Что такое дорсопатия, и как ее лечить? :: SYL.ru

.ya-share2__list .ya-share2__item {margin-top:0px; margin-bottom:5px; padding:0px 0px 0px 5px; background:none;} ul.ya-share2__list.ya-share2__list_direction_horizontal {margin-top:0px; margin-bottom:5px;}

Немного о терминах …

Медицинская наука, как и другие отрасли человеческого знания, не стоит на месте. И даже в уже привычных диагностических формулировках появляются нововведения. Старые диагнозы рекомендуют «не писать» вначале кафедральные сотрудники, которые занимаются с врачами на факультетах повышения квалификации. Затем выходит официальное письмо министерства, и, наконец, приказ.

Так произошло с «дисциркуляторной энцефалопатией», вместо которой врачи стали писать «хроническая ишемия головного мозга» или «гипертензивная энцефалопатия». Так стало с понятием «интеллектуально – мнестические расстройства», которое вышло из употребления в 90-е годы. Теперь принято писать в историях болезни «когнитивные расстройства».

Наконец, та же участь постигла и всем понятный диагноз «остеохондроз позвоночника», но особенным способом. Поскольку остеохондроз позвоночника – это официальный диагноз, утвержденный в МКБ 10 под кодом М42, то его потребовалось дополнить. Теперь это заболевание относится к деформирующим дорсопатиям, а не просто к дистрофически-дегенеративным поражениям межпозвонковых дисков.


Деформирующая дорсопатия, остеохондроз – эти слова можно считать почти синонимами, и когда врач, лечивший вас от остеохондроза, пишет вам диагноз «деформирующая дорсопатия» — можете не переживать — кроме названия ничего не изменилось.

Интересно, что к недеформирующим дорсопатиям та же МКБ десятого пересмотра относит спондилез, спондилоартрит и спондилопатии, то есть поражения позвонков, а также дорсалгия. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Дорсопатия — что это такое?

Дорсопатия

Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый:

Хроническая вертеброгенная дорсопатия, левосторонняя цервикалгия, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

А вот вторая формулировка:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, левосторонняя цервикалгия, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.


Разницы практически никакой: клинические проявления – болезненность (цервикалгия), ее локализация (левая половина шеи). Механизм поражения (дискогенный-остеохондроз), сопутствующие синдромы (мышечно-тонический), стадия заболевания (неполная ремиссия) – все совпадает.

Только первый диагноз правильный, и он попадет в оплату после проверки фондом ОМС, а второй – нет, потому, что нет теперь такого самостоятельного диагноза, как «остеохондроз». Впереди надо писать «дорсопатия». Что же это за состояние, или термин?

В том вся и проблема, что ничего особого он не обозначает: дорсопатия – это буквально «проблема со спиной», так как dorsum – это «спина», а «pathos» — страдание.

Для чего же была добавлена эта «диагностическая единица», если она не несет никакой самостоятельной ценности? Для обозначения более крупной категории в МКБ – 10. Теперь в раздел дорсопатий входят поражения позвонков, дисков и дорсалгия, или неуточненная боль в спине.

Этот раздел классификации МКБ – 10 не принадлежит к нервным болезням, а относится к поражениям костно-мышечной системы.

Причины или, что считать дорсопатией?

Теперь вы можете совершенно официально считать, что у вас дорсопатия, если существует не только патология с позвонками, или межпозвонковыми дисками, но и вообще, любая боль в любом отделе спины (дорсалгия). Конечно, никто не может поручиться, что эта боль – не отраженная, и она не является следствием ишемической болезни сердца, или хронического панкреатита.

Именно поэтому термин «дорсопатия» стал примером невероятно расширительного толкования. Тем не менее, официально причинами дорсопатии считаются:


  • Патологический кифоз грудного отдела позвоночника, патологический лордоз шейного и поясничного отделов;
  • Сколиотическая деформация;
  • Остеохондроз всех отделов позвоночника, причем поражения межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника теперь можно выставлять в диагноз без связи с остеохондрозом, например, вследствие автомобильной аварии и травмы;
  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит;
  • Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (в том числе при псориазе), остеомиелит позвонков, вторичные гнойные очаги в позвонках;
  • Дисциты, или воспалительные поражения межпозвонковых дисков в разных отделах;
  • Спондилез (артроз позвонка, артрозоартрит), как с миелопатией, так с радикулопатией.

Эти состояния развиваются при разрастании костного вещества и компрессии соответствующих структур. Так, миелопатия развивается при стенозе центрального канала (происходит сдавливание спинного мозга), а при радикулопатии возникает компрессия выходящего наружу из межпозвонковых отверстий нервного корешка.

  • Травматическая спондилопатия;
  • Спинальный стеноз;
  • Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье). При ней происходит избыточно е образование костной ткани на месте связок, что приводит к анкилозу (неподвижности);
  • Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвонков), а также нейропатическая спондилопатия.

О факторах возникновения различных дорсопатий

Предрасполагающими факторами, которые часто приводят к этим диагнозам, являются:

  • «офисный» образ жизни, гиподинамия и низкая двигательная активность;
  • выраженный остеохондроз межпозвонковых дисков (получается, одна из дорсопатий приводит к другим дорсопатиям);
  • постоянные нарушения осанки;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов, сладостей, жиров, консервов, копченостей, алкоголя;
  • наличие вредных привычек;
  • постменопаузальный период у женщин;
  • наличие остеопороза, дефицита кальция в организме;
  • нехватка витамина D3;
  • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • вредные условия труда и проживания (сырость, ветер, низкая температура воздуха);
  • ношение тяжелой спецодежды, в том числе, и защитной.

Дорсопатия: симптомы общих проявлений

 

Дорсопатия-симптомы

Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый:

Хроническая вертеброгенная дорсопатия, левосторонняя цервикалгия, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

А вот вторая формулировка:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, левосторонняя цервикалгия, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.


Разницы практически никакой: клинические проявления – болезненность (цервикалгия), ее локализация (левая половина шеи). Механизм поражения (дискогенный-остеохондроз), сопутствующие синдромы (мышечно-тонический), стадия заболевания (неполная ремиссия) – все совпадает.

Только первый диагноз правильный, и он попадет в оплату после проверки фондом ОМС, а второй – нет, потому, что нет теперь такого самостоятельного диагноза, как «остеохондроз». Впереди надо писать «дорсопатия». Что же это за состояние, или термин?

В том вся и проблема, что ничего особого он не обозначает: дорсопатия – это буквально «проблема со спиной», так как dorsum – это «спина», а «pathos» — страдание.

Для чего же была добавлена эта «диагностическая единица», если она не несет никакой самостоятельной ценности? Для обозначения более крупной категории в МКБ – 10. Теперь в раздел дорсопатий входят поражения позвонков, дисков и дорсалгия, или неуточненная боль в спине.

Этот раздел классификации МКБ – 10 не принадлежит к нервным болезням, а относится к поражениям костно-мышечной системы.

Причины или, что считать дорсопатией?

Теперь вы можете совершенно официально считать, что у вас дорсопатия, если существует не только патология с позвонками, или межпозвонковыми дисками, но и вообще, любая боль в любом отделе спины (дорсалгия). Конечно, никто не может поручиться, что эта боль – не отраженная, и она не является следствием ишемической болезни сердца, или хронического панкреатита.

Именно поэтому термин «дорсопатия» стал примером невероятно расширительного толкования. Тем не менее, официально причинами дорсопатии считаются:


  • Патологический кифоз грудного отдела позвоночника, патологический лордоз шейного и поясничного отделов;
  • Сколиотическая деформация;
  • Остеохондроз всех отделов позвоночника, причем поражения межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника теперь можно выставлять в диагноз без связи с остеохондрозом, например, вследствие автомобильной аварии и травмы;
  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит;
  • Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (в том числе при псориазе), остеомиелит позвонков, вторичные гнойные очаги в позвонках;
  • Дисциты, или воспалительные поражения межпозвонковых дисков в разных отделах;
  • Спондилез (артроз позвонка, артрозоартрит), как с миелопатией, так с радикулопатией.

Эти состояния развиваются при разрастании костного вещества и компрессии соответствующих структур. Так, миелопатия развивается при стенозе центрального канала (происходит сдавливание спинного мозга), а при радикулопатии возникает компрессия выходящего наружу из межпозвонковых отверстий нервного корешка.

  • Травматическая спондилопатия;
  • Спинальный стеноз;
  • Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье). При ней происходит избыточно е образование костной ткани на месте связок, что приводит к анкилозу (неподвижности);
  • Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвонков), а также нейропатическая спондилопатия.

О факторах возникновения различных дорсопатий

Предрасполагающими факторами, которые часто приводят к этим диагнозам, являются:

  • «офисный» образ жизни, гиподинамия и низкая двигательная активность;
  • выраженный остеохондроз межпозвонковых дисков (получается, одна из дорсопатий приводит к другим дорсопатиям);
  • постоянные нарушения осанки;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов, сладостей, жиров, консервов, копченостей, алкоголя;
  • наличие вредных привычек;
  • постменопаузальный период у женщин;
  • наличие остеопороза, дефицита кальция в организме;
  • нехватка витамина D3;
  • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • вредные условия труда и проживания (сырость, ветер, низкая температура воздуха);
  • ношение тяжелой спецодежды, в том числе, и защитной.

Дорсопатия: симптомы общих проявлений

 

Когда стоит обратиться к врачу? Ведь у каждого человека когда – либо возникали боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Вот эти симптомы, на которых стоит обратить внимание, и не откладывать визит к врачу:


  1. Боль в спине стала постоянной, особенно она усиливается по ночам, и не купируется никакими препаратами.
  2. Болевые ощущения носят корешковый характер, то есть они резко и внезапно усиливаются при сотрясении, кашле, чихании, смехе, натуживании, резком движении.
  3. Есть нарушение чувствительности, связанные с болью или дискомфортом в спине (онемение, «ползание мурашек»), снижение болевой и температурной чувствительности.
  4. Появление слабости в мышцах рук и ног, мышечная гипотрофия (одна рука или нога «похудела»).
  5. Нарушение трофики в конечностях (сухость и шелушение кожи, выпадение волос, тусклость и ломкость ногтей).
  6. Снижение амплитуды движений в суставах, боли в мышцах.

Поскольку теперь к дорсопатиям принадлежит практически весь спектр поражений позвонков и дисков, а также нарушение биомеханики позвоночника — разберем наиболее частые проявления дорсопатий на всех уровнях позвоночного столба

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее известен остеохондроз, эта дорсопатия пояснично – крестцового отдела позвоночника встречается у каждого взрослого человека. Даже в том случае, если нет никаких признаков заболевания, то все равно, межпозвонковые диски находятся в обезвоженном состоянии.

Из деформирующих дорсопатий в поясничном отделе часто возникает изменение лордоза, как в сторону увеличения, так и в сторону уплощения.


Сравнительно часто возникают проявления корешковой симптоматики в виде болезненного прострела «люмбаго». Часто с поражения именно этого отдела манифестирует болезнь Бехтерева и псориатический полиартрит. Критерий системного процесса – это появление признаков сакроилеита, или воспаления очень прочных крестцово – подвздошных сочленений.

Иногда при дорсопатии на этом уровне возникают стреляющие боли в область малого таза, поясницы, с иррадиацией в мочевой пузырь и прямую кишку.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется вторичным миофасциальным синдромом, при котором тонус шейных мышц значительно выше нормы. Это приводит к головным и шейным болям, нарушению кровообращения в верхних конечностях, расстройствам чувствительности (например, к «ползанию мурашек» в кистях рук).

Часто возникает нестабильность шейного отдела позвоночника, различные протрузии и грыжи нижних (С5-С7) шейных позвонков.

Также в шейном отделе позвоночника возникают нарушения физиологических изгибов позвоночного столба, заключающиеся в гиперлордозе или уплощении его дуги.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудная дорсопатия может быть более разнообразной, чем шейная. Ведь грудной отдел позвоночника самый длинный, и он вследствие этого может деформироваться. В результате возникает или кифоз, или кифосколиоз (особенно у юношей), а также сколиотическая приобретенная деформация.


Именно грудные позвонки наиболее уязвимы к туберкулезному и бруцеллезному спондилиту, в позвонки грудного отдела могут проникать метастазы опухоли.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника часто создает выраженный болевой синдром, так же за счет мышечной ткани. Часто бывают признаки межреберной невралгии, которую необходимо, в первую очередь, дифференцировать с острой патологией сердца (инфаркт миокарда, приступ ишемической болезни сердца).

Именно на уровне грудных позвонков часто возникают компрессионные переломы при случайном падении, с развитием последующей травматической спондилопатии.

Лечение дорсопатии позвоночника

Лечение дорсопатии позвоночника

Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков. Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.

Главными принципами лечения дорсопатии являются:

  1. Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
  2. Ликвидация хронического спазма мышц;
  3. Улучшение микроциркуляции тканей;
  4. Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
  5. Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
  6. Восполнение минерального дефицита;

Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.

Большой популярностью пользуются ортопедические подушки и матрасы для нормализации сна, лечение шейной дорсопатии предусматривает кратковременное использование воротника Шанца – для предохранения от возникновения боли при необходимости физической активности, а также для уменьшения болевого синдрома при обострении.

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это боль в спине. Термин применяется для обозначения симптомов, вызываемых различными дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами в спине.

Дорсопатия — нередкое явление. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в позвоночнике. Более того, дорсопатия также является одной из наиболее распространённых причин обращения к врачу и пропусков работы.

Большинство случаев дорсопатии проходят сами по себе или же после применения простых рекомендаций по купированию болевой симптоматики. Для более серьёзных случаев существуют методы консервативной медицины. Редко пациентам с болью в позвоночнике требуется хирургическое вмешательство.


 

Каковы симптомы дорсопатии?

Симптомы дорсопатии тесно связаны с локализацией патологии, вызвавшей боль в позвоночнике. По локализации дорсопатии принято делить на шейные, грудные и поясничные.

К основным симптомам дорсопатии относятся:


  • боль в мышцах;
  • боль в позвоночнике (шейном, грудном или поясничном отделах);
  • боль, отдающая в верхние или нижние конечности;
  • покалывания в руке, ноге;
  • онемение в руке, ноге;
  • ограничение подвижности позвоночника.


 

Когда нужно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боль в позвоночнике со временем затихает. Но несмотря на то, что до полного исчезновения болевого синдрома может пройти несколько недель, некоторое улучшение должно наступить спустя 72 часа. Если этого не произошло — запишитесь на консультацию к специалисту.

В редких случаях боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии серьёзных медицинских проблем. Незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, если ваша боль в позвоночнике:

  • начала вызывать проблемы с контролированием процессов мочеиспускания или дефекации;
  • сопровождается болью или спазмами в животе, а также подъёмом температуры;
  • возникла после падения или другой травмы.

Свяжитесь в врачом, если боль в спине:

  • постоянная и интенсивная, особенно ночью или когда вы ложитесь на спину;
  • иррадиирует в одну или обе конечности;
  • вызывает слабость, онемение или покалывания в ноге или руке;
  • сопровождается необъяснимой потерей веса;
  • возникла вместе с отёком или покраснением спины.

Также рекомендуется связаться с врачом, если:

  • симптомы дорсопатии впервые возникли после 50-ти лет;
  • если вы когда-либо болели раком;
  • если вы страдаете от остеопороза;
  • если вы когда-либо принимали стероиды или страдали от алкогольной зависимости.


 

Причины

Дорсопатия — следствие дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике.

Выделяют три вида дорсопатии:

  • деформирующую дорсопатию, которая характеризуется изменениями в межпозвонковых дисках;
  • спондилопатию, характеризующуюся изменениями позвонков (образование остеофитов и т.д.);
  • другие дорсопатии, характеризующиеся прогрессирующими дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках со сдавлением нервных корешков и/или структур спинного мозга.

К наиболее частым причинам дорсопатии относятся:

  • растяжение мышцы или связки. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать растяжение мышц или связок позвоночника. Если вы находитесь в плохой физической форме, то постоянная нагрузка на позвоночника может привести к болезненным мышечным спазмам;
  • протрузия или грыжа межпозвонкового диска. Между позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Диск состоит из плотной фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Иногда мягкое внутреннее содержимое диска прорывает фиброзное кольцо и сдавливает близлежащие нервные корешки.
  • спондилоартроз. Спондилоартроз может затрагивать все отделы позвоночника. В некоторых случаях спондилоартроз и спондилез в позвоночнике может привести к сужению позвоночного пространства вокруг позвоночного столба. Такое состояние называется стенозом позвоночного канала;
  • скелетные нарушения. Дорсопатия может возникнуть при аномальном изгибе позвоночника. Сколиоз, состояние, при котором ваш позвоночник изгибается в сторону, также может привести к развитию дорсопатии. Наиболее часто это случается при тяжёлых случаях сколиоза;
  • остеопороз. При остеопорозе позвонки теряют прочность и становятся пористыми, что может привести к компрессионному перелому даже после незначительной нагрузки.


 

Факторы риска при дорсопатии

Никто не застрахован от появления боли в позвоночнике, даже дети и подростки. Тем не менее, лишний вес, плохая физическая форма и курение принято считать факторами, предрасполагающими к развитию симптомов дорсопатии. Ещё одной группой, имеющей повышенный риск развития боли в позвоночнике, являются люди с какими-либо психологическими проблемами, например, депрессией или тревогой.


 

Диагностика

Дорсопатия — это не причина, а следствие проблем в позвоночнике, поэтому диагностика направлена на выявление источника боли. Первым делом необходимо посетить врача-вертебролога, который расспросит Вас о ваших симптомах, их длительности, интенсивности, а также проведёт неврологический осмотр.

Осмотр поможет определить предполагаемый источник боли, наличие мышечных спазмов, движений и поз, усиливающих или уменьшающих болевую симптоматику. Врач также проверит ваши рефлексы.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может выписать направление на дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям относятся:

  • рентгенография. Рентгенография используется для оценки состояния костной ткани при подозрении на спондилез или компрессионный перелом;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти исследования (в особенности МРТ) позволяют диагностировать грыжу межпозвонкового диска, проблемы с костями, мышцами, мягкими тканями, связками и сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами;
  • сцинтиграфия костей. В редких случаях ваш врач может дать направление на сцинтиграфию костей позвоночника для определения наличия или отсутствия костных опухолей или компрессионного перелома, вызванного остеопорозом;
  • исследование нервной проводимости (электромиография или ЭМГ). Это тест измеряет электрические импульсы, исходящие от нервов, а также мышечный ответ на эти импульсы. ЭМГ может подтвердить наличие компрессии нервного корешка из-за грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала.


 

Как лечить дорсопатию?

Большинство дорсопатий проходит в течение нескольких недель при соблюдении предписаний врача. Для снижения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты. Длительный постельный режим может принести больше вреда, чем пользы, так что лучше продолжать вести обычный образ жизни, избегая чрезмерной нагрузки на позвоночник. Если какой-то вид деятельности приводит к усилению боли, то лучше на какое-то время прекратить им заниматься. Если домашнее лечение не приносит результатов, то ваш врач может посоветовать другие виды терапии.

Очень полезными могут оказаться методы консервативного лечения: лечебная физультура (ЛФК), вытяжение позвоночника, массаж, ультразвук, иглоукалывания и т.д.

Оперативное вмешательство показано только в том случае, если консервативные методы не принесли облегчения, а также при прогрессирующем неврологическом дефиците и так называемом «синдроме конского хвоста», сопровождающимся онемением в паховой области и потерей чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Метод операции выбирается исходя из диагноза пациента и его личных предпочтений.


 

Прогноз

Прогноз при дорсопатии в основном благоприятный. Большинство случаев боли в позвоночнике не требуют хирургического вмешательства и успешно корректируются с помощью консервативной терапии. Тем не менее, в некоторых случаях боль в позвоночнике может стать постоянной. Ещё раз напомним, что вам незамедлительно стоит обратиться за врачебной помощью, если у Вас появились признаки синдрома конского хвоста, которые включают сильную боль в спине, покалывания и онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедра, нарушение процессов мочеиспускания и/или дефекации или потерю контроля над этими процессами, слабость мышц ног и сексуальную дисфункцию.

Дорсопатия и причины ее появления

Дорсопатия – это целая группа заболеваний соединительных тканей организма, мышц, связок, сухожилий, костей и прочих. Одним из наиболее распространенных видов дорсопатии являются заболевания поясного, крестцового и позвоночного отдела. Последняя является самой обширной и часто встречаемой патологией, особенно у людей преклонного возраста.

Как уже стало понятно, основной причиной дорсопатии выступают патологические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, артроз, артрит, туберкулез, бруцеллез и прочие. Однако существует ряд сопутствующих факторов, которые влияют на развитие заболевания, а именно:

  • Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков. Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.

    Главными принципами лечения дорсопатии являются:

    1. Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
    2. Ликвидация хронического спазма мышц;
    3. Улучшение микроциркуляции тканей;
    4. Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
    5. Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
    6. Восполнение минерального дефицита;

    Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.

    Большой популярностью пользуются ортопедические подушки и матрасы для нормализации сна, лечение шейной дорсопатии предусматривает кратковременное использование воротника Шанца – для предохранения от возникновения боли при необходимости физической активности, а также для уменьшения болевого синдрома при обострении.

    Что такое дорсопатия?

    Дорсопатия — это боль в спине. Термин применяется для обозначения симптомов, вызываемых различными дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами в спине.

    Дорсопатия — нередкое явление. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в позвоночнике. Более того, дорсопатия также является одной из наиболее распространённых причин обращения к врачу и пропусков работы.

    Большинство случаев дорсопатии проходят сами по себе или же после применения простых рекомендаций по купированию болевой симптоматики. Для более серьёзных случаев существуют методы консервативной медицины. Редко пациентам с болью в позвоночнике требуется хирургическое вмешательство.


     

    Каковы симптомы дорсопатии?

    Симптомы дорсопатии тесно связаны с локализацией патологии, вызвавшей боль в позвоночнике. По локализации дорсопатии принято делить на шейные, грудные и поясничные.

    К основным симптомам дорсопатии относятся:


    • боль в мышцах;
    • боль в позвоночнике (шейном, грудном или поясничном отделах);
    • боль, отдающая в верхние или нижние конечности;
    • покалывания в руке, ноге;
    • онемение в руке, ноге;
    • ограничение подвижности позвоночника.


     

    Когда нужно обратиться к врачу?

    В большинстве случаев боль в позвоночнике со временем затихает. Но несмотря на то, что до полного исчезновения болевого синдрома может пройти несколько недель, некоторое улучшение должно наступить спустя 72 часа. Если этого не произошло — запишитесь на консультацию к специалисту.

    В редких случаях боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии серьёзных медицинских проблем. Незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, если ваша боль в позвоночнике:

    • начала вызывать проблемы с контролированием процессов мочеиспускания или дефекации;
    • сопровождается болью или спазмами в животе, а также подъёмом температуры;
    • возникла после падения или другой травмы.

    Свяжитесь в врачом, если боль в спине:

    • постоянная и интенсивная, особенно ночью или когда вы ложитесь на спину;
    • иррадиирует в одну или обе конечности;
    • вызывает слабость, онемение или покалывания в ноге или руке;
    • сопровождается необъяснимой потерей веса;
    • возникла вместе с отёком или покраснением спины.

    Также рекомендуется связаться с врачом, если:

    • симптомы дорсопатии впервые возникли после 50-ти лет;
    • если вы когда-либо болели раком;
    • если вы страдаете от остеопороза;
    • если вы когда-либо принимали стероиды или страдали от алкогольной зависимости.


     

    Причины

    Дорсопатия — следствие дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике.

    Выделяют три вида дорсопатии:

    • деформирующую дорсопатию, которая характеризуется изменениями в межпозвонковых дисках;
    • спондилопатию, характеризующуюся изменениями позвонков (образование остеофитов и т.д.);
    • другие дорсопатии, характеризующиеся прогрессирующими дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках со сдавлением нервных корешков и/или структур спинного мозга.

    К наиболее частым причинам дорсопатии относятся:

    • растяжение мышцы или связки. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать растяжение мышц или связок позвоночника. Если вы находитесь в плохой физической форме, то постоянная нагрузка на позвоночника может привести к болезненным мышечным спазмам;
    • протрузия или грыжа межпозвонкового диска. Между позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Диск состоит из плотной фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Иногда мягкое внутреннее содержимое диска прорывает фиброзное кольцо и сдавливает близлежащие нервные корешки.
    • спондилоартроз. Спондилоартроз может затрагивать все отделы позвоночника. В некоторых случаях спондилоартроз и спондилез в позвоночнике может привести к сужению позвоночного пространства вокруг позвоночного столба. Такое состояние называется стенозом позвоночного канала;
    • скелетные нарушения. Дорсопатия может возникнуть при аномальном изгибе позвоночника. Сколиоз, состояние, при котором ваш позвоночник изгибается в сторону, также может привести к развитию дорсопатии. Наиболее часто это случается при тяжёлых случаях сколиоза;
    • остеопороз. При остеопорозе позвонки теряют прочность и становятся пористыми, что может привести к компрессионному перелому даже после незначительной нагрузки.


     

    Факторы риска при дорсопатии

    Никто не застрахован от появления боли в позвоночнике, даже дети и подростки. Тем не менее, лишний вес, плохая физическая форма и курение принято считать факторами, предрасполагающими к развитию симптомов дорсопатии. Ещё одной группой, имеющей повышенный риск развития боли в позвоночнике, являются люди с какими-либо психологическими проблемами, например, депрессией или тревогой.


     

    Диагностика

    Дорсопатия — это не причина, а следствие проблем в позвоночнике, поэтому диагностика направлена на выявление источника боли. Первым делом необходимо посетить врача-вертебролога, который расспросит Вас о ваших симптомах, их длительности, интенсивности, а также проведёт неврологический осмотр.

    Осмотр поможет определить предполагаемый источник боли, наличие мышечных спазмов, движений и поз, усиливающих или уменьшающих болевую симптоматику. Врач также проверит ваши рефлексы.

    В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может выписать направление на дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям относятся:

    • рентгенография. Рентгенография используется для оценки состояния костной ткани при подозрении на спондилез или компрессионный перелом;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти исследования (в особенности МРТ) позволяют диагностировать грыжу межпозвонкового диска, проблемы с костями, мышцами, мягкими тканями, связками и сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами;
    • сцинтиграфия костей. В редких случаях ваш врач может дать направление на сцинтиграфию костей позвоночника для определения наличия или отсутствия костных опухолей или компрессионного перелома, вызванного остеопорозом;
    • исследование нервной проводимости (электромиография или ЭМГ). Это тест измеряет электрические импульсы, исходящие от нервов, а также мышечный ответ на эти импульсы. ЭМГ может подтвердить наличие компрессии нервного корешка из-за грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала.


     

    Как лечить дорсопатию?

    Большинство дорсопатий проходит в течение нескольких недель при соблюдении предписаний врача. Для снижения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты. Длительный постельный режим может принести больше вреда, чем пользы, так что лучше продолжать вести обычный образ жизни, избегая чрезмерной нагрузки на позвоночник. Если какой-то вид деятельности приводит к усилению боли, то лучше на какое-то время прекратить им заниматься. Если домашнее лечение не приносит результатов, то ваш врач может посоветовать другие виды терапии.

    Очень полезными могут оказаться методы консервативного лечения: лечебная физультура (ЛФК), вытяжение позвоночника, массаж, ультразвук, иглоукалывания и т.д.

    Оперативное вмешательство показано только в том случае, если консервативные методы не принесли облегчения, а также при прогрессирующем неврологическом дефиците и так называемом «синдроме конского хвоста», сопровождающимся онемением в паховой области и потерей чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Метод операции выбирается исходя из диагноза пациента и его личных предпочтений.


     

    Прогноз

    Прогноз при дорсопатии в основном благоприятный. Большинство случаев боли в позвоночнике не требуют хирургического вмешательства и успешно корректируются с помощью консервативной терапии. Тем не менее, в некоторых случаях боль в позвоночнике может стать постоянной. Ещё раз напомним, что вам незамедлительно стоит обратиться за врачебной помощью, если у Вас появились признаки синдрома конского хвоста, которые включают сильную боль в спине, покалывания и онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедра, нарушение процессов мочеиспускания и/или дефекации или потерю контроля над этими процессами, слабость мышц ног и сексуальную дисфункцию.

    Дорсопатия и причины ее появления

    Дорсопатия – это целая группа заболеваний соединительных тканей организма, мышц, связок, сухожилий, костей и прочих. Одним из наиболее распространенных видов дорсопатии являются заболевания поясного, крестцового и позвоночного отдела. Последняя является самой обширной и часто встречаемой патологией, особенно у людей преклонного возраста.

    Как уже стало понятно, основной причиной дорсопатии выступают патологические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, артроз, артрит, туберкулез, бруцеллез и прочие. Однако существует ряд сопутствующих факторов, которые влияют на развитие заболевания, а именно:

    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • большой лишний вес;
    • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
    • инфекционные, вирусные и грибковые заболевания, которые влияют на опорную систему (сифилис, корь и прочие);
    • ослабленная иммунная системы.

    Ну а факторы, которые приводят к самому развитию дорсопатии следующие:

    1. Травмы и повреждения соединительных тканей (ушибы, трещины, переломы).
    2. Неправильная походка, искривленная осанка. Как правило, возникает при патологиях ног (артрозе коленных менисков, разрушениях хрящевых тканей).
    3. Нарушенная циркуляция крови к позвоночным отделам.
    4. Сдавливание окончаний спинных нервов (возникает в результате смещений позвоночных дисков).
    5. Малоподвижный образ жизни.
    6. Однообразное питание, бедное на главные элементы (белок, железо, фосфор).
    7. Неблагоприятные условия работы, вибрации, тяжелые нагрузки, низкие температуры, высокая влажность, сырость.
    8. Длительное пребывание тела в одном положении.

    Дарсопатию позвоночника диагностируют у многих людей, как молодых, так и пожилых. Самые разные ее формы проявления вызывают определенные нарушения опорно-двигательного аппарата человека, но это легко исправить, особенно на начальных стадиях.

    Симптомы

    Дарсопатия – это стадийное заболевание, а соответственно и все симптомы появляются постепенно, в зависимости от прогрессирования болезни. К ряду характерных симптомов относят:

    1. Нарастающие боли в спине и позвоночнике. Чаще всего это бывает ноющая боль, длительная, реже можно ощутить болевые выстрелы в позвоночнике. Боль может появляться в любом позвоночном отделе, в шее, между лопаток, у поясницы, а может, и в нескольких местах сразу. Боль стихает только при полной разгрузке позвоночника (в лежачем положении).
    2. Высокое напряжение мышц. Возникает ощущение, словно кожу оттягивают, а при пальпации или во время поворотов туловища боль усиливается.
    3. На более тяжелых стадиях возникают ограничения амплитуды движений. Резкая боль, которая возникает в осевых мышцах, сковывает все движения.
    4. Сильные стреляющие боли могут вызывать покалывание конечностей и их онемение, терпнут пальцы рук, а иногда и предплечья. Также может возникать ломота конечностей.
    5. Значительно ослаблены мышцы рук (как при артрите). Очень трудно сжать руку в кулак, руки трясутся, трудно управлять столовыми приборами.
    6. Повышенная сухость кожи, но без шелушения.

    Все вышеперечисленные симптомы возникают постепенно и, как правило, не встречаются одновременно.

    Формы

    Дарсопатия может развиваться в результате дегенеративных и воспалительных процессов одного или нескольких отделов позвоночника, крестцового сплетения или тазобедренных суставов. Абсолютно все формы проявления дарсопатии зафиксированы международной классификацией десятого пересмотра. Различают следующие формы:

    • деформирующая. Сюда относят все случаи, в которых происходит смещение позвонков, спровоцированные изменениями позвоночных дисков, но при этом целостность дисков не нарушается;
    • вертеброгенная (Спондилопатия). Происходит изменение самих позвонков в результате травматических повреждений или под воздействием инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез, сифилис и т.д.);
    • дискогенная. Обусловлена смещением межпозвоночных дисков в результате разрыва фиброзного кольца. Болезнь называется – Протрузия (грыжа межпозвоночных дисков).

    Также различают дорсопатию относительно степени локализации (количества затронутых элементов):

    1. Ограниченная. Патология развивается в зоне не более чем двух позвонков.
    2. Распространенная. Способна поражать несколько позвонков, но только в пределах одного позвоночного отдела.
    3. Полисегментарная. Способна поражать много, а при отсутствии лечения и все отделы позвоночника и спинного мозга.

    Также выделяют острую и хроническую дарсопатию. Данные виды очень трудно поддаются лечению, организму нужно много времени для восстановления, а по своим характеристикам они идентичны полисегментарной дарсопатии.

    Диагностика

    При первых болезненных ощущениях в мышцах, которые возникли по непонятным причинам, необходимо обратиться к врачу. Доктор должен выслушать жалобы пациента и провести наружный осмотр, в процессе которого ему необходимо установить:

    • какое время пациента тревожат боли, насколько сильными они бывают и с какой периодичностью;
    • трудно ли больному передвигаться, существуют ли ограничения при движениях, терпнут ли пальцы;
    • выяснить способ жизни человека, возможно именно в нем вся причина;
    • были ли ранее травмы спины.

    После установки полной симптоматической картины, врач назначает;

    1. Неврологический осмотр. Его целью является поиск возможных присущих тактильных ощущений по всей области тела (раздражение или боль при пальпации, сухость кожи или обостренная чувствительность на прикосновения).
    2. Рентген. Дает возможность увидеть состояние всех отделов позвоночника, найти места повреждений соединяющих тканей.
    3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это исследование необходимо для изучения строения всех тканей, окружающих позвоночные отделы, с его помощью можно обнаружить надрыв позвоночных дисков (грыжу).
    4. При тяжелом развитии патологии (Поилисегментарная дарсопатия), проводят консультацию нейрохирурга.

    Лечение

    Как правило, хирургия при лечении дорсопатии требуется очень редко, да и применяют ее, скорее не в качестве терапии, а при устранении симптомов, таких как нежелательные новообразования (воспаление), нагноение и нарывы мягких тканей.

    Методика лечения напрямую зависит от причин, которые вызвали заболевание и от количества и тяжести симптомов. Используют комплексную терапию, который сочетает в себе различные препараты и методики, а именно:

    1. Противовоспалительные препараты (нестероидные). Используются на стадиях обострения болезни.
    2. Миорелаксанты. Они нужны чтобы снять спазмы, расслабить напряженные мышцы, снять боль при подвижности.
    3. Тракционная терапия, которую активно используют при лечении дорсопатии позвоночника. Метод заключается в растягивании тканей в области позвонка, за счет чего увеличивается расстояние между позвоночными отделами. Это очень помогает снять болевые ощущения при грыже и при смещении позвоночных дисков.
    4. Общие успокаивающие препараты, такие как валерьяна, Новопасит, или отвары успокоительных трав. Их используют для нормализации сна и восстановления сонного режима.
    5. Физиотерапия. Очень благотворным является термическое воздействие на поврежденные ткани. Используют электрофорез, прогревание под ультрафиолетовыми лампами, фонофорез (ультразвук), магнитное поле, массаж с разогревающими смесями, теплые компрессы.
    6. Очень часто для расслабления мышц и возвращения тонуса, применяют мануальную терапию.
    7. Как только будут сняты все болезненные симптомы, можно приступать к приему восстанавливающих препаратов. Как правило — это витаминные комплексы, которые содержат полезные минералы (магний, цинк, фосфор, железо, кальций, белки), которые способствуют ускоренной регенерации поврежденных тканей.

    Возможные осложнения

    При несвоевременном лечении дорсопатии заболевание обостряется, на фоне чего могут возникать некоторые осложнения:

    • ноющая боль в спине хронического характера, которая не поддается лечению;
    • если болезнь находится в очень запущенном состоянии и процесс обострения остановить очень сложно, может возникать паралич как определенных частей, так и всего тела;
    • нарушается кровообращение тканей в области повреждения;
    • смещенные позвоночные диски могут сдавливать артерии головного мозга, в результате чего возникает кислородное голодание, человек начинает терять сознание, особенно в процессе движения.

    Профилактика

    Профилактика подобных заболеваний, как правило, заключается в ведении здорового образа жизни. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, но выполнять общеразвивающие упражнения обязательно нужно. Старайтесь употреблять более полезную пищу, кушать побольше молочных продуктов, ведь кальций является залогом здоровья соединительных тканей (суставов, хрящей, костей).

    Эффективно бороться с заболеванием помогает активный отдых, особенно плаванье. Этот вид спорта стимулирует всю мышечную систему, а также приводит в норму деформированный опорно-двигательный аппарат.

    Таким образом, дорсопатия позвоночного столба — это деструктивное состояние, которое развилось в следствие многих заболеваний опорно-двигательной системы. Оно сопровождается болевым синдромом, а в запущенных случаях и ограничением подвижности. Чтобы облегчить симптомы и течение болезни нужно выявить причины, которые спровоцировали данное состояние и незамедлительно начать комплексное лечение, которое назначил доктор.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector