Синусовая брадикардия сердца: симптомы и лечение, причины, препараты

Брадикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма, выражающаяся в падении частоты сокращений сердца ниже 55 уд./мин. В некоторых случаях такое уменьшение частоты не является патологией, а служит естественной реакцией организма на протекающие в нем процессы. Например, сердечные сокращения замедляются во время сна или после приема определенных лекарственных препаратов. брадикардия этоОднако чаще всего брадикардия – это потеря синусовым узлом возможности генерации электрических импульсов в нормальном режиме.

Причины

Нарушения в синусовом узле и проводящей системе сердца могут быть вызваны рядом различных заболеваний. К ним относятся такие болезни сердечно-сосудистой системы как миокардит, атеросклероз коронарных сосудов, кардиосклероз, ишемическая болезнь, постинфарктные рубцы. Синусовая брадикардия сердца также может быть вызвана нарушениями в работе вегетативной нервной системы, тяжелыми инфекциями или эндокринными заболеваниями.

Разновидности брадикардии

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие разновидности:


  1. Лекарственная брадикардия. Замедление ритма проявляется после приема таких лекарственных препаратов, как «Обзидан», «Анаприлин», «Верапамил», «Кордарон», «Хинидин».
  2. Нейрогенная брадикардия – это снижение ритма на фоне повышенного тонуса парасимпатического отдела, неврозов, депрессий, гипертонической болезни, а также в условиях повышения внутричерепного давления.
  3. Токсическая брадикардия является следствием инфекционных заболеваний. Например, брюшного тифа, вирусного гепатита, гриппа или сепсиса.
  4. Эндокринная брадикардия – это заболевание, вызванное избыточным содержанием кислорода, калия и кальция в крови.
  5. Кардиогенная органическая. Данная разновиднос
    ть проявляется при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, миокардите, кардиосклерозе.

синусовая брадикардия симптомыОднако чаще всего брадикардия – это потеря синусовым узлом возможности генерации электрических импульсов в нормальном режиме.

Причины

Нарушения в синусовом узле и проводящей системе сердца могут быть вызваны рядом различных заболеваний. К ним относятся такие болезни сердечно-сосудистой системы как миокардит, атеросклероз коронарных сосудов, кардиосклероз, ишемическая болезнь, постинфарктные рубцы. Синусовая брадикардия сердца также может быть вызвана нарушениями в работе вегетативной нервной системы, тяжелыми инфекциями или эндокринными заболеваниями.

Разновидности брадикардии

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие разновидности:


  1. Лекарственная брадикардия. Замедление ритма проявляется после приема таких лекарственных препаратов, как «Обзидан», «Анаприлин», «Верапамил», «Кордарон», «Хинидин».
  2. Нейрогенная брадикардия – это снижение ритма на фоне повышенного тонуса парасимпатического отдела, неврозов, депрессий, гипертонической болезни, а также в условиях повышения внутричерепного давления.
  3. Токсическая брадикардия является следствием инфекционных заболеваний. Например, брюшного тифа, вирусного гепатита, гриппа или сепсиса.
  4. Эндокринная брадикардия – это заболевание, вызванное избыточным содержанием кислорода, калия и кальция в крови.
  5. Кардиогенная органическая. Данная разновиднос
    ть проявляется при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, миокардите, кардиосклерозе.

синусовая брадикардия симптомы

Симптомы и диагностирование

При постановке диагноза первостепенное значение отводится записи электрокардиограммы. Врачом назначается мониторинг ЭКГ и другие виды обследования, зависящие от результатов осмотра пациента. Первостепенным симптомом в диагностировании является падение ритма сердцебиения ниже 55 уд./мин. Дополнительными признаками заболевания могут служить следующие симптомы:

  • боль в сердце;
  • нестабильность артериального давления;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • головокружение;
  • обмороки.

синусовая брадикардия сердца

Лечение

Нарушения нормальной работы синусового узла могут повлечь за собой серьезные последствия. В некоторых случаях не исключена остановка сердца. Профилактические меры и лечение заболевания направлены на предотвращение последствий, к которым приводит синусовая брадикардия. Симптомы проявления данной патологии позволяют понять врачу степень поражения узла. Если падение ритма не сопровождается болью, обморочными состояниями или другими дополнительными симптомами, лечение может и не потребоваться. В тех случаях, когда диагностика показала его необходимость, оно в первую очередь должно быть нацелено на основное заболевание, которое привело к появлению брадикардии. Помимо этого проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной частоты работы сердца. В наиболее тяжелых случаях возможна имплантация кардиостимулятора.

Что такое синусовая брадикардия сердца

Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.


Стетоскоп и ЭКГ

Лечение

Нарушения нормальной работы синусового узла могут повлечь за собой серьезные последствия. В некоторых случаях не исключена остановка сердца. Профилактические меры и лечение заболевания направлены на предотвращение последствий, к которым приводит синусовая брадикардия. Симптомы проявления данной патологии позволяют понять врачу степень поражения узла. Если падение ритма не сопровождается болью, обморочными состояниями или другими дополнительными симптомами, лечение может и не потребоваться. В тех случаях, когда диагностика показала его необходимость, оно в первую очередь должно быть нацелено на основное заболевание, которое привело к появлению брадикардии. Помимо этого проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной частоты работы сердца. В наиболее тяжелых случаях возможна имплантация кардиостимулятора.

Что такое синусовая брадикардия сердца

Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.


Стетоскоп и ЭКГ

Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу. При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.

Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:

  1. Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
  2. Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
  3. Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
  4. Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.

Причины синусовой брадикардии

Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:

  1. Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
  2. Высокий тонус блуждающего нерва.
  3. Высокое внутриглазное давление.
  4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Общее переохлаждение.
  7. Сосудистые патологии.
  8. Длительное голодание.
  9. Возрастные изменения.
  10. Ношение слишком тугого воротника или галстука.
  11. Генетическая предрасположенность.

Симптомы синусовой брадикардии

Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:

  1. Слабость, холодный пот.
  2. Головокружение, обморочной состояние.
  3. Боль в области груди.
  4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

Боль в груди

Классификация заболевания

Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:


  1. Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
  2. Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
  3. Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
  4. Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
  5. Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Электрокардиограмма – это графическое отображение различных электрических потенциалов, снятых с поверхности тела при сердечном цикле, сделанное при помощи электрокардиографа. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии будет иметь следующие изменения:

  1. Частота сердечного ритма – 40-60 уд/мин.
  2. Правильное чередование во всех циклах комплексов QRS и предсердных зубцов Р.
  3. Снижение высоты зубца Р.
  4. Р-Q – 0,12-0,22 сек.

Диагностика заболевания

Предварительную диагностику СБ можно произвести самостоятельно, сосчитав пульс на протяжении определенного промежутка времени. Полученное число, которое отличается от нормы в меньшую сторону при нормальном сердечном ритме будет признаком развития синусовой брадикардии. Более точная диагностика производится следующими способами:

  1. Исследования ЭКГ на протяжении суток.
  2. Дополнительные исследования – УЗИ сердца, анализ крови и гормонов щитовидки.

ЭКГ относится к наиболее эффективным средствам диагностики брадикардии и сердечной аритмии, но в некоторых случаях заболевание определяют при помощи ЭХОкардиографии, на которой видно структуру органа и работу клапанов.

ЭКГ

Для постановки прогноза на будущее при диагностике патологии, большое значение имеют:

  1. Возраст. Пациентам после 65 лет с диагнозом брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора.
  2. Тяжесть основного сердечного заболевания.
  3. Тип патологии. Сочетание тахикардии и брадикардии намного опаснее, чем синусовая брадикардия.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:

  1. При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.

  2. При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
  3. При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
  4. При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
  5. При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
  6. При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.

Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами. Обязательно соблюдение диеты и высокая физическая активность.

Первая помощь

При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:

  1. Принять теплую ванну.
  2. Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
  3. Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
  4. После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.

Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:

  1. Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
  2. При боли в груди принять нитроглицерин.
  3. При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:
  • Произвести искусственное дыхание;
  • При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;

Профилактические меры

Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:

  1. Поддержание оптимального веса тела.
  2. Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
  3. При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
  4. Контроль уровня холестерина.
  5. Нормализация АД.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Ежедневная двигательная активность.
  8. Избегание стрессовых ситуаций.

Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки. Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.

Симптомы брадикардии у пациентов

Клинические проявления брадиаритмии разнообразны и часто неспецифичны:

  • внезапные головокружения, спутанность сознания, в более тяжелых случаях – пресинкопальные и синкопальные состояния;
  • снижением умственных способностей;
  • одышка;
  • у пациента может усугубиться течение артериальной гипертензии, которая сложно поддается корректировке и истинные причины патологии могут быть определены только в условиях кабинета врача;
  • из-за развития брадикардия человек быстро устает, не может выполнять тяжелую физическую нагрузку, а также часто чувствует слабость даже после продолжительного сна и отдыха;
  • так как при брадикардии значительно падает пульс, сердце и легкие не могут прокачивать достаточное количество крови;
  • постепенно начинает проявлять себя стенокардия постоянного типа и покоя;
  • с годами значительное снижение пульса может привести к инвалидности, а использование лекарственных средств не даст никаких результатов, помочь в таком случае спасти жизнь больному может только срочная операция.

Внимание! Выраженная брадикардия обычно наблюдается у профессиональных спортсменов, но при этом их совершенно не беспокоят неприятные симптомы. У данной группы пациентов такое состояние связано с большим количеством тренировок.

Причины брадикардии у пациентов

К основным причинам развития патологии относятся следующие факторы:

  • постоянные физические нагрузки, которые чрезмерное тренируют сердце, но при нормальной переносимости спортсмен совершенно не чувствует дискомфорта;
  • сильное воздействие холода, в зимнее время на улице у всех пульс может падать на 10-15 ударов ниже нормы;
  • диагностированная вегето-сосудистая дистония;
  • возрастной идиопатический дегенеративный фиброз;
  • ишемическая болезнь сердца: хроническая ишемия миокарда, инфаркт миокарда;
  • атеросклеротическое, тромботическое или иное поражение артерии синусового узла;
  • инфильтративные процессы: амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз;
  • инфекционные заболевания: дифтерия, болезнь Чагаса, лаймская болезнь;
  • коллагенозы: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • воспалительные заболевания: миокардит, перикардит;
  • коррекция врожденных пороков сердца;
  • лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, дигоксин, верапамил, дилтиазем, антиаритмики I А, I С и III классов, клонидин, препараты лития и др.;
  • нейро-кардиальные рефлекторные влияния: гиперчувствительность каротидного синуса, вазовагальные обмороки, рефлекторные реакции на кашель, рвоту, мочеиспускание, дефекацию;
  • электролитные нарушения: гипокалиемия, гиперкалиемия;
  • эндокринные нарушения: гипотиреоз, редко гипертиреоз;
  • повышение внутричерепного давления.

Внимание! Стать причиной развития болезни может сразу несколько описанных факторов. Из-за этого брадикардия развивается гораздо быстрее, что может приводить к заметному ухудшению состояния здоровья.

Диагностика заболевания

После появления явных симптомов заболевания пациент отправляется на полноценное медицинское обследование, которое может включать следующие этапы.

  1. Сбор текущего анамнеза, при этом врач полностью записывает все жалобы и неприятные симптомы, которые регистрировались в течение последнего года.
  2. Учет наследственности и перенесенных заболеваний, это позволит лучше установить причину и назначить корректирующее лечение.
  3. Очный осмотр пациента, который включает измерение ударов пульса, прослушивание сердца в спокойном и возбужденном состоянии.
  4. Сдача общих анализов, биохимическое обследование, которое позволит выявить реальную картину крови, работу почек, а также проверить количество натрия, магния и калия.
  5. Проведение электрокардиограммы, которая показывает текущее состояние сердца больного.
  6. Проведение суточной электрокардиограммы, которая проводится с использованием небольшого аппарата и позволяет выявлять скачки брадикардии в течение суток.
  7. Необходимость проведения ультразвукового исследования органа, что позволяет определить состояние мышцы и того, как сердце качает кровь.
  8. Для проверки синусового узла необходимо провести тест с кардионагрузкой, его могут проводить на велотренажере и беговой дорожке.
  9. В тяжелых случаях могут проводить специальный электрофизиологический мониторинг, который подразумевает введение через носовую полость специального электрода. Такая процедура проводится также для контроля синусового узла.

Внимание! Желательно не отказываться от каких-то исследований, а полностью сдать все анализы и пройти полноценную диагностику. Это необходимо для предотвращения инвалидности.

Видео — Факты о сердце. Брадикардия

Лекарственные средства при брадикардии

Изадрин

Лекарственное средство выпускается в двух удобных для использования фармакологических формах таблетках и аэрозоли. За долгие годы исследований удалось выявить, что наилучшие терапевтические результаты Изадрин показывает при использовании аэрозолей. При такой форме препарата используется 0,5 мл вещества четыре раза в день, при более легкой степени заболевания Изадрин можно применять два раза в сутки. Если выбрана форма таблеток, с учетом тяжести состояния пациента, ему может быть назначено от половины до двух пилюль 2-4 раза в день. Лекарство кладут под язык до полного растворения. После этого следует минут 10 ничего не есть и не пить. Продолжительность лечения по показаниям.

Норадреналин

Использовать данный медикамент можно только в условиях стационара, так как Норадреналином проводится внутривенное введение. С учетом степени тяжести состояния пациента, больным подбираются индивидуальные дозировки. Классическая доза вещества составляет 1-2 мл раствора в концентрации 02% активного вещества. Для введения Норадреналин растворяют в растворе декстрозы и вводят медленно, при этом необходимо постоянно контролировать артериальное давление пациента. Длительность терапии определяется строго индивидуально.

Эфедрин

Медицинский препарат, который по своему воздействию схож с адреналином. Используют данное средство фактически в последнюю очередь, если предыдущие медикаменты не дали должного результата и состояние больного стало ухудшаться, вынуждая врача проводить оперативное вмешательство. Использовать Эфедрин не стоит в вечернее и ночное время, так как это значительно ухудшит качество сна. Принимается лекарственное средство в дозировке 30-50 мг активного вещества через каждые шесть часов. Длительность терапии – строго по указанию кардиолога. Если Эфедрин не дал результата, больному, скорее всего, будет назначена операция для установки электрокардиостимулятора.

Атропин

Медикамент применяют при брадикардии исключительно в качестве внутривенных вливаний. На начальном этапе терапии Атропин принимают по 300 мг активного вещества. Количество суточных приемов подбирается индивидуально с учетом степени тяжести заболевания. Если такая терапия не дает должного результата, следует постепенно увеличить дозировку до 1 г. Продолжительность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Внимание! Препараты данной группы могут вызывать сильнейшую тахикардию с возможностью перехода болезни в фибрилляцию желудочков.

Хирургическое вмешательство при брадикардии

Данная методика применяется только в исключительных случаях, когда брадикардия перешла уже в злокачественную стадию. Это подразумевает постоянную потерю сознания, значительное снижение артериального давления, частоты пульса, а также отсутствие результата от консервативного лечения. При этом специалист до последнего будет пытаться поставить пациента на ноги с использованием описанных выше медикаментов. Если это не дало результата, больному устанавливают кардиостимулятор, который прокачивает кровь в нужном количестве, а также задает правильный ритм.

Внимание! После установки кардиостимулятора человек становится ограниченным в своих физических возможностях, так как ему противопоказаны любые физические нагрузки.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector