Эндокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, осложнения

Доступные народные рецепты при лечении эндокардита

Описание

Эндокардит — опасная сердечная патология

Эндокардиты часто наблюдают у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Бывает инфекционное и неинфекционное воспаления эндокарда.

Инфекционный эндокардит, являясь самой распространенной формой болезни, поражает сам эндокард, внутреннюю оболочку ближайших к сердцу сосудов и сердечные клапаны. Однако он может привести и к заболеваниям селезенки, печени и почек.

До появления антибиотиков люди, страдавшие эндокардитом, умирали из-за его осложнений.

Чаще всего бактериальный эндокардит наблюдается у людей с травматическими, атеросклеротическими и ревматическими поражениями сердечных клапанов. Кроме того, в группу риска попадают пациенты, имеющие биологические или механические клапанные протезы, и наркоманы. У последних вследствие длительных внутривенных вливаний наркотических средств в первую очередь страдают сердечная мембрана и клапаны.

При осложнениях сепсиса на неизмененных клапанах сердца возникает острый септический эндокардит, ведущий к быстрой клапанной деструкции с образованием метастатических очагов. Такая реакция обычно наблюдается при инвазивных диагностических манипуляциях и как последствие инъекций. При отсутствии лечения летальный исход может наступить через шесть недель.

Причины


Причинами эндокардита могут стать переутомление и стресс

Несколько десятилетий назад инфекционный вид эндокардита вызывался стрептококками. Инфекция довольно хорошо поддавалась лечению, но после появления антибиотиков широкого действия список микробных возбудителей заметно пополнился. Сейчас к стрептококкам добавились грибковые микроорганизмы, стафилококки и синегнойная палочка.

В течение  жизни люди постоянно сталкиваются с микробами. Чтобы инфекция достигла клапанов, ей нужно попасть в кровь. С током крови опасные микроорганизмы попадают в сердце, и если на клапанах органа есть повреждения, они оседают и создают микробные вегетации (колонии) — возникает эндокардит. В итоге клапаны постепенно разрушаются, и человек погибает.

Симптомы

Первый симптом эндокардита — повышение температуры

Явность симптомов эндокардита не вызывает никаких сомнений, и это позволяет поставить точный диагноз. Обычно болезнь начинается с повышения температуры тела до 39–40 °С. Затем больные жалуются на суставные боли, чрезмерную потливость, потерю веса и сильный озноб. Кожа и слизистые при этом окрашиваются в бледно-желтушный оттенок.


На кожном покрове выступает мелкая сыпь. Это происходит благодаря тому, что кровь разносит болезнетворные бактерии по мельчайшим сосудам, доходящим в том числе до эпидермиса. На стопах ног и на ладонях появляются характерные темно-красные узелки небольшого размера, которые принято называть узелками Ослера. С развитием симптома «барабанных палочек» изменения касаются и ногтевых фаланг пальцев рук и ног: они утолщаются. Ногтевые пластины становятся похожими на часовые стекла.

Однако основным симптомом эндокардита являются шумы в сердце, хорошо прослушиваемые при аускультации фонендоскопом. Их громкость будет зависеть от степени нарушения работы сердечного клапана.

Диагностика

Для диагностики эндокардита проводится анализ крови

Если подозревается эндокардит, врач осматривает больного, аускультирует его сердце, назначает анализ крови, эхокардиографию, УЗИ и ЭКГ. Общий анализ крови выявит лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для определения возбудителя делают бактериальный посев венозной крови, но даже если результат будет отрицательным, это не будет говорить о том, что заболевания нет. Процедуру рекомендуется выполнять в разгар лихорадки.


Лечение и профилактика

Эндокардит лечится медикаментозным путем

Чтобы избежать необратимых последствий, лечение эндокардита должно быть своевременным. Оно осуществляется в терапевтическом или кардиологическом стационаре. Диета и постельный режим назначаются больному до улучшения его общего состояния.

Важную роль в борьбе с эндокардитом играет прием медикаментов.

Назначение антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя. Чаще всего отдается предпочтение бактерицидным препаратам, но в некоторых случаях эффективнее действуют бактериостатики. Если возбудитель не выявлен, а лечение нужно начинать немедленно, каждые 4 часа проводят внутривенные и внутримышечные вливания раствора натриевой соли пенициллина в сочетании с внутримышечным инъекциями стрептомицина. Последний антибиотик иногда заменяется диоксидином, но его не применяют без предварительной проверки на переносимость.

Введением пенициллина врачи ограничиваются лишь тогда, когда возбудителем эндокардита является зеленящий стрептококк. Иногда его уничтожают с помощью цефалоспоринов.

При стафилококковой этиологии назначаются полусинтетические пенициллины, которые отличаются хорошей устойчивостью к пенициллиназе. Если сепсис вызывается энтерококком, рекомендуется использовать оксациллин.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда помогает человеку выздороветь, поэтому для достижения положительного результата нередко требуется хирургическое вмешательство.


trong>Операция нужна тогда, когда антибактериальная терапия не дает эффекта в течение 3–4 недель и болезнь рецидивирует. Кроме того, профессиональная рука хирурга необходима в случае удаления или имплантации искусственного клапана, при ушивании перфорации створки природного клапана, изолированном протезировании аортального или митрального клапанов, появлении тяжелых эмболических осложнений, при микотических аневризмах и абсцессах.

Профилактика инфекционного эндокардита отнюдь не сложная. Если предстоит удаление зубов, инструментальные гинекологические и урологические обследования, оперативные вмешательства, то сначала следует пройти курс антибиотикотерапии. Более того, необходимо проводить санацию очагов инфекции хронической формы не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Рецепты народной медицины

Народная медицина рекомендует лечить эндокардит чесноком, медом и лимоном

http://narmed24.ru/sosudy-serdce/endokardit/

Эндокардит: причины, симптомы, лечение

Эндокардит: причины, симптомы и лечение заболевания

Эндокардит – это заболевание внутренней оболочки сердца, которое вызвано инфекционным агентом. Эндокардит очень плохо лечится и чаще всего дает серьезные осложнения. Чаще всего у больных эндокардитом образуется порок сердца. При несвоевременной диагностике заболевание принимает осложненную форму.

Первые симптомы эндокардита – это лихорадка, озноб, быстрая утомляемость. Также у больного эндокардитом часто болят суставы, отмечается уменьшение массы тела. Могут иметь место подногтевые кровоизлияния, язвы на ладонях, геморрагическая сыпь. У пожилых людей может увеличиться селезенка.

Причины эндокардита


  • попадание бактерий в кровь из кариозных зубов, из миндалин, гнойничковых заболеваний и т. д.;
  • попадание инфекции при протезировании клапанов сердца;
  • ревматизм;
  • перенесенная ангина и т. д.

Рискуют заполучить это заболевание те люди, которые протезировали клапаны, устанавливали кардиостимуляторы, при катетеризации камер сердца, причем в области наложения швов создаются самые подходящие условия для того, чтобы начали свое формирование вегетации. Период возникновения осложнения варьирует от 14 до 30 дней.

На поздних стадиях болезни пациенты отмечают появление одышки и боли за грудиной. При эндокардите кожа становится бледного цвета, понижается АД и даже случается, что человек теряет сознание.

Инфекционный эндокардит чаще диагностируется у людей после 50 лет. Этот вид болезни протекает стремительно и имеет затяжной характер, так как иммунная система ослаблена.

Прежде всего, возбудитель болезни обнаруживается при сдаче крови, далее пациенту делают ЭхоКГ и посев. Зачастую при посеве обнаруживаются возбудители стрептококки – 80% и стафилококки – 20%. Кровь на посев берут несколько раз и желательно перед приемом антибиотиков, так как посев может первый раз быть отрицательным.


Лечение эндокардита

Перед назначением пациенту любого препарата сначала проводят исследование крови. При заболеваниях печени, почек применение аминогликозидов сводят к минимуму. При введении каждого препарата фиксируется его концентрация в крови. Перед назначением антибиотиков проверяют, есть ли аллергия на пенициллиновый ряд.

При грибковом эндокардите после лечения медикаментами применяют операцию для того, чтобы удалить вегетации больших размеров. Около 30% от всех случаев болезнь лечат путем проведения операции.

Но есть показания, по которым применяют хирургический вид лечения:

  • сердечная недостаточность, которая не поддалась лечению;
  • заболевание протезированного клапана;
  • наличие крупных вегетаций;
  • отрыв каркасного кольца (частичный);
  • рецидив болезни;
  • антибактериальная терапия не дала результатов;
  • образование абсцесса;
  • посев отрицательный, а лихорадка продолжается около 10 дней.

Пациентам с диагнозом эндокардит советуют заниматься физкультурой. при этом физические упражнения рассчитываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния.

Диета – это обязательная составляющая лечения эндокардита. Следует ограничить поступление жидкости и соли.

Профилактика заболевания включает в себя осмотр стоматолога, проведение ЭКГ и постоянное обследование у кардиолога.

Эндокардит симптомы, лечение


Эндокардит ‒ это воспаление внутренней оболочки сердца в области стенок или клапанов.

Эндокардит инфекционный может развиться после того, как в эндокард внедряются вирусы, бактерии, грибки. Очень редко такой вид эндокардита становится специфическим результатом протекания туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса.Как самостоятельное заболевание имеет место только не специфический эндокардит, причиной которого становится инфекция. Есть два вида протекания этого заболевания ‒ острый и под острый.

Симптомы эндокардита

Инфекционный острый эндокардит. Симптомы

Начиная от появления первых признаков болезни и до выздоровления проходит около 6 недель. В целом острый эндокардит является своеобразным проявлением сепсиса, будучи схожим с ним по характеру течения. Чаще всего причиной заболевания становятся воспалительные процессы в около носовых пазухах или синуситы, гнойный отит, сальпингоофорит, уретрит, цистит и прочие воспаления. Развитие болезни имеет определенную связь с бактериемией, попаданием микробов на сердечные клапаны, где в основном и преобладает воспаление.

Могут поражаться клапаны или правых сердечных отделов, или левых, что наблюдается значительно чаще. В первом случае возникает недостаточность клапана легочного ствола или трехстворчатого клапана. Во втором случае развивается недостаточность клапана аорты. Два возможных пути повреждений зависят от места проникновения и места первичной локализации инфекции.


Если только начинает проявляться эндокардит, симптомы его будут выражаться в основном в виде сепсиса. Как правило, очень сильно поднимается температура тела, что сопровождается потливостью и приступами озноба (лихорадка). Характерна сильная интоксикация организма, селезенка и печень увеличены в размерах. Больной жалуется на головные боли и общую заторможенность. Образуются кровоизлияния на слизистых оболочках, кожном покрове, глазном дне. На поверхности пальцев рук со стороны ладоней образуются маленькие узелки, нажимая на которые чувствуется боль.

В разных органах может наблюдаться закупорка кровеносных сосудов скоплением микроорганизмов (бактериальные эмболы), которые приводят к формированию гнойных очагов поражения с метастазами.

Во время лабораторных исследований у больного диагностируют повышенное СОЭ, лейкоцитоз и анемию. Одними из первых признаков того, что болезнь поражает сердце, становится приглушенное звучание сердечных тонов и тахикардия. Именно на эндокардит будут указывать изменения в уже существующих сердечных шумах или же появление новых. Характерные особенности и локализация шумов дают возможность установить вид порока сердца, который начинает формироваться. В случае значительных нарушений со стороны внутрисердечной деятельности при болезни эндокардит симптомы указывают на быстро развивающуюся сердечную недостаточность.


Бактериальный подострый эндокардит. Симптомы

Этот вид болезни еще называют затяжным септическим эндокардитом. В большинстве случаев он наступает в результате врожденного или приобретенного раньше порока сердца. В более редких случаях причиной его появления становится поражение интактных клапанов. Основу болезни составляет сепсис подострого характера, чаще всего вызываемый стрептококками или стафилококками. Значительное влияние на развитие болезни имеет нарушение иммунитета человека.

Симптоматика подострого бактериального эндокардита состоит из признаков нарушений иммунитета, протекания инфекционного процесса, поражения сердечных клапанов. Поэтому анамнез может быть очень разнообразным по сути жалоб. В целом отмечают лихорадку так называемого неправильного типа (обильное выделение пота, сильные ознобы), интоксикацию организма, которая выражается в жалобах на боль в мышцах и суставах, слабость в мышцах. Часто больной быстро худеет.

Типичным проявлением во многих случаях становится изменение цвета кожи ‒ она приобретает своеобразный оттенок кофе с молоком. На коже появляется петехиальная сыпь (в виде небольших кровоизлияний, как правило, в передней верхней части туловища, но в случае эндокардита может появляться и на конъюнктиве глаз). Ближе к кончикам пальцев под кожей образуются болезненные узелки (узелки Ослера). Ногтевые пластины меняют форму в виде часовых стекол. Последние фаланги пальцев становятся похожими на барабанные палочки.


Довольно часто при пальпации живота отмечают увеличение в размерах селезенки, реже отмечают увеличение печени. Анализы крови свидетельствуют о повышенном СОЭ, анемии. Бывает, что болезнь нельзя определить из-за стертого течения ‒ многие из симптомов могут просто отсутствовать. В первые недели, иногда до 2 месяцев не обнаруживают нарушений со стороны сердечных клапанов. Позже картина болезни указывает на наличие порока сердца (зачастую это артериальная недостаточность).

Эндокардит лечение

У людей страдающих на эндокардит лечение будет состоять прежде всего в терапии основного заболевания, которое привело к такому поражению сердца, например, сепсиса, системной красной волчанки, ревматизма и т.д. Инфекционный эндокардит лечится прежде всего антибиотиками. Начинать такую терапию следует как можно раньше. Перед этим схему лечения необходимо согласовать с результатами анализов (посев крови на флору, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

В случае подострого септического эндокардита сразу же назначают натриевую соль бензилпенициллина в больших дозах или же метициллин, оксациллин (пенициллин полусинтетический). Как вариант могут назначить внутримышечно или внутривенно цефалоспорины с гентамицином.

Если причина эндокардита кроется в стафилококках, то более эффективными будут препараты полусинтетического пенициллина, которые имеют устойчивость к пенициллиназе. При аллергии на пенициллин назначают ванкомицин.

При сильных повреждениях сердечных клапанов показана их замена (протезирование клапана).

Классификация инфекционных эндокардитов

По происхождению различают первичный и вторичный инфекционный эндокардит. Первичный обычно возникает при септических состояниях различной этиологии на фоне неизмененных клапанов сердца. Вторичный — развивается на фоне уже имеющейся патологии сосудов или клапанов при врожденных пороках, заболевании ревматизмом, сифилисом, после операции по протезированию клапанов или комиссуротомии.

По клиническому течению выделяют следующие формы инфекционного эндокардита:

  • острая — длительность до 2 месяцев, развивается как осложнение острого септического состояния, тяжелых травм или медицинских манипуляций на сосудах, полостях сердца: нозокомиальный (внутрибольничный) ангиогенный (катетерный) сепсис. Характеризуется высокопатогенным возбудителем, выраженными септическими симптомами.
  • подострая – длительность более 2 месяцев, развивается при недостаточном лечении острого инфекционного эндокардита или основного заболевания.
  • затяжная.

У наркоманов клиническими особенностями инфекционного эндокардита являются молодой возраст, стремительное прогрессирование правожелудочковой недостаточности и общей интоксикации, инфильтративное и деструктивное поражение легких.

У пожилых пациентов инфекционный эндокардит обусловлен хроническими заболеваниями органов пищеварения, наличием хронических инфекционных очагов, поражением сердечных клапанов. Различают активный и неактивный (заживленный) инфекционный эндокардит. По степени поражения эндокардит протекает с ограниченным поражением створок сердечных клапанов или с поражением, выходящим за пределы клапана.

Выделяют следующие формы течения инфекционного эндокардита:

  • инфекционно-токсическая — характерна транзиторная бактериемия, адгезия возбудителя на измененный эндокард, образование микробных вегетаций;
  • инфекционно-аллергическая или иммунно-воспалительная — характерны клинические признаки поражения внутренних органов: миокардита, гепатита, нефрита, спленомегалии;
  • дистрофическая – развивается при прогрессировании септического процесса и сердечной недостаточности. Характерно развитие тяжелых и необратимых поражений внутренних органов, в частности — токсическая дегенерация миокарда с многочисленными некрозами. Поражение миокарда возникает в 92 % случаев затяжного инфекционного эндокардита.

Симптомы инфекционного эндокардита

Течение инфекционного эндокардита может зависеть от срока давности заболевания, возраста пациента, типа возбудителя, а также от ранее проводимой антибактериальной терапии. В случаях высокопатогенного возбудителя (золотистый стафилококк, грамотрицательная микрофлора) обычно наблюдается острая форма инфекционного эндокардита и раннее развитие полиорганной недостаточности, в связи с чем клиническая картина характеризуется полиморфизмом.

Клинические проявления инфекционного эндокардита в основном обусловлены бактериемией и токсинемией. У больных появляются жалобы на общую слабость, одышку, утомляемость, отсутствие аппетита, потерю массы тела. Характерным для инфекционного эндокардита симптомом является лихорадка – подъем температуры от субфебрильной до гектической (изнуряющей), с ознобами и обильным потоотделением (иногда, проливными потами). Развивается анемия, проявляющаяся бледностью кожи и слизистых оболочек, иногда приобретающих «землистый», желтовато – серый цвет. Наблюдаются небольшие кровоизлияния (петехии) на коже, слизистой оболочке полости рта, неба, на конъюнктиве глаз и складках век, в основании ногтевого ложа, в области ключиц, возникающие из-за хрупкости кровеносных сосудов. Поражение капилляров обнаруживается при мягкой травме кожи (симптом щипка). Пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти — часовых стекол.

У большинства пациентов с инфекционным эндокардитом выявляется поражение сердечной мышцы (миокардит), функциональные шумы, связанные с анемией и повреждением клапанов. При поражении створок митрального и аортального клапанов развиваются признаки их недостаточности. Иногда наблюдается стенокардия, изредка отмечается шум трения перикарда. Приобретенные пороки клапанов и поражение миокарда приводят к сердечной недостаточности.

При подострой форме инфекционного эндокардита возникают эмболии сосудов мозга, почек, селезенки оторвавшимися со створок сердечных клапанов тромботическими наложениями, сопровождающиеся образованием инфарктов в пораженных органах. Обнаруживаются гепато- и спленомегалия, со стороны почек — развитие диффузного и экстракапиллярного гломерулонефрита, реже — очагового нефрита, возможны артралгии и полиартрит.

Осложнения инфекционного эндокардита

Осложнениями инфекционного эндокардита с летальным исходом являются септический шок, эмболии в головной мозг, сердце, респираторный дистресс-синдром, острая сердечная недостаточность, полиорганная недостаточность.

При инфекционном эндокардите часто наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов: почек (нефротический синдром, инфаркт, почечная недостаточность, диффузный гломерулонефрит), сердца (пороки клапанов сердца, миокардит, перикардит), легких (инфаркт, пневмония, легочная гипертензия, абсцесс), печени (абсцесс, гепатит, цирроз); селезенки (инфаркт, абсцесс, спленомегалия, разрыв), нервной системы (инсульт, гемиплегия, менингоэнцефалит, менингит, абсцесс головного мозга), сосудов (аневризмы, геморрагический васкулит, тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебит).

Диагностика инфекционного эндокардита

При сборе анамнеза у пациента выясняют наличие хронических инфекций и перенесенных медицинских вмешательств. Окончательный диагноз инфекционного эндокардита подтверждается данными инструментальных и лабораторных исследований. В клиническом анализе крови выявляется большой лейкоцитоз и резкое повышение СОЭ. Важной диагностической ценностью обладает многократный бакпосев крови для выявления возбудителя инфекции. Забор крови для бактериологического посева рекомендуется производить на высоте лихорадки.

Данные биохимического анализа крови могут варьировать в широких пределах при той или иной органной патологии. При инфекционном эндокардите отмечаются изменения в белковом спектре крови: (нарастают α-1 и α-2-глобулины, позднее – γ-глобулины), в иммунном статусе (увеличивается ЦИК, иммуноглобулин М, снижается общая гемолитическая активность комплемента, нарастает уровень противотканевых антител).

Ценным инструментальным исследованием при инфекционном эндокардите является ЭхоКГ, позволяющее обнаружить вегетации (размером более 5 мм) на клапанах сердца, что является прямым признаком инфекционного эндокардита. Более точную диагностику проводят при помощи МРТ и МСКТ сердца.

Лечение инфекционного эндокардита

При инфекционном эндокардите лечение обязательно стационарное, до улучшения общего состояния пациента назначается постельный режим, диета. Главная роль в лечении инфекционных эндокардитов отводится медикаментозной терапии, главным образом, антибактериальной, которую начинают сразу после бакпосева крови. Выбор антибиотика определяется чувствительностью к нему возбудителя, предпочтительнее назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В терапии инфекционного эндокардита хороший эффект оказывают антибиотики пенициллинового ряда в комбинации с аминогликозидами. Трудно поддается лечению грибковый эндокардит, поэтому назначается препарат амфотерицин В в течение длительного времени (несколько недель или месяцев). Также используют другие средства с антимикробными свойствами (диоксидин, антистафилококковый глобулин и др.) и немедикаментозные методы лечения – плазмаферез, аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови.

При сопутствующих заболеваниях (миокардите, полиартрите, нефрите) к лечению добавляются негормональные противовоспалительные средства: диклофенак, индометацин. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Проводится протезирование клапанов сердца с иссечением поврежденных участков (после стихания остроты процесса). Оперативные вмешательства должны проводиться кардиохирургом исключительно по показаниям и сопровождаться приемом антибиотиков.

Прогноз при инфекционном эндокардите

Инфекционный эндокардит — одно из наиболее тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Прогноз при инфекционном эндокардите зависит от множества факторов: имеющихся поражений клапанов, своевременности и адекватности терапии и др. Острая форма инфекционного эндокардита без лечения заканчивается смертельным исходом через 1 – 1,5 месяца, подострая форма — через 4–6 месяцев. При адекватной антибактериальной терапии летальность составляет 30%, при инфицировании протезированных клапанов — 50%. У пожилых пациентов инфекционный эндокардит протекает более вяло, часто сразу не диагностируется и имеет худший прогноз. У 10-15% больных отмечается переход болезни в хроническую форму с рецидивами обострения.

Особенности эндокардита

Эндокардитом называется воспаление внутренней оболочки сердца. Практически всегда при этом поражаются клапаны (аортальный, двустворчатый, трехстворчатый). Чаще всего воспаление формируется на фоне других заболеваний. В большинстве случаев его возникновение связано с какой-либо инфекцией. В настоящее время выделяют несколько разновидностей эндокардита. Последний бывает первичным и вторичным.

Схема эндокардитаПервичное воспаление является самостоятельным заболеваниям. Оно возникает при сепсисе. При этом изначально клапаны сердца не изменены. Что же касается вторичного эндокардита, то он является осложнением другого заболевания, например, ревматизма, сифилиса.

В зависимости от тяжести течения заболевания различают острое, подострое и затяжное воспаление. Острый эндокардит длится менее 2 месяцев. Чаще всего он развивается после травматических повреждений, сепсиса или медицинских манипуляций. В том случае, если в этот период не проводится должного лечения, острый эндокардит переходит в подострый. Он длится более 2 месяцев. Реже встречается хроническое воспаление. Выделяют также токсическую, дистрофическую и аллергическую формы воспаления.

Этиологические факторы

Каковы причины данной патологии сердца? В настоящее время основную роль играет инфекция. Чаще всего в роли инфекционного агента выступают различные бактерии (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и некоторые другие). Основными причинами эндокардита являются:

Курение как причина возникновения эндокардита

  • бактериемия;
  • повреждение эндокарда;
  • нарушение целостности эндотелия сосудов;
  • нарушение гемостаза;
  • снижение сопротивляемости организма;
  • проникновение микробов из очагов хронической инфекции при туберкулезе, сифилисе, ревматизме;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • протезирование клапанов.

Немаловажное значение в развитии воспаления имеют различные провоцирующие факторы. К ним относится курение, употребление алкоголя, интоксикация организма, наличие патологии почек, печени, употребление наркотических средств. Интересен тот факт, что нередко данное заболевания развивается у лиц, которые находятся на гемодиализе или в реанимации. Нередко причиной эндокардита становятся различные медицинские манипуляции (катетеризация вен, операции на носу, удаление зубов). Реже воспаление эндокарда провоцируют микроскопические грибки или вирусы.

Клинические проявления

При наличии эндокардита симптомы могут быть различными. Они будут зависеть от основного этиологического фактора. Острое воспаление могут спровоцировать высокопатогенные микроорганизмы. При этом имеется риск быстрого развития полиорганной недостаточности. Возможные признаки заболевания включают в себя:

Слабость при эндокардите

  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • ознобы;
  • миалгию;
  • артралгию;
  • снижение массы тела;
  • повышенную потливость;
  • слабость;
  • недомогание;
  • появление на теле петехиальной сыпи;
  • изменение цвета кожных покровов (они становятся серыми или слегка желтоватыми);
  • формирование на пальцах рук и ног специфических узелков;
  • кровоизлияния;
  • утолщение фаланг пальцев (симптом барабанных палочек);
  • увеличение печени и селезенки;
  • развитие анемии;
  • признаки нарушения работы сердца и клапанов (выслушивание шумов, одышку, аритмию);
  • снижение веса.

Большинство из названных симптомов являются неспецифичными. Они связаны с бактериальной инфекцией. Симптомами эндокардита является стенокардия, признаки митральной и аортальной недостаточности. При подостром течении эндокардита очень часто формируется тромбоэмболия. При этом могут возникать инфаркты почек, головного мозга, селезенки. Возможно развитие гломерулонефрита.

Симптомы недостаточности клапанов

Недостаточность аортального клапанаПри эндокардите всегда поражаются клапаны сердца. При этом нередко появляются признаки аортальной и митральной недостаточности. Симптомы митральной недостаточности во многом определяются стадией. В стадию субкомпенсации возможны следующие проявления: учащение сердцебиения, одышка, кашель, быстрая утомляемость. Иногда при кашле в мокроте появляется кровь. В ночное время суток возможны приступы сердечной астмы. В стадию декомпенсации, когда имеет место выраженная регургитация (обратное забрасывание крови), возможно развитие мерцательной аритмии. Дополнительные симптомы включают в себя развитие асцита, акроцианоз, отеки на конечностях, набухание вен в области шеи.

Аортальная недостаточность характеризуется нарушением функции клапана, расположенного между левым желудочком и аортой. Это способствует забросу крови обратно в желудочек и снижению сердечного выброса. Симптомы аортальной недостаточности включают в себя одышку после физической работы, тахикардию, обмороки, головокружение, слабость, давящие боли за грудиной, затруднение дыхания, стенокардию, увеличение живота, отеки.

Диагностические мероприятия

Диагностика эндокардита включает в себя сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, лабораторное и инструментальное исследование. Для оценки состояния сердца проводится физикальное исследование (выслушивание сердечных тонов). Сочетание признаков поражения клапанов с высокой температурой, анемией, поражением печени или селезенки, сыпью указывает на развитие эндокардита. Немаловажное значение имеют сведения о наличии ревматизма в анамнезе. Анализ крови при эндокардите может выявить снижение гемоглобина, лейкоцитоз и повышение СОЭ. При нарушении функции внутренних органов (печени, селезенки) возможно увеличение концентрации в крови некоторых ферментов.

Диагностическое УЗИ сердцаПри инфекционном эндокардите нередко изменяется соотношение белков в крови. Кроме того, повышается концентрация Ig М. Из инструментальных методов исследования применяются:

  • УЗИ сердца;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная КТ-кардиография;
  • электрокардиография.

С помощью рентгенографии можно исключить другую патологию (пневмонию, невралгию). Для оценки состояния внутренних органов проводится обзорная рентгенография. Наряду с этими исследованиями делается бактериологический посев крови. Это необходимо для выделения возбудителя инфекционного эндокардита и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение заболевания

Лечение должно быть направлено на возбудителя инфекции. Лечение включает в себя применение лекарственных препаратов (антибактериальных, противогрибковых, противовирусных). В том случае, если это бактерии, показаны антибиотики. В отношении стафилококков наиболее эффективны полусинтетические и защищенные пенициллины («Оксациллин», «Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав»). Их можно сочетать с цефалоспоринами или аминогликозидами. Чуть реже применяются фторхинолоны и макролиды.

Для лечения эндокардита стрептококковой этиологии применяется «Бензилпенициллин».

Он вводится внутривенно. Курс лечения нередко длится около месяца.

Воспаление эндокарда грибковой этиология лечится плохо. В данной ситуации велик процент летальности. В этом случае применяются противогрибковые препараты («Амфотерицин B») или проводится операция (иссечение клапанов с последующим протезированием). Симптоматическая терапия предполагает применение сердечных гликозидов, тромболитиков. При необходимости проводится инфузионная терапия, гемодиализ. Профилактика эндокардита включает в себя лечение инфекционной патологии и ведение здорового образа жизни. Таким образом, воспаление эндокарда является серьезной патологией. Она может привести к полиорганной дисфункции.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector