Анорексия нервная — причины, последствия, лечение, фото

❗КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БУЛИМИИ??

На первый взгляд может показаться, что булимия — это обыкновенное переедание. На самом деле есть серьёзные отличия.

Симптомы булимии и обычного переедания:Expand text…

Во-первых, при переедании человек хоть и ест много, но в конце концов насыщается; при булимии же ест бесконтрольно до тех пор, пока не почувствует боль в животе до рези и спазмов.
Во-вторых, переедание никак не сказывается на настроении и продуктивности человека: он не теряет интереса к работе, друзьям, семье. В то же время булимику присущи депрессия, хроническое недовольство собой и чувство вины.
В-третьих, любитель обильных трапез обращает внимание на то, что он ест, наслаждается вкусом, тогда как для булимика это не имеет никакого значения. Жертва булимии буквально проглатывает сковороду жареной картошки, затем кастрюлю макарон, следом отправляет торт внушительных размеров, чтобы уже через минуту забыть об этом и задаваться вопросом — а ел ли он вообще?
Булимией чаще страдают женщины, мужчин этот недуг практически не беспокоит.


иболее подвержены булимии женщины в возрасте от 18 до 35 лет. И причина тому — стремление к созданному современным обществом идеалу тела. Стройная фигура становится единственной целью в жизни, залогом и символом счастья и успеха. Плодотворная почва для булимии — заниженная самооценка и неадекватное представление о своем весе, конституции и внешности.

Помимо желания иметь идеальную фигуру другой причиной булимии является стресс.

Первым признаком булимии становится “заедание неприятностей”. Процесс пережевывания отвлекает от горьких мыслей и негативных эмоций. Но проходит час-другой, тревога и внутренний дискомфорт возвращаются и руки снова тянутся к заветной дверце холодильника. Со временем влечение к еде прогрессирует: аппетит возникает не только при сильных потрясениях, его способна вызвать любая малозначительная неприятность: муж задержался на работе, разбилась любимая чашка. В конечном итоге “ломается” механизм возникновения голода. И человек действительно голоден постоянно физиологически. Так порочный круг замыкается, и ряды булимиков пополняет ещё одна жертва.

На ранней стадии эпизоды переедания и бесконтрольное влечение к пище могут происходить один-два раза в месяц. Постепенно приступы могут учащаться до двух-трех раз в неделю, иногда — до нескольких раз в день. При этом период приступов длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает ремиссия — болезнь отступает, но надолго ли?..


Лишь половина больных булимией имеет избыточный вес. Сохранить фигуру страдающим булимией удается благодаря болезненному страху перёд ожирением. Булемик обычно устанавливает для себя чёткие пределы собственного веса и изо всех сил старается не выходить за рамки. В ход идёт всё: изматывающие диеты, голодание по нескольку дней, фанатичное занятие спортом. В определённый момент происходит срыв и в этом случае булимики избавляются от лишних килограммов надёжным, не требующим особых усилий способом: либо искусственно вызывают рвоту, либо принимают слабительные средства. Этими очистительными процедурами неизменно заканчивается каждый приступ обжорства. Из таких взлётов и падений и складывается жизнь в погоне за нереальными идеалами.

Последствия булимии:

Пищевые атаки вместе с регулярными очистительными процедурами способствуют развитию заболеваний пищевода, под ударом оказывается микрофлора желудка и кишечника, нарушаются обмен веществ, плазма крови, работа поджелудочной железы и печени, затем работа почек и всей выделительной системы. Далее булимия наносит сокрушительный удар по либидо и детородной функции, у молодой женщины — булемика может начаться климакс.

Булимия долго не воспринимается как болезнь. Обычно булимик считает приступы “волчьего голода” своим личным недостатком и скрывает бесконтрольное влечение к еде от окружающих.


Характерные признаки ранней стадии заболевания:

— депрессия, чувство вины или ненависти к себе;
— склонность к жесткой самокритике;
— выраженная потребность в одобрении и симпатии окружающих;
— перфекционизм (стремление к идеалу) и максимализм (“всё или ничего”);
— неадекватное восприятие своего веса как чрезмерного;
— панический страх поправиться.
Причины булимии:

В детстве будущих булимиков часто принуждают к определённому образу питания: что есть, когда и сколько. В семье существует культ еды, кто-то из родителей или родственников может иметь лишний вес.
Родители не считаются с чувствами и желаниями ребенка, вместо этого они предъявляют высокие требования к поведению, учёбе, самоконтролю и т.д. При этом ребенок и позднее подросток почти всегда чувствует себя одиноким и непонятым.
Под влиянием неадекватного воспитания складываются сложные отношения с гневом — собственным и окружающих людей. По представлению больных булимией, гнев — это плохая эмоция, которую нужно избегать. Уходя от проявлений гнева, они не дают волю раздражению, когда их обижают. Они не умеют адекватно выражать свои эмоции, поскольку не имели возможности научиться этому. За выражение обиды и недовольства их подвергали жестоким наказаниям или презрению.


этому за всю жизнь у них накопилось огромное количество гнева, который сидит внутри. Пережевывание еды – это акт агрессии, рвота – же ещё более агрессивна. Акт пережёвывания пищи и последующей рвоты помогает освободиться от некоторого количества негатива, выпустить пар, избавиться от агрессии. Но “выпущенная порция” столь невелика, что приступы “очищения” от гнева вынуждены повторяться раз за разом.
Чтобы не доводить себя до критического состояния, важно взять болезнь под контроль в самом начале её развития. Первое, что нужно сделать, когда чувствуется приближение приступа — срочно покинуть "места, содержащие запасы еды" или позвонить другу, а лучше на телефон доверия и рассказать о своей проблеме.

Как лечить булимию самостоятельно.

— Ни в коем случае не казнить себя и не отчаиваться, а принять ситуацию как данность на сегодняшний день. Приступы булимии, так же как и приступы кашля, астмы, сердечные приступы – не повод стыдиться их или считать себя виноватым за их появление.

— Осмыслить и принять свой жизненный опыт. Спокойно и обстоятельно разобраться в причинах своей общей, а не просто “голодной, аппетитной” неудовлетворённости и разыскать заблуждения, на которых она основывается. Обратить внимание на одно из них, а именно: соответствовать общепринятым нормам веса и поведения.

— Знать свои права и дать себе право на любые эмоции, в том числе и отрицательные, а также выражение этих эмоций, иначе, ассертивное поведение.


— Постольку поскольку, анорексии предшествует страх и недоверие к жизни, т.е. это заболевание выступает как своеобразная самозащита, необходимо сделать своим девизом по жизни следующую установку (вначале достаточно ее повторять ежедневно и чем чаще — тем лучше, можно вслух, можно про себя и/или распечатать и повесить во всех обозримых местах): "Я люблю и одобряю себя. Ничто мне не грозит. Жизнь радостна и безопасна".

— Булимию вызывает страх, потребность в защите, осуждение эмоций, поэтому "волшебный сим-сим, открывающий дверь" и помогающий избавиться от зависимости в данном случае это: "Я — в безопасности. Нет никакой угрозы моим чувствам."

— Помнить, что нервный голод – это голос несчастного ребенка внутри. Нынешний взрослый и ребенок должны наладить взаимопонимание между собой: залечить душевные раны детства, простить обиды, понять причины поведения родителей (и других авторитетных лиц из раннего детства), принять себя!

— Научиться любить и уважать себя в том самом виде, в каком создала матушка-природа. Усвоить, что личные габариты — это личное дело их владельца, которое больше никого не должно касаться. Убедиться, наконец, что вкусы у людей разные (и вовсе не обязательно потакать им в ущерб себе), а ценителей именно твоего типа красоты на твой век хватит! Для каждой женщины есть свой мужчина; его просто нужно найти. Сотни поклонников для личного счастья необязательны. Достаточно одного-единственного — того самого, который полюбит такой, какая есть.


— Понять, что достичь идеала, далекого от реальной счастливой жизни, невозможно без потерь и, более того, нет необходимости! Погоня за вымышленным идеалом непременно заставит расплачиваться физическим здоровьем и психическим равновесием — и это все за некий сомнительный и временный эффект. Есть другой путь — выработать такую тактику, при которой возможно постоянно держать себя в идеальной для тебя форме, определенной самостоятельно и не противоречащей твоим индивидуальным данным.

— Усиливать и учащать положительные эмоции. Жить полноценной, осмысленной жизнью и получать удовлетворение от более интересных занятий, нежели перманентный подсчет калорий.

— И самое главное. Выделить приоритетные цели в жизни, а именно забота о себе, забота о ближних, гармоничная самореализация. Переосмыслить основные жизненные ценности, переписать сценарий жизни, построить созидательную жизненную программу. Найти, понять, осознать, воплощать свой жизненный путь.

— Поверить, что это возможно и со временем так и будет!

❗ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЮ ВАМ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ❗

Причины анорексии

Не ждите здесь какой-то конкретики, т.к.


орий, пытающихся объяснить причины, провоцирующие психический сбой в виде анорексии, существует не одна и не две. Ранимая душа подростка хранит в себе множество тайн. В этот период в организме происходят серьезные физиологические и психологические изменения, имеет место такое явление, как дисгармонический подростковый криз, т.е. гиперболизация своих проблем и переживаний. Таким образом, зерна потенциальной анорексии ложатся в благодатную почву. И здесь более уместно говорить не о причинах, а о факторах, которые могут спровоцировать развитие болезни:

  • наследственные факторы. Ученые выяснили, что существует специальный ген, индуцирующий склонность к анорексии. При наличии других неблагоприятных факторов (психоэмоциональные перегрузки, несбалансированная диета) носители этого гена с большей долей вероятности разовьют в себе нервную анорексию. Немалое значение имеет и наличие в роду лиц, страдавших анорексией, депрессивными расстройствами или алкоголизмом;
  • физиологические факторы (лишний вес, раннее начало менструаций);
  • личностные факторы (заниженная самооценка, неуверенность в себе, чувство неполноценности, перфекционизм). Анорексикам свойственны такие черты характера, как излишняя пунктуальность, аккуратность;
  • социокультурные факторы. Анорексия чаще встречается в развитых странах, где первичные потребности населения полностью удовлетворены, и на первый план выступает стремление соответствовать модным тенденциям и эстетическим трендам.

Стадии и симптомы анорексии

В своем развитии анорексия проходит 4 стадии.
Начальная стадия длится от 2 до 4 лет. В ней закладываются основы тех сверхценных и бредовых (это психиатрический, а не ругательный термин) идей, которые в дальнейшем приведут к столь губительным для организма последствиям. Пациент недоволен собственной внешностью, причем это связано с действительными изменениями в ней, что характерно для периода полового созревания. Позитивное мнение окружающих для потенциального анорексика не имеют практически никакого веса. А неосторожное замечание, напротив, может дать старт психическому расстройству.

Анорексия (фото)
Анорексия (фото)

Начало следующей стадии — аноректической — можно идентифицировать по появляющемуся у пациента активному стремлению к исправлению собственных мнимых недостатков, что приводит к существенной потере массы тела (до 50%), развитию соматогормональных отклонений, уменьшению или прекращению менструаций.

Для похудания используются самые разные методы: изнуряющие занятия в спортзале, ограничение в количестве принимаемой пищи, прием слабительных и мочегонных средств, клизмы, искусственно вызываемая рвота, курение, избыточное потребление кофе.


Поведенческие расстройства, зародившиеся на начальной стадии анорексии, начинают давать результат уже и в физиологическом плане: развиваются воспалительные процессы на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, происходит опущение гастроинтестинальных органов, становятся частыми болевые ощущения в желудке, появляются стойкие запоры. Через некоторое время после еды отмечаются приступы удушья, тахикардия, головокружение, гипергидроз. Что характерно, даже на фоне резкого сокращения поступления питательных веществ в организм, на аноректической стадии пациент не утрачивает физической активности и работоспособности.

За аноректической следует кахектическая стадия анорексии, в которой превалируют соматогормональные нарушения. Менструации полностью прекращаются, от подкожной жировой клетчатки не остается никаких следов, развиваются дистрофические изменения кожи, сердечной и скелетных мышц, сердцебиение урежается, давление падает, температура тела снижается, вследствие снижения периферического кровообращения кожа синеет и теряет эластичность, пациент постоянно ощущает холод, ногти становятся ломкими, выпадают волосы и зубы, развивается анемия.

Даже в фазе крайнего истощения пациенты продолжают отказываться от полноценного питания, будучи не в состоянии адекватно взглянуть на себя (в прямом и переносном смысле). Утрачивается подвижность, все больше времени пациент проводит в постели. Ввиду нарушения водно-электролитного баланса возможны судороги. Данное состояние безо всяких допущений следует признать жизнеугрожающим и приступать к насильственному стационарному лечению.


Анорексики постоянно считают себя полными
Анорексики постоянно считают себя полными

Последний этап анорексии — это стадия редукции. По сути — возврат болезни, ее рецидив. После проведения терапевтических мероприятий наблюдается прибавка в весе, что влечет за собой новый всплеск бредовых идей у пациента относительно своей внешности. К нему снова возвращается прежняя активность, а также желание воспрепятствовать набору веса всеми «старыми» способами — приемом слабительных, принудительной рвотой и т.д. Именно по этому аноректики после выхода из кахектической стадии должны постоянно оставаться под присмотром. Рецидивы возможны в течение двух лет.

Лечение анорексии

Как правило, лечение анорексии начинается на стыке аноректической и кахектической стадий (конечно, в идеале оно должно начинаться гораздо раньше и с упором на психологическую составляющую, но пациент на предварительных этапах заболевания просто не попадает в руки врача). В кахектической стадии лечение ставит перед собой три основные задачи: воспрепятствовать необратимой дистрофии и восстановить массу тела, не допустить массированных потерь жидкости, восстановить электролитический баланс в крови.
Режим лечения — постельный. Рацион питания увеличивают постепенно, дробя пищу на мелкие порции: резкое увеличение калоража перегружает пищеварительный тракт. После еды следует не давать пациенту срыгивать.

Для усиления аппетита ежедневно вводят инсулин. Иногда к инсулину добавляют 40% раствор глюкозы внутривенно. С течением времени аппетит повышается, что делает возможным увеличение калорийности рациона.

Постепенно пациента переводят с постельного в обычный режим. Психологическая составляющая лечения заключается в приеме транквилизаторов, сеансах психотерапии и (иногда) гипноза.

Распространённость[править | править код]

Чаще всего анорексией страдают молодые женщины и девочки. По приблизительным оценкам, хотя бы раз в жизни пострадали от проблем, связанных с анорексией от 0.9% до 4.3% женщин и от 0.2 % до 0.3 % мужчин[1].

Этиология[править | править код]

Причины анорексии делятся на биологические (генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, подражания, в частности диеты). Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте[2].

Факторы риска[править | править код]

  1. Генетические факторы. Анализ сцепления генов в пределах генома не обнаружил локусы для широкой диагностической категории нервной анорексии, однако анализ родословных как минимум одной пары родственников с ограничительным типом нервной анорексии определил сцепление с хромосомой 1р34 (Grice et al., 2002). Стремление к худобе и навязчивость наиболее тесно связаны с нервной анорексией, обусловливая новые генетические локусы на хромосомах 1 для смешанного показателя и 13 для стремления к худобе (Devlin et al., 2002). Исследования по изучению связей сфокусированы на изучении генов, имеющих отношение к специфическим нейрохимическим факторам пищевого поведения. Одним из таких кандидатов является НТR2A-ген серотонинового рецептора 5-НТ2А. Ген мозгового нейротрофического фактора (BDNF) также задействован как ген восприимчивости к нервной анорексии. Этот белок участвует в регулировании пищевого поведения на уровне гипоталамуса, в том числе и в регулировании уровня серотонина, снижение которого вызывает депрессию. Генетическая уязвимость, вероятно, заключается в предрасположенности к определённому типу личности, к психическому расстройству (аффективное расстройство или тревожное расстройство) или к дисфункции нейромедиаторных систем. Следовательно, генетическая предрасположенность и уязвимость могут проявиться в неблагоприятных условиях, например при неправильной диете или после эмоционального стресса.
  2. Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования наглядно продемонстрировали дисфункцию всех трех указанных выше медиаторов у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Пищевые дефициты — дефицит цинка играет роль в анорексии, но не является причиной болезни. Есть доказательства, что это может быть фактор, который углубляет патологию анорексии. В 1994 году рандомизированное исследование показало, что цинк (14 мг в день) удвоил скорость увеличения массы тела по сравнению с пациентами, принимающими плацебо[3].
  3. Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства.
  4. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционистски-обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска развития нервной анорексии[4].
  5. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как главном признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения.
  6. Возрастной фактор — с точки зрения психологов отечественной патопсихологической школы возраст является одним из важнейших условий определяющих предрасположенность к нервной анорексии. Группой риска является подростковый и юношеский возраст[5]. В последние десятилетия наметилась динамика снижения возраста манифестации заболевания.
  7. Антропологические факторы — с точки зрения доктора медицинских наук, психофизиолога Вадима Ротенберга, нервная анорексия связана с поисковой активностью человека:

— Вадим Ротенберг, Образ «Я» и поведение, глава «Анорексия: неправильно ориентированный поиск»

Диагностика[править | править код]

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

  • а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15 % ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут), или индекс массы тела Кетле составляет 17,5 или ниже (этот индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста;
  • б) потеря веса вызывается самим пациентом за счёт избегания пищи, которая «полнит», и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков;
  • в) искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес;
  • г) общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина;
  • д) при начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы); при выздоровлении подростковый период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.

Прочие симптомы нервной анорексии[править | править код]

В признаки анорексии принято включать:

  • Отрицание больным проблемы.
  • Постоянное ощущение больным собственной полноты.
  • Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки).
  • Нарушения сна.
  • Панический страх поправиться.
  • Депрессивность.
  • Необоснованный гнев, чувство обиды.
  • Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в приёме пищи; интерес к разным диетам.
  • Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома.
  • Изменения в поведении: раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность.

Социальные страхи подтверждаются невозможностью делиться с окружающими отношением к еде, что вызывает проблемы в ближайшем окружении.

Среди физических нарушений, вызванных анорексией:

  • проблемы с менструальным циклом
  • сердечная аритмия
  • постоянная слабость
  • мышечные спазмы
  • альгодисменорея

Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 35 килограмм, хочу весить 25»). Для скрининга нервной анорексии используется Тест отношения к приему пищи[6][7].

Одним из опасных для здоровья следствий анорексии является самоназначение и чрезмерный приём гормональных препаратов. Такие случаи, как правило, не поддаются даже принудительному лечению.

Стадии заболевания[править | править код]

  1. Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
  2. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и алопецией. Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит.
  3. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 % и более от своей долженствующей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Физические последствия[править | править код]

  1. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы — сердечная аритмия (чаще всего брадикардия), нередко приводящая ко внезапной сердечной смерти (ВСС) из-за отсутствия калия и магния, а также прочих минеральных веществ и общего нарушения баланса электролитов; приступы обморока; головокружение; постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса.
  2. Нарушения кожи: выпадение волос; сухая кожа, бледность кожи; появление мелких волос на лице и на спине; эдемы вследствие недостатка белков; нарушение структуры ногтей.
  3. Нарушения работы пищеварительной системы: судорожные боли желудка; хронический запор; тошнота; эдемы брюшной полости; функциональная диспепсия.
  4. Нарушения работы эндокринной системы, например: недостаток щитовидных гормонов и замедление обмена веществ, аменорея и неспособность зачать.
  5. Прочие последствия: остеопороз и частые, болезненные переломы костей, позвонков, уменьшение массы мозга.
  6. Психические последствия: неспособность сосредоточиться; депрессия; обсессивно-компульсивное расстройство; самоубийство.

Для диагностики физических (органических) последствий нервной анорексии необходимы Инструментальные медицинские исследования, такие как гастроскопия, эзофагоманометрия, ЭКГ, рентген и т. д.

Лечение нервной анорексии[править | править код]

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Исход болезни[править | править код]

  • Выздоровление.
  • Рецидивирующее (возобновляющееся) течение.
  • Смерть в результате необратимых изменений внутренних органов. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10 %.
  • В некоторых случаях, переболевшие нервной анорексией зарабатывают неконтролируемые переедания, что впоследствии приводит к набору веса и ряду психологических проблем другого характера.

Социальные последствия[править | править код]

  • В 2005 израильский фотограф Ади Баркан выступил с инициативой запрета на съёмки моделей, страдающих анорексией. Он всерьёз занялся проблемой анорексии[8].
  • 19 марта 2012 года в Израиле был утвержден законопроект, запрещающий задействовать в рекламных кампаниях манекенщиц и фотомоделей с нездоровой худобой[9].
    • 16 ноября международный день борьбы с анорексией с 2005 года.

История[править | править код]

Самые ранние медицинские описания нервной анорексии приписывают Ричарду Мортону[10]. Мортон был одним из выдающихся врачей XVII века[11][12]. О своей первой пациентке Ричард Мортон пишет так:

— Ричард Мортон (1637—1698)

Девушка проконсультировалась с доктором Мортоном уже после того, как была больна в течение двух лет, и только потому, что она испытала частые обмороки. Мортон описывал её как «скелет, только покрытый кожей» (англ. skeleton only clad in skin).

См. также[править | править код]

  • Расстройство приёма пищи
  • Нервная булимия
  • Нервная орторексия
  • Дранкорексия

Литература[править | править код]

  1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр = International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина, 2003. — Т. 1-4. — 2440 с. — 2000 экз. — ISBN 5-225-03268-0, ISBN 5-225-03269-9, ISBN 5-225-03280-X.
  2. Дорожевец А. Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. Диссертация на соискание учёной степени кандидата психологических наук., М., МГУ им. М. В. Ломоносова, 1985 г.
  3. Коркина М. В., Зейгарник Б. В., Карева М. А., Марилов В. В. Роль возрастного фактора в формировании клиники нервной анорексии. Журн, невропатол. и психиатр., 1976, вып. 3, с. 1871—1875.
  4. Cynthia M. Bulik, PhD; Patrick F. Sullivan, MD, FRANZCP; Federica Tozzi, MD; Helena Furberg, PhD; Paul Lichtenstein, PhD; Nancy L. Pedersen, PhD Prevalence, Heritability, and Prospective Risk Factors for Anorexia Nervosa. Archives of General Psychiatry 2006; 63: 305—312
  5. Р. Тёлле. Психиатрия с элементами психотерапии. Минск. «Высшэйшая школа» 1999 г.
  6. М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко. Психиатрия. Москва, Медицина, 1995 г.
  7. Клиническая психиатрия. под ред. Дмитриевой Т. Б. Москва. ГЭОТАР Медицина.1998 г.
  8. Справочник по психиатрии. под ред. Снежневского А. В. Москва. Медицина. 1985 г.
  9. Е. Г. Филатова, А. М. Вейн. Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии. Психиатрия и психофармакология. № 1. 2000 г.
  10. Shay NF, Mangian HF (2000). «Neurobiology of zinc-influenced eating behavior». The Journal of Nutrition 130 (5S Suppl): 1493S-9S. PMID 10801965.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector