Брадикардия: причины, диагностика, симптомы и лечение

Нарушение образования и проведения импульса в сердце приводит к различным видам аритмии. Одной из них является брадикардия — снижение частоты сердечного ритма, связанное с нарушением автоматизма в синусовом узле. Для брадикардии характерно редкое число сокращений сердечной мышцы (меньше 50 в минуту у взрослых людей, 70-80 в детском и подростковом возрасте и меньше 100 у младенцев).

Виды брадикардии и причины ее возникновения

Физиологическая брадикардия

Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности. Эта разновидность брадикардии называется физиологической. У некоторых людей она возникает ночью в состоянии покоя, но при этом не приводит к негативным последствиям, так как во время ночного сна потребность в кислороде уменьшается.


Один из самых показательных случаев физиологической брадикардии наблюдался у велогонщика Мигеля Индурайна на пике его карьеры. Из-за сверхразвитости сердечно-сосудистой системы пульс спортсмена в состоянии покоя составлял 28 ударов в минуту. При этом объем его легких доходил до 8 литров (у среднего человека — 3,5 — 4,5 литра), а кровообращение позволяло прокачивать по организму до 7 литров крови в минуту (у обычных людей в среднем 3-4 литра, у его коллег-велогонщиков 5-6 литров).

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС. Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане. Ее может вызвать давление туго завязанного галстука на горло (каротидный синус), или воротника, слишком плотно прилегающего к шее. Физиологическая брадикардия не представляет угрозы здоровью человека, так как она не приводит к снижению снабжения кровью головного мозга и других органов. Для этого типа брадикардии лечения не требуется.


Паталогические брадикардии

При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма. Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

8644848648646868
Предпосылкой к возникновению этого вида брадикардии нередко становятся и вагусные (нейрогенные) факторы, к которым относятся:

  • Естественное старение организма;
  • Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
  • Различного рода неврозы;
  • Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
  • Опухоли мозга;
  • Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
  • Микседема;
  • Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
  • Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

  1. Блокадой синоаурикулярной — нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
  2. Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту). При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков. Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Клинические проявления брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах.

  • Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

  • При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
  • При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

Терапия брадикардии

Лечение брадикардии проводится только при выраженных клинических проявлениях и явном нарушении гемодинамического процесса. Если число сердечных сокращений человека снижено до 40 в минуту и наблюдаются частые обмороки, используется один из следующих препаратов:


  1. Атропин — каждые 3 часа внутривенно (2 мг) или подкожно (от 0,5 до 1,0 мг);
  2. Изадрин — в растворе глюкозы (5%) капельным внутривенным введением (2 мл на 0,5 л);
  3. Изопротеренол — инфузионным (капельным) введением (до 4 мг);
  4. Алупент (10 мг препарата на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия) — внутривенно капельным методом или восьмикратным приемом внутрь по 20 мг;
  5. Препараты красавки для лечения брадикардии, протекающей без выраженных симптомов.
  6. Экстракт женьшеня или элеутерококка (дозировка подбирается врачом для каждого конкретного пациента);
  7. При индивидуальной непереносимости или имеющихся противопоказаниях к применению Изадрина или Атропина, назначаются таблетки Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиума бромида.

54645864884Острая форма брадикардии, вызванная нарушением проводимости импульса, требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения, направленного на устранение основных причин, способствующих снижению сердечного ритма. Если брадикардия связана с естественным старением организма пациента (после 55-60 лет начинаются необратимые процессы) или терапия, проводимая медикаментозно, оказалась неэффективной, больному назначается электрокардиостимуляция (имплантация под кожу пациента специального прибора, который нормализует число сердечных сокращений).


нсультация кардиохирурга в обязательном порядке рекомендуется для больных, у которых брадикардия сопровождается приступами МАС (обмороками). Их основная опасность заключается в том, что во время обмороков повышается риск остановки сердца.

Народная медицина в лечении брадикардии

Хорошим дополнением к основной медикаментозной терапии брадикардии является лечение народными средствами. Оно включает следующие рецепты:

Редька и мед

Хорошо помогает ускорить сердцебиение сок редьки с медом. Для приготовления этого средства необходимо срезать с редьки верхушку. Сделать внутри углубление, вынув ложкой часть мякоти. Заполнить его медом и оставить на ночь. На следующий день употребить образовавшийся сироп в течение дня, разделив на три приема.

Грецкие орехи

Проверенным средством в лечении многих сердечных заболеваний, в том числе и брадикардии, являются грецкие орехи. Взять полкилограмма очищенных ядер, смешать их со стаканом сахара и таким же количеством кунжутного масла. Залить литром кипятка разрезанные на 4 части лимоны в количестве 4-х штук. Все полученные компоненты смешать. Смесь принимать за 30 минут до еды 3 раза в день по столовой ложке.

Лимон и чеснок

Лимон и чеснок — самые действенные методы в лечении брадикардии. Из 10 лимоном выжать сок. Измельчить и добавить в него 10 головок чеснока. Все ингредиенты залить литром свежего меда. Настаивать в течение 10 дней, ежедневно встряхивая. Принимать натощак по 4 чайные ложечки, рассасывая каждую порцию не менее минуты.

Сосновые побеги


545646864 Спиртовая настойка молодых верхушечных побегов сосны. Для ее приготовления берется 70 веточек и настаивается на солнце в 300 мл водки в течение 10 дней. Дозировка на один прием — 20 капель.

Отвар из плодов шиповника

Взять 10 крупных ягод и отварить в 400 мл воды (примерно 15 минут). Остуженный отвар процедить, в него протереть через сито ягоды, смешать с тремя чайными ложками меда. Принимать ежедневно перед каждым приемом пищи по половине стакана до полного исчезновения всех признаков брадикардии.

Диагностика синусовой брадикардии

Обычно брадикардия диагностируется уже на приеме врача во время выслушивания.

  • При выслушивании предсердий явно ощущаются глухие тона во время дистолической паузы. Их называют «эхо систола».
  • Через каждые 5-10 ударов на верхушке выслушивается первый тон большой громкости. Его называют «пушечным тоном Стражеско». Он вызван звуком внезапного натяжения створок атриовентрикулярных клапанов при сокращении желудочков, которые перед сокращением предсердий находились в расслабленном состоянии. Это основное свидетельство наличия полной атриовентрикулярной блокады.

ЭКГ

46466446 Для подтверждения диагноза назначается проведение ЭКГ. Она показывает следующее:

  • При синоаурикулярной блокаде для синусовой брадикардии характерно непостоянство ритма, однако на ЭКГ выявляется только урежение ритма, зубцы остаются в нормальном, недеформированном состоянии.
  • Вызываемая атриовентрикулярной блокадой синусовая брадикардия на ЭКГ выглядит следующим образом:
    1. возбуждение желудочков и предсердий происходит независимо друг от друга.
    2. частота сокращений предсердий увеличена, но происходит в правильном ритме, на это указывает амплитуда зубца экстрасистолы Р, она уменьшена;
    3. количество сокращений желудочков снижено, на это указывает формирование остроконечного зубца Т большей высоты, в отдельных случаях с отрицательным значением;
    4. амплитуда QRS экстрасистологического желудочкового комплекса — увеличена;
    5. часть желудочковых комплексов выпадает.

Это означает уменьшение числа желудочковых сокращений. При резком снижении ЧСС (до 40 уд/мин), выпадать может каждый второй желудочковый комплекс. В этом случае «пушечный тон Стражеско» не выслушивается.


и более легких формах выпадает каждое пятое сокращение желудочка. Брадикардия относится к преходящим видам болезней. Это означает, что обнаружить ее можно только, если в момент снятия ЭКГ у пациента явно снижена частота сердечных сокращений. Поэтому медики, перед тем как лечить брадикардию, проводят Холтеровский мониторинг (контроль) функциональной активности сердца. Для его проведения больному устанавливается портативный электрокардиограф, который отслеживает работу сердечной мышцы пациента в повседневных условиях. Мониторинг обычно проводится на протяжении суток или нескольких дней.

Как повысить пульс при брадикардии?

Если у человека резко закружилась голова или возникло другое недомогание, указывающее на брадикардию, необходимо измерить пульс. Такая функция имеется во всех современных тонометрах. При резком снижении пульса (меньше 40 в минуту) надо выпить чашку кофе или горячего чая. Содержащийся в них кофеин начнет работать уже после первых глотков. Усилить воздействие этих напитков можно добавлением в них нескольких капель (от 10 до 15) аптечных настоек элеутерококка, красавки или женьшеня. Повысить пульс при брадикардии поможет принятие горячей ванны, небольшая пробежка или выполнение физических упражнений, массаж. Но использовать эти приемы для повышения пульса можно только при физиологической брадикардии, когда нет медицинских противопоказаний. Медикаментозные препараты рекомендуется применять по назначению лечащего врача, соблюдая установленную дозировку, так как ее превышение может вызвать резкое повышение артериального давления.


которые считают, что одним из эффективных препаратов быстрого действия являются капли Зеленина. Однако, это лекарственное средство обладает коронародилатационными свойствами, что приводит к замедлению ритма, поэтому капли Зеленина скорее подойдут при таких нарушениях ритма, как тахикардия. Это препарат на основе растительных экстрактов беладонны, валерианы, майского ландыша и ментола. Но именно они могут вызвать нежелательные побочные эффекты в виде апатии и вялости. При брадикардии со снижением пульса до 35 ударов в минуту, заниматься лечением в домашних условиях не рекомендуется, так как это может представлять угрозу для жизни. Человеку, с нарушенным сердцебиением нужно оказать необходимую помощь и сразу вызвать «неотложку».

Видео: мнение врача о пульсе, опасном для здоровья

Как оказать первую помощь?

При резком снижении пульса при брадикардии, когда человек находится в состоянии близком к обмороку или потерял сознание, ему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:

  • Если больной упал на пол, то его необходимо перевернуть на спину, приподнять ноги, положив под них диванный валик или подушку. Такое положение желательно сохранить до приезда медиков, вызов которых откладывать нельзя. Человека, находящегося в сознании надо также уложить на ровную поверхность и приподнять его ноги.
  • Освободить дыхание, расстегнув верхнюю пуговицу рубашки и ослабив ремень.
  • При потере сознания, попытаться привести человека в чувство, похлопав его по щекам. Если это не помогает, сбрызнуть лицо водой.
  • При глубоком обмороке привести человека в чувство может вдыхание средств с резким запахом (уксус, нашатырный спирт). Однако следует помнить, что с нашатырем (да и с уксусом) нужно обращаться очень осторожно, поскольку близко поднесенный к носовым ходам, он может вызвать резкий бронхоспазм вплоть до остановки дыхания.
  • Если обморок затягивается, и ни одно из перечисленных выше средств не помогает, следует позаботиться, чтобы не произошло переохлаждение больного. Для этого его тело обкладывают грелками с теплой водой.

5464864

  • После возвращения больного в сознание, нужно измерить его пульс.
  • Если вы знаете, какие лекарства он употребляет, то надо дать ему его выпить.
  • Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо в деталях рассказать обо всех произведенных действиях.
  • Даже имея навыки введения инъекций, лучше не заниматься лечением самостоятельно. Такие препараты, как мезатон, атропин, вызывающие повышение пульса, вряд ли могут присутствовать в домашней аптечке каждого человека, их отпускают только по рецепту. Однако в случае длительного течения заболевания больному их все же иной раз назначают, предварительно информируя родственников о мерах предосторожности.

Брадикардия в детском возрасте

Синусовая брадикардия нередко отмечается в детском возрасте. Ее этиология, клинические проявления и течение аналогичны протеканию и симптоматике заболевания взрослых. Разница заключается в том, что диагноз брадикардия у ребенка старше 6-ти лет ставится при урежении пульса до 70-80 ударов в минуту. Вызывают брадикардию у детей в основном те же причины, что и у взрослого человека: повышенная возбудимость блуждающего нерва, воздействие гипоксемии, различные инфекции и интоксикация организма. У подростков причиной брадикардии может стать отставание развития сердечно-сосудистой системы от быстрого роста других органов и нарушения в обмене веществ. Надо отметить, что брадикардия в детском возрасте очень часто является реакцией организма на холод или жару, испуг или переутомление. Иногда случается, что ребенок падает в обморок на первой в его жизни школьной линейке. У большинства детей отмечается умеренная синусовая брадикардия во время ночного сна или глубокого вдоха. Во многих семьях брадикардия является наследственным заболеванием, сопровождающим врожденные болезни сердца. Дети в большинстве случаев не замечают брадикардии, особенно если она не оказывает существенного влияния на перемещаемый объем крови. Первые симптомы проявляются при нарушениях кровотока и связанным с этим кислородным голоданием головного мозга. К ним относятся:

  • Одышка во время ходьбы и при выполнении упражнений на уроках физкультуры;
  • Головокружение;
  • Головная боль и болезненные ощущения в области сердца;
  • Повышенное потоотделение;
  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита.

546486648 При появлении этих симптомов у ребенка, необходимо сделать ЭКГ. При синусовой брадикардии на кардиограмме хорошо видно, что синусовый ритм замедлен. На это указывает уменьшенная высота зубцов Р, при этом их амплитуда немного расширена. Зубцы Т, наоборот, более высокие, с широкой амплитудой. Расширен и интервал QRS желудочкового комплекса. Указывающий на время проведения импульса интервал P—Q также увеличен.

Для лечения брадикардии у детей назначаются лекарственные препараты, способствующие коррекции углеводного обмена, поддержки в норме электролитного баланса, улучшению снабжения головного мозга кислородом. Кроме этого, проводится лечение основного заболевания, вызывающего замедление пульса. Рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы, ввести в рацион питания оливковое или кунжутное масло, морскую капусту. В отдельных случаях брадикардия у детей проходит с возрастом.

Брадикардия у плода

Уровень развития современной медицины позволяет обследовать здоровье ребенка, когда он находиться еще в утробе матери. О том, как малыш себя чувствует, определяют по частоте сердечных сокращений. В норме она составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель жизнедеятельности эмбриона проверяется при каждом плановом посещении женщиной гинекологической консультации, начиная с восьми недель беременности. При нормальном развитии бывает достаточно выслушивания сердечных тонов обычным стетоскопом. Но если врач выявил снижение ЧСС, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование: делают КТГ (кардиотокограмму плода), посредством которой проверяется проводимость сердечной мышцы эмбриона, ее возбудимость и сокращаемость, или Допплер-обследование. Снижение пульса плода до 110 ударов в минуту называется базальной брадикардией. Она может быть вызвана сжатием головки плода, гипотонией матери и рядом других причин. Этот вид брадикардии не опасен для здоровья малыша. Но будущей маме нужно позаботиться об устранении причин ее вызывающих, чтобы сердцебиение ребенка пришло в норму. Гораздо опасней децелерантная брадикардия у плода, когда ЧСС составляет меньше 90 ударов в минуту. Это свидетельствует о страдании ребенка, которое вызывается кислородным голоданием (гипоксией плода). Оно развивается при приеме беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов, при развитии у нее гестоза (позднего токсикоза) или анемии (недостатке железа), преждевременном отслоении плаценты и др.

Возникнуть брадикардия плода может на любой стадии беременности. В первой половине беременности недостаток кислорода может оказать влияние на формирование органов малыша, вызвав их недоразвитие. Во второй половине кислородное голодание приводит к нарушениям в развитии центральной нервной системы и возникновению проблем во время родов. Брадикардия опасна тем, что может вызвать гибель ребенка не только в период внутриутробного развития, но и во время родов (асфиксия плода), и даже в первые часы после рождения.

При беременности сердцебиение плода проверяется посредством обычного акушерского стетоскопа и с помощью допплерометрии, которая назначается не только будущим мамам, имеющим хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и т.п.), сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, но и здоровым женщинам в соответствии с протоколом ведения беременности. Начиная со второй половины беременности, будущая мама сама может ориентироваться, есть ли отклонения в пульсе малыша, подсчитывая его движения. Если ребенок поворачивается (шевелится) в животе матери, совершая 10 и более двухминутных серий, то все в порядке. Если же количество серий меньше, есть повод пройти дополнительное обследование. 54686864886 Для лечения брадикардии у плода лекарства вводятся в организм матери. По общему кровотоку они попадают в систему кровообращения ребенка. При этом происходит и улучшение маточно-плацентарного кровотока женщины. Лекарственная терапия проводится исходя из типа брадикардии и ее выраженности, состояния здоровья будущей матери, с учетом срока беременности. Чаще всего назначаются капельницы с глюконатом кальция, гидрокарбонатом натрия, кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой и глюкозой, кислородные маски. Препараты вводят в следующем порядке:

  1. Сначала растворы кокарбоксилазы и натрия гидрокарбоната;
  2. Затем, раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой;
  3. В завершение, вводят кальция глюконат.

Если приборы зафиксировали возникновение острой брадикардии в процессе родов, то роженице и появившемуся на свет малышу вводят подкожно (по возможности) атропин.

Брадикардия у младенцев

Брадикардия у новорожденных возникает не только при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Она может развиться, как следствие родовой травмы, перинатальной энцефалопатии, пневмонии, токсико-аллергических проявлений, нарушениях обменных процессов и т.д. Иногда сердечный ритм малыша замедляется на выдохе во время длительных прогулок в морозные дни. Это своего рода реакция на холод. Для этого вида заболевания характерно уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Нередко брадикардия новорожденных предшествует приступу апноэ (остановка дыхания) или во время него. Особое опасение вызывает выраженная синусовая брадикардия младенца с ЧСС меньше 70 ударов в минуту, что свидетельствует о врожденной блокаде сердца. При этом появляются следующие признаки:

    • Малыш резко бледнеет, его кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • Он перестает двигаться, как бы замирает. Это состояние может сопровождаться судорогами.
  • Возникают приступы апноэ и возможна остановка сердца новорожденного.

При появлении этих признаков проводится скрининговое обследование малыша, проверяется его сердечно-сосудистая система с целью исключения врожденного порока сердца. В дальнейшем новорожденный находится под постоянным наблюдением педиатра, проводится непрерывный мониторинг работы его сердца, при необходимости вводятся препараты, купирующие брадикардию, имеющую гемодинамическое значение. Проводится лечение, направленное на устранение заболеваний, вызывающих брадикардию. Многие люди не всегда уделяют должного внимания своему здоровью. Они не обращают внимания на сигналы, которые подает организм. Ведь даже безобидная, на первый взгляд, ночная брадикардия со временем может перейти в более серьезные нарушения сердечного ритма. Поэтому, если вы заметили, что у вас все чаще замедляется пульс, постарайтесь по иному взглянуть на свой образ жизни. Возможно, в нем что-то надо изменить. И тогда ваше сердце всегда будет работать, как часы, вовремя снабжая кровью головной мозг и остальные органы.

Основные сведения о заболевании

Брадикардия является таким видом аритмии, когда частота сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Для тренированных спортсменов это норма, но в остальных случаях считается сердечной патологией. Такой диагноз обычно проявляется в форме слабости, полуобморочных состояний и кратковременных потерь сознания. Также может наблюдаться появление холодного пота, болей в области сердца, головокружений и нестабильности давления. На фоне выраженной брадикардии, когда частота ударов меньше 40 в минуту, вероятно развитие сердечной недостаточности. В этом случае, скорее всего, потребуется операция, которая будет направлена на имплантацию электрокардиостимулятора.

Вне зависимости от причин, в основе заболевания лежит нарушение функции синусового узла. Функция заключается в продуцировании электрических импульсов с частотой больше 60 в минуту. Либо заболевание может быть связано с неправильным распространением импульсов по проводящим путям. Наличие умеренной степени брадикардии может не провоцировать расстройство гемодинамики. Редкие сердечные ритмы при брадикардии приводят к недостатку кровоснабжения, а кроме того, к кислородному голоданию органов, что нарушает их полноценное функционирование.

Среди натренированных людей встречают симптомы брадикардии физиологической формы, рассматриваемые как вариант нормы. Например, у четверти здоровых и молодых мужчин частота сокращений равняется от 50 до 60 в минуту. На фоне сна под влиянием физиологического колебания вегетативной регуляции происходит снижение ритма на 30 %. Правда, намного чаще брадикардия формируется на фоне уже имеющегося патологического процесса.

Брадикардия и ее классификация

По месту нахождения выявленных нарушений выделяют синусовую брадикардию. Она связана со сбоем автоматизма в синусовом узле. Также брадикардия возникает при сердечных блокадах, когда нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердием или желудочком. Частота сокращений сердца может снижаться и на фоне физиологических условий (к примеру, у спортсменов это может происходить во сне или в состоянии покоя). Такую брадикардию называют функциональной или физиологической. Развитие патологической брадикардии сопровождает течение разных заболеваний.

Патологическая брадикардия, как правило, протекает в острой форме, что наблюдается на фоне инфаркта миокарда, миокардита или интоксикаций. Она исчезает сразу после излечения заболевания, которое ее вызвало.

Лечение симптомов брадикардии сердца должно быть своевременным. Помимо этого, патология может проходить в хронической форме, что характерно для возрастных склеротических сердечных заболеваний. По причинам возникновения синусовой брадикардии врачи выделяют различные виды этого заболевания, например: экстракардиальная (нейрогенная), органическая (на фоне поражений сердца), лекарственная, токсическая и синусовая формы. Порой по этиологии брадикардия подразделяется на токсический, центральный, дегенеративный и идиопатический типы.

Симптомы и лечение синусовой брадикардии рассмотрим ниже.

Брадикардия и причины ее развития

Экстракардиальный тип брадикардии обычно развивается на фоне нейроциркуляторной дистонии. Также эта форма заболевания может сформироваться в следующих случаях:

  1. Наличие неврозов с вегетативной дисфункцией.
  2. Присутствие давления на каротидный синус. Такое обычно происходит в результате ношения тугого воротника или галстука.
  3. Присутствие давления на глазные яблоки, например при рефлексе Ашнера.
  4. При наличии повышенного внутричерепного давления. Это может происходить на фоне менингита, ушибов мозга, субарахноидального кровоизлияния, отеков или опухолей мозга.
  5. Развитие язвенного заболевания в желудке или в кишечнике.

Причиной появления органической брадикардии может послужить инфаркт миокарда наряду с миокардиодистрофией, миокардитом и кардиосклерозом. Эти заболевания ведут к дегенеративному и фиброзному изменению в синусовом узле, а кроме того, к нарушениям проводимости миокарда, что сопровождается развитием брадикардии.

На фоне органического поражения ритма развивается слабость синусового узла, при этом частота импульсной генерации резко снижается. Такое состояние обычно сопровождается появлением синусовой брадикардии. При этом наблюдаются ритмичные, но весьма редкие сокращения сердца. Крайнюю степень поражений синусового узла сопровождает отказ функции автоматизма, в результате чего прекращается выработка электрических импульсов сердца.

На фоне поражения проводящих каналов миокарда формируется блокада импульсов, в результате чего некоторая часть сигналов, которые генерируются синусовым узлом, оказывается заблокированной и не может достигать желудочков. В результате всего этого процесса формируется брадикардия. Появлению лекарственного типа брадикардии может способствовать прием гликозидов и адреноблокаторов, а кроме того, симпатолитических лекарств (к примеру, «Резерпина») наряду с блокаторами кальциевых каналов («Верапамил», «Нифедипин», «Морфин»).

Токсический вид брадикардии формируется при наличии выраженных интоксикаций, которые могут быть вызваны такими факторами, как сепсис, гепатит, уремия, брюшной тиф и отравление фосфорорганическим соединением. К данной группе также относится брадикардия, вызванная гиперкальциемией или гиперкалиемией.

Симптомы брадикардии у спортсменов отличаются частотой сердечных сокращений в районе 40 ударов в минуту, что наблюдается даже в дневное время. Причиной такой брадикардии служат особенности вегетативных регуляций сердечного ритма у людей, которые профессионально занимаются спортом. Помимо всего прочего, к брадикардии может привести естественный процесс старения организма. Порой причина брадикардии так и остается невыясненной. В подобных ситуациях говорят об идиопатической форме заболевания.

Симптомы брадикардии

У здоровых людей стандартный ритм сокращений, как правило, синусовый. При этом наблюдается определенное число сокращений в минуту. Когда наблюдаются сбои во времени, которые происходят между двумя импульсами на фоне работы сердца, такое явление называется аритмией. То есть это состояние, при котором сердце работает размеренно, но число его сжатий в минуту далеко от нормы. Таким образом, специалисты утверждают, что брадикардию следует рассматривать в качестве одной из модификаций аритмии. Для развития брадикардии характерны определенные симптомы.

Как правило, клиническая симптоматика заболевания выражается в следующих явлениях:

  1. Появление дискомфорта наряду с неприятными ощущениями в районе сердца.
  2. Наблюдение нарушений биения сердца.
  3. Ощущение недостаточного количества воздуха.
  4. Появление сбоев в артериальном давлении.
  5. Появление обморочных состояний.
  6. Наличие бледных покровов кожи.
  7. Бледность слизистых оболочек.
  8. Наличие слабости наряду с быстрой утомляемостью.
  9. Появление одышки, судорог и отеков.
  10. Развитие аритмии.
  11. Нарушение зрения.

Приведенные признаки брадикардии не считаются специфическими, поэтому многими людьми они воспринимаются как показатели старения организма или появления хронической усталости. Обычно при наличии брадикардии от 40 до 60 ударов не проявляются какие-либо клинические симптомы. Зато в случае снижения пульса до 30 ударов наблюдают общую слабость, одышку, отеки, нарушение памяти, а, кроме того, бледность кожи и головокружения. В том случае если частота сокращений менее 30 ударов, у человека появляются судороги и вскоре наступает обморок. В подобных ситуациях срочно требуется предоставление медицинской помощи, иначе последствия могут оказаться необратимыми.

Когда еще выявляются симптомы брадикардии у женщин?

При беременности

У женщин в этот период патология диагностируется крайне редко, если она отсутствовала до наступления беременности. Брадикардия подразделяется на физиологическую или патологическую. Физиологическая – это вариант нормы и обычно отмечается в тех случаях, когда женщина вела активный образ жизни, тренировалась, работала физически и т. д. В таком случае брадикардия не опасна для плода или для будущей матери. Патологические симптомы брадикардии у женщин при беременности обычно провоцируется следующими недугами:

  1. Заболевание сердца и сосудов.
  2. Болезнь щитовидной железы.
  3. Заболевание почек и печени.
  4. Нарушение регуляции нервной системы.

При выявлении брадикардии патологической формы беременная женщина должна получить терапию, целью которой будет устранение заболеваний, вызвавших урежение сердцебиения.

Диагностика заболевания

Характерные для патологии симптомы выявляются при сборе жалоб и после проведения объективного обследования. При осмотре пациентов, как правило, врачи определяют редкий пульс, который на фоне синусовой формы брадикардии обладает правильным ритмом. Во время проведения диагностики доктор также слушает сердечный тон. Зачастую во время осмотра может быть обнаружена дыхательная аритмия. Больным брадикардией в обязательном порядке рекомендуется консультация кардиолога.

Благодаря электрокардиографическому исследованию при наличии брадикардии удается зафиксировать редкую частоту сокращений. Помимо этого, может быть зафиксирована синоатриальная или атриовентрикулярная блокада. В том случае если в момент выполнения электрокардиограммы эпизоды брадикардии не проявляются, врачи прибегают к суточному мониторингу.

На фоне органической формы патологии проводится ультразвуковое исследование сердца. Методом ультразвуковой эхокардиографии определяют снижение фракций наряду с увеличением размеров сердца, склеротическими и дегенеративными изменениями миокарда. Посредством проведения нагрузочной велоэргометрии оценивают прирост частоты сокращений в связи с заданными физическими нагрузками.

При невозможности выявить преходящие блокады методами электрокардиограммы и холтеровского мониторинга специалисты проводят электрофизиологическое обследование сердца. С помощью выполнения чреспищеводного электрофизиологического исследования можно определять функциональный характер патологии.

Мы рассмотрели симптомы синусовой брадикардии.

Лечение патологии

Функциональная брадикардия, которая не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, не требует лечения. При наличии органического, экстракардиального или токсического вида брадикардии проводят терапию основного заболевания. На фоне развития лекарственной брадикардии необходимо провести коррекцию дозировки или отменить препараты, которые замедляют сердечный ритм.

В случае проявления гемодинамического нарушения, например в виде слабости или головокружений, проводят назначение препаратов на основе красавки, женьшеня, а кроме того, экстракта элеутерококка, эфедрина и прочих лекарств, подобранных в индивидуальных дозах. Показанием к активному лечению симптомов ночной брадикардии служит развитие стенокардии наряду с артериальной гипотонией, обмороками, сердечной недостаточностью и желудочковой аритмией.

Появление у пациента приступа Адамса — Стокса требует срочной консультации с кардиохирургом. Также в этом случае следует решить вопрос касательно имплантации электрокардиостимулятора, являющегося искусственным водителем ритма, который вырабатывает электрические импульсы с требуемой физиологической частотой. Наличие адекватного и постоянного сердечного ритма способствует восстановлению здоровой гемодинамики.

Основные принципы лечения сердечной патологии

Итак, в рамках лечения такого заболевания, как брадикардия, врачи в своей практике руководствуются следующими принципами:

  1. В том случае если сокращения меньше 60 ударов минуту, но при этом каких-либо заболеваний со стороны работы сердца и сосудов, а также прочих органов у пациента не выявлено, достаточно будет применять стандартные профилактические меры.
  2. Всегда требуется терапия основной болезни, которая спровоцировала эту патологию. В рамках лечения симптомов брадикардии какие таблетки и народные методы использовать?
  3. Медикаментозная терапия должна осуществляться только квалифицированным кардиологом, так как только этот специалист способен адекватно оценить все нюансы наряду с подводными камнями лекарственного лечения.
  4. Наиболее эффективной методикой терапии тяжелой формы брадикардии в настоящее время считается проведение имплантации электрокардиостимулятора. Устанавливается электрокардиостимулятор в том случае, если частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту, а сердце у пациента может останавливаться больше, чем на две секунды.

Лечение симптомов брадикардии народными средствами тоже может быть очень эффективным. Оно быстро нормализует работу сердца.

Очень популярен травяной сбор №1, который состоит из:

  1. Листьев крапивы — 100 г.
  2. Лепестков чайной розы — 100 г.
  3. Листьев черной смородины — 50 г.
  4. Ромашки — 50 г.
  5. Корня одуванчика — 50 г.
  6. Корня анжелики — 50 г.
  7. Травы тысячелистника — 20 г.

Все компоненты тщательно перемешиваются. 1 чайная ложка смеси заливается стаканом кипятка, настаивается под крышкой в течение 20 минут, процеживается. Настой принимается по полстакана дважды в день после еды.

Травяной сбор №2 состоит из:

  1. Листьев крапивы — 30 г.
  2. Листьев черной смородины — 30 г.
  3. Листьев ореха — 30 г.
  4. Листьев тройчатки — 30 г.
  5. Корня одуванчика — 30 г.
  6. Плодов шиповника — 30 г.
  7. Соцветий боярышника — 30 г.

1,5 столовые ложки смеси заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают три часа в закрытой таре, после чего процеживают и принимают трижды в день по 1 стакану до еды.

Травяной сбор №3 состоит из:

  1. Корневища аира — 30 г.
  2. Листьев рябины — 30 г.
  3. Лепестков розы — 50 г.
  4. Листьев черной смородины — 50 г.
  5. Корня одуванчика — 50 г.
  6. Соцветий боярышника — 50 г.

Готовится тем же способом. Принимается трижды в день по полстакана.

Лечение симптомов брадикардии народными средствами этим не ограничивается.

Эффективно проведение успокаивающего массажа на ночь. Массируют обычно левую руку круговыми движениями, можно применять при этом масляный экстракт орехов или оливок. Достаточно будет 15 минут в сутки.

Массаж помогает при брадикардии, которая появляется по причине стресса, патологий нервной системы и других эмоциональных факторов.

Также можно попробовать смесь, богатую эфирными маслами. Средство усиливает аппетит, укрепляет сердце, иммунную систему и приводит в норму давление. Потребуется 4 лимона и литр кипятка, спустя полчаса лимон измельчается блендером. Добавляется в смесь 0,5 кг измельченных грецких орехов, кунжутное масло (1 стакан) и 250 грамм сахара. Употреблять перед едой по 1 ст. л.

Развитие брадикардии у ребенка

Симптомы брадикардии у детей бывают довольно редко. У здоровых малышей частота сокращений больше по сравнению со взрослыми. Есть определенные показатели сердечного ритма, которые различны для каждой возрастной категории, что следует учитывать во время проведения обследования. Например, для грудного малыша оптимальным считается пульс, равный 100 ударам в минуту. Симптомы и лечение брадикардии у новорожденного взаимосвязаны.

Меньшие показатели у грудничков уже считаются брадикардией. До шестилетнего возраста отклонением от нормы являются 70 ударов. У детей, которые старше шести лет, норма уже абсолютно такая же, как и у взрослых людей. Таким образом, у них пульс должен быть от 60 до 70 ударов.

При симптомах брадикардии у детей, то есть частоте сокращений менее 60 ударов, следует констатировать развитие патологии. Это может провоцироваться различными болезнями сердца, занятиями спортом, а кроме того, тяжелыми физическими нагрузками, приемом таблеток и особенностями физиологии. В том случае если ребенок хорошо себя чувствует, у него отсутствуют жалобы на усталость, слабость, одышку и появление холодного пота наряду с дискомфортом в груди, в подобной ситуации брадикардия является индивидуальной чертой организма на фоне его роста. Но, когда беспокоят симптомы брадикардии ребенка 5 лет, это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях в будущем.

У детей брадикардию часто наблюдают при неврозах, нарушениях в обмене веществ, разных инфекциях, переохлаждении, повышении температуры, врожденных болезнях сердца, быстром росте, нарушениях мозгового кровообращения, передозировке лекарствами, патологиях щитовидной железы и так далее.

Лечение симптомов брадикардии у детей должно проходить только у высококлассного специалиста.

Патология опасна тем, что это заболевание может приводить к ослаблению детского организма. В связи с этим необходима консультация наряду с лечением у врача-кардиолога. В подростковом периоде зачастую ставят диагноз «брадикардия», но в большинстве ситуаций это заболевание временно и связано с физическим развитием ребенка. По причине гормональной перестройки и быстрого роста организма в нем формируется дисбаланс. Но, как правило, со временем механизмы регуляции приходят в здоровое состояние, а сама брадикардия у подростков проходит без каких-либо негативных последствий.

Мы рассмотрели признаки и симптомы брадикардии. Каков же прогноз?

Прогнозирование

Крайне отрицательно влияет на прогноз брадикардии присутствие органического поражения сердца. В значительной степени отягощает вероятные последствия этого заболевания возникновение приступа Адамса — Стокса. Сочетание данной патологии с гетеротопной тахиаритмией повышает вероятность появления тромбоэмболического осложнения. При стойком снижении ритма вероятно развитие у пациента инвалидности. При наличии физиологической формы брадикардии, а также ее умеренном характере, как правило, прогноз бывает удовлетворительным.

Своевременная ликвидация экстракардиальных причин наряду с органическими поражениями сердца, токсическими воздействиями на миокард и правильным подбором дозировок лекарственных средств дают возможность предотвращать развитие симптомов брадикардии сердца у женщин, мужчин и детей.

В чем опасность, последствия и осложнения патологии?

Общеизвестно, что в большинстве случаев брадикардия является признаком какого-то определенного заболевания, которое способно привести к остановке сердца, а кроме того, к травмам в результате падения во время обморока. Помимо всего прочего, это заболевание ведет к нарушению мозгового кровоснабжения, развитию недостаточности сердца, ишемическому заболеванию и инфаркту миокарда. При симптомах брадикардии первая помощь и лечение имеют важное значение.

Зачастую на фоне брадикардии у пациентов выявляют серьезную патологию в виде синдрома слабости синусового узла. В основе этой патологии лежит нарушение структуры синусового узла. Для такого заболевания свойственны частые обмороки с головокружениями, а количество сердечных сокращений при этом будет меньше 40 ударов за минуту. В связи с этим при ухудшении течения данной болезни пациенту необходима установка электрокардиостимулятора, который поможет наладить работу сердца. Подобное хирургическое лечение при симптомах брадикардии у мужчин и женщин применяется тогда, когда другие способы терапии оказываются неэффективными.

Заметив первую симптоматику в нарушении ритма сердца, необходимо отправиться на обследование и, что самое главное, не заниматься самостоятельно лечением. Людям, которые страдают брадикардией, следует принимать витамины наряду с общеукрепляющими препаратами. Также целесообразно уменьшить в рационе сладкую и жирную пищу. Количество овощей с фруктами, наоборот, надо увеличить. В случае своевременного обращения к врачу-кардиологу можно успеть остановить прогрессирование патологии, сохранив свое здоровье.

Профилактика патологии

К профилактическим мерам данного заболевания следует отнести регулярный контроль давления. Помимо этого, в рамках профилактики требуется постоянно следить за частотой сердечных сокращений. Не менее важно соблюдать корректный режим питания. При этом пациентам требуется диета с пониженным количеством соли и жиров. Крайне важно отказаться от курения, а употребление алкоголя, в свою очередь, должно быть адекватным. Но, разумеется, лучше всего будет полностью отказаться от напитков, содержащих алкоголь.

Пациенты, страдающие брадикардией, должны поддерживать режим своего труда и отдыха. Очень полезными на фоне данной патологии окажутся прогулки на свежем воздухе наряду с регулярными занятиями фитнесом. Но во время фитнеса следует индивидуально подбирать нагрузку. Помимо всего прочего, ежегодный осмотр у врача-кардиолога даст возможность своевременно обнаружить и быстро вылечить любую форму брадикардии.

Теперь мы знаем, каковы симптомы и причины брадикардии.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector