Синдром титце

Основные причины синдрома Титце и эффективные методы леченияВ литературе синдром Титце можно встретить под разными названиями: перихондрит, синдром передней грудной стенки, реберный хондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли и т. д. Однако все они означают болезнь соединительной ткани, которая проявляется в виде воспаления реберных хрящей в верхней части грудины. Синдром Титце чаще всего наблюдается у подростков в периоде от 12 до 14 лет и у взрослых людей – от 20 до 40 лет. Как правило, поражение бывает односторонним, однако в практике встречаются и другие случаи. Несмотря на то, что синдром Титце принято считать относительно безобидным заболеванием, которое может пройти без лечения, оно нередко доставляет человеку регулярную боль и дискомфорт в области груди.

Причины синдрома Титце

Немецкий хирург Титце, по фамилии которого и назван синдром передней грудной стенки, его основной причиной считал недостаточное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ (например, к гиповитаминозу или кальциевому обмену). Также спровоцировать болезнь, по его мнению, могут частые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильными приступами кашля.


На самом деле точные причины синдрома Титце не установлены до нашего времени, поскольку реберный хондрит считается редкой патологией. Вместе с этим возможно выявить несколько факторов, которые активно способствуют возникновению и развитию данного заболевания:

  • Регулярные физические нагрузки на верхний плечевой пояс;
  • Постоянные физические нагрузки на грудную клетку;
  • Периодические микротравмы грудной клетки, к примеру, ушибы при занятиях некоторыми боевыми видами спорта;
  • Болезни дыхательных органов;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Коллагеноз;
  • Артрит;
  • Артроз.

Можно сказать, что причиной синдрома Титце зачастую выступает любое заболевание, вызывающее нарушение обмена в соединительных тканях и снижающее иммунологические свойства организма человека.

Поскольку кровообращение в хрящевой ткани после оперативного вмешательства подвергается нарушениям и она больше подвержена инфицированию, причиной синдрома Титце может стать также операция в области грудной клетки.

Симптомы синдрома Титце

Синдром Титце не имеет ярко выраженных признаков, поэтому его обычно очень трудно определить: часто врачи ошибаются с диагнозом. Тем не менее, можно назвать некоторые основные симптомы синдрома Титце:


  • Острые приступы боли в передней части грудной клетки;
  • Перемещение болевых ощущений вниз или в левую область грудины;
  • Центром боли, как правило, являются четвертое, пятое и шестое ребро;
  • При любом движении тела боль обостряется;
  • При глубоком дыхании болевые ощущения также усиливаются и, наоборот, в состоянии покоя и при легком дыхании – отступают;
  • При нажатии пальцами в область крепления ребер к грудине наблюдаются ощутимые боли.

Следует отметить, что последний в списке симптом синдрома Титце является самым распространенным признаком заболевания. Если же при пальпации в районе соединения грудной клетки и ребер боли не ощущается, вероятность наличия данной болезни крайне мала.

Еще одним характерным симптомом синдрома Титце является небольшая припухлость в районе пораженного реберного хряща. Как правило, ее размер составляет 3-4 см и она имеет плотную поверхность. Любые прикасания к этой области вызывают у человека болезненные ощущения. Если у больного наблюдается один из этих основных признаков, можно предположить развитие синдрома Титце.

У некоторых больных вышеназванные симптомы при реберном хондрите сопровождаются одышкой, снижением аппетита, бессонницей и тахикардией. Редко дополнительными симптомами синдрома Титце выступают отеки кожи в области грудной клетки и местное повышение температуры.


Рентгенография при диагностике данного заболевания практически не имеет смысла, поскольку на ранних стадиях не выявляет возникновение реберного хондрита. Она необходима лишь для того, чтобы при обследовании исключить наличие болезней легких или всевозможных онкологических заболеваний. Чтобы определить синдром Титце, рекомендуется пройти компьютерную томографию, которая способна распознать характерные для болезни изменения на ранних стадиях.

Лечение синдрома Титце

Многие специалисты сходятся во мнении, что полноценное лечение синдрома Титце возможно только при помощи хирургического вмешательства. Но поднадкостничная резекция, которая проводится в таких ситуациях, считается крайним случаем, поскольку реберный хондрит зачастую не сильно беспокоит больных даже в течение десятилетий. Некоторые из них даже не подозревают о существовании у себя синдрома Титце, так как никаких характерных симптомов не наблюдается.

Именно поэтому лечение синдрома Титце, как правило, сводится к применению наиболее распространенных консервативных методов:

  • Местная терапия с использованием различных мазей и гелей, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • Компрессы с димексидом;
  • Физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия;
  • Новокаиновые блокады межреберных нервов;
  • Инъекции анестетика со стероидом в зону локализации боли;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Лечение синдрома Титце с помощью подобных методов, естественно, не поможет устранить фиброзно-кистозное образование. Однако данные средства способствуют уменьшению отеков и воспаления, а также смягчают болевые ощущения. С другой стороны, синдром Титце считается хроническим заболеванием, которое, даже если исчезает на время, все равно возвращается. Таким образом, от постоянного употребления противовоспалительных и обезболивающих медикаментов могут возникнуть побочные эффекты.

Лечение синдрома Титце народными средствами

При реберном хондрите могут также помочь некоторые рецепты народной медицины. Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

  • Лечебные ванны;
  • Отвары;
  • Компрессы;
  • Натирания.

Для лечебной ванны необходимо залить 300 г аптечной ромашки 5 л кипятка, час настоять и процедить. Отвар влить в ванну с теплой водой. Принимать такую ванну рекомендуется по 20 минут через день. Вместо ромашки также используются шалфей и свежие еловые ветки.

Лечение синдрома Титце народными средствами с помощью отваров направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения и повышение иммунитета. Как правило, для отваров используются такие лекарственные компоненты как:

  • Зверобой;
  • Шалфей;
  • Чабрец;
  • Синдром Титце - лечение и диагностикаТысячелистник;
  • Плоды можжевельника;
  • Корни крапивы.

Компрессы при синдроме Титце делают из отвара розмарина, распаренных листьев мелиссы или хрена. Поверх приложенного компресса необходимо повязать шаль или теплую ткань.

Также хорошо помогают натирания грудной клетки медвежьим или свиным жиром. Часто в воспаленные участки втирают спиртовые настойки из эвкалипта и березовых почек. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы продлить согревающий эффект.

Однако следует помнить, что прежде чем практиковать лечение синдрома Титце народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом.

Причины возникновения и механизм развития

Достоверные причины возникновения и прогрессирования изменений костной и хрящевой ткани до конца не изучены и детально не исследованы, так как количество пациентов с такой патологией невелико во всех странах мира.

Предполагается, что синдром Титце – этот один из многочисленных вариантов наследственных заболеваний с рецессивным механизмом наследования, чем и объясняется столь небольшое количество больных. По другой версии, синдром Титце – это вариант аутоиммунных нарушений, которые наблюдаются только в данной области человеческого тела.

Свое название синдром получил согласно фамилии немецкого хирурга Титце, который впервые описал изменения костно-хрящевого сочленения в грудной клетке, симптомы которого отличны от подобных при ревматическом поражении.


Главным отличием синдрома Титце является то, что симптомы болезни неприятны и утомительны для человека, но не склонны к периферическому росту, то есть не охватывают новые участки по мере прогрессирования. Лечение ввиду неустановленной причины только симптоматическое, то есть направлено на купирование отдельных симптомов.

При этой патологии очаги изменения хрящевой ткани наблюдаются в передней части 3его или и 4ого ребра, реже – в 1ом, 5ом и 6ом. Не описаны изменения в других ребрах и задних отделах.

В нормальном состоянии костная часть ребра переходит в хрящевую и фиксируется на латеральном крае грудины. Таким образом замыкается в единое целое костный каркас грудной клетки, который защищает от внешних повреждений и воздействий внутренние органы грудной полости.

В детском возрасте хрящевой участок несколько более длинный, чем у взрослого человека. По мере увеличения возраста человека происходит постепенная замена хрящевой ткани на костную.

Однако, полная замена не наблюдается даже в старческом возрасте, так как благодаря этому сохраняется относительная подвижность ребер, необходимая для дыхательных экскурсий.

Синдром Титце характеризуется возникновением опухолевидного утолщения в хрящевой части верхних ребер. Морфологические изменения в ткани достаточно неспецифичны и выражены умеренно.

Наблюдаются увеличение количества собственно клеток хрящевой ткани (хондроцитов), признаки воспалительной реакции (отек и увеличение проницаемости мелких сосудов).


При этом отсутствуют симптомы собственно опухолевого роста: наличие атипичных клеток. Именно поэтому течение заболевания всегда доброкачественное, трансформация в злокачественный неопластический процесс не описана.

По мере прогрессирования реберно-суставного синдрома в хрящевой ткани обнаруживаются очаги избыточной кальцификации, то есть замещения хрящевой ткани на элементы костной.

До конца не известны механизмы обратного развития ткани и причины остановки прогрессирования болезни. Современное лечение способно воздействовать только проявления болезни, но не на патогенез их развития.

Клиническая картина синдрома Титце

Симптомы костохондрита Титце достаточно неспецифичны, сходны с большим спектром патологии не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов. Поэтому синдром Титце может быть обозначен как окончательный диагноз только после исключения других, более распространенных болезней.

Человек ощущает боль различной интенсивности: от ноющей до достаточно сильной и острой. Болевые ощущения усиливаются при движении грудной клетки (дыхательные экскурсии) всевозможных поворотах верхней половины туловища, иногда поднятии руки. Болевые ощущения характеризуются следующими отличиями:

  • не имеют какой-либо взаимосвязи со временем суток (одинаковая интенсивность и днем и ночью, что не характерно для ревматического процесса);
  • также отсутствует утренняя скованность;
  • усиливаются при любом движении, не только при сильной физической нагрузке или эмоциональном стрессе (что отличает костохондрит Титце от стенокардии);
  • ассиметричны, то есть верхние ребра поражаются только с одной стороны.

Человек может нащупать сам (реже увидеть) веретенообразное ассиметричное утолщение в области пораженных ребер, болевые ощущения при надавливании на это опухолевидное образование усиливаются. Измененная ткань при ощупывании достаточно плотная, отечность окружающих мягких тканей и изменение их окраски отсутствуют.

Синдром Титце не характеризуется изменением общего состояния и поражением других систем органов. Человек не ощущает ни слабость, ни изменения температуры, ни каких-либо других изменений самочувствия. Иногда только выраженный болевой синдром заставляет человека обратиться к врачу и начать лечение.

Диагностика костно-реберного синдрома

Основана, в первую очередь на клинических симптомах и отсутствии диагностических критериев других, более распространенных заболеваний, таких как ревматизм, болезнь Бехтерева, последствия травматических повреждений грудной клетки, истинные опухолевые образования, стенокардия и прочие.

В общем анализе крови никаких значительных изменений и типичных признаков не наблюдается.

В период особо выраженных клинических проявлений наблюдаются неспецифические признаки воспалительного характера: увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг формулы лейкоцитов влево. Биохимические исследования крови не также не изменены.


Определенным диагностическим опорным признаком может служить результат рентгенологического обследования (в прямой проекции). Будет визуализироваться веретенообразное утолщение именно передней части верхних ребер без инфильтративных или полостных изменений.

Однако, информативность данного исследования может быть снижена, особенно при низком качестве снимков, так как передняя часть ребер плохо контурируется на фоне легочной ткани и сердца.

Поэтому с дифференциально-диагностической целью показана магнитно-резонансная томография, которая дает послойные снимки и полноценно отражает происходящие изменения ткани ребер.

Общие принципы лечения

Лечение назначается только после исключения более серьезной и распространенной патологии. Достоверно эффективное и результативное лечение не разработано.Подразумевается, в первую очередь, устранение болевого синдрома различными способами.

Большинство людей ощущает облегчение на фоне приема традиционных НПВС. Это группа медикаментов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Определенный риск побочных эффектов (снижение свертываемости крови, язвенные изменения слизистой желудка) делает длительное лечение несколько затруднительным. Рекомендуется назначение современных средств, таких как целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб.


Лечение с использованием наркотических анальгетиков, как правило, не требуется, так как болевой синдром редко достигает порогового (очень сильного) уровня. В особо тяжелых случаях может быть использована местная новокаиновая блокада.

Курсовое лечение с помощью различных физиотерапевтических методик (УВЧ, индуктотермия, ультразвук) оказывает благотворное влияние на общее состояние человека и течение синдрома Титце.

Синдром Титце

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных. Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный. При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное. 

синдром Титце фото

Причины возникновения

Причины развития до конца не изучены. Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Симптомы синдрома Титце

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.

При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

Классификация 

синдром Титце фото

Заболевание наблюдается преимущественно в молодом возрасте. Однако описаны случаи болезни и у детей, лиц пожилого возраста. У мужчин и женщин различий заболеваемости по частоте выявить, как правило, не удается, хотя встречаются сообщения о повышенной частоте заболевания у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

У 80% пациентов патологический процесс локализуется с одной стороны, обычно слева. Наиболее часто встречаются поражения II реберного хряща — до 54-60%, в 15-30% отмечается вовлечение в патологический процесс II и III реберных хрящей. В 1,3-10% отмечается поражение грудинно-ключичного сочленения. Остальные реберные хрящи затрагиваются не более чем у 10% пациентов.

Действия пациента

Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

  • компрессы, лечебные ванны;
  • натирания, отвары.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется.

Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение траумель С, новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область.

Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Осложнения

Развитие фиброзной метаплазии, завершающееся склерозированием и кальцификацией.

Профилактика синдрома Титце

Рекомендуются лечение на грязевых курортах.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector