Что такое остеохондроз и как его лечить? Остеохондроз поясничного отдела. Причины остеохондроза

ОстеохондрозЧто это такое: остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию. Еще недавно заболевание считалось возрастным, но за последние десятилетия оно заметно помолодело и нещадно поражает молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Остеохондроз принято классифицировать по месту его локализации – поясничный, шейный, грудной, крестцовый и распространенный. Более 50% случаев заболевания приходится на остеохондроз поясничного отдела симптомы лечение и диагностика этого вида остеохондроза широко описаны в трудах медицинских светил. Четверть поставленных диагнозов приходится на шейный остеохондроз – болезнь офисных работников и людей, ведущих сидячий образ жизни.

Чаще всего патологические процессы при данном заболевании сначала затрагивают кости и связки. О том, что заболевание уже началось мы узнаем обычно тогда, когда появляются осложнения — боли, нарушения чувствительности, мышечные атрофии, нарушения работы внутренних органов.

Сегодня мы поговорим про остеохондроз, симптомы и лечение данного заболевания весьма актуальный вопрос в наше время. Ведь недугом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет.


Причины возникновения

Единой причины развития остеохондроза не существует. Некоторые считают что возникает недуг вследствие отложение соединений кальция, не усвоенного костной тканью из-за ухудшения костного кровоснабжения, вызванного ослабленностью, искривлением позвоночника, уменьшением расстояния между отдельными позвонками.

.be { width: 300px; height: 300px; } @media(min-width: 800px) { .be { width: 600px; height: 280px; } }

Существует большое количество предрасполагающих причинных факторов. Основные из них следующие:

  • травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания стопы, вызывающие перегрузку позвоночника — сюда относятся плоскостопие, косолапие (варусная деформация стопы), вальгусная деформация стопы;
  • ношение тесной и неудобной обуви длительное время (также вызывают перегрузку позвоночника);
  • избыточный вес и ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обмена веществ;
  • искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • профессиональные особенности – подъем тяжестей, частые повороты и рывки телом, работа в неудобном положении тела.

Развитию заболевания способствуют наследственная предрасположенность, перегрузка позвоночника (избыточная масса тела, подъем тяжестей), травмы и микротравмы.

Остеохондроз стадии

Стадии остеохондроза

По уровню развития остеохондроз и его симптомов выделяют четыре стадии.

  1. Первая стадия – доклиническая, которая крайне редко диагностируется ввиду слабовыраженных (или вовсе отсутствующих) признаков болезни. На этой стадии изменения в области позвоночника минимальны. Пациентов беспокоит ограниченная боль в области позвоночника, возникает напряжение мышц спины.
  2. Во второй стадии появляются боли, так как происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, нарушается фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность в виде смещений. Уменьшаются межпозвонковое расстояние, со сдавливанием нервно-сосудистых окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.
  3. Третья стадия. Образовывается разрыв в хрящевых тканях фиброзного кольца, через которые просачивается часть более жидкого ядра – образуется грыжа межпозвонкового диска. Такие изменения чаще всего встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. В меньшей степени появлению межпозвоночных грыж подвержен грудной отдел благодаря тому, что в результате патологии дисков определенную часть нагрузки берут на себя ребра и грудина. В результате протрузии (грыжи) межпозвонкового диска возникает влияние на корни спинномозговых нервов, проявляющееся в виде боли, воспаления, нарушения проводимости нервных волокон, а также воспалений.

  4. Четвертая стадия – завершающая, при которой происходит замещение рубцовой тканью волокон межпозвоночного диска, а также волокнистым хрящом и фиброзной тканью студенистого ядра.

Чтобы не допустить развитие последней стадии, определитсья как лечить остеохондроз следует своевременно.

Остеохондроз симптомы

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз является хроническим недугом, для которого характерно чередование периодов обострения симптомов и ремиссии. Способствовать возникновению острой симптоматики может чрезмерная физическая нагрузка, переутомление, переохлаждение, травмы, сотрясения тела и воздействие вибрации.

Недуг проявляется целым рядом типичных симптомов. Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, ощущение онемения в поражённом отделе позвоночника, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при подъёме тяжести, резком движении, напряжении во время кашля или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости. При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «простреливающий» характер. Её локализация в этом случае не ограничиваются областью спины, а ощущается человеком в районе конечностей.

При остеохондрозе больные описывают такие симптомы, как:


  • приступообразная или стреляющая боль в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника;
  • усиление боли после физических нагрузок, а также по утрам;
  • боль может отдавать в шею, руку или ногу, а также в грудную клетку;
  • ощущение похрустывания при выполнении скручиваний.

Заболевание начинается и развивается постепенно, поэтому как лечить остеохондроз будет зависеть от стадии, а также места поражения позвонков.

Лечение остеохондроза

В случае остеохондроза лечение требует комплексных мер.

В острой стадии показан строгий постельный режим, жесткая фиксация поврежденных позвонков с помощью корсета или специального воротника. Рекомендуется жесткая постель, использование щита, ограничение движений.

Для уменьшения болевого синдрома показаны анальгетики, витамины группы В, новокаиновые блокады, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты типа вольтарена, ортофена, индометацина, втирание мазей типа финалгона, апизартрона, горчичники, ультрафиолетовое облучение, игло- и рефлексотерапия, тепловые процедуры, шерстяной пояс и др.

Следующий этап лечения направлен на улучшение локального кровообращения и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Чтобы вылечить остеохондроз необходимо придерживаться комплексной терапии, которая включает в себя:


  • медицинский массаж (традиционный, аппаратный, вакуумный);
  • лечебную физкультуру, плавание;
  • физиотерапию (лечение лазером, ультразвуком, токами низкой частоты, магнитным полем; ударно-волновая терапия, криотерапия);
  • рефлексотерапию (иглотерапия, точечный массаж);
  • вытяжение позвоночника (сухое или водное);
  • методы нетрадиционной терапии (лечение укусами пчел);
  • лечение народными средствами (травы, мед, горчица, красный перец, баня).

Если консервативная терапия не приносит результатов или изменения в межпозвонковых дисках требуют вмешательства извне, используются современные малоинвазивные методы хирургического вмешательства: лазерную реконструкцию, внутридисковую электротермальную терапию, удаление грыжи микрохирургическим методом.

При необратимых изменениях может быть проведена установка искусственного межпозвонкового диска, выполненного из металла или металла и пластика. Итак, теперь рассморим подробнее как лечить остеохондроз без использования медикаментов.

Массаж

У массажа спины при остеохондрозе куда более выраженный эффект, чем, скажем, у ЛФК. В первую очередь любой метод лечения должен быть направлен на то, чтобы снять болевой синдром.


Когда боль удается снять или ослабить, тогда можно приступать к настоящему лечению. А вот его основной задачей можно назвать предотвращение прогрессирования заболевания, а также его последующих возможных рецидивов. Именно с этими целями применяются два ключевых метода – лечебная гимнастика и массаж. Стоит отметить, что в случаях с шеей, физкультура не оказывает такого эффекта, как массаж.

Судите сами: массаж улучшает кровообращение именно в пораженной области, устраняет спазмы мышц шеи и спины, ослабляет или устраняет болевые ощущения, укрепляет мышцы шеи. 

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия получила широкое применение в терапии остеохондроза. Иглоукалывание способствует снятию болевого синдрома, расслабляет мышцы спины, способствует восстановлению пораженных тканей за счет стимулирования обменных процессов.

В ряде случаев иглоукалыванием можно заменить традиционную медикаментозную терапию, минусы которой хорошо известны (побочное действие препаратов, привыкание к ним). Противопоказано иглоукалывание при кожных болезнях, затрагивающих спину и при беременности.

ЛФК при остеохондрозе

Лечебная гимнастика для людей, страдающих таким заболеванием как остеохондроз, должна стать необходимой частью жизни. Именно ЛФК способно разорвать замкнутый круг, состоящий из следующих составляющих: гиподинамия, ослабевшие мышцы спины и шеи, разрушение позвоночных дисков, постельный режим.

Перед тем, как начать делать упражнения, вы должны знать главные принципы лечебной гимнастики при остеохондрозе:


  1. Упражнения не стоит выполнять в стадии обострения болезни, когда есть интенсивный болевой синдром.
  2. Упражнения не должны вызывать усиления болевых ощущений.
  3. Комплексы с напряжением мышц спины должны чередоваться с комплексами на расслабление.
  4. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений, поддерживая правильную осанку тела.

Для каждого вида остеохондроза разработаны свои комплексы упражнений. Тем не менее, для недопущения распространения недуга рекомендуется тренировать мышечную систему всего позвоночника.

Этапы развития болезни

В медицине выделяют несколько этапов протекания недуга:

  • на 1 этапе наблюдается обезвоживание пульпозного ядра, что, в свою очередь, приводит к появлению деформаций в кольце фиброзного типа. Начальная стадия характеризуется развитием симптомов в пределах диска позвонка. Признаки остеохондроза выражены неярко. Лечение остеохондроза на данном этапе можно провести при помощи ЛФК и массажа;
  • на 2 этапе после изменения высоты диска и после дегидратации связки, мышцы начинают сближаться. Это вызывает их провисание. Признаки остеохондроза включают также излишнюю подвижность в позвоночном отделе. Это, в свою очередь, может вызвать процесс смещения позвонков;
  • на 3 этапе признаки остеохондроза становятся наиболее выраженными, так как у больного может возникнуть протрузия межпозвоночных дисков или даже пролапс. Также вследствие изменения в костях и мышцах начинают страдать суставы, что вызывает формирование артрозов;

  • на 4 этапе позвоночник больного уже приспосабливается к произошедшим изменениям. Организм делает попытки максимально иммобилизовать позвоночник, чтобы сберечь его защитную, а также опорно-двигательную функцию. Одновременно с этим в межпозвоночных дисках начинают распространяться остеофиты – костные наросты, которые образуются на находящихся рядом позвонках. Возникшие остеофиты могут вызвать травмы нервных окончаний. Результатом является их замуровывание.

Причины болезни

Признаки остеохондроза могут возникнуть из-за таких причин:

  • травмы позвоночника;
  • предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • естественный процесс старения;
  • наличие постоянных физических перегрузок;
  • ожирение;
  • неправильная осанка;
  • наличие постоянной вибрации – актуально для нескольких профессий, например, водителей большого грузового транспорта;

Симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза могут проявляться не сразу. К главным признакам можно отнести возникающий в спине дискомфорт, а также болевые ощущения. Симптомы остеохондроза чаще всего проявляются, когда больной подвергает тело большим физическим нагрузкам. Также симптомом болезни является ощущение онемения в конечностях. При появлении хоть одного из данных признаков, нужно обратить внимание на их характер и интенсивность – боли в ноге или в руке могут проявляться по-разному. Дополнительные признаки остеохондроза – грыжа межпозвоночного диска, а также протрузия или защемление нервного окончания.

Остеохондроз позвоночника бывает следующих видов в зависимости от локализации:


  • в шейном отделе;
  • в области грудины;
  • в пояснично-крестцовом отделе.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это хроническое заболевание, в результате которого поражается хрящевая ткань межпозвонковых дисков. К сожалению, этот недуг практически неизбежен в пожилом возрасте, так как со временем в позвоночнике начинают происходить атрофические изменения. Но бедой сегодняшнего дня считается то, что остеохондроз «молодеет», и уже молодые люди в возрасте 20-30 лет начинают страдать этим заболеванием.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника имеется поражение, различают три вида остеохондроза:

  1. Шейный.
  2. Грудной.
  3. Поясничный.

Самым распространенным считается поясничный остеохондроз, так как он встречается в половине всех случаев. А вот четверть всех случаев приходится на поражения в шейном отделе позвоночника. Но самым тяжелым видом заболевания считается комплексное поражение, оно встречается в 12 % случаев и сложно поддается лечению.


В медицине выделяют 4 стадии остеохондроза:

1 стадия сопровождается слабо выраженной симптоматикой, у больного наблюдается общее недомогание, которое нередко приписывают к другому заболеванию.

2 стадия уже сопровождается болевыми ощущениями, происходит разрушение хрящевых тканей в позвоночнике. Остеохондроз начинает приносить дискомфорт, и человек обращается к врачу.

3 стадия характеризуется уже серьезными изменениями в позвоночнике, появляется искривление или горб.

4 стадия – последняя, при которой происходят необратимые изменения. Человек даже при малейшем движении испытывает мучительную боль. На этой стадии нередко больной становится инвалидом.

Факторы и причины, приводящие к заболеванию

Причин у остеохондроза может быть очень много, и не все они до конца изучены. Но все ученые сходятся в одном мнении, что главной причиной считается неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб. Например, когда человек долго сидит в неудобной позе или поднимает тяжесть под прямым углом к туловищу. Все это со временем истончает структуру хрящевых тканей. Мы рассмотрим другие самые распространенные причины, которые приводят к патологическим изменениям в позвоночнике:

  • Травма позвоночника.
  • Перенапряжение на работе (физическое).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Стресс.
  • Наследственность.
  • Сидячая работа.
  • Сутулость.
  • Неудобная обувь, в том числе каблуки.
  • Нарушение осанки.
  • Плоскостопие.
  • Нарушение сна, вызванное неудобной кроватью или подушкой.
  • Слабые мышцы спины.
  • Переохлаждение.
  • Силовые виды спорта, например, поднятие гантелей, гребля.
  • Нехватка витаминов.
  • Беременность.

«>

Общие симптомы

Если вас постоянно беспокоит дискомфорт в спине и шее, то вам необходимо пройти обследование на наличие такого заболевания, как остеохондроз. Симптомы этого недуга первоначально выражаются именно таким образом. Кроме того, существуют и другие признаки:

  • Скованность спины при некоторых движениях.
  • Спазм мышц.
  • Головокружение.
  • Головные боли при остеохондрозе.
  • Ломота в костях и озноб.
  • Повышенная утомляемость.
  • Прострелы в спине.
  • Синдром позвоночной артерии.
  • Онемение конечностей.
  • Боль в сердце.
  • Боль в шее.

Эти симптомы считаются общими, но, в зависимости от вида остеохондроза, выделяют и другими признаки.

«>

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз — явление нередкое, поэтому очень часто именно этот диагноз ставят врачи, если у пациента присутствуют головные боли, которые никак не купируются при приеме анальгетиков. Обычно такая боль начинается с затылка и постепенно распространяется на височную область. Также боль в шее, особенно в утреннее время, когда вы проснулись и хотите перевернуться, является характерным признаком остеохондроза шейного отдела. Интересно, но многие люди, которые испытывают подобные боли, связывают их с неудобной позой во время сна или же переохлаждением («продуло шею»). Важно знать, что все это провоцирующие моменты, но никак не причина болезненных ощущений. Кроме того, очень часто к этим двум признакам добавляется нарушение чувствительности рук, запястий. Может возникнуть даже паралич. Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого подробно описываются в этой статье, может стать причиной появления кривошеи. Это когда голова больного немного наклонена в какую-либо сторону, а попытка ею пошевелить сопровождается болью. Помимо всех признаков, которые сопровождаются болью, остеохондроз провоцирует нарушение кровообращения в разных областях головного мозга. Это может сопровождаться головокружением, тошнотой, снижением остроты зрения, появлением мушек перед глазами, а также шума в ушах. У пожилых людей возможна потеря сознания из-за нехватки питания в головном мозге.

«>

Симптомы поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз – это самый распространённый вид этого заболевания. Прежде всего характеризуется болью в области поясницы, она может быть и ноющей, и острой. А также может сменяться сильными прострелами. В зависимости от интенсивности боли и ее локализации выделяют люмбалгию, люмбаго и люмбоишалгию.

Люмбалгия – это постоянная и ноющая боль, которая увеличивается при физических нагрузках. Люмбаго – это «прострел», отдающий в органы таза. И люмбоишалгия – это боль, которая распространяется на ягодицы и ноги, вследствие чего теряется чувствительность.

Еще одна группа симптоматических проявлений поясничного остеохондроза- это так называемый корешковый синдром. В этом случае боль в пояснице утихает, но может возникнуть в ягодице, стопе, голени или бедре. У человека появляется характерная хромота на здоровую сторону. Помимо всего прочего, возникает чувство онемения и покалывания в области поясницы. Существует также ишемический синдром, который связан с нарушением кровообращения, вследствие чего появляется боль на внутренней поверхности бедер и даже паралич ягодиц. При позвоночном синдроме у больного меняется осанка, походка становится неуклюжей и неуверенной.

«>

Симптомы грудного остеохондроза

Как правило, грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с остальными. Он находится под некой защитой ребер, грудины и позвонков. Но тем не менее грудной остеохондроз встречается нередко. Боль при этом заболевании бывает двух видов:

  • Дорсаго – острая, сильная и кратковременная боль.
  • Досалгия – длительная и умеренная боль.

Все неприятные ощущения обычно локализуются в области грудной клетки и немного ниже лопаток. Очень часто этот вид остеохондроз путают с другими серьезными заболеваниями, например, с ишемической болезнью сердца, с пневмонией. Ведь, помимо болей в области спины, могут болеть печень, сердце, желчный пузырь. Поэтому определить точный диагноз сможет только опытный врач.

«>

Диагностика

Диагностика заболевания прежде всего начинается со сбора информации, а точнее, жалоб больного. Но тем не менее ставить диагноз только со слов пациента нельзя, так как признаки остеохондроза часто схожи с симптомами других недугов. Основной целью специалиста считается исключение таких проблем со здоровьем, как гастрит, стенокардия, язва желудка и другие. Поэтому каждый симптом должен быть тщательно исследован.

Многие заболевания диагностируются на основании результатов анализов крови. Но в случае с остеохондрозом этот метод не даст никакого определенного ответа, поэтому, даже если врач и назначил лабораторные исследования, то это нужно для того, чтобы исключить ревматологические проблемы, например болезнь Бехтерева.

Самым показательным методом диагностики является рентгенологическое исследование. С помощью снимков врач сможет определить не только если ли остеохондроз, но в какой стадии он находится. Кроме рентгена очень часто используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти два метода более точные и информативные, но, к сожалению, дорогостоящие. Поэтому к ним прибегают только в случае крайней необходимости. Остеохондроз – коварная болезнь, и чтобы ее вылечить, нужно ее правильно диагностировать, а это сможет сделать только специалист своего дела.

«>

Как лечить?

Лечение остеохондроза позвоночника, вне зависимости от места локализации и стадии, является комплексным и долговременным. И даже в этом случае рассчитывать на полное исцеление нельзя. Только путем правильного лечения и поддержания организма в дальнейшем, вы сможете гарантировать себе, что боль в спине вас больше не потревожит. Лечение остеохондроза является консервативным и состоит из четырех направлений:

  1. Медикаментозное лечение и прием витаминов.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Массаж, плавание и гимнастика.
  4. Отдых в специализированных санаториях.

Основной задачей медикаментозной терапии является не только уменьшение болевых ощущений, но и улучшение кровообращения, уменьшения воспаления и восстановление хрящевой ткани. Из таблеток обычно назначают обезболивающие и нестероидные-противовоспалительные средства (ибупрофен, анальгин, диклофенак). Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Также для снятия боли используют мази и крема. В острый период, когда таблетки не могут справиться с неприятными ощущениями, врач назначает инъекции новокаина, лидокаина и других анестетиков. В комплексе с медикаментами назначаются физиотерапия, массаж и ЛФК. Первое помогает снять болевой синдром, а также усилить эффективность препаратов. ЛФК укрепляет мышечный корсет, а также нормализует работу мышечных тканей.

Если вы взялись серьезно за свое здоровье и решили вылечить остеохондроз, то вам необходимо выполнять некоторые правила:

  • Два раза в год после лечения вам необходимо проводить лечебный курс (массаж, физиотерапия и прочее).
  • Строго соблюдайте все рекомендации врача.
  • Психосоматика в этом вопросе играет не последнюю роль, поэтому на пути к выздоровлению – вы должны быть настроены позитивно.
  • Главное кредо здорового человека – это физическая активность. Возьмите себе за правило регулярно заниматься гимнастикой.

Возможные последствия

Остеохондроз позвоночника, симптомы и лечение которого мы описали выше, имеет достаточно серьезные последствия. Возможные осложнения напрямую зависят от вида заболевания. Например, остеохондроз шейного отдела опасен тем, что вследствие него возникает вегетососудистая дистония. Это самое распространенное расстройство нервной системы. Также шейный остеохондроз негативно влияет на работу сосудов в головном мозге. Происходит защемление нервов, мозг перестает получать питание, появляются головные боли, ухудшение зрения, головокружение, резкие перепады артериального давления. И все это в разы увеличивает риск инсульта.

«>

Как уже было сказано, остеохондроз грудного отдела диагностируется с трудом, так как его легко можно спутать с заболеваниями органов дыхания. А пока вы лечите, например, пневмонию, появляются серьезные осложнения – межреберная невралгия. Также могут возникнуть заболевания кишечника или желчного пузыря. Поэтому важно знать все симптомы. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника также нельзя откладывать в долгий ящик, так как в этом случае будет страдать наша физическая активность. Кто уже сталкивался с этим заболеванием, знают, что такое, когда невозможно ни сидеть, ни стоять, ни ходить, и даже лежать не всегда получается безболезненно. Кроме того, самое страшное последствие – это воспаление седалищного нерва.

Профилактика заболевания

Чтобы вас никогда не беспокоили боли и любые патологические изменения в позвоночнике, нужно придерживаться некоторых профилактических мер:

  1. Ведите здоровый образ жизни. Правильно питайтесь, старайтесь почаще двигаться, то есть делайте по утрам зарядку, плавайте, бегайте, катайтесь на велосипеде, роликах.
  2. К сожалению, большинство людей имеет сидячую работу, поэтому, чтобы избежать развитие остеохондроза, выбирайте удобные стулья, которые будут поддерживать позвоночник. Кроме того, во время сидячей работы старайтесь осанку держать правильно: спина прямая, плечи расслабленные.
  3. Не сидите постоянно! На каждой работе есть перерыв — встаньте, разомнитесь, пройдитесь.
  4. В профилактике остеохондроза немаловажно ношение удобной обуви. Если есть возможность, откажитесь от каблуков, особенно если вы в интересном положении.
  5. Не таскайте без необходимости тяжести, особенно это касается женщин. Мужчинам груз лучше поднимать медленно, чтобы не повредить позвоночник.
  6. Всячески избегайте падений и прыжков с высоты.
  7. Не переохлаждайтесь.

Выполняя все эти правила, вы обезопасите себя, и не столкнетесь с таким серьезным заболеванием, как остеохондроз. Это нужно знать каждому!

Заключение

На самом деле, остеохондроз – это опасное заболевание, и если его не лечить, он окажет губительное воздействие на остальные органы. Поэтому крайне важно начинать лечение вовремя, а не ждать пока само «рассосется». Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, то обязательно покажитесь врачу. Помните, что остеохондроз отдела позвоночника, симптомы, лечение которого описаны в этой статье – это не приговор. При правильном подходе к этой проблеме вы сможете ее полностью купировать. Берегите свое здоровье!


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector