Хламидиоз у мужчин: причины, симптомы и лечение

khlamidioz u mushchinХламидиоз — это достаточно распространенное венерическое заболевание, которое вызывается хламидией. Это внутриклеточный паразит, который способен размножаться лишь внутри клетки человеческого организма. В структуре всех негонококковых уретритов доля хламидийных уретритов составляет более 40%.

 


Оглавление:   Особенности протекания хламидиоза  Симптомы хламидиоза у мужчин  - Хламидийный уретрит  - Хламидийный простатит  - Хламидийный везикулит  - Хламидийный эпидидимит  - Хламидийный орхоэпидидимит  3. Лечение хламидиоза у мужчин  

Особенности протекания хламидиоза

Hlamidioz-u-muzhchinХламидиоз — это достаточно распространенное венерическое заболевание, которое вызывается хламидией. Это внутриклеточный паразит, который способен размножаться лишь внутри клетки человеческого организма. В структуре всех негонококковых уретритов доля хламидийных уретритов составляет более 40%.

 


Оглавление:   Особенности протекания хламидиоза  Симптомы хламидиоза у мужчин  - Хламидийный уретрит  - Хламидийный простатит  - Хламидийный везикулит  - Хламидийный эпидидимит  - Хламидийный орхоэпидидимит  3. Лечение хламидиоза у мужчин  

Особенности протекания хламидиоза

Мужчина инфицируется урогенитальным хламидиозом во время полового акта (вагинального, анального). Коварство хламидиоза в том, что далеко не всегда болезнь сопровождается какими-либо симптомами. Так, при выборочном обследовании большой группы людей активно ведущих половую жизнь и не предъявляющих никаких жалоб со стороны мочеполовой системы, у 5-10% лиц были выявлены хламидии.


Урогенитальный хламидиоз протекает с клиническими симптомами не у всех, а приблизительно у 75% мужчин и 30% женщин. Выходит, что мужчина может и не подозревать, что он болен хламидиозом. Однако патологический процесс никуда не исчезает. Инфекция дремлет и спустя какое-то время все равно проявит себя в виде хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Урогенитальный хламидиоз редко встречается изолированно. Зачастую хламидии ассоциируются с другими микроорганизмами: микоплазмами, трихомонадами, гонококками.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Инфицирование хламидиозом происходит во время полового акта, но болезнь дает о себе знать не сразу. Инкубационный период для урогенитального хламидиоза составляет две-три недели, именно спустя это время возникают первые симптомы. Мужчину начинают беспокоить такие симптомы как выделения из уретры,  жжение при мочеиспускании, зуд гениталий. Урогенитальный хламидиоз у мужчин может протекать в виде:

  1. Уретрита;
  2. Простатита;
  3. Везикулита;
  4. Эпидидимита;
  5. Орхоэпидидимита.

khlamidioz u mushchin

Хламидийный уретрит

Очень редко хламидийный уретрит протекает остро. Чаще всего воспаление развивается исподволь, особо не беспокоя мужчину. Так уретрит постепенно трансформируется в хроническую форму.

Если уретрит протекает остро, тогда мужчину беспокоят появившиеся слизистые или же гнойные выделения из уретры, постепенно их интенсивность уменьшается. При хроническом уретрите выделения беспокоят мужчину постоянно, однако, они не такие интенсивные, как при остром процессе. Для вялотекущего уретрита характерны весьма скудные выделения в виде пары «утренних» капелек. Нередко выделения появляются именно под конец мочеиспускания или же после длительного задержания мочи.

Недуг сопровождается зудом в области мочеиспускательного отверстия, учащенными позывами к мочеиспусканию, а также чувством жжения при этом. При хламидиозе в воспалительный процесс часто вовлекаются несколько органов. Так, при поражении хламидиями уретры и других органов мужчина может отмечать боль в мошонке, промежности, области ануса, в поясничной и крестцовой области. 

Хламидийный простатит

Простатит зачастую протекает хронически, периодически обостряясь. Заподозрить наличие простатита мужчина может по возникновению выделений из уретры, которые могут иногда наблюдаться в конце мочеиспускания или после дефекации. Кроме того, мужчину беспокоят зуд, неприятные ощущения по ходу уретры, жжение при мочеиспускании, ночные позывы. Типичным признаком хронического простатита можно считать неинтенсивные, тянущие боли в промежности, мошонке, паху, в области крестца. Боль также может ощущаться внизу живота и даже распространятся по ходу седалищного нерва.


Различают три формы хламидийного простатита:

  1. Катаральную;
  2. Фолликулярную;
  3. Паренхиматозную.

При катаральной форме простата обычной консистенции, не увеличена, болезненна. При фолликулярной форме железа хоть и не увеличена, но при пальпации врач определяет болезненные узелки на ней — это воспаленные фолликулы. Паренхиматозная форма характеризуется увеличением предстательной железы, изменением ее конфигурации, консистенции.

Хламидийный везикулит

Везикулитом называют воспаление семенных пузырьков, производящих компоненты сперменной жидкости. Эта патология, как правило, возникает сочетано и выявляется приблизительно у 15% мужчин с хламидийным уретритом, простатитом или же эпидидимитом. Для хламидийного везикулита свойственно хроническое течение.

Проявляется везикулит такими же жалобами, как и уретропростатит. Мужчину беспокоят жжение в уретре, выделения из нее, болезненные ощущения в области промежности, заднего прохода. Усиление болезненных ощущений отмечается при полном мочевом пузыре, после дефекации, эякуляции. Сперма может содержать следы крови.


khlamidioz

Хламидийный уретрит

Очень редко хламидийный уретрит протекает остро. Чаще всего воспаление развивается исподволь, особо не беспокоя мужчину. Так уретрит постепенно трансформируется в хроническую форму.

Если уретрит протекает остро, тогда мужчину беспокоят появившиеся слизистые или же гнойные выделения из уретры, постепенно их интенсивность уменьшается. При хроническом уретрите выделения беспокоят мужчину постоянно, однако, они не такие интенсивные, как при остром процессе. Для вялотекущего уретрита характерны весьма скудные выделения в виде пары «утренних» капелек. Нередко выделения появляются именно под конец мочеиспускания или же после длительного задержания мочи.

Недуг сопровождается зудом в области мочеиспускательного отверстия, учащенными позывами к мочеиспусканию, а также чувством жжения при этом. При хламидиозе в воспалительный процесс часто вовлекаются несколько органов. Так, при поражении хламидиями уретры и других органов мужчина может отмечать боль в мошонке, промежности, области ануса, в поясничной и крестцовой области. 

Хламидийный простатит

Простатит зачастую протекает хронически, периодически обостряясь. Заподозрить наличие простатита мужчина может по возникновению выделений из уретры, которые могут иногда наблюдаться в конце мочеиспускания или после дефекации. Кроме того, мужчину беспокоят зуд, неприятные ощущения по ходу уретры, жжение при мочеиспускании, ночные позывы. Типичным признаком хронического простатита можно считать неинтенсивные, тянущие боли в промежности, мошонке, паху, в области крестца. Боль также может ощущаться внизу живота и даже распространятся по ходу седалищного нерва.


Различают три формы хламидийного простатита:

  1. Катаральную;
  2. Фолликулярную;
  3. Паренхиматозную.

При катаральной форме простата обычной консистенции, не увеличена, болезненна. При фолликулярной форме железа хоть и не увеличена, но при пальпации врач определяет болезненные узелки на ней — это воспаленные фолликулы. Паренхиматозная форма характеризуется увеличением предстательной железы, изменением ее конфигурации, консистенции.

Хламидийный везикулит

Везикулитом называют воспаление семенных пузырьков, производящих компоненты сперменной жидкости. Эта патология, как правило, возникает сочетано и выявляется приблизительно у 15% мужчин с хламидийным уретритом, простатитом или же эпидидимитом. Для хламидийного везикулита свойственно хроническое течение.

Проявляется везикулит такими же жалобами, как и уретропростатит. Мужчину беспокоят жжение в уретре, выделения из нее, болезненные ощущения в области промежности, заднего прохода. Усиление болезненных ощущений отмечается при полном мочевом пузыре, после дефекации, эякуляции. Сперма может содержать следы крови.


Хламидийный эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, это наиболее тяжелое проявление хламидиоза у мужчин. Эпидидимит редко возникает изолированно и, как правило, развивается уже на фоне сформировавшихся уретрита, простатита, везикулита.

Эпидидимит у некоторых мужчин протекает в острой форме, у других  —  в хронической. Острый эпидидимит проявляется повышением температуры тела до высоких цифр, появлением выраженной боли в придатке яичка, распространяющийся в крестец и поясницу. Мужчина также может обратить внимание на покраснение и отечность мошонки с одной стороны. При этом на ощупь придаток увеличенный и плотный, а иногда даже бугристый.

При подостром эпидидимите отмечаются аналогичные признаки, но они менее выражены. Хронический эпидидимит дает о себе знать еле ощутимой болью, умеренным увеличением и уплотнением придатка. 

Хламидийный орхоэпидидимит

orhitС придатка воспаление может распространиться на оболочки яичка с дальнейшим развитием орхоэпидидимита. При острой форме орхоэпидидимита наряду с явлениями эпидидимита наблюдаются изменения мошонки на стороне поражения (покраснение кожи, местное повышение температуры, отечность и ассиметрия мошонки). Для орхоэпидидимита свойственна боль в яичке, которая распространяется в пах, промежность, поясницу. Боль усиливается во время ходьбы, особенно при спускании вниз по ступенькам.


Хронический орхоэпидидимит приводит к изменениям характеристик семенной жидкости, нарушению потенции. Острый орхоэпидидимит может приводить к таким серьезным последствиям как атрофия яичек и азооспермия.

Лечение хламидиоза у мужчин

Лечением хламидиоза у мужчин  должен заниматься врач-венеролог или уролог.

При возникновении каких-либо из вышеописанных симптомов мужчине нужно обратиться к врачу. Хламидиоз часто протекает малосимптомно, а потому многие мужчины не обращают должного внимания на признаки недуга. Так болезнь трансформируется в хроническую форму.

Лечение хронического урогенитального хламидиоза представляет непростую задачу. Хламидии — это внутриклеточные паразиты и далеко не все антибактериальные средства способны воздействовать на них.

Для лечения хламидиоза применяют такие антибиотики:

  • Тетрациклины;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны.

Обратите внимание! Некоторые мужчины при возникновении выделений, зуда в уретре, болей начинают заниматься самолечением. Это очень опасно, поскольку применение, к примеру, антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов приводит к  трансформации хламидий в персистирующие формы. После подобных метаморфоз вылечить недуг очень сложно, ведь хламидии будут устойчивы к действию антибактериальных препаратов.

Медикаментозная терапия свежих форм урогенитального хламидиоза занимает около двух недель. Для лечения хронических и персистирующих форм может понадобиться более трех недель.

Кроме того, пациентам  с хронической формой болезни, назначают иммуностимулирующие лекарства (Имунофан, Виферон, Тималин и пр.). С учетом того, что некоторые антибиотики оказывают токсическое воздействие на печень, целесообразно назначать гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале).

Еще одним побочным результатом антибиотикотерапии может быть дисбактериоз. Чтобы не допустить развития этого состояния пациенту назначают эубиотики (Лактобактерин, Линекс, Энтерол). Для профилактики кандидоза следует принимать противогрибковые препараты (Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол). В борьбе с хроническими формами хламидиоза врач может порекомендовать пациенту физиопроцедуры: импульстерапию, грязевые аппликации и пр.

При выявлении хламидиоза мужчина должен сообщить о болезни половому партнеру. Как правило, лечение также назначают и женщине, даже если ее на данный момент ничего не беспокоит. Во время прохождения курса лечения сохраняется вероятность заражения инфекцией. Поэтому до полного излечения необходимо воздержаться от сексуальных контактов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

3,325 просмотров всего, 1 просмотров сегодня


    Причины и факторы риска хламидиоза у мужчин

    Основной причиной развития хламидиоза у мужчин является инфицирование микроорганизмом Chlamidia trachomatis при незащищенном генитально-генитальном, генитально-анальном и орально-генитальном сексуальном контактах. Возможен также контактно-бытовой механизм передачи возбудителя, например, при посещении сауны (контакт половых органов с загрязненной хламидиями поверхностью).

    Хламидия – это внутриклеточный грамотрицательный патогенный агент, для которого характерен двухфазный жизненный цикл в форме активных внутри- и неактивных внеклеточных телец (ретикулярные и элементарные тельца соответственно).

    Инфицирование происходит при контакте неактивных элементарных телец Chlamidia trachomatis со слизистой оболочкой органов мочеполовой сферы, после чего они внедряются в эпителиальные клетки и в течение 8 часов трансформируются в активную ретикулярную форму, способную к размножению. Вновь образовавшиеся микроорганизмы существуют в хозяйской клетке изолированно внутри особой вакуоли – это так называемые хламидийные включения. На последней стадии цикла размножения активные тельца переходят в неактивное состояние, окружаются уплотненной клеточной стенкой и, нарушив целостность оболочки пораженной клетки, снова выходят во внешнюю среду, где внедряются в новые здоровые эпителиоциты, повторяя цикл размножения и распространяя тем самым воспалительный процесс.


    Сложность диагностики и лечения хламидиоза у мужчин обусловлена внутриклеточным расположением возбудителя заболевания. При воздействии неблагоприятных факторов микроорганизм способен трансформироваться в «спящую» форму, длительно находясь внутри клеток хозяина, не вызывая иммунного ответа и не провоцируя симптоматику заболевания. В процессе деления хламидии передаются дочерним клеткам, где продолжают существовать в неактивной форме (с этим явлением связано несоответствие объемов инфицирования тканей клинической картине). Активизация Chlamidia trachomatis происходит, как правило, при снижении резистентности организма, иммуносупрессии.

    Факторы риска хламидиоза у мужчин:

    • молодой возраст;
    • наличие одновременно двух и более сексуальных партнеров;
    • большое количество (более 6) половых партнеров за время сексуальной практики;
    • холостое семейное положение;
    • низкий социальный уровень половых партнеров;
    • пренебрежение методами барьерной контрацепции;
    • тенденция к рискованному и отклоняющемуся (девиантному) поведению.

    Формы заболевания

    В соответствии с клинической классификацией, принятой в России, выделяют две формы хламидиоза у мужчин:

    • свежий, в случае неосложненной инфекции нижних отделов мочеполовой зоны;
    • хронический, длительно персистирующий, характеризующийся рецидивирующим поражением верхних отделов урогенитального тракта.

    Отдаленным и наиболее значимым последствием хламидиоза у мужчин является развитие болезни Рейтера – тяжелого аутоиммунного заболевания, которое является самой частой причиной артрита у мужчин сексуально активного возраста.

    Стадии

    Стадийность протекания хламидиоза у мужчин подразумевает трансформацию заболевания от острого воспаления к хроническому процессу, всего 3 стадии:

    1. Активный воспалительный процесс с явной симптоматикой или бессимптомного течения, хорошо поддающийся стандартной фармакотерапии.
    2. Латентная инфекция, периодически активирующаяся под влиянием провоцирующих факторов.
    3. Хронический процесс, практически не поддающийся терапии.

    Симптомы хламидиоза у мужчин

    Основным признаком хламидиоза у мужчин в большинстве случаев является дискомфорт в области мочеиспускательного канала, уретры (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании) различной степени выраженности.

    Прочие симптомы, возникающие при хламидиозе у мужчин:

    • скудные прозрачные выделения стекловидного характера;
    • гиперемия выходного отверстия мочеиспускательного канала, прилежащей области головки полового члена;
    • дизурические явления (расстройства мочеиспускания);
    • субфебрильная температура тела;
    • возможны тяжесть и дискомфорт в поясничной области, болезненность и отек мягких тканей мошонки;
    • ухудшение общего самочувствия, немотивированная усталость, слабость.

    Инкубационный период при хламидиозе у мужчин длится от 1 до 3 недель от момента инфицирования. Примерно у половины пациентов заболевание протекает бессимптомно, неприятные ощущения в области уретры возникают эпизодически, носят слабовыраженный характер или полностью отсутствуют.

    В ряде случаев хламидиоз у мужчин протекает в форме носительства, когда патогенные микроорганизмы персистируют в слизистой оболочке урогенитального тракта в неактивной форме. Данная особенность связана с высокой активностью иммунной системы.

    Диагностика

    Диагностика хламидиоза у мужчин проводится комплексно, подразумевает всестороннюю оценку данных анамнеза, объективной картины заболевания и результатов лабораторных исследований:

    • эпизоды незащищенных половых актов, сексуальных отношений с малознакомыми партнерами в срок до 3-4 недель от момента появления симптомов заболевания;
    • наличие характерных жалоб и объективных данных;
    • результаты полимеразной цепной реакции (выявление фрагментов ДНК Chlamidia trachomatis);
    • бактериальный посев материалов мазка из уретры на питательную среду;
    • прямая иммунофлюоресценция (выявление антигенов Chlamidia trachomatis в исследуемом материале).

    Для получения максимально объективной картины при проведении диагностики хламидиоза у мужчин необходимо соблюдение ряда обязательных требований:

    • воздерживаться от половых актов в течение суток до забора диагностического материала;
    • воздержаться от мочеиспускания минимум за 2 часа до сдачи анализов;
    • не принимать антибактериальные и противомикробные препараты (за 7-8 дней) перед обследованием.

    Хламидиоз у мужчин диагностируется наиболее часто в возрасте 20-35 лет, в период максимальной сексуальной активности.

    Лечение хламидиоза у мужчин

    Основой лечения хламидиоза у мужчин является антибиотикотерапия. В настоящее время наиболее широкое распространение приобрели препараты следующих групп:

    • макролиды/азалиды;
    • хинолоны/фторхинолоны;
    • тетрациклины.

    Помимо препаратов, действие которых направлено на устранение возбудителя, в терапии инфекции используются следующие средства:

    • иммуноориентированные препараты;
    • гепатопротекторы;
    • антиоксиданты и их синергисты;
    • адаптогены;
    • протеолитические препараты;
    • пре- и пробиотики.

    Контроль клинико-микробиологических критериев эффективности фармакотерапии хламидиоза у мужчин проводится не ранее чем через 6-8 недель после завершения лечения.

    На время терапии необходимо отказаться от незащищенных половых актов, обязательным условием скорейшего выздоровления является обследование постоянного полового партнера и, в случае необходимости, его параллельное лечение.

    Возможные осложнения и последствия хламидиоза у мужчин

    Наиболее часто встречающиеся осложнения хламидиоза у мужчин:

    • орхит (воспаление семенников);
    • эпидидимит (воспаление придатков семенников);
    • бесплодие;
    • присоединение прочих заболеваний, передающихся половым путем, на фоне снижения местного иммунитета;
    • соединительнотканные изменения в просвете уретры, приводящие к ее сужению;
    • воспаление предстательной железы.

    Инфицирование Chlamidia trachomatis является причиной уретритов (в том числе негонококковых) в подавляющем большинстве случаев (более 80%).

    Отдаленным и наиболее значимым последствием хламидиоза у мужчин является развитие болезни Рейтера (комплексного поражения суставов, органов урогенитальной сферы и конъюнктивы глаз) – тяжелого аутоиммунного заболевания, которое является самой частой причиной артрита у мужчин сексуально активного возраста.

    Прогноз

    Прогноз для выздоровления благоприятный при своевременной диагностике и немедленном начале терапии. В случае начала лечения на поздней стадии заболевания, при хронизации инфекционного процесса прогноз для выздоровления значительно ухудшается.

    Профилактика

    1. Отказ от незащищенного секса.
    2. Отказ от сексуальных отношений с малознакомыми партнерами.
    3. Регулярные профилактические осмотры с проведением лабораторной диагностики у мужчин, входящих в группу риска.

    Видео с YouTube по теме статьи:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector