Менископатия: формы, причины, симптомы и лечение

Менископатия – это заболевание, при котором происходит нарушение целостности мениска коленного сустава.

Мениск служит в коленном суставе в роли своеобразного амортизатора, смягчая нагрузку на кости в месте сочленения.

Только недавно врачи полностью сошлись во мнении, что полное удаление мениска приводит к системным нарушениям в работе всего коленного сустава. Так, к примеру, без мениска у пациентов через некоторое время диагностируется остеопороз.

Причины развития

МенископатияВ основе свое заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов. Кроме того, в группу риска входят люди, которые вынуждены работать с тяжестями и постоянной нагрузкой на коленный сустав.

Еще одна причина развития менископатии – последствие травмы. Как правило, практически любая травма мениска сопровождается выбросом токсичных веществ. Под действием этих токсинов мениск начинает быстро терять свою целостность.

Так как мениск представлен в коленном суставе двумя видами (латеральный и медиальный), то и само заболевание также разделяется на две формы:

  • Латеральная форма – поражение затрагивает наружный мениск. Встречается данная форма достаточно редко. Только в 20% всех случаев менископатия затрагивает латеральный мениск.
  • Медиальная форма – затрагивает внутренний мениск.

Патогенез

Недуг может протекать в разных проявлениях, зависит это от того, какое поражение наблюдается у мениска.

Самыми распространенными повреждениями выступают:

  1. Разрыв переднего и заднего тела мениска.
  2. Разбалтывание мениска, увеличение его подвижности после травмы.
  3. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава после постоянного травмирования.
  4. Перерождение наружного мениска в кисту.
  5. Отрыв мениска.

Врачи отмечают, что болезнь крайне коварна, и в подтверждение приводят случаи развития менископатии даже после простой бытовой травмы.

Еще одними их факторов, которые могут приводить к началу заболевания, выступают перенесенные ранее пациентом артрит или подагра.

Можно отдельно отметить, что практически любое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов может стать фактором риска для пациента и привести к развитию менископатии.

Симптомы и проявления

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В острой форме основным симптомом выступает появление крайне сильной и ярко выраженной боли в области коленного сустава.

Отметим:

  • Боль может быть сосредоточена в конкретной точке.
  • Боль может проявляться при движении.
  • Появляется воспалительный процесс.
  • Увеличивается температура локального типа (в области пораженного сустава).
  • Снижается двигательная функция сустава.

В некоторых случаях отмечается выпот в коленном суставе, развитие гемартроза или кисты. В результате в коленном суставе скапливается жидкость с кровью и гноем, а это в свою очередь приводит к тому, что ограничение подвижности становится еще более явным и заметным.

МенископатияДа и само кистозное образование достаточно опасное явление, учитывая, что в нем скопление жидкости и гноя может приводить к образованию абсцесса. В этом случае поражение и воспаление могут охватить весь коленный сустав.

Помимо этого, киста может разрываться, в таком случае вся жидкость из нее попадает в окружающие ткани, и как результат наблюдается появление отека.

Без лечения симптомы острой формы угасают примерно через 2-3 недели. Вместе с этим снижается и боль.

Однако это не указывает на то, что менископатия коленного сустава благополучно вылечена или самоизлечилась. Просто заболевание переходит в хроническую форму.


Главным клиническим симптомом перехода заболевания в хроническую форму принято считать появление инфильтрата в капсуле коленного сустава.

Вторым клиническим признаком хронической формы менископатии является полная блокада двигательных функций коленного сустава и появление в колене большого количества выпота.

В принципе, именно полная блокада сустава не всегда наблюдается при менископатии, так как мениск все равно продолжает подвергаться компрессии со стороны других элементов сустава колена.

Именно в связи с этим тяжелая травма с полным отрывом мениска или с его смещением, наблюдается в травматологии крайне редко.

Общая характеристика патологии

Кости, образующие коленный сустав, не соприкасаются, так как между ними расположена особая прокладка. Именно благодаря менискам все движения в колене происходят плавно без рывков и боли. Обеспечивают амортизационный эффект два мениска – латеральный и медиальный, которые имеют вид полумесяцев и удерживаются в полости сустава связками. Однако чрезмерное давление на суставные элементы, неестественные движения и удары могут спровоцировать повреждение мениска коленного сустава.

на фото строение коленного суставаГлупо считать, что менископатия коленного сустава – это прерогатива спортсменов. От такого повреждения не застрахован никто. Ведь встречаются случаи, когда патология возникает буквально на ровном месте. Человек, неправильно поставив ногу или оступившись, испытывает резкую боль. Но о том, что такие действия могли спровоцировать повреждение мениска даже мысли не возникает.


Патология тесно связана с другими повреждениями колена. Поэтому часто диагностируется в комплексе с разрывами связок, вывихами, смещениями, переломами. Что косвенно подтверждает распространенность менископатии. С повреждением хряща сталкиваются любители рискованных травмоопасных видов спорта. Эта болезнь встречается у бегунов, у лыжников, у людей, чья профессиональная деятельность связана с сидением на корточках. Нередко болезнь имеет дегенеративный характер и возникает на фоне артрита, подагры. В группу риска попадают люди, у которых подвздошно-поясничная или бедренные мышцы находятся в постоянном напряжении.


Классификация менископатии

Болезнь классифицируется по виду повреждения и месторасположению менисков.

При повреждении мениска с наружной стороныставится диагноз латеральная менископатия, что встречается в 21% случаев.

Внутренний же или медиальный хрящ чаще подвергается травмированию, что подтверждается в 75%.  Встречаются и двусторонние повреждения менисков колена.

Если рассматривать патологию по типу повреждения, то чаще всего пациенты сталкиваются с:
  1. Отрывом от места крепления. Фиксация нарушается в области заднего, (переднего) тела или в паракапсульной области рога.
  2. Разрывом самого тела хряща.
  3. Чрезмерной подвижностью хряща, что происходит вследствие разрыва удерживающих его связок.
  4. Дистрофией и перерождением тканей.
  5. Кистозными образованиями в теле хряща.

Именно тип менископатии коленного сустава определяет стратегию дальнейшего лечения.


Как проявляется патология?

Клиническая картина острой и хронической менископатии отличается.

В момент повреждения коленного сустава симптомы проявляются:
  • характерным щелчком, что подтверждает разрыв тканей;
  • локальными болями в области повреждения;
  • ограничением подвижности колена или полной блокадой;
  • появлением выпота или крови.

Когда патология переходит в хронический, то есть запущенный тип, клиническая картина становится смазанной и более схожа с реактивным воспалением. Поэтому застарелое повреждение мениска плохо поддается диагностике. И только в подострый период появляются характерные для менископатии признаки в виде отечности, локальных болей и блокады колена.


Диагностика

Такая травма тяжело поддается диагностике. По внешним признакам она схожа с другими травматическими повреждениями. А на рентгеновских снимках, которые обычно делают после получения травмы, мениски просто не просматриваются. Опытные травматологи начинают обследование со специальных двигательных тестов, которые подскажут о наличии отклонений.

Чтобы уточнить диагноз, могут назначаться обследования в виде:

  1. Артрографии. При таком обследовании для визуализации полость колена наполняется кислородом. Дополнительно применяется контрастное средство, которое выделяет повреждения на снимках.артрография мениска коленного суставаГлупо считать, что менископатия коленного сустава – это прерогатива спортсменов. От такого повреждения не застрахован никто. Ведь встречаются случаи, когда патология возникает буквально на ровном месте. Человек, неправильно поставив ногу или оступившись, испытывает резкую боль. Но о том, что такие действия могли спровоцировать повреждение мениска даже мысли не возникает.


    Патология тесно связана с другими повреждениями колена. Поэтому часто диагностируется в комплексе с разрывами связок, вывихами, смещениями, переломами. Что косвенно подтверждает распространенность менископатии. С повреждением хряща сталкиваются любители рискованных травмоопасных видов спорта. Эта болезнь встречается у бегунов, у лыжников, у людей, чья профессиональная деятельность связана с сидением на корточках. Нередко болезнь имеет дегенеративный характер и возникает на фоне артрита, подагры. В группу риска попадают люди, у которых подвздошно-поясничная или бедренные мышцы находятся в постоянном напряжении.


    Классификация менископатии

    Болезнь классифицируется по виду повреждения и месторасположению менисков.

    При повреждении мениска с наружной стороныставится диагноз латеральная менископатия, что встречается в 21% случаев.

    Внутренний же или медиальный хрящ чаще подвергается травмированию, что подтверждается в 75%.  Встречаются и двусторонние повреждения менисков колена.

    Если рассматривать патологию по типу повреждения, то чаще всего пациенты сталкиваются с:
    1. Отрывом от места крепления. Фиксация нарушается в области заднего, (переднего) тела или в паракапсульной области рога.
    2. Разрывом самого тела хряща.
    3. Чрезмерной подвижностью хряща, что происходит вследствие разрыва удерживающих его связок.
    4. Дистрофией и перерождением тканей.
    5. Кистозными образованиями в теле хряща.

    Именно тип менископатии коленного сустава определяет стратегию дальнейшего лечения.


    Как проявляется патология?

    Клиническая картина острой и хронической менископатии отличается.

    В момент повреждения коленного сустава симптомы проявляются:
    • характерным щелчком, что подтверждает разрыв тканей;
    • локальными болями в области повреждения;
    • ограничением подвижности колена или полной блокадой;
    • появлением выпота или крови.

    Когда патология переходит в хронический, то есть запущенный тип, клиническая картина становится смазанной и более схожа с реактивным воспалением. Поэтому застарелое повреждение мениска плохо поддается диагностике. И только в подострый период появляются характерные для менископатии признаки в виде отечности, локальных болей и блокады колена.


    Диагностика

    Такая травма тяжело поддается диагностике. По внешним признакам она схожа с другими травматическими повреждениями. А на рентгеновских снимках, которые обычно делают после получения травмы, мениски просто не просматриваются. Опытные травматологи начинают обследование со специальных двигательных тестов, которые подскажут о наличии отклонений.

    Чтобы уточнить диагноз, могут назначаться обследования в виде:

    1. Артрографии. При таком обследовании для визуализации полость колена наполняется кислородом. Дополнительно применяется контрастное средство, которое выделяет повреждения на снимках.
    2. УЗИ. К ультразвуковому обследованию прибегают, когда другие методики противопоказаны. Метод доступный, но является субъективным. Поэтому постановка правильного диагноза во многом будет зависеть от квалификации врача.
    3. МРТ. Метод высокотехнологичный и точный. Благодаря трехмерному сканированию отображаются все изменения, произошедшие с менисками. Но, к сожалению, томография доступна не всем пациентам из-за своей высокой стоимости.
    4. Артроскопии. Метод самый информативный, но сопряжен с оперативным вмешательством. Прибегают к артоскопическому обследованию, при котором изображение выводится на монитор, только при уверенности в наличии повреждении. Так как обычно такая малоинвазивная операция заканчивается пластикой, сшиванием или удалением менисков.

    Выбирается метод обследования, в зависимости от возможностей клиники и пациента, предварительным выводам врача и состояния здоровья обследуемого.

    При менископатии коленного сустава лечение выбирается исходя из типа травмы и наличия осложнений.



    Видео

    Видео — Лечение повреждений мениска коленного сустава

    на фото стрелка


    Консервативная терапия

    Если поврежденный мениск не блокирует сустав, отсутствуют задиры или полные разрывы, патологию стараются лечить без оперативного вмешательства.

    Методика включает назначение пациенту:
    1. Иммобилизацию сустава, для чего применяются специальные ортезные конструкции, реже гипсовые повязки. Сустав обездвиживается пока целостность хряща не восстановится.
    2. Пункции для устранения выпота или крови. Проводится обязательно, иначе последствия могут быть негативными.
    3. Постельного режима на время устранения острого воспаления.
    4. Противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно применяются лекарства нестероидной группы типа Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена. Реже могут вводиться гормональные препараты, которые быстро купируют боль и убирают воспалительные реакции.

    Могут применяться противовоспалительные, а позже и согревающие мази и компрессы. В этом случае идеально подходит лечение народными средствами. Можно делать компрессы с капустным листом или лопухом. Применяют для согревания барсучий, медвежий жир.

    Важно! Как лекарства, так и народные средства не помогают сращивать мениск. Они только убирают боль и воспаление.


    Оперативное вмешательство


    К хирургическому вмешательству прибегают, когда состояние мениска угрожает функциональности сустава или при отсутствии результатов консервативной терапии.артроскопия колена


    Консервативная терапия

    Если поврежденный мениск не блокирует сустав, отсутствуют задиры или полные разрывы, патологию стараются лечить без оперативного вмешательства.

    Методика включает назначение пациенту:
    1. Иммобилизацию сустава, для чего применяются специальные ортезные конструкции, реже гипсовые повязки. Сустав обездвиживается пока целостность хряща не восстановится.
    2. Пункции для устранения выпота или крови. Проводится обязательно, иначе последствия могут быть негативными.
    3. Постельного режима на время устранения острого воспаления.
    4. Противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно применяются лекарства нестероидной группы типа Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена. Реже могут вводиться гормональные препараты, которые быстро купируют боль и убирают воспалительные реакции.

    Могут применяться противовоспалительные, а позже и согревающие мази и компрессы. В этом случае идеально подходит лечение народными средствами. Можно делать компрессы с капустным листом или лопухом. Применяют для согревания барсучий, медвежий жир.

    Важно! Как лекарства, так и народные средства не помогают сращивать мениск. Они только убирают боль и воспаление.


    Оперативное вмешательство


    К хирургическому вмешательству прибегают, когда состояние мениска угрожает функциональности сустава или при отсутствии результатов консервативной терапии.

    Медики стараются любым путем сохранить мениск, так как последние исследования показывают, что при отсутствии этого хряща у пациента стремительно развивается остеопороз.

    Для этого операция проводится при помощи артроскопа. Специальный инструмент вводится в поврежденный сустав. Кроме камеры в полость сустава подается воздух, который расправляет элементы сустава. Это позволяет улучшить визуализацию и доступ к поврежденным участкам. И, конечно, инструменты, которыми доктор будет оперировать.

    При возможности проводится пластика или сшивание хряща. Возможна и имплантация искусственных частей мениска. В крайних случаях проводится менископатия или удаление мениска.


    Реабилитация

    Восстановительные мероприятия начинают проводиться еще на этапе иммобилизации, а после снятия ортеза они являются основой реабилитации.

    Для этого применяются:
    1. Физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, магнитотерапии, лазерного воздействия.
    2. Массаж. Помогает улучшить кровоток в области колена, что позволяет ускорить заживление и снять боли. Однако к мануальным методикам не прибегают, так как такое воздействие может усугубить ситуацию.
    3. ЛФК. Физкультура – это основа реабилитации. Благодаря специальным упражнениям колено учится заново выполнять основные функции. Кроме этого укрепляются мышцы и связочные структуры. Главное при выполнении упражнений не допускать перегрузок и боли, что может спровоцировать рецидив патологии.

    Лечение менископатии – процесс долгий и трудоемкий. Но четкое соблюдение врачебных рекомендаций помогает полностью восстановить функциональность ноги, независимо от сложности повреждения.

    Что такое менископатия

    Менископатия – эта группа разных патологий, которые включают в себя дегенеративно-дистрофические изменения менисков. Чаще всего нарушение такого характера – это следствие травмы. Ограничений по возрасту и половому признаку нет.

    Следует отметить, что мениски играют важную роль в коленном суставе, так как именно они обеспечивают колену плавное движение, амортизируют вертикальную нагрузку и принимают участие в трофике внутрисуставных образований.

    Симптомы, независимо от формы менископатии, достаточно хорошо выражены: резкая боль в колене, ограниченность в подвижности, болезненность при пальпации. Важно обратиться к врачу своевременно, как только начали появляться первые симптомы. Промедление может привести к крайне негативным последствиям.

    Лечение может быть как консервативным (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК), так и хирургическим. Выбор тактики лечения осуществляется в индивидуальном порядке.

    Менископатия – симптомы и лечение, фото и видео.

    Причины менископатии


    Наиболее частой причиной менископатии является травма колена.

    Кроме этого, менископатия может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

    • дистрофия соединительной ткани;
    • неправильная, дискоидная, форма мениска;
    • бытовые травмы – падение, выворачивание ноги при ходьбе;
    • хронический артрит;
    • подагрическое поражение колена;
    • отрыв мениска от суставной капсулы;
    • нарушение целостности связочного аппарата;
    • разрыв ткани мениска.

    В целом менископатия может быть спровоцирована любой, даже незначительной, на первый взгляд, травмой колена.

    Классификация

    Такой патологический процесс делится на два вида, в зависимости от того, какой именно мениск поврежден:

    • медиальная форма, то есть повреждение медиального мениска;
    • латеральная – травматизация наружного мениска.

    По типу расположения менископатия может быть:

    • наружной – примерно 20% от всех случаев подобных травм;
    • внутренней – до 75% случаев повреждения;
    • двусторонней – довольно редкая форма – около 5% случаев.

    По типу повреждения менископатия коленного сустава может быть:

    • с отрывом мениска от капсулы;
    • с разрывом;
    • с повреждением связок;
    • дистрофия с последующим перерождением;
    • с образованием кисты в мениске.

    Разрыв, в свою очередь, разделяется на такие подвиды:

    • горизонтальный;
    • поперечный;
    • продольный;
    • краевой;
    • лоскутный.

    Типы повреждений менисков

    Симптомы не зависят от типа травмы, поэтому определить точно, какая именно форма патологии имеет место, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

    Симптомы менископатии

    Независимо от того, в какой форме протекает данный патологический процесс, симптомы проявляются практически сразу после травмы.

    В целом клиническая картина такого нарушения характеризуется следующим образом:

    • внутри колена резкая, продолжительного характера боль;
    • может появляться незначительная отечность;
    • в полости скапливается кровь;
    • активные движения в суставе невозможны;
    • продолжительное нахождение колена в согнутом состоянии провоцирует ноющую боль, которая только нарастает;
    • при надавливании, в проекции суставной щели присутствует боль;
    • болевой синдром проявляется даже в состоянии полного покоя.

    Спустя неделю после травмы, симптоматика может немного стихнуть, но болевые ощущения в области колена сохраняются. При физической активности они могут усиливаться, что провоцирует и усиление отечности.

    Менископатия – симптомы и лечение, фото и видео.

    Клиническая картина такой патологии носит неспецифический характер. Подобные симптомы проявляются и при растяжении связок, болезни Гоффа, поэтому рациональным решением будет обратиться к врачу, а не проводить самостоятельное симптоматическое лечение. В противном случае патология будет запущена, и лечение будет проходить дольше и сложнее. В большинстве таких клинических случаев уже не обойтись без операции.

    Диагностика

    В такой ситуации необходимо обращаться за консультацией к травматологу. Врач проводит физикальный осмотр больного, в ходе которого проводятся тестирования с пассивными движениями коленного сустава, что поможет оценить подвижность колена.

    Кроме этого, диагностическая программа включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

    • артрография;
    • артроскопия;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • рентгенография.

    Стандартные лабораторные анализы не проводят, так как диагностической ценности они не имеют.

    Менископатия – симптомы и лечение, фото и видео.

    Лечение менископатии

    Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести патологического процесса и его формы.

    Устранение патологии может осуществляться следующим образом:

    • медикаментозное лечение;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • операция.

    Медикаментозное лечение подразумевает прием таких препаратов, как:

    • нестероидные противовоспалительные;
    • глюкокортикостероиды;
    • обезболивающие.

    Следует понимать, что в данном случае препараты не устраняют проблему, а дают только симптоматический терапевтический эффект.

    Лечебная физкультура и физиотерапия также носят вспомогательный характер: такие мероприятия позволяют снять воспаление, укрепляют мышцы и нормализуют работу сустава.

    Оперативное вмешательство может проводиться следующим образом:

    • парциальная резекция;
    • артроскопия;
    • накладывание швов.

    Артроскопия коленного сустава

    После проведения операции следует пройти курс реабилитации: физиотерапевтические процедуры, массаж, сеансы мануальной терапии, упражнения ЛФК.

    Дальнейшие прогнозы будут зависеть от клинической картины самой патологии, техники лечения и от того, насколько правильно пациент выполнял рекомендации врача. При условии соблюдения всех предписаний и при своевременном начале терапевтических мероприятий, прогноз будет благоприятным.

    Что касается профилактики, то в данном случае единственно рациональным решением будет правильное и полное лечение всех травм коленного сустава. Поэтому при наличии такого рода повреждений нужно обращаться к врачу, а не устранять симптоматику путем приема медикаментов.

    Что делать?

    Если Вы считаете, что у вас Менископатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ортопед-травматолог.

    Желаем всем здоровья!

    Источник


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector