Тревожное расстройство: диагностика, симптомы и лечение. Генерализованное тревожное расстройство

Если у человека на протяжении полугода наблюдается чрезмерное ежедневное ощущение беспокойства и тревоги, можно говорить о генерализованном тревожном расстройстве (ГТР).Генерализованное тревожное расстройство - длительное чувство тревоги

Причины генерализованного тревожного расстройства

Точные причины развития заболевания неизвестны. Нередко его можно встретить у пациентов, страдающих от алкогольной зависимости, а также от приступов паники и тяжелых депрессий.

Данное заболевание является довольно распространенным. Согласно статистике, ежегодно заболевают около 3% населения планеты. Причем женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Часто можно встретить заболевание у детей и подростков, но случается генерализованное тревожное расстройство и у взрослых.

Заболевание характеризуется постоянной тревогой и опасениями, возникающими по поводу различных обстоятельств или событий, которые явно не требуют подобных волнений. У студентов, например, может наблюдаться чрезмерный страх перед экзаменами, причем даже при наличии хороших знаний и высоких оценок. Больные с ГТР часто не осознают чрезмерность своих страхов, однако постоянное тревожное состояние вызывает у них дискомфорт.


Чтобы можно было с уверенностью диагностировать ГТР, его симптомы должны проявляться на протяжении, как минимум, шести месяцев, причем тревога должна быть бесконтрольной.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

При ГТР непосредственный повод для тревоги не выявляется столь четко, как при различных панических атаках. Пациент может волноваться по множеству причин. Чаще всего возникает тревога по поводу профессиональных обязательств, постоянной нехватки денег, безопасности, здоровья, ремонта машины или других ежедневных обязанностей.

Характерными симптомами генерализованного тревожного расстройства являются: повышенная утомляемость, беспокойство, раздражительность, ослабление концентрации внимания, нарушение сна, мышечное напряжение. Следует отметить, что большинство пациентов с ГТР уже имеют одно или более психических расстройств, включая паническое расстройство, депрессивную или социальную фобию и т.д.

Клинически ГТР проявляется следующим образом: пациент ощущает постоянную тревогу и напряжение, вызванное рядом событий или действий на протяжении шести и более месяцев. Это тревожное состояние он не может контролировать, и сопровождается оно вышеперечисленными симптомами.


Для диагностики ГТР у детей достаточно наличие хотя бы одного из шести симптомов. Для диагностики генерализованного тревожного расстройства у взрослых необходимо наличие как минимум трех симптомов.

При ГТР направленность беспокойства и тревоги не ограничивается мотивами, которые характерны для других тревожных расстройств. Так, беспокойство и тревога не связаны исключительно с боязнью панических атак (паническое расстройство), боязнью большого скопления народа (социальная фобия), увеличением веса (нервная анорексия), страхом разлуки в детском возрасте (сепарационное тревожное расстройство), возможностью заболеть опасным заболеванием (ипохондрия) и другие. Тревожное состояние вызывает у пациента дискомфорт и мешает ему вести полноценную жизнь.

Как правило, симптомы генерализованного тревожного расстройства вызваны рядом физических расстройств (например, гипотиреозом), а также приемом лекарственных или наркотических препаратов.Когнитивно-поведенческая терапия - метод лечения генерализованного тревожного расстройства

Факторы риска

Шансы заболеть ГТР увеличиваются при наличии следующих факторов:

  • женский пол;
  • низкая самооценка;
  • подверженность стрессам;
  • курение, употребление алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов, вызывающих зависимость;
  • длительное пребывание под воздействием одного или нескольких негативных факторов (бедность, насилие и т.д.);
  • наличие у членов семьи тревожных расстройств.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства

На консультации врач производит физический осмотр пациента, спрашивает его об истории и симптомах заболевания. Диагностика заболевания включает в себя проведение исследования с целью выявления других болезней, которые могли спровоцировать ГТР (например, заболевание щитовидной железы).

Врач спрашивает пациента, какие лекарственные препараты он принимает, так как некоторые из них могут вызывать серьезные побочные эффекты, сходные с симптомами ГТР. Также доктор обязательно поинтересуется, зависим ли пациент от табака, алкоголя или наркотических веществ.

Точный диагноз ГТР устанавливается при наличии следующих факторов:

  • симптомы ГТР продолжаются на протяжении полугода и больше;
  • они вызывают существенный дискомфорт у пациента и мешают ему вести полноценную жизнь (например, пациент вынужден пропускать учебу или работу);
  • симптомы ГТР носят постоянный и бесконтрольный характер.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Как правило, лечение генерализованного тревожного расстройства состоит из следующих методов:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Пациента учат менять точку зрения и более спокойно реагировать на тревожные ситуации.

  • Поведенческая терапия. Пациента обучают технике релаксации, расслаблению мышц, глубокому дыханию, визуализации. Это помогает пациенту контролировать чувство тревоги, учит его сохранять спокойствие. Иногда в ходе терапии врач может подвергнуть пациента небольшому стрессу с целью вызвать у него беспокойство и тревогу. Это позволяет ему наблюдать за пациентом в неблагоприятной для него среде.
  • Биологическая обратная связь, которая осуществляется посредством присоединения датчиков к телу. Этот метод помогает врачу понять сигналы тела, реагирующие на раздражители, и определиться с дальнейшим лечением.
  • Группы поддержки. Этот метод терапии позволяет пациенту поделиться своим опытом и узнать, как другие люди справлялись с подобным заболеванием.
  • Прием лекарственных препаратов. Лекарства пациенту выписывают в том случае, если симптомы ГТР мешают ему нормально жить и работать. Важно отметить, что прием многих препаратов нельзя прекращать самостоятельно, поэтому перед прекращением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные средства для лечения генерализованного тревожного расстройства включают:

  • Бензодиазепины, способствующие расслаблению мышц и препятствующие их напряжению в ответ на тревожные мысли. Эти лекарства принимаются под строгим контролем врача, так как могут вызывать зависимость.
  • Препараты для уменьшения тревоги, такие как Буспирон, Алпразолам;
  • Антидепрессанты (преимущественно ингибиторы обратного захвата серотонина).
  • Бета-блокаторы для снятия физических симптомов ГТР.

Для наиболее удачного лечения ГТР важно выявить заболевание как можно раньше, так как это позволяет уменьшить риск возникновения тяжелых психологических осложнений.

Для уменьшения симптомов ГТР рекомендуется избегать употребления никотина, кофеина и других средств, способствующих нервному возбуждению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что это такое?

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

trevozhnoe-rasstrojstvo-lichnosti-test

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники). 

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10


В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

lechenie-i-simptomy

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

  • хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
  • прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;

  • травмы головы и их последствия;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
  • психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
  • высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
  • невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

trevozhnoe-rasstrojstvo-lichnosti

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на “пустом месте”.

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:


  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.generalizovannoe-simptomy-lechenie

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

organicheskoe-ili-smeshannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.


lechenie-bez-antidepressantov-generalizovannoe5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

  • выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
  • перепады настроения;
  • стойкие нарушения сна;
  • конфликтные отношения с окружающими;
  • снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
  • повышенная потливость;
  • kak-lechitучащенное сердцебиение;
  • потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
  • жалобы на боли в различных частях тела.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

  • отсутствием интереса к жизни и близким людям;
  • дефицитом положительных эмоций;
  • внезапным ощущением страха;
  • вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Этиология

Тревожное расстройство личности может быть обусловлено как внешними, так и внутренними этиологическими факторами. Определить точно, что именно послужило причиной развития такого патологического процесса, может только врач после проведения диагностики и сбора личного/семейного анамнеза.

Генерализованное тревожное расстройство может быть обусловлено следующими факторами:

  • психическое и физическое переутомление;
  • синдром хронической усталости;
  • сильный стресс, эмоциональное потрясение;
  • частые нервные переживания, постоянное моральное напряжение;
  • длительное тяжелое заболевание;
  • наличие аналогичных расстройств в семейном анамнезе;
  • перенесенные ранее психологические расстройства, психиатрические заболевания;
  • проблемы личного характера – потеря работы, проблемы в семье, сложное материальное положение и все то, что может привести человека к депрессии, состоянию безысходности;
  • бесконтрольный прием антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и тому подобных препаратов;
  • пенсионный возраст;
  • женщины в период менопаузы и мужчины во время «кризиса среднего возраста»;
  • низкий уровень интеллекта;
  • аморальный образ жизни;
  • употребление спиртного и наркотических средств.

В целом следует отметить, что это не все факторы, которые могут спровоцировать тревожное расстройство. Подобное состояние у человека может быть обусловлено малейшим, на первый взгляд, потрясением. Другими словами, этиологическая картина здесь носит не только общий, но и индивидуальный характер. Вне зависимости от того, что стало причиной развития болезни, тревожное расстройство личности следует лечить комплексно и как можно раньше.

Классификация

Собирательный комплекс включает в себя следующие виды тревожных расстройств:

  • социальное тревожное расстройство;
  • тревожно-фобическое расстройство;
  • тревожно-невротическое расстройство;
  • тревожно-депрессивное расстройство;
  • тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками;
  • органическое тревожное расстройство.

Также встречается смешанная форма, которая включает в себя симптомы нескольких видов патологии. В таком случае говорят, что у человека генерализированное тревожное расстройство.

Симптоматика

Клиническая картина таких заболеваний включает в себя не только признаки со стороны психиатрии, но и нарушения физического характера. Следует отметить и то, что признаки тревожного расстройства будут зависеть от самой формы болезни.

К общим симптомам следует отнести:

  • резкие перепады настроения;
  • появление в характере больного качеств, которые ранее ему были несвойственны;
  • снижение работоспособности, общее ухудшение самочувствия;
  • нарушение цикла сна – больного часто беспокоят приступы бессонницы.

Генерализованное тревожное расстройство симптомы имеет следующие:

  • беспричинные приступы беспокойства, страха, ощущение чего-то потустороннего;
  • боязнь темноты;
  • психомоторное возбуждение – беспричинная двигательная активность, речевое возбуждение, гиперактивность;
  • склонность к мыслям о суициде, а в некоторых случаях даже попытки его совершить;
  • апатичное настроение;
  • эгоизм, раздражительность.

Со стороны физиологии присутствуют такие симптомы, как:

  • головная боль без видимой на то причины;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное, реже пониженное артериальное давление;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • тошнота и рвотные позывы – рвота наступает при этом далеко не всегда;
  • повышенное потоотделение;
  • прерывистое дыхание, ощущение удушья;
  • озноб, который сопровождается дрожанием рук и ног;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • больного то бросает в жар, то знобит от мнимого ощущения холода;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах;
  • боль в грудной клетке, которая по симптоматике может походить на сердечные боли.

Социальное тревожное расстройство может дополняться следующими клиническими признаками:

  • ощущение тревоги при нахождении в обществе, даже если это знакомые люди;
  • человек стремится большую часть времени находиться в доме, выход даже в магазин может быть для него очень сложным;
  • в местах большого скопления людей больной ощущает себя неловко, состояние может доходить до паники и даже истерии.

Тревожно-фобическое расстройство может проявляться следующим образом:

  • боязнь темноты;
  • боязнь оставаться одному в доме даже в светлое время суток;
  • фобия может распространяться на все что угодно – от закрытого помещения до некоторых предметов интерьера;
  • приступ паники при нахождении в обстоятельствах, которые провоцируют фобию (например, если человек боится закрытой двери, то при нахождении в таком помещении у него может начинаться паника, не исключается и потеря сознания).

Следует отметить, что симптоматика довольно часто на начальных этапах развития заболевания может протекать в латентной форме. К примеру, некоторые симптомы могут беспокоить больного только после переутомления, нервного перенапряжения, плохого сна. Однако со временем клиническая картина однозначно будет только усугубляться, а любое невротическое расстройство может перейти в серьезное психиатрическое заболевание.

Диагностика

Для постановки диагноза используют стандартные тесты и проводят оценку клинической картины.

Оценка клинической картины основывается на следующих факторах:

  • Наличие тревожных клинических признаков.
  • Длительность проявления симптомов и условия, при которых они возникают, время суток.
  • Первичность или вторичность клинических признаков. Если есть подозрение, что это клиника вторичного характера, то дополнительно проводится диагностика лабораторно-инструментального типа.

Что касается тестов, то проводится следующее:

  • шкала Зунга – проводится для определения наличия депрессии;
  • цветовой тест Люшера;
  • шкала Гамильтона;
  • шкала Монтгомери – Асберга.

Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так как не имеют диагностической ценности.

Лечение

Как правило, лечение основано на приеме медикаментов и сеансах психокоррекции.

Что касается препаратов, то врач может назначить следующие:

  • седативные;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • бета-адреноблокаторы.

Довольно часто врачи назначают Атаракс при тревожном расстройстве.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электросудорожное лечение;
  • массаж;
  • сеансы мануальной терапии;
  • электросон.

К числу общих рекомендаций относятся:

  • правильное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • нормализация режима дня.

Не являются исключением и народные средства лечения и гомеопатия, однако, их следует использовать только по назначению врача или после консультации с ним, особенно это касается гомеопатических препаратов.

В целом нужно понимать, что генерализованное тревожное расстройство лечение подразумевает только комплексное, поэтому следует выполнять все рекомендации врача и проходить курс терапевтических мероприятий полностью.

Вылечить тревожное расстройство можно, если следовать всем рекомендациям специалистов и вести здоровый образ жизни. Немаловажно и то, на какой именно стадии были начаты терапевтические мероприятия.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, но в большинстве случаев он положительный.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector