Лейкемия, что это за болезнь: признаки, симптомы у детей и взрослых, лечится или нет рак крови?

Различают два типа хронической лейкемии – хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз. Оба заболевания значительно отличаются друг от друга, требуют различного лечения. Часто первым симптомом хронической лейкемии является неправильный результат исследования периферической крови, при котором обнаруживается увеличение количества лейкоцитов, то есть лейкоцитоз.

Часто исследование проводится в рамках профилактических обследований и неверный результат обнаруживается случайно, однако требует дальнейшей диагностики.

Типы хронической лейкемии

К числу хронических лейкемий относятся:

  • хронический лимфолейкоз Тип-B;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • пролимфоцитарный лейкоз;
  • лейкемия больших гранулярных лимфоцитов.

Хронический лимфолейкоз Тип-B – это наиболее часто встречающаяся лейкемия в Европе и Северной Америке. Это онкологическое заболевание подтипа белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами.

Во время болезни костный мозг и лимфатические узлы занимают неправильные лимфоциты, которые вытесняют нормальную клетки иммунной кроветворной системы.

Симптомы хронического лимфолейкоза


Хроническим лимфолейкозом болеют в основном взрослые старше 50 лет. Риск заболевания возрастает с возрастом. Пик заболеваемости приходится на 65-70 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины.

Бласт в периферической крови

Бласт в периферической крови…

Этиология болезни не известна. У значительной части больных первый признак – это неверный результат картины периферической крови, в которой обнаруживается лейкоцитоз. Заболевание, как правило, развивается скрытно, а первые симптомы лейкемии нехарактерны.

Могут появиться общие симптомы:

  • снижение массы тела (на 10% за полгода);
  • лихорадка, которая не имеет связи с инфекцией и длится более 14 дней;
  • ночной гипергидроз;
  • слабость, утомляемость, затрудняющая повседневную жизнь;
  • снижение физической активности;
  • чувство полноты в животе, связанное с увеличением селезенки.

Также появляются отклонения заметные в кабинете врача:

  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышками или в паху;
  • увеличение селезенки – у половины больных;
  • увеличение печени;
  • увеличение миндалин;
  • инфекции кожи или других частей тела.

Для постановки диагноза проводится морфология периферической крови и биопсия костного мозга из области грудины или бедра. Процедура проводится под местной анестезией – после анестезии врач специальной иглой прокалывает кость, где находится костный мозг, и берет образец.

Само получение костного мозга, как правило, безболезненно, пациент может, однако чувствовать нежное всасывание или расширение. Затем врач оценивает состояние костного мозга под микроскопом, при условии соответствующей подготовки материала, что позволяет оценить клетки.

Лечение хронической лейкемии

Лечение лейкемии зависит от тяжести заболевания. Используется химиотерапия, пересадка клеток костного мозга, удаление селезенки. Лейкемия у части больных протекает плавно, а продолжительность жизни составляет 10-20 лет.

Однако, возможен также агрессивный процесс или переход из легкой фазы в агрессивную. Наиболее распространенной причиной смертности являются сопутствующие заболевания, в основном дыхательных путей.

Хроническая пролимфоцитарная лейкемия

Возникает, в основном, у пожилых людей. Почти всегда происходит увеличения селезенки, а также значительный рост числа белых кровяных телец. Также при этом возникает снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови. Этот тип лейкемии имеет более плохой прогноз, чем хронический лимфолейкоз.

Волосатоклеточная лейкемия


Волосатоклеточная лейкемия касается людей среднего возраста, около 52 лет. Много лет протекает без симптомов. Это довольно редкая болезнь. Иногда заболевание встречается вместе с ревматоидным артритом.

Хроническая миелоидная лейкемия

Хроническая миелоидная лейкемия представляет собой рак клеток костного мозга. В отличие от острой лейкемии течение заболевания длительное и относительно медленное. Болезнь составляет примерно 15% всех лейкемий.

Большинство больных – это люди взрослые, чаще всего в 4-ый и 5-ый десяток лет жизни, дети болеют очень редко. Причина возникновения болезни не известна, риск возрастает при воздействии радиации.

При хронической миелоидной лейкемии также появляются нехарактерные симптомы. Может появиться усталость, потеря массы тела, чувство полноты в животе и боли в левом подреберье (в результате увеличения селезенки), снижение физической активности.

Симптомы иногда связаны с возникновением значительного лейкоцитоза (слишком высокий уровень лейкоцитов в крови), и, как следствие, нарушениями кровообращения в мелких сосудах.

К числу этих симптомов следует отнести:

  • нарушение работы нервной системы – например, нарушения сознания;
  • расстройства зрения;
  • головные боли;
  • затрудненное дыхание.

При хронической миелоидной лейкемии симптомы в значительной степени зависят от фазы, в которой находится больной.

Хроническая миелоидная лейкемия протекает, чаще всего, в три этапа:


  • хроническая начальная фаза, как правило, на этой стадии болезнь диагностируется; длится долго. В исследованиях обнаруживается большое количество белых клеток крови и костного мозга, но большинство из них – это зрелые клетки, которые функционируют должным образом. С момента введения новых методов лечения большинство пациентов (80%) остается в этой фазе в течение как минимум 5 лет.
  • фаза ускорения – болезнь ускоряется, происходит увеличение числа незрелых клеток в крови, костном мозге, печени и селезенке. Бластические клетки не могут выполнять функций нормальных белых кровяных клеток, что вызывает роста числа инфекционных заболеваний. В зависимости от способа терапии продолжительность этого этапа может превышать 1 год.
  • бластическая фаза – самая тяжелая и похожа на острую лейкемию. Производится значительное количество раковых клеток в крови, которые вытесняют нормальные клетки, вызывая анемию, тромбоцитопению.

Диагностика и прогноз миелолейкоза

Диагноз хронической миелоидной лейкемией и оценка хода заболевания выполняется после биопсии костного мозга. Лечение зависит от стадии лейкемии.

Используются ингибиторы тирозинкиназы, пересадка костного мозга, интерферон-альфа, гидроксимочевина. Прогноз зависит от тяжести заболевания и назначенного лечения, излечение достигает 60-80%.


Общие сведения

По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:


  • Эритроциты или красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию;
  • Лейкоциты или белые кровяные тельца, обеспечивающие иммунную защиту организма;
  • Тромбоциты или кровяные пластинки, задействованные в процессе свертывания крови при повреждениях кровеносных сосудов.

В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты. Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов. Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

Классификация

Под общим названием — лейкоциты — подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям. Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз. Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.


В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания. Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:


  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма лейкемии чаще всего выявляется у детей, редко – у взрослых.
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Диагностируется преимущественно у людей старше 55 лет, крайне редко – у детей. Известны случаи выявления этой формы патологии у членов одной семьи.
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает детей и взрослых.
  • Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ). Заболевание выявляется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины заболевания

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.


Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

Симптомы

При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

  • Общее недомогание, слабость, нарушения сна. Пациент страдает бессонницей или напротив, сонлив.
  • Нарушаются процессы регенерации тканей. Раны долго не заживают, возможна кровоточивость десен или носовые кровотечения.
  • Появляются несильные боли в костях.
  • Незначительное устойчивое повышение температуры.
  • Постепенно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печени, при некоторых формах лейкемии – становятся умеренно болезненными.
  • Больного беспокоят повышенная потливость, головокружения, возможны обмороки. Учащается ритм сердечных сокращений.
  • Проявляются признаки иммунодефицита. Пациент чаще и дольше болеет простудными заболеваниями, обострения хронических заболеваний сложнее поддаются лечению.
  • У пациентов отмечаются нарушения внимания и памяти.
  • Ухудшается аппетит, больной резко худеет.

Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой. Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии. Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

Диагностика

Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

Пункция костного мозга


  • Цитогенетическое исследование проводится с целью выявления атипичных хромосом, характерных для разных форм заболевания.
  • Иммунофенотипический анализ, основанный на реакциях антиген-антитело, позволяет дифференцировать миелоидные и лимфобластные формы заболевания.
  • Цитохимический анализ применяется для дифференциации острых лейкозов.
  • Миелограмма отображает соотношение здоровых и лейкозных клеток по которому врач может сделать вывод о степени тяжести заболевания и динамике процесса.
  • Пункция костного мозга, кроме информации о форме заболевания и типе пораженных клеток, дает возможность определить их чувствительность к химиотерапии.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

  • Индукция;
  • Консолидация;
  • Поддерживающая терапия.

Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

Моноклональная терапия — сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

Прогноз

Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

Профилактика

Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

  • Строгое соблюдение предписаний врача при лечении любых заболеваний;
  • Соблюдение мер индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными веществами.

На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится, поэтому не стоит игнорировать ежегодные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика лейкоза заключается в своевременном посещении врача и соблюдении схем назначенного поддерживающего лечения и рекомендаций относительно коррекции образа жизни.

Лейкоз, или иначе лейкемия — это заболевание кроветворных тканей при вытеснении из них тканями опухоли естественных ростков, возникающих при развитии крови, в процессе поражения костного мозга. Ранее заболевание называлось белокровием.

Лейкемия этоЛейкоциты – кровяные клетки белого цвета, защищающие специфическим и неспецифическим образом наш организм от влияния, оказываемого внешними и внутренними патогенными агентами. Образуясь в тканях костного мозга, лейкоциты направляются в кровь, но в процессе постоянного производства они выбрасываются не до конца созревшими. Такие лейкоциты называются бластами. Вследствие своей неполноценности они не способны противостоять вирусным и бактериальным атакам. Бласты обнаруживаются при исследованиях костного мозга.

Лейкемия — это болезнь, лечение которой в большей степени направлено на прекращение процесса развития бластов, а после полного их уничтожения — на исключения возможности попадания их в кровяное русло. Результатом неудачной борьбы в ходе этого очень непростого процесса, при наличии хотя бы одного невыведенного или неуничтоженного бласта из крови, неизбежно станет начало повторного заболевания.

Для профилактики лейкоза необходимо один раз в году сдавать общий аназиз крови и интересоваться лейкоформулой (процентным соотношением разновидностей и общего количества кровяных лейкоцитов). Если проведению анализов предшествовала болезнь, нужно отложить их сдачу на месяц, чтобы результаты были объективными, показатели крови могут меняться.

Лейкемия признакиЛейкоциты – кровяные клетки белого цвета, защищающие специфическим и неспецифическим образом наш организм от влияния, оказываемого внешними и внутренними патогенными агентами. Образуясь в тканях костного мозга, лейкоциты направляются в кровь, но в процессе постоянного производства они выбрасываются не до конца созревшими. Такие лейкоциты называются бластами. Вследствие своей неполноценности они не способны противостоять вирусным и бактериальным атакам. Бласты обнаруживаются при исследованиях костного мозга.

Лейкемия — это болезнь, лечение которой в большей степени направлено на прекращение процесса развития бластов, а после полного их уничтожения — на исключения возможности попадания их в кровяное русло. Результатом неудачной борьбы в ходе этого очень непростого процесса, при наличии хотя бы одного невыведенного или неуничтоженного бласта из крови, неизбежно станет начало повторного заболевания.

Для профилактики лейкоза необходимо один раз в году сдавать общий аназиз крови и интересоваться лейкоформулой (процентным соотношением разновидностей и общего количества кровяных лейкоцитов). Если проведению анализов предшествовала болезнь, нужно отложить их сдачу на месяц, чтобы результаты были объективными, показатели крови могут меняться.

Лейкемия признакиИсследования костного мозга и крови дают возможность выявить диагноз «лейкемия». Причины возникновения белокровия наукой до сих пор не выяснены, гипотетически проявления заболевания наблюдаются у людей, имеющих предрасположенность к нему. Заболевания вирусного или инфекционного характера, облучение, влияние на организм химических веществ — все эти факторы могут привести к состоянию организма под названием «лейкемия». Это заболевание бывает двух видов: острое и хроническое.

Острая лейкемия

Признаки заболевания, носящего острый характер: сильная рвота, тошнота, общая слабость организма, боль в суставах и костях, отсутствие аппетита, температура тела выше нормы. В период болезни происходит увеличение внутренних органов, возникает повышенная кровоточивость. Попутно возможно протекание любого инфекционного заболевания. Проявление острой формы лейкоза наступает внезапно. В случае игнорирования появившихся симптомов и неоказания лечения вовремя существует угроза летального исхода заболевшего.

Лейкемия причиныХроническая лейкемия

Признаки заболевания хронического характера также проявляются в виде отсутствия аппетита, слабости, быстрой утомляемости. Также характерны постоянные заболевания инфекционного типа, кровоточивость, увеличение размеров селезенки, лимфатических узлов и печени. Обнаруживается хронический лейкоз чаще всего в процессе выявления других болезней. В этой форме периоды обострения и ремиссия могут неоднократно сменять друг друга. При вовремя поставленном диагнозе и принятых мерах лечения существует возможность прекратить заболевание лейкемия. Это хроническое явление в противном случае может перейти в более опасную форму. Болезнь белокровием людей пожилого возраста на продолжительность их жизни практически не влияет.

Главный метод исследования при лейкозе — пункция костного мозга. С его помощью происходит подтверждение диагноза и идентификация типа лейкоза (возможные варианты: морфологический, имунофенотопический, цитогенетический).

При остром лейкозе проводят миелограмму (определяют в костном мозге количество всех форм клеток), цитохимические исследования (выявляют специфические ферменты бластов).

Человечество надеется, что в скором будущем врачи смогут определить, почему появляется лейкемия. Причины болезни, четко установленные, смогут дать начало созданию новых лекарств, и страшный диагноз уже не сможет никого испугать.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector