Тонзиллит. Описание, симптомы, причины и лечение тонзиллита | Медицина на "Добро ЕСТЬ!"

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Специалисты различают острый тонзиллит и хронический. Регулярно в осенне-зимний период в больницу обращается множество людей с жалобами на боль в горле и высокую температуру. Предварительно большинство из них самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», а потом недоумевают, почему в медицинской карте написано «острый тонзиллит». Все предельно просто.

С латинского «ангина», то есть глагол ango, переводится, как душить или сжимать, что не совсем отображает сущность недуга. Ведь воспаляются в основном небные миндалины, и этот процесс крайне редко сопровождается состоянием удушья. Поэтому более правильным будет назвать это состояние тонзиллитом.

Что это такое?

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Специалисты различают острый тонзиллит и хронический. Если острое воспаление миндалин вызвано бактериальной флорой (например, стафилококками или стрептококками), то данную форму болезни часто называют ангиной. 

Причины возникновения

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

  • стрептококки в горле;
  • кандиды;
  • моракселла;
  • вирусы герпеса;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Факторы, которые способствуют возникновению болезни:

  • травмы;
  • дыхание через рот;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • длительное воспаление в полости носа или во рту.

Классификация

Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острый тонзиллит (ангина) в зависимости от клинических особенностей разделяют на следующие формы:

  1. Катаральная – самая легкая, при необходимом лечении быстро проходит.
  2. Лакунарная – слизистая покрыта заполненными гноем углублениями, которые могут покрывать всю поверхность миндалин.
  3. Фолликулярная – образовываются небольшого размера полости, заполненные гноем.
  4. Флегмонозная – пораженная миндалина красная и увеличена в размерах, образовывается гнойный налет, под которым ткани миндалин могут расплавляться, образовывая флегмоны.
  5. Фибринозная – миндалины покрыты желтоватой пленкой, которая может распространяться за пределы миндалин.
  6. Герпетическая – образовываются пузырьки, которые постепенно нагнаиваются, подсыхают, покрываются корочками. Сопровождается болями в животе, рвотой, жаром, поносом.
  7. Язвенно-некротическая – миндалины покрыты язвами под которыми отмирают ткани, если их содрать будет кровить. Налет серый или зеленоватый, гнилостный запах изо рта.

Хронический тонзиллит может быть простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется только местными симптомами, токсико-аллергический сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.)

Симптомы тонзиллита

Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:

  • отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
  • наличие налета, иногда имеются язвы;
  • признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
  • недомогание;
  • боль при глотании;
  • понос, рвота (чаще всего эти симптомы ангины встречаются у маленьких детей).

Инкубационный период при тонзиллите может продолжаться от 6-12 часов до 2-4 дней. Чем глубже поражены ткани, тем сложнее протекает болезнь, дольше прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс и выше риск развития осложнений. У детей чаще всего встречается катаральная форма ангины, которая без эффективных лечебных мероприятий может переходить в фолликулярную стадию или хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.


Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите небные миндалины имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы болезни миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами. 

Как выглядит тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов тонзиллита, общих, и главным образом, местных. При тяжело протекающем остром тонзиллите или при упорном течении хронического тонзиллита проводят бактериологическое исследование (бакпосев) содержимого лакун небных миндалин с целью выявления возбудителя, а также иммунологическое исследование крови.

Осложнения

Запущенный тонзиллит может стать причиной развития других заболеваний, инвалидности и даже летального исхода. При этом медики разделяют его осложнения на:

  1. Ранние – они проявляются еще до полного выздоровления. Чаще всего это гнойные капсулы в глотке, воспаление близлежащих органов и тканей, которое может перерасти в синусит, отит, гнойный лимфаденит, перитонзиллит, менингит или медиастинит (просачивание гноя в грудную полость).
  2. Поздние – они могут возникать через несколько недель. Это гломерулонефрит, ревмокардит или суставной ревматизм.

Лечение тонзиллита

Острый вирусный тонзиллит. Если воспаление миндалин обусловлено банальным ОРВИ, то лечение у взрослых проводят следующим образом:

  1. Обильное питье, преимущественно молочно–растительная диета, покой.
  2. Частые полоскания отварами противовоспалительных трав и растворами антисептиков. Обычно это риванол, хлоргексидин, йодинол, отвары шалфея, календулы, ромашки.
  3. Рассасывание таблеток (леденцов), обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: лисобакт, лизак (действующее вещество — лизоцим), стрепсилс, травесил и другие.
  4. Антибактериальные средства при вирусной ангине назначаются в тех случаях, когда присоединилась вторичная инфекция.
  5. При повышении температуры более 38,50С — жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдается препаратам, которые содержат парацетамол или ибупрофен (нурофен). Категорически запрещается давать детям аспирин в качестве лекарства, снижающего температуру. Если температура остается высокой, то взрослым пациентам и детям от 12 лет врач может назначить нимесулид (нимесил, нимегезик), а в более младшем возрасте — анальгин с димедролом или его аналоги.

Острый бактериальный тонзиллит. Используются все те же препараты, что и при вирусном тонзиллите, а также проводится обязательное лечение антибиотиками, которые подбираются на основании чувствительности конкретного возбудителя.

Среди средств антибактериальной терапии врачи наиболее часто назначают:


  • амоксициллин с клавулоной кислотой (аугментин, амоксиклав, флемоклав и другие);
  • цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет).

Антибиотики могут назначаться как внутрь, так и в виде инъекций. Зачастую лечение тонзиллита у детей проводится защищенными амоксициллинами, цефалоспоринами и макролидами.

Острый тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией. Лечение тонзиллита, обусловленного грибками, обычно начинается с отмены антибактериальных средств, которые усиливают дисбиоз слизистых оболочек. Вместо этого, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противомикотические средства — нистатин, хинозол, леворин (это могут быть препараты для приема внутрь или местной обработки горла). Кроме этого рекомендуется периодически смазывать миндалины водными растворами анилиновых красителей, например, метиленовым синим.

Народные средства

Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.


  1. Маслом базилика обрабатывают воспаленные миндалины.
  2. Для повышения иммунитета принимают отвары алтея, ромашки, хвоща.
  3. Для полосканий можно использовать отвар лопуха, коры дуба, зверобоя, малины, настойку прополиса, тополиных почек, шалфея, воду с яблочным уксусом, клюквенный сок с медом и даже теплое шампанское.
  4. Вылечить заболевание в домашних условиях помогут промывания носоглотки теплой подсоленной водой. Ее втягивают через нос, зажимая по очереди левую и правую ноздрю, а затем сплевывают.
  5. Улучшить состояние больного помогут солевые повязки и капустные компрессы на область горла, а также луковые ингаляции.

Хронический тонзиллит лечат народными средствами в течение 2 месяцев, затем делают перерыв на две недели и повторяют те же процедуры, но с другими ингредиентами. Народное лечение тонзиллита следует проводить только после консультации со специалистом. Если ожидаемый результат отсутствует или появляются побочные эффекты, то нетрадиционное лечение необходимо прекратить. 

Прогноз

В большинстве случаев острого тонзиллита при условии соблюдения всех рекомендаций врача наступает полное выздоровление. Крайне редко прослеживается переход недуга в хроническую форму. Ее опасность в том, что она хуже поддается лечению. Поэтому вся терапия сводится к введению ее в стадию постоянной ремиссии.

Неблагоприятные прогнозы имеют частые тонзиллиты с осложнениями, так как в этом случае полностью контролировать процесс их течения невозможно.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:


  1. Санация носоглотки и полости рта;
  2. Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
  3. Избегание перегревания и переохлаждения;
  4. Предупреждение простудных заболеваний (особенно в период сезонных обострений);
  5. Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.

.ne { width: 336px; height: 600px; } @media(min-width: 800px) { .ne { width: 580px; height: 400px; } }

Этиология

Горло человека – многофункциональный и легко ранимый орган. Любое действие, выполняемое с помощью горла — пение, разговор, дыхание, прием пищи, может стать причиной его заболевания.

728738728

Стойкое бактериальное заражение тканей горла, препятствующее становлению местного иммунитета, приводит к развитию тонзиллита. Местная иммунная защита обычно нарушается после длительной неадекватной антибиотикотерапии или приема жаропонижающих препаратов.

Возбудители бактериального тонзиллита:


  • β-гемолитический стрептококк группы А,
  • Прочие стрептококки,
  • Стафилококки,
  • Менингококки,
  • Пневмококки,
  • Энтерококки,
  • Некоторые энтеробактерии — клебсиелла, кишечная палочка,
  • Гемофилы,
  • Анаэробы,
  • Палочка сибирской язвы.

Возбудители тонзиллита вирусного происхождения:

  1. Аденовирусы,564753845374567
  2. Вирус гриппа и парагриппа,
  3. Риновирусы,
  4. Короновирусы,
  5. Эпштейн-Барр,
  6. Энтеровирусы,
  7. Герпес,
  8. Коксаки.

Среди прочих возбудителей тонзиллита чаще всего себя проявляют: грибы рода Кандида, хламидии, микоплазмы, спирохеты ротовой полости, паразиты, микст-инфекции.

Вирусный тонзиллит отличается от бактериального тем, что вирус распространяется быстро на большое расстояние.

Обычно вирусы ослабляют противомикробную защиту, а непосредственной причиной заболевания являются бактерии.

Факторы, способствующие развитию тонзиллита:

  • Локальное или общее переохлаждение;
  • Инфекционные очаги в организме — синусит, кариес;
  • Снижение иммунного статуса и активация условно-патогенной микрофлоры полости рта;
  • Курение;
  • Загазованность или запыленность воздуха в помещении;
  • Нарушение носового дыхания, обусловленное аденоидитом или полипами в носу;
  • Ревматоидный артрит;
  • Пониженная влажность воздуха;
  • Преобладание в рационе белковой пищи и дефицит витаминов С и В;
  • Аллергические состояния.

В отдельную группу выделяют носителей стрептококка. При микробиологическом исследовании отделяемого слизистой оболочки зева у них обнаруживается стрептококк в незначительном количестве, которое не вызывает развития патологии. Спровоцировать размножение микроорганизмов может переохлаждение горла при употреблении холодных напитков или мороженого.

Патогенез

Возбудитель заболевания проникает в миндалины 2 путями:

  1. Экзогенным — воздушно-капельным или алиментарным,
  2. Эндогенным — из полости носа, придаточных пазух, кариозных зубов.

Возбудителями тонзиллита при резком снижении иммунной защиты могут стать микроорганизмы — нормальные обитатели слизистой оболочки ротоглотки.

Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный. Больной человек выделяет возбудителя во внешнюю среду во время дыхания, кашля, чихания. Заразиться тонзиллитом можно контактным путем — через поцелуи, инфицированные бытовые предметы или при попадании слюны больного на кожу.

647234726374


Бактерии проникают в крипты небных миндалин из полости рта или глотки и стимулируют выработку антител лимфоцитами. В лимфоидной ткани миндалин формируются комплексы антиген-антитело, которые в норме препятствуют развитию патологии. Под влиянием неблагоприятных факторов иммунная защита ослабевает, а патогенность микробов возрастает. Они вызывают развитие патологического процесса в криптах, который со временем распространяется на паренхиматозную ткань миндалин.

Наиболее тяжело протекает тонзиллит стрептококковой этиологии. Факторами патогенности бета-гемолитического стрептококка группы А являются: капсула, М-белок, экзотоксины, способность к адгезии и устойчивость к фагоцитозу. Микроорганизмы попадают на слизистую миндалины, фиксируются и выделяют экзотоксины.

Стафилококковый тонзиллит имеет свои характерные черты. Стафилококки — нормальные обитатели организма человека. При воздействии неблагоприятных факторов они начинают активно размножаться, выделять токсины и вызывать различные патологии. Если стафилококки проникают в организм из внешней среды, то на слизистой миндалин в местах их внедрения образуются гнойно-воспалительные очаги. Микробы в процессе жизнедеятельности выделяют ферменты и факторы патогенности, способствующие их распространению в организме с током крови или лимфы.

При хроническом тонзиллите пораженная ткань миндалин заменяется грубой фиброзной тканью и рубцуется. Лакуны постепенно сужаются, и образуются пробки — замкнутые гнойные очаги.6484664846

Тонзиллитом редко болеют новорожденные и грудные дети. Это связано с недоразвитием лимфоглоточного кольца. Если патология возникла в этом возрасте, то она протекает тяжело и сопровождается выраженными клиническими признаками.

Чаще всего тонзиллит развивается у детей дошкольного возраста, школьников и у взрослых лиц 30-35 лет. У пожилых в связи с инволюцией лимфоидной ткани тонзиллит возникает редко и протекает стерто.

Классификация

По течению тонзиллит подразделяют на острый и хронический.

Клинические формы острого тонзиллита:

  • Простая катаральная,
  • Осложненные — фолликулярная, лакунарная, пленчатая, язвенно-пленчатая, некротическая.

Клинические формы хронического тонзиллита:

  • Компенсированная — обострения возникают редко, болезнь «дремлет»;
  • Субкомпенсированная — обострения частные, но не тяжелые, иммунная защита снижена;
  • Декомпенсированная — обострения частые и тяжелые, обычно с развитием осложнений.

Хронический тонзиллит бывает простым и сложным — токсико-аллергическим.

  1. Простая форма сопровождается местными проявлениями и неприятными ощущениями в горле.
  2. Токсико-аллергическая форма сопровождается местными и системными изменениями в организме больного.

По тяжести заболевания выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.

Тонзиллит бывает неспецифическим и специфическим — туберкулезным, сифилитическим.

Видео: хронический тонзиллит у детей

Симптоматика

Основные жалобы при тонзиллите:

  1. Боль при глотании,
  2. Першение в горле,
  3. Затруднение дыхания,
  4. Лихорадка.

При осмотре больного обнаруживают увеличенные лимфатические узлы, отечные и покрасневшие миндалины, иногда с желтоватым или белым налетом. У больных детей часто появляется тошнота, рвота, боль в животе.

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и выраженным интоксикационным синдромом:

  • Подъемом температуры до значительных цифр,
  • Повышенным потоотделением,
  • Головной болью,
  • Артралгией — болью в суставах,
  • Ознобом,
  • Мышечной болью,
  • Отсутствием аппетита.

7877897979789

После развития интоксикации у больных возникает болевой синдром. Интенсивность боли в горле постепенно нарастает и к 3-ему дню заболевания становится нестерпимой. Больной не может есть, пить, глотать слюну, плохо спит по ночам. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

  1. Острый катаральный тонзиллит вспыхивает резко: возникает лихорадка, головная боль, сильная боль при глотании. Признаками катарального тонзиллита являются: местная гиперемия и отечность миндалин.
  2. Лакунарный и фолликулярный тонзиллит протекают тяжело. У больных значительно выражен интоксикационный синдром, в крови появляются характерные изменения, лакуны и фолликулы покрываются гноем, лимфатические узлы увеличиваются.
  3. Язвенно-некротический тонзиллит проявляется повышенным слюноотделением, болью и ощущением чужеродного тела в горле. Лечение некротической формы проводится под строгим наблюдением врача.

Частая ангина — основной симптом хронического тонзиллита. При обострении заболевания пациенты жалуются на боль в горле, озноб, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела, боль в сердце и суставах. Во время ремиссии боль в горле становится менее выраженной, температура тела нормальной или субфебрильной, недомогание и слабость сохраняются, появляются периодические покашливания и дискомфорт в носоглотке.

Осложнения

К местным осложнениям хронического тонзиллита относятся:

  • Перитонзиллярный абсцесс и паратонзиллит.
  • Фарингит и парафарингит.
  • Лимфаденит.
  • Замена паренхимы миндалин соединительной тканью.

Общие осложнения обусловлены гематогенным распространением инфекции в организме. Наиболее тяжелыми заболеваниями, осложняющими течение тонзиллита, являются: сепсис, ревматоидный артрит, миокардит, эндокардит, гломерулонефрит, системные заболевания — коллагенозы, патология периферических нервов, крови, кожи.

Диагностика

Диагностика заболевания включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр больного, фарингоскопию, лабораторные методы исследования — общий анализ крови, микробиологическое исследование отделяемого зева и определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Фарингоскопия — инструментальный диагностический метод, заключающийся в осмотре полости рта и глотки и позволяющий выявить воспалительные изменения в небных миндалинах.

472834782738

Признаками острого тонзиллита являются:

  1. Увеличенные, отечные и гиперемированые миндалины,
  2. Точечные геморрагии на слизистой оболочке,
  3. Сероватый островчатый или пленчатый налет,
  4. Лакуны, содержащие гной.

Основной фарингоскопический признак хронической формы заболевания — крипты, содержащие гной. Небные миндалины у ребенка красные, рыхлые, увеличенные, а у взрослого — обычного размера или слегка гипертрофированы, поверхность гладкая с синюшным оттенком.

Одним из значимых диагностических признаков тонзиллита является регионарный лимфаденит. Увеличиваются обычно лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При пальпации они болезненны.

У больных острым тонзиллитом изменяются показатели крови. В анализе — нейтрофильный лейкоцитоз с преобладанием палочкоядерных и юных клеток, скорость оседания эритроцитов повышена.

Для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам отделяемое зева и носа больного направляют на микробиологическое исследование в бактериологическую лабораторию.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Острая форма обычно заканчивается выздоровлением. В редких случаях возможен ее переход в хроническую форму.

Хронический тонзиллит плохо поддается лечению. Терапия заболевания направлена на достижение стойкой ремиссии.

Декомпенсированный тонзиллит имеет неблагоприятный прогноз и часто осложняется.

Лечение

При тонзиллите необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, санацию очагов инфекции, ароматерапию, санаторно-курортное лечение.

Консервативные методы лечения

При остром тонзиллите больного необходимо госпитализировать в инфекционное отделение с соблюдением строгого постельного режима. Пациентам показана щадящая диета и обильное теплое питье. Заболевание лечат консервативно с использованием лекарственных средств и физиотерапии.

Этиотропное лечение — антибиотикотерапия. Выбор препарата определяется результатом микробиологического исследования отделяемого зева.

Больным назначают антибиотики широкого спектра действия:7348237847

  • цефалоспорины — «Цефаклор», «Цефиксим»,
  • ингибиторозащищенные пенициллины — «Аугментин», «Панклав»,
  • макролиды — «Кларитромицин», «Сумамокс».

Неосложненные формы тонзиллита можно лечить противомикробными препаратами местного действия. «Биопарокс» — препарат, оказывающий местное антимикробное и противовоспалительное действие. Это лекарственное средство поможет избавиться от нестрептококкового тонзиллита. Дозировка — 4 впрыскивания через каждые 4 часа 10 дней.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение признаков заболевания и облегчение состояния больного. Для этого пациентам назначают:

  1. Антигистаминные препараты — «Лоратадин», «Цетрин».
  2. Жаропонижающие средства — «Ибуфен», «Нурофен».
  3. Спреи и леденцы — «Септолете», «Стрепсилс», «Каметон», «Стопангин», «Гексорал».
  4. Полоскания глотки антисептическими растворами — «Хлорофиллиптом», «Хлоргексидином».
  5. Обработка миндалин антисептическими средствами — раствором Люголя или Хлорофиллипта.
  6. Иммуностимулирующие препараты — «Исмиген», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
  7. Минерально-витаминные комплексы — «Витрум», «Центрум».
  8. Санация небных миндалин путем промывания лакун и аспирации содержимого аппаратом «Тонзилор».

Физиотерапевтическое лечение тонзиллита проводят только после уменьшения симптомов острого воспаления. На миндалины воздействуют лазером, ультрафиолетом, виброакустическим аппаратом «Витафон», высокочастотным электромагнитным полем. На область увеличенных лимфатических узлов ставят грязевые аппликации и озокерит.

Ароматерапия — использование для ингаляций и полосканий эфирных масел лаванды, пихты, эвкалипта, чабреца, мандарина, сандала.

456354625364

Если после проведения трех курсов консервативного лечения ожидаемый эффект не наступает, миндалины удаляют.

Лечение обострения хронического тонзиллита проводится аналогично терапии острой формы заболевания. Декомпенсированный хронический тонзиллит не поддается консервативной терапии. В этом случае сразу проводят хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Тонзиллэктомия — удаление пораженных миндалин вместе с капсулой.

Показания к тонзиллэктомии:

  • Обострения заболевания до 4 раз в год, которые сопровождаются каждый раз лихорадкой и образованием в лакунах миндалин гнойного детрита. Наличие хотя бы одного из возможных осложнений — ревматоидный артрит, гломерулонефрит, миокардит.
  • Ангины более 4 раз в год с лихорадкой, местными признаками тонзиллита, но без осложнений.
  • Ангина 1 раз в несколько лет с развитием тяжелых осложнений, появлением характерных изменений на миндалинах и лимфаденитом регионарных узлов.
  • Заболевания сердца или суставов в сочетании с местными признаками тонзиллита.

64723647263476

К абсолютным противопоказаниям к тонзиллэктомии относятся:

  1. Тяжелая форма сахарного диабета,
  2. Открытый туберкулез легких,
  3. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
  4. Печеночно-почечная недостаточность,
  5. Заболевания крови.

К относительным противопоказаниям относятся: кариес, менструация, последний триместр беременности, острые инфекции.

В течении 5 дней после операции больной должен находится в стационаре, соблюдать постельный режим, употреблять жидкую пищу и прохладную воду.

Народная медицина

Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.

  • Вылечить заболевание в домашних условиях помогут промывания носоглотки теплой подсоленной водой. Ее втягивают через нос, зажимая по очереди левую и правую ноздрю, а затем сплевывают.
  • Свежий сок хрена разводят теплой водой и полощут горло до 5 раз в день. Чтобы помочь горлу справиться с инфекцией, 26372163712736его необходимо часто полоскать.
  • Для полосканий можно использовать отвар лопуха, коры дуба, зверобоя, малины, настойку прополиса, тополиных почек, шалфея, воду с яблочным уксусом, клюквенный сок с медом и даже теплое шампанское.
  • Маслом базилика обрабатывают воспаленные миндалины.
  • Для повышения иммунитета принимают отвары алтея, ромашки, хвоща.
  • Улучшить состояние больного помогут солевые повязки и капустные компрессы на область горла, а также луковые ингаляции.

Хронический тонзиллит лечат народными средствами в течение 2 месяцев, затем делают перерыв на две недели и повторяют те же процедуры, но с другими ингредиентами. Народное лечение тонзиллита следует проводить только после консультации со специалистом. Если ожидаемый результат отсутствует или появляются побочные эффекты, то нетрадиционное лечение необходимо прекратить.

Профилактика

Профилактика тонзиллита заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать личную гигиену,
  2. Регулярно проводить влажную уборку в помещении,
  3. Правильно питаться,
  4. Следить за здоровьем зубов и десен,
  5. Закаляться,
  6. Укреплять иммунитет,
  7. Санировать имеющиеся в организме очаги инфекции,
  8. Заниматься физкультурой,
  9. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Эти мероприятия не обеспечивают полной защиты от хронического тонзиллита. Они укрепляют организм и помогают справиться с различными инфекциями.

Тонзиллит у беременных

Чтобы родить здорового малыша, беременные женщины должны заботится о своем здоровье. Тонзиллит — не редкое явление при беременности, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям. Распространение инфекции в организме приводит к нарушению кровообращения в матке, гипоксии плода, отслойке плаценты, развитию позднего токсикоза, выкидышу или преждевременным родам.

63231726

Женщины, планирующие рождение ребенка, должны пройти обследование и вылечить все имеющиеся патологии. Если тонзиллит развился во время беременности, необходимо подобрать правильное лечение.

Антибактериальные препараты беременным не следует принимать. Их назначают только в случае особой необходимости и с большой осторожностью. Лучше использовать для лечения тонзиллита народные средства и физиотерапию: промывания и смазывания миндалин раствором Люголя, использование настойки прополиса, мяты, ивы, василька, ингаляции с сосновыми почками, шалфеем, чабрецом.

Внимание: Беременным запрещено заниматься самолечением. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Он назначит лекарственные препараты, которые не принесут вреда будущему ребенку.

Тонзиллит проще предупредить, чем лечить. Беременным следует ограничить контакты с людьми, чаще мыть руки, полоскать горло настоем лекарственных трав, смазывать слизистую носа «Оксолиновой мазью», принимать поливитамины для беременных, увлажнять воздух в помещении.

Что такое тонзиллит и причины его возникновения

Под термином «тонзиллит» подразумевается острое или хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, поражающее ткани небных миндалин. Как видно из определения, причина данной болезни – инфекция: возбудителем острого тонзиллита в подавляющем большинстве случаев является β-гемолитический стрептококк, а при хронической форме болезни с поверхности миндалин высеивается сразу несколько видов патогенной микрофлоры, среди которых могут быть зеленящий и гемолитический стрептококки, стафилококк, энтерококк, аденовирусы, а также условнопатогенная и непатогенная флора ротовой полости.

В случае острого тонзиллита главным провоцирующим фактором является переохлаждение (как общее, так и локальное – области горла). При хронической его форме немаловажен иммунный статус организма в целом: нередко она возникает при распространении инфекции на миндалины с расположенных рядом хронических очагов инфекции (кариес, синусит), а также по причине активизации условно-патогенной флоры полости рта – эти причины становятся возможными именно при сниженном иммунном статусе человека. Также одним из основных причинных факторов хронического тонзиллита считаются частые острые формы этого заболевания. Другими факторами, способствующими развитию тонзиллита, являются:

  • резкие перепады температуры окружающей среды (при переходе, например, с мороза в очень жаркое помещение офиса);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • пониженная влажность воздуха;
  • длительное частое нахождение в запыленных, загазованных помещениях.


Классификация

Хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Как было сказано выше, тонзиллит принято разделять на 2 формы – острую и хроническую. Острый тонзиллит (или ангина) также может протекать в разных формах. Основные из них – это:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-пленчатая;
  • некротическая.

Основными клиническими формами хронического тонзиллита являются:

  • компенсированная (по сути – дремлющий хронический очаг инфекции небных миндалин; обострения лишь изредка, реакция со стороны организма отсутствует);
  • субкомпенсированная (общая реактивность организма в целом снижена, отмечаются частые нетяжелые обострения);
  • декомпенсированная (частые тяжело протекающие обострения, местные и общие осложнения (паратонзиллит, тонзиллярный сепсис, кардиотонзиллярный синдром), тонзилогенные инфекционно-аллергические заболевания (ревматическое поражение сердца, суставов, почек).

Согласно иной классификации хронический тонзиллит имеет 2 формы:

  • простую (случаи заболевания, протекающие только с местной симптоматикой, субъективными жалобами больного и объективными признаками болезни; с частыми обострениями или же без них);
  • токсико-аллергическую (параллельно с локальными изменениями имеются нарушения общего характера (субфебрилитет, признаки тонзиллогенной интоксикации, тонзиллокардиальный синдром; поскольку данные проявления могут быть выражены по-разному, принято различать 2 их степени).


Симптоматика тонзиллита

Острый тонзиллит характеризуется острым началом с ярко выраженного синдрома общей интоксикации организма: у больного повышается до 39–40 ºС температура тела, появляются резкая общая слабость, озноб, потливость, боли или ломота в суставах и мышцах, снижается или совсем пропадает аппетит. Одновременно или вскоре после появления первых симптомов пациент отмечает появление болей в горле, интенсивность которых постепенно нарастает. На пике заболевания боли выраженные, они мешают глотать и не дают спать, беспокоят как днем, так и ночью. Лимфатическая система реагирует на воспаление в горле увеличением и болезненностью регионарных (переднешейных и поднижнечелюстных) лимфатических узлов.

Для хронического тонзиллита характерны постоянно сменяющие друг друга периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии компенсированной и субкомпенсированной формы заболевания состояние больных удовлетворительное, жалоб они практически не предъявляют. Наиболее часто их беспокоит постоянный субфебрилитет (незначительное повышение температуры – обычно до 37,1–37,3 ºС), чувство дискомфорта в горле при глотании, покашливание. На этой стадии заболевания диагноз ставится преимущественно на основании данных визуального осмотра горла – в частности, миндалин. При декомпенсированной форме тонзиллита состояние больных страдает даже в период между обострениями – тяжесть его обычно обусловлена тонзиллогенными осложнениями. На фоне острых респираторных вирусных инфекций или других заболеваний, вызванных снижением иммунитета, стадия ремиссии хронического тонзиллита сменяется стадией обострения:

  • повышается температура тела в среднем до 38 ºС;
  • появляются признаки интоксикации организма – слабость, вялость, утомляемость, сердцебиение, потливость;
  • отмечаются чувство инородного тела, дискомфорт, боли в горле, обычно средней интенсивности;
  • выделяющийся из воспаленных миндалин секрет вызывает постоянное покашливание больного.

Стоит сказать, что симптоматика обострения хронического тонзиллита схожа с проявлениями острой его формы, однако клиническая картина первого, как правило, не столь ярко выражена и состояние больного нарушается не резко, а умеренно.

Осложнения

Хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Как было сказано выше, тонзиллит принято разделять на 2 формы – острую и хроническую. Острый тонзиллит (или ангина) также может протекать в разных формах. Основные из них – это:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-пленчатая;
  • некротическая.

Основными клиническими формами хронического тонзиллита являются:

  • компенсированная (по сути – дремлющий хронический очаг инфекции небных миндалин; обострения лишь изредка, реакция со стороны организма отсутствует);
  • субкомпенсированная (общая реактивность организма в целом снижена, отмечаются частые нетяжелые обострения);
  • декомпенсированная (частые тяжело протекающие обострения, местные и общие осложнения (паратонзиллит, тонзиллярный сепсис, кардиотонзиллярный синдром), тонзилогенные инфекционно-аллергические заболевания (ревматическое поражение сердца, суставов, почек).

Согласно иной классификации хронический тонзиллит имеет 2 формы:

  • простую (случаи заболевания, протекающие только с местной симптоматикой, субъективными жалобами больного и объективными признаками болезни; с частыми обострениями или же без них);
  • токсико-аллергическую (параллельно с локальными изменениями имеются нарушения общего характера (субфебрилитет, признаки тонзиллогенной интоксикации, тонзиллокардиальный синдром; поскольку данные проявления могут быть выражены по-разному, принято различать 2 их степени).


Симптоматика тонзиллита

Острый тонзиллит характеризуется острым началом с ярко выраженного синдрома общей интоксикации организма: у больного повышается до 39–40 ºС температура тела, появляются резкая общая слабость, озноб, потливость, боли или ломота в суставах и мышцах, снижается или совсем пропадает аппетит. Одновременно или вскоре после появления первых симптомов пациент отмечает появление болей в горле, интенсивность которых постепенно нарастает. На пике заболевания боли выраженные, они мешают глотать и не дают спать, беспокоят как днем, так и ночью. Лимфатическая система реагирует на воспаление в горле увеличением и болезненностью регионарных (переднешейных и поднижнечелюстных) лимфатических узлов.

Для хронического тонзиллита характерны постоянно сменяющие друг друга периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии компенсированной и субкомпенсированной формы заболевания состояние больных удовлетворительное, жалоб они практически не предъявляют. Наиболее часто их беспокоит постоянный субфебрилитет (незначительное повышение температуры – обычно до 37,1–37,3 ºС), чувство дискомфорта в горле при глотании, покашливание. На этой стадии заболевания диагноз ставится преимущественно на основании данных визуального осмотра горла – в частности, миндалин. При декомпенсированной форме тонзиллита состояние больных страдает даже в период между обострениями – тяжесть его обычно обусловлена тонзиллогенными осложнениями. На фоне острых респираторных вирусных инфекций или других заболеваний, вызванных снижением иммунитета, стадия ремиссии хронического тонзиллита сменяется стадией обострения:

  • повышается температура тела в среднем до 38 ºС;
  • появляются признаки интоксикации организма – слабость, вялость, утомляемость, сердцебиение, потливость;
  • отмечаются чувство инородного тела, дискомфорт, боли в горле, обычно средней интенсивности;
  • выделяющийся из воспаленных миндалин секрет вызывает постоянное покашливание больного.

Стоит сказать, что симптоматика обострения хронического тонзиллита схожа с проявлениями острой его формы, однако клиническая картина первого, как правило, не столь ярко выражена и состояние больного нарушается не резко, а умеренно.

Осложнения

Стрептококковая инфекция (каковой преимущественно и является тонзиллит) опасна осложнениями. Наиболее распространенные из них — посттрептококковый эндокардит и гломерулонефрит.

Нередки следующие осложнения тонзиллита:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый эндокардит;
  • постстрептококковый гломерулонефрит.

Болезнями, сопряженными с хроническим тонзиллитом, также являются:

  • коллагенозы (системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит);
  • тиреотоксикоз;
  • болезни кожи (полиморфная экссудативная эритема, экзема, псориаз);
  • болезни периферических нервов (радикулит, плексит);
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • геморрагический васкулит.

Диагностика

Диагностика острого тонзиллита не вызывает затруднений. Врач заподозрит заболевание на основании жалоб больного, данных анамнеза болезни и жизни. Чтобы подтвердить диагноз, специалистом будет проведена фарингоскопия (осмотр ротоглотки) и при необходимости назначены некоторые другие дополнительные методы обследования. При фарингоскопии одна или обе небные миндалины увеличены, резко отечны, ярко гиперемированы. В зависимости от формы острого тонзиллита, на слизистой могут визуализироваться наполненные гноем лакуны, многочисленные гнойные фолликулы, налеты грязно-зеленого или даже серого цвета, кровоизлияния. В общем анализе крови обнаружатся признаки бактериальной инфекции, а именно, повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (в отдельных случаях до 40–50 мм/ч). С целью определения вида возбудителя больному назначают мазок из зева с последующим бактериологическим его исследованием. Фарингоскопическая картина острого и обострения хронического тонзиллита очень сходна, поэтому хроническую форму данного заболевания целесообразно диагностировать в период ремиссии. Наличие 2 и более признаков, перечисленных ниже, подтверждает диагноз хронического тонзиллита:

  • края небных дужек гиперемированы и утолщены валикообразно;
  • между небными дужками и небными миндалинами имеются рубцовые спайки;
  • небные миндалины увеличены в размерах, рыхлые, уплотненные, на них – рубцовые изменения;
  • в лакунах миндалин – жидкий гной или казеозно-гнойные массы;
  • увеличены переднешейные и/или поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Менее важны для диагностики хронического тонзиллита общий анализ крови (в период обострения обнаружатся признаки воспаления бактериальной природы, в период ремиссии изменения могут отсутствовать вообще) и бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Лечение тонзиллита

Острый тонзиллит в большинстве своем требует госпитализации больного в инфекционный стационар. Лечение данного заболевания должен проводить врач – самолечение недопустимо! Больному острым тонзиллитом, или ангиной, показано:

  • поскольку данное заболевание очень заразно – изоляция от окружающих в бокс инфекционного стационара или, если лечение проводится все же на дому, то в отдельную комнату;
  • постельный режим на острый период заболевания;
  • щадящая диета, обильное теплое питье;
  • антибиотикотерапия (лечение тонзиллита антибиотиками проводится обязательно курсом – препарат отменяют через 3–5 дней после нормализации температуры тела; обычно используют антибиотики широкого спектра действия из групп цефалоспоринов (Цефодокс, Цефикс), защищенных пенициллинов (Флемоклав, Амоксиклав), макролидов (Эритро-, Азитромицин));
  • местная антибактериальная терапия – наиболее эффективен в данном случае препарат Биопарокс;
  • анальгетические (обезболивающие) и противовоспалительные леденцы (Нео-ангин, Декатилен, Трахисан) и спреи (Тантум верде, Тера-флю, Гивалекс, Ингалипт и другие);
  • полоскания растворами антисептиков (Хлорофиллипт спиртовой, Фурацилин, Хлоргексидин);
  • обработка области миндалин антисептиками (раствором Люголя, масляным раствором Хлорофиллипта);
  • антигистаминные средства (Лоратадин, Цетрин и др.) при выраженном отеке миндалин;
  • жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) при повышении температуры выше 38,5–39 ºС;
  • компресс с Димексидом и противовоспалительными компонентами на область лимфатических узлов при лимфадените.

Ингаляции при тонзиллите недостаточно эффективны, поэтому назначаются врачом весьма редко. Тактика лечения хронического тонзиллита определяется его формой – лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Простая форма заболевания подлежит консервативному лечению, включающему в себя медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Его проводят курсами по 10 дней, в течение года повторяют 2–3 раза. Если эффект от троекратного лечения отсутствует, проводят тонзиллэктомию – удаление миндалин. Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита 1-й стадии также лечится сначала консервативно – схема лечения аналогична таковой при простой форме заболевания, но тонзиллэктомия рекомендована при отсутствии ожидаемого эффекта от 2 курсов консервативного лечения. При 2-й стадии токсико-аллергической формы заболевания консервативная терапия не имеет смысла – рекомендуется сразу оперативное лечение. В терапии хронического воспаления миндалин ключевым моментом является адекватное лечение хронических очагов инфекции и других болезней, на фоне которых оно обостряется. Наиболее часто используемыми лекарствами от тонзиллита хронического являются:

  • природные «лекарства», повышающие защитные силы организма: режим дня, сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, курортно-климатические факторы;
  • корректоры иммунитета и вакцины (ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал, Левамизол) – после консультации иммунолога;
  • витамины В, С, Е, К;
  • гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты, препараты кальция, низкие дозы аллергенов).

С целью санации миндалин проводят промывания лакун растворами антисептиков (диоксидин, фурацилин), антибиотиков (Цефтриаксон), ферментов (Лидаза), антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов. В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

  • УВЧ, лазер на подчелюстную область;
  • УФ-облучение на область миндалин и региональных лимфоузлов;
  • ультразвуковые аэрозоли с использованием суспензии Гидрокортизона, раствора диоксидина, Лизоцима;
  • озокерит и лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Любая из этих процедур в идеале должна быть проведена курсом в 10–12–15 сеансов. Как было сказано выше, при неэффективности консервативных методов лечения или в случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний к ней. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сахарный диабет тяжелой степени с явлениями кетонурии;
  • легочной туберкулез – открытая форма;
  • порок сердца с явлениями хронической сердечной недостаточности ІІ–ІІІ степени;
  • почечная недостаточность высокой степени;
  • заболевания системы кроветворения, сопровождающиеся геморрагическим диатезом (гемофилия).

Относительные противопоказания:

  • кариес;
  • острые воспалительные заболевания;
  • поздние сроки беременности;
  • менструация.

После операции пациент в течение 4–5 дней лечится в условиях стационара, кроме того, ему в течение ближайших 3 недель противопоказаны физические нагрузки.

Прогноз

Прогноз острого тонзиллита относительно  благоприятный: в части случаев болезнь заканчивается выздоровлением, но нередко случается переход ее в хроническую форму. Хронический тонзиллит практически неизлечим – целью лечения является не выздоровление, а введение болезни в стадию стойкой ремиссии. Прогноз простых форм этой болезни также относительно благоприятный, что касается декомпенсированной ее формы, он неблагоприятен, поскольку даже в период между обострениями состояние больного может быть резко нарушено.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector