Аневризма аорты: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Аневризмой называют образовавшееся выпячивание стенки кровеносного сосуда, спровоцированное его растяжением или истончением вследствие каких-либо приобретенных или наследственных патологий. Опасность такой проблемы во многом зависит от места локализации сосудистого дефекта и калибра артерии или вены.

Аневризма аорты по праву внесена в список наиболее опасных состояний, которые могут приводить к практически моментальной смерти. Коварство этого заболевания заключается в том, что больной длительное время может даже не подозревать о его наличии, а аорта является самым крупным сосудом человеческого организма, и при разрыве большой аневризмы, сформировавшейся на ней, у больного за считанные минуты может наступать смерть или тяжелое состояние, вызванное массивным кровотечением.

Краткие сведения об аорте

Аорта – это самая крупнокалиберная и длинная артерия организма человека, являющаяся основным сосудом большого круга кровообращения. Она делится на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую. Нисходящая часть аорты, в свою очередь, разделяется на грудной и брюшной отдел. Протяженность этого крупного сосуда занимает расстояние от грудины до поясничного отдела позвоночника. Такие размеры артерии говорят о том, что при перекачке крови в ней создается наиболее высокое давление, и именно поэтому на ней часто могут образовываться участки выпячивания (аневризмы).



Механизмы и причины развития аневризмы

Также, в связи со своими анатомическими особенностями, аорта наиболее восприимчива к инфекциям, атеросклеротическим изменениям, травмам и отмиранию средней оболочки сосуда. Все эти предрасполагающие факторы способствуют развитию аневризм, расслоению, атеросклерозу или воспалению аорты (аортиту). Растяжение или истончение стенок этой самой крупной артерии вызывается либо возрастными изменениями, либо различными травмами или заболеваниями (сифилис, атеросклероз, сахарный диабет и др.).

По данным статистики, именно атеросклеротические бляшки в большинстве случаев являются первопричиной этого недуга. Также не так давно учеными было высказано предположение о том, что развитию аневризмы аорты может способствовать вирус герпеса. На данный момент эти данные еще не подтверждены окончательно, и научные исследования находятся в стадии разработки.


На начальных стадиях заболевания аневризмы аорты ничем себя не проявляют и могут обнаруживаться абсолютно случайно во время обследования больного по поводу других заболеваний (например, при выполнении УЗИ сосудов, органов брюшной полости или сердца). В дальнейшем в средней стенке этой артерии происходит атрофия эластических волокон. Они заменяются фиброзной тканью, и это приводит к увеличению диаметра аорты и увеличению напряжения в его стенке. При стойком прогрессировании таких патологических процессов риск разрыва существенно увеличивается.

Виды аневризм

Аневризмы аорты могут быть различны по своему строению и форме.

По своим патологическим особенностям аневризма бывает:

  • истинной – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из всех сосудистых слоев аорты;
  • ложной (или псевдоаневризмой) – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из пульсирующих гематом, стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных отложения сгустков крови.

По своей форме аневризма аорты может быть:

  • мешковидной – полость патологического выпячивания аорты сообщается с ее просветом через шейкообразный канал;
  • веретенообразная – встречается наиболее часто, ее полость похожа на форму веретена и сообщается с аортальным просветом через широкое отверстие;
  • расслаивающаяся – полость образовывается из-за расслоения стенок аорты и заполняется кровью, такая аневризма сообщается с аортальным просветом через расслоившуюся стенку.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие виды аневризм:

  • грудного отдела аорты;
  • брюшного отдела аорты.

Симптомы

Также, в связи со своими анатомическими особенностями, аорта наиболее восприимчива к инфекциям, атеросклеротическим изменениям, травмам и отмиранию средней оболочки сосуда. Все эти предрасполагающие факторы способствуют развитию аневризм, расслоению, атеросклерозу или воспалению аорты (аортиту). Растяжение или истончение стенок этой самой крупной артерии вызывается либо возрастными изменениями, либо различными травмами или заболеваниями (сифилис, атеросклероз, сахарный диабет и др.).

По данным статистики, именно атеросклеротические бляшки в большинстве случаев являются первопричиной этого недуга. Также не так давно учеными было высказано предположение о том, что развитию аневризмы аорты может способствовать вирус герпеса. На данный момент эти данные еще не подтверждены окончательно, и научные исследования находятся в стадии разработки.


На начальных стадиях заболевания аневризмы аорты ничем себя не проявляют и могут обнаруживаться абсолютно случайно во время обследования больного по поводу других заболеваний (например, при выполнении УЗИ сосудов, органов брюшной полости или сердца). В дальнейшем в средней стенке этой артерии происходит атрофия эластических волокон. Они заменяются фиброзной тканью, и это приводит к увеличению диаметра аорты и увеличению напряжения в его стенке. При стойком прогрессировании таких патологических процессов риск разрыва существенно увеличивается.

Виды аневризм

Аневризмы аорты могут быть различны по своему строению и форме.

По своим патологическим особенностям аневризма бывает:

  • истинной – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из всех сосудистых слоев аорты;
  • ложной (или псевдоаневризмой) – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из пульсирующих гематом, стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных отложения сгустков крови.

По своей форме аневризма аорты может быть:

  • мешковидной – полость патологического выпячивания аорты сообщается с ее просветом через шейкообразный канал;
  • веретенообразная – встречается наиболее часто, ее полость похожа на форму веретена и сообщается с аортальным просветом через широкое отверстие;
  • расслаивающаяся – полость образовывается из-за расслоения стенок аорты и заполняется кровью, такая аневризма сообщается с аортальным просветом через расслоившуюся стенку.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие виды аневризм:

  • грудного отдела аорты;
  • брюшного отдела аорты.

Симптомы

Выраженность и характер признаков аневризмы аорты предопределяется местом ее локализации и стадией развития. Они неспецифичны, разнообразны и, особенно при недостаточной выраженности или быстром прогрессировании, приписываются больными другим заболеваниям. Последовательность их появления всегда определяется такими патологическими процессами:

  • во время надрыва интимы аорты у больного появляется боль и резко снижается артериальное давление;
  • в процессе расслоения стенки аорты у больного отмечается резкая боль мигрирующего характера, повторные эпизоды снижения артериального давления и органные симптомы (они определяются местом локализации аневризмы, надрыва интимы и кровоизлияния);
  • во время полного разрыва стенки аорты у больного развиваются признаки внутреннего кровотечения (резкая бледность, холодный пот, снижение артериального давления и др.) и развивается геморрагический шок.

В зависимости от сочетания всех вышеперечисленных факторов у больного могут наблюдаться:

  • боль жгучего, давящего или рвущего характера, локализирующаяся или иррадиирущая в руку, грудь, лопатки, шею, поясницу или ноги;
  • цианоз верней части тела при развитии гемоперикарда;
  • обморок, развивающийся при повреждении и раздражении отходящих к мозгу сосудов или при резкой анемизации больного вследствие массивного кровотечения;
  • выраженная брадикардия в начале надрыва интимы, сменяющаяся впоследствии тахикардией.

У большинства больных аневризма аорты, особенно на первых этапах ее развития, протекает бессимптомно. Особенно актуально такое течение болезни при расположении патологического выпячивания стенки сосуда в грудном отделе аорты. В таких случаях признаки патологии либо выявляются случайно при инструментальном обследовании по поводу других заболеваний, либо дают о себе знать более ярко, если аневризма локализируется в области изгиба аорты в дугу. В некоторых случаях, при раздражении сосудов, расслоении аорты в области коронарных сосудов и сдавлении венечных артерий, клиническая картина аневризмы аорты сочетается с симптомами инфаркта миокарда или стенокардии. При расположении патологического выпячивания в брюшном отделе аорты симптомы заболевания выражены четко.

При ЭКГ обследовании больного с аневризмой аорты может наблюдаться вариабельная картина. В 1/3 случаев на ней не обнаруживается никаких отклонений, а в других – наблюдаются признаки очаговых поражений миокарда и коронарной недостаточности. При расслоении аорты эти признаки являются стойкими и обнаруживаются на нескольких повторно снятых ЭКГ.

В общем анализе крови у больного выявляется лейкоцитоз и признаки анемии. При расслоении аневризмы аорты снижение уровня гемоглобина и эритроцитов постоянно прогрессирует и сочетается с лейкоцитозом.

Также у больных с этим заболеванием возможно появление некоторых неврологических симптомов:

  • судороги;
  • нарушения при мочеиспускании и дефекации;
  • гемиплегия;
  • обморочные состояния;
  • параплегии.

При вовлечении в патологический процесс бедренных и подвздошных артерий наблюдаются признаки нарушения кровоснабжения нижних конечностей. У больного могут появиться: боли в ногах, отеки, побледнение или цианоз кожных покровов и др.

В случае расслоения аневризмы брюшного отдела аорты в области живота образуется пульсирующая и увеличивающаяся в размерах опухоль, а при излитии крови в плевральную полость, перикард или средостение при выстукивании границ сердца наблюдается их смещение, расширение и нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца.

Симптомы при разрыве аневризмы аорты

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. Вначале у больного может появляться дискомфорт и неинтенсивная боль, а при начале кровотечения к клинической картине присоединяются признаки геморрагического шока.

В случае массивного и быстрого кровоизлияния могут возникать обмороки и интенсивные боли в разных частях тела (если расслоение или разрыв аорты протекает в тесном соприкосновении с нервным пучком). Дальнейший прогноз таких значительных кровопотерь зависит от общего объема утраченной крови.

Причины возникновения аневризмы аорты    


 

Основной причиной аневризмы аорты является развитие атеросклеротичекого процесса или же она имеет сифилитическое происхождение.

Известно, что сифилис часто является основной причиной формирования грудной аневризмы, тогда как атеросклероз чаще формирует аневризму брюшного отдела аорты. 

 

Возможно также развитие аневризмы аорты по следующим причинам:

 

  • неспецифический аортоартериит ;
  • медионекроз;
  • травматическая (посттравматическая) аневризма;
  • аневризма грибкового (микотического) происхождения.       

 

Каковы симптомы аневризмы аорты     

 

Клиническая картина заболевания зависит от:

 

  • локализации аневризмы (брюшная, грудная часть);
  • ее размеров и типа.

 

Следует заметить, что иногда аневризма аорты может развиваться без симптомов, что, в основном, происходит из-за поздней диагностики заболевания аневризмой.

 

В целом, признаки аневризмы появляются, если аорту передавливают окружающие ее органы:901й

 

  • кровеносные сосуды;
  • нервы;
  • пищевод;
  • бронхи.

 

К основным симптомам аневризмы аорты относятся:

 

  • боли;
  • кашель и одышка;
  • хрипота, осиплость голоса;
  • затруднения при глотании.

 

К сожалению, иногда может случиться так, что больной получает разрыв аневризмы аорты, а ведь это смертельное опаснейшее осложнение, которое проявляется:

 

  • сильной болью;
  • чрезвычайной бледностью;
  • потерей сознания;
  • нитевидным пульсом.

 

В таких случаях требуется оказание срочной медицинской помощи, но, следует знать, что порог выживания чрезвычайно мал.

 

Аневризма аорты у детей относится к врожденному заболеванию пороком сердца.

 

В этой же категории находится и аневризма межпредсердной перегородки (МПП), то есть выпячивание отдельных участков в левое или правое предсердие.

 

Родителям очень важно уяснить, что означает аневризма, знать ее последствия и меры предосторожности. 

Не менее важно Родителям знать, как лечить и можно ли вылечить аневризму аорты у ребенка.     

 

Диагностика    

 

Диагноз выносится на основании:

 

  • осмотра больного;
  • клинике заболевания;
  • не инвазивных методов исследования (магнито-резонансная ангиография, компьютерная томография, чреспищеводная и трансоракальная эхокардиоаортография, рентген грудной клетки).      

Лечение    

 

Следует обратить внимание на то, что первые симптомы аневризмы аорты проявляются только к моменту ее разрыва.

Одновременно возникает сильное внутреннее кровотечение с наступлением смертельного исхода почти в 100%  случаев. 

 

При внезапном возникновении осложнений аневризмы аорты, возможен только единственный метод ее лечения – оперативное удаление поврежденного сосуда и замена его искусственным протезом.

 

Сегодня существует два оперативных метода лечения:  902й

 

  • кровеносные сосуды;
  • нервы;
  • пищевод;
  • бронхи.

 

К основным симптомам аневризмы аорты относятся:

 

  • боли;
  • кашель и одышка;
  • хрипота, осиплость голоса;
  • затруднения при глотании.

 

К сожалению, иногда может случиться так, что больной получает разрыв аневризмы аорты, а ведь это смертельное опаснейшее осложнение, которое проявляется:

 

  • сильной болью;
  • чрезвычайной бледностью;
  • потерей сознания;
  • нитевидным пульсом.

 

В таких случаях требуется оказание срочной медицинской помощи, но, следует знать, что порог выживания чрезвычайно мал.

 

Аневризма аорты у детей относится к врожденному заболеванию пороком сердца.

 

В этой же категории находится и аневризма межпредсердной перегородки (МПП), то есть выпячивание отдельных участков в левое или правое предсердие.

 

Родителям очень важно уяснить, что означает аневризма, знать ее последствия и меры предосторожности. 

Не менее важно Родителям знать, как лечить и можно ли вылечить аневризму аорты у ребенка.     

 

Диагностика    

 

Диагноз выносится на основании:

 

  • осмотра больного;
  • клинике заболевания;
  • не инвазивных методов исследования (магнито-резонансная ангиография, компьютерная томография, чреспищеводная и трансоракальная эхокардиоаортография, рентген грудной клетки).      

Лечение    

 

Следует обратить внимание на то, что первые симптомы аневризмы аорты проявляются только к моменту ее разрыва.

Одновременно возникает сильное внутреннее кровотечение с наступлением смертельного исхода почти в 100%  случаев. 

 

При внезапном возникновении осложнений аневризмы аорты, возможен только единственный метод ее лечения – оперативное удаление поврежденного сосуда и замена его искусственным протезом.

 

Сегодня существует два оперативных метода лечения:  902й

 

  • открытая операция (протезирование);
  • замещение поврежденного участка сосуда через  небольшие отверстия на искусственный сосуд (эндопротезирование).

 

Противопоказаний к проведению операции (по сопутствующим заболеваниям и возрасту) не существует.


 

Операция проходит под общим наркозом. 

Цель операции – отключение от общего кровотока расширенной части аорты и ее замена на синтетический протез . 

Для этого, через разрез, обнажается аневризма.

 

Аорта пережимается  ниже и выше аневризмы, и в ее передней стенке производится разрез.

После этого, заправляется и вшивается синтетический протез на место удаленной аневризмы.

 

Протезы аорты верно служат и не отторгаются организмом больного в течение всей его жизни.      

 

Диета при аневризме аорты      

 

Улучшить свое общее состояние, направив на борьбу с недугом все свои усилия, можно с помощью диеты.

 

Правильное питание заключается в максимальном исключении из рациона:

 

  • маргарина;
  • яичных белков;
  • животных жиров.

 

Приветствуется приготовление блюд из: океанической рыбы; обезжиренного постного мяса.

 

Очищают организм и параллельно заряжают его энергией:

 

  • каши, приготовленные из цельного зерна;
  • хлеб.

 

Содержащаяся в овощах и фруктах клетчатка,  способствует нормальному течению липидного обмена.

 

Жирный творог, сметану и сыр лучше заменить обезжиренными молочными продуктами.

 

Следует полностью исключить из своего рациона:

 

  • кофе;
  • черный чай;
  • алкоголь.

 

Зеленый чай, напротив, оказывает укрепляющее действие и тонизирует кровеносные сосуды.

 

В диете должны присутствовать такие специи, как:

 

  • лук;
  • чеснок;
  • имбирь;
  • куркума.

 

Из масел следует отдавать предпочтение растительным маслам, приготовленным из разнообразных семян. 

 

При соблюдении данного вида диеты, у Вас одновременно будет наблюдаться профилактика различных сердечных болезней, к которым, без сомнения, относится и аневризма аорты. 

 

Последствия аневризмы аорты:

 

  • утрата работоспособности (инвалидность);
  • смерть. 

 

Берегите себя. 

 

Будьте здоровы!

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аорта — самая крупная артерия, снабжающая кровью все сосуды, образующие большой круг кровообращения. Термин «аневризма» означает патологическое расширение определенного участка аорты вследствие растяжения и ослабления ее стенки. При этом диаметр просвета сосуда может увеличиться более чем в 2 раза относительно нормального размера артерии.

Пусковым механизмом, запускающим патологические изменения в структурах аортальной стенки, становятся воспалительные и атеросклеротические процессы, механические повреждения или врожденные дефекты. Под влиянием неблагоприятных факторов стенки сосуда на определенном участке растягиваются, в результате формируется мешкообразная или веретенообразная полость, в которой кровь застаивается, образуя тромбы. В аневризматическом мешке кровоток ослабевает и приобретает турбулентный характер. В результате в дистальное артериальное русло поступает только половина от необходимого объема крови.

По мере прогрессирования заболевания размеры патологического образования увеличиваются и сдавливают сосуды, играющие ключевую роль в питании сердечной мышцы. Чаще всего у пациентов диагностируется веретенообразная аневризма аорты сердца, сопровождающаяся расширением стенок по всей окружности артерии.

Самый неблагоприятный прогноз имеет мешотчатое выпячивание восходящей или нисходящей аорты. Даже при своевременной диагностике такой аневризмы, риск летального исхода остается очень высоким. Единственным радикальным методом лечения патологического расширения в любом случае остается хирургическое вмешательство.

 Причины формирования аневризмы

доктор

В медицине выделяют несколько основных факторов, провоцирующих патологические изменения стенок аорты:

  • Атеросклеротические процессы. По мере развития атеросклероза нарушается эластичность сосудов, на стенках аорты формируются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.
  • Инфекционные заболевания. Причиной возникновения аневризмы аорты может стать туберкулез, сифилис или бактериальный эндокардит. В медицине описаны случаи аневризм микотического происхождения, развивающихся на фоне грибкового заболевания.
  • Врожденные патологии — синдром Марфана, коартакция аорты, наследственная фиброзная дисплазия, болезнь Эрдхайма, врожденная недостаточность эластина.
  • Артериальная гипертензия тяжелой степени, развивающаяся на фоне атеросклероза.
  • Травматические повреждения. Патологические изменения в стенках аорты развиваются на фоне закрытых травм, полученных в результате автомобильной аварии или прочих травмирующих ситуаций, сопровождающихся ущемлением сердечной мышцы
  • Причиной могут стать и механические повреждения аорты вследствие хирургических вмешательств.
  • Дистрофические изменения аорты, медионекроз.
  • Сопутствующие сердечно — сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульты, инфаркты), которые могут стать причиной аневризмы желудочка сердца.
  • Аутоиммунные болезни, сопровождающиеся хроническим воспалением основного артериального сосуда и его ответвлений (например, аортоартериит).

В группу повышенного риска по возникновению аневризмы аорты входят заядлые курильщики, пациенты с гипертонией, ожирением, высоким уровнем холестерина в крови, лица пожилого возраста (от 55 лет и старше). Согласно статистике, аневризма сосудов сердца гораздо чаще выявляется у представителей сильного пола. У мужчин активное прогрессирование заболевания связывают с наличием вредных привычек и недостаточно активным образом жизни.

Аневризма аорты сердца: стадии и классификация

болит сердце

В медицине выделяют несколько основных факторов, провоцирующих патологические изменения стенок аорты:

  • Атеросклеротические процессы. По мере развития атеросклероза нарушается эластичность сосудов, на стенках аорты формируются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.
  • Инфекционные заболевания. Причиной возникновения аневризмы аорты может стать туберкулез, сифилис или бактериальный эндокардит. В медицине описаны случаи аневризм микотического происхождения, развивающихся на фоне грибкового заболевания.
  • Врожденные патологии — синдром Марфана, коартакция аорты, наследственная фиброзная дисплазия, болезнь Эрдхайма, врожденная недостаточность эластина.
  • Артериальная гипертензия тяжелой степени, развивающаяся на фоне атеросклероза.
  • Травматические повреждения. Патологические изменения в стенках аорты развиваются на фоне закрытых травм, полученных в результате автомобильной аварии или прочих травмирующих ситуаций, сопровождающихся ущемлением сердечной мышцы
  • Причиной могут стать и механические повреждения аорты вследствие хирургических вмешательств.
  • Дистрофические изменения аорты, медионекроз.
  • Сопутствующие сердечно — сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульты, инфаркты), которые могут стать причиной аневризмы желудочка сердца.
  • Аутоиммунные болезни, сопровождающиеся хроническим воспалением основного артериального сосуда и его ответвлений (например, аортоартериит).

В группу повышенного риска по возникновению аневризмы аорты входят заядлые курильщики, пациенты с гипертонией, ожирением, высоким уровнем холестерина в крови, лица пожилого возраста (от 55 лет и старше). Согласно статистике, аневризма сосудов сердца гораздо чаще выявляется у представителей сильного пола. У мужчин активное прогрессирование заболевания связывают с наличием вредных привычек и недостаточно активным образом жизни.

Аневризма аорты сердца: стадии и классификация

В сосудистой хирургии аневризмы аорты классифицируют с учетом причины их возникновения, места локализации, формы, морфологического строения, клинических симптомов.

Аневризма аорты может быть приобретенной и врожденной, развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием сопутствующих сердечных патологий. По форме такие образования могут быть мешотчатыми или веретенообразными, по морфологическому строению — истинными и ложными. В зависимости от области локализации выделяют аневризму синуса Вальсаливы, нисходящего и восходящего отдела, дуги аорты или комбинированные аневризмы.

С учетом течения патологического процесса различают три стадии:

  1. Острая. Самое опасное состояние, развивающееся на фоне обширного воспалительного процесса или инфаркта миокарда, сопровождается разрывом стенок аорты. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства с целью предотвращения летального исхода.
  2. Подострая — развивается вследствие хронических заболеваний или перенесенных хирургических вмешательств в области сердца. Имеет менее острую симптоматику, которая проявляется на протяжении нескольких месяцев.
  3. Хроническая аневризма аорты сердца — болезнь прогрессирует постепенно, отличается более ровным течением, сопровождается истончением и расширением стенки аорты без выраженного болевого синдрома.

Как распознать недуг?

Главная опасность аневризмы аорты — отсутствие явных признаков на начальной стадии. Практически в 90% случаев патология протекает безболезненно и дает о себе знать только на стадии предразрыва аорты. Отсутствие симптомов значительно затрудняет диагностику, в большинстве случае аневризму обнаруживают случайно, при прохождении диагностического обследования совсем по другому поводу.

Характерные жалобы появляются у пациентов при прогрессировании недуга, быстром росте аневризмы и угрозе ее разрыва. Для аневризмы нисходящей части аорты и дуги характерная более выраженная симптоматика, что объясняется анатомическими особенностями. В этом случае пациент жалуется на сухой кашель и одышку, так как аневризма аорты сердца сдавливает трахеи и бронхи, органы средостения.

Такие выпячивания могут оказывать давление на грудной отдел позвоночника, пищевод, возвратный нерв, что ведет к охриплости голоса, учащенному сердцебиению, слюнотечению, болевому синдрому в области грудины. Если пережимаются нервы симпатического сплетения, боль отдает в левую руку и под лопатку. В тяжелых случаях, при сдавливании межреберных артерий возможен паралич конечностей, частичная или полная утрата способности действовать рукой или ногой.

При патологических изменениях грудного отдела аорты возникает длительная жгучая боль за грудиной или в спине (с правой стороны). Проявляются симптомы сердечной недостаточности, пациент жалуется на слабость, отеки, головокружения, головную боль, надсадный кашель , одышку.

В острой стадии заболевания не исключен разрыв аорты. В этом случае возникает сильная боль за грудиной, обильное внутреннее кровотечение. Кровь изливается в плевральную область, органы средостения, пищевод. Развивается обильная кровавая рвота, больной задыхается, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Резко падает давление, сбивается сердечный ритм, пациент теряет сознание. В таком состоянии счет идет на минуты, если своевременно не оказать квалифицированную помощь, неминуем летальный исход.

Методы диагностики

УЗИ

Главная опасность аневризмы аорты — отсутствие явных признаков на начальной стадии. Практически в 90% случаев патология протекает безболезненно и дает о себе знать только на стадии предразрыва аорты. Отсутствие симптомов значительно затрудняет диагностику, в большинстве случае аневризму обнаруживают случайно, при прохождении диагностического обследования совсем по другому поводу.

Характерные жалобы появляются у пациентов при прогрессировании недуга, быстром росте аневризмы и угрозе ее разрыва. Для аневризмы нисходящей части аорты и дуги характерная более выраженная симптоматика, что объясняется анатомическими особенностями. В этом случае пациент жалуется на сухой кашель и одышку, так как аневризма аорты сердца сдавливает трахеи и бронхи, органы средостения.

Такие выпячивания могут оказывать давление на грудной отдел позвоночника, пищевод, возвратный нерв, что ведет к охриплости голоса, учащенному сердцебиению, слюнотечению, болевому синдрому в области грудины. Если пережимаются нервы симпатического сплетения, боль отдает в левую руку и под лопатку. В тяжелых случаях, при сдавливании межреберных артерий возможен паралич конечностей, частичная или полная утрата способности действовать рукой или ногой.

При патологических изменениях грудного отдела аорты возникает длительная жгучая боль за грудиной или в спине (с правой стороны). Проявляются симптомы сердечной недостаточности, пациент жалуется на слабость, отеки, головокружения, головную боль, надсадный кашель , одышку.

В острой стадии заболевания не исключен разрыв аорты. В этом случае возникает сильная боль за грудиной, обильное внутреннее кровотечение. Кровь изливается в плевральную область, органы средостения, пищевод. Развивается обильная кровавая рвота, больной задыхается, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Резко падает давление, сбивается сердечный ритм, пациент теряет сознание. В таком состоянии счет идет на минуты, если своевременно не оказать квалифицированную помощь, неминуем летальный исход.

Методы диагностики

Выявить аневризму аорты сердца на основании неопределенных симптомов крайне сложно. При появлении болей в сердце, головокружений, одышки необходимо пройти комплексное обследование. Лечением патологии занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги. Во время первичного осмотра оценивается общее состояние больного, производится пальпация грудной клетки, измеряется давление, уточняются жалобы, собирается анамнез (в том числе семейный). При визуальном осмотре врач должен обратить внимание на внешний облик человека. О врожденном заболевании (синдроме Морфана) могут свидетельствовать такие признаки, как деформация позвоночника (сколиоз, кифоз), удлинение ладоней, подвижность суставов, высокий рост.

Поставить правильный диагноз позволяет ряд лабораторных и инструментальных исследований. Пациенту необходимо сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ, которые помогут выявить одну из причин патологии — атеросклероз.

Инструментальные исследования при подозрении на аневризму сосудов сердца:

  • УЗИ сердца и аорты. Максимально эффективный метод диагностики, позволяющий определить область локализации и величину аневризмы и сделать заключение о необходимости хирургического вмешательства.
  • Эхо КГ сердца — выполняется для определении формы, вида, размеров и прочих характеристик аневризмы.
  • ЭКГ — позволяет определить наличие аневризмы.
  • КТ (компьютерная томография) показывает, вовлечены ли в процесс крупные артерии и выявляет признаки расслоения стенок аорты (при расслаивающейся аневризме).
  • Аортография. Исследование применяют перед операцией с целью определения объема и характера вмешательства.
  • Рентгенография в трех проекциях помогает установить увеличение размеров сердца, наличие отека легких.

При необходимости, в дополнение к вышеперечисленным диагностическим методам, пациента могут направить на МРТ, процедуру коронарной ангиографии или электрофизическое исследование.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения аневризмы аорты сердца ведет к развитию опасных осложнений. Основные из них:

  1. пороки клапана аорты;
  2. сердечная недостаточность;
  3. декомпенсация работы сердца;
  4. тромбирование аорты;
  5. разрыв аорты с сопутствующим массированным кровотечением.

Особую опасность представляет разрыв аневризмы, так как даже при проведении экстренной операции риск летального исхода остается высоким.

Лечение аневризмы аорты сердца

операция

При бессимптомном течении и отсутствии признаков прогрессирования заболевания, можно обойтись без хирургического вмешательства. Динамическое наблюдение за пациентом сопровождается регулярным рентгенологическим контролем для отслеживания динамики заболевания и наблюдения за размерами аневризмы. Для профилактики осложнений назначают гипотензивные средства (при повышенном давлении), препараты из группы статинов для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для уменьшения вязкости крови.

Единственным радикальным методом лечения аневризмы сердца остается хирургическое вмешательство. Показанием к плановой операции являются следующие состояния:

  • быстрое прогрессирование заболевания и увеличение размеров аневризмы в размерах до 6 см и более;
  • сильный болевой синдром;
  • образование тромбов на фоне атеросклеротических изменений.

Экстренное хирургическое вмешательство проводят при угрозе разрыва аневризмы или травматических повреждениях аорты, так как такие состояния — прямая угроза жизни пациента.

Классическая операция заключается в резекции (удалении) патологического участка аорты (аневризматической полости) с ушиванием артерии и с последующей заменой пораженной части сосудистым протезом. Исход операции во многом зависит от степени поражения аорты и квалификации хирурга. Но даже при высоком профессионализме врачей спасти больного при разрыве аорты удается не всегда.

Ограничением к проведению хирургического вмешательства являются тяжелые сердечно — сосудистые патологии. Однако при разрыве аорты речь идет о спасении жизни пациента и операцию проводят даже при наличии сердечных заболеваний.

Хорошей альтернативой полостной операции служат малотравматичные методы лечения, которые применяют в плановом порядке при отсутствии угрозы разрыва аорты. В их числе:

  • Эндоваскулярное стентирование. В ходе процедуры из общего кровотока исключают пораженный участок сосуда, затем устанавливают каркасный эндопротез (стент), исключающий разрыв аневризмы. Недостатком метода является риск смещения стента в будущем.
  • Ангиопластика. Пораженный участок аорты заменяют на искусственный или натуральный сосуд, что позволяет восстановить нормальный кровоток и избежать осложнений, угрожающих жизни больного.

Современные хирургические методики помогают сохранить жизнь большинству больных с аневризмой аорты сердца. После операции жизнь пациента подвергается существенным коррективам. Необходимо строго соблюдать все врачебные предписания, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и высоких физических нагрузок.

Аневризма аорты сердца — прогнозы выздоровления

При раннем обнаружении аневризмы аорты шансы на благополучный исход высоки. При плановых операциях процент летальности невысок -до 5%, пятилетняя выживаемость наблюдается у 80% пациентов, тогда как у непрооперированных больных показатель выживаемости снижается до10%.

При разрыве аорты прогноз неблагоприятный. Даже при проведении экстренного хирургического вмешательства умирает около 75% пациентов. Если на протяжении 5 лет с момента начала заболевания адекватное лечение отсутствует, большая часть больных умирает от разрыва аорты, остальные — от сопутствующих осложнений — инсультов, ишемической болезни сердца. Предотвратить такой исход поможет ежегодное плановое обследование, позволяющее на раннем этапе выявить патологические изменения в стенках аорты.

Профилактика

правильное питание

При бессимптомном течении и отсутствии признаков прогрессирования заболевания, можно обойтись без хирургического вмешательства. Динамическое наблюдение за пациентом сопровождается регулярным рентгенологическим контролем для отслеживания динамики заболевания и наблюдения за размерами аневризмы. Для профилактики осложнений назначают гипотензивные средства (при повышенном давлении), препараты из группы статинов для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для уменьшения вязкости крови.

Единственным радикальным методом лечения аневризмы сердца остается хирургическое вмешательство. Показанием к плановой операции являются следующие состояния:

  • быстрое прогрессирование заболевания и увеличение размеров аневризмы в размерах до 6 см и более;
  • сильный болевой синдром;
  • образование тромбов на фоне атеросклеротических изменений.

Экстренное хирургическое вмешательство проводят при угрозе разрыва аневризмы или травматических повреждениях аорты, так как такие состояния — прямая угроза жизни пациента.

Классическая операция заключается в резекции (удалении) патологического участка аорты (аневризматической полости) с ушиванием артерии и с последующей заменой пораженной части сосудистым протезом. Исход операции во многом зависит от степени поражения аорты и квалификации хирурга. Но даже при высоком профессионализме врачей спасти больного при разрыве аорты удается не всегда.

Ограничением к проведению хирургического вмешательства являются тяжелые сердечно — сосудистые патологии. Однако при разрыве аорты речь идет о спасении жизни пациента и операцию проводят даже при наличии сердечных заболеваний.

Хорошей альтернативой полостной операции служат малотравматичные методы лечения, которые применяют в плановом порядке при отсутствии угрозы разрыва аорты. В их числе:

  • Эндоваскулярное стентирование. В ходе процедуры из общего кровотока исключают пораженный участок сосуда, затем устанавливают каркасный эндопротез (стент), исключающий разрыв аневризмы. Недостатком метода является риск смещения стента в будущем.
  • Ангиопластика. Пораженный участок аорты заменяют на искусственный или натуральный сосуд, что позволяет восстановить нормальный кровоток и избежать осложнений, угрожающих жизни больного.

Современные хирургические методики помогают сохранить жизнь большинству больных с аневризмой аорты сердца. После операции жизнь пациента подвергается существенным коррективам. Необходимо строго соблюдать все врачебные предписания, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и высоких физических нагрузок.

Аневризма аорты сердца — прогнозы выздоровления

При раннем обнаружении аневризмы аорты шансы на благополучный исход высоки. При плановых операциях процент летальности невысок -до 5%, пятилетняя выживаемость наблюдается у 80% пациентов, тогда как у непрооперированных больных показатель выживаемости снижается до10%.

При разрыве аорты прогноз неблагоприятный. Даже при проведении экстренного хирургического вмешательства умирает около 75% пациентов. Если на протяжении 5 лет с момента начала заболевания адекватное лечение отсутствует, большая часть больных умирает от разрыва аорты, остальные — от сопутствующих осложнений — инсультов, ишемической болезни сердца. Предотвратить такой исход поможет ежегодное плановое обследование, позволяющее на раннем этапе выявить патологические изменения в стенках аорты.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении аневризмы аорты аналогичны рекомендациям, которые даются с целью предотвращения заболеваний сердца и развития атеросклероза.

  1. В первую очередь это — здоровый и активный образ жизни, с отказом от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Не менее важный момент — правильное, сбалансированное питание, с ограничением жирных, калорийных, острых блюд, сладостей, кондитерских изделий (особенно с кремом), продуктов с высоким содержанием консервантов, стабилизаторов и прочих синтетических добавок. Предпочтение следует отдавать здоровой, низкокалорийной молочно-растительной диете.
  3. Рекомендуется отказаться от животных жиров, употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы, делать овощные салаты с растительным маслом, включать в рацион больше свежих фруктов, ягод и зелени.
  4. Не стоит увлекаться кофеинсодержащими напитками (крепким кофе, черным чаем). Лучше пить минеральную воду, соки, морсы, зеленый и травяной чай.
  5. Важно ограничить употребление соли, солений и маринадов. Пищу лучше готовить совсем без соли и слегка подсаливать уже готовое блюдо прямо на столе.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector