Стеноз сонной артерии: симптомы и лечение

Сонная артерия — один из самых главных кровеносных сосудов человеческого организма. Именно по нему кровь поступает в головной мозг. Стеноз сонной артерии, то есть, сужение ее стенок, может привести к тяжелым последствиям. В некоторых случаях стеноз (сужение сосудов) может стать причиной инсульта, при котором происходит омертвение участка головного мозга, одного, или нескольких, в зависимости от тяжести процесса и сопутствующих осложнений.

Причины

Основные причины сужения стенок сонной артерии (стеноза) связаны с развитием в организме такого заболевания, как атеросклероз сосудов.

Данное заболевание приводит к образованию холестериновых бляшек, которые перекрывают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному прохождению крови. Без лечения холестериновые бляшки будут разрастаться, приводя к уменьшению просвета артерии.

Стеноз сонной артерии во многих случаях вызван тромбозом — скопление на стенках сосудов кровеносных телец — объем тромбоцитов крови. Их накопление приводит к формированию кровяного сгустка — тромба, которые закрывает сосуд. Без своевременной терапии, закупоренные кровеносные сосуды могут привести к серьезным осложнениям, в некоторых случаях становятся причиной летального исхода.


Риск развития стеноза увеличивается при наличии определённых патологических процессов в организме. В некоторых случаях заболевание связано с возрастными изменениями.

Причины
Сужение и образование сгустков крови в сонной артерии

Факторы риска:

  • Возраст пациента.
  • Повышение содержания в крови холестерина.
  • Превышенная концентрация липидов.
  • Неправильный рацион питания. Употребление чрезмерно жирной пищи.
  • Наличие в организме сахарного диабета.
  • Пассивный образ жизни. Отсутствие умеренных физических нагрузок.
  • Наличие лишней массы тела.
  • Высокое давление.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы

Стеноз сонной артерии характеризуется постепенно нарастающими признаками. Симптомы стеноза сонной артерии зависят от размеров холестериновых бляшек. В течении долгого промежутка времени болезнь может никак себя не проявлять, так как просвета в кровеносном сосуде остается достаточно, чтобы кровь поступала в головной мозг и питала клетки.

Первые симптомы начинают проявляться в виде кратковременных ишемических атак, которые могут быть предвестниками прединсультного состояния.

Основные признаки стеноза сонной артерии:


  • Внезапное снижение зрительных функций.
  • Онемение конечности, это может быть одна рука, одна нога, или часть лица.
  • Нарушение речи.
  • Проблемы с восприятием речи на слух.
  • Частые головокружения.
  • Трудности с процессов глотания пищи и слюны.

Ишемическая атака, которая может длиться от нескольких минут, до пары часов, возникает внезапно и ее дальнейший исход невозможно спрогнозировать. Бывают ситуации, когда после атаки организм и все его функции приходят в норму, но иногда может наступить состояние комы.

При нарастающей симптоматике может наступить инсульт головного мозга. Как только у пациента началась ишемическая атака, необходимо незамедлительно вызывать карету скорой помощи.

Этиология ишемического инсульта

Одна из особенностей функционирования головного мозга — невозможность делать запасы кислорода и необходимых питательных веществ. Работа мозга напрямую связана с беспрерывным процессом подачи в его клетки кислорода. Когда кров внезапно перестала поступать по сонной артерии в мозг, начинает развиваться гипоксия — кислородное голодание.


Некроз — отмирание — мозговых клеток начинается через 3, иногда 4 минуты, после прекращения доступа кислорода. Данный процесс называется ишемическим инсультом.

Основная причина инсульта — стеноз сонной артерии. Опасность инсульта заключается в его последствиях, которые носят губительный, необратимый процесс для работы всех систем жизнедеятельности. В большинстве случаев, после перенесенного ишемического инсульта, у пациента остается нарушение речевой функции, проблемы со зрением, иногда паралич одной стороны тела.

Диагностика

Своевременная диагностика стеноза при наличии определенных симптомов — единственный фактор, который способствует предотвращению тяжелых последствий. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд медицинских исследований. Основным методом является проведение церебральной ангиографии.

Вспомогательный метод диагностики, используемый для уточнения — проведение магнитно-резонансной терапии и ультразвуковое исследование сонной артерии.

Сужение и образование сгустков крови в сонной артерии

Факторы риска:

  • Возраст пациента.
  • Повышение содержания в крови холестерина.
  • Превышенная концентрация липидов.
  • Неправильный рацион питания. Употребление чрезмерно жирной пищи.
  • Наличие в организме сахарного диабета.
  • Пассивный образ жизни. Отсутствие умеренных физических нагрузок.
  • Наличие лишней массы тела.
  • Высокое давление.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы

Стеноз сонной артерии характеризуется постепенно нарастающими признаками. Симптомы стеноза сонной артерии зависят от размеров холестериновых бляшек. В течении долгого промежутка времени болезнь может никак себя не проявлять, так как просвета в кровеносном сосуде остается достаточно, чтобы кровь поступала в головной мозг и питала клетки.

Первые симптомы начинают проявляться в виде кратковременных ишемических атак, которые могут быть предвестниками прединсультного состояния.

Основные признаки стеноза сонной артерии:


  • Внезапное снижение зрительных функций.
  • Онемение конечности, это может быть одна рука, одна нога, или часть лица.
  • Нарушение речи.
  • Проблемы с восприятием речи на слух.
  • Частые головокружения.
  • Трудности с процессов глотания пищи и слюны.

Ишемическая атака, которая может длиться от нескольких минут, до пары часов, возникает внезапно и ее дальнейший исход невозможно спрогнозировать. Бывают ситуации, когда после атаки организм и все его функции приходят в норму, но иногда может наступить состояние комы.

При нарастающей симптоматике может наступить инсульт головного мозга. Как только у пациента началась ишемическая атака, необходимо незамедлительно вызывать карету скорой помощи.

Этиология ишемического инсульта

Одна из особенностей функционирования головного мозга — невозможность делать запасы кислорода и необходимых питательных веществ. Работа мозга напрямую связана с беспрерывным процессом подачи в его клетки кислорода. Когда кров внезапно перестала поступать по сонной артерии в мозг, начинает развиваться гипоксия — кислородное голодание.


Некроз — отмирание — мозговых клеток начинается через 3, иногда 4 минуты, после прекращения доступа кислорода. Данный процесс называется ишемическим инсультом.

Основная причина инсульта — стеноз сонной артерии. Опасность инсульта заключается в его последствиях, которые носят губительный, необратимый процесс для работы всех систем жизнедеятельности. В большинстве случаев, после перенесенного ишемического инсульта, у пациента остается нарушение речевой функции, проблемы со зрением, иногда паралич одной стороны тела.

Диагностика

Своевременная диагностика стеноза при наличии определенных симптомов — единственный фактор, который способствует предотвращению тяжелых последствий. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд медицинских исследований. Основным методом является проведение церебральной ангиографии.

Вспомогательный метод диагностики, используемый для уточнения — проведение магнитно-резонансной терапии и ультразвуковое исследование сонной артерии.

Диагностика
Ультразвуковое исследование сонных артерий

Лечение


Лечение стеноза сонной артерии комплексное. Включает прием медицинских препаратов и различные терапевтические манипуляции. Всем пациентам в обязательном порядке назначается прием медицинских препаратов группы антитромбоциты. Они препятствуют скоплению тромбоцитов на стенках кровеносных сосудов, не давая образовываться тромбам. Самым распространенным средством из данной группы является ацитилсалициловая кислота (аспирин), которая разжижает кровь.

При ишемическом инсульте назначается прием антикоагулянтов и активаторы плазмогенеза тканей. Данные медицинские препараты способствуют растворению тромбов, освобождают просвет в кровеносных сосудах. Вышеуказанные группы препаратов необходимо принимать сразу, после ишемического инсульта. Наибольший эффект от них наблюдается в первые несколько часов.

Дополнительные методы лечения:

  • Проведение каротидной эндартерэктомии — данная процедура представляет собой оперативное вмешательство, при котором делается разрез в сонной артерии, для удаления тромба, или бляшки холестерина, которая мешает нормальному кровообращению.
  • Проведение ангиопластики каротидного типа с дальнейшим стентированием. В пораженную область сосуда вводится специальный баллон, который расширяет стенки, в дальнейшем на его месте устанавливается медицинский стент, который оставляет расширенными стенки.
Ультразвуковое исследование сонных артерий

Лечение


Лечение стеноза сонной артерии комплексное. Включает прием медицинских препаратов и различные терапевтические манипуляции. Всем пациентам в обязательном порядке назначается прием медицинских препаратов группы антитромбоциты. Они препятствуют скоплению тромбоцитов на стенках кровеносных сосудов, не давая образовываться тромбам. Самым распространенным средством из данной группы является ацитилсалициловая кислота (аспирин), которая разжижает кровь.

При ишемическом инсульте назначается прием антикоагулянтов и активаторы плазмогенеза тканей. Данные медицинские препараты способствуют растворению тромбов, освобождают просвет в кровеносных сосудах. Вышеуказанные группы препаратов необходимо принимать сразу, после ишемического инсульта. Наибольший эффект от них наблюдается в первые несколько часов.

Дополнительные методы лечения:

  • Проведение каротидной эндартерэктомии — данная процедура представляет собой оперативное вмешательство, при котором делается разрез в сонной артерии, для удаления тромба, или бляшки холестерина, которая мешает нормальному кровообращению.
  • Проведение ангиопластики каротидного типа с дальнейшим стентированием. В пораженную область сосуда вводится специальный баллон, который расширяет стенки, в дальнейшем на его месте устанавливается медицинский стент, который оставляет расширенными стенки.
Лечение
Процесс стентирования сонных артерий

Данные методы проводятся очень быстро, и приводят к положительным результатам.

Профилактика


Профилактика стеноза сонной артерии и ишемического инсульта должны выполняться всеми людьми, которые входят в группу риска. Основной профилактически метод — ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от такой вредной привычки, как курение.

При наличии проблем с артериальным давлением, повышенным уровнем сахара в крови, необходимо постоянно контролировать их показатели, и при малейших отклонениях от нормы, обращаться к лечащему врачу за выявлением причины.

Обязательно соблюдать правильный рацион питания, уменьшить количество соли в пище. Корректировка питания включает отказ, или значительное уменьшение продуктов с высоким содержанием жиров. Суточное потребление калорий должно соответствовать энергопотреблению.

Людям с наличием лишнего веса, необходимо избавиться от нескольких килограмм, и всегда держать массу тела на контроле. Полностью убрать, или значительно уменьшить употребление алкогольных напитков. При необходимости рекомендован прием препаратов группы антикоагулянты.

Что такое стеноз сонных артерий?


Стеноз сонной артерии – это заболевание, при котором наблюдается сужение или полная закупорка этого сосуда.

Сонные артерии – это кровеносные сосуды, которые располагаются справа и слева на шее (соответственно правая и левая сонные артерии) вдоль дыхательного горла и пищевода.

Процесс стентирования сонных артерий

Данные методы проводятся очень быстро, и приводят к положительным результатам.

Профилактика


Профилактика стеноза сонной артерии и ишемического инсульта должны выполняться всеми людьми, которые входят в группу риска. Основной профилактически метод — ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от такой вредной привычки, как курение.

При наличии проблем с артериальным давлением, повышенным уровнем сахара в крови, необходимо постоянно контролировать их показатели, и при малейших отклонениях от нормы, обращаться к лечащему врачу за выявлением причины.

Обязательно соблюдать правильный рацион питания, уменьшить количество соли в пище. Корректировка питания включает отказ, или значительное уменьшение продуктов с высоким содержанием жиров. Суточное потребление калорий должно соответствовать энергопотреблению.

Людям с наличием лишнего веса, необходимо избавиться от нескольких килограмм, и всегда держать массу тела на контроле. Полностью убрать, или значительно уменьшить употребление алкогольных напитков. При необходимости рекомендован прием препаратов группы антикоагулянты.

Что такое стеноз сонных артерий?


Стеноз сонной артерии – это заболевание, при котором наблюдается сужение или полная закупорка этого сосуда.

Сонные артерии – это кровеносные сосуды, которые располагаются справа и слева на шее (соответственно правая и левая сонные артерии) вдоль дыхательного горла и пищевода.

Расположение сонных артерий
Правая сонная артерия берёт начало в плечевом стволе, а левая – в дуге аорты. Обе общие сонные артерии через верхнюю апертуру грудной клетки проходят в область шеи в вертикальном направлении.

Сонным артериям не присуще ветвление, но на уровне верхнего хряща щитовидной железы каждая из них разделяется на внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружную сонную артерию (НСА).

Задание наружных сонных артерий – поставлять полезные вещества лицевой зоне, а внутренних – обеспечивать кровоснабжение головного мозга.

Бифуркация является тем местом, где наступает непроходимость сонной артерии (частичная или полная), то есть в любом месте его сужения (анастомозов или делении его на ветви). Как считают кардиохирурги, по закупорке в месте бифуркации можно предполагать высокую вероятность атеросклеротической патологии и других сосудов.

Важно! Более 20% патологий церебрального кровотока происходят вместе со стенозом каротидных артерий (каротидные – это сонные артерии). Незначительный их процент проходит бессимптомно, в большинстве случаев они проявляются мозговыми нарушениями, неся опасность здоровью и жизни больного.


Только ранняя диагностика сможет остановить патологические процессы.

Причины

По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.

Такие как:

  • Заболевание сосудов с постепенной облитерацией (эндартериит);
  • Утолщение стенок артерий из-за отложений липидов и холестерина, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение и закупорку артерий (атеросклероз);
  • Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса).
Сонная артерия
Закупорка сонной артерии

Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:

  • Алкогольная и никотиновая зависимость;
  • Ожирение;
  • Пассивный образ жизни;

  • Сахарный диабет;
  • Другие эндокринные болезни;
  • Аномальное расположение;
  • Поражение миокарда;
  • Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
  • Склонность к повышению артериального давления;
  • Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
  • Повышенное количество холестерина в крови.

Классификация стеноза сонных артерий

Согласно рекомендациям международных исследований, проводится по степени стеноза этого сосуда. Чтобы провести анализ, используют КТА (компьютерную томографическую ангиографию), с помощью которой отображается состояние, структура и развитие патологических процессов сонных артерий.

Коэффициент сужения определяется как соотношение диаметра в зоне окклюзии до зоны, наиболее приближенной к нормальному размеру.

КТА — компьютерная томографическая ангиография помогает определить состояние сосудов

Что подразумевается под нормальной зоной:

  • Размер участка ВСА;
  • Расположение выше места бифуркации;
  • Размер общей сонной артерии (ОСА), расположенной ниже устья на 2-4 см.

Согласно такой классификации, определяют следующие степени закупорки сонных артерий, согласно размеру пространства в них:

  • Малая степень (1% — 29%) – протекает бессимптомно, церебральная ишемия отсутствует, но признаки стеноза специальным оборудованием определяется;
  • Умеренная (30% — 49%) – незначительное сужение, компенсируется боковыми или обходными путями кровотока;
  • Выраженная (50% — 69%) – ярко выраженная, клинически определяема;
  • Субкритическая (70% — 79%) — высокий риск нарушения кровообращения;
  • Критическая (80% — 99%) просвет сужается до степени опасной для жизни:
  • Свыше 99 % — наступает полное стенозирование сосуда.

Если причиной стеноза каротидных артерий стал атеросклероз, то он классифицируется по признакам:

  • По виду отложений — гомогенные и гетерогенные бляшки;
  • По распространенности — локальный или очаговый тип-до 15 мм, бляшки удлиненного типа — превышая 15 мм;
  • По виду — сегментарный, полуконцентрический, концентрический;
  • По форме — ровный и неровный;
  • По сложности патологий — неосложненный, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза сонной артерии бывает:


  • Гемодинамическийцеребральная часть сосудов сужается настолько, что она недополучает около ¾ необходимого объема крови;
  • Микроэмболический — от скоплений холестерина отделяются внутрисосудистые субстраты (эмболы) с кристалликами оксалатов кальция и начинают свое передвижение в более мелкие сосуды глаза и мозга, создавая там «пробки» и вызывая церебральный корковый инфаркт;
  • Тромботический— стенозирование переходит в полную окклюзию сосудов, вызывая обширный инфаркт в зоне средней церебральной артерии.
    Наиболее уязвимые в этом смысле бифуркационный участок и начальные отделы общей сонной артерии.
Тромб сонной артерии

Симптомы стеноза сонной артерии

На начальном этапе закупоривания сосудов проблему не видно, она протекает практически бессимптомно, не вызывая гемодинамически значимых расстройств.

Но когда она прогрессирует, и сонная артерия не справляется с доставкой необходимого количества крови к головному мозгу, то отражается в виде церебральной ишемии и неврологическими проявлениями, схожими с признаками инсульта, так как специфические симптомы у этого заболевания отсутствуют.

Дальше ситуация усугубляется: вызываются ТИА (транзиторные ишемические атаки), они преходящие и за 24 часа полностью исчезают.

Для них характерны следующие симптомы:

  • Внезапные головокружения, вестибулярная атаксия — дезориентация в пространстве, сложности в самостоятельном передвижении;
  • Частые головные боли в затылочной части;
  • Беспричинные кратковременные обмороки;
  • Расстройство зрения, «шторка» на правой или левой части глаза, преходящая слепота одного глаза;
  • Сонливость и утомляемость;
  • Слабость в конечностях;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Преходящие психические нарушения или амнезия.

Важно! Стоит понимать, что, если симптомы проявляются, значит уже далеко не начальная стадия. А потому лечение нужно начинать немедленно. Можете обратиться за врачебной помощью сами или попросить близких, если самостоятельно сделать уже нет возможности.

Может быть не ТИА, а развиться хроническая церебральная ишемия, во время которой происходят также необратимые процессы, такие как атеросклероз церебральных и прецеребральных, в том числе сонных, артерий. Ишемия головного мозга в итоге делает людей инвалидами или приводит к летальным исходам.

Стеноз сонной артерии симптомы
Все то, что вы можете списывать на усталость или возраст, на самом деле являются признаками дисциркуляторной энцефалопатии и симптомами стеноза шейной артерии.

Но на первых порах – это могут быть затруднения различного рода, такие как снижение работоспособности, забывчивость, сложности в концентрации, нервозность, сложности в общении.

Высокая степень окклюзии правой или левой сонной артерии (ПВСА или ЛВСА), означает нарушения намного сложнее транзиторной ишемической атаки.

Внушительного размера бляшки разрываются, создавая тромбообразования, которые перекрывают кровообращение в сосуде и вызывают ишемический инсульт (инфаркт мозга с отмиранием клеток) или маленькие частицы перетекают в меньшие сосуды и поражают определенную часть мозга.

Диагностика

При возникновении признаков стеноза необходимо обратиться за первой медицинской помощью. При этом, лечащий врач не сможет сразу поставить диагноз по симптомам, которые, как уже говорилось, не специфические. Для этого проводится ряд исследований, по результатам которого ставится диагноз и назначается лечение.

Методы диагностирования:

  • КТА;
  • ЭКГ сердца;
  • БАК;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ сонной артерий.
КТА
Диагностика и проведение КТ-ангиографии сосудов головного мозга дает наиболее развернутый результат.

Техника введения артериального катетера проводится под местным наркозом и обеспечивает возможность забора данных об АД и свободного доступа к частому забору крови для последующего лабораторного изучения.

Перед диагностикой не разрешается в течении 10 часов употреблять пищу и напитки — в минимальном количестве. Также рекомендуются водные процедуры и подготовка паховой зоны на операцию (провести бритье). Снимки и результаты предоставят нужную информацию для проведения терапии.

Лечение стеноза

Профильные специалисты

Кто лечит сонные артерии — определяют терапевт и невролог, так как заболевание находится на стыке кардиологических и церебральных патологий.

Какой врач принимает участие в лечении заболеваний сосудов:

  • Невролог – если необходимо лечение церебральных сосудов;
  • Кардиолог – терапия артерий и лимфатической системы;
  • Ангиолог – специалист по нарушениям артерий и лимфатической системы;
  • Флеболог или сосудистый хирург – занимается различными нарушениями сосудов, проводит оперативное вмешательство.

И если диагностика подтвердит патологическую степень стеноза сонной артерии, тогда назначается лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным.

Традиционное лечение сужение сонных артерий медикаментами может быть приемлемым в том случае, если кровоток к церебральным сосудам движется относительно нормально, и стеноз некритичный.

Лекарственные препараты

Фармакологическое действие и показания Лекарственное средство
1. Антиагреганты, способствующие разжижению крови и предупреждающие образование тромбов и бляшек в сосудах (препараты, в составе которых есть аспирин, но только если у пациента нет проблем с пищеварительным каналом) Аспирин-кардио, Комби-Аск, Магникор, Клопидогрель, Дипиридамол
2. Препараты-антиагреганты препятствующие тромбообразованию при значительном сгущении крови или наличии тромбоза (растворяют тромбы, нарушающих кровоток). Варфарекс, Мареван,Ксарелто, Надропарин-Фармекс, Гепарин
3. Гиполипидемические препараты для понижения уровня в крови холестерина Крестор, Гленраз, Роксера, Мертенил

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают тогда, когда лекарственные препараты не дают должного результата.

Хирургическое лечение при стенозе, согласно длине места рассечения, бывает радикальным, которое проводится отрытым методом и малоинвазивным – с небольшим разрезом на теле пациента.

Хирургическое лечение при стенозе согласно реконструкции сосудов:

  • Формирование обходного шунтирования;
  • Стентирование;
  • Лечение на узлах ВНС;
  • Экстракраниальных отделов сонных артерий;
  • Каротидная эндартерэктомия для профилактики осложненного течения атеросклероза сонных артерий.

Стентирование относительно покрытия бывает:

  • Металлическое;
  • С лекарственным напылением.

Каротидная эндартерэктомия имеет показания и противопоказания. Для пациентов с явными симптомами, хирургическое вмешательство оправдано, если сужение достигло более 70 процентов с постоперационными осложнениями ниже 6 %, сужение после приема аспирина менее 30%, острый тромбоз ВСА или острое расслоение аорты.

Несет высокий риск для тех, у кого без приема аспирина сужение менее 30 процентов, но наблюдается хронический стеноз внешней сонной артерии.

Для пациентов со скрытыми симптомами операция нужна в случае сужения более 60% и уровне осложнений менее 2-х процентов, и противопоказана, если окклюзия составляет менее 60%, есть расслоение сонной артерии, хронический стеноз ВСА или сужение просвета, стеноз более 60%, но уровень осложнений превышает 6%.

Каротидная эндартерэктомия относится к радикальным методам лечения стеноза.

Процедура хирургического вмешательства такова: на шее делается разрез, освобождая тем самым доступ к сонной артерии. Хирург находит пораженную часть сосуда, удаляет ее и восстанавливает недостающую часть с помощью пластики.

После чего он зашивает разрез. Если стеноз возник в месте перегиба артерии (септальный стеноз), то врач удаляет весь участок. Операция проводится под общим или местным наркозом. Восстанавливается кровообращение, ткани мозга насыщаются кровью, исчезает окклюзия, прогноз благоприятный.

Каротидная эндартерэктомия, стоимость которой зависит от степени стеноза и метода реконструкции сосудов, обычно проводится от 40 до 180 минут, после которой пациент остается в медицинском учреждении под наблюдением.

Показания к оперативным действиям

Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • Каротидная артерия в субкритической стадии закупоривания (более чем на 70%);
  • Нарушение сонной артерии в послеинсультном состоянии;
  • Определен острый тромбоз в зоне внешней сонной артерии;
  • Выявлено расслоение аорты;
  • Вторичное возникновение транзиторной ишемической атаки на стадии выраженного стеноза.

Противопоказания для оперативного лечения

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

  • Метастазирующая опухоль;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Обширный инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Болезнь Альцгеймера.

Стоимость хирургического лечения

Проведения подобных операций сегодня требует выделения времени на период реабилитации, а также немалого бюджета. Потому важно изначально иметь представление о стоимости такой операции на рынке медицинских услуг.

Стоимость лечения будет зависеть от выбранного метода. К примеру, в России каротидная эндартерэктомия будет стоить от 30 до 50 тысяч рублей. Стентирование является более дорогой процедурой. Цены на него лежат в пределах 200 – 280 тысяч рублей.

Стентирование сонных артерий в Украине может обойтись в 10-15 тыс. гривен. Каротидная эндартерэктомия доступа по довольно разнообразным ценам. Но стоимость находится в пределах от 40-70 тыс. гривен.

Лечение народными средствами

Не следует верить, что есть волшебные травы, способные очистить и вернуть эластичность вашим сосудам, также они не помогут ни с тромбами и бляшками, ни с деформацией артерии.

Внимание! Такое лечение нельзя считать действенным для восстановления сосудистого кровотока, но травяная терапия может повысить иммунитет, снизить аппетит и ускорить метаболизм, что поможет медикаментозному лечению, но ни в коем случае не заменит его.

Народные целители предлагают следующие средства:

  • Комбинированное средство меда и лука;
  • Настои, вытяжки и отвары боярышника;
  • Комбинированное средство чеснока, лимона и меда;
  • Настойки листьев подорожника;
  • Отвары золотого уса.

Все компоненты можно употреблять только в случае отсутствия на них аллергии и предварительно проконсультировавшись с доктором.

Помните, что проявлений стеноза очень много и все они неспецифические, а потому, чтобы поставить правильный диагноз, и назначить действенное лечение, нужно вовремя обратиться в клинику. А самолечение только усугубит заболевание, которое становится смертельно опасным без своевременного вмешательства.

Профилактика

Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Нормализовать показатели:

  • Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
  • Веса(нормальный индекс массы тела);
  • «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
  • Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
  • Следите за уровнем холестерина и сахара;
  • Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
  • Выполняйте посильные физические тренировки;
  • Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.

Берегите свое здоровье и никогда не откладывайте лечение на потом. Здоровая жизнь — это счастливая жизнь.

Диетическое питание при стенозе сонной артерии

Способ питания человека, качество продуктов и пищевые привычки – главные факторы влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. Так как одной из основных причин стеноза является атеросклероз, то и дата будет направлена на решение этой проблемы.

Такой способ питания предполагает устранение или снижение в рационе продуктов. Богатых холестерином.

Самым главным представителем этой группы продуктов является сливочное масло, сыры, сливки. Также рекомендуется снизить калорийность питания.

В среднем этот показатель не должен превышать 1500-2000 ккал в сутки. Но рассчитывать его лучше исходя из общих параметров, таких как рост, вес и уровень активности. А полученный результат уже снижать на 15-20%. Роль двигательной активности также очень велика.

Диетический стол при стенозе сонной артерии будет зависеть и от сопутствующих заболеваний, компенсация которых тоже предполагает диету.

Прогноз

Прогнозирование стеноза сонных артерий зависит от того, на каком этапе пациент обратился за помощью. Главная сложность состоит в том. Что до какого-то момента стеноз развивается бессимптомно. Потому сложно диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Но результатом её развития с большой вероятности могут стать такие заболевания как ишемия и инсульт. Критической стадией развития стеноза сонных артерий становится окклюзия. Но даже если смыкание просвета не является полным, высока вероятность срыва атеросклеротической бляшки и возникновения эмболии.

В случае успешного и своевременного устранения стеноза прогнозы на дальнейшее выздоровление довольно велики.

Но это выполнимо лишь при условии соблюдения рекомендаций профильных специалистов и компенсации сопутствующих заболеваний.

Основные причины, кто находится в группе риска

Расположение сонной артерииВ современной сердечно-сосудистой хирургии принято считать, что проявления стеноза сонной артерии позволяют определить степень атеросклеротической патологии всех сосудов человеческого организма.

Одной из главных причин развития непроходимости сонной артерии выступает атеросклероз. Данное заболевание вызывает образование на сосудистых стенках холестериновых бляшек, рост которых и приводит в итоге к снижению просвета сосуда. Нередко причиной стеноза артерий является тромбообразование, в результате чего просвет сосуда попросту перекрывается. В обоих случаях отсутствие грамотного лечения влечет неприятные последствия, возможен даже летальный исход.

Кроме этого, различают следующие причины заболевания:

  • значительное разрастание соединительной ткани (коллагенозы);
  • болезни, при которых возникают проблемы со свертываемостью крови;
  • патологии, при которых стенка сонной артерии способна расслаиваться;
  • дисплазия фиброзно-мышечного характера, когда образования из фиброзной и мышечной ткани способствуют перекрытию сосудистого просвета;
  • болезни, при которых сосудистая стенка воспаляется (артерииты).

В результате различных повреждений стенки сосуда, происходят изменения и в направлении кровотока. Встречая на своем пути атеросклеротическую бляшку, кровь пытается обойти препятствие, и вследствие возникающего при этом давления возможно повреждение сосуда, из-за чего образуется кровяной сгусток. Со временем этот тромб способен блокировать просвет, что приводит к тромбозу сонной артерии.

В группе риска образования данного заболевания находятся лица:

  • преклонного возраста;
  • с сахарным диабетом;
  • у которых в роду были случаи данного заболевания;
  • употребляющие жирную пищу;
  • гипертоники;
  • ведущие малоактивный образ жизни.

Проявления

Когда заболевание находится на начальных стадиях, и сужение просвета является незначительным, то какие-либо проявления стеноза отсутствуют. Такое бессимптомное течение может продолжаться год и более, абсолютно не беспокоя человека.

Первым из наиболее явных признаков выступают приступы ишемических атак, которые возникают периодами. Возможно также развитие микроинсульта на почве данного заболевания, что происходит из-за временного снижения кровоснабжения отдельных мозговых центров. Вызванное этим кислородное голодание провоцирует следующие симптомы стеноза сонных артерий:

Болит голова

  • головная боль, локализующаяся в одной стороне черепа;
  • рвота, которой не предшествует тошнота;
  • сильные головокружения, граничащие с обмороками;
  • потеря речи и амнезия, которые наблюдаются непродолжительное время;
  • расстройства зрения, носящие односторонний характер (туманность, размытость предметов, вплоть до полной слепоты);
  • плохое восприятие информации, когда больной будто не слышит окружающих людей;
  • онемение и покалывание в конечностях (одностороннее);
  • проблемы с равновесием;
  • ухудшение глотательного рефлекса;
  • односторонний паралич (возникает с той стороны, где локализуется патология);
  • плохая координация движений.

Каждые полчаса больного могут беспокоить признаки ишемических атак, при исчезновении которых происходит нормализация функций организма. Если у пациента возникает микроинсульт, то паралич и отклонения мозговой деятельности способны затягиваться на длительное время, последствия чего могут иметь необратимый характер. Поэтому больному следует обратиться к врачу при первых же признаках данного заболевания.

Степени заболевания и варианты его течения

В зависимости от того, насколько сильным является поражение стенок сосудов, специалисты разделяют две формы данного заболевания:

  • очаговая, при которой бляшки занимают не более полутора сантиметров длины артерии;
  • пролонгированная, когда патологический процесс захватил более 1,5 пространства.

Холестерин в сонной артерии
Чтобы определить, насколько заболевание опасно, в современной медицине принято выделять несколько степеней данного отклонения относительно снижению просвета сонной артерии:

  1. До 50%. Такое сужение не имеет гемодинамического значения, поскольку компенсируется коллатеральным кровотоком. Клинически не проявляется.
  2. Около 70%. Весьма выраженная патология, которая уже имеет клинические проявления.
  3. До 80%. Это субкритический стеноз артерии, при котором в значительной степени возрастает риск нарушения кровотока.
  4. Если же просвет сосуда закрыт более чем на 80%, то такая патология относится к критическим и может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Обычно прогноз заболевания определяется не только запущенностью патологического процесса, но и своевременностью его выявления. Поэтому очень важной является вовремя выполненная диагностика.

Особенности диагностики

УЗИПодозрения на стеноз сонной артерии могут появиться у врача еще на этапе выслушивания сердца. При этом над сосудом заметен характерный шум, услышав который, специалист направляет пациента на детальное обследование:

  1. УЗИ. Сегодня это наиболее доступный и безопасный метод выявления стеноза шейных артерий. Он позволяет увидеть отклонения в строении сосудистой стенки, ровно как и определить проблемы в характере кровотока. В качестве дополнительной процедуры выполняется допплерография.
  2. МРТ и КТ. Представляют собой наиболее точные методики, целью которых является исключение других причин нарушений кровообращения. К тому же, они позволяют точно определить очаг патологии.
  3. Анализ крови на уровень холестерина.
  4. Ангиография. Поскольку процедура является небольшим хирургическим вмешательством, то она проводится с использованием местного наркоза. В ходе нее происходит введение катетера в один из сосудов, по которому он проникает в сонную артерию. После этого проблемная зона заполняется контрастным веществом и выполняется рентген. При профессиональном подходе процедура является полностью безопасной.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector