Продольное плоскостопие: симптомы, причины, лечение

Стопа человека образована большим количеством связок, костей и мышц. Возможность прямохождения обеспечивается особым ее строением. В стопе выделяют два свода – поперечный и продольный. Соответственно, могут возникнуть два вида деформации. Продольное и поперечное плоскостопие образуются при уплощении соответствующих сводов стопы.

Суть патологии

Плоскостопием называют результа уплощения свода стопы, что приводит к потере ее амортизирующих функций. Это ортопедическое заболевание, которое в отсутствии лечения приводит к искривлению позвоночника и дисфункции внутренних органов. Выделяют два вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод оказался деформированным:

  • Продольное;
  • Поперечное.

Редко наблюдается смешанное плоскостопие, когда деформации подвергаются оба свода. Это наиболее тяжелый вариант заболевания.

Важно!

Каким бы ни было плоскостопие, его обязательно нужно лечить. Терапия будет более успешной на ранних стадиях заболевания.

Причины возникновения

Классические виды плоскостопия спровоцированы следующими причинами:


  • Беременность;
  • Лишний вес;
  • Профессия, связанная с длительным нахождением на ногах;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Слабость мышечно-связочного аппарата стопы;
  • Неправильное питание в раннем детском возрасте;
  • Рахит;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Ношение неподходящей обуви.

Все это относится к факторам риска развития приобретенного плоскостопия. Крайне редко заболевание бывает врожденным. Оно возникает из-за воздействия на плод негативных факторов.

К приобретенным видам заболевания относят травматическое и паралитическое плоскостопие. Травматическое возникает вследствие повреждения костей и связок подошвы. Паралитическое обусловлено нарушением иннервации. Обычно это следствие перенесенного полиомиелита.

Симптомы разных видов

Признаки разных видов плоскостопия различаются в зависимости от механизма деформации. Чем отличается продольное плоскостопие от поперечного, рассмотрим подробнее.

Продольное

Процесс формирования продольного плоскостопия заключается в опущении стопы по ее длине, вследствие чего она полностью соприкасается с полом своим внутренним краем. Основной признак такого вида – косолапость.

Различают три стадии данной формы болезни:

  1. При первой степени отсутствует видимая деформация стопы. Симптомы первой степени только субъективные – чрезмерная утомляемость ног, отеки по вечерам, болевые ощущения при надавливании на ногу;

  2. При второй степени начинается постепенное сглаживание свода стопы. Симптоматика становится более выраженной. Болевые ощущения усиливаются, распространяются на голень и подколенную ямку. Изменяется походка;
  3. Третья степень характеризуется полным уплощением свода. Боли становятся очень сильными, появляется дискомфорт в пояснице, головная боль. Ноги постоянно отечные. Наблюдается повышенная утомляемость при ходьбе. Хождение в обычной обуви становится невозможным.

Чаще наблюдается у детей и молодых людей.

Поперечное

При таком виде плоскостопия происходит расхождение костей, формирующих поперечный свод стопы. В результате длина ее уменьшается. Основным признаком является отклонение в стороны и деформация пальцев ноги.

Процесс формирования плоскостопия также проходит в три этапа:

  1. Первая степень характеризуется незначительными изменениями. Большой палец стопы отклоняется не более чем на 20° от физиологичного положения. На остальных пальцах образуются натоптыши. Длительная физическая нагрузка приводит к появлению болей в стопе;
  2. При второй степени наблюдаются умеренные изменения. Большой палец отклоняется на 35° от нормы. Даже небольшие нагрузки приводят к появлению болевых ощущений. Пальцы становятся распластанными и полностью покрыты натоптышами;
  3. При третьей степени большой палец значительно отклонен, остальные сильно распластаны. Значительно изменяется форма подошвы. Боли становятся постоянными, часто развиваются бурситы и артриты.

Эта форма более характерна для людей среднего возраста.

Важно!

Прогрессирование поперечного плоскостопия ускоряется при наличии избыточного веса.

Как определить поперечное и продольное плоскостопие на начальных стадиях – существуют некоторые признаки, позволяющие заподозрить формирование плоской стопы:

  • Повышенная утомляемость и болезненность в ногах;
  • Быстрое изнашивание обуви;
  • Увеличение размеров подошвы, требующее смены обуви.

Диагноз подтверждается специальными методиками — плантометрия, подометрия, рентгенография стопы.

Любое плоскостопие приводит к развитию осложнений:

  • Распространение болевых ощущений на весь скелет;
  • Хронические головные боли;
  • Нарушение осанки;
  • Деформация внутренних органов;
  • Появление вросших ногтей;
  • Заболевания непосредственно стоп: пяточные шпоры, натоптыши, артроз, воспалительные процессы.

Важно!

Чем быстрее начато лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Ниже представлено фото продольного и поперечного плоскостопия.

Методы лечения

Цель лечения заключается в устранении болевых ощущений и укреплении мышечно-связочного аппарата стопы. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами, в зависимости от степени прогрессирования болезни. Полностью восстановить физиологическую форму стопы возможно только в том случае, если лечение было начато в детском возрасте. У взрослых возможно только замедлить прогрессирование заболевания.


Ортопедическая обувь

Такая обувь необходима для придания стопе естественного положения. Достигается это путем ношения стелек-супинаторов. Они имеют возвышения в тех местах, где должны проходить своды стопы. Благодаря этому восстанавливается физиологичная форма стопы. Для разных видов плоскостопия используют соответствующие стельки. Изготавливают их из полимера или силикона, что обеспечивает их прочность и легкость. При тяжелых формах болезни рекомендуют носить ортопедические ботинки со сплошной подошвой.

Важно!

Вся обувь должна изготавливаться индивидуально для пациента, по слепкам его ноги.

Лечебная гимнастика и массаж

Назначают для устранения утомляемости и болевых ощущений. Примерный комплекс лечебных упражнений:

  • Лежа на спине, поджимать и разгибать пальцы ног поочередно, по 10-12 подходов;
  • Лежа на спине, сгибать и разгибать стопу, поочередно по 20-30 раз;
  • Выполнять круговые движения в голеностопе — 15-20 раз на каждую ногу;
  • Поднимать пальцами ног мелкие предметы;
  • Сидя на стуле, перекатывать стопой теннисный мяч или гимнастическую палку;
  • Хождение на носочках, пятках, внутренней и наружной поверхности стопы поочередно.

Эти упражнения способствуют укреплению мышц и связок, рекомендуется выполнять их ежедневно.

По вечерам делают расслабляющие ванночки для ног с растительными отварами, а после этого проводят интенсивный массаж стоп. Это позволяет устранить спазм мышц.

Полезны для устранения болевых ощущений физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез или фонофорез.

Своды стопы и виды плоскостопия

Толчковые пружинящие функции стопы осуществляются, благодаря ее удивительному криволинейному строению, из-за чего нога опирается фактически лишь на треугольник, образованный тремя точками: пяткой и головками первой и последней плюсневых костей, к которым фалангами крепятся большой палец и мизинец стопы. Стороны этого треугольника соединяют дугообразные своды:

  • образованный пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями — медиальный продольный свод (более высокий);
  • образован пяточной, кубовидной, 4-й и 5-й плюсневыми костями — латеральный продольный свод (более низкий);
  • образован головками плюсневых костей, кубовидной и тремя клиновидными костями — поперечный свод.

Тыльные стороны стопы образуют соответствующие подъемы.

Если свод понижается, а дуга уплощаются, то стопа в этой области распластывается, и опора осуществляется на б′ольшую поверхность:

  • если понижается продольный свод, наблюдается продольное плоскостопие;
  • при понижении поперечного свода — поперечное.

Какой вид плоскостопия бывает чаще

  • Чаще всего сочетается уплощение обеих сводов, в большей или меньшей степени, тогда имеет место комбинированная форма — продольно-поперечное плоскостопие.
  • Большую половину в статистике плоскостопия занимает именно поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, которым посвящена отдельная статья.
  • Патология как правило двусторонняя, затрагивающая обе конечности.

Что такое статическое плоскостопие

Причины плоскостопия любого вида определяются как образом жизни (повышенным весом, профессиональной деятельностью, не рационально подобранной обувью), так и внутренними причинами:

  • врожденными патологиями;
  • рахитом;
  • параличом мышц стопы в результате полиомиелита;
  • плохим развитием стопных мышц и связок.

Именно низкий мышечно-связочный физический статус стопы в 80% случаев является причиной так называемого статического плоскостопия.

Продольное плоскостопие: степени, симптомы и лечение

При продольном или продольно-поперечном плоскостопии (с преобладанием продольной формы) симптомы зависят от степени заболевания.

Степени продольного плоскостопия

Степени П.П. можно определить при помощи подометрии, плантографическим или рентгенографическим способом. Также существует простая методика определения степени плоскостопия в домашних условиях.


Как определить плоскостопие в домашних условиях

Проводится визуальная оценка отпечатка стопы:

Плоская стопа оставляет сплошной след без выемки посередине.

Тыльные стороны стопы образуют соответствующие подъемы.

Если свод понижается, а дуга уплощаются, то стопа в этой области распластывается, и опора осуществляется на б′ольшую поверхность:

  • если понижается продольный свод, наблюдается продольное плоскостопие;
  • при понижении поперечного свода — поперечное.

Какой вид плоскостопия бывает чаще

  • Чаще всего сочетается уплощение обеих сводов, в большей или меньшей степени, тогда имеет место комбинированная форма — продольно-поперечное плоскостопие.
  • Большую половину в статистике плоскостопия занимает именно поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, которым посвящена отдельная статья.
  • Патология как правило двусторонняя, затрагивающая обе конечности.

Что такое статическое плоскостопие

Причины плоскостопия любого вида определяются как образом жизни (повышенным весом, профессиональной деятельностью, не рационально подобранной обувью), так и внутренними причинами:

  • врожденными патологиями;
  • рахитом;
  • параличом мышц стопы в результате полиомиелита;
  • плохим развитием стопных мышц и связок.

Именно низкий мышечно-связочный физический статус стопы в 80% случаев является причиной так называемого статического плоскостопия.

Продольное плоскостопие: степени, симптомы и лечение

При продольном или продольно-поперечном плоскостопии (с преобладанием продольной формы) симптомы зависят от степени заболевания.

Степени продольного плоскостопия

Степени П.П. можно определить при помощи подометрии, плантографическим или рентгенографическим способом. Также существует простая методика определения степени плоскостопия в домашних условиях.


Как определить плоскостопие в домашних условиях

Проводится визуальная оценка отпечатка стопы:

Плоская стопа оставляет сплошной след без выемки посередине.

Такой метод дает лишь качественную, но не количественную оценку, по которой определяют точную степень плоскостопия.

Подометрия

Подометрический способ, как и домашний — тоже несложен, но требует небольшого вычисления:

  • измеряется анатомические высота свода (h) стопы и ее длина (l);
  • вычисляется коэффициент Фриндланда: соотношение длины к высоте l/h;
  • величина коэф. Ф. от 29 до 31 является показателем нормы, когда плоскостопия нет;
  • до 27 — начальная стадия П.П.;
  • значение коэффициента Ф. меньше 25 соответствует выраженной степени продольного плоскостопия.

Плантография

Метод плантографии основан в нанесении краски на подошвенную область (таким же способом можно воспользоваться для определения плоскостопия в домашних условиях). Полученный отпечаток исследуется ортопедом:

  • на отпечаток наносятся линии, проходящие через опорные точки пятки, первой плюсневой кости и нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава;
  • угол свода определяется по тупому углу треугольника;

Рентгенография
Таким же образом определяют угол свода на рентгеновском снимке:

  • сам снимок делают в двух проекциях, а при необходимости, и в третьей;
  • исследование проводится с нагрузкой: больной стоит на испытуемой ноге, а вторую приподнимает.

Плантография

Метод плантографии основан в нанесении краски на подошвенную область (таким же способом можно воспользоваться для определения плоскостопия в домашних условиях). Полученный отпечаток исследуется ортопедом:

  • на отпечаток наносятся линии, проходящие через опорные точки пятки, первой плюсневой кости и нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава;
  • угол свода определяется по тупому углу треугольника;

Рентгенография
Таким же образом определяют угол свода на рентгеновском снимке:

  • сам снимок делают в двух проекциях, а при необходимости, и в третьей;
  • исследование проводится с нагрузкой: больной стоит на испытуемой ноге, а вторую приподнимает.

Точная степень продольного плоскостопия

Суммарные сведения (высота h и угол свода) позволяют определить точную степень продольного плоскостопия:

  • Первая степень П. П:
    • h от 35 мм до 25 мм;
    • угол свода — больше 130˚, но менее 140˚.
  • 2-я степень П.П.:
    • h от 27 мм до 17 мм;
    • угол — не более 155˚.
  • 3-я степень П.П.:
    • h меньше 17 мм;
    • ○ угол — больше 155˚.

Симптомы продольного плоскостопия

При первой степени возникают такие симптомы:

  • Утомляемость и отеки в ступнях и ногах под конец дня (ложная симптоматика сердечной недостаточности).
  • Боль при надавливании на подошвенную и тыльную часть продольного свода.
  • Походка делается малоизящной и неуклюжей.

Вторая степень:

  • Усиление боли в ступнях, также появляется боль в голенях и лодыжках.
  • Стопа не пружинит, походка шаркающая.
  • Заметное уменьшение h свода и распластанность стопы.
  • Начинаются проблемы с подбором обуви.

Третья степень продольного плоскостопия дает выраженную в диагностическом плане картину:

  • Хронические не проходящие боли в ногах, отдающиеся в коленные суставы.
  • Полное визуальное исчезновение свода.
  • Добавляется косолапость (вальгусное отклонение стопы), не поддающееся мануальной коррекции.
  • Пятка делается плоской и округлой.
  • Сухожилия голеностопа сглажены, сам сустав отечен.
  • Ходить становится трудно.
  • Требуется ортопедическая обувь, так как обычную носить невозможно.

Осложнения продольного плоскостопия

П.П. приводит к таким болезням:

  • Деформирующий артроз суставов стопы и голеностопа.
  • Бурсит стопы.
  • Гонартроз.
  • Вальгусные деформации конечностей.
  • Деформирующие дорсопатии позвоночника

Как лечить продольное плоскостопие

У взрослых это чаще всего приобретенный недуг, который трудно устранить, так как стопы у взрослых уже обладают меньшей гибкостью, а кости полностью утрачивают хрящи. Усложняют лечение артроз и другие осложнения.

  • Уменьшить степень заболевания могут помочь изменение образа жизни:
    • похудение;
    • снятие физических нагрузок;
    • использование максимально удобной обуви на небольшом каблуке и с широким носом.

  • Важны также физические упражнения с использованием различных снарядов и массажеров.
  • Большую помощь при первой-второй степени плоскостопия оказывают ортопедические стельки:
    • при первой степени возможен удачный выбор в магазине медицинских товаров;
    • при второй степени, чтобы стелька максимально подошла, желательно снятие слепка стопы и индивидуальное изготовление стельки.

Детское продольное плоскостопие

Продольное детское плоскостопие может быть врожденным, но судить об этом можно уверенно только при достижении ребенком четырехлетнего возраста, так как при рождении у детей часто бывает ложное плоскостопие.

Чаще у детей наступают деформации стоп в определенные переходные периоды, когда они начинают расти и развиваться, а мышцы и связки остаются достаточно слабыми. Определяющую роль в исправлении детского продольного и продольно-поперечного плоскостопия играют постоянные лечебные специальные упражнения для стоп: половина из них укрепляющая, половина коррекционная.

Детское плоскостопие очень хорошо реагирует на подобные упражнения, которые нужно дополнять занятиями в естественной среде, например, ходьбой босиком по речному и морскому песку, рыхлой земле, камешкам, бревнышкам, пригоркам. Очень полезно для ребенка занятие плаванием.

Коррекция плоскостопия у детей при помощи ортопедических стелек не рекомендуется, за исключением выраженных клинических случаев, когда патологию не удается вылечить при помощи лечебных упражнений.

В целях профилактики П.П., особенно при предрасположенности, неправильной походке и постановке ног, детям рекомендуется ношение профилактической ортопедической обуви.

Операция при продольном плоскостопии

Хирургическое вмешательство при продольном плоскостопии производится редко, в основном, в виде костной пластической операции Пертеса, после которой на один-полтора месяца накладывают гипсовую повязку. Реабилитация в виде физических упражнений начинается уже через несколько дней после операции. После снятия повязки, продолжают занятия ЛФК с постепенным наращивание нагрузки, применяют массаж, тепловые процедуры и другие методы физиотерапии.

Уплощение продольного свода

Продольное плоскостопие — это патологическое состояние, при котором внутренний свод стопы становится более плоским. У человека стопа состоит из различных структур: мышц, связок, суставов, сухожилий. Все вместе они обеспечивают опору, способствуют амортизации и нормальному передвижению человека. В области стоп различают 2 свода: поперечный и продольный. Они имеют форму дуги. Продольный свод локализуется с наружного края стопы, а поперечный располагается у основания пальцев.

Продольный и поперечный своды обеспечивают соприкосновение стопы с другими поверхностями только в определенных точках. Продольное плоскостопие характеризуется тем, что стопа соприкасается с поверхностью практически всей своей площадью. Это нарушает распределение нагрузки и оказывает негативное влияние на вышележащие отделы. Нередко двустороннее плоскостопие становится причиной развития артроза коленного и тазобедренного сустава и остеохондроза. Продольное плоскостопие встречается у детей и взрослых. Продольное плоскостопие

В целях профилактики П.П., особенно при предрасположенности, неправильной походке и постановке ног, детям рекомендуется ношение профилактической ортопедической обуви.

Операция при продольном плоскостопии

Хирургическое вмешательство при продольном плоскостопии производится редко, в основном, в виде костной пластической операции Пертеса, после которой на один-полтора месяца накладывают гипсовую повязку. Реабилитация в виде физических упражнений начинается уже через несколько дней после операции. После снятия повязки, продолжают занятия ЛФК с постепенным наращивание нагрузки, применяют массаж, тепловые процедуры и другие методы физиотерапии.

Уплощение продольного свода

Продольное плоскостопие — это патологическое состояние, при котором внутренний свод стопы становится более плоским. У человека стопа состоит из различных структур: мышц, связок, суставов, сухожилий. Все вместе они обеспечивают опору, способствуют амортизации и нормальному передвижению человека. В области стоп различают 2 свода: поперечный и продольный. Они имеют форму дуги. Продольный свод локализуется с наружного края стопы, а поперечный располагается у основания пальцев.

Продольный и поперечный своды обеспечивают соприкосновение стопы с другими поверхностями только в определенных точках. Продольное плоскостопие характеризуется тем, что стопа соприкасается с поверхностью практически всей своей площадью. Это нарушает распределение нагрузки и оказывает негативное влияние на вышележащие отделы. Нередко двустороннее плоскостопие становится причиной развития артроза коленного и тазобедренного сустава и остеохондроза. Продольное плоскостопие встречается у детей и взрослых.

На долю этой формы уплощения стопы приходится 20% от всех случаев плоскостопия. У некоторых лиц диагностируется смешанное плоскостопие (поперечно-продольное). Формирование сводов у ребенка заканчивается к 3 годам. До этого уплощение является физиологическим. Плоскостопие бывает врожденным.

Основные этиологические факторы

Причины поперечного и продольного плоскостопия различны. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • избыточную массу тела;
  • ношение туфель с высоким каблуком;
  • ношение узкой обуви;
  • ношение обуви на толстой прямой подошве;
  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания костно-мышечной системы (рахит);
  • гиподинамию;
  • длительное пребывание в одном положении;
  • занятие спортом;
  • тяжелую физическую нагрузку;
  • переломы лодыжек и костей в области предплюсны;
  • слабость мышц;
  • паралич мышц.

В группу риска входят лица, чей род деятельности связан с высокой статической нагрузкой. К таким лицам относятся продавцы, кассиры, охранники, токари. Длительное пребывание в позе стоя или сидя способствует снижению тонуса мышц, что является пусковым фактором уплощения стопы. Отдельно выделено паралитическое плоскостопие. Оно развивается вследствие пареза мышц в области стопы или голени.

Уплощение продольного свода часто наблюдается во время вынашивания ребенка, а также у пожилых лиц. Причиной является и недостаточная физическая нагрузка. Плоскостопие часто встречается среди лиц, активно занимающихся прыжковыми видами спорта или бегом. У женщин основной причиной является ношение туфель на высоком каблуке.

Степени выраженности плоскостопия

Различают 3 степени этой патологии. Выделяют стадию предболезни. Она характеризуется усталостью и болью в ногах после продолжительного статического напряжения. 1 степень продольного плоскостопия характеризуется слабо выраженным уплощением продольного свода. Высота свода снижается до 25-35 мм. При этом угол свода варьирует от 131º до 140º. При визуальном осмотре деформация не определятся. Клинически 1 степень плоскостопия проявляется усталостью или нарушением плавности движений. Пальпация стопы может быть несколько болезненной.

Плоскостопие 2 степени отличается тем, что высота свода составляет от 17 до 24 см, а угол равен 141º-155º. Боль появляется даже после небольших нагрузок. Болевые ощущения возникают в области лодыжек и голеней. Отмечается болезненность при пальпации. Уплощение определяется невооруженным глазом. При 3 степени заболевания уплощение выражено резко. Боли становятся постоянными. Возможно появление отеков. Таких больных часто беспокоит боль в области поясницы. Наблюдается снижение работоспособности, нарушение походки.

Клинические проявления болезни

Все признаки этого патологического состояния можно поделить на объективные и субъективные. К субъективным признакам относится быстрая усталость ног после физической нагрузки, снижение работоспособности, боль в ногах и пояснице, тяжесть в ногах, судороги. Быстрый износ обуви, стаптывание обуви, наличие отеков, увеличение стоп в объеме, изменение формы стопы, искривление позвоночника, деформация суставов — все это относится к объективным признакам продольного плоскостопия. Чаще всего развивается двустороннее уплощение.

Выраженное уплощение свода у лиц мужского пола может стать причиной освобождения их от военной службы. Наблюдается это в следующих случаях:

  • при выраженной деформации стопы и суставов (плоскостопии 3 степени);
  • при плоскостопии 2 степени в сочетании с артрозом 2 степени;
  • при контрактурах пальцев и экзостозах. Продольное плоскостопие симптомы

В подобных ситуациях молодые люди не могут носить простую военную обувь. Им требуется специальная ортопедическая обувь.

План обследования больных

Лечение продольного плоскостопия начинается после установления точного диагноза и обследования пациента. Проводятся следующие исследования:

  • плантометрия;
  • подометрия;
  • рентгенография.

Самый простой и информативный метод исследования — плантография. Она представляет собой получение отпечатка ступни на бумаге. Стопа равномерно смазывается красителем (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым, йодом, тушью), после чего делается отпечаток на бумаге. Испытуемый во время исследования должен находиться в удобной позе. При оценке результатов во внимание берется возраст пациента.

Плантография — это ориентировочный метод. Если в процессе оценки отпечатка имеются признаки плоскостопия, то проводятся другие исследования. В процессе подометрии определяется подометрический индекс. У здорового человека он составляет от 29 до 31. Снижение индекса указывает на плоскостопие. Большое значение имеет рентгенография. Она позволяет выявить состояние тканей стопы (суставов, костей, связочного аппарата) и определить степень уплощения продольного свода.

Исследование проводится в боковой проекции. При необходимости делается снимок голеностопного, коленного и тазобедренного сустава. В случае болей в спине дополнительно оценивается состояние позвоночника.В процессе осмотра врач оценивает цвет кожи в области стопы, форму стоп, положение стопы в стоячем положении, состояние позвоночника, симметричность нижних конечностей, тонус мышц, наличие утолщений, мозолей, отклонение пальцев.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector