Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – повреждение цельности кости бедра в верхней его области. Надлом кости происходит в промежутке между головкой бедра и большим вертелом. Группу риска составляют пожилые люди старше шестидесяти пяти лет. В индивидуальном порядке перелом может вызвать опасные последствия, угрожающие здоровью человека, а также даже может закончиться летальным исходом.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Перелом шейки бедра у пожилых людей протекает более тяжело, в отличие от такого перелома, возникшего у людей молодого и среднего возраста. Это объясняется тем, что у пожилых практически отсутствует способность организма к скорому сращиванию костных структур, из-за недостаточного снабжения кровью шейки и кости (из-за возраста).

Ошибочный самоанализ заболевания и малое количество признаков, определяющих именно такой вид перелома, часто становится причиной позднего обращения за помощью к специалистам, что влечёт за собой возрастание риска появления осложнений. Поэтому при самых незначительных симптомах данного патологического состояния, стоит обращаться к травматологу.

Этиология


Причины возникновения перелома шейки бедра как у пожилых людей, так и у молодых, довольно разнообразны. Если у молодого поколения переломы зачастую возникают из-за чрезмерной активности и беспорядочного образа жизни, то причинами данной патологии у престарелых людей становится:

  • ослабление прочности костей и соединительных тканей из-за остеопороза. Медики отмечают, что женщины страдают от переломов намного чаще, чем мужчины. Это обусловлено изменениями в женском организме после прекращения менструации;
  • любая бытовая травма, которая наносит повреждение верхней части бедра;
  • падение на бок;
  • при тяжёлом протекании остеопороза, причиной перелома может стать неловкий поворот в постели или неудобная поза для сна, при которой всю ночь идёт воздействие веса человека на бедро;
  • превышение нормы массы тела;
  • чрезмерное употребление спиртного и никотина;
  • полное отсутствие физической активности;
  • неправильный рацион питания, из-за которого в организм не поступает достаточное количество витаминов и кальция;
  • заболевания ног и позвоночника хронического характера;
  • злокачественные раковые опухоли.

Кроме того, люди, болеющие сахарным диабетом, циррозом печени и пиелонефритом, также могут быть подвержены перелому шейки бедра.

Разновидности

В медицине известно широкое разнообразие видов переломов шейки бедра, которые имеют множество характеристик.

В зависимости от прохождения линии перелома, различают такие виды переломов шейки бедра:


  • базицервикальный – возле основания шейки, немного выше уровня вертелов;
  • трансцервикальный – линия проходит по центру по отношению к шейке;
  • субкапитальный – перелом возникает вблизи головки бедра;
  • чрезвертельный – между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Чрезвертельный вид перелома встречается довольно часто у людей среднего возраста;
  • вколоченный — при таком переломе, одна часть переломанной кости вколачивается в другую, при этом человек может сохранять подвижность примерно неделю, чувствуя лишь тупую боль. Вколоченный перелом шейки бедра является одним из самых опасных видов, из-за скрытой симптоматики.

От степени угла, под которым проходит перелом:

  • первая – меньше тридцати градусов;
  • вторая – от тридцати до пятидесяти;
  • третья – от пятидесяти и больше.

Чем больший вертикальный уровень приобретает перелом, тем больше уменьшается возможность на выздоровление.

По типам переломы бывают:

  • неполными, при которых кость полностью не отламывается. На рентгене заметна целая часть. Если оставить его без лечения, может перерасти в полноценный перелом;
  • полными, но без смещения кости;
  • с частичным смещением;
  • завершёнными, с полным смещением и осколками.

Чрезвертельный тип перелома имеет свои подтипы:

  • первый – чрезвертельный тип проявляется несущественным смещением и вколоченным характером;
  • второй – смещение, более серьёзное, невколоченный тип чрезвертельного перелома;
  • третий – вколоченный, с сильным смещением;
  • четвёртый – чрезвертельный перелом с осколками;
  • пятый — нарушается градус линии разлома.

Абсолютно все виды переломов как у молодых, так и у пожилых людей, являются закрытыми. Также стоит отметить, что иногда закрытый перелом может протекать без выраженной симптоматики.

Симптомы

Постоянные ноющие и болевые ощущения в верхней области бедра, усиливающиеся при движении – первые признаки и основные симптомы перелома шейки бедра.

Кроме того, к симптомам относят:

  • затруднительное передвижение;
  • боль в паховой области;
  • болезненность пропадает, когда человек пребывает в обездвиженном состоянии;
  • неспособность развернуть повреждённую ногу во внутреннюю сторону;
  • дискомфорт в бедре при опоре на пятку;
  • хромота, в зависимости от типа перелома, может ярко выражаться;
  • опухание и пульсация того места, где произошло разрушение кости.

При чрезвертельном переломе все вышеуказанные симптомы проявляются с большей степенью выражения. При вколоченном, наоборот – протекание может проходить без особой их демонстрации, больной чувствует лишь небольшую боль.

Осложнения

Последствия от переломов часто возникают из-за длительного неподвижного состояния больного, что приводит к таким осложнениям, как:


  • пневмония;
  • затруднение дыхания;
  • появление пролежней;
  • возникновение тромбов;
  • психические расстройства, которые становятся причиной затяжных депрессий;
  • сердечная недостаточность.

У молодых людей процент возникновения осложнений намного ниже, чем у пожилых, это обуславливается высокой вероятностью сращения костей, тогда как у людей старшего возраста, это практически невозможно.

Некоторые из этих осложнений могут стать причиной смерти больного.

Диагностика

При определении диагноза перелома шейки бедра, травматолог, прежде всего, ознакамливается с историей болезни и проводит полный осмотр больного, и беспокоящего места. Не последнюю роль играют ощущения, которые чувствует больной и интенсивность их выражения, потому что некоторые типы переломов могут не сопровождаться симптомами, или же, наоборот, очень явно давать о себе знать. Для опытных специалистов поставить диагноз не составит особого труда. Но для того чтобы травматологу понять, какой именно перелом имеет место, он дополнительно назначает:

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию.

На основе полученных данных врач незамедлительно определяет методики лечения.

Причины перелома шейки бедра

У пациентов после 40 лет травма часто возникает из-за высокой ломкости костей при остеопорозе. Перелом провоцирует минимальное травматическое воздействие (падение с высоты своего роста).

Факторы, которые провоцируют перелом у пожилых людей:


  • Перелом шейки бедраОпухолевые новообразования;
  • Расстройства зрения;
  • Гиподинамия;
  • Лишний вес;
  • Неправильное питание, строгие диеты;
  • Климакс;
  • Болезни нервной системы и двигательные расстройства;
  • Заболевания кровеносных сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Подробнее про перелом шейки бедра у стариков здесь.

Спровоцировать перелом у здорового молодого пациента может только высокоэнергетическая травмирующая сила.

Травма возникает у молодых людей по следующим причинам:

  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Несчастный случай на производстве;
  • Падение с большой высоты;
  • Ранение во время военных действий.

Виды переломов шейки бедра

Дальнейший прогноз при переломе шейки бедра зависит от размещения перелома, чем она ближе к головке, тем выше риск некроза.

При медиальной (внутрисуставной) травме перелом находится над участком соединения капсулы сустава с бедром. Что касается линии перелома, то она размещена на самой шейке, также она может разделять шейку и головку бедра.

После таких травм кости медленно срастаются, так как костная ткань восстанавливается длительное время.

Классификация переломов шейки бедра, в зависимости от уровня расположения:


  • Базисцервикальные (слева на картинке) – перелом находится возле участка, где шейка переходит в бедро;
  • Тренсцервикальный (посередине) – перелом размещается на середине шейки;
  • Субкаптильный перелом шейки бедра (справа) – линия перелома под головкой сустава, это очень опасный вид травмы.

Переломы шейки бедра

Чем выше перелом к головке бедра, те выше вероятность опасных последствий. При таких травмах кости обычно медленно заживают.

Дальнейший прогноз зависит от степени и направления смещения фрагментов кости.

Виды травм в зависимости от смещения при перелом шейки бедра:

  • Варусные переломы шейки бедраВарусный – головка бедра смещена вниз и внутрь, а угол между шейкой и бедром становится меньше. Фрагменты кости не вклиниваются друг в друга. Варусный перелом бывает косым или поперечным, при этом повреждённая конечность поворачивается наружу. Подобные переломы характерны для женщин от 62 лет, костная ткань которых ослаблена. Причин тому несколько – остеопороз, инволютивные изменения;
  • Вальгусный – головка смещена вверх и наружу, а угол между шейкой и бедром становится больше. При вальгусном переломе отломки вклиниваются друг в друга.

Существуют также боковые переломы – это внесуставная травма, перелом расположен под участком, где соединяется оболочки сустава и шейка. Это редкий вид травмы бедра, при которой перелом проходит параллельно границе латеральной области, через шейку. Сильное смещение отсутствует, а иногда повреждённая конечность выворачивается наружу.

Эпифизеолиз – нарушается целостность эпифизиарных концов. Выглядит это, как изгиб шейки, которая расширяется и принимает форму дуги. Щель имеет неправильную форму, она шире, чем на не травмированном участке.

Виды переломов в зависимости от размера угла:

  • Угол не более 30°;
  • Угол 30 – 50°;
  • Угол более 50°.

Симптомы переломов шейки бедра

Диагностировать перелом шейки бедра можно по следующим признакам:

  • Расстройство двигательной функции нижней конечности. Из-за нарушения расположения и функциональности тазобедренного сустава, пострадавший почти не двигается;
  • Боль в области паха. Чаще всего травма патологическая и возникает в результате минимального травмирующего воздействия, а поэтому острая боль отсутствует. Появляется не интенсивный болезненный синдром, который стихает, когда больной перестаёт двигаться. При попытке вновь пошевелить конечностью боль возобновляется;

  • Нога выворачивается наружу. Когда больной расслабленный, повреждённая нога (стопа и колено) выворачивается наружу;
  • Обездвиженность повреждённой конечности. Пострадавшему не удаётся развернуть повреждённую конечность внутрь;
  • Осевая нагрузка вызывает боль. Чтобы выявить травму шейки бедра нужно провести тест. Пусть пациент выпрямит повреждённую ногу, а другой человек надавит на пятку или поколотить по ней. Если травмированный ощущает боль, то перелом есть;
  • Изменение длины повреждённой конечности. При варусном виде перелома угол между шейкой и бедром становиться меньше, из-за этого повреждённая нога укорачивается. Но разница между здоровой и травмированной конечностью небольшая;
  • Кровоподтёк. В районе паха через несколько суток после травмы появляется гематома.

Вколоченный перелом шейки бедра проявляется немножко по-другому. Сразу после травмы все вышеописанные признаки могут не проявляться. Человек нормально двигается, но появляется лёгкая боль в районе паха.

Через несколько суток перелом «расколачивается». После расхождения отломков возникают все стандартные симптомы.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая требует длительной терапии. Обломки медленно срастаются из-за особенностей строения кости и длительной неподвижности больного.

Показания к проведению консервативной терапии:

  • Перелом вколоченного типа;
  • Латеральные переломы (находятся в нижней части шейки бедра);
  • Пациент в тяжёлом состоянии (хирургическое лечение противопоказано).

При горизонтальном вколоченном переломе можно обойтись без хирургического вмешательства. Но если перелом вертикальный, то операция предпочтительнее, так как вероятность «расколачивания» достаточно высокая.

Если перелом шейки бедра у молодого пациента, то на повреждённую конечность накладывают гипс, которая доходит до колена. Пациент может передвигаться с помощью костылей.

Пожилого пациента госпитализируют в отделение травматологии, фиксируют ногу с помощью скелетного вытяжения (груз не более 3 кг). В комплекс лечения входит ЛФК при переломе шейки бедра под руководством специалиста.

Примерно через 8 недель врачи снимают скелетное вытяжение и разрешают пациенту ходить с помощью костылей. Опираться на травмированную конечность категорически запрещено!

Реабилитация после перелома шейки бедраЧерез 16 недель после травмы пациент может выполнять специальные упражнения, но занятия должен контролировать специалист.

Через 6 месяцев можно опираться на повреждённую конечность. Через 8 месяцев происходит полное восстановление трудоспособности человека.


При переломах латерального типа зона повреждения размещается в нижней части шейки, а линия перелома проходит через большой и малый веретелы. Такие травмы легко лечить, так как кости быстро срастаются.

Если смещение отсутствует, то на повреждённую ногу накладывают повязку максимум на 3.5 месяца. Через 2 месяца после начала терапии пациенту разрешено слегка нагружать повреждённую конечность.

Если смещение присутствует, то пациента госпитализируют, ногу фиксируют с помощью скелетного вытяжения с грузом не более 8 кг. Потом на повреждённую конечность накладывают гипсовую повязку.

Если хирургическое лечение противопоказано, то проводится ранняя иммобилизация. Основная задача данной методики – спасти жизнь больному. После лечения обломки костей не срастаются.

Раннюю иммобилизацию назначают в следующих случаях:

  • Пострадавший находится в тяжёлом состоянии (истощение, гемеррогический синдром и т. д.);
  • Старческое слабоумие и другие психические расстройства;
  • Если больной не мог передвигаться самостоятельно до травмы.

Ранняя иммобилизация проводиться в несколько этапов:

  • Больному в область сустава вводят обезболивающее (новокаин, лидокаин);
  • Ногу пациенту фиксируют скелетным вытяжением на срок от 5 до 10 дней;
  • После того, как больному снимут вытяжение, он может переворачиваться на бок, сидеть;
  • Через 3 недели после начала терапии пациенту разрешено ходить, опираясь на костыли.

После лечения больной сможет передвигаться только на костылях.

Хирургическое вмешательство

Из-за особенностей строения бедренной кости, срастается она достаточно плохо и не раньше, чем через 6 месяцев. В 20% случаев возможны осложнения, вплоть до смерти, особенно это касается пожилых пациентов. Именно по этой причине хирургическое вмешательство предпочтительней.

Если отсутствуют противопоказания, то операцию проводят сразу, после госпитализации больного. В некоторых случаях сначала ногу лечат скелетным вытяжением, а потом проводят операцию.

Остеосинтез шейки бедраПравила проведения операции:

  • В зависимости от состояния травмированного и объёма вмешательства используют местную или общую анестезию;
  • Перед тем, как зафиксировать фрагменты кости, врач проводит репозицию (вправление отломков кости);
  • При простом переломе вскрытие тазобедренного сустава не выполняется, а все процедуры, в том числе репозицию, проводят с использованием рентгена.
  • При сложных переломах врач вскрывает капсулу тазобедренного сустава и проводит открытое вправление костей.

Разновидности операций при переломе шейки бедренной кости:

  1. Остеосинтез при переломе шейки бедра – соединение фрагментов костей, с помощью фиксирующих конструкций из металла:
    • C трёхлопастными гвоздями Смит-Петерсона – толстые гвозди за счёт своего сечения надёжно соединяют кость. Гвоздь забивают в шейку специальным молотком;
    • C 3 шурупами – фрагменты кости удерживают 3 шурупа, которые выглядят, как полые трубки с наружной резьбой. Это метод чаще используется для молодых пострадавших;
    • C динамическим винтом – это операция, во время которой кости соединяют с помощью конструкции из металла с 3–5 винтами. Громоздкую установку закручивают в кость.
  2. Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство, при котором головку бедра и вертлужную впадину (углубление в подвздошной кости) заменяют на протезы. Процедуру назначают пациентам после 60 лет или травмированным с переломом под головкой бедра. Операция назначают в следующих случаях: значительные смещения, сложные переломы, наличии 2 и более осколков, аваскулярный некроз головки бедра. В зависимости от использованных протезов эндопротезирование делят на следующие разновидности:
    • C тотальным протезом, который используют для замены головки, шейки бедра, вертлужной впадины. Приспособление могут фиксировать в кости бесцементным методом, этот вариант больше подходит пациентам молодого возраста. Цементный способ (протез фиксируется цементом) чаще используют для пожилых людей при остеопорозе. Тотальные протезы долговечны, но со временем их нужно менять;
    • C монополярным протезом, который замещает головку и шейку. В результате ношения такого протеза происходит постоянное трение вертлужной впадины о его головку. Из-за этого суставный хрящ впадины быстрее изнашивается;
    • C биополярным протезом – это приспособление, головка которого находиться в специальной оболочке и прикасается к вертлужной впадине. Трение происходит в самом протезе, из-за чего сустав не так быстро изнашивается.

Уход за больным с переломом

Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях включает в себя постоянный уход за больным.

Правила ухода за больными:

  • Необходимо часто менять нижнее и постельное бельё;
  • Наблюдайте, чтобы под больным не было складок или мусора;
  • Состояние пострадавшего, находящегося на скелетном вытяжении нужно постоянно контролировать. Правильно уложите повреждённую ногу с помощью груза.
  • Регулярно очищайте тело влажной губкой и средствами для мытья;
  • Подавайте пациенту судно при необходимости;
  • Помогайте больному умываться и чистить зубы;
  • При нарушении мочеиспускания нужно установить катетер для мочи;
  • Регулярно кормите больного.

Пожилой пациент у врача

У пациентов с переломом шейки бедра часто снижается аппетит. А поэтому включайте в ежедневный рацион вкусные, калорийные, богатые на кальций продукты.

Питание при переломе шейки бедра очень важно для правильного восстановления.

Пациент должен употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, злаки, орехи, бобовые. Такие продукты нормализуют моторику толстой кишки, поддерживают нормальную бактериальную флору.

Кисломолочные продуктыВ кисломолочных продуктах (молоко, творог, йогурт) много кальция, благодаря которому костная ткань восстанавливается, а кости быстрее срастаются.

Давайте больному не менее 1.5 л жидкости в день. Это может быть фильтрованная вода без газа, свежеотжатые соки, молоко.

Если у пациента есть проблемы с сердцем, почками или он склонен к отёчности, то ограничьте количество потребляемой жидкости. Откажитесь от мяса, которое плохо влияет на кишечник и сосуды.

Реабилитация

Реабилитация – это важный этап восстановления после перелома шейки бедра. Реабилитационные мероприятия необходимы для того, чтобы восстановить физиологические функции повреждённой конечности и поддержать общий тонус организма. Программа реабилитации включает в себя целый комплекс мероприятий, сроки которых определяет лечащий врач.

Лечебный массаж при переломе шейки бедра – это важная часть восстановительного периода. После травмы необходимо ежедневно массировать разные группы мышц.

Преимущества лечебного массажа:

  • Массаж при переломе шейки бедраУлучшается циркуляция крови и отток лимфатической жидкости;
  • Предотвращает трофические нарушения и пролежни;
  • Массаж мышц грудной клетки предотвращает застойную пневмонию (воспаление лёгочной ткани у лежачих больных);
  • Нормализует мышечный тонус, предотвращает атрофию мышц и остеопороз;
  • Улучшается работа органов дыхания, сердца и сосудов.

Что касается пациентов после 60 лет, то им нужно проводить короткие сеансы массажа, в противном случае могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами.

Второй важный этап реабилитации – это лечебная гимнастика. Специальные физические упражнения предотвращают осложнения, мышечную атрофию, остеопороз. При регулярном выполнении быстро нормализуется тонус мышц и восстанавливается двигательная функция.

Комплекс упражнений:

  1. Для I периода, когда больной находится в гипсе:
    • Идеомоторная тренировка – человек напрягает и расслабляет мышцы тела, но мысленно. Эти упражнения позволяют больному настроиться на дальнейшие действия;
    • Больной лежит на спине и по очереди напрягает мускулатуру спины, ягодиц, пресса, верхних и нижних конечностей. Удерживайте в напряжении каждую группу мышц 20 секунд. Частота выполнения – трижды в сутки;
    • Больной лежит на спине и выполняет упражнения верхней частью тела и здоровой нижней конечностью. Поворачивает туловище, наклоняет голову, сгибает и разгибает локти, плечевые и лучезапястные суставы, двигает здоровой конечностью. Если врач разрешит, то нагрузку можно увеличить с помощью небольших гантелей или эспандера. Частота выполнения – в первое время 1 раз за 24 часа, а потом – 2 раза;
    • Дыхательная гимнастика (комплекс предоставляет врач) предотвращает застойную пневмонию.
  2. Для II периода – упражнения выполняют после снятия гипса, лёжа на спине:
    • Сгибайте ноги в области голеностопного сустава;
    • Выполняйте вращательные движения стопами по кругу, сначала в правую сторону, а потом в левую;
    • Сгибайте и разгибайте ноги в области тазобедренного сустава;
    • Согните ноги, разведите, а потом соедините;
    • Выпрямите ноги, разведите в разные стороны, а потом сведите;
    • По очереди поднимайте выпрямленные конечности;
    • Согните ногу в колене и опустите на кровать, повторите для обеих конечностей;
    • Дыхательную гимнастику для этого периода предоставит врач.
  3. Для III периода – упражнения проводят, когда больной уже начал потихоньку подниматься:
    • Пострадавший ходит, опираясь на ходули, необходимо постепенно перевести основную нагрузку с рук на ноги;
    • Больной во время ходьбы опирается на 2 палки;
    • Травмированный ходит с одной палкой, а потом самостоятельно.

Выше описана стандартная схема восстановления, а вообще врач подбирает комплекс для каждого пациента отдельно.

Ну и, конечно же, в период реабилитации не обойтись без медицинских препаратов.

Список медикаментов, которые чаще всего используют при переломе:

  • Препараты для местного обезболивания при переломе шейки бедра: Новокаин, Лидокаин и т. д. Препараты вводят внутримышечно, чтобы устранить болезненные ощущения;
  • Болеутоляющие препараты в форме таблеток: Анальгин, Баралгин, Кеторол и т. д.;
  • Седативные лекарственные средства: Феназепам, Пустырник, Валериана в форме настоя, Новопассит и т. д.;
  • Антикоагулянты: Клексан, Варфарин, Фрагмин, Арикстра и т. д. Эти медицинские препараты тормозят свёртывание крови, также их используют для профилактики тромбообразования.

Лекарственные средства разрешено принимать только после назначения врача. Больной должен соблюдать дозировку и кратность приёма.

Длительная обездвиженность провоцирует сильную депрессию у больного, а поэтому нужно пригласить психотерапевта.

Народные средства лечения и реабилитации

С помощью народных средств можно уменьшить боль, и ускорить сращение костей. Перед использованием народных рецептов – проконсультируйтесь с врачом.

Популярные народные средства для восстановления пациентов после травмы:

  • Магнит кольцо (индукция которого около 100 МТл) приложите к коже в районе повреждения и водите им по кругу 10 минут. Потом переверните магнит и повторите;
  • МумиеПеремешайте мумиё с маслом розы, чтобы смесь по консистенции напоминала густую сметану. Втирайте массу в поражённую область дважды за сутки.
  • Измельчите среднюю картошку с помощью мелкой тёрки, прикладывайте смесь на кожу над повреждённым суставом.
  • Залейте 10 г сухой герани водой (1000мл), поставьте на огонь, доведите до кипения. Остывшую жидкость процедите, и используйте в качестве примочек.

Осложнения и инвалидность

Перелом шейки бедра – это серьёзная травма, которая может вызвать опасные осложнения и последствия:

  • Аваскулярный некроз головки бедра. Из-за нарушения кровообращения головка рассасывается. Чтобы предотвратить омертвение костной ткани необходимо протезировать сустав, а потом провести остеосинтез;
  • Развитие псевдоартроза (ложный сустав). Если отломки не срослись, то между ними формируется подвижное соединение. Вылечить осложнение можно только хирургическим методом;
  • Тромбоз венозных сосудов возникает в результате застоя крови, как следствие в венах образуются кровяные сгустки. Двигательная активность предотвратит недуг;
  • Гипостатическая пневмония. Недуг возникает из-за лежачего образа жизни и нарушения работы органов дыхания. Дыхательная гимнастика предотвратит воспаление лёгких и летальный исход;
  • Ранние послеоперационные осложнения: неправильно введены винты (угол, глубина погружения), повреждена вертлужная впадина, сосуд или нерв;
  • Поздние послеоперационные осложнения: расшаталась металлическая конструкция, некачественный протез;
  • Проникновение инфекции в сустав после операции;
  • Развивается артрит или артроз.

Пациент после этой травмы может получить инвалидность:

  • II группа – при появлении осложнений в виде развития псевдоартроза или остеонекроза (аваскулярный некроз);
  • III группу – при несросшемся ложном суставе или артрозе. Также этот статус получает больной, которому после перелома снизили квалификацию и перевели на другое место работы.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Важно вовремя оказать больному первую помощь. Главная цель – не допустить, чтобы отломки кости сместились. В противном случае лечение будет длительным и повышается риск развития аваскулярного некроза.

Если вы заметили симптомы перелома (боль в области паха, наружная ротация стопы, обездвиживание, укорачивание повреждённой конечности), то немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Операция в течение 24 часов после травмы предотвратит аваскулярный некроз.

Постарайтесь успокоить пациента, чтобы он резко не двигался, так как это усугубит его состояние. Не поднимайте и не исправляйте положение ноги, даже если оно неестественное. Если перелом открытый, то залейте рану перекисью водорода, а её границы обработайте раствором зелёнки, наложите тугую повязку.

При ознобе попытайтесь согреть травмирванного, не желательно его кормить или поить, так как может возникнуть рвота. Если возникла сильная боль, то дайте больному болеутоляющее (Темпалгин, Ибупрофен).

При самостоятельной транспортировке пострадавшего – обездвижьте травмированную конечность с помощью шины. Для этого вам понадобиться 2 палки, одна короче, а другая длиннее.

Короткая будет сдерживать ногу с внутренней стороны (от паха до стопы), а другая – снаружи (от подмышки до стопы). Аккуратно прибинтуйте палки к конечности. Хотя лучше доверить эту процедуру медикам.

Шина при переломе шейки бедра
Таким образом, перелом шейки бедра – это очень сложная травма, которая грозит опасными осложнениями и даже летальным исходом. Чтобы кости быстро срослись необходимо провести операцию в первый день. А далее нужно просто соблюдать все рекомендации врача, и не заниматься самолечением.

Группа риска по получению перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – травма пожилой категории населения, поскольку в 90% случаев травмируются именно люди, возраст которых составляет от 60 до 80 лет. Пожилые женщины получают перелом бедренной кости чаще мужчин при этом в два раза, поскольку остеопороз (хрупкость костей) у них особенно усиливается с наступлением климакса. Если человеку более 60 лет, и он при этом неудачно упал с высоты своего роста, то высока вероятность того, что этого будет достаточно для получения перелома шейки бедра. Также стоит отметить, что риск получения такого рода травмы существенно возрастает с наступлением зимнего периода, когда улицы покрываются гололедом.

 

Симптомы перелома шейки бедра

При получении перелома тазобедренного сустава человек ощущает боль в месте травм, которая существенно усиливается при попытке встать на травмированную ногу. Когда человек пытается нормально опереться на пострадавшую ногу и пройти, возникает боль в паху и тазобедренном суставе, которая усиливается при движении и успокаивается, если пациент придерживается состояния покоя.

Характерным симптомом для перелома шейки бедра является наличие «прилипшей пятки». В таком случае лежащий человек не способен поднять ногу, конечность просто скользит по поверхности. Стопа при этом выворачивается наружу, а нога укорачивается на 2-3 сантиметра. При наличии подозрения на перелом бедренного сустава нужно положить пострадавшего на ровную поверхность и позвонить в скорую.

Перелом шейки бедра: особенности травмы2

 

Лечение перелома шейки бедра

Чем больше возраст пострадавшего от такого рода травмы, тем сложнее достигнуть восстановления и тем продолжительней период реабилитации. У пациентов в возрасте после 80 лет, согласно наблюдениям медиков, наблюдается высокий процент смертности именно после получения перелома шейки бедренной кости. Поэтому особенно важно не только подобрать адекватную методику терапии травмы с применением различных медицинских фиксаторов и прочих методик хирургического лечения, но также и следить за соблюдением тщательного ухода за пострадавшим в течение всего периода реабилитации. Чем старше человек, тем меньше вероятность того, что поврежденная кость восстановится.

У пострадавших от такой травмы в возрасте до 90 лет применяют метод оперативного лечения с применением эндопротезирования и фиксации частей поврежденной кости. У людей в возрасте после 90 лет хирургические методики не проводятся: тактика лечения заключается в фиксации поврежденного сустава  при помощи специальной гипсовой повязки. Сильная боль и отсутствие возможности самостоятельно обслуживать собственный организм приводит к развитию депрессии. Поэтому особенно важно оказывать таким пациентам не только физическую и терапевтическую помощь, но и психологическую поддержку.

Перелом шейки бедра: особенности травмы3

 

Особенности ухода за человеком с переломом шейки бедра

  • Человеку, особенно пожилому, необходимо уделять максимум внимания и укреплять веру в его скорейшее выздоровление. В противном случае продолжительная депрессия у человека, получившего перелом шейки бедра, может привести к развитию старческого слабоумия (деменции).

  • Возможно, для облегчения степени депрессии потребуется применение седативных препаратов и антидепрессантов. Для того чтобы снять болевые ощущения, врач назначает обезболивающие препараты. Необходимо обязательно следовать предписаниям и не пропускать прием лекарственных средств: в зависимости от степени сложности повреждения данный препарат может быть в таблетированной форме или в форме инъекций.

  • Проводить профилактику образования пролежней. Вследствие постоянного нахождения в лежачем положении кровообращение в некоторых частях тела нарушается, соответственно это приводит к формированию дистрофических изменений, трофических язв и даже некроза тканей. Поэтому особенно важно пользоваться противопролежневыми матрасами, своевременно переворачивать больного, при отсутствии противопоказаний, обрабатывать места появившихся пролежней с помощью специальных присыпок и мазей.

  • После того как врач разрешит больному вставать, обязательно нужно помогать ходить, даже через боль, поскольку иначе вернуться к нормальному ритму жизни и самостоятельному передвижению не получится.

  • Важно правильно зафиксировать ногу со стороны травмы в специально подобранной обуви или пользоваться лонгетой. Также в процессе реабилитации хорошо помогают различные варианты ходунков и костылей.

  • Нужно тщательно следить за питанием – рацион должен содержать больше жидкой  пищи, овощей и фруктов, также стоит контролировать питьевой баланс (не меньше двух литров жидкости в течение суток, также при отсутствии противопоказаний), проводить дыхательную гимнастику, в качестве профилактики пневмонии, делать массаж для улучшения кровообращения.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector