Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака): симптомы и признаки у мужчин и женщин, последствия и лечение


транзиторная ишемическая атакаТИА или же транзисторная ишемическая атака, это некроз тканей мозга, которые возникает в результате потери кровоснабжения, однако процесс почти всегда обратимый.

Таким образом, повреждённые ткани мозга вполне спокойно регенерируют без серьёзного вреда для организма пациента. ТИА полностью регрессирует за 24 часа.

В зависимости от того, какая зона мозга была поражена, у ишемической атаки могут быть разные проявления. У этого заболевания есть много различных причин, но очень важно вычислить и вылечить его своевременно, дабы исключить риск ишемического инсульта.

Поэтому всем больным с ТИА необходима срочная госпитализация, с последующей реабилитацией и консультацией у врача.

О нарушении в подробностях — понятие и особенности

Транзиторная ишемическая атака это преходящее нарушение в кровоток мозга, при котором маленькая ветвь, осуществляющая питание участков головного мозга, на какое-то время перестаёт передавать кислород вместе с кровью.


Очень важно, что при ишемической атаке, как было указано выше, все нарушения начинают регрессировать, от чего серьёзных последствий в нарушении жизнедеятельности, спустя какое-то время после реабилитации, не наблюдается. Иначе, это уже будет не ишемическая атака, а инсульт.

Если не провести необходимых реабилитационных процедур, то шанс появления инсульта после ТИА увеличивается в разы, так у пятой части пациентов он развивается всего за месяц с момента проявления микроинсульта, а у половины в первую половину года.

Отличие от инсульта

ТИА всё же сильно отличается от инсульта, пусть и является предпосылкой к нему. Главное различие в том, что при ишемической атаке разрушение мозгапоражённые нервные ткани восстанавливаются, в отличие от инсульта.

Но даже при этом, во время ТИА тело человека начинает терять различные функциональные возможности, в зависимости от того, какая область мозга была повреждена.

При транзисторной атаке сосуд блокируется лишь кратковременно. В этот момент, нейроны к которым не поступает кислород, начинают отмирать.

Дабы избежать этого, сосуды начинают расширяться, увеличивая приток крови к голове. А при невозможности аэробного способа получения энергии, нейроны приступают к анаэробному способу (гликолиз).

Сразу же после окончания атаки, начинаются регенеративные процессы по восстановлению отмерших тканей.

ТИА и инсульта

Кровь мозгу по всякому нужна


Причинами ТИА служат заболевания и состояния организма, при которых блокируется кровоток мозга. Такими причинами бывают:

  • атеросклероз;
  • сосуды, пострадавшие от атеросклероза, очень часто это сонная артерия или позвоночная артерия;
  • гипертензия, при которой в областях поражения, сосуды теряют способность к сокращению;
  • сердечные заболевания, увеличивающие вероятность появления тромбов;
  • постепенно уходящая гематома на стенках сосудов в голове, возникающая по причинам механических повреждений и головных болей;
  • воспалительные процессы сосудов в мозгу;
  • врождённые пороки и аномалии сосудов, от которых искажаются их функции;
  • во время родов или беременности;
  • разные виды сахарного диабета;
  • вредные привычки, наряду с курением и алкоголем, вызывающие спазмы сосудов, и приводящие к ТИА;
  • переедание и как следствие ожирение.

Особенности клинической картины и диагностика

Болезнь начинает быстро развиваться, из-за чего пиковое состояние достигается буквально за несколько секунд, или реже за пару минут.

Перед самой атакой, не наблюдается никаких нарушений зрения или других функций организма, не проявляется ни тошнота, ни какие-то странные иные состояния организма. Предварительная симптоматика у ТИА отсутствует.

Проявление микроинсульта зависит от области поражения мозга. Например, транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне сонных артерий, отличается от атаки в спинной артерии, и проявляется следующими симптомами:


  • одна часть тела практически не двигается, падает тонус мышц;головкружение при ишемии
  • искажается или нарушается речь, и понимание речи других людей;
  • нарушается общая чувствительность, что ведёт к механическим травмам;
  • искажается и нарушается мелкая моторика;
  • нарушения в зрительной памяти, «затуманивание» глаз;
  • сонливость и общая усталость организма;
  • проблемы с восприятием реальности.

Если же сбой в кровообращении произошел в позвоночной артерии, то выявляется следующая симптоматика:

  • легкая тошнота, возможна рвота;
  • головокружение и дезориентация;
  • нарушения в области вестибулярного аппарата;
  • нарушенная мелкая моторика и общая координация движений;
  • двоение в глазах;
  • потеря чувствительности на стороне тела, противоположной поражённой стороне мозга.

При определённой форме поражения, один из глаз накрывается «пеленой» на несколько секунд, после чего понемногу приходит в норму.


Предпосылкой к этому могут стать высокие температуры, или резкие перепады артериального давления. Противоположная к ослепшей стороне лица, часть тела, может потерять чувствительность и координацию движений.

Ещё одним частым симптомом является потеря кратковременной памяти, от чего человек не может вспомнить, что он делал за пару часов, или даже за день до атаки.

Так, если долговременная память способна сохраняться лишь отчасти, то кратковременная теряется практически полностью. Для очнувшегося после потери сознания пациента, характерны повторяющиеся и бессмысленные вопросы.

Симптомы ТИА

Для того, чтобы диагностировать ТИА, достаточно выявить следующие симптомы:

  • теряется чувствительность определённой части тела, или лица;
  • потеря быстрой и мелкой моторики тела, проявляющаяся в невозможности взять ложку или пробежаться;
  • возможны потери чувств, от зрения до осязания;
  • в глазах двоиться;
  • кружится голова;
  • нарушается координация вплоть до потери сознания.

Диагностика ТИА

После госпитализации, пациентам назначаются диагностики нервной системы, чаще всего при помощи МРТ. Диагноз окончательно ставят спустя 24 часа после проявления ТИА, ссылаясь на результаты МРТ исследования.

Комплексный подход к терапии и реабилитации


Процессы лечения и реабилитации больных после транзисторной ишемической атаки возможны лишь в специальных неврологических отделениях.

Медикаментозный метод лечения включает в себя назначение специальных препаратов, задача которых разжижать кровь и ускорить её доставку до поражённых областей мозга. После чего нормальный сердечный ритм может быть восстановлен имплантатом или медикаментозным методом.

ангиопластика Проводиться допплерография, и в случае обнаружения стеноза 50 процентов и больше просвета у артерий, проводится операция по стенированию артерий, такие как: ангиопластика или каротидная эндартерэктомия.

По истечению недели после приступа, для реабилитации назначают специальные массажи и ЛФК.

Также больного записывают к психологу для полноценного восстановления, а если это необходимо, то и к логопеду.

Чем опасно

В результате ТИА появляется высокий шанс развития ишемического инсульта, и дабы его избежать необходимо заблаговременно начать реабилитацию пациента. Также необходимо обратиться к врачу, чтобы тот прописал весь комплекс терапевтических мер.

Возможно получение большого количества механических повреждений в результате отсутствия чувствительности во время ТИА, а также нарушений координации. Кроме этого возможны и внутренние повреждения организма, вызванные симптоматикой болезни.

В целях профилактики


По статистике первые пару суток после ТИА инсульт получают 15 процентов пациентов, в то время как через трое суток, шанс увеличивается вдвое.Моз при ишемии

Единственной эффективной профилактикой может быть лишь регулярное обследование, и лечение от всех патологий, на фоне которых может развиваться ишемическая атака.

Также необходимо каждый год проходить допплерографию сосудов головы и отслеживать свой уровень холестерина, а также других жиров.

Необходимо поддерживать здоровый образ жизни, воздержаться от жирной и сладкой пищи, не переедать. Проходить проверку на свертываемость крови, и регулярно обследоваться у своего лечащего врача, дабы избежать случайных проявлений.

Важно избегать сильных стрессовых ситуаций и стараться не перетруждаться, необходимо поддерживать здоровый сон.

Симптомы

Симптомы ТИА могут выражаться в:

  • потере привычной активности (сонливость, обморок, а иногда и кома).
  • нарушении чувств осязания (например, слух, зрения, вкуса, прикосновения).
  • психических изменениях (спутанность сознания, потеря памяти, сложности в чтении или письме, проблемы с речью и пониманием того, что говорят другие).
  • слабости мышц (сложности при ходьбе и глотании).
  • расслаблении мышц мочевого пузыря и кишечника (непроизвольное мочеиспускание и калоотделение).
  • нейропатических проблемах (онемение или покалывание с одной стороны тела).

 Совокупность двух симптомов свидетельствует, что у человек перенес ТИА

Причины развития

ТИА отличается от инсульта тем, что блокировка кровоснабжения быстро прекращается и мозговая ткань не успевает умереть. Но тем не менее причины вызывающие ТИА и причины вызывающие инсульт сходны между собой.

Так, краткосрочное прекращение кровоснабжения мозга может вызвать:

  1. Сгусток крови в артерии головного мозга.
  2. Кровяной сгусток, который, по кровеносным сосудам, дошел до мозга из другого органа (например, из сердца).
  3. Повреждения кровеносных сосудов.
  4. Сужение идущего к мозгу кровеносного сосуда, или же сужение кровеносного сосуда в самом мозге.

Высокое кровяное давление – основная причина развития транзиторной ишемической атаки.

Другие кардиологические причины развития ТИА:

  • Мерцательная аритмия.
  • Диабет.
  • Генетическая принадлежность.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Возраст – старше 55 лет.
  • Курение.

Люди, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы и атеросклерозом сосудов нижних конечностей, входят в группу риска ТИА.

Диагностика после ТИА

Часто человек, перенесший ТИА, добравшись до больницы, прекрасно себя чувствует и иногда даже не верит, что несколько минут назад чуть не умер. Однако в этом случае хорошее самочувствие не повод для того чтобы развернуться и ехать домой. Поэтому, если больной или сопровождающие его лица объяснят врачу то, что случилось, врач примет решение провести полное обследование и узнать в каком состоянии такие системы организма больного, как сердце, кровеносные сосуды, нервы и мышцы.

  •  Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (если произошел микроинсульт, то будут видны изменения в тканях мозга, при ТИА таких изменений не будет).
  • Ангиограмма – этот тест покажет, какие сосуды могут заблокироваться в будущем.
  • Эхокардиограмма – данное обследование проводят, если у врача есть подозрение, что тромб может добраться до сердца.
  • УЗИ – может показать сужение сонной артерии на шее.
  • ЭКГ – назначается в случаях, когда прослушивается нерегулярное сердцебиение.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур делается анализ крови на сахар, уровень холестерина и количество тромбоцитов.

Лечение


Если у человека была диагностирована ТИА, то его, скорее всего, на 48 часов, положат в стационар. Помимо проведения всех вышеперечисленных диагностических процедур, возможно, больному назначат лечение аспирином – это поможет уменьшить свертываемость крови и предотвратить образование в ней микротромбов.

Очень немногим пациентам, перенесшим ТИА, требуется операция – каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротического образования).

Перед выпиской с больным проводят собеседование, во время которого рассказывают что, чтобы случившееся не повторилось, необходимо следить за уровнем кровяного давления, не курить, не пить, не есть острую, жирную и жареную пищу.

Нетрадиционные методы лечения

Для того чтобы не допустить образования тромбов, в рацион больного должны входить продукты, разжижающие кровь.

Снизить риск развития ишемического инсульта можно, употребляя в пищу:

  • каштаны;
  • оливковое масло;
  • апельсины;
  • свеклу;
  • гранаты;
  • имбирь;
  • артишоки;
  • инжир и т.д.

А также выпивая не менее 1.5 литра воды в день.

Вкусно и полезно

Краткосрочный прогноз

Транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезного повреждения головного мозга.


Однако это состояние является предупреждением, что в ближайшие дни или месяцы у человека может произойти истинный инсульт. Более того, у 10% больных перенесших ТИА инсульт случается в первые 3 месяца, у половины пациентов удар происходит в течение первых 48 часов, и у некоторых в тот же день.

К тому же если одни пациенты имели одну транзиторную ишемическую атаку, то другие могут перенести это состояние два или даже три раза.

Уменьшить свои шансы на будущий инсульт возможно, но для этого следует выполнять все предписания врача по изменению образа жизни.

автор Alla-Maria

Симптомы ТИА

В большинстве случаев, транзиторные ишемические атаки имеют симптомы, которые предупреждают о наступающей катастрофе. К ним относятся:

  • часто возникающие головные боли;
  • внезапные приступы головокружения;
  • нарушение зрения (потемнение, «мурашки» перед глазами);
  • онемение частей тела.

Картина транзиторно текущей ишемической атаки проявляется усиливающейся головной болью определённой локализации. Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, может быть дезориентация или спутанность сознания. Тяжесть состояния определяется продолжительностью ишемии головного мозга и уровнем артериального давления. Клиническая картина зависит от локализации и степени сосудистой патологии.

ТИА в системе сонной артерии

Типичные симптомы развиваются в течение 2–5 минут. Расстройство кровообращения в сонной артерии имеет характерные неврологические проявления:

  • слабость, затруднение движения конечностей на одной стороне;
  • потеря или снижение чувствительности правой или левой половины тела;
  • нарушение речи от полного отсутствия до незначительных затруднений;
  • внезапная полная или частичная потеря зрения.

Особенности поражения сонной артерии

Как правило, транзиторное возникновение ишемической атаки в системе сонной артерии имеет объективные симптомы:

  • ослабление пульса;
  • шум при выслушивании сонной артерии;
  • патология сосудов сетчатки.

Характерны очаговые симптомы поражения головного мозга при патологии сонной артерии. Проявляется транзиторная ишемическая атака специфичными неврологическими признаками, а именно:

  • асимметрия лица;
  • нарушение чувствительности;
  • патологические рефлексы;
  • колебания давления;
  • сужение сосудов глазного дна.

Патология сонной артерии также проявляется не мозговыми симптомами: тяжесть в груди, перебои в работе сердца, нехватка воздуха, плаксивость, судороги.

ТИА вертебро-базилярной системы

Клиническую картину, транзиторно развившейся ишемической атаки демонстрируют как общемозговые, так и специфические признаки. Они зависят от места и степени поражения основных и позвоночных артерии, а также их разветвлений. Состояние пациента определяется развитием коллатерального кровообращения, степенью гипертонической болезни и наличием сопутствующих заболеваний.

Транзиторно возникающая ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне составляет 70% от всех случаев ТИА. Такая частота обусловлена медленным током крови по сосудам этой мозговой области.

Двигательные нарушения могут быть не только односторонними, но и различной локализации. Известны случаи паралича всех конечностей. Степень поражения различна: от слабости до паралича.

  1. Расстройства чувствительности чаще односторонние, но могут также менять свою локализацию.
  2. Полная или частичная потеря зрения.
  3. Головокружение сопровождается двоением в глазах, нарушением глотания и речи. Часто возникает рвота.
  4. Приступы кратковременного падения без утраты сознания.
  5. Ощущение кругового вращения предметов, шаткость походки. Головокружение усиливается при поворотах головы.

Изолированные симптомы не являются признаками ТИА. Диагноз, транзиторно протекающей ишемической атаки можно поставить только при их комбинации. Если имеются симптомы, перечисленные в пунктах 1 и 2, то у пациента транзиторная ишемическая атака со всеми последствиями.

Диагностика

Все пациенты, у которых наблюдается развитие транзиторно возникшей ишемической атаки, незамедлительно доставляются в клинику. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволят «перекрыть» путь к инсульту. Больные доставляются в неврологическое отделение, оснащённое необходимым диагностическим комплексом.

Схема клинического обследования

Перечень обязательных диагностических методов при транзиторно текущей ишемической атаке включает:

  • аускультация сонных артерий;
  • измерение АД;
  • анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой;
  • липидный спектр крови: уровень холестерина и триглицеридов;
  • состояние свёртывающей системы;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ с ангиографией;
  • компьютерная томограмма.

Все пациенты должны пройти обследования, потому что в дальнейшем последствия могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу. Клиника транзиторно проходящей ишемической атаки может маскировать целый ряд серьёзных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы, которыми характеризуется транзиторное течение ишемической мозговой атаки, сходны с проявлениями других неврологических заболеваний, а именно:

  1. Приступ мигрени сопровождается зрительными, речевыми расстройствами;
  2. После эпилептического припадка наступает период приглушённого сознания со снижением чувствительности;
  3. Сахарный диабет проявляется различной неврологической симптоматикой: парестезии, головокружение, потеря сознания;
  4. Рассеянный склероз может дебютировать симптоматикой ТИА;
  5. При болезни Меньера приступы сопровождаются рвотой, головокружением.

После объективного клинического обследования, дифференциальной диагностики можно перейти к обоснованному лечению.

Лечение

Медицинская помощь направлена на купирование ишемического эпизода и предупреждение инсульта головного мозга. Специфическое лечение транзиторной ишемической атаки заключается в восстановлении: мозгового кровотока, оптимального АД, работы сердца, антисвертывающей системы. Для достижения цели применяются следующие препараты:

  • гипотензивная терапия: бета-блокаторы, клофелин, лабеталол;
  • для восстановления кровообращения головного мозга применяют кавинтон, винпоцетин, цераксон;
  • реологические свойства восстанавливают тренталом, реосорбилактом;
  • статины для нормализации уровня холестерина;
  • препараты тонизирующие сосуды мозга — троксевазин, венорутон.

Кроме приёма препаратов пациент должен знать, что транзиторно текущий эпизод ишемической атаки не возникнет, если соблюдать все меры профилактики.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector