Перекрут яичка | Симптомы и лечение перекрута яичка | Компетентно о здоровье на iLive

Патологическое нарушение, определяющее прекращение полноценного кровоснабжения тканей яичка вследствие закручивания вокруг собственной оси семенного канатика, что ведет к закрытию свободного просвета питающей его сосудистой сети, получило медицинское название – перекрут яичка. Состояние опасно проявлением местного ишемического синдрома (временного нарушения кровоснабжения), что в отягощенных случаях может привести к полному отмиранию тканей яичка.

Особенности строения органа

Анатомическая конфигурация семенного канатика включает следующие составляющие структуры, окруженные его оболочками:

  • семявыносящий проток;
    Фото: Перекрут яичка
  • сосудистую сеть артерий и вен, питающих яичко;
  • нервные волокна;
  • сосуды лимфотока.

В области яичка кроме семенного канатика располагаются и собственные образования, которые в процессе формирования и развития организма были необходимы, но после рождения превратились в рудименты. Эти образования имеют малые размеры, располагаясь в зоне головной части придатка яичка и получили название гидатид.

Изначально они были образованы из протока Моргани (парамезонефрального), который после рождения склерозируется (спаивается, вследствие дисфункциональности) с последующим превращением в гидатиду яичка. Внешне она представляет белесое кистевидное образование имеющее ножку, располагаясь в зоне слияния головной части придатка с яичком, также может располагаться и непосредственно на самом придатке.

Функционально это образование не задействовано и в то же время не придает дополнительного беспокойства, но в случае перекрута гидатиды яичка развивается неотложное состояние, сопровождающееся проявлением резкого болевого синдрома на фоне ишемических нарушений в тканях яичка. Развитие патологического нарушения требует незамедлительного обращения за специализированной медицинской помощью.

Перекрут яичка: симптомы

Первоочередным и настораживающим признаком, свидетельствующим о перекруте правого яичка, что имеет идентичное проявление и при перекруте левого яичка тоже, представляет специфические болевые ощущения:

  • острое, внезапное появление резкой боли в мошонке;
  • боль может отдавать в область промежности и паха;
  • сила выраженности ощущений высокая, что может вызвать проявление тошноты, рвоты, резкое падение давления в сосудистой сети.

Перекрут яичка у детей, в частности охватывая период новорожденности, имеет отличительную симптоматику в полном отсутствии болевых проявлений. Идентифицировать нарушение возможно по гипертрофии (увеличению размеров) одной половины мошонки. Симптомы перекрута у ребенка определяют следующую группу тревожных показателей развития патологического нарушения:

  • плаксивость и беспокойство при смене подгузника;
  • синюшность и отек половины мошонки;
  • однобокое изменение правильного контура мошонки;
  • повышение температурного режима тела, рвота.

Местные признаки перекрута яичка включают:

  • изменение цветового оттенка покровов мошонки от их побледнения до интенсивной гиперемии с синюшним оттенком;
  • повышение порога чувствительности тканей органа;
  • визуальное определение отека и припухлости;
  • локализация яичка при перекруте значительно выше обычного его расположения, что отмечается при его сопоставлении с парным органом;
  • расстройство стула и мочеиспускания.

Перекрут гидатиды яичка имеет схожую симптоматику за исключением более локализованного отека и интенсивного покраснения покровов мошонки в этой зоне. Некротический процесс тканей рудиментарной структуры может привести к гнойному поражению яичка с последующей его ампутацией. Последствием перекрута яичка может стать гибель сперматогенного эпителия и развитие мужского бесплодия.


Необратимые нарушения в тканях яичка наблюдаются уже после шести часового интервала после его перекрута, что требует незамедлительной консультации уролога, хирурга или андролога при появлении острого болевого синдрома в мошонке.

В некоторых случаях перечисленные симптомы являются основанием для диагностики перекрута гидатиды яичка. Слишком длинная ножка ее крепления может привести к закручиванию. При этом основным признаком перекрута придатка яичка являются внезапные острые болевые ощущения.

Почему происходит нарушение?

Перекрут яичка — иллюстрация

Причинами перекрута яичка является его повышенная подвижность, что может наблюдаться при отсутствии его нормального крепления к тканям мошонки, кроме того этому способствует и ряд индивидуальных анатомических особенностей мужского организма:

  • аплазия или гипоплазия (полное отсутствие или видоизменение) направляющей связки яичка;
  • инверсия яичка (направление его нижнего полюса идет к паховому каналу);
  • врожденное удлинение семенного канатика;
  • грыжа пахово-мошоночной зоны;
  • разделение структур семенного канатика на семявыносящий проток и сосудисто-нервный пучок;
  • не опущение яичка в мошонку, наблюдается при крипторхизме;
  • состояние недоношенности у новорожденных.

Перекрут яичка у мужчин может спровоцировать травматическое повреждение, повышенная физическая активность, увеличение внутрибрюшного давления, половая близость, тесное нательное белье и другие факторы, способствующие спонтанному сокращению мускульной ткани, поднимающей яичко.

При его повороте вертикально вокруг собственной оси развивается перекрут канатика яичка и, достигая разворота в 180 градусов, происходит резкое изменение питания в сосудистой сети половой железы, характеризуя образование тромбов в венах семенного канатика с развитием вторичного гидроцеле (скопления серозно-геморрагической жидкости).

В некоторых случаях патологическое нарушение расценивают как перекрут семенного канатика яичка, и это является истиной, так как при сдавливании сосудистой сети канатика приводит к развитию застойных явлений и отеку тканей семенника.

Методы подтверждения патологического процесса

Потеря времени при появлении тревожных признаков перекрута яичка чреваты плачевными последствиями, которые могут привести к утрате половой железы. В этой ситуации рекомендуется безотлагательно посетить профильного специалиста. При определении ясной клинической картины патологического нарушения, позволяющей его четко идентифицировать, назначается немедленная операция.

Возникающие сомнения в правильности определяемой патологии требуют дополнительной диагностики перекрута яичка, которое включает применение следующих методов обследования:


  • ультразвуковое сканирование с определением причин развития одностороннего отека мошонки;
  • доплерографическое исследование состояния сосудистой сети органа;
  • радинуклидное исследование используется при неясной причине развития перекрута яичка у взрослых, позволяя определить полноценность сосудистого потока, питающего орган;
  • лабораторный анализ мочи на присутствие инфекционного возбудителя.

Лечение перекрута яичка

Фото: Перекрут

Ведущим методом устранения патологического нарушения является хирургическое вмешательство в максимально сжатые сроки после появления беспокоящей симптоматики и установления точного диагноза. Но в некоторых случаях успешно применяется и принудительное восстановление правильного положения органа, а именно:

  • ручное вправление (разворот) яичка, применимо для грудничков и новорожденных, пациентам более старшей возрастной категории этот метод практически не дает должного эффекта, после его использования и отсутствия положительного результата назначается хирургическое лечение;
  • операция при перекруте яичка относится к внеплановым операциям, в процессе выполнения которой врач устраняет закручивание семенного канатика и определяет степень жизнеспособности органа, при развитии масштабного некроза тканей производится его удаление.

Оперативное вмешательство осуществляется путем рассечения тканей через пах или мошонку, при этом вскрываются все прилегающие ткани, открывая доступ к половой железе. Открытое яичко раскручивают и размещают в правильном положении, оценивая степень его кровоснабжения. Для этого в семенной канатик вводят медикаментозное средство, ускоряющее кровоток.

Видео про перекрут яичка смотрите ниже:

При нормализации потока крови оттенок половой железы приобретает здоровый цвет. При отсутствии эффекта устанавливают жизнеспособность органа путем его просвечивания (оно присутствует) или надреза в нижней зоне (наблюдается истечение крови), фиксируют положительный исход лечебных действий. При отсутствии восстановления кровотока и улучшения цвета половой железы врач принимает решение по удалению яичка.

Пациенту с перекрутом яичка после операции проводят медикаментозное лечение, которое направленно на восстановление и улучшение циркуляции крови в сосудистой сети органа, полноценно реабилитируя его функциональность.

Возможные осложнения патологии

Последствия перекрута яичка после операции закономерно зависят от времени обращения за медицинской помощью после появления острой боли в мошонке. Возможность сохранить орган становится ниже в зависимости от удлинения временного интервала с момента начала развития нарушения:

  • шестичасовой диапазон дает вероятность сохранить яичко в 90-100% случаев;
  • при достижении суточного интервала эта возможность снижается до 50-75%;
  • промежуток более суток от начала развития нарушения предоставляет шансы сохранения яичка лишь в 10% случаев.

Одним из осложнений перекрута яичка является мужское бесплодие, причиной которого является гибель тканей половой железы либо уменьшение или прекращение синтеза сперматозоидов в здоровом яичке. Кроме того, патологическое нарушение имеет взаимосвязь с развитием рака яичка, по статистическим данным у 65% пациентов, имевших перекрут, в дальнейшем развивалось злокачественное преобразование тканей половой железы.

Общая информация о патологии

Данная патология сопровождается перекручиванием семенного канатика вокруг своей вертикальной оси. Как известно, сквозь семенной канатик проходит семявыносящий проток, нервы, лимфатические сосуды, а также артерии и вены, которые обеспечивают ткани яичка кислородом и питательными веществами.

При перекруте сужается просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению трофики тканей. Тестикулы не получают достаточного количества энергетических субстратов и лишены способности выводить продукты жизнедеятельности клеток. Именно поэтому перекрут столь опасен — в считанные часы патология может привести к некрозу.

Как свидетельствует статистика, проблема регистрируется в соотношении 1:4000. В большинстве случаев патологию диагностируют у подростков в возрасте от 10 до 16 лет. Тем не менее не исключен перекрут и у младенцев, а также у пациентов зрелого возраста.

Перекрут яичка: причины

На самом деле причины появления подобного состояния могут быть разными.


  • Если речь идет о перекруте яичка у ребенка грудного возраста, то оно нередко развивается на фоне незрелости репродуктивной системы, а также диспропорционального роста половых органов. Иногда патология связана с крипторхизмом (в некоторых случаях во время внутриутробного развития яичко так и не опускается в мошонку; патология, как правило, диагностируется у недоношенных мальчиков).
  • К факторам риска относят некоторые анатомические особенности мужского организма. Перекрут порой связан с гипоплазией или аплазией связки яичка, врожденным удлинением семенного канатика, неправильным креплением тестикула ко дну мошонки.
  • Потенциально опасной является пахово-мошоночная грыжа.
  • К факторам риска относят и разделение структур семенного канатика (например, иногда по тем или иным причинам происходит разделение семявыносящего протока и пучка нервов, сосудов).
  • В более взрослом возрасте спровоцировать перекрут яичка могут различные травмы. Потенциально опасными считаются интенсивные физические нагрузки, а также активные движения (например, во время спортивных игр).
  • К факторам риска относят чрезмерную половую активность (речь идет как о половых актах, так и о мастурбации).
  • Усугубить ситуацию может ношение слишком тесного нижнего белья и брюк.

К сожалению, причины удается определить далеко не в каждом случае.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Симптомы перекрута весьма характерны. Они появляются внезапно, а интенсивность их постоянно нарастает. Если речь идет о подростках и взрослых пациентах, то клиническая картина имеет ряд особенностей.

  • Первый симптом — это острая резкая боль в мошонке. Неприятные ощущения нередко распространяются на всю область паха и промежности.
  • Порой боль настолько сильна, что вызывает рефлекторные реакции. Появляется тошнота, рвота и слабость (пациент нередко временно теряет способность двигаться). Возможно и резкое падение артериального давления, что ведет к коллапсу.
  • Кожа на мошонке бледнеет или же приобретает синюшный оттенок. Ткани в этой области становятся очень чувствительными — любое прикосновение или давление сопровождаются усилением боли.
  • Мошонка отекает, появляется весьма заметная припухлость. При этом можно заметить, что перекрученный тестикул располагается намного выше здорового яичка.
  • Иногда наблюдается перекрут гидатиды яичка у детей и взрослых мужчин. Гидатида представляет собой рудиментарный отросток, своего рода аппендикс. Клиническая картина в данном случае сходна. Тем не менее некроз гидатиды сопровождается скоплением гнойных масс, которые затем попадают во все структуры мошонки.

Сразу же стоит отметить, что перекрут яичка у мальчиков первого года жизни может протекать вовсе безболезненно. Основной симптом в данном случае — значительный отек мошонки. Кроме того, ребенок нередко ведет себя беспокойно, плохо спит, отказывается от еды. Возможно повышение температуры тела.

Классификация патологических состояний

Сразу же стоит сказать, что перекрут может быть как односторонним, так и двухсторонним (подобные случаи регистрируются крайне редко). Кроме того, в зависимости от патогенеза выделяют две формы подобного недуга.

  • Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут — состояние, при котором семенной канатик скручивается вместе со своими оболочками. Подобная форма в большинстве случаев диагностируется у маленьких мальчиков, так как она связана с незрелостью структур мошонки, а также наличием широкого и короткого пахового канала.
  • Внутривлагалищный перекрут сопровождается скручиванием семенного канатика внутри собственной оболочки.

Возможные осложнения

Перекрут гидаты яичка — весьма опасное состояние, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Последствия отказа от терапии могут быть плачевными. Стоит ознакомиться с внушительным списком осложнений:

  • образование в тканях яичка или мошонки абсцесса, в полости которого накапливается гной (в определенных условиях абсцесс может вскрыться, в результате чего гнойные массы и, соответственно, инфекция распространяются на близлежащие ткани и органы);
  • развитие различных нарушений со стороны мочеполовой системы, что сопровождается болями и жжением во время мочеиспускания, а также появлением в моче примесей крови;
  • возможно развитие гидроцеле — во внутренней оболочке яичка начинает накапливаться жидкость (мужчины жалуются на ощущение тяжести в мошонке, появление дискомфорта и даже боли во время ходьбы, полового акта и т. д.);
  • острая задержка оттока мочи;
  • возможно появление очагов некроза в тканях яичка, что приводит к нарушению процессов продукции сперматозоидов и, соответственно, бесплодию;
  • как свидетельствует статистика, высока вероятность появления злокачественных новообразований в яичке.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя медлить. Заметив симптомы перекрута яичка у ребенка или взрослого, нужно срочно обратиться к специалисту. Чем раньше пациенту предоставят помощь, тем ниже вероятность развития осложнений.

Схема диагностики

Диагностика подобного состояния редко сопряжена с трудностями. Во время осмотра врач может заметить отек мошонки. Пальпация сопровождается резкой болью. Яичко теряет естественную подвижность. Кроме того, специалист может нащупать короткий, но толстый семенной канатик. Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования, так как примерно такими же симптомами сопровождаются некоторые другие заболевания (например, воспаление яичка или придатка).

Обязательно проводится УЗИ органов мошонки. Оценивая эхогенность тех или иных структур, врач может определить наличие некроза и степень его распространения. Кроме того, проводится ультразвуковое обследование сосудов мошонки, что позволяет определить качество кровоснабжения органов мошонки. Для осмотра тестикулов проводится диафаноскопия — с помощью специального прибора врач «просвечивает» мошонку, определяет плотность органов.

Иногда дополнительно проводится пункция яичек. Такая процедура позволяет определить состав содержимого оболочек (например, присутствуют ли в жидкость кровь, примечи гноя и т. д.).

Консервативные методы лечения

Иногда яичко можно вправить консервативным путем, но лишь в том случае, если пациент обратился к врачу при появлении первых же симптомов (не позднее 6 – 12 часов). Стоит еще раз напомнить, что с каждым часов вероятность начала некротического процесса повышается. А вот отмирание клеток является показанием к удалению.

Процедура достаточно проста и проводится по определенной схеме.

  • Сначала пациент переодевается в удобную больничную одежду и ложится на спину.
  • Врач аккуратно проводится ротацию. Если имеет место перекрут правого яичка, то его раскручивают по часовой стрелке, если нужно вернуть «на место» левый тестикул, то движения направлены против часовой стрелки. Во время процедуры яичка все время оттягивают вниз.
  • Все манипуляции проводят несколько раз подряд.

После процедуры тестикул возвращается в свое естественное положение и становится подвижным. Дискомфорт и боль также утихают. С другой стороны, подобная процедура эффективна не более, чем в 1-2% случаев. Иногда таким образом удается вправить перекрут гидатиды яичка у детей грудного возраста. А вот подросткам и взрослым пациентам в преимущественном большинстве случаев требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Если процедура все же удалась, то в первые несколько дней мужчине нужно соблюдать строгий режим. В первые несколько недель важно отказаться от чрезмерной физической активности, наладить питание (помогает предотвратить запоры), временно приостановить половую жизнь и носить специалисты накладки, которые будут поддерживать мошонку и ее структуры в нужно положении.

Перекрут яичка: операция

Сразу же стоит отметить, что в подобном состоянии пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Процедура проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез тканей мошонки, открывая таким образом доступ к ее внутренним структурам. Далее определяется тип заворота. Посредством трансиллюминационного просвечивания врач определяет степень повреждения тестикулы. Если большая часть поражена некрозом, то необходимо полное удаление. Если же яичко удается сохранить, то его подвешивают в мошонке так, чтобы семенной канатик не натягивался.

Разрез зашивают, оставляя небольшое отверстие для дренажной трубки — это облегчает отток жидкости во время реабилитации. Если заживление проходит нормально, то дренажную трубку извлекают спустя несколько дней.

Именно таким образом ликвидируют перекрут яичка. После операции пациентам назначают курс антибиотиков — это помогает предотвратить дальнейшее воспаление. Рану периодически обрабатывают антисептиками, постоянно меняя повязки.

К сожалению, иногда резекция — единственный способ лечения при перекруте яичка. После полного удаления тестикулы возможно установление протезов. На сегодняшний день выбор имплантатов попросту огромен.

Гормональные нарушения возможны лишь при двустороннем поражении яичек с их последующей резекцией. В таких случаях пациентам назначают гормональную терапию. Если же во время операции удалили только одну тестикулу, то эндокринная система продолжает функционировать вполне нормально.

Период реабилитации: каких правил нужно придерживаться?

Операция при перекруте яичка считается сравнительно простой. Тем не менее после процедуры пациентам необходимо соблюдать некоторые рекомендации — это поможет ускорить процессы выздоровления и свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Сразу же стоит отметить, что период восстановления длится от 2 до 6 недель. В первые несколько дней важно постоянно менять повязки, обрабатывать поврежденные ткани антисептическими растворами, а также отварами некоторых лекарственных трав (шалфей, ромашка, дубовая кора отлично снимают отек и воспаление).

В первые несколько недель пациентам рекомендуют носить специальное бандажное белье, которое поддерживает органы мошонки в нужном положении и препятствует образованию отеков. Мужчин порой направляют на различные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, необходимо отказаться от горячих ванн.

Постепенно пациенты возвращаются к привычному образу жизни. Тем не менее в первые несколько месяцев стоит отказаться от посещения бань и саун. Переохлаждения также вредны — лучше одеваться по погоде.

Также специалисты рекомендуют избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок — это может привести к рецидиву или же перекруту другого яичка. В течение первых 2-3 месяцев лучше отказаться от половых актов, так как это также повышает вероятность развития осложнений.

Разумеется, пациент находится на учете у врача и регулярно проходит плановые медицинские осмотры (даже если какие-то тревожные симптомы и вовсе отсутствуют).

Прогнозы для пациентов

Прогнозы на самом деле зависят от того, когда именно была диагностирована патология и вовремя ли пациент получил соответствующую помощь. Как свидетельствует статистика, лишь в 2-3% случаев перекрут яичка удается устранить консервативным путем.

В преимущественном большинстве случаев пациенту требуется хирургическое вмешательство. Успех процедуры во многом зависит от того, как быстро после появления симптомов была проведена операция. Если пациент обратился к врачу немедленно (до 6 часов), то успех процедуры практически стопроцентный. Если с момента появления первых признаков прошло около 12-24 часов, то яичко удается спасти примерно в 50-20% случаев.

После операции пациент обязан находиться на учете у врача и регулярно сдавать анализы, поскольку недуг повышает риск развития раковых заболеваний.

Профилактические мероприятия

К сожалению, специфической профилактики перекрута яичка не существует. Мужчинам тем не менее рекомендуют избегать травм области промежности. Например, если речь идет о контактных или потенциально опасных видах спорта, то нужно всегда использовать специальные защитные щитки для паха.

Также не стоит носить тесное белье из синтетических тканей — лучше отдать предпочтение моделям свободного кроя с натуральных материалов. При появлении первых тревожных симптомов (например, болей или отека яичек) нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

Диагностика перекрута яичка

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector