Синостоз — симптомы и лечение, фото и видео

sinostozСиностоз – это процесс сращения частей кости или двух соседних друг с другом. Соединение обломков после перелома и в последствие образование костной мозоли называют консолидацией. Синостоз бывает самопроизвольный, т.е. врожденный, анатомический или посттравматический, и искусственный, который специально подготовлен оперативным путем. Разделение делают с имплантацией между соседствующими костями прокладки, изготовленной из синтетического или биологического материала. Сразу после проведения операции с первых же дней рекомендовано выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Заболевание имеет рецидивирующий характер, поэтому важно проводить профилактические меры в лечении переломов – тщательное восстановление отломков на свои места, применение атравматичной репозиции, стабильного остеосинтеза.

Описание видов


Анатомическая форма – вполне нормальное физиологическое соединение костных обломков между собой, которое наступает в нужное время. Сроки предполагаемого анатомического процесса изучают по рентгенограмме и используют как объективный критерий возраста и физического развития. В ряде случаев наблюдается нарушения анатомического соединения и связанные с ним задержки или ускорения в росте костей. Такие нарушения бывают при заболеваниях эндокринной системы (карликовость), инфантилизме, евнухоидизме, болезни Кашина — Бека, болезни Бланта, гипергонадизме.

Врожденное или радиоульнарное синостозирование – это патологическое сращение близлежащих костей по причине аплазии или гипоплазии соединительных тканей между данными костями. Данный вид чаще поражает локтевой и плечелучевой сустав, но всевозможные типы врожденного срастания наблюдаются также и в позвоночнике (болезнь Клиппеля—Фейля). На практике были случаи срастания нескольких ребер, принимающие вид пластинки, сращение добавочного (шейного) ребра с первым ребром, синостоз фаланг пальцев при синдактилии. К врожденной форме относят также ранее синостозирование черепных костей в швах черепа при краниостенозе (метопический синостоз).

Посттравматическое синостозирование – это срастание близлежащих костей в следствие травмы надкостницы, повреждения эпифизиарного хряза или костной ткани. Чаще встречаются случаи соединения между позвонками, расположенными по соседству, между костями голени или предплечья. После вывиха тела позвонка или его краевого перелома происходит окостенение продольной передней связки позвоночника и как следствие синостоз этих позвонков.


При переломах костей предплечий, когда отломки смещаются, возможно сближение локтевой и лучевой кости в области повреждения. Поврежденная в данной области надкостница синтезирует костную ткань, заполняющую щели между костями, и как следствие настает синостоз изолированного участка костей предплечья. К данному виду можно отнести сращение после операции на кости, как ее осложнение (лучелоктевое после иссечения головки лучевой кости.

Искусственное срастание создается между костями, в основном, берцовыми, для того, чтобы воспрепятствовать появлению посттравматического или врожденного ложного сустава, а также дефекта большой берцовой кости. Подобная операция производится по методу Гана. Однако, подобное оперативное вмешательство отошло на второй план, уступив место типичным операциям костной пластинки.

Оперативное сращение актуально и теперь в тех случаях, когда есть угроза некрозу тканей или нагноения в следствие рубцового процесса и большого дефекта кости. В этом случае применяется операция обходного синостоза по методу Стюарта-Богданова или Богданова-Анотнюка. После того, как срастание произошло, при ходьбе нагрузка приходится на малоберцовую кость, компенсаторно утолщающуюся со временем до размеров большой берцовой. Это происходит потому, что малая берцовая начинает исполнять функцию большой берцовой.

Самый достоверный способ определить патологическое срастание – рентгенологическое исследование. Лечение посттравматических патологических сращений оперативным методом проводят только тогда, когда это в значительной степени нарушает функционирование конечности.

Что такое синостоз?


Синостозом, как известно, принято называть непрерывное соединение костей посредством ткани костной. Источником развития костной ткани при формировании синостоза служат клетки  мезенхимы.

Как правило, синостоз может быть физиологически или патологическим. Примером физиологического синостоза может быть соединение некоторых костей черепа. Примером синостоза может быть также тазовая кость, которая до определенного возраста (13 – 16 лет) состоит из седалищной, подвздошной, лобковой кости и копчика. В дальнейшем происходит формирование синостоза. Синостоз формируется за счет замещения хрящевой ткани костной тканью.

Синостоз может быть также врожденным.

Также принято выделять синостозы искусственные и естественные. Искусственные синостозы, как правило, создаются во время оперативного вмешательства.

Последствия патологических синостозов, как известно, зависят от их локализации. В ряде случаев синостозы могут протекать бессимптомно. Необходимо отличать от синостоза консолидацию костных отломков после перелома и сращение костей в суставе. Лечением патологических синостозов занимаются травматологи и ортопеды.


Врожденный синостоз, как известно, является следствием аплазии или гипоплазии соединительной ткани, приводящей к сращению костей. Например, при аплазии соединительной ткани возможно образование синостоза между лучевой и локтевой костью. Гораздо реже обнаруживается образование преждевременного синостоза между костями черепа. Описаны случае синостозов между фалангами пальцев при синдактилии. Возможно образование синостозов между несколькими ребрами. Возможно также образование синостозов между позвонками. Также относительно часто встречается синостоз костей предплюсны и костей запястья.

Довольно часто встречаются так называемые посттравматические синостозы. Как правило, посттравматические синостозы могут возникать в результате повреждения сустава, в результате значительного сближения костных отломков. Так, наиболее часто встречается сращение большеберцовой и малоберцовой кости, сращение лучевой и локтевой кости.

Возможно формирование так называемого искусственного синостоза. Формирование искусственного синостоза выполняется для предотвращения развития ложного сустава.

Возможно формирование синостозов в результате различных инфекционных заболеваний, таких как бруцеллез, туберкулез и т. д. Возможно развитие синостоза при остеохондрозе.

Сращение костей предплечья

Наиболее часто синостоз между лучевой и локтевой костью формируется именно в проксимальном отделе. Длина синостоза, как известно, может значительно варьировать. Данный диагноз, как правило, подтверждается посредствам рентгенографического исследования. Возможно проведение консервативного лечения. Показано назначение лечебной физкультуры, массажей, различных гипсовых повязок. Наиболее эффективно при данной патологии оперативное вмешательство, приводящее к устранению синостоза.


Краниостеноз — синостоз костей черепа преждевременный

Данная патология, как известно, сопровождается повышением внутричерепного давления. Возможно нарушение когнитивных функций. При данной патологии изменяется форма черепа. Характерно наличие различных психических расстройств, нарушение сна, судороги. Возможно развитие экзофтальма.

Для диагностики данной патологии показаны такие методы исследования как рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Также проводят ультразвуковое исследование сердца.

Симптомы

Зависят от месторасположения аномалии. Проявляется следующими признаками:

  • ноющая, тупая боль, усиливающаяся при нагрузке;
  • затрудненность активных и пассивных движений;
  • рвота, тошнота, головокружение;
  • спазмы, судороги, потеря сознания, трудности при засыпании и другие нарушения сна;
  • раздражительность, ухудшение памяти;
  • ухудшение роста волос в зоне затылка;
  • нарушения зрительной функции (косоглазие, последствия от повышения внутричерепного давления).

Диагностика

Для постановки точного диагноза применяется рентген костей поврежденной зоны, в количестве проекций рекомендованных лечащим врачом. Контрольные снимки в процессе восстановления показывают динамику и позволяют оценить эффективность лечебных мероприятий. Иногда показана компьютерная томография головы, головного мозга и МРТ головы. При подозрении на нарушение работы сердечно-сосудистой системы применяется УЗИ сердца (эхокардиография).


Самостоятельно диагностировать невозможно. Необходимо записаться на прием к врачу-травматологу, если диагностируются повышенное внутричерепное давление, повреждения спинного мозга, нарушения неврологические, внутримозгового кровообращения или в работе сердечно-сосудистой системы стоит обратиться за консультацией к врачу-хирургу, неврологу, кардиологу, ортопеду или офтальмологу.

Лечение

Лечение зависит от вида повреждения и степени застарелости. Может быть консервативным и оперативным. В случае врожденных заболеваний, консервативное лечение применяется в первые три года жизни. Суть его заключается в иммобилизации участка корректирующими этапными гипсовыми повязками, сеансах массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. При необходимости используются костыли. Продолжительность лечения составляет от шести месяцев.После четырех лет проводится оперативная коррекция пораженной области.

Иногда имеет место вторичное сращивание после хирургического вмешательства. В таких случаях используется аппарат Илизарова.


В случае синостоза черепа как можно раньше рассекают неестественно сросшиеся элементы. Иссечение спаек применяется и при восстановлении других мест поражения. При необходимости (выраженном косметическом, эстетическом дефекте) осуществляют реконструкцию.

Параллельно необходимо устранять последствия основного заболевания (если имеет патологическую природу). Следствием могут быть сколиоз, радикулит, хронические боли.

Профилактика

При наличии болезней не затягивать с прохождением полного медикаментозного лечения. Периодическое прохождение диагностики позволит выявлять любые отклонения на ранней стадии. Следует лечить все долгосрочные воспалительные процессы.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector