Полинейропатия/нейропатия: лечение, причины, симптомы

Диабетическая нейропатия – осложнение сахарного диабета, при котором поражается нервная система. При сахарном диабете разрушаются тела нервных клеток, находящиеся в мозге, а также их отростки, из которых состоят нервные стволы.

Проявления диабетической нейропатии очень разнообразны. Они зависят от того, какой отдел нервной системы пострадал больше других. Чаще всего люди жалуются на онемение, потерю чувствительности, сильные боли в конечностях и импотенцию. Но самое опасное последствие – это синдром диабетической стопы. Человек не чувствует боли от мелких травм на ногах, они превращаются в незаживающие язвы, которые могут привести к гангрене и ампутации конечности.

С сахарным диабетом на планете живут более 330 мл человек. Диабетическая нейропатия самое распространенное осложнение диабета. Оно развивается у 60-90% больных, примерно через 5-15 лет после появления болезни. Опасность в равной степени угрожает людям с диабетом 1 и 2 типа.

Факторы, которые приводят к появлению диабетической нейропатии:

  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • генетическая склонность;
  • курение и употребление алкоголя.

Лечение диабетической нейропатии длительное и дорогостоящее. Но в большинстве случаев удается восстановить работу нервов и избавиться от проявлений болезни.

Как работают нервы

Чтобы пояснить природу заболевания, давайте вспомним, как устроена нервная система. Она состоит из нервных клеток – нейронов. Они имеют тело и 2 вида отростков: длинные аксоны и короткие разветвленные дендриты.

Анатомически разделяют центральную и периферическую нервную систему. В центральную входят головной и спинной мозг, можно сказать, что они состоят из тел нейронов. Периферическая нервная система – это нервы, состоящие из отростков нервных клеток. Они расходятся по телу из головного и спинного мозга.

Существует еще деление нервной системы на соматическую и вегетативную. Соматической НС мы управляем сознательно. Она руководит работой скелетных мышц. А вот вегетативная система регулирует работу желез, а также внутренних органов и не зависит от нашей воли.
 
Нерв состоит из тысяч тонких волокон – отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой и эндоневрием из соединительной ткани.


обы лучше проводить сигналы, волокна собраны в тонкие пучки, соединенные оболочкой из рыхлой соединительной ткани – периневрием. В периневрие проходят артерии и вены, которые обеспечивают питание нерва. Тонкие пучки собраны вместе и покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани эпиневрием. Ее функция защищать нерв от повреждений. Вся эта конструкция получила название нервный ствол.

Нервы – бывают трех видов:

  • Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
  • Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
  • Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.

Каждую секунду наша нервная система обеспечивает работу тела и координирует все органы. Поэтому любое ее поражение приводит к серьезным последствиям, опасным для здоровья.

Что происходит с нервной системой при сахарном диабете

При сахарном диабете в крови человека уровень глюкозы не стабильный. Когда он падает, то нервные клетки голодают. А когда глюкозы слишком много, она вызывает образование свободных радикалов. Эти вещества окисляют клетки и приводят к оксигенному шоку. Повышенный уровень глюкозы сопровождается накоплением в тканях сорбитола и фруктозы. Эти углеводы нарушают процессы всасывания воды и минералов в клетках, что приводит к отеку нервных волокон.

Если у человека к тому же повышено давление, то возникает спазм мелких капилляров, которые питают нервный ствол. В результате клетки испытывают кислородное голодание и погибают.

В последние годы считается, что большую роль в развитии диабетической нейропатии играет измененный ген, который передается по наследству. Он делает нейроны более чувствительными к воздействию повышенного уровня глюкозы. Отростки нейронов атрофируются и не в состоянии передавать сигнал. Также разрушается миелиновая оболочка аксонов, которая предназначена изолировать нервное волокно и не дать импульсу рассеяться.

Симптомы диабетической нейропатии

Симптомы диабетической нейропатии зависят от того, какой отдел нервной системы больше поражен болезнью. В этой статье мы рассматриваем только повреждения периферической нервной системы. Хотя при диабете нарушается и работа центральной нервной системы, а особенно коры головного мозга. Это осложнение называется диабетическая энцефалопатия.


При поражении периферической нервной системы симптомы появляются через несколько месяцев. Это связано с тем, что нервов в организме очень много, на первых порах здоровые нервы берут на себя функции разрушенных. Первыми страдают кисти и стопы, потому, что на длинном нервном волокне возникает больше участков повреждения.


Сенсорная нейропатия

Это поражение чувствительных нервов, которое проявляется искаженными ощущениями симметрично на обеих ногах, руках или сторонах лица.

  1. Повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия)
    Проявляется ощущением ползания «мурашек», покалыванием, жжением или зябкостью, периодической резкой кинжальной болью. Причиной этого становятся нарушения в нервах, которые приводят к неадекватной передаче сигналов от кожных рецепторов к мозгу.
  2. Неадекватная реакция на раздражители
    • В ответ на любое раздражение кожи (поглаживание, пощипывание) может возникать боль. Так, человек просыпается от боли из-за прикосновений одеяла.
    • В ответ на один раздражитель, например свет, возникает множество ощущений: шум в ушах, привкус во рту и запах. В нервном стволе нарушается «изоляция» и возбуждение, которое возникает в глазу, распространяется на другие рецепторы (обонятельные, вкусовые, слуховые).

  3. Снижение или полная потеря чувствительности
    Первые проявления возникают на стопах и ладонях, это явление называют «синдром носков и перчаток». У человека создается впечатление, что он ощупывает предмет в перчатках и ходит не босиком, а в шерстяных носках. Многочисленные повреждения на разных участках нервного ствола мешают сигналу от рецепторов поступить в мозг.

Моторная нейропатия

Это поражение двигательных нервов, которые передают команды мозга к мышцам. Симптомы развиваются постепенно, они усиливаются во время отдыха и в ночное время.

  1. Утрата устойчивости при ходьбе
    Снижение чувствительности приводит к тому, что ноги становятся «ватными», мышцы не слушаются и постепенно начинают атрофироваться.
  2. Нарушение координации движений
    Это результат поражения черепных нервов, которые передают в мозг данные с вестибулярного аппарата, отвечающего за положение тела в пространстве.

  3. Ограничение подвижности суставов, они отекают и деформируются
    Первыми поражаются суставы пальцев ног и рук. На руках сначала становится трудно разогнуть мизинцы, а потом и остальные пальцы. Колебания уровня сахара нарушают микроциркуляцию и обмен веществ в суставах и костях, вызывая их воспаление и разрастание.
  4. Мышечная слабость и снижение силы в кистях и стопах
    Для нормальной работы мышц им необходимо хорошее кровообращение и иннервация. При диабете нарушаются оба эти условия. Мышцы становятся слабыми, и человек перестает чувствовать их движения. На начальных этапах болезни мышцы становятся отечными, а со временем уменьшаются в объеме и атрофируются.

Автономная нейропатия

При этом виде нейропатии нарушается работа нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу внутренних органов. В результате органы получают искаженные команды, ухудшается подача кислорода и питательных веществ.

  1. Нарушения в работе пищеварительной системы
    • нарушение глотания;
    • расслаблены сфинктеры желудка, что вызывает частую отрыжку, изжогу;
    • спазмы желудка, приводящие к рвоте;
    • снижена перистальтика кишечника – возникают хронические запоры;
    • бывает, что перистальтика кишечника ускорена, тогда возникают поносы до 20 раз в сутки, чаще по ночам. Но при этом человек не худеет, так как пища успевает усваиваться.

    Работа желудочно-кишечного тракта постоянно нуждается в регулировке НС, а нарушения в нервах приводят к сбою в процессе пищеварения.
     

  2. Нарушения в работе органов малого таза
    • импотенция. Влечение сохраняется, но резко ухудшается наполнение полового члена кровью. Это вызвано нарушением иннервации и работы сосудов в пещеристых телах.
    • снижен тонус мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря не получают сигнал к сокращению и он растягивается. Мочеиспускание становится редким (1-2 раза в день) и медленным. Мочевой пузырь опорожняется не полностью. В нем постоянно остается моча и это приводит к размножению в ней бактерий и развитию циститов.
       
  3. Нарушения работы сердца
    • учащенное сердцебиение;
    • нарушение сердечного ритма – аритмия;
    • сильная слабость при попытке встать, связанная со снижением артериального давления в вертикальном положении;
    • снижение болевой чувствительности сердца, даже инфаркт проходит безболезненно.

    Правильная работа сердца зависит от регуляции вегетативными нервами. Одни из них ускоряют работу сердца при повышенной нагрузке, а другие замедляют частоту сокращений, давая сердцу отдохнуть. При диабетической нейропатии баланс нарушается, и сердце работает хаотично. В связи с этим резко возрастает риск обширного инфаркта.
     


  4. Изменения кожи
    Нарушается работа потовых желез. На первых порах появляется сильная потливость, особенно на верхней половине туловища в ночные часы. Также сильно потеют лицо и стопы. Расширение подкожных капилляров приводит к покраснению кожи и румянцу на щеках.
    Со временем потовые железы выделяют недостаточное количество пота из-за спазма капилляров, и кожа становится сухой. На ней появляются пятна, где сосредоточено много пигмента меланина и бледные участки, лишенные его.
    Нарушается защитная функция кожи, и это приводит к тому, что на месте любой микротравмы появляется гнойное воспаление. Это может привести к гангрене и ампутации конечностей.
     
  5. Нарушение зрения
    Повреждения нерва приводит к нарушению регуляции зрачка. Это проявляется нарушением зрения, особенно в темное время суток.

Диагностика диабетической нейропатии

Сбор анамнеза

Очень важно, чтобы врач-невролог получил полную информацию, обо всех изменениях в организме. Для этого используют специальные шкалы и опросники: Мичиганская шкала неврологических симптомов, шкала неврологических симптомов, общая шкала симптомов.

Ваши подробные ответы помогут узнать, какие нервы поражены и определить степень развития болезни.


Осмотр

Во время осмотра врач исследует суставы стоп и ладоней, деформация которых говорит о диабетической нейропатии. Определит, есть ли на коже покраснение, сухость и шелушение. Особое внимание уделяют стопам, которые страдают первыми. Сухость или повышенная потливость, мозоли, натоптыши, участки воспаления и язвы заслуживают особого внимания.

Исследование вибрационной чувствительности

Проводится градуированным камертоном Рюделя-Зайффера. Он представляет собой стальную вилку с пластиковым наконечником на ручке. По зубцам ударяют и камертон начинает вибрировать.

Рукоятку вибрирующего камертона приставляют к большому пальцу ноги и другим участкам обеих стоп. Исследование проводят троекратно. Если вы не ощущаете частоту колебаний 128 Гц, то это говорит о сниженной чувствительности и развитии диабетической нейропатии.

Определение тактильной чувствительности

Уровень чувствительности измеряют при помощи специального приспособления – монофиламента. Этот инструмент напоминает карандаш, к которому прикреплен кусок толстой лески. Врач надавливает на кожу в течение 2 секунд с таким усилием, чтобы леска изогнулась. Каждую точку исследуют 3 раза.


Для этой же цели используют ватные палочки или комочки ваты, которыми проводят по разным участкам ладоней и стоп. Сначала дотрагиваются до кожи предплечья, чтобы вы знали чего ожидать. Потом вас попросят закрыть глаза. Врач будет касаться кожи нижних конечностей, а вы говорить о своих ощущениях. Начинают от пальцев и ведут вверх. Таким образом определяют где чувствительности нет, а где она сохранена. Это помогает определить, на каком участке повреждены нервные волокна.

Определение температурной чувствительности

Пробу делают прибором, который напоминает маленький цилиндр, один конец которого металлический, а другой пластиковый. Ими попеременно прикасаются к коже.

Если вы не чувствуете разницу температур металла и пластика, то это подтверждает развитие диабетической нейропатии.

Определение болевой чувствительности

Болевую чувствительность проверяют тупой неврологической иглой, одноразовой зубочисткой или специальным зубчатым колесом. Врач попросит вас закрыть глаза и будет покалывать кожу от большого пальца до колена по внутренней стороне ноги. Если вы ощущаете лишь прикосновение, а не боль от укола, то это говорит о нарушении нервных волокон.

Оценка рефлексов при диабетической нейропатии

  • Коленный рефлекс. Врач ударяет неврологическим молоточком по сухожилью ниже коленной чашечки. Если при этом не сократилась четырехглавая мышца бедра, то это говорит о поражении нервов.
  • Ахиллов рефлекс. Вас попросят стать коленями на кушетку. Врач ударяет молоточком по ахиллесову сухожилью выше пятки. В норме стопа сгибается. Если этого не произошло, возможно, есть невропатия.

Электронейрография и электромиография

Часто эти процедуры проводят одновременно, чтобы изучить работу нервов и мышц. С помощью электронейрографа изучают скорость проведения импульса по нерву и то, как отвечают на импульс в разные мышечные волокна, иннервируемые одним нервом. Результаты реакции мышц фиксируются с помощью электромиографа на бумажной ленте или других носителях.

На кожу закрепляют датчики или вводят в мышцы тонкие игольчатые электроды. Нерв стимулируют слабым разрядом электрического тока, а с помощью датчиков, закрепленных ниже по ходу нерва, изучают скорость его распространения и ответную реакцию мышц.

Симптомом диабетической нейропатии считается:

  • задержка прохождения сигнала. Ему требуется больше времени, чтобы пройти по поврежденному нервному стволу;
  • в ответ на импульс сокращаются не все мышечные волокна, которые иннервируются данным нервом.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии имеет три основных направления:

  1.       снижения уровня глюкозы в крови;
  2.       облегчение болей;
  3.       восстановление поврежденных нервных волокон.

Нормализация уровня сахара при диабетической нейропатии

Основная задача в лечении диабетической нейропатии – это нормализация уровня сахара. Для этого используют препараты, снижающие уровень глюкозы в крови. Их разделяют на 3 группы:

  1. Повышающие выработку инсулина в организме:
    • меглитиниды: натеглинид, репаглинид;
    • производные сульфонилмочевины: гликлазид, ликвидон, глимепирид;
       
  2. Повышающие чувствительность тканей к инсулину (сенситайзеры):
    • тиазолидиндионы: росиглитазон, циглитазон, троглитазон, энглитазон;
    • бигуаниды: метформин, фенформин;
       
  3. Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:
    • ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза, миглитол.
       

    Эндокринолог индивидуально подбирает препарат каждому пациенту. Если лечение оказалось неэффективным, то назначают инсулин. Его приходится колоть 1-3 раза в день, в зависимости от особенностей болезни.

Бывает, что после нормализации уровня глюкозы симптомы диабетической нейропатии усиливаются. Это состояние может продлиться до 2 месяцев. Такая реакция организма говорит, что в нервах происходят обратные изменения, и они восстанавливаются.

Лекарственные средства для обезболивания и восстановления работы нервов

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Особенности приема
Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислоты Эспа-липон, Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта Это препараты на основе синтезированных гормонов поджелудочной железы. Они снижают уровень глюкозы в крови и помогают организму откладывать лишние углеводы в виде гликогена. Тиоктовая кислота регулирует отмен веществ, защищает нервные клетки от действия свободных радикалов и токсинов. Тиогамму вводят по 600 мг в день капельно внутривенно на протяжении 2 недель или по 1 таблетке 1 раз в день 1-4 месяца. Принимают за 30 минут до завтрака, запивая водой.
Нейротропные средства Мильгамма, витамины В1, В6, В12 Снимают воспаление в нервной ткани, помогают восстановить поврежденные нервные волокна, улучшают проводимость сигнала по нервам. Мильгамму (комплекс витаминов группы В) принимают по 1 драже 3 раза в сутки на протяжении 2–4 недель. В дальнейшем по 1–2 драже ежедневно.
Нестероидные противовоспалительные препараты Нимесулид
Индометацин
Снимают воспаление и отек нервов, а также болевые проявления диабетической нейропатии.  Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в сутки после еды. Не желательно употреблять эти препараты более 2 недель подряд – это повышает риск развития побочных эффектов.
Трициклические антидепрессанты Амитриптилин Тормозит проведение болевых импульсов по нервам в головной мозг. Благодаря такому действию препарат производит сильный обезболивающий эффект. Принимают по 1 таблетке (25мг) 2-3 раза в день во время или после еды. При необходимости, врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки. Курс лечения 3-4 недели. Если возникнут признаки депрессии, то дозу препарата необходимо уменьшить.
Антиконвульсанты Габапентин (Нейронтин) и Прегабалин (Лирика) Эти средства не дают мышцам судорожно сокращаться, и снимают болевые ощущения, которые возникают в чувствительных рецепторах. Употребляют независимо от приема пищи по 1 таблетке или капсуле (300 мг) 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность лечения до месяца. Снижать дозу препарата необходимо постепенно. Резкая отмена может вызвать судороги.
Синтетические опиоиды Залдиар
Оксикодон
Препараты тормозят проведение болевых импульсов. Влияют на болевые и температурные рецепторы, делая их менее чувствительными. Таким образом оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие. Препараты назначаются и дозируются только врачом при отсутствии эффекта от других лекарственных средств! Начинают с 1-2 таблеток в день независимо от приема пищи. Максимальная доза 4 таблетки. Не рекомендуется применять длительно, свыше 4 недель, так как возможно привыкание.
Антиаритмические средства Мексилетин Это средство блокирует натриевые каналы, нарушая передачу болевых импульсов. А также нормализует сердечный ритм. Принимают по 1 капсуле каждые 6-8 часов. Капсулы глотают, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса 4-6 недель.
Местные анестетики Мазь и пластырь Версатис с лидокаином
Кетопрофен гель
 
Эти средства делают болевые рецепторы нечувствительными к раздражителям. Наносят на неповрежденную кожу. Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу на 12 часов. Потом 12 часов перерыв. Гели наносят на кожу 2 раза в день, достаточно полоски 2-3 см. Длительность лечения до 14 дней.

Для лечения диабетической нейропатии используют несколько из перечисленных препаратов. Но помните, что составлять схему лечения должен опытный врач. Ведь каждое из лекарственных средств может оказать серьезные побочные действия или быть несовместимым с другими препаратами!

Народные методы лечения диабетической нейропатии

 

Народные средства Способ приготовления Метод применения Эффект от применения средства
Голубая или зеленая глина Разведите 50-100г глины, чтобы получилась кашицеобразная масса. Нанесите разведенную глину толстым слоем на ткань. Приложите компресс к больному месту. Зафиксируйте его эластичным бинтом и оставьте до полного высыхания глины. Каждый день берите новую порцию глины. Курс лечения 2 недели. Зеленая глина содержит серебро, кальций, магний, кремний и калий. Эти и другие компоненты впитываются в кожу и ускоряют восстановление нервов и улучшают работу рецепторов. После первого курса необходимо сделать перерыв 10 дней и повторить лечение.
Камфорное масло Для массажа больного участка возьмите готовое камфорное масло. Его можно купить в аптеке. Массируйте пораженную конечность с камфорным маслом по направлению снизу вверх. Через 15 минут, когда масло немного впитается, разотрите это место водкой и укутайте шерстяной тканью. Такую процедуру делают ежедневно на ночь, на протяжении месяца. Камфора оказывает раздражающее, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Улучшает кровообращение, рассасывает рубцы, которые образовываются на поврежденных нервах. Ускоряет заживление ранок на коже.
Настой цветков календулы 2 ст.л. высушенных цветков календулы залить 400 мл кипятка. Настоять 2 часа. Настой процедить. Пить в течение дня по 100 мл. на голодный желудок. Употреблять 1-2 месяца до полного выздоровления. Через 2-3 недели приема наступает заметное облегчение. Календула оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Благодаря мочегонному эффекту прием настоя снимает отек нервов.
Кожура лимона Очистите лимон. Немного разомните кожуру в руках, чтобы из пор вышли эфирные масла. Смажьте наружную желтую сторону растительным маслом Приложите кожуру лимона к стопам, прибинтуйте и наденьте носок. Повторяйте такую процедуру на ночь 2-3 недели. Эфирные масла лимона улучшают работу нервной системы и стимулируют рост нервных волокон.
Элеутерококк, мед и лимон Приготовьте отвар элеутерококка: 1 ст.л. измельченного высушенного корня на 300 мл кипятка. Прогрейте на водяной бане 15 минут. К стакану охлажденного отвара добавьте 1 ч.л. меда и 2 ст.л. сока лимона. Вместо отвара можно воспользоваться аптечной настойкой элеутерококка: 30 капель средства на стакан воды. Мед и лимон добавляйте в тех же пропорциях. Пейте средство небольшими глотками в течение дня. Курс лечения 1 месяц. Состав тонизирует работу нервной системы и улучшает проведение импульсов от рецепторов в головной мозг и обратно к мышцам, повышает иммунитет и адаптогенные возможности организма.
Крапива двудомная + ромашка Сухие травы смешайте в соотношении 1:1.
2 чайные ложки смеси залейте стаканом воды и нагревайте на водяной бане 15 минут. Оставьте на полчаса, потом процедите.
Настой принимают равными частями 3 раза в течение дня. Длительность лечения 2-3 месяца. Такой настой содержит гормоноподобные вещества, снижающие уровень сахара в крови и улучшающие питание нервных клеток.

Напомним, что при диабетической нейропатии заниматься самолечением очень опасно. Поэтому народные методы должны выступать дополнением медикаментозному лечению.

Характер патологии и причины развития

Развитие нейропатии является результатом поражения отдельных элементов периферической нервной системы. Термин «поражение» используется для описания нарушения трофических процессов, которые протекают в нервных волокнах. Подобные нарушения становятся главной причиной снижения функциональности отдельных нервных волокон, что снижает частоту импульсов, которые передаются посредством нервной системы к мышечным тканям. Существует множество различных причин развития данной патологии, которые подразделяются на:

  • внешние;
  • внутренние.

Среди внешних провоцирующих факторов следует выделить воздействие на организм различных отравляющих веществ. К ним относятся спиртные напитки, табак, тяжелые металлы и наркотические вещества. Помимо этого, предшествовать развитию патологии могут различные травмы и использование определенных лекарственных средств. Среди внутренних причин, специалисты выделяют заболевания, связанные с нарушением метаболизма, аутоиммунные и хронические болезни, а также острый недостаток витаминов. Немаловажная роль в этом вопросе отведена наследственной предрасположенности к заболеваниям, что затрагивают нервную систему.

Из-за обилия различных причин развития заболевания, специалисты выделяют важность прохождение полноценного обследования организма.

Рассматриваемая патология подразделяется на следующие виды:

  • чувствительный;
  • двигательный;
  • вегетативный;
  • смешанный.

Вид заболевания основывается на типе нервного волокна, которое было поражено. Для каждой из вышеперечисленных форм нейропатии, характерны специфические симптомы и клинические проявления. Согласно статистическим данным, у большинства пациентов наблюдается смешанная форма заболевания, которая затрагивает различные отделы нервных волокон. Также следует отметить, что на сегодняшний день высокую распространенность имеет алкогольная нейропатия нижних конечностей, которую провоцирует хроническое отравление организма продуктами распада этилового спирта.

Клиническая картина

Как уже было сказано ранее, данная патология может иметь множество различных проявлений. Симптомы нейропатии зависят от причины её появления. Для примера можно привести две ситуации, в которых симптомы нейропатии на фоне сахарного диабета могут проявляться в виде нарушений трофики тканей, а при интоксикации тяжелыми металлами – двигательных нарушений. По мнению специалистов, выраженность клинической картины зависит от масштаба поражения нервной системы. Болезнь, вызванная травмой одного или нескольких нервов, может иметь более мягкую выраженность в сравнении с нарушениями на фоне сахарного диабета, который постепенно охватывает все нервные волокна, расположенные вдоль нижних конечностей.

Симптомы рассматриваемого заболевания подразделяются на три категории: вегетативно-трофические, двигательные и чувствительные нарушения. Давайте рассмотрим каждую из категорий в более мелких деталях.

нейропатия нижних конечностей симптомы и лечение
Нейропатия – это результат поражения периферической нервной системы, одного или нескольких нервов

Чувствительные нарушения

Появление данной категории симптомов связано с поражением сенсорных волокон периферической нервной системы. Повреждение нервов проявляется в виде болевого синдрома, охватывающего очаг поражения. Так как каждый элемент нервной системы обладает собственной зоной иннервации, выраженность и локализация боли может изменяться. Обращаясь за помощью специалистов, больные часто жалуются на чувство присутствия инородного предмета в мышечных тканях ног. Данный симптом имеет высокую степень устойчивости и проявляется в независимости от уровня физической активности больного.

Также многие пациенты отмечают снижение чувствительности нижних конечностей. Подобные проблемы проявляются в виде отсутствия реакции на изменение температуры, прикосновения и физического давления. Нередко, у больных регистрируются изменения в ощущении поверхности под ногами. Подобные нарушения приводят к тому, что больному становится тяжело перемещаться, так как любая неровная поверхность может стать непреодолимой преградой и причиной потери равновесия.

Двигательные расстройства

Данная разновидность симптомов проявляется при поражении элементов нервных волокон, которые отвечают за двигательные функции. Данный вид поражения приводит к снижению рефлексов, что характерно для начальной стадии развития нейропатии. Важно отметить, что данная проблема не оказывает негативного влияния на жизнедеятельность, поэтому редко диагностируется самостоятельно. Однако, снижение рефлексов может привести к их полному отсутствию в дальнейшем, что негативно отразится на состоянии больного.

На более поздних этапах заболевания к снижению рефлексов прибавляются мышечные спазмы, судороги и сниженный тонус мышечных тканей. По словам специалистов, снижение мышечного тонуса наблюдается как при активных физических нагрузках, так и в спокойном состоянии. Выраженность слабости зависит от характера поражения, однако в случае с травмами больной может полностью потерять способность передвигаться самостоятельно.

Один из самых опасных симптомов в этой группе – истончение мышечных тканей, который может привести к атрофии. Атрофические процессы имеют продолжительное развитие и протекают на протяжении нескольких лет.

лечение диабетической нейропатии нижних конечностей
Нейропатия нижних конечностей может резко прогрессировать и перейти в хроническую форму

Вегетативно-трофические трансформации

Изменения вегетативно-трофического характера проявляются при поражении вегетативных отделов нервных окончаний. Подобные изменения характеризуются сухостью и истончением кожных покровов, гиперпигментацией, повышенным отделением пота и появлением гнойничков.

Специалисты отмечают, что данный вид поражения нервной системы приводит к ухудшению регенеративных процессов в организме. Нейропатия ног спровоцированная проблемами с трофикой тканей часто сопровождается отечностью и имеет высокую степень опасности. Нередко эта форма заболевания вызывает развитие гангрены.

Методы терапии

Несмотря на то что в большинстве случаев применяются общие методы лечения, каждая из форм нейропатии нижних конечностей требует индивидуального подхода. Общая цель медикаментозного лечения – восстановить функциональность нервной системы и нормализация проводимости импульсов. Для того чтобы добиться стойкого результата и предупредить развитие рецидивов, следует уделить особое внимание нормализации циркуляции крови и трофики тканей в области очага поражения.

Существует множество тонкостей и нюансов, связанных с лечением рассматриваемого заболевания, которые касаются причины появления патологии. В случае с наличием аутоиммунных болезней, выступивших в качестве провоцирующего фактора, в терапии нейропатии используются гормональные и цитостатические препараты. При наличии почечной дисфункции, больным назначается гемодиализ, а токсическое отравление требует проведения плазмафереза. Именно на таких тонкостях и основываются индивидуальные методы лечения.

Так как рассматриваемое заболевание подразумевает нарушение процессов трофики нервных окончаний, для улучшения питания нервов используются вазоактивные лекарства. Из этой категории медикаментозных средств следует выделить такие препараты, как «Трентал», «Никотиновая кислота» и «Пентоксифиллин». В сочетании с вышеперечисленными средствами, используются различные фармацевтические продукты из группы антиоксидантов. В данной категории лекарственных средств, повышенной эффективностью обладают «Актовегин», «Октолипен» и «Мексидол».

нейропатия ног
Выяснить основную первопричину нейропатии нижних конечностей удается далеко не всегда

Разбирая такие вопросы, как «Что такое нейропатия нижних конечностей, лечение, препараты и дополнительная терапия?», следует упомянуть о важности использования витаминов. Витамины, относящиеся к группе «В», нормализуют работу нервной системы и способствуют ускорению регенеративных процессов. Помимо этого, данный вид витаминов обладает слабовыраженным обезболивающим действием.

Ускорить процесс распространения нервных импульсов можно при помощи антихолинэстеразных средств. На сегодняшний день помимо «Прозерина» используются такие препараты, как «Амиридин» и «Нейромидин». Специалисты отмечают, что особенность данных средств заключается в полной совместимости с антиоксидантами, витаминами и вазоактивными медикаментами. Использование всех вышеперечисленных средств, позволяет комплексно воздействовать на проблемы, что в несколько раз увеличивает результативность лечения. Антихолинэстеразные препараты позволяют нормализовать чувствительность конечностей и повысить тонус мышечных тканей.

Многие больные нейропатией, часто сталкиваются с острым болевым синдромом, который локализуется в области нижних конечностей. Для обезболивания чаще всего назначаются противосудорожные препараты, антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Из последней группы, высоким спросом пользуются «Нимесулид» и «Кетопрофен» из-за отсутствия опасных побочных воздействий на организм.

Также специалистами отмечается хорошая переносимость многими пациентами «Нейронтина» и «Лирики», действие которых направлено на предупреждение появления судорог. Среди антидепрессантов следует выделить «Венлафаксин» и «Сертралин», которые являются селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина. Также большинство невропатологов, рекомендуют своим пациентам использование «Катадолога» — болеутоляющего средства, который обладает положительным воздействием на центральную нервную систему.

алкогольная нейропатия нижних конечностей
Первые симптомы возникают в стопах, где поражаются длинные нервные волокна, а затем заболевание продвигается выше

Для снятия болевого синдрома могут применяться различные препараты для наружного применения. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать различные противовоспалительные кремы, не содержащие в своем составе гормональных компонентов, анестетики и препараты с раздражающим воздействием. Среди данной категории лекарственных средств, следует выделить нестероидные противовоспалительные медикаменты, имеющие форму пластыря. Такие препараты не только просты в применении, но и обладают накопительным воздействием, что положительно отражается на динамике лечения.

Важно обратить внимание на то, что лечение диабетической нейропатии нижних конечностей допускает использование легких наркотических средств, обладающих обезболивающим эффектом. К данной группе лекарств относятся такие рецептурные фармацевтические продукты, как «Оксикодон» и «Трамадол».

Мышечные спазмы устраняются при помощи миорелаксантов, которые требуют осторожности в использовании. Повышенные дозировки таких препаратов, как «Мидокалм» и «Баклофен» могут лишь усилить слабость мышечных тканей.

Помимо медикаментозной терапии, лечение нейропатии нижних конечностей подразумевает использование методов физиотерапии. Прохождение электро-процедур, магнитотерапии, сеансов массажа и иглотерапии, а также электрофореза положительно отражается на состоянии больного. Только благодаря подобному комплексному воздействию на организм, можно устранить симптомы болезни, и предупредить развитие рецидива.

.yuzo_related_post img{width:150px !important; height:150px !important;} .yuzo_related_post .relatedthumb{line-height:17px;background:#ffffff !important;color:!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb:hover{background:#ffffff !important; -webkit-transition: background 0.2s linear; -moz-transition: background 0.2s linear; -o-transition: background 0.2s linear; transition: background 0.2s linear;;color:!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb a{color:!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb a:hover{ color:}!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb:hover a{ color:!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb:hover .yuzo__text—title{ color:!important;} .yuzo_related_post .yuzo_text, .yuzo_related_post .yuzo_views_post {color:!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb:hover .yuzo_text, .yuzo_related_post:hover .yuzo_views_post {color:!important;} .yuzo_related_post .relatedthumb{ margin: 0px 0px 0px 0px; padding: 5px 15px 5px 0px; }


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector