Гемиплегия — что это такое, симптомы и лечение

Основные виды

Часто заболевание можно встретить среди детей, как следствие церебрального паралича. В общем, существуют различные типы болезни, встречающиеся как и у детей, так и у взрослых. Гемиплегии спастической более свойственно появляться у пациентов детского возраста. Для взрослых характерна контралатеральная гемиплегия и альтернирующая гемиплегия.

В зависимости от вида также бывает органическая и функциональная. Органическая форма характерна тогда, когда нарушается кровообращение головного мозга. Обычно она наблюдается при тромбозе, кровоизлиянии в мозг, иногда наблюдается в результате возникновения воспалительных заболеваний головного мозга.

Органическая форма развивается в связи с нарушениями в работе центральной нервной системы в результате патологий. При этом наблюдается сильное напряжение мышечных волокон, сухожилий в пораженных параличом конечностях. Болезнь бывает как право, так и левосторонняя, но иногда случается и гемиплегия двойная, когда нарушение работы двигательной функции наблюдается с обеих сторон. Иногда заболевание может проявлять себя в виде ухудшения работы лицевых мышц.


Когда проявляется функциональная форма болезни, она схожа с органической лишь по одному признаку – паралич конечностей с одной стороны, остальные симптомы полностью различаются. Часто эта форма проходит незаметно.

Существует еще одна форма болезни, когда паралич проходит перекрестно, например, паралич левой руки при возникновении очага поражения развивается с противоположной стороны. Такая форма называется контралатеральная, и вызывается она при множественных негативных воздействиях на мозг.

Альтернирующая гемиплегия встречается редко, более характерна среди пациентов детского возраста. Проявляет себя спонтанно случайными приступами паралича конечностей. Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней. При этой форме возможны такие осложнения, как нарушение двигательных функций глазных яблок, возникновение дистонии, нарушение работы функций, ответственных за восприятие информации.

Причины возникновения

Существует широкий спектр причин возникновения этого недуга:

  • травмы головы и верхнего отдела спины;
  • инфекции, и воспалительные процессы в центральной нервной системе;
  • ишемические заболевания;
  • новообразования, опухоли, развивающиеся в мозговом отделе;
  • истерический невроз и прочие психоэмоциональные расстройства.

Однако, среди пациентов детского возраста эти причины не распространены. Детская гемиплегия часто является врожденным пороком. Некоторые дети уже рождаются с подобными нарушениями.

Развитие капсулярной гемиплегии или других форм происходит еще в эмбриональный период. Происходит это в случае, когда во время формирования плода неправильно развиваются центральные нейроны либо наблюдается нарушение спинальных и церебральных функций.

Проявление проблемы и симптомы

Внешне капсулярная гемиплегия выглядит, как паралич конечностей. То есть при этом наблюдается отсутствие ответа нервов на раздражители, рефлексов, отсутствие способности к движению у конечностей либо на той стороне, которая подверглась повреждению, либо на противоположной, в зависимости от типа недуга.

Как уже было указано выше, проявляется болезнь по-разному. Врачи разделяют 3 случая проявления: правосторонняя, левосторонняя и двойная гемиплегия. Когда у человека наблюдается гемиплегическая форма дцп, то обычно это сопряжено с двойной гемиплегией.

Обычно для заболевания характерно отсутствие движения в конечностях, увеличение мышечного тонуса, проявлений патологических рефлексов.


Патологическая реакция характеризуется некоторыми признаками. Можно наблюдать изменения в сгибательных и разгибательных стопных функциях, изменения в реакции и поведении верхней конечности. В случае периферической плегии можно наблюдать заметное снижение мышечного тонуса, атрофию некоторых мышц, угасание рефлексов.

Иногда прослеживается такое явление, как гемиплегическая походка. Это состояние, когда у пациента можно заметить определенное изменение расположения рук и ног в движении. Обычно плечо вывернуто внутрь, руки согнуты в суставах одновременно, пальцы рук находятся в напряжении и сжаты. Одна из нижних конечностей разогнута в области тазобедренного, голеностопного и коленного суставов. Обычно, если походка стартует с пораженной конечности, то это выглядит как хождение по кругу, так как шаг делается с отведением бедра в сторону, а туловище отходит в другом направлении. Чаще всего это вызвано спастическим гемипарезом. Похожее состояние бывает у больных после инсульта.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо сдать целый ряд анализов и пройти некоторое обследование. В числе первых врач определяет признаки заболевания посредством пробы Барре. Для этого поврежденную параличом ногу поднимают и затем позволяют ей постепенно опуститься, вторая удерживается в исходном состоянии.

Проба Мингаццини выполняется путем вытягивания вперед руки, пораженной параличом. Здоровая конечность остается на своем месте вдоль туловища. Проба Гаркина проводится следующим образом – для этого пациенту необходимо согнуть предплечье и поднять вертикально кисть, на которой нужно как можно шире друг от друга расставить пальцы, на поврежденной конечности палец слегка движется, немного сжимаясь.

Лечение заболевания


Многие полагают, что это сложное и неприятное заболевание практически не излечимо. На сегодняшний день лечение подразумевает целый комплекс мер. В эти меры входят стационарные, амбулаторные и домашние способы лечения. Обычно лечение начинается с ранней реабилитации, которая проводится в стационаре, но на этом она не заканчивается. После стационара лечение должно продолжаться в домашних условиях.

Гемиплегия — это всего лишь синдром другого недуга. Поэтому, чтобы окончательно понять, как избавиться от проблемы, нужно выяснить, что явилось основной причиной развития подобного симптома. Наиболее часто при подобных нарушениях работы нервной системы назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную ткань. Они способствуют улучшению ее трофики и проведения нервных импульсов, восстанавливают и улучшают проводящие пути и уменьшают мышечную спастику.

Основные медикаменты, которые чаще всего назначаются врачами в данном случае:

  • нейтротрофические медикаменты, которые оказывают воздействие на нейротрофическую систему;

  • нейропротекторы — вещества способные профилактике мозговых нейронов;
  • вазоактивные препараты способствуют активному кровоснабжению нервной ткани, способны влиять на регуляцию метаболических процессов для быстрой реанимации утраченной функции нейронов;
  • антиоксиданты;
  • витамины группы B;
  • ингибиторы холинэстеразы – препараты, которые воздействуют на фермент ацетилхолинестеразу, замедляя его активность. Это позволяет увеличить уровень нейромедиатора ацетилхолина в организме;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры.

Наиболее часто назначаемые препараты – прозерин, нивалин, глютаминовая кислота и другие. Иногда при спастике мышечных волокон назначаются такие препараты, как мелликтин, тропацин и прочие. Скорость и интенсивность восстановления зависят от количества очагов поражения, места их распространения, величины и характера патологических процессов. Обязательно назначают горячее питье.

Список препаратов, представленных выше, направлен лишь на улучшение работы нервной системы. Для улучшения работы пораженных параличом конечностей необходимы другие меры. Обычно используют физические способы реабилитации. Сюда входят массаж, кинезотерапия и лечебная гимнастика. У некоторых может возникнуть вопрос, что такое кинезотерапия. Известно, что это специальная терапия, направленная на восстановление двигательных функций человека.

Эти методы основаны на регулярных пассивных движениях лежа на кровати. Такие движения способны улучшить кровообращение в теле и конечностях. Иногда применяются некоторые специальные устройства, которые помогают больному занять вертикальное положение.

Некоторые упражнения, необходимые при подобных нарушениях.


  1. Одним из самых лучших упражнений – подъем и спуск по лестнице.
  2. Лежа на кушетке животом вверх, необходимо согнуть ноги в коленях, а затем скользить пятками по поверхности кушетки до полного соприкосновения подошвой ступни к поверхности в момент полного сгибания ноги.
  3. Подъем прямых ног под углом 45 градусов от поверхности скамьи.
  4. Лежа на спине попытаться повернуть прямую ногу внутрь, чтоб она оставалась прямой без сгибания стоп и пальцев.
  5. Отдельное сгибание одной ноги в коленях.
  6. Вращение кисти в запястье, противопоставление большого пальца остальным другим.
  7. Подъем рук перед туловищем. Они должны быть прямыми и параллельными полу, ладони направлены вперед, пальцы расширены друг от друга, большой палец отведен в сторону.
  8. Отведение прямых рук друг от друга. Исходное положение – руки впереди, ладони направлены вверх, пальцы расширены друг от друга, большой палец противопоставлен остальным.
  9. Изменение положения руки, путем изгибания в локте. При этом рука должна оставаться рядом с туловищем, а локоть не отводится.
  10. Разгибание рук в локте, и последующее удержание их в прямом положении перед телом под прямым углом.


Помимо гимнастики, хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  1. Электростимуляция мышц. Что это такое и как это действует? Это процедура, в которой используются импульсные токи для восстановления тканей и органов, особенно эффективно при лечении нервов и мышц.
  2. Воздействие магнитным полем на организм.
  3. Баротерапия – физиопроцедура, в которой организм подвергается воздействию небольших порций пониженного или повышенного давления.
  4. Лазеротерапия – процедура, проводимая с использованием источника светового излучения, оказывающая лечебное воздействие.

Иногда применяется укутывание или прикладывание компрессов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются и в социально-бытовой реабилитации. Все-таки пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, необходима адаптация в социальной среде. В терапию входит обучение больных использованию предметов повседневной жизни, перепланирование жилого помещения к потребностям пациента. Иногда требуется протезно-ортопедическое оснащение, особенно для пациентов, у которых наблюдается гемиплегическая походка. Для людей, которые уже являются трудоспособными иногда, возможно, профессиональная переподготовка. Для социальной адаптации проводят специальная психологическая терапия, тренинги.


Материалы: http://nervivporyadke.ru/tsns/gemiplegiya.html

Гемиплегия – это полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны (паралич половины тела). Различают органическую и функциональную гемиплегии. Органическая гемиплегия может развиться при нарушении мозгового кровообращения, функциональная – при истерии.

Группы и факторы риска при гемиплегии
Группы риска:

  • пожилые люди с заболеваниями сердца и сосудов;
  • пациенты с травмами мозга;
  • дети, роды которых протекали с осложнениями.

Факторы риска:

  • заболевания крови;
  • переедание;
  • зависимость от алкоголя, никотина  и наркотиков.

Причины гемиплегии

  • Опухоли головного мозга;
  • инсульт;
  • травмы;
  • воспалительные заболевания мозга (абсцесс мозга, арахноидит);
  • тромбоз артерий и вен;
  • спазм сосудов мозга;
  • родовая травма;
  • токсикоз во время беременности.

Симптомы гемиплегии
При органической гемиплегии:

  • повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, образование патологических рефлексов в парализованных конечностях;
  • отсутствие движений в конечностях;
  • частичное нарушение функции мимической мускулатуры на той же, а иногда и на противоположной стороне;
  • синюшность на пораженной стороне (цианоз);
  • отечность, похолодение конечностей.

При функциональной:

  • неврологических симптомов не наблюдается;
  • возможно спонтанное исчезновение проявлений.

Диагностика гемиплегии

  • Осмотр врача-невролога;
  • электромиография (ЭМГ).

Лечение гемиплегии
Устранение основного заболевания, вызвавшего гемиплегию.
Назначают:

  • поливитамины для улучшения общего состояния;
  • средства, улучшающие сердечно-сосудистую деятельность;
  • средства для стимулирования нервной системы;
  • средства, снижающие мышечный тонус;
  • раннее применение массажа и лечебной гимнастики;
  • водные процедуры, подводный лечебный массаж.

Прогноз
В зависимости от характера процесса и степени поражения нервной системы нормальные движения могут восстановиться. Иногда наблюдаются остаточные явления гемиплегии. Функциональная гемиплегия проходит бесследно.

Профилактика гемиплегии

  • Здоровый образ жизни;
  • сбалансированная диета;
  • посещение профилактических осмотров врача;
  • занятия физической культурой;
  • соблюдение всех рекомендаций врача пациентами группы риска.

Создано по материалам:
Ротенберг В. С. Многотомное руководство по неврологии. Т. 2. – М., 1962. – С. 92–101.

Что это такое

Гемиплегия – разновидность паралича мышц тела человека, при которой происходит полная потеря возможности произвольно двигать конечностями одной стороны тела, проще говоря – паралич половины тела.

Чаще всего паралич затрагивает только руку и ногу, но иногда поражает даже мышцы лица и языка. В зависимости от того, с какой стороны проявилась патология, выделяется левосторонняя или правосторонняя гемиплегия, а также двойная. Двойная — это двусторонний паралич, во время которого руки страдают обычно сильнее всего.

Также выделяется спастическая гемиплегия, при которой поражаются все конечности, при этом нижние более патологичные, чем верхние. Степень поражения зависит от индивидуальных причин, а потому может различаться от паралича до пареза, но в верхних конечностях будет повышенный сгибательный, а в нижних – разгибательный тонус. То есть, руки прижаты к туловищу, согнуты в локте, сжаты в кулак, а ноги вытянуты в струнку и опираются на пальцы.

Гепиркинетическа форма чаще всего возникает из-за резус-фактор конфликта матери с ребёнком, проявляется чаще через 12 месяцев после родов, при этом интеллект страдает крайне редко, зато речь нарушена чаще всего. Больше поражены мышцы лица, щеи, нижних конечностей.

Атоническая форма гемиплегии затрагивает все конечности (руки в большей степени), но вызывает не паралич, а гипотонию мышц – слабость. Проявляется на втором – третьем году жизни, при этом ребенок может быть неспособным даже самостоятельно держать голову.

Характеризуется следующими симптомами:

  • Невозможность произвольного движения мышцами конечностей поражённой стороны.
  • Парализованные конечности приобретают синюшный оттенок, становятся холодными, отекают.
  • Поражённая сторона неправильно выдаёт рефлексы.
  • Могут наблюдаться непроизвольные движения парализованных мышц.
  • Мышцы с сухожилиями поражённой находятся в сильнейшем тонусе.

Детская гемиплегия может характеризоваться как детский церебральный паралич, который является следствием поражения подкорковых органов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Обычно затрагиваются только двигательные функции, но в случае с двойной гемиплегией, у ребёнка может полностью или по большей части отсутствовать разумное мышление, они не обучаемы, неподвижны, не могут разговаривать, а их жизнь полностью находится в руках близких.

Более слабой формой гемиплегии является гемипарез, который бывает левосторонний или правосторонний. Парез – это ослабление мышечного тонуса вплоть до почти полной невозможности управлять мышцами. Отличия состоят в том, что при гемипарезе наблюдается неполный паралич или только сильное ослабление мышц одной стороны тела. При гемипарезе может сохраниться частичная способность двигать поражёнными конечностями, при этом у больного имеется гемиплегическая походка, именуемая косящий косарь, так как движения больного очень похожи на движения при скашивании сена.

Гепиркинетическа форма чаще всего возникает из-за резус-фактор конфликта матери с ребёнком, проявляется чаще через 12 месяцев после родов, при этом интеллект страдает крайне редко, зато речь нарушена чаще всего. Больше поражены мышцы лица, щеи, нижних конечностей.

Атоническая форма гемиплегии затрагивает все конечности (руки в большей степени), но вызывает не паралич, а гипотонию мышц – слабость. Проявляется на втором – третьем году жизни, при этом ребенок может быть неспособным даже самостоятельно держать голову.

Характеризуется следующими симптомами:

  • Невозможность произвольного движения мышцами конечностей поражённой стороны.
  • Парализованные конечности приобретают синюшный оттенок, становятся холодными, отекают.
  • Поражённая сторона неправильно выдаёт рефлексы.
  • Могут наблюдаться непроизвольные движения парализованных мышц.
  • Мышцы с сухожилиями поражённой находятся в сильнейшем тонусе.

Детская гемиплегия может характеризоваться как детский церебральный паралич, который является следствием поражения подкорковых органов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Обычно затрагиваются только двигательные функции, но в случае с двойной гемиплегией, у ребёнка может полностью или по большей части отсутствовать разумное мышление, они не обучаемы, неподвижны, не могут разговаривать, а их жизнь полностью находится в руках близких.

Более слабой формой гемиплегии является гемипарез, который бывает левосторонний или правосторонний. Парез – это ослабление мышечного тонуса вплоть до почти полной невозможности управлять мышцами. Отличия состоят в том, что при гемипарезе наблюдается неполный паралич или только сильное ослабление мышц одной стороны тела. При гемипарезе может сохраниться частичная способность двигать поражёнными конечностями, при этом у больного имеется гемиплегическая походка, именуемая косящий косарь, так как движения больного очень похожи на движения при скашивании сена.

По степени тяжести последствий различают органическую либо функциональную. Органическая является окончательно неизлечимой гемиплегией с органическими патологиями нервной системы, а функциональная – только нарушение функций, которое может со временем пройти. Отличить функциональную гемиплегию от её органической разновидности можно по сохранению нормальных рефлекторных реакций, а также отсутствию нарушения тонуса сухожилий и мышц.

По характеру проявлений различают следующие виды:

  • Гомолатеральная – паралич на стороне патологических изменений в головном мозге.
  • Альтернирующая – поражения мозга и паралич располагаются по разным сторонам оси тела.
  • Перекрёстная, которая характеризуется перекрёстным параличом конечностей, при котором парализованная нога с рукой находятся на разных сторонах. Примечательно, что пирамидальные пути головного мозга перекрещиваются несколько раз по ходу, поэтому поражения могут быть на противоположной стороне от симптомов.
  • Вялая с пониженным тонусом мышц.
  • Центральный паралич или спастическая гемиплегия.
  • Спинальная – повреждённые органы центральной нервной системы расположены в шейном отделе.
  • Истерическая – этот вид гемиплегии проявляется только после сильного стресса, а затем проходит.

Причины

Являясь родственным синдромом детского церебрального паралича, этот синдром вытекает из поражения органов головного мозга, которые отвечают за обеспечение работы поражённого участка тела.

При спастической гемиплегии поражается центральный двигательный нейрон контролирующих сокращение мышц, при этом развивается последующая деградация мышечной ткани.

Атоническая и геперкенетическая формы заболевания немного противоположны по своему проявлению и являются следствием нарушения центров, управляющих тонусом мышечной ткани, а также сокращением или расслаблением конечностей, либо пирамидальных путей от мозговых центров к спинному мозгу.

Поражение головного мозга и его пирамидальных путей передачи сигналов к периферической нервной системе, могут вызвать самые резные негативные влияния и наследственность:

  • Чаще гемиплегия является врождённым синдромом, полученным при нарушении внутриутробного развития. Из-за наследственных патологий, травм во время беременности или самих родов.
  • На втором месте являются инфекционные причины, в основном такое заболевание, как энцефалит.
  • Далее, идут травмы либо токсические отравления.
  • Нарушения кровообращений органов мозга.
  • Опухоли, отёки или новообразования в мозговых тканях.
  • Инсульт.
  • Резус-фактор конфликт матери с ребёнком.

Несмотря на то, что все виды гемиплегии являются чаще врождёнными отклонениями или приобретёнными в раннем детстве, приобрести это недуг можно и в более зрелом возрасте по любым причинам, способным отразиться на тканях головного мозга человека. Часто причиной гемиплегий являются травмы и алкогольные отравления, в том числе и этиловым спиртом при систематическом злоупотреблении.

Лечение

Атоническая и геперкенетическая формы заболевания немного противоположны по своему проявлению и являются следствием нарушения центров, управляющих тонусом мышечной ткани, а также сокращением или расслаблением конечностей, либо пирамидальных путей от мозговых центров к спинному мозгу.

Поражение головного мозга и его пирамидальных путей передачи сигналов к периферической нервной системе, могут вызвать самые резные негативные влияния и наследственность:

  • Чаще гемиплегия является врождённым синдромом, полученным при нарушении внутриутробного развития. Из-за наследственных патологий, травм во время беременности или самих родов.
  • На втором месте являются инфекционные причины, в основном такое заболевание, как энцефалит.
  • Далее, идут травмы либо токсические отравления.
  • Нарушения кровообращений органов мозга.
  • Опухоли, отёки или новообразования в мозговых тканях.
  • Инсульт.
  • Резус-фактор конфликт матери с ребёнком.

Несмотря на то, что все виды гемиплегии являются чаще врождёнными отклонениями или приобретёнными в раннем детстве, приобрести это недуг можно и в более зрелом возрасте по любым причинам, способным отразиться на тканях головного мозга человека. Часто причиной гемиплегий являются травмы и алкогольные отравления, в том числе и этиловым спиртом при систематическом злоупотреблении.

Лечение


Вероятность полного исцеления, а также выбор курса лечения зависит от причины и степени поражения нейронов головного мозга, которое явилось первопричиной развития симптома. Чтобы определить эти факторы проводится определённая диагностика:

  • Общие анализы для выявления воспаления и возбудителя инфекционных заболеваний.
  • Исследование ликвора – спинномозговой жидкости, являющейся своеобразным аналогом крови в головном мозге.
  • Томография головного мозга и позвоночника.
  • ЭКГ и ЭЭГ.
  • Исследование мозговых артерий.

Лечение необходимо начинать немедленно при первых проявлениях симптоматики. У ребёнка паралич может появиться абсолютно внезапно.

Если это произошло, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как симптомы могут быть вызваны крайне серьёзными опасными для жизни патологиями мозга, развившимися из-за других заболеваний.

При лечении гемиплегии применяются разнообразные сочетания медикаментозных, народных и физиотерапевтических методов с нередким хирургическим вмешательством. При этом конкретный вид лечения и его результат зависит не только от причины заболевания, но и от возраста больного. У маленьких детей нервная система ещё способна восстанавливаться, потому чем раньше приступись к терапии, тем эффективнее она будет.

Для лечения последствий заболевания и максимальной адаптации больного, страдающего гемиплегией, проводится активный курс лечебной гимнастики, который призван развить поражённые мышцы, способствовать образованию новых нейронных связей, а также научить координировать движения своего тел, чтобы иметь возможность выполнять простейшие операции, в том числе ходить на своих собственных ногах.

Разновидностей восстановительной гимнастической физиотерапии крайне много: от занятий в спортзале до плавания в дельфинарии, однако, не все из родителей серьёзно относятся к такому лечению, считая его вспомогательным, а не основным методом. Однако, именно такие занятия способствуют максимальному восстановлению утраченных мышечных функций и жизненно необходимы пациентам с различными параличами и парезами.

Прогноз

Прогноз людей, страдающих гемиплегией розница от почти полного выздоровления до полного пожизненного паралича, но чаще заболевание предполагает инвалидность первой – второй группы. Многие больные прикованы на всю жизнь к инвалидному креслу, однако, после интенсивного курса занятий большинству все-таки удаётся подняться на ноги и мало-мальски самостоятельно себя обихаживать.

До 30% детей с врождённой гемиплегией страдают задержками умственного развития, которое вызвано не столько нарушением мозга, сколько невозможностью познавать мир в полной мере, а 10% подвержены различным синдромам, в том числе развитию олигофрении.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector