Болезнь Шамберга у женщин: симптомы и лечение, причины

Болезнь Шамберга (хроническая пигментная пурпура, гемосидероз кожи) — хроническое заболевание, связанное с поражением сосудистой стенки расположенных в коже капилляров и характеризующееся появлением на коже точечных кровоизлияний (петехий), переходящих в коричнево-бурые пятна. Диагностика заболевания проводится путем дерматоскопии кожи пациента. Лечение осуществляется противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, при необходимости проводят гемосорбцию и плазмофорез.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга (хроническая пигментная пурпура, гемосидероз кожи) — хроническое заболевание, связанное с поражением сосудистой стенки расположенных в коже капилляров и характеризующееся появлением на коже точечных кровоизлияний (петехий), переходящих в коричнево-бурые пятна. Диагностика заболевания проводится путем дерматоскопии кожи пациента. Лечение осуществляется противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, при необходимости проводят гемосорбцию и плазмофорез.


Механизм возникновения болезни Шамберга до конца не ясен. Предполагают, что повреждение капилляров имеет аутоиммунную природу и связано с отложением на их стенке циркулирующих иммунных комплексов. В результате воспаления увеличивается проницаемость различных участков стенки капилляра и происходят внутрикожные петехиальные кровоизлияния. Со временем железо, содержащееся в вышедшем из сосудистого русла гемоглобине, преобразуется в пигмент гемосидерин, который и обуславливает специфический цвет пятен при болезни Шамберга.

Симптомы болезни Шамберга

Высыпания при болезни Шамберга характеризуются симметричностью и разнообразием внешнего вида. Последнее связанно с тем, что на коже одновременно с переходящими в пятна старыми элементами, появляются новые петехии. При болезнь Шамберга отсутствуют какие-либо существенные нарушения общего самочувствия. Происходит поражение только кожных капилляров, поэтому заболевание не сопровождается кровоизлияниями во внутренние органы и имеет доброкачественное течение.

Петехиальный тип болезни Шамберга проявляется появлением на кожи различного размера пятен с неровными очертаниями. Пятна состоят из мелких петехиальных кровоизлияний. Постепенно они приобретают буровато-коричневый или буровато-желтый цвет. Изменения кожи не сопровождаются отечностью и каким-либо дискомфортом. Данный тип заболевания возникает в основном у мужчин и локализуется на коже нижних конечностей.


Телеангиэктатический тип болезни Шамберга характеризуется специфическими пятнами на коже, которые напоминают медальоны. В центре таких «медальонов» расположены телеангиэктазии (сосудистые звездочки) — кистозно расширенные участки капилляров, а по периферии находятся точечные кровоизлияния.

Лихеноидный тип болезни Шамберга сочетает в себе петехиальные высыпания, коричнево-бурые пятна гемосидероза и мелкие узелки с блестящей поверхностью и практически неизмененным цветом кожи. В некоторых случаях наблюдаются только характерные узелки. Высыпания имеют множественный характер и располагаются по всему телу пациента.

Экзематоидный тип болезни Шамберга представляет собой своеобразную комбинацию высыпаний, свойственных петехиальному типу болезни Шамберга, с характерными признаками экземы. В области очагов, состоящих из точечных кровоизлияний и пятен коричнево-бурого цвета, отмечается отечность, могут появляться пузырьки, корочки и узелки. На месте высыпаний наблюдается характерный для экземы зуд.

Диагностика болезни Шамберга

Наиболее часто диагноз болезни Шамберга устанавливается на основании клинической картины и дерматоскопии области высыпаний.


и исследовании сосочковой части дермы под микроскопом выявляют изменения проходящих в ней капилляров: набухание внутреннего слоя стенки капилляра, булавовидные расширения по ходу сосудов, скопления иммунных клеток и их фрагментов. О повышенной проницаемости стенки капилляра говорит выявление эритроцитов, находящихся за пределами сосудистого русла. Могут отмечаться участки изъязвления и некроза стенки капилляра, сужение его просвета из-за компенсаторного разрастания внутреннего слоя неповрежденных участков сосудистой стенки. В таких местах возникает тромбоз, значительно препятствующий кровотоку. Иногда при болезни Шамберга на стенках капилляров обнаруживаются узелки. Вместе с ними наблюдается большое количество клеток гигантских размеров.

Лечение болезни Шамберга

Пациентам с болезнью Шамберга рекомендуется соблюдать диету, исключающую аллергенные и раздражающие продукты: цитрусовые, шоколад, острые блюда, крепкий кофе и чай, жаренные и копченные блюда, спиртные напитки и т. п. Им следует избегать ушибов, переохлаждений и физических перегрузок. Большое внимание уделяется выявлению и санации очагов хронической инфекции, лечению сопутствующих заболеваний и эндокринных нарушений, поскольку они могут быть провоцирующим фактором в развитии болезни, осложнять и поддерживать ее течение.

Учитывая аутоиммунный механизм развития болезни Шамберга, в лечении применяют кортикостероиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др. Используют противовоспалительные препараты, дезагреганты и ангиопротекторы. В тяжелых случаях пациентам показаны процедуры экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбция, плазмофорез, криопреципитация.

Причины, ведущие к развитию хронической пигментной пурпуры


Причины такой слабости сосудистой стенки – неизвестны, но большая часть научного сообщества считает это заболевание аутоиммунным. Это значит, что организм сам разрушает элементы сосудистой стенки, причём строго определённые, т.к. целостность сосудистого русла при заболевании не нарушена, и выраженный воспалительный процесс отсутствует.

Основные признаки Болезни Шамбера

Аутоиммунная реакция почти всегда подразумевает первичный очаг инфекции или хронический воспалительный процесс. Поскольку болезнь Шамберга достаточно чётко локализована в районе нижних конечностей (в большинстве клинических случаев) и захватывает только сосуды кожи – причина развития такого состояния может быть связана со следующими событиями:

  • сильное переохлаждение, в том числе дефекты зимней одежды. Нижняя треть голени и стопа должны закрываться тёплой зимней обувью. Постоянно-сниженная температура в течении определённого времени нарушает реологические свойства крови, кроме того – происходит закономерный холодовой спазм мелких сосудов. В результате происходят микротравмы сосудистой стенки, что в перспективе и приводит к развитию пурпуры Шамберга;

  • сахарный диабет увеличивает вероятность развития гемосидероза кожи, т.к. сосудистая стенка при данной патологии разрушается довольно быстро. Кроме того, сахарный диабет сам имеет кожные проявления капиллярной недостаточности, что затрудняет диагностику при сочетании этих заболеваний;
  • хронические микозы гладкой кожи, гнойничковые поражения в этой области могут провоцировать запуск аутоиммунного процесса.

Симптомы и типы клинического течения болезни Шамберга

Пятна, высыпания и окраска элементов при гемосидерозе кожи могут выглядеть достаточно разнообразно. Новые пятна наслаиваются на старые, меняются цвета, могут быть симметричные элементы. Всё это богатство оттенков коричневого, как правило, совершенно не затрагивает работу внутренних органов и не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма.

Увеличенный участок кожи человека с Болезнью Шамберга

Аутоиммунная реакция почти всегда подразумевает первичный очаг инфекции или хронический воспалительный процесс. Поскольку болезнь Шамберга достаточно чётко локализована в районе нижних конечностей (в большинстве клинических случаев) и захватывает только сосуды кожи – причина развития такого состояния может быть связана со следующими событиями:

  • сильное переохлаждение, в том числе дефекты зимней одежды. Нижняя треть голени и стопа должны закрываться тёплой зимней обувью. Постоянно-сниженная температура в течении определённого времени нарушает реологические свойства крови, кроме того – происходит закономерный холодовой спазм мелких сосудов. В результате происходят микротравмы сосудистой стенки, что в перспективе и приводит к развитию пурпуры Шамберга;

  • сахарный диабет увеличивает вероятность развития гемосидероза кожи, т.к. сосудистая стенка при данной патологии разрушается довольно быстро. Кроме того, сахарный диабет сам имеет кожные проявления капиллярной недостаточности, что затрудняет диагностику при сочетании этих заболеваний;
  • хронические микозы гладкой кожи, гнойничковые поражения в этой области могут провоцировать запуск аутоиммунного процесса.

Симптомы и типы клинического течения болезни Шамберга

Пятна, высыпания и окраска элементов при гемосидерозе кожи могут выглядеть достаточно разнообразно. Новые пятна наслаиваются на старые, меняются цвета, могут быть симметричные элементы. Всё это богатство оттенков коричневого, как правило, совершенно не затрагивает работу внутренних органов и не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма.

У высыпаний может быть определённая симметрия. Это вызвано тем, что сосудистая стенка поражена на большом отрезке, и боковые ответвления одного сосуда формируют симметричные «рисунки» на коже. Начинается процесс, как правило, с единичных точек. Через какое-то время точки сливаются в пятна. Вокруг возникают новые, более свежие точки, старые пятна постепенно светлеют.


При физических травмах в зонах поражённых процессом – заболевание протекает более выражено. Это связано с тем, что сосудистая стенка и так достаточно слабая, и при травме эритроцитов теряется ещё больше. Это — т.н. положительный симптом Кебнера (зависимость элементов от физического воздействия).

В тяжёлых случаях, при выраженной кровопотере могут изменяться показатели крови – снижается гемоглобин, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Вне зависимости от тяжести проявления болезни Шамберга – обратитесь к дерматологу как можно быстрее, т.к. существует целый ряд опасных состояний, маскирующихся под эту патологию.

  • варикозный (застойный) дерматит, опасный формированием язв на поверхности кожи и риском инфицирования;
  • саркома Капоши – бурые пятна, возникающие при поражении ВИЧ, и являющиеся проявлением сформировавшегося иммунодефицита. Пятна тоже бурого цвета, однако при ВИЧ нет метаморфоз пятен, характерный для болезни Шамберга;
  • пигментный дерматит Гужеро-Блюма;
  • кольцевидная пурпура Майокки – аналогичное сосудистое аутоиммунное заболевание;
  • Старческая пурпура, или пурпура Батемана – возрастные изменения сосудистой стенки.

Диагностика гемосидероза кожи

Начинается с осмотра врача-дерматолога. При необходимости назначается дерматоскопия, позволяющая детально изучить рисунок кожных элементов, скопления клеток крови в толще ткани, обнаружить расширения сосудов кожи.

Сыпи на теле на разных стадиях заболевания

Далее следуют исследование на содержание железа в крови, а также на ферритин – проверка существующих запасов в депо организма. Иногда для уточнения диагноза производится десфераловая проба. Обследуемый выпивает 500 мл. раствора, содержащего десферал, через некоторое время производится подсчёт – анализ остаточного количество десферала в моче.

Общие рекомендации при болезни Шамберга

Общие рекомендации направлены на снижение нагрузки поверхностных сосудов ног:Застойный дерматит на ноге человека

Далее следуют исследование на содержание железа в крови, а также на ферритин – проверка существующих запасов в депо организма. Иногда для уточнения диагноза производится десфераловая проба. Обследуемый выпивает 500 мл. раствора, содержащего десферал, через некоторое время производится подсчёт – анализ остаточного количество десферала в моче.

Общие рекомендации при болезни Шамберга

Общие рекомендации направлены на снижение нагрузки поверхностных сосудов ног:


  • ограничивается ходьба по пересечённой местности, особенно вверх;
  • необходимо изменить образ жизни, если большую часть времени пациент проводит на ногах;
  • исключается избыточное охлаждение или перегрев;
  • необходимо контролировать компоненты кремов и других косметических средств, наносимых на кожу – избегаем аллергических реакций;
  • осторожность при движении – необходимо снизить риск бытовых травм. Все острые углы в доме, расположенные на уровне нижней половины тела, должны быть учтены для предотвращения ушибов;
  • гипоаллергенная диета. Из рациона исключаются цитрусовые, мёд, и другие провоцирующие продукты. Кроме этого – не показано жареное, копчёное и жирное. Необходимо употреблять достаточное количество клетчатки для формирования здорового стула. Запоры, несварения и обострения желудочно-кишечных патологий могут усилить проявления пурпуры. Для исключения пищевой аллергии рекомендуется пройти кожные пробы.

Лекарственные препараты, применяемые при гемосидерозе кожи

  • ангиопротекторы – вещества укрепляющие элементы сосудистой стенки. В основном применяются препараты диосмина, гесперидина и их комбинации. При выборе конкретного препарата, ориентироваться нужно на комплексные формы, субстанция должна быть микронизированой, т.е. адаптированной для всасывания в кишечнике человека. Стандартный курс ангиопротекторов должен продолжаться не менее 2х месяцев;

  • антигистаминные препараты позволяют уменьшить воспалительный элемент заболевания. Это наиболее важно при экзематозном типе болезни Шамберга. Оптимальными для купирования кожных аллергий являются средства на основе цетиризина;
  • средства, влияющие на иммунитет. В данном случае необходима консультация иммунолога, т.к. как именно в вашем случае необходимо действовать определяется на месте, исходя из состояния организма;
  • лечение сопутствующих заболеваний, присоединившихся инфекций (экзематозная форма) требует обязательной консультации дерматолога;
  • восстановление показателей крови, при выраженной потере гемоглобина. Назначаются препараты железа. В случае нарушений естественного воспроизведения эритроцитов – стимулируют кроветворные ростки костного мозга. В этой нише существует несколько препаратов эритропоэтина человека;

Народные методы лечения пурпуры Шамберга

  • горная арника в сочетании с корой орешника применяются как средство для укрепления сосудистой стенки. Равные доли растительных компонентов заливают кипятком: 0,5 л. на столовую ложку. Выдерживается в темноте 12 часов. Принимается внутрь, за полчаса до еды;
  • отвар толстолистного бадана готовится следующим образом: 50 мг кипятится в 250 мл. до выпаривания половины объёма. Принимается по 20 капель 3 раза в день. Оказывает умеренное ангиопротекторное действие.

Все эти мероприятия направлены на уменьшение проявлений болезни Шамберга. Окончательное выздоровление не является достижимым, заболевание склонно к рецидивам, особенно в зимнее время. Кроме консультации дерматолога, необходимо обратиться к иммунологу и аллергологу для коррекции соответствующих аспектов заболевания.

Симптомы болезни Шамберга

Высыпания при болезни Шамберга характеризуются симметричностью и разнообразием внешнего вида. Последнее связанно с тем, что на коже одновременно с переходящими в пятна старыми элементами, появляются новые петехии. При болезнь Шамберга отсутствуют какие-либо существенные нарушения общего самочувствия. Происходит поражение только кожных капилляров, поэтому заболевание не сопровождается кровоизлияниями во внутренние органы и имеет доброкачественное течение.

Петехиальный тип болезни Шамберга проявляется появлением на кожи различного размера пятен с неровными очертаниями. Пятна состоят из мелких петехиальных кровоизлияний. Постепенно они приобретают буровато-коричневый или буровато-желтый цвет. Изменения кожи не сопровождаются отечностью и каким-либо дискомфортом. Данный тип заболевания возникает в основном у мужчин и локализуется на коже нижних конечностей.

Телеангиэктатический тип болезни Шамберга характеризуется специфическими пятнами на коже, которые напоминают медальоны. В центре таких «медальонов» расположены телеангиэктазии (сосудистые звездочки) — кистозно расширенные участки капилляров, а по периферии находятся точечные кровоизлияния.

Лихеноидный тип болезни Шамберга сочетает в себе петехиальные высыпания, коричнево-бурые пятна гемосидероза и мелкие узелки с блестящей поверхностью и практически неизмененным цветом кожи. В некоторых случаях наблюдаются только характерные узелки. Высыпания имеют множественный характер и располагаются по всему телу пациента.

Экзематоидный тип болезни Шамберга представляет собой своеобразную комбинацию высыпаний, свойственных петехиальному типу болезни Шамберга, с характерными признаками экземы. В области очагов, состоящих из точечных кровоизлияний и пятен коричнево-бурого цвета, отмечается отечность, могут появляться пузырьки, корочки и узелки. На месте высыпаний наблюдается характерный для экземы зуд.

Диагностика болезни Шамберга

Наиболее часто диагноз болезни Шамберга устанавливается на основании клинической картины и дерматоскопии области высыпаний. При исследовании сосочковой части дермы под микроскопом выявляют изменения проходящих в ней капилляров: набухание внутреннего слоя стенки капилляра, булавовидные расширения по ходу сосудов, скопления иммунных клеток и их фрагментов. О повышенной проницаемости стенки капилляра говорит выявление эритроцитов, находящихся за пределами сосудистого русла. Могут отмечаться участки изъязвления и некроза стенки капилляра, сужение его просвета из-за компенсаторного разрастания внутреннего слоя неповрежденных участков сосудистой стенки. В таких местах возникает тромбоз, значительно препятствующий кровотоку. Иногда при болезни Шамберга на стенках капилляров обнаруживаются узелки. Вместе с ними наблюдается большое количество клеток гигантских размеров.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector