогах;
  • эпилептических припадках.

Важно отметить, что родезийская форма болезни отличается скоротечным развитием. Интоксикация и лихорадочное состояние выражены сильнее. Намного быстрее развивается истощение. Нередко у пациентов с данной формой африканского трипаносомоза возникают сердечно-сосудистые патологии (миокардит, аритмия). Гибель инфицированного лица наступает задолго до перехода болезни в менингоэнцефалитическую стадию. В большинстве случаев летальный исход наступает по причине интеркуррентных инфекций (пневмония, малярия).

У мужчины болит голова

Причины сонной болезни

Вместе со слюной мухи в тело человека попадает около 420 тыс. паразитов. Стоит отметить, что для заражения хватает всего одной минимальной инвазирующей дозы (300-400 особей). Отвечая на вопрос, что вызывает сонную болезнь, специалисты уделяют пристальное внимание стадиям развития паразита. Так, во время кровососания зараженных животных или людей в организм мухи проникают трипомастиготы. По прошествии нескольких дней паразит достигает слюнных желез насекомого, где путем многих морфологических изменений происходит его преобразование в инвазионную форму.

Непосредственной причиной сонной болезни является укус мухи цеце, в биологической жидкости которой находится трипаносома в активной стадии развития. В результате борьбы за существование паразит претерпевает множество мутаций, конечным итогом которых является возникновение антигенного вида. На поздних стадиях африканского трипаносомоза в зараженном организме обнаруживаются сотни новых штаммов простейших, что часто приводит к летальному исходу по причине отсутствия эффективных медикаментов.


Лечение сонной болезни

Начало терапии невозможно без проведения предварительной диагностики. Как правило, обнаружение трипаносом во время лабораторных исследований биологического материала пациента служит неопровержимым доказательством заражения. Анализу подвергается кровь, цереброспинальная жидкость либо пунктат шанкра. Основными иммунологическими исследованиями африканского трипаносомоза выступают ИФА, РИФ.

Гамбийскую форму болезни следует отличать от менингита, энцефалита, туберкулеза, токсоплазмоза, лимфогранулематоза. Родезийский трипаносомоз, помимо указанных патологий, может напоминать симптоматику брюшного тифа или септимиции. В ряде случаев для выявления болезни проводится биологическая проба, которая подразумевает внутрибрюшинное введение морским свинкам спинномозговой жидкости или крови пациента.

Специфическая медикаментозная терапия эффективна только в острый период развития африканского трипаносомоза. По мере прогрессирования болезни нарастают общие негативные проявления. В случае обнаружения церебральной симптоматики врачи часто остаются бессильны перед инфекцией. Прогноз запущенной менингоэнцефалитической стадии африканского трипаносомоза по большей части неблагоприятный. Между тем лечение сонной болезни проводится следующими препаратами:

  • Сурамином;
  • органическими соединениями Пентамидина и мышьяка;
  • Эфлорнитином.

Данные лекарственные средства отличаются высокой токсичностью, по этой причине их применение для терапии африканского трипаносомоза должно осуществляться под присмотром специалиста. Назначение конкретного способа лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения головного мозга. Важно учитывать, что постоянно использовать одно и то же лекарство крайне опасно. Паразит легко приспосабливается к фармакологическому действию препаратов, что проявляется в увеличении количества антигенных особей.

Таблетки и капсулы

Профилактика сонной болезни

Основные меры по предупреждению африканского трипаносомоза сводятся к истреблению мух цеце и использованию репеллентов против насекомых. Специалисты для профилактики сонной болезни рекомендуют раз в полгода вводить инъекцию Пентамидина. Кроме того, паразитологи советуют отказаться от посещения эндемичных зон без веских на то причин. Важно отметить, что иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана и требует дальнейших научных исследований.

Возбудитель


Возбудитель заболевания – это одноклеточный паразит семейства трипаносома. Одноклеточный микроорганизм и вызывает сонную болезнь. Для возбудителя характерны несколько форм обитания: кишечник человека, животное, водные формы. Они обладают хорошей иммунной защитой от иммунной системы хозяина. Когда иммунные клетки обнаруживают трипаносомы они начинают вырабатывать антитела, в ответ возбудитель вырабатывает гликопротеины, которые закрепляются на наружной оболочке, из-за чего иммунная система человека не в состоянии распознать возбудителя. Иммунитет направляет защитные функции с новой силой, на что требуется определенный период времени. За это время трипаносома активно растет и развивается.

Возбудителем сонного африканского заболевания является трипаносома, которую переносит муха цеце. И причины появления недуга — трипонасома, которую переносят насекомые. Жизненный цикл у трипаносомы, вызвавшей  недуг достаточно прост. Рассмотрим его подробнее:

Паразит

  1. После укуса мухи в подкожную складку попадает возбудитель, с током крови он разносится по организму.
  2. В месте укуса образуется шанкр или узелковое воспаление, которое возникает из-за плодовитости возбудителя.
  3. Лимфоузлы начинают увеличиваться в размере, при пальпации человек жалуется на боли.
  4. Через 21 день после внедрения в организм возбудителя паразит развивается в крови, лимфе и спинномозговой жидкости. Развивается гемолитический период заболевания. Организм направляет все защитные силы на торможение процесса развития трипаносомы.
  5. После попадания в нервную систему у пациента отмечается митотический период заболевания.

Медики классифицируют болезнь на 2 вида:

  1. Гомбийская.
  2. Родезийская.

При родезийском периоде заболевание протекает остро, симптомы тяжёлые и ярко выражены.

Медики ежегодно диагностируют более 70 тысяч случаев инфицирования.
Заражение

Симптоматика

На начальном этапе клинические проявления заболевания слабо выражены, постоянные мутации трипаносомы усложняют процесс диагностики и как следствие: назначение схемы терапии затягивается. Период крипто длится несколько недель. Антигены, которые вырабатываются иммунной системой человека способны уничтожить только первую партию возбудителя, который изначально попал в организм. После этого трипаносома становится устойчивой к иммунитету, без лечебной терапии у больного нет никаких шансов выжить.

При развитии сонного африканского заболевания, больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Твердый шанкр. После укуса мухи цеце через 7 дней на месте укуса появляется узелок или шанкр. Спустя 20-25 дней он затягивается и появляется рубец.
  2. Лимфаденит.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Бессонница.
  5. Лихорадка.
  6. Мигрень, вызванная локализацией одноклеточного. Эта боль, которая тяжело купируется обезболивающими препаратами.
  7. Рассеянность.
  8. Тахикардия.
  9. Эритема.

Паразит

Психоневрологические отклонения, которые чередуются стадиями апатии и стадиями возбуждения. Все вышеперечисленные признаки сонной африканской болезни развиваются по мере распространения трипаносомы по организму. Если наблюдать за пациентом, можно предположить, что он впал в ступор, глаза его полузакрыты, губа свисает.

На последней стадии сонной болезни развиваются припадки, которые приводят к дисфункции нервной системы, параличу.

Диагноз

Для постановки точного диагноза требуется провести опрос пациента, провести осмотр. Основными методами диагностики является:

  1.  Сбор венозной крови.
  2. Исследование лимфатической и спинномозговой жидкостей.

При выявлении возбудителя заболевания диагноз считается подтвержденным. Однако одних лабораторных методов диагностики недостаточно, поэтому врач производит биопсию узелка на месте укуса мухи цеце. При этом можно обнаружить возбудителя. Также медик берет пункцию лимфатического узла, исследуют под микроскопом.
Паразит

Терапия


Прогноз у африканской сонной болезни неблагоприятный, поэтому при отсутствии схемы терапии летальный исход в 100% случаях. Медицина не стоит на месте и современные препараты помогают излечиться от трипаносомоза, но прогноз будет зависеть от сроков обращения пациента. Медики назначают прием следующих препаратов, которые активно и эффективно справляется с африканскими заболеванием:

  1. Пентамидин, который помогает снять клинические проявления гомбийского течения.
  2. Сурамин, который назначают при хроническом течении.
  3. Меларсопром: используют при обоих видах заболевания.
  4. Карнитин помогает при запущенной стадии.

Большим недостатком лекарственных препаратов считается высокая токсичность, лечение происходит в стационаре под наблюдением медиков. После курса медикаментозной терапии больному требуется длительный восстановительный этап, так как возбудитель вызывает серьезные нарушения в системах и органах человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия актуальны, они помогают снизить риск возможной инвазии. Перед поездкой на отдых в экзотические страны следует изучить регион на возможные эпидемии от укусов мухи цеце. Пациенту придется во время отпуска пользоваться специальными препаратами, которые отпугивают насекомых.

Для более серьезных профилактических мероприятий врачи рекомендуют вводить пентамидин внутримышечно каждые полгода. Однако вакцинация проводится только после консультации со специалистом. Медик оценит ситуацию, решит требуется ли пациенту помощь вакцинации.

При соблюдении правил профилактики и внимательном отношении к себе и своей семье можно снизить риск возможных инвазий.


Насекомые являются переносчиками серьезных инфекций, которые опасны для человека. Люди, которые проживают в соседстве с мухами цеце должны быть ознакомлены с правилами защиты от паразитов, тем самым оберегать свое здоровье. Любители отдыха в экзотических странах могут недооценивать мух, которые и вызывают сонную болезнь, а при отсутствии лечения смерть наступает в 100% случаев. Перед путешествием в африканские страны, люди должны изучить экологическую ситуацию, чтобы обезопасить себя и семью.

Данное видео рассказывает о сонной болезни:

Что такое сонная болезнь

Сонная болезнь (син. африканский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, провоцируемое специфическим паразитом. Патология наиболее распространена в Африке, где достигла уровня эпидемии. Болезнь существует в двух формах, и обе обладают негативным влиянием на человеческий организм.

Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.


Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.

Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.

На сегодняшний день существует специальное лекарство от сонной болезни — вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.

Сонная болезнь – симптомы и лечение, фото и видео.

Причины сонной болезни возбудитель

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Сонная болезнь – симптомы и лечение, фото и видео.

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

  • форма — плоская, продолговато-веретенообразная;
  • размеры — ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина — 12–35 микрометров;
  • переносчик только муха цеце — кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

Основные пути передачи заключаются в укусах мухи, которая выделяет паразита вместе со слюной. За один укус в организм может проникнуть примерно 400 тысяч особей, в то время как минимальной дозой, для возникновения специфической симптоматики выступает 300–400 трипаносом.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать антитела, способные некоторое время сдерживать паразитемию. Однако у трипаносом высокая антигенная изменчивость, что нарушает процесс формирования иммунитета.

Пути передачи сонной болезни

Отмечается, что основную группу риска составляют:

  • жители африканского континента;
  • лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
  • люди, связанные с охотой и животноводством;
  • сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название болезнь Шагаса.

Классификация

По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:

  • ранняя или гемолимфатическая — может продолжаться длительное время, от нескольких месяцев до 5 лет, в среднем примерно 1 год;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая или менингоэнцефалитическая — паразит проникает в центральную нервную систему, что приводит к усугублению симптоматики и развитию осложнений.

Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:

  • родезийский — возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
  • гамбийский — источник Trypanosoma brucei.

Ни одна из болезней не передается половым путем.

Симптомы сонной болезни

Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период — время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от степени тяжести течения болезни. Болезнь на ранней стадии сопровождается такими проявлениями:

  • Формирование первичного дефекта — трипаномы или трипаносомного шанкра. Внешне это небольшой узелок диаметром не более 2 сантиметров, при прикосновении к которому возникают болевые ощущения. Часто локализуется на верхних или нижних конечностях, голове. Нередко происходит образование язв. Когда жизненный цикл паразитов достигает 3 недель, фурункул спонтанно заживает. На коже остается пигментированный рубец;
  • Возникновение на туловище пятен с розовым или фиолетовым оттенком. В большинстве ситуаций происходит одновременно с предыдущим признаком.
  • Ярко выраженная отечность лица, кистей и стоп.

По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:

  • лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) — состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
  • увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) — могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
  • слабость и разбитость;
  • незначительные мышечные и суставные боли;
  • апатия и частая смена настроения;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение массы тела;
  • гепатоспленомегалия;
  • помутнение или рубцевание роговицы;
  • кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
  • уртикарные высыпания;
  • нарастающая дневная сонливость;
  • отечность век.

Сонная болезнь – симптомы и лечение, фото и видео.

При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:

  • атактическая походка;
  • тремор конечностей и языка;
  • невнятность речи;
  • заторможенность;
  • сильнейшие головные боли;
  • саливация;
  • депрессивное или маниакальное состояние;
  • судорожные припадки;
  • параличи;
  • приступы эпилепсии;
  • кома.

Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и интоксикация выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.

Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.

Основные симптомы сонной болезни

Диагностика

Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом — предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

  • изучить историю болезни;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения факта посещения стран Африки;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • провести пальпацию передней стенки брюшной полости — даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
  • измерить значения сердечного ритма и температуры;
  • детально опросить заболевшего или его родственников — для определения степени выраженности симптомов.

Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
  • микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
  • окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
  • ПЦР-тесты;
  • серологические пробы — ИФА и РИФ.

В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.

Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.

Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:

  • лимфогранулематоз;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • энцефалит;
  • токсоплазмоз;
  • брюшной тиф;
  • септицемия;
  • болезнь Шагаса.

Лечение сонной болезни

Лечение сонной болезни проводится только при помощи применения специально направленных лекарственных препаратов, которые наиболее эффективны в ранней стадии, до поражения ЦНС.

Прервать жизненный цикл паразитов в случаях течения гамбийской формы могут такие лекарства:

  • Сурамин;
  • Эфлорнитин;
  • Пентамидин.

Родезийский вариант лечится при помощи следующих препаратов:

  • Меларсопрол;
  • Сурамин.

Африканский трипаносомоз обладает дополнительными терапевтическими рекомендациями:

  • применение жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики;
  • осуществление дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии;
  • прием общеукрепляющих веществ.

Длительность приема того или иного лекарства определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

В случаях заражения африканским паразитом высока вероятность формирования опасных для жизни осложнений:

  • воспаление легких;
  • развитие малярии;
  • дизентерия;
  • эпилепсия;
  • коматозное состояние.

Профилактика и прогноз

Избежать развития патологического процесса можно при строгом соблюдении некоторых правил. Профилактика сонной болезни включает такие рекомендации:

  • истребление мухи цеце, которая выступает переносчиком паразитов;
  • вырубка кустарниковых зарослей, растущих вблизи населенных пунктов;
  • отказ от посещения стран Африки без крайней на то надобности;
  • осуществление среди местных жителей и туристов массовой хлорпрофилактики;
  • использование репеллентов при каждом выходе на улицу;
  • ношение светлой одежды с длинными рукавами;
  • выполнение внутримышечной инъекции «Пентамидина» раз в полгода.

При полном отсутствии терапии сонная болезнь в 100 % случаев приводит к летальному исходу. При начале специфического лечения на ранней стадии возможно полное излечение. Если терапия была проведена при вовлечении в патологический процесс нервной системы, не исключается вероятность развития осложнений, которые приводят к смерти.

Помимо сроков начала медикаментозного устранения такой проблемы, на исход влияет форма — родезийский вариант обладает более серьезным прогнозом.

Если Вы считаете, что у вас Сонная болезнь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, терапевт, педиатр.

Источник


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector