Что такое подагрический артрит (подагра), основные симптомы и лечение болезни

Содержание статьи:

  • Причины заболевания: вредные продукты
  • Симптоматика приступа
  • Хитрости диагностики
  • Методы лечения
  • Резюме

Подагрический артрит принадлежит к группе кристаллических артритов: это означает, что в органах и тканях происходит постоянное отложение веществ – солей мочевой кислоты (уратов натрия). Эти соли являются неорганическими кристаллами, и их можно увидеть в химической лаборатории.

Получается, что человек «каменеет заживо» (или кристаллизуется) только не всюду, а в суставах – так как особенности их кровоснабжения и тканевого питания создают благоприятные условия для отложения уратов.

Излюбленная и классическая локализация подагрического артрита – поражение основания большого пальца ноги. Эта картина настолько типична, что позволяет поставить правильный диагноз молниеносно.

подагрический артрит большого пальца стопы


Мочевая кислота накапливается в крови, а после превышения определенной концентрации она начинает «выпадать» в ткани в виде колючих микроскопических кристаллов, которые, накапливаясь, начинают раздражать суставные ткани и вызывают симптомы подагрического артрита.

В свою очередь, накопление мочевой кислоты происходит благодаря значительному распаду соединений, которые называются пуриновыми основаниями. Эти соединения человек получает в результате злоупотребления особыми видами пищи, которые принадлежат к праздничному и деликатесному столу, и являются факторами риска (подробнее – далее в статье).

При приступе заболевания подагрический артрит – боль очень сильная, просто нестерпимая (во многих странах мира в стандарты неотложной помощи при данном приступе входят наркотические обезболивающие)

Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится.

Далее я расскажу про продукты, которые могут вызывать патологию, про характерные симптомы этой болезни, очень важный нюанс в диагностике и про методы лечения.

Причины заболевания: вредные продукты

Умеренность – залог здоровья. Поэтому никакого запрета на употребление всех продуктов, вызывающих подагрический артрит, на самом деле нет. Просто есть их нужно только по праздникам (считанные разы в год), в незначительном количестве, и не в виде основного меню, а в виде добавочных закусок. Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное.

Рекомендации из таблице ниже актуальны для тех, кто болеет подагрой:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптоматика приступа

Подагрический артрит полезен тем, что тот, кто его перенес и кто был свидетелем, не забудет этого зрелища долгие годы. Симптомы его просты, понятны для диагностики и вполне типичны:


  • Приступу предшествует очередное застолье с возлияниями спиртных напитков.
  • Приступ развивается в ночное время без всяких предвестников и предупреждений.
  • Чаще всего поражается именно большой палец на ноге, гораздо реже – на руках, еще реже – вовлекаются крупные суставы.
  • Боль за считанные минуты достигает безумной и невероятной интенсивности, от которой можно потерять сознание. Больные сравнивают силу боли с «отпиливанием пальца заживо», «как будто рвали собаки» и так далее. Такая боль (это ведущий симптом) становится понятной, если вспомнить, что в живых тканях сустава выросли колючие кристаллы.
  • Сустав, который болит, начинает опухать, и менять цвет. Он становится не только красным, но и красно-фиолетовым, синюшным.
  • Кожа над суставом отекает настолько, что начинает блестеть, и на ней пропадают все морщинки и складки, она очень напряжена.
  • Сустав нагревается и становится горячим.

Характерным симптомом является попытка больного сохранить сустав в покое, например, положив ногу на подушку, так как малейшее прикосновение к пальцу вызывает приступ сильнейшей боли.


Довольно часто наблюдается подъем температуры до 39–40 градусов.

В таком состоянии пациент находится в течение 2–3 дней, часто из-за боли не имея сил даже сходить в туалет, а затем все симптомы исчезают в обратной последовательности очень быстро.

Со временем происходит учащение приступов, если человек не меняет свои пищевые привычки: если в начале заболевания подагрический артрит беспокоил ежегодно, то спустя время, приступы становятся ежемесячными, а затем – ежедневными. Особое мучение вызывает хронический артрит, при котором в суставах находятся пустоты, практически полностью заполненные солью.

Особой формой накопления микрокристаллов являются тофусы. Это та же самая соль, только видимая простым глазом, так как она откладывается под кожей в виде мелких белых узелков. Если в тофусе накопилось слишком много солей, то они вскрываются, и соли выделяются наружу.

тофусы

Главный вред от подагры – это отложение кристаллов в тканях почек с развитием уратной нефропатии, которая приводит к почечной недостаточности.

Хитрости диагностики

Подагру диагностировать очень просто, потому что ведущим биохимическим синдромом является гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Если взять у подагрика кровь на анализ в периоде между приступами, то это подтвердится.

Но если взять анализ в разгар приступа подагрического артрита, то выяснится, что показатели мочевой кислоты в крови в норме. Дело в том, что мочевая кислота просто ушла из крови в ткани. Это служит причиной многих диагностических ошибок.

Методы лечения


Подагрический артрит относится к нарушениям обмена веществ, но лечат его терапевты или ревматологи. Такой выбор специалистов происходит из-за того, что к ревматологу обращаются с поражениями суставов чаще всего, и он имеет достаточный опыт в диагностике подобных состояний.

Лечение подагрического артрита состоит из двух одинаково важных этапов:

Лечение острого приступа

Для облегчения состояния пациента в первую очередь нужно купировать острые симптомы воспаления (прежде всего) боль. Для этого используют:

Терапия в период ремиссии

При заболевании подагрический артрит лечение обязательно должно включать диету – без нее болезнь обязательно будет процветать. Основа лечения подагры – здоровое питание с ограничением пуринсодержащих продуктов, которые и вызывают симптомы этой.

Что нельзя есть, и что нужно ограничить в рационе – уже было сказано. А вот что есть можно и нужно:

Также необходимо принимать определенные препараты, которые снижают концентрацию мочевой кислоты: например, аллопуринол (дозировку подбирает врач). Его применяют длительно: месяцами и годами. Из-за применения аллопуринола приступы становятся реже, а симптомы – менее выражены.

Резюме


При наличии у человека разума и силы воли после единственного приступа болезни подагрический артрит стоит таким образом изменить свой образ жизни, чтобы навсегда избавиться от подагры. Но, к сожалению, часто сила привычки такова, что бесконечные клятвы и сожаления о грехе чревоугодия раздаются только из постели страдающего больного, а быстрая нормализация самочувствия отодвигает в беспредельную даль обещания несчастного больного исправить свой образ жизни.

Автор: Светлана Кант

Описание заболевания

Согласно международному классификатору болезней 10-го издания (сокращённо его называют МКБ-10) подагрический артрит относится к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и подклассу воспалительных полиартропатий. И хотя основным симптомом заболевания является нарушение функций и воспаление суставов, его вызывают сбои в работе обмена веществ, на фоне которых происходит увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и нарушается процесс её выведения из организма. Все это приводит к тому, что соли мочевой кислоты оседают на поверхности гиалиновых хрящей суставных структур, вызывают их воспаление и последующее разрушение.

Основные причины развития подагрического артрита

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, точно ответить, почему возникает подагрический артрит, лечение которого будет описано ниже, ни один учёный не может.


дики считают, что основной причиной его развития является генная предрасположенность к болезням, связанным с нарушением обмена веществ, в сочетании с чрезмерным употреблением в пищу продуктов питания богатых пуринами (сельдь, лосось, сардины, печень, мясо в больших количествах), по этой причине диета при подагре и артрите играет главную роль во всём лечении. Кроме этого, к факторам, которые могут вызвать подагрический артрит, можно отнести:

  • неактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • приём некоторых лекарственных средств (никотиновая кислота, мочегонные и химиотерапевтические препараты, аспирин);
  • нарушение работы почек;
  • систематическое переохлаждение конечностей.

Если причина развития заболевания не выяснена, то согласно МКБ-10 артрит, возникающий на фоне отложения пуриновых оснований, называют идиопатическим (М 10.0), а если он возникает на фоне приёма лекарственных средств, то – лекарственным (М 10.2).

Клиническая картина заболевания

Учитывая то, что МКБ-10 относит подагрический артрит к болезням костно-мышечной системы, для него характерны такие же симптомы, как и для других заболеваний этой группы:

  • периодически возникающие боли в суставах;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • периодически возникающая боль во время резких движений;
  • покраснение кожи в области поражённого сустава;
  • ухудшение общего самочувствия больного (сонливость или бессонница, потеря аппетита, нервозность).

Первым характерным симптомом этого заболевания является острый подагрический артрит, приступ которого развивается внезапно, на фоне хорошего общего самочувствия больного. У некоторых больных за несколько дней до приступа могут наблюдаться продромальные симптомы – слабость, озноб, нервозность, неприятные ощущения в суставах, но обычно на них либо никто не обращает внимания, либо принимают их признаки гриппа. Приступ чаще всего развивается рано утром или ночью, сопровождается сильной болью и быстрым нарастанием симптомов местного воспаления – отёк в области поражённого сустава и выраженная гиперемия. Во время приступа больной не может выполнять никакие движения поражённым суставом, а боль проявляется настолько сильно, что её усиливает даже прикосновение к коже простыни (синдром «простыни» считается одним из самых характерных симптомов развития болезни). Если никакое лечение подагрического артрита во время приступа не проводится, то через 3–10 дней происходит полное спонтанное развитие симптомов в обратном порядке, однако это приводит к переходу болезни в хроническую стадию.

Дальнейшее течение заболевания зависит от образа жизни больного. Если человек не обратится в лечебное учреждение и не будет придерживаться правильного питания, то приступы начнут возникать чаще – на первых стадиях развития болезни периоды ремиссии могут длиться несколько лет, но впоследствии перерыв между приступами сокращается до нескольких недель или дней.

Чаще всего подагрический артрит поражает мелкие суставы пальцев ног и рук, реже страдают коленные и голеностопные суставы.

Как диагностировать?

Перед тем как лечить подагрический артрит врач проводит ряд анализов, необходимых для подтверждения диагноза:


  • биохимический анализ крови на наличие солей мочевой кислоты;
  • рентгенография (на ранней стадии болезни не даёт практически никаких результатов);
  • анализ суставной жидкости.

На ранних признаках развития артрита, вызванного отложением в суставах солей мочевой кислоты, поставить точный диагноз достаточно сложно, поэтому врачи дифференцируют болезнь с ревматоидным артритом и остеоартрозом

Принципы лечения болезни

Лечение заболевания проходит в домашних условиях и, по сути, сводится к профилактике отложения солей мочевой кислоты в суставах, поэтому диета при подагрическом артрите играет очень важную роль. Исключением является лишь лекарственная подагра (МКБ – М 10.2), потому что точно определить, какой препарат мог стать причиной развития болезни, может только врач, и острый приступ артрита, который требует немедленной госпитализации больного и инъекционного введения нестероидных противовоспалительных средств или Колхицина.

Общие сведения о подагрическом артрите

подагрический артрит  Очень неприятное, но все же поддающееся лечению заболевание суставов – подагрический артрит издревле мучает многих людей планеты нестерпимой болью. Сегодня я подобрал несколько материалов для статьи, чтобы рассказать вам, как справиться с этим распространенным суставным недугом.


Чтобы понять механизм развития подагрического артрита, представим себе, что поблизости суставов или просто под кожей в каком-то месте (такое случается частенько на ушной раковине) образовались белесые узелки, твердые на ощупь и заполненные кашицеподобным отложением. Это скопление солевых игольчатых кристаллов мочевой кислоты – уратов натрия, которые помимо раздражения кожи повреждают ее и иногда вырываются наружу.

Симптомы подагрического артрита

Ураты натрия, выбравшиеся наружу, повреждают кожу в виде ранок. Ранки заживают быстро, но основная проблема остается. В связи с нарушением обмена веществ в организме увеличивается концентрация мочевой кислоты с последующим образованием трудно растворимых залежей мочекислых солей, которые провоцируют воспаление прилегающих тканей.артрит подагрический

Пораженный солями сустав, сначала большого пальца нижней конечности, опухает, краснеет (гиперемия), вызывая при этом нестерпимую боль при движении и даже при малейшем прикосновении к нему. Как вы думаете, откуда пришло название «подагра»? В переводе с греческого, оно означает «капкан для ноги».


Неожиданно для больного через несколько дней приступ болей стихает, чтобы возобновиться периодически уже в других, главным образом мелких суставах. Со временем острый подагрический артрит переходит в хроническую форму с развитием деформации суставов. Теперь атаки подагры более длительный и интенсивный характер, сокращаются между ними интервалы.

Солевые ураты в большом количестве забивают и блокируют каналы почек, способствуя возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита. Тут уже медлить нельзя – нужно скорее начинать лечение заболевания.

Подагрический артрит – лечение консервативное

Консервативная терапия подагрического артрита направлена на предотвращение острого приступа и лечение основной причины заболевания в периоде ремиссии. Главная задача лечащего врача – снять воспалительный процесс и уменьшить боль. Для этого назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Колхицин производится фармацевтической промышленностью на основе клубней безвременника осеннего, его назначают на пике болевого приступа – через каждый час по 0,5 мг или по 1 мг каждые два часа коротким курсом, всего не более 6 мг. Лекарство пациент принимает в условиях стационара под обязательным наблюдением врача. Некоторым больным препарат вводят внутривенно для предотвращения побочных эффектов в виде поноса (диареи), расстройства пищеварения.

Если улучшить состояние пациента не удалось, препарат заменяют другим. Обычно – это нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся: индометацин (индотрад, индобене, метиндол), напроксен (апранакс, алив, нальгезин форте, санапрокс). В остром периоде принимают индометацин (75 мг), затем каждые шесть часов его же, но уже по 50 мг. Чем раньше началось лечение подагрического артрита, тем скорее удается подавить боль, уменьшить припухлость и купировать атаку подагры.

«Через сутки дозу препаратов снижают. Но не вздумайте сами себе назначить и снижать дозу лекарственного препарата. Это весьма опасно. Доверьтесь своему лечащему врачу!»

Когда колхицин и ему подобные нестероидные противовоспалительные препараты оказались бессильными, в «бой» идет, так называемая «тяжелая артиллерия» — назначают инъекции глюкокортикоидных гормонов непосредственно в область сустава. Врачи обычно используют для этого короткие курсы лечения метилпреднизолоном или бетаметазоном. Чтобы подавить воспаление, обычно на это уходит не более двух суток.

Как только закончится острый период и приступ подагрического артрита, приступают непосредственно к лечению подагры. Для препятствия образования в организме мочевой кислоты с успехом применяется препарат пуринол (аллопуринол). Он усиливает выделение уратов из организма и нейтрализует избыток отложения солей в тканях. Обратите внимание на то, что пуринол во время приступа не действует, потому что абсолютно не реагирует на воспаление и боль.

Зато на будущее это лекарство принесет много пользы больному, избавляя его от избытка солей мочевой кислоты. При стабильном течении недуга врач может через двенадцать месяцев предложить больному отказаться от пуринола, но такое решение принять можно только на основе проведенных анализов и состояния пациента.

Диета при подагрическом артрите

Как вы думаете, каков типичный портрет подагрика? Это здоровяк с красным лицом, достаточно плотного телосложения, обладающий грехом чревоугодия, одним словом – большой любитель богатого застолья. Между прочим, не всегда удается убедить таких людей в том, что диета при подагрическом артрите – главное условие для эффективного лечения болезни.

Больной подагрой, подагрическим артритом должен вести здоровый активный образ жизни; ему следует избавиться от перегрузки солями мочевой кислоты своего организма, изъяв из суточного рациона питания продукты «пуриновые» их производящие и алкогольные напитки (особенно пиво и вино).

Запрещенные продукты питания: бобовые, животные жиры, копчености и соленья, соусы и консервы, субпродукты, наваристые супы и жареное мясо. Нельзя употреблять также квашеные овощи, кислые зелень и соки, вина, закисляющие мочу; шоколад, кофе и яйца. Что же можно кушать подагрику? Ему рекомендуют бедные пуринами обезжиренные творог, молоко и сыр, макаронные изделия, приготовленные на пару тощие рыба и мясо, картофель.

Для недопущения пикового всплеска концентрации пуриновых соединений в крови, рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день, подключая разгрузочные дни – рисово-яблочные и кефирные. Во время ремиссии болезни можно съедать до 1,5 кг сырых ягод, фруктов и овощей.

«При подагрическом артрите голодание противопоказано в связи с резким увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, провоцирующей подагрический приступ»

Очень полезна для подагрика питьевая вода. Ее нужно в сутки выпить не менее 2-2,5 л. Полезна минеральная щелочная вода («Славяновская», «Смирновская», «Боржоми»), которая быстро выводит из организма ураты.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector