Нарколепсия — причины, признаки, симптомы и лечение

  • Причины нарколепсии
  • Симптомы нарколепсии
  • Диагностика нарколепсии
  • Лечение нарколепсии
  • Лечение нарколепсии народными средствами
  • Профилактика нарколепсии

Нарколепсия – это редкая болезнь нервной системы, которая проявляется повышенной дневной сонливостью. Для нее характерны внезапные приступы сна в сочетании с потерей мышечного тонуса, параличом и гипнагоническими феноменами.

Человека атакует повышенная сонливость и желание спать, но в ночное и вечернее время может мучить длительное время бессонница. Эта заболевание не является летальным, однако оно может привести к различным несчастным случаям, особенно если синдром сна настигает человека за рулем или во время любой другой деятельности, которая требует контроля сознания.

Причины нарколепсии

40 194504 1276902649 Причины, симптомы и лечение нарколепсии

Причины этой болезни до настоящего времени не были до конца изучены, поэтому специалисты предлагали множество теорий и предположений. Однако в конце XX века врачи установили возможный фактор, который влияет на развитие и прогрессирование этого синдрома.


По исследованиям ученых нарколепсия обусловлена нарушением обменных процессов в головном мозге, которые приводят к недостаточному синтезу вещества орексина, регулирующего цикл смены сна и бодрствования. В результате человека настигают приступы сильного желания спать.

Причины болезни могут быть также спровоцированы следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматические повреждения головного мозга;
  • Беременность;
  • Гормональный сбой в период вынашивания плода и грудного вскармливания;
  • Сильное переутомление и нервное перенапряжение;
  • Сахарный диабет;
  • Психические травмы;
  • Инфекции, проникающие в головной мозг.

Все эти факторы приводят к нарушению выработки орексина, что вызывает синдром расстройства парадоксального сна. У здорового человека после засыпания друг друга сменяют несколько этапов – фазы быстрого и короткого сна.

Изначально наступает фаза медленного сна, а по пришествии некоторого времени – парадоксального. Этот синдром приводит к тому, что у человека отсутствует фаза медленного сна, а пациенты впадают в глубокую фазу буквально спустя несколько секунд после засыпания.

Симптомы нарколепсии

51600821 Причины, симптомы и лечение нарколепсии

Симптомы нарколепсии могут быть следующими:


  • Чрезмерная тяга ко сну в дневное время, которая проявляется в виде приступов внезапного засыпания. Человек может сопротивляться сонливости, однако его состояние в этом случае будет ослабленным, а после сна жизненные силы восстанавливаются;
  • Бессонница с частыми ночными пробуждениями и трудностями при засыпании;
  • Галлюциногенный синдром, который проявляется в виде необычных видений во время просыпания и засыпания;
  • Паралич после сна, при котором человек не может длительное время двигать своим телом и конечностями;
  • Приступы мышечной слабости, возникающие внезапно или вызванные сильными эмоциями. Человек в этом случае может резко упасть, но при этом сохранить ясность сознания.

Симптомы нарколепсии обычно проявляются у подростков и сохраняются на протяжении всей оставшейся жизни. Приступы у пациента могут повторяться каждый день с определенной периодичностью.

Обычно внезапный сон настигает человека во время монотонной деятельности, а его длительность не превышает одного часа.

После приступа человек чувствует себя отдохнувшим, однако спустя некоторое время способен снова заснуть. Однако не все эти признаки могут наблюдаться у пациентов, они проявляются только у 10 процентов больных. У остальных могут быть отдельные симптомы, но более или менее выраженные.

Диагностика нарколепсии


mrt tomograf Причины, симптомы и лечение нарколепсии

Нарколепсия может быть диагностирована врачом-неврологом на основании жалоб пациента, а также фактора, обусловившего это заболевание. Специалист в процессе сбора анамнеза выясняет, были ли недавно у человека травмы головного мозга, наличие этой патологии у родственников, прием препаратов.

Неврологический осмотр пациента вне приступа сонливости не позволяет выявить патологии. Однако во время атаки человек выглядит усталым и отстраненным от реальности, а даже легкое прикосновение к нему может вызвать пробуждение.

Для того чтобы установить точный диагноз, могут быть проведены следующие методы:

  • Полисомнография. Этот метод диагностики проводится в течение длительного времени, при этом процессы сна регистрируются специальным аппаратом. Для проведения процедуры на голову пациента крепятся специальные датчики, которые фиксируют приступы и активность головного мозга;
  • Компьютерная томография и МРТ. Эти методы позволяют узнать, как устроен головной мозг, а также возможные повреждения его отделов – гипофиза и гипоталамуса, что могут вызывать приступы;
  • Тест множественной латенции ко сну. К голове пациента крепятся электроды, которые регистрируют импульсы. Если у человека есть нарколепсия, то глубокий сон отмечается сразу же после периода засыпания.

Лечение нарколепсии

7915e8f9a702e12e1583e09787c99cd80904fc0a 750 Причины, симптомы и лечение нарколепсии

Лечение нарколепсии является достаточно сложным, поскольку первопричина этого заболевания скрывается в структуре головного мозга, при которой нарушена выработка вещества, которое регулирует периоды бодрствования и сна.

Однако терапия при таком состоянии обязательна, поскольку приступы парадоксального сна могут застигнуть человека за рулем или в другой ситуации, требующей концентрации. А это в свою очередь может привести к опасным последствиям.

Избавиться от синдрома навсегда невозможно, но с помощью правильно подобранной и эффективной терапии можно значительно улучшить качество жизни. Лечение этого хронического заболевания направлено в первую очередь на контроль сонных атак и максимально возможное их сокращение.

Для терапии болезни широко применяются медицинские препараты, среди которых можно выделить:


  • Стимуляторы. Активизируют работу головного мозга, к ним относятся эфедрин и амфетамин. Однако это лекарство и его дозировка должны подбираться специалистом индивидуально в соответствии с показаниями и особенностями организма.
  • Антидепрессанты. Используются трициклические антидепрессанты (к примеру, имипрамин), которые снижают симптомы паралича, устраняют галлюцинации и мышечную слабость.
  • Снотворные препараты. Нормализуют ночной сон и продлевают его длительность.

Нарколепсия лечится не только медикаментозными препаратами и народными средствами, но и соблюдением здорового образа жизни. Пациенту с таким диагнозом рекомендуется:

  • Соблюдать режим дня, в одно и то же время ложиться спать и вставать;
  • Отказаться от работы в ночное время;
  • Не заниматься опасной профессиональной деятельностью, которая требует высокой концентрации;
  • В дневное время необходимо отдыхать и не подвергать организм переутомлению;
  • Не управлять транспортным средством (личным или служебным).

Нарколепсия с единичными приступами и умеренной сонливостью в дневное время не требует специального лечения. Однако в этом случае необходим строгий режим сна и отдыха.

Лечение нарколепсии народными средствами

shiksha e1379421641603 Причины, симптомы и лечение нарколепсии


Лечение нарколепсии разнообразными народными средствами невозможно, поскольку это сложное и до конца неизученное заболевание. Однако прием некоторых лекарственных трав и сборов может значительно облегчить состояние пациента.

Наиболее эффективными народными средствами в этом случае являются черная водянка, володушка, патриния средняя, чистец, сердечник луговой, амфора кустарниковая, серпуха венценосная и другие. Лечение этими народными средствами позволяет предупредить переутомление, нормализует обмен веществ, улучшает состояние пациента при параличах и других патологиях этого заболевания.

Пользоваться народными средствами стоит только после консультации с врачом, поскольку в противном случае употребление трав и лекарственных сборов может вызвать ряд неблагоприятных осложнений.

Что такое нарколепсия

Нарколепсия – это расстройство неврологического происхождения (не путайте с психическими расстройствами), наиболее характерным проявлением которого являются повторяющиеся эпизоды сильная сонливость (гиперсомнии) в дневное время, вынуждающие человека спать в течение дня.

Как проявляется нарколепсия – внезапная сонливость в любое время суток

Внезапная сонливость…


Это заболевание сравнительно редко встречается среди населения, предполагается, что оно касается 40 человек на каждые 100000, и не имеет «предпочтений» относительно пола и возраста (может ударить как по детям, так и по взрослым и пожилым людям).

Однако, следует отметить, что это расстройство редко проявляются раньше 10 лет и, в любом случае, оказывается мало связанным с другими заболеваниями. Наиболее часто случаи нарколепсии отмечается в период от 15 до 30 лет.

У пожилых людей диагностика нарколепсии вызывает большие трудности, так как некоторые симптомы, такие как вялость, дневная сонливость и галлюцинации, могут быть связаны с другими заболеваниями старческого возраста. Однако, случаи выявления нарколепсии после 60 лет крайне редки.

У детей в зоне риска находится возрастная группа от 11 до 15 лет, то есть период преотрочества и юности, очень редко гиперсомния появляется до 11 лет (процент лиц, пострадавших в 10 лет около 16%), хотя были зарегистрированы случаи детей с нарколепсией даже в возрасте 5-8 лет (с долей 4,5% от общего числа лиц, пострадавших).

Различные типы синдрома Желино

Нарколепсия, также называемая синдромом Желино от имени её первооткрывателя, – это патология, которая проявляется нарушениями сна, в частности, гиперсомнией.

Существуют различные виды нарколепсии:


  • Первичная нарколепсия: это классическая форма нарколепсии с характерными приступами гиперсомнии в дневное время, катаплексией (слабость, внезапное снижение мышечного тонуса), галлюцинациями и параличом сна.
  • Вторичная нарколепсия: более редкая форма нарколепсии, которая развивается в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний, таких как рассеянный склероз и опухоли головного мозга, и повреждений, вызванных воспалениями.
  • Пароксизмальная нарколепсия: это состояние, связанное с эпилепсией, факты нарколептического пароксизмального кризиса являются одним из симптомов, которые появляться при эпилептических приступах и которые состоят из внезапных засыпаний с последующих падением.
  • Нарколепсия без катаплексии: является менее распространенной формой первичной нарколепсии и характеризуется отсутствием катаплексии, как симптома. Может существовать в двух вариантах, без катаплексии, но с наличием эпизодов быстрого сна, определяемых с помощью диагностических тестов (в этом случае определяется как моносимптоматическая нарколепсия) или без катаплексии и без эпизодов быстрого сна.

Каковы возможные последствия гиперсомнии

Нарколепсия, несмотря благоприятный прогноз, но будучи хроническим заболеванием, может иметь важные последствия для социальной жизни субъекта.

Ибо нередко могут возникнуть:

  • Дорожно-транспортные происшествия: если приступ гимерсомнии начнется во время управления автомобилем. По этой причине лицам с нарколепсией категорически не рекомендуется управлять любым транспортным средством.

  • Травмы: например, человек может удариться головой или другими частями тела, во время приступа гиперсомнии с последующим падением.
  • Потеря социальных и рабочих контактов: так как приступы гиперсомнии кк во время работы (которая, очевидно, осуществляется с меньшей эффективностью), так и в процессе социальной деятельности, – это приводит к маргинализации субъекта.

Причины приступов сна – на сегодня ещё неизвестны

Реальные причины нарколепсии на сегодня неизвестны. Понятно, что это вызвано изменения в отделах центральной нервной системы, которые регулируют сон и бодрствование, но ученные пока не понимает, изменения в каком из них порождают такие симптомы.

Однако, известно, у больных нарколепсией отсутствуют клетки способные секретировать гормон гипокретин, который, по всей видимости, участвует в процессе поддержания состояния бодрствования субъекта. С другой стороны, результаты различных исследований указывают, что нарколепсия является многофакторным заболеванием, и невозможно определить единую причину расстройства.

Выдвинутые гипотезы о происхождении нарколепсии не имеют четких механизмов и определений, но их можно резюмировать следующим образом:

  • Наследственные факторы: нарколепсия – это, по мнению некоторых ученых, наследственная патология, приводящей к мутации гена, кодирующего белок миелина (MOG ген олигодендоцитов миелина). Дефицит или нарушения в структуре этого белка отражаются на работе центральной нервной системы.

  • Аутоиммунные заболевания: некоторые исследователи утверждают, что нарколепсия может быть аутоиммунной патологией. Предполагается, что аномальные клетки иммунной системы атакуют клетки, секретирующие гипокретин. Недостаток гипокретина связан также с возникновением депрессии.
  • Корреляция с заболеваниями обмена веществ: некоторые недавние исследования показали корреляцию между метаболические заболевания, такими как ожирение, и возникновением нарколепсии. Общей точкой является производство гормона орексина, который способен регулировать чувство голода и влияет на режим бодрствования. Другие исследования, среди прочего, связывают наличие нарколепсии и её появление с сахарным диабетом 2 типа.

Вакцина от гриппа может вызвать нарколепсию

В настоящее время обсуждается вопрос корреляции между вакциной против гриппа H1N1 и возникновением нарколепсии у детей. Так как было обнаружено увеличение часто нарколепсии у детей, вакцинированных против этого типа вируса. Эта корреляция ещё не достаточно проверена, но мы знаем, что в период между 2002 и 2010 заболеваемость нарколепсией у вакцинированных лиц увеличилась, по крайней мере, 17 раз.

4 основных симптома нарколепсии

Симптомы нарколепсии очень характерны и состоят из четырех основных пунктов, которые, если присутствуют все вместе, дают однозначный диагноз заболевания.

Симптомы:

  • Катаплексия – это потеря или снижение мышечного тонуса и силы мышц, что вызывает дестабилизацию субъекта, в результате чего он может неожиданно упасть на землю, даже не замечая этого. Запускается от сильного эмоционального стресса, как положительного (смех, волнение), так и отрицательного (плач), и, как правило, не оказывает влияния на состояние сознания, кроме более серьезных случаев.
  • Дневная сонливость является одним из первых симптомов, на который жалуются нарколептики. Приступы сонливости могут возникнуть очень внезапно и неожиданно, в любой момент и любом месте, что часто негативно влияет на трудовую и социальную деятельность. Ночной сон нарколептика нарушается и характеризуется частыми пробуждение, при этом могут увеличиваться эпизоды дневной сонливости.
  • Паралич сна – это состояние, характеризующееся пребыванием субъекта в состоянии, но при полной неспособности двигать конечностями, говорить или общаться любым способом с внешним миром. Возникает в моменты, предшествующие началу сна или раннего пробуждения, и может быть прекращено путем применения внешних раздражителей (например, раскачивания пациента). Часто является причиной страдания человека, так как его сильно пугает невозможность двигаться.
  • Галлюцинации возникают, когда больной засыпает (и носят название гипнагогические) или когда просыпается (в этом случае они называются гипнопомпические). Пациент с открытыми глазами испытывает визуальные и слуховые галлюцинации, которые выглядят, как реальные, и иногда могут иметь моменты взаимодействия с реальностью. Часто связаны с параличом сна и появляются в 60% случаев нарколепсии.

Продолжительность эпизодов сонливости от 15 до 60 минут, в то время как эпизоды катаплексии длятся только несколько секунд, иногда несколько минут, а в тяжелых случаях до получаса, в этом случае имеется возможность изменения состояния сознания.

Эпизоды могут возникать несколько раз в течение дня, однако, часто появляются после обеда.

Диагностика нарколепсии – MLST и другие исследования

Диагностика нарколепсии часто имеет сложности, несмотря на все очень характерные симптомы. Помимо клинического наблюдения, необходимо выполнить неспецифические тесты, также как ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, мониторинг дыхания и полисомнографию, тест, который оценивает качество сна испытуемого, и наличие каких-либо изменений. Эти тесты служат для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (например, гиперсомнию вызванную ночным апноэ или бруксизмом).

Специфическим тестом для диагностики нарколепсии является так называемый тест латентности сна (MLST, Multiple Sleep Latency Test). Включает четырех кратное введение пациента в состояние сна, которое длится около 20 минут, с промежутками в два часа, и проверку достижения субъектом фазы REM сна. Этот тест следует проводить после выполнения полисомнографии (возможно на следующий день), так можно получить более ясную картину качества сна субъекта.

Тест MLST имеет высокую специфичность и чувствительность (соответственно, 93% и 80%), но не дает абсолютной определенности, поэтому должен быть интегрирован с другими неспецифическими тестами.

Лекарственная терапия нарколепсии

Нарколепсия – это хроническое заболевание для которого не существует действенного лекарства. Существующие методы лечения направлены на контроль симптомов, а не лечение патологии.

Лекарства, используемые для контроля нарколепсии, назначаются врачом, и их дозировка отличается в зависимости от тяжести симптомов.

Среди лекарственных средств, используемых для контроля симптомов нарколепсии выделяют:

  • Модафинил: продается под торговым названием провигил – это препарат, относящихся к категории стимуляторов. Спектр его действия ещё не до конца изучен, но, видимо, он действует на уровне высвобождение нейротрансмиттеров и структуры, которые регулируют режим сна и бодрствования, такие какие гипоталамус, миндалевидное тело и таламус. Такое действие уменьшает чувство сонливости и увеличивает бодрость. Его можно использовать как у взрослых, в дозах в диапазоне между 200 и 400 мг, так и у детей, при дозах около 100 мг. Другими препаратами со стимулирующим эффектом, которые могут быть использованы при нарколепсии, являются декстроамфетамин и метилфенидат.
  • Оксибат натрия: используется для улучшения непрерывности ночного сна, его глубины и длительности, с целью уменьшить явления дневной гиперсомнии, так и для лечения катаплексии. Это лекарство относится к транквилизаторам, для которых суточная дозировка взрослых составляет от 6 до 9 г, а для детей дозировка в сутки составляет 3-7 г.

Также существуют нефармакологические меры, которые Вы использоваться при нарколепсии.

Нелекарственная терапия гиперсомнии – правила поведения

Нелекарственная терапия нарколепсии включает множество правил поведения и природных средств.

Советы для лечения симптомов нарколепсии могут быть перечислены следующим образом:

  • Избегайте питания с высоким содержанием углеводов и простых сахаров, так как продукты их метаболизма увеличивают чувство сонливости в течение дня. Так же необходимо уменьшить или исключить потребление алкоголя, который также несет ответственность за повышение сонливости в дневное время.
  • Рекомендуется совершать короткие перерывы на сон в течение дня, продолжительностью от 5-10 минут до часа, чтобы избежать появления приступа нарколепсии в неожиданные моменты, например, во время вождения.
  • Употребляйте ежедневно 400-600 мг кофеина (около 3-4 чашек кофе), чтобы использовать его стимулирующий эффект. Однако, это средство противопоказано для детей.
  • Придерживайтесь регулярного режима сна, ложитесь спать и осуществляйте подъем в одно время.
  • Принимайте добавки на основе растений, таких как кайенский перец, женьшень или гуарана, которые имеют стимулирующее действие.

Нарколепсия – неврологическое нарушение, которое влияет на способность контролировать состояние сна и бодрствования. Люди, страдающие нарколепсией, испытывают чрезмерную сонливость и периодические и неконтролируемые приступы сна в течение дня. Эти внезапные приступы сна могут произойти во время выполнения любого действия в любое время дня.

При нормальном цикле сна сначала начинается поверхностный сон, затем этап глубокого сна и, в конце концов, (через 90 минут) мы входим в фазу сна с быстрым движением глаз (быстрый сон). У людей, страдающих нарколепсией, фаза быстрого сна начинается почти сразу после засыпания и периодически в часы бодрствования. Именно во время фазы быстрого сна мы видим сны и наступает паралич мышц, который и объясняет симптомы нарколепсии.

Нарколепсия обычно начинается в возрасте между 15-25 годами, но может проявиться в любом возрасте. Чаще всего нарколепсия остается неопознанной, а соответственно не лечиться.

Причины нарколепсии?

Причины нарколепсии неизвестны, но ученые достигли успеха в другом. Были найдены гены, которые тесно связаны с этим нарушением сна. Эти гены контролируют образование веществ в мозге, которые отвечают за сигналы пробуждения и засыпания. Некоторые эксперты считают, что нарколепсия случается из-за недостатка образования вещества hypocretin в мозге. Кроме того, исследователи выявили аномалии в различных частях мозга, которые участвуют в регулировке фазы быстрого сна. Эти аномалии сильно влияют на развитие соответствующих симптомов. По мнению ученых, нарколепсия вызывает целый ряд факторов, взаимодействие которых провоцирует развитие неврологических дисфункций и нарушение фазы сна с быстрым движением сна.

Симптомы нарколепсии?

К симптомам нарколепсии относятся:

Как диагностируется нарколепсия?

Точный диагноз ставиться на основе клинического обследования и изучения медицинской карты больного. Тем не менее, ни один из симптомов не относиться исключительно к нарколепсии. Может понадобиться проведение нескольких специфических тестов, которые проводятся в лаборатории. Два основных теста, которые играют важную роль в подтверждении диагноза, — полисомнография и определение периодов скрытой сонливости.

Полисомнография – это тест, который проводиться ночью (во время сна). Снимаются множественные показатели, которые показывают аномалии, случающиеся во сне. Полисомнография может помочь выяснить, начинается ли фаза быстрого сна в необычные промежутки цикла, а также выявить возможность развития симптомов вследствие каких-либо других нарушений.

Определение периодов скрытой сонливости осуществляется в течение суток. Измеряется тенденция к скрытой сонливости и определяются скрытые элементы, которые вызывают в фазу быстрого сна в определенные промежутки времени в период бодрствования. В тест также входит короткая дремота 4-5 раз с интервалом не менее двух часов.

Как лечится нарколепсия?

Хотя вылечить нарколепсию невозможно, но многие симптомы (избыточная дневная сонливость и катаплексию) можно контролировать с помощью медпрепаратов. Сонливость лечиться с помощью стимуляторов наподобие амфетамина, а симптомы аномалий фазы быстрого сна – с помощью антидепрессантов.

Недавно начали применять новый препарат, одобренный для лечения катаплексии у страдающих нарколепсией. Этот препарат, называемый Xyrem, помогает людям нормализовать сон и быть менее сонным в дневное время. Пациентам, страдающим нарколепсией можно помочь, но не вылечить.

Изменения образа жизни, включая отказ от кофеина, алкоголя, никотина, тяжелой пищи, следование жесткому режиму сна ночью и короткого сна днем (не более 10-15 минут), выполнение физических упражнений, установку режима питания, могут помочь облегчить симптомы.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector