Расслоение аорты: что это такое, симптомы, причины, лечение, признаки, диагностика

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу. Наметилась тенденция к увеличению количества заболеваний сердца и сосудов, которые теперь наблюдаются у лиц молодого возраста. Одним из серьезных состояний, угрожающих жизни и здоровью человека, является расслоение аорты. Это заболевание редкое, но крайне опасное для жизни пациента. Встречается данная патология у одного из десяти тысяч человек.

Как появляется заболевание

Расслоение аорты является причиной проникновения крови через микротрещины внутренней оболочки аорты. В образовавшийся ложный просвет сосудов затекает кровь, в полости образуется обширная гематома. Опасное для жизни человека состояние развивается при разрыве всех трех оболочек сосуда – внутреннего, среднего, внешнего.

Выделяют следующие причины возникновения расслоения аорты:

  • гипертензивный синдром (повышенное давление);
  • врожденные пороки сердца;
  • атеросклероз аорты;
  • чрезмерное физическое и психическое возбуждение;
  • беременность в третьем триместре;
  • травматические поражения грудной клетки;
  • воздействие химических средств;
  • недолеченный сифилис.

Повышенного давление
Высокое давление — главная причина болезни

Эти причины перечислены в порядке убывания их значимости, что явно показывает – люди с излишним весом и высоким давлением находятся в группе риска. Мужчины в два раза чаще страдают данным заболеванием, как и многими другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще болеют мужчины 60-70 лет, но в последнее время наметилась тенденция к «омоложению» заболевания.

Врожденные пороки сердца имеют большую вариабельность, и могут также появиться дефектом аорты. Четко не доказана роль атеросклероза в развитии заболевания, но более чем у 60% пациентов, перенесших расслоение аорты, был обнаружен атеросклероз сосудов. Эта патология сосудистой системы неизменно приводит к:

  • истончению,
  • нарушению эластичности,
  • тромбированию просвета кровеносного сосуда.

Это влияет на здоровье и является провоцирующим фактором к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Разновидности болезни

Различают острое и хроническое расслоение аорты. Острый период продолжается до 2 недель, имеет тяжелое течение, угрожает неблагоприятным прогнозом течения, дает высокую летальность. Чаще возникает дефект в сосудах, расположенных в брюшной области.

Схема расслоения сосуда
Схема расслоения сосуда

Если больному удалось пережить период острого расслоения аорты, то оно всегда переходит в хроническое течение заболевания. Основной процент смертности приходится именно на период острого расслоения аорты. Если в течение трех часов после начала расслоения брюшной аорты оказать пациенту квалифицированную помощь, риск потерять больного минимален. Правило «золотого часа» действует при любом угрожающем жизни состоянии.

По результатам вскрытия, более половины больных с расслоением аорты, в том числе и брюшной, погибали в первые двое суток. Больше половины смертей приходилось на первый час после развития состояния. Такая статистика говорит о необходимости как можно быстрее доставить пациента в лечебное учреждение. Различны начальные прогнозы у больных с проксимальным и дистальным расслоением: без лечения в первые сутки погибают 40% пациентов с расслоением в восходящем отделе аорты и 30% больных с расслоением аорты в брюшной области.


Хроническое расслоение характеризуется бессимптомностью. В некоторых случаях проявляются признаки аневризмы аорты. Хроническое течение зачастую приводит к разрыву аорты.

Классификация

Различают проксимальное (когда дефект в восходящем отделе аорты переходит на нижние отделы) и дистальное (затрагивает нижние отделы аорты, расположены в брюшной полости) расслоение аорты.

Как распознать заболевание

Начавшееся заболевание сложно различить неквалифицированному специалисту, но наличие некоторых симптомов расслоения аорты может помочь правильно оценить состояние человека:

  1. Следует обратить внимание на внезапно появившуюся интенсивную боль, которая имеет свой пик в начале. Боль нередко бывает нестерпимой, может «мигрировать», но больной крайне редко теряет сознание.
  2. Часто боль сопровождается тошнотой, рвотой, может повыситься артериальное давление.
  3. Человек может чувствовать головную боль, слабость, онемение пальцев рук и ног, редко встречается охриплость голоса, кровохарканье.

Картина расслоения аорты чаще всего смазана, не имеет четких симптомов, поэтому при любом подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу.


Внезапная боль в сердце

При внимательном наблюдении за больным, правильном расспросе можно выделить локализацию расслоения. При проксимальном расслоении боли можно спутать с болями при инфаркте миокарда – они локализуются в грудной области, отдают по ходу сосуда, наблюдаются ишемическое поражение головного, спинного мозга, верхних конечностей. При расслоении аорты в дистальном отделе возникают боли в области желудка, спине, отдают в шею, нижние конечности. Состояние сопровождается ишемическим поражением органов брюшной полости, почек, нижних конечностей.

Как помочь больному

Сама по себе болезнь не так угрожает жизни человека, как ее последствия. При неоказании квалифицированной помощи происходит разрыв аорты, который и приводит к смерти. Прогноз врачей в таком случае неутешителен. Следует правильно помочь пострадавшему, не усугубив его состояние:

  1. При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить больного в горизонтальном положении, слегка приподняв голову.
  2. Если человек потерял сознание, следует уложить его на бок, поддерживая под голову.
  3. Даже при кажущемся хорошем самочувствии нельзя разрешать больному передвигаться – это может серьезно осложнить состояние здоровья.
  4. Для дифференцировки расслоения аорты от приступа ишемической болезни можно положить под язык таблетку нитроглицерина.

Таблетки нитроглицерина

  1. Необходимо запретить принимать больным еду и питье, что может помешать при подготовке к возможной операции.
  2. Полностью исключить прием любых лекарств, особенно разжижающих кровь (аспирин), который может усилить кровотечение.
  3. Если боль не проходит, то следует срочно вызвать неотложную помощь и передать больного в руки врачей.

Признаки заболевания

При поступлении с подозрением на расслоение аорты, следует тщательно собрать анамнез заболевания, выявить причины, которые могли послужить началом заболевания. У больных наблюдается дефицит пульса, причем, по мере распространения дефекта сосуда меняется природа дефицитности пульса. С трудом выслушиваются или практически отсутствуют шумы в сердце, наблюдается выбухание яремной вены. В зависимости от локализации расслоения аорты наблюдаются различные неврологические нарушения. Часто наблюдается картина, сходная с картиной ишемического инсульта.

Как лечат заболевание в стационаре

В лечении главную роль играет своевременное обращение к врачу и хирургическое оперативное лечение. Больного с подозрением на расслоение аорты помещают в палату интенсивной терапии, назначают строгий постельный режим, осуществляют тщательный контроль за состоянием здоровья и важными жизненными показателями. Необходимо купировать боль, контролировать артериальное давление, применять гипотензивные препараты при его повышении. При высоком артериальном давлении проводится медикаментозная терапия бета-блокаторами (метопролол, лабетолол, нитропруссид натрия и другие).


Протезирование аорты
Протезирование патологически измененного участка аорты

После консультации с сосудистым хирургом решается вопрос о хирургическом вмешательстве. При проведении операции хирург делает разрез по передней брюшной стенки, получает доступ к полости, в месте расслоения аорты имплантируется искусственный сосуд. При необходимости хирургом проводятся другие действия, направленные на восстановление и поддержание функций сердца и сосудов.

Продолжительность операции составляет в среднем 6 часов, общее наблюдение врачами длится до 10 дней. Проведение операции – практически единственный способ лечения расслоения аорты. Выживаемость после операции на аорте составляет более 80% и имеет благоприятный прогноз, что говорит об успешности проводимых оперативных вмешательств. 20% прооперированных больных погибают от операционных и послеоперационных осложнений. В среднем, в год в России проводится более 700 реконструктивных операций на сосудах, и частота такого оперативного вмешательства растет с каждым годом.


Лечение расслоения нисходящей и восходящей аорты происходит по-разному. Больного с расслоением нисходящей аорты нет необходимости лечить оперативным способом. Достаточно проводить терапию, направленную на снижение артериального давления, уменьшение сократимости сердечной мышцы. Эти действия будут способствовать дальнейшему развитию заболевания. Больным с расслоением нисходящей и восходящей аорты необходимо поддерживать кровяное давление на нормальном уровне, применять бета-адреноблокаторы для предотвращения развития заболевания.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Помочь правильно отдифференцировать расслоение аорты могут вовремя сделанные мероприятия:

  • ЭКГ,
  • рентгенография грудной клетки,
  • ультразвуковое исследование сердца.

Большое значение в постановке диагноза имеют результаты магнитно-резонансной томографии грудной и брюшной полостей, контрастной аортографии. В общем анализе крови из-за кровопотери наблюдается анемия легкой степени, снижение содержания факторов свертывания. Биохимический анализ крови пациента покажет повышение билирубина, уровня трансамиазы. Общий анализ мочи показывает гематурию, обусловленную кровопотерей.

Профилактика заболевания

Чтобы свести риск развития расслоения аорты к минимуму, необходимо придерживаться основных правил:


  • осуществлять контроль артериального давления;
  • выявить факторы риска и с лечащим врачом решить вопрос о проведении обследования;
  • следить за уровнем холестерина в крови и при необходимости принимать статины;
  • вести активный, здоровый образ жизни;
  • правильно питаться, исключив из рациона жирные, жареные продукты, фастфуд, полуфабрикаты, колбасы промышленного производства, газированные и алкогольные напитки, продукты с высоким содержанием холестерина;
  • после 40 лет ежегодно проходить общее обследование организма, регулярно вести дневник здоровья;
  • не допускать чувства усталости, и тем более переутомления;
  • категорически отказаться от курения.

Тонометр для измерения давления

Чтобы сохранить «мотор» как можно дольше в работоспособном состоянии, следует избегать простудных, инфекционных заболеваний, так как все они дают осложнения на сердце. Ешьте небольшими порциями, но часто, чтобы избежать сдавливания сердца желудком и кишечником – что существенно ухудшает кровообращение сердца, сосудов, органов брюшной полости.


Необходимо регулярно опорожнять кишечник, в противном случае в организме скапливаются токсины, повышающие нагрузку на сердце. Людям, имеющим склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, следует избегать сильных физических нагрузок, подъема тяжестей – это приводит к перегрузке сосудов, повышает риск развития инфарктов и инсультов.

 

Расслоение аорты (синоним: расслаивающая аневризма аорты) – это угрожающее жизни состояние. При расслоении аорты нарушается целостность данного сосуда, что приводит к затеканию крови между слоями его стенок и дальнейшему их расслоению. В случае, когда происходит полный разрыв стенки аорты (всех трех слоев) наблюдается быстрая массивная кровопотеря.

Расслоение может возникать в грудном отделе аорты и распространяться по ней, вызывая нарушение кровотока в артериях спинного мозга, нижних конечностей, почек и других органов.

Необходимо помнить, что наличие аневризмы аорты связано с угрозой ее разрыва и развитием опасного для жизни кровотечения.

Причины возникновения

Расслоению стенок аорты способствует длительно существующее повышенное кровяное давление, третичный сифилис, атеросклероз аорты, прием наркотических веществ, травмы грудной клетки. Кроме того, предпосылками к развитию данного состояния нередко являются врожденные пороки сердца, а также патологические изменения соединительной ткани при таких заболеваниях как синдром Марфана, поликистозная болезнь почек, синдром Элерса – Данлоса. К факторам риска можно также отнести курение, беременность на поздних сроках.


Симптомы

Симптомы, которые возникают при расслоении аорты, зависят от расположения аневризмы и ее размеров. Одним из основных симптомов расслаивающей аневризмы аорты является боль (за исключением случаев с потерей сознания). Боль при расслоении аорты возникает внезапно и отличается выраженной интенсивностью. Она имеет простреливающий, разрывающий, раздирающий характер. Локализация боли при расслаивающей аневризме аорты определяется местом начала расслоения (так, боль может возникать в груди, в спине). При дальнейшем расслоении боль перемещается. В начале боль может сопровождаться тошнотой, повышением артериального давления, рвотой.

Диагностика

В настоящее время к основным методам диагностики расслаивающей аневризмы аорты принято относить методы, которые позволяют визуализировать аорту:

— контрастно-усиливающая компьютерная томография;

— аортография;

— магнитно-резонансная томография;

— трансэзофагеальная и трансторакальная эхокардиография.

Виды заболевания

Выделяют следующие типы расслаивающей аневризмы аорты:

 

  • тип I – при данном варианте местом локализации разрыва выступает восходящая аорта, при этом расслоение распространяется на дугу аорты и нередко на ее брюшной и грудной отделы;
  • тип II — разрыв возникает в восходящей части аорты, а расслоение ограничено только этой частью;
  • тип III — разрыв возникает в нисходящей грудной аорте, расслоение распространяется по нисходящей аорте с вовлечением всего грудного отдела либо и грудного, и брюшного отделов; реже расслоение распространяется на восходящую аорту и дугу.

 

Также выделяют тип А (включает в себя I и II типы) и тип Б (соответствует типу III).

В зависимости от времени развития данного заболевания, выделяют острое (менее 2 недель) и хроническое (существует более 2 недель) расслоение аорты.

Действия пациента

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь для оказания неотложной помощи и госпитализации пациента.

Лечение

При расслаивающей аневризме аорты показана срочная госпитализация. Лечение направлено на остановку прогрессирования расслаивания. В целом, тактика терапии определяется типом расслоения.

Необходимым является купирование боли. Также обычно применяются бета-блокаторы (при наличии противопоказаний могут использоваться антагонисты кальциевых каналов).

При консервативном лечении основной упор, как правило, делается на снижение кровяного давления с целью уменьшения нагрузки на аорту.

Хирургическое лечение при расслаивающей аневризме аорты может заключаться в замещении пораженного участка аорты специальным протезом аорты.

Осложнения

Осложнения расслаивающей аневризмы аорты включают инфаркт миокарда, инсульт, нарушение функции спинного мозга.

При расслоении стенки аорты существует высокая вероятность ее разрыва. В случае разрыва стенки аорты происходит накапливание крови в брюшной или грудной полости. Также возможно накапливание крови в полости перикарда (околосердечной сумки), что приводит к развитию перикардита (воспаления перикарда) и тяжелого состояния, угрожающего жизни, — тампонады сердца.

Профилактика

Расслоение аорты является крайне опасным состоянием, поэтому важно вовремя распознать формирование аневризмы аорты и начать лечение.

Чтобы снизить вероятность возникновения расслаивающей аневризмы аорты, необходимо знать и периодически контролировать уровень артериального давления.

В случае гиперлипидемии (повышенного уровня липидов в крови) необходимо соблюдать специальную диету, а при необходимости применять гиполипидемические лекарственные препараты.

 

Заболевание в цифрах

Как часто диагностируют 0,2–0,8 %
Встречаемость у мужчин по отношению к женщинам 2–5 : 1
Возрастные пики патологического процесса 50–55 лет

60–70 лет

Частота летального исхода до установления диагноза 35 %

Причины возникновения

Расслоение аорты может происходить лишь при условии нарушения нормальной структуры строения стенки сосуда. Основные причины таких изменений носят наследственный или приобретенный характер.

Врожденные патологии

Группа заболеваний Конкретные виды
Патология сердечно-сосудистой системы Неправильное развитие аортального клапана (одна или две створки)

Сужение аортального клапана (стеноз)

Сужение аорты (коарктация)

Извитая аорта

Соединительнотканная патология Синдром Морфана

Синдром Элерса–Данло

строение аортального клапана в норме и при стенозе
Строение аортального клапана в норме и при стенозе

Приобретенные патологии

Группа заболеваний Конкретные виды
Связанные с разрушением стенки сосуда, без инфекционно-воспалительного компонента Атеросклеротическое поражение

Гипертоническая болезнь

После оперативных вмешательств Место установки катетера в аорту

Зона сшивания стенок сосуда

Область фиксации заплаты или шунта

Пластика или замена клапана аорты

Связанные с патологией сосудистой стенки на фоне воспаления Аортит любого вида

Грибковые поражения

Инфицирование протеза аорты

После травмы Открытые и закрытые поражения грудной, брюшной полости
Связанные с медицинскими манипуляциями (ятрогенные) Введение катетера в аорту

Искусственное повышение давления в аорте при нарушении функции левого желудочка

Идиопатические (без выявления причинного фактора Кистозное омертвение (некроз) срединной оболочки аорты
Связанные с изменением гормонального фона Некроз мышечной оболочки на фоне беременности

Классификация

Разделение патологии на виды зависит от сроков начала расслоения стенки и локализации процесса в органе.

По срокам

  • Острое – до двух недель.
  • Подострое – до двух месяцев.
  • Хроническое – более двух месяцев.

По локализации и протяженности

Тип Особенности расслоения
1 Начинается в восходящей части

Распространяется на дугу аорты

Переходит на нисходящую часть

2 Дефект только в восходящей зоне
Начинается ниже левой подключичной артерии

Распространяется в пределах нисходящей части

Такое же, как при 3а типе

Распространяется на брюшной отдел сосуда

По клиническим проявлениям и прогнозу

Тип Его особенности
Проксимальное Располагается в восходящей части

И (или) вовлекает дугу аорты

Не зависит от состояния нисходящей части

Дистальное Локализуется ниже отхождения левой подключичной артерии

Не захватывает проксимальный отдел

типизация по клиническим проявлениям и локализации
Типизация по клиническим проявлениям и локализации

Проявления заболевания

В 10–15 % случаев, при небольшом участке поражения, расслоения аорты первичные симптомы отсутствуют. Заболевание проявляет себя позже, когда по мере дальнейшего расхождения стенок возникают признаки нарушения кровотока во внутренних органах.

Острая форма имеет яркую клиническую симптоматику, тяжесть состояния заставляет немедленно обратиться за помощью.

Хроническая форма протекает более скрытно, проявления заболевания нарастают постепенно и зависят от локализации расслоения стенки. На начальных этапах пациенты полностью справляются с привычными делами, но по мере прогрессирования симптомов устойчивость к нагрузкам снижается.

Острая форма

Проявление Его особенности
Боль Высокая интенсивность

Внезапное начало

За грудиной – при 1 и 2 типе расслоения

Между лопатками – в случае 3 типа

По мере распространения переходит на живот и поясницу

Повышение давления Максимальные цифры на фоне возникновения болевого синдрома

Сохраняется на протяжении всего болевого синдрома, в связи с поражением рецепторов давления в стенке аорты и активации рениновой системы почек

Плохо поддается лекарственной коррекции

По мере усугубления расслоения сменяется глубокой гипотензией

Коллаптоидная реакция Выраженная потливость

Холодная, липкая кожа

Вялость

Заторможенность

Ослабление пульса на артериях

Острая недостаточность аортального клапана (75 % случаев) Боли по всей грудной клетке

Одышка

Нарушение сознания

недостаточность аортального клапана
Нажмите на фото для увеличения
Острая недостаточность кровотока в миокарде (3 %) Усиление болевого синдрома в левой половине груди

Затруднение дыхания

Испуг, страх

Учащение сердечного ритма

Острое временное или постоянное нарушение кровоснабжения головного мозга (7 %) Частичная или полная потеря движений в половине тела

Нарушения речи, зрения, слуха

Потеря всех видов чувствительности

Провисание половины лицевых мышц

Нарушение поступления крови к спинному мозгу (2,5 %) Ослабление силы в мышцах или полная потеря способности двигаться ниже уровня поражения

Нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации)

Снижение кровотока в артериях кишечника (1,5 %) Разлитые боли в животе

Вздутие

Нарушение отхождения стула и газов

Признаки отравления кишечными токсинами

Острая форма нарушения функции почек (13 %) Нарастающие боли в поясничной области

Снижение или отсутствие отделения мочи

Быстрое нарастание почечной интоксикации

Острая форма нарушения кровотока в ногах (13 %) Дергающие боли в ногах

На первой стадии мраморность кожи и чувство покалывания

По мере ухудшения отек всей ноги с синюшным окрашиванием и полным отсутствием движений

Подострая и хроническая форма

Симптомы те же, что и при аневризме аорты, но начинают себя проявлять по мере роста расслоения стенок и увеличения сосуда в размерах.

Проявление Его особенности
Болевой синдром В грудной клетке – при локализации расслоения в восходящей части

В области спины, между лопатками – при поражении дуги или грудной части нисходящего отдела

В животе или пояснице – в случае патологии брюшной части сосуда

Стенокардиального характера, если задействованы сердечные артерии

Непостоянного характера

Давящий, тупой

Усиливается при повышении давления

Недостаточность клапана аорты Стенокардиальные боли

Нарушение дыхания при нагрузках

Потемнение в глазах, обмороки

Сдавление верхней полой вены Возникает при локализации процесса в области грудной части аорты

Отек рук, шеи и головы

Синюшность верхней половины туловища

Учащение ритма сокращений миокарда

Затруднение при дыхании

Невозможность выполнять привычные физические нагрузки

Сдавление окружающих органов При расслоении грудной части аорты

Невозможность глотать пищу, воду (пищевод)

Изменения голоса (возвратный нерв)

Урежение сокращений сердца и выделение слюны (блуждающий нерв)

Одышка, свистящее дыхание, хрипы в легких (трахея и бронхи)

Инсультоподобные состояния (ветви дуги аорты)

Хроническое нарушение кровотока в брюшных артериях При расслоении в абдоминальной части аорты

Боли в верхних отделах живота

Тяжелая гипертензия, не поддающаяся лечению

Перемежающаяся хромота

Диагностика

Расслоение аорты в острой форме обычно не вызывает проблем с установкой правильного диагноза. При хронизации процесса клинические проявления имитируют ряд сердечно-сосудистых заболеваний, и одних лишь жалоб пациента недостаточно для того, чтобы заподозрить диагноз.

Метод Что можно увидеть или оценить
Первичный осмотр Изменение цвета кожного покрова (бледность ног, синюшность рук и лица)

Разница пульса на периферических артериях

Разница давления на руках и ногах более 10–20 мм рт. ст.

Пальпируемое пульсирующее образование в животе (при вовлечении брюшной части)

Аускультация, или выслушивание Систолический шум над аортой (есть в 70 %)

Систолический и диастолический шум над аортальным клапаном (признак недостаточности)

Рентген-исследование груди Расширение и изменение положения восходящей части аорты

Появление дополнительной тени в левом куполе плевральной полости

Признаки сдавления соседних органов

Ультрасонография через грудную клетку Позволяет выявить расслоение аорты только в восходящей части

Оценка степени заброса крови через аортальный клапан, функциональности левых желудочка и предсердия

Ультрасонография через пищевод Выявление расслоения любой части грудной аорты

Оценка стенок органа

Исследование функции сердечной мышцы и ее клапанов

Компьютерная мультиспиральная томография с контрастом Четкая локализация и протяженность расслоения

Наличие или отсутствие вовлеченности окружающих тканей

Состояние непораженных стенок аорты

КТ ангиография Детальная оценка зоны расслоения и всех стенок сосуда и его ветвей с целью диагностики и решения вопроса о лечении
Ангиография Предоперационная оценка зоны расслоения и самой аорты для выбора оперативной тактики

Оценка кровотока в сердечных артериях

Степень недостаточности клапана аорты и функциональной дисфункции левого желудочка

Магнитная томография Дает более детальную информацию о расслоении, так как метод создан для оценки мягких тканей
проведение магнитно-резонансной томографии
Проведение магнитно-резонансной томографии

«Золотой» стандарт диагностики расслоения аорты:

Все виды томографии – высокотехнические, но крайне дорогостоящие методы обследования, которые доступны не во всех стационарах. Зачастую тяжесть состояния пациента не позволяет провести эти исследования.

Что касается ангиографии – решение о ее проведении принимают по клинической ситуации. Метод требует вхождения в аорту, что в условиях острого расслоения может закончиться разрывом стенки. При стабильном состоянии пациента и подозрении на поражение сердечных артерий исследование может быть проведено.

Лечение

Вовремя диагностированное и пролеченное расслоение аорты может быть устранено или переведено в стабильную фазу. Заболевание отличает большой процент летальных исходов в связи с разрывом органа или развитием критического нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Даже после устранения расслоения остается причина заболевания, которая может приводить к повторным эпизодам расслоения стенки.

Лечение пациентов начинают на этапе проведения диагностики, чтобы стабилизировать состояние и не упустить время для экстренного хирургического вмешательства.

Лекарственная поддержка в остром периоде

Показания к хирургическому лечению

  • Острая фаза проксимального типа расслоения – экстренное оперативное лечение.
  • Хроническая фаза проксимального типа – плановое устранение дефекта.
  • Острая фаза дистального типа расслоения при неэффективности попыток снизить уровень давления и пульса, увеличении сосуда более 5 см в диаметре, признаках нарушения кровотока в органах.
  • Хроническая фаза дистального типа при наличии проявлений недостаточности кровоснабжения органов и размере сосуда более 5 см.

Оперативное лечение

различные типы протезных клапанов
Различные типы протезных клапанов. Нажмите на фото для увеличения

Лечение хронических форм, не требующих операции

Прогноз

При острой фазе расслоения аорты в первые 48 часов без лечения погибают 70 % заболевших, а за месяц – 90 %. Три года переживают 8 % пациентов.

Смертельные осложнения в послеоперационном периоде возникают у 2–8 % при открытых операциях и у 9,5–12,5 % после внутрисосудистого лечения.

После операции первые пять лет переживают 60 % пациентов, а 15 лет – 22 %.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector