НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Невроз навязчивых состояний: что это?

Неврозом навязчивых состояний порой называют обсессивно-компульсивное расстройство, которое характеризуется появлением навязчивых мыслей, которые называют обсессиями. А также навязчивых действий, которые называют компульсиями. Навязчивые мысли и движения вызывают чувство тревоги, чаще всего механизм работает так: у больного возникают обсессии, провоцирующие тревогу, с которой он начинает бороться ритуалами и повторяющимися действиями.

На фоне данных состояний часто присутствуют различные иррациональные фобии, мнительность, некоторые больные могут быть очень суеверны или религиозны. У некоторых больных сильнее проявляются мысли, у некоторых движения. В зависимости от этого можно выделить несколько форм невроза:

  • преимущественно навязчивые идеи, мысли;
  • преимущественно навязчивые действия, ритуалы;
  • смешанные мысли и движения;
  • другие обсессивно-компульсивные расстройства;
  • неуказанное расстройство.

Такую классификацию видов предлагает реестр МКБ-10, в нем данные расстройства идут с номера F42.0. Помимо классификации по МКБ некоторые специалисты предлагают рассматривать невроз в зависимости от длительности и характера.

Выделяют заболевание с однократным приступом расстройства. Он может длиться до нескольких лет, с многократными приступами, между которыми наступает ремиссия, нормальное состояние, с непрерывным течением, при котором возникают ухудшения самочувствия и усиление приступов. Одна форма может переходить в другую с течением заболевания.

Невроз навязчивых состояний

Чаще всего данная патология встречается у взрослых, именно в старшем возрасте люди обращаются к врачу с симптомами и характерной картиной заболевания. У подростков тяжелые формы расстройства встречаются довольно редко, в этом возрасте заболевание обычно только начинает развиваться. Также стоит отметить, что в подростковом возрасте диагностировать невроз бывает сложно из-за особенностей возрастного поведения.

У детей

Невроз навязчивых движений у детей может встречаться без мыслей, обычно он не связан с обсессивно-компульсивным расстройством напрямую. У детей часто встречаются различные нервные тики, признаки гиперактивности. Если навязчивые движения сочетаются с неусидчивостью, мешают ребенку сконцентрироваться на чем-либо, стоит получить консультацию у невролога или психолога.

С доказанным обсессивно-компульсивным расстройством не берут в армию, особенно если присутствуют другие отклонения на фоне данного заболевания. Чтобы получить отсрочку, связанную именно с этой патологией, нужно обращаться к врачу – психиатру.


Важно! Если попасть именно к психиатру нет возможности, помочь с данным заболеванием может невролог.

Невроз навязчивых состояний у детей

Причины

Современная психиатрия затрудняется с выделением четких причин невроза, существует несколько теорий развития данного заболевания. Обычно специалисты выделяют множество психологических, генетических и неврологических факторов, способных повлиять на развитие патологии.

Если у кого-то из членов семьи уже выявляли расстройство, есть вероятность его появления. Однако нужна также определенная психологическая почва, к неврозу проявляют склонность люди суеверные, с выраженной религиозностью, перенесшие в детстве тяжелые заболевания, часто инфекционной природы. Также невроз часто развивается на фоне тяжелых фобий.

Склонность к расстройству также проявляют люди с высоким уровнем тревожности, находящиеся в подавленном состоянии. Между депрессией и неврозом связи не устанавливают, однако бывает, что оба заболевания встречаются одновременно.

Также некоторые специалисты отмечают неврологический фактор, особенности обмена веществ и другие причины, которые установить довольно сложно. В любом случае заболевание можно купировать при правильной терапии.

Симптомы


Основные симптомы данного заболевания – навязчивые мысли и движения, в ряде случаев они могут встречаться отдельно. С навязанными мыслями, идеями, желаниями, образами крайне тяжело бороться, они будто сами приходят на ум. К самым распространенным мыслям, встречающимся при данном расстройстве, относят:

  1. Страх заразиться какой-либо инфекцией, страх загрязнения.
  2. Страх и постоянные мысли о причинении вреда другим людям или себе.
  3. Постоянные жестокие и откровенные мысли и образы, которые могут быть крайне неприятны самому больному.
  4. Навязчивое стремление к порядку вплоть до того, что оно превращается в желание выставлять предметы по симметрии.
  5. Суеверия, рассматривание случайных событий как неслучайных, поиск в них смысла.
  6. Страх потери определенных вещей, их настоящая важность при этом не имеет значения.

Симптомы невроза навязчивых состояний

На фоне подобных мыслей и идей присутствуют определенные движения или ритуалы, которые помогают ослабить их. Поступки, связанные с компульсивным расстройством при этом выглядят довольно бессмысленно со стороны. Больной может несколько раз в день протирать пыль на одном и том же месте, проверять наличие важных для него предметов, повторять или проговаривать про себя определенные фразы.

Таким образом, для выявления невроза одновременно должны присутствовать навязчивые идеи и мысли, повторяющиеся стереотипные движения и чувство страха, тревоги, возникающие при нарушении ритуалов.


Важно! Перед началом лечения требуется диагностика у психиатра, важно отличить невроз от паранойи и других расстройств.

Как избавиться от невроза навязчивых состояний

Данное заболевание предполагает комплексный подход, невозможно справиться с неврозом с помощью исключительно одних таблеток или самовнушением. Также в большинстве случаев требуется грамотная психотерапия, многое зависит также от усилий самого пациента и желания избавиться от навязчивых состояний.

При данном заболевании допустимо лечение в домашних условиях, наблюдение и лечение в стационаре требуется лишь в крайних случаях, когда заболевание сочетается с другими патологиями, которые сильно влияют на критическое восприятие действительности у больного.

Какие таблетки лучше при неврозе

Назначать препараты при данном заболевании может только специалист, однако стоит сделать небольшой обзор лекарств, которые используются при неврозе, чтобы названия не пугали при назначении. Стоит отметить, что в зависимости от течения заболевания могут применяться все группы или всего одна из них.


  1. Антидепрессанты. Данная группа препаратов показала наибольшую эффективность в борьбе с ОКР, обычно применяют Кломипрамин, Флуоксетин, Сертралин и их аналоги.
  2. При выраженной тревоге применяют различные транквилизаторы, помогающие успокоить волнение. Могут применяться Диазепам, Феназепам, и их аналоги. Препарат Фенибут также относят к данной группе, его считают довольно устаревшим, однако порой продолжают назначать, он также эффективен.
  3. Чтобы усилить действия антидепрессантов могут применять препараты – нормотимики, к ним относят препараты лития. С той же целью применяют ряд транквилизаторов.

Флуоксетин от невроза

Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Также стоит приготовиться к тому, что подходящие препараты будут подобраны не сразу, иногда приходится пробовать несколько видов антидепрессантов, перед тем как обнаруживается подходящий.

Некоторые люди применяют лечение гомеопатией, однако данные препараты не относятся к официальным методам лечения и показывают довольно низкую эффективность. Их можно применять, если вместе с расстройством встречается пониженный иммунитет или авитаминоз. Данные состояния могут препятствовать полноценному выздоровлению.

Как вылечить невроз самостоятельно


Самостоятельно справиться с данным заболеванием практически невозможно. Однако от усилий больного также зависит многое, во время приема лекарств и психотерапии советуют изменить образ жизни, по возможности избавиться от раздражающих факторов.

В первую очередь советуют проводить больше времени на свежем воздухе, нормализовать режим дня. Многие неврологические заболевания усиливаются при недостатке сна, поэтому надо начать спать не менее восьми часов в сутки. Советуют перейти на здоровое питание, проявлять больше физической активности.

Также при данном заболевании показывают эффективность теплые ванны. Достаточно проводить подобную процедуру несколько раз в неделю, после чего применять холодный компресс на лоб. Специалисты отмечают пользу такой процедуры при неврозах.

Стоит отметить, что лечение гипнозом и другие нетрадиционные методики могут быть опасны при данном заболевании. Официальной медициной их эффективность не доказана, при этом найти действительно желающего помочь проверенного специалиста довольно сложно. В любом случае, на такие методы нельзя полагаться полностью.

Почему может развиться невроз навязчивых состояний

Почему может развиться невроз навязчивых состояний. Aksimed.ua

Существует несколько гипотез, что становится причиной развития невроза навязчивых состояний.

Биологические факторы


  1. Наследственность. Приблизительно у 50% больных среди близких родственников также были случаи обсессивно-компульсивного расстройства.

  2. Нарушение химического баланса в клетках головного мозга. Недостаток нейромедиатора – серотнина.

  3. Органические изменения в головном мозге. Нарушения электропроводимости (экстрапирамидные симптомы, что регистрируется на ЭЭГ), патологические данные КТ.


Психологические факторы

Острая психотравма или пролонгированный стресс могут спровоцировать развитие невроза. Однако, именно обсессивно-компульсивное расстройство разовьётся только у человека, склонного к нему биологически. Без такой склонности психика отреагирует другим образом.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний. Aksimed.ua

Основным симптомом обсессивно-компульсивного расстройства являются навязчивые мысли и действия. Тем не менее, у каждого здорового человека могут быть периоды сильного переживания, когда он всё время думает о волнующей его теме и может на фоне этого выполнять цикличные движения (ходить кругами по комнате, перебирать чётки, крутить пуговицы, выравнивать сползший край скатерти и т.д.). Но в отличии от невроза, здоровый человек в состоянии тревоги довольно легко может овладеть своими движениями (с мыслями, конечно, сложнее), а по окончании ситуации эти проявления проходят вовсе.


При неврозе навязчивых состояний больной понимает, что навязчивые мысли ему чужды, а движения бессмысленны, но не может с ними справиться.

1. Сомнения и опасения. Обычно невроз начинается с того, что больной теряет уверенность в себе, в том, что он сделал всё, что нужно и как нужно. Он может перепроверять, закрыта ли дверь, выключена ли вода/свет/печка, пересчитывать свои вычисления или перечитывать написанный текст и т.д.


2. Навязчивые мысли. Чаще всего это волнующие воспоминания или фантазии на волнующую тему. Реже – напевание навязчивых песен, проговаривание фраз, стихов, молитв, причём это уже носит ритуальный характер.


3. Фобии. Одним из основных симптомов расстройства являются навязчивые (но не обоснованные) страхи. Самые распространённые:


  • мизофобия (страх запачкаться, что провоцирует постоянное мытьё рук, вплоть до стирания кожи),

  • канцерофобия (паническая боязнь заболеть раком),
  • социофобия и эритрофобия (страх общества, выступления перед публикой, покраснеть у всех на виду),

  • агорафобия (боязнь больших открытых пространств и большого скопления людей, например, рынки, ярмарки, выступления под открытым небом),

  • клаустрофобия (боязнь небольших замкнутых пространств),

  • гипсофобия и акрофобия (страх подъёма на высоту и нахождения там),

  • ксенофобия (боязнь всего нового и неизвестного)


4. Также больной может испытывать иррациональные страхи-желания: стоя на у оживлённой дороги боится броситься под колёса, стоя на высоте – шагнуть вниз, имея под рукой нож – нанести кому-нибудь или себе повреждения.


5. Навязчивый счёт. Больной начинает считать буквально всё: столбы на дороге, количество проехавших машин красного/белого/любого иного цвета, спички в коробке и прочее.


6. Компульсии (навязчивые движения). Это может быть перебирание чёток, постукивание пальцами по столу, притопывание, шмыгание носом, снимание пылинок. Самыми известными и распространёнными компульсиями являются:


  • онихофагия – обкусывание ногтей

  • дерматилломания – сдирание с кожи малейших неровностей, выдавливание мельчайших прыщичков, расковыривание ранок и т.д.

  • трихотилломания – вырывание волос (обычно с головы, но возможно и с других участков тела)


7. Неадекватный перфекционизм. Больной стремиться всегда развесить все полотенца на одном уровне, расставить чашки рисунком в одну сторону, рассортировать одежду по цвету и так далее. Причём это не просто стремление к порядку, дискомфорт от «неаккуратности» может быть запредельным, когда больной не может себя сдержать, например, в гостях, и начинает всё поправлять.


Диагностика и лечение невроза навязчивых состояний


Диагностикой и лечением обсессивно-компульсивного расстройства занимается врач психиатр и психотерапевт. Обычно диагноз ставится на основе объективных данных, беседы с пациентом и психиатрических тестов. Однако, в некоторых случаях хорошим диагностическим инструментарием является ЭЭГ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Также этот невроз имеет схожие симптомы с шизофренией и бредовыми расстройствами. Для дифференциальной диагностики в первом случае необходимо время (дальнейшее развитие заболевания), бред же всегда воспринимается больным, как истина, а критичность при обсессивно-компульсивном расстройстве сохранена.

Лечение невроза навязчивых состояний обычно проводится в домашних условиях и заключается в медикаментозном лечении (транквилизаторы и антидепрессанты) и курсе психотерапии. В тяжёлых случаях требуется госпитализация в психоневрологический диспансер на стационарное лечение.

Вовремя диагностировать заболевание очень важно, так как если это реммитирующая или прогрессивная форма, то по мере развития будет возникать всё больше страхов и навязчивых действий, что может привести к нарушениям трудовой деятельности и социальной жизни человека.

Описание заболевания

«Болезнь сомнений» — именно так назвал этот недуг французский психиатр XIX века Жан-Этьен Доминик Эскироль. Тревожные думы периодически возникают у каждого из нас: выступление перед публикой, невыключенный утюг, ответственная встреча заставляют снова и снова прокручивать в голове волнительную ситуацию. Но если такие моменты случаются каждый день, а избавиться от навязчивых мыслей все трудней, можно говорить о начинающемся неврозе.

Невроз навязчивых состояний обычно протекает по одному из трёх типов:

  1. Один непрерывный приступ психического заболевания, который длится от двух недель до нескольких лет.
  2. Классическое течение болезни с рецидивами и периодами полной ремиссии.
  3. Постоянный невроз с периодическим усилением симптомов.

Причины

Невроз навязчивых состояний обычно развивается у интеллектуалов, мыслящих, тонко чувствующих людей, склонных воспринимать все происходящее в жизни близко к сердцу.

Выделяют две основные группы причин, которые могут спровоцировать невроз навязчивых состояний: биологические и психологические.

Учёные до сих пор спорят о точной биологической причине этого недуга. Официальная точка зрения такова: в основе психического отклонения лежит нарушение обмена гормонов – серотонина, отвечающего за уровень тревоги в организме, и норадреналина, который обеспечивает адекватное протекание мыслительных процессов.

В 50% случаев причина навязчивого невроза и у детей, и у взрослых – генетические мутации. Спровоцировать появление мучительных тревожных мыслей могут и различные болезни:

  • черепно-мозговые травмы;
  • стрептококковые инфекции;
  • хронические заболевания;
  • иммунологическая реакция на сильный патоген.

Психологические причины – это скорее повод для развития невроза, предпосылки которого обусловлены биологически. Своеобразным спусковым крючком для навязчивого синдрома и панических мыслей может стать сильный стресс, хроническая усталость, психологическая травма. У детей вызвать невроз способны частые наказания в детстве, страх публичных выступлений в школе, развод родителей.

Симптоматика

Симптомы невроза навязчивых состояний могут быть самыми разнообразными и варьироваться от нечётких общих мыслей до ярких и мощных образов, сомнений и фобий, избавиться от которых сам пациент уже не может. Традиционно выделяют 4 крупные группы симптомов навязчивого синдрома:

  • обсессии (навязчивые мысли, воспоминания, образы, сомнения, опасения);
  • фобии (всевозможные страхи);
  • компульсии (бессмысленные однообразные ритуалы);
  • коморбидность (дополнительные психические заболевания).

Обсессии

Обсессии бывают или расплывчатыми, или предельно конкретными. Нечёткие тревожные мысли заставляют человека постоянно чувствовать себя тревожно, беспокоиться, приходит понимание некоего дисбаланса, из-за которого жизнь не может быть привычной и спокойной.

Конкретные обсессии рождают приступы тревожности и неуверенности в себе, выматывают пациента и постепенно разрушают личность. Это постоянное перекручивание в памяти событий из прошлого, патологическое беспокойство за родных и близких, мысли о различных несчастьях, которые могут приключиться с больным или его семьей и т. д. Нередко встречается сексуальная одержимость: пациент представляет половой контакт с друзьями, коллегами, даже животными, мучается от осознания собственной неполноценности.

Фобии

Популярные фобии, которые сегодня известны даже далёкому от психиатрии человеку, — классический признак навязчивого невроза. Чаще всего встречаются:

  • Простые фобии – немотивированные страхи конкретной ситуации или явления. Это гидрофобия – страх воды, арахнофобия – боязнь пауков, охлофобия – чувство паники перед толпой людей, бациллофобия – страх микробов и болезней и т. д.
  • Агорафобия – боязнь открытого пространства. Одна из самых опасных разновидностей навязчивого синдрома, избавиться от этого симптома крайне тяжело.
  • Клаустрофобия – страх закрытого пространства. Типичные проявления – панические атаки в закрытой комнате, лифте, купе поезда, самолёте.
  • Различные социальные фобии – боязнь публичных выступлений, невозможность работать в чьем-либо присутствии и др.

Компульсии

Отличить невроз навязчивых состояний от других психических патологий можно по характерному признаку. Больной понимает, что с ним происходит что-то ненормальное, осознает опасность мыслей и нелогичность своих страхов, и пытается с этим бороться. Избавиться от сомнений поначалу помогают различные действия и ритуалы, которые со временем тоже теряют всякий смысл.

Яркие примеры компульсий – мытье рук каждые 5 минут из-за боязни подхватить инфекцию, бесконечная проверка всех выключенных электроприборов из-за страха перед пожаром, раскладывание вещей в строгом порядке, чтобы не прослыть неряхой и т. д. Пациент считает, что все эти действия помогут предотвратить страшную катастрофу или вернуть ощущение покоя и размеренности, но обычно прекрасно осознает, что полностью избавиться от тревожных мыслей это не даст.

Коморбидность

Помимо классических симптомов, невроз навязчивых состояний может сопровождаться другими серьёзными нарушениями психики:

  • Анорексия и нервная булимия (особенно у детей и подростков);
  • Тревожное расстройство – социальное и обобщённое;
  • Синдром Аспергера;
  • Синдром Туретта (тиковое расстройство у детей).

Кроме того, навязчивым синдромом часто страдают наркоманы и алкоголики: приём наркотиков и спиртного может стать компульсией для невротика. Невроз нередко развивается в комплексе с депрессией и бессонницей: тревожные мысли и воспоминания, от которых невозможно избавиться, неизбежно приводят к депрессивному состоянию.

Симптомы у детей

Навязчивый невроз у детей имеет обратимый характер: ребёнок вполне адекватно воспринимает действительность, и родители зачастую не замечают симптомов болезни, принимая их за особенности развития.

У детей могут быть проявляться все основные признаки психической патологии, но чаще всего это фобии и навязчивые движения. В дошкольном возрасте и младших классах невроз проявляется чаще всего так: ребёнок грызёт ногти, крутит пуговички, причмокивает, щёлкает пальцами и т. д. В более старшем возрасте у детей развиваются фобии: страх смерти, публичного выступления, закрытого пространства и др.

Диагностика

Обычно диагностика невроза навязчивых состояний не составляет труда: обсессии, компульсии или явные фобии, от которых пациент не может избавиться без помощи специалиста. Однако опытный психиатр обязательно проводит дифференциальную диагностику, чтобы отграничить болезнь от других расстройств с похожими признаками (психопатия, опухоль мозга, ранняя стадия шизофрении) и подобрать индивидуальное комплексное лечение невроза навязчивых состояний.

Основные методы диагностики при таком неврозе:

  1. Сбор анамнеза (всех сведений об условиях жизни, первых симптомах, перенесённых заболеваниях, обострениях и т. д.).
  2. Осмотр больного (о болезни могут заявить вегетососудистые нарушения, дрожание пальцев и др.).
  3. Беседа с родными и близкими пациента.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector