Серонегативные спондилоартриты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Спондилоартрит – это широко распространённое системное, хроническое, дегенеративно-воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника, которое характеризуется прогрессированием восходящей ригидности позвоночника с ярчайшим искривлением «кифозом» в грудном отделе и алкалозом крестцово-подвздошного симфиза. Заболевание развивается достаточно долго и со временем здоровый, пластичный позвоночник становится жестким, болезненным при резких движениях и малоподвижным.

Анкилозирующий спондилоартритНа сегодняшний день в медицинской практике можно обнаружить огромное множество всевозможных заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящих к нарушению функциональных возможностей организма, а значит и к инвалидности человека. Однако, из всех этих заболеваний, ярко выделяется спондилоартрит. Его особенность заключается не в скорости прогрессирования, а наоборот, человек имеет возможность постараться предотвратить ухудшающееся состояние здоровья.

Врачи выделяют несколько стадий заболевания, которые можно выявить по рентгену, для каждой стадии характерны следующие изменения:


  • 1 стадия: расширены щели между суставами, умеренный субхондральный склероз, нечеткие контуры сочленений;
  • 2 стадия: более выражен субхондральный склероз, узкие щели между суставами, в некоторых суставах наблюдаются эрозии;
  • 3 стадия: можно определить анкилоз в крестцовом сочленении;
  • 4 стадия: полный анкилоз в крестцовом сочленении.

Также существует классификация по функциональности суставов больного:

  • 1 стадия: незначительные ограничения в подвижности позвоночника, видны очертания неправильного изгиба позвоночника;
  • 2 стадия: сильное ограничение подвижности в позвоночнике, потеря трудоспособности;
  • 3 стадия: полная потеря трудоспособности, потеря подвижности в позвоночнике и образование участков полной неподвижности суставов.

Появление заболевания

С учетом того, что заболевание изучается уже два последние столетия, его можно отнести к одному из наиболее старых, можно даже сказать – древних. Его возраст можно определить по археологическим данным, которые во время раскопок изымали тела засохших, практически распавшихся от старости сухих мумий и на удивление обнаруживали яркие свидетельства того, что наши предки, жившие более 3000 лет назад страдали теме же проблемами, что и мы сегодня.

Сегодня спондилоартрит диагностирован более чем у 1% населения страны. При этом мужской пол страдает от болезни почти в в 2-3 раза чаще чем женский. На детей (любого пола) выпадает около 8% случаев от общего количества страдающих заболеванием, а лечение спондилоартрита считается одним из наиболее тяжелых.

Спондилоартрит: симптомы и причины


Учитывая то, что информации о заболевании достаточно много, а современные лечебные мероприятия позволяют добиться значительных улучшений, его основные причины возникновения так и не стали известны. Сегодня, практикующие специалисты и ученые сходятся во мнении, что основная причина возникновения болезни – это ненормальная агрессивность иммунной системы человека. Таким образом, по пояснению специалистов, иммунная система проводит атаки на собственные суставы, связки и ткани, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Спондилоартрит: симптомы и причиныТакая ненормальная активность иммунитета, объясняется генетической предрасположенностью организма носящего в себе антиген HLA-B 27.  По средствам данного антигена собственные мягкие ткани, суставы и связки воспринимаются не как своё, а как чужеродное тело. После чего организм тратит все силы для того, чтобы его отторгнуть.


При этом, основной целью иммунной системы, является место сочленения крестца, позвоночника и реберно-позвоночного сустава. Поэтому симптоматика именно этих участков организма человека выступает на первый план. Однако у пациентов могут ярко выделяться и другие изменения: воспаление сухожилий, воспаление суставов таза, коленного сустава, воспаление мягких тканей около сустава, к примеру ягодичных мышц. Достаточно редко заболевание может поражать внутренние органы и такое поражение встречается на поздних стадиях развития спондилоартрита.

Первыми симптомами спондилоартрита обычно бывают боли в нижней части спины, но достаточно медленное развитие заболевания и слабые боли, редко вынуждает больных обращаться к специалисту. Однако со временем, заболевание переходит в фазу, которая затрагивает другие отделы позвоночника, вызывая неприятные ощущения и постоянно возникающие боли.

На поздних стадиях заболевания заболевание может стать причиной ухудшения дыхания, болей в мышцах, поражение внутренних органов, а также из симптомов можно отметить повышение температуры, потерю веса и общую слабость.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или как его ещё называют «Болезнь Бехтерева» — это артрит, в основном распространяющийся на суставы позвоночника, основной характер — воспалительно-дегенеративные изменения, с появлением анкилоз, то есть полностью неподвижных отделов позвоночника, которые вызывают острые и длительные приступы боли.


При анкилозирующем спондилоартрите или же болезни Бехтерева, воспалительный процесс возникает вне сустава, а в местах, которые являются местом прикрепления кости к сухожильям и связкам. В большинстве случаев поражаются мелкие суставы, находящиеся между позвонками столба, сковывая движения человека. Основной особенностью, является равномерное ограничение в подвижности суставов и образование сращение костей между собой (анкилозов).

Характеризуется хроническим состоянием с умеренно выраженными симптомами проявления. Принадлежит к группе ревматических артритов (заболевание несет поражение не только суставов, но и других тканей).
На сегодняшний день, какого-либо специфического лечения разработано не было, при этом для лечение применяется широкий ряд терапевтических мероприятий, подбираемый в индивидуальном порядке.

Серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит, относится к группе воспалительных заболеваний, протекающих с обязательным поражением позвоночника и его суставов, а по своим свойствам имеют клиническое и патогенное сходство.

В большинстве случаев, серонегативный спондилоартрит носит классическую симптоматическую картину, характерную спондилоартритам. При его проявлении можно наблюдать резкие продолжительные боли в области позвоночника, двусторонний сакроилеит, изменение осанки, а так же плавное нарушении функции позвоночника, вплоть до сильнейшего затруднения подвижности.

Для лечения серонегативного спондилоартрита применяются современные лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. По мнению высококвалифицированных специалистов, наиболее высокие показатели эффективности демонстрирует препарат «Вольтарен». При этом, осуществляется комплексный подход, который включает в себя как применение медикаментозного лечения, так и занятий по лечебной физкультуре.

Определение и история развития


Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Виды

«>

Серонегативный спондилоартрит – это не одно заболевание, а целая группа, объединенная едиными симптомами и патогенетическим механизмом. Но даже в этой, относительно однородной совокупности болезней можно выделить отдельные нозологии:

— болезнь Бехтерева;
— хронический ювенильный артрит;
— псориатический спондилоартрит;
— острый передний увеит;
— синдром Рейтера;
— энтеропатическая спондилоартропатия;
— спондилоартропатия неуточненная.

Все они имеют общие признаки, протекают и лечатся одинаково. Различие заключается в рентгенологических и топических особенностях.

Причины


Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов. Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

Симптомы

«>

Как же проявляется серонегативный спондилоартрит? Симптомы можно сгруппировать по топическому признаку, то есть относительно тех органов, в которых они появляются.


  1. Суставной синдром. Он определяет вид болезни, так как для каждого из спондилоартритов характерно поражение разных суставов. Например, при болезни Бехтерева это суставы таза, нарушение осанки и подвижности позвонков. При псориатическом артрите воспаляются только мелкие суставы.
  2. Поражение глаз может проявляться увеитом, иритом, иридоциклитом. С течением заболевания у пациентов развивается катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Возможны также трофические изменения зрительного нерва и полная слепота.
  3. Кожные проявления зависят от вида заболевания. Это могут быть псориатические бляшки и пустулы, эритематозные высыпания, сочетающиеся с изменением ногтей и слизистой рта.
  4. Сердечная патология, как правило, не связана напрямую со спондилоартритом. В некоторых случаях кардиогенные симптомы настолько превалируют, что пациент может долго лечится у кардиолога, а ревматическая болезнь будет обнаружена в процессе обследования. Наиболее частые проявления заболеваний сердца в данном случае — это нарушения проводимости и аортиты.
  5. Поражение почек проявляет себя нефротическим синдромом с незначительным количеством крови в моче и потерей белка. Редко заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагностика

Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.


В общем анализе крови наблюдаются неспецифические воспалительные изменения:

— повышенное СОЭ;
— увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия. Для выявления характера воспалительной реакции делают пункцию сустава, а затем изучают синовиальную жидкость.

У больных, которые предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, обязательно снимают электрокардиографию, делают УЗИ, МРТ, а при необходимости и аортографию. Обязательным является исследование кишечника (копрограмма, ирриго- и колоноскопия, рентгенография с двойным контрастированием).

Если анализ мочи указывает на поражение почек, то пациенту также назначается сонография и компьютерная томография поясничной области.

Рентгенологические стадии

«>

Одним из самых информативных исследований в ревматологической практике остается рентгенография суставов. По полученным результатам можно определить стадию процесса, а если сравнивать снимки пациента в динамике, то и скорость развития изменений:

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;
2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;
3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;
4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Диагностические критерии


«>

Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.

1. Клиника:

— боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;
— асимметричный артрит одного или нескольких суставов;
— утолщение пальцев на ногах и руках;
— боль по ходу связок;
— наличие поражения глаз;
— воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;
— наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

2. Рентген-диагностика:

— наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

3. Генетические нарушения.

4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.

Лечение

«>

Можно ли излечить серонегативный спондилоартрит? Лечение, как правило, длительное, иногда пожизненное. Если пациент выбирает радикальный подход, то возможны реконструктивные операции с установлением искусственных суставов или позвонков, но основной проблемы это все равно не решает.


Базовая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как «Диклофенак», «Индометацин» и другие. Важно проводить одновременно защиту слизистой желудка, так как одним из самых распространенных побочных эффектов НПВС являются гастропатии, язвы желудка и даже кровотечения.

Ряд авторов указывает на то, что иммунологические препараты оказывают положительное действие в лечении ревматологических патологий, но эти методики еще проходят клинические исследования и не могут быть рекомендованы для массового лечения.

Серонегативный спондилоартрит: лечение народными средствами

«>

Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.

Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.

При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.

Серонегативный спондилоартрит: инвалидность

«>Не секрет, что ревматологические заболевания рано или поздно приводят к стойкой утрате трудоспособности, и больные вынуждены уходить с работы, а иногда и не в состоянии обходиться без постороннего присмотра.

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом «серонегативный спондилоартрит»? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего. Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.

В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания. Инвалидам 1-й и 2-й групп разрешается проходить комиссию раз в два года. Бессрочное заключение можно получить только спустя четыре года после постановки первичного диагноза.

Причины возникновения заболевания ↑

До настоящего времени этиология болезни неизвестна.

Большое значение отводится наследственности. Генетическим маркеров спондилоартрита является антиген НLА, который встречается более чем у 90% больных и у 30% их близких родственников.

Что может спровоцировать развитие болезни? ↑

Существует две теории развития заболевания, которые объясняют важную роль антигена НLА в патогенезе:

Рецепторная

Антиген является рецептором причинного повреждающего фактора (бактерии, вирусы и др.). В  ответ на образование комплекса, состоящего из антигена и причинного фактора, продуцируются Т-лимфоциты.

Эти иммунные клетки могут повреждать различные клетки или ткани, к которым присоединился антиген.

иммунные клетки

Молекулярной мимикрии

Согласно данному мнению, какой-либо повреждающий причинный фактор (бактериальный антиген) имеет сходные с антигеном НLА свойства и распознается Т-лимфоцитами.

В результате развивается иммунное воспаление, которое чаще начинается с поражения сочленений крестца и подвздошных костей, затем межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. В редких случаях повреждаются периферические дистальные суставы.

антигены

Спровоцировать возникновение заболевания могут:

  • различные кишечные и мочеполовые инфекции;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • гормональные нарушения;
  • травма позвоночника.

Симптомы и особенности течения заболевания ↑

Впервые симптомы заболевания были описаны Владимиром Бехтеревым в 1892 году.

Основными проявлениями болезни являются:

  • воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к костям;
  • воспаление костей;
  • синовиит (воспаление оболочки сустава).

Основные этапы течения анкилозирующего спондилоартрита :

  • На первых этапах формируется лимфо- и макроцитарная инфильтрация, после чего развивается фибропластический процесс и образуется фиброзная рубцовая ткань.
  • Образовавшиеся рубцы, в свою очередь, кальцифицируются и превращаются в костную ткань.
  • Завершением патологического процесса является формирование анкилоза суставов скелета и окостенение связочного компонента позвоночника.

анкилозирующий спондилоартрит

Симптомы у женщин и у мужчин

Начало заболевания обычно отмечается до 40 лет и чаще у мужчин.

На ранней стадии появляются характерные симптомы:

  • боль в пояснице и в крестце, которая усиливается под утро и уменьшается во второй половине дня при движениях;
  • боли в ягодице, иррадиирующие в заднюю поверхность бедра;
  • ощущение скованности в пояснице, которое более заметно в утреннее время и уменьшается после горячего душа или после выполнения физических упражнений;
  • боли в груди, возникают при вовлечении реберно-позвоночных суставов, усиливаются при глубоком вдохе, кашле чихании;
  • напряжение мышц спины;
  • уплощение поясничного изгиба.

Положительные клинические тесты: болезненность при поколачивании по крестцу, надавливании на подвздошные кости.

Указанные симптомы у 30% больных сопровождаются клиникой острого переднего двустороннего увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза), который длится 1-2 месяца.

На поздних стадиях для заболевания характерны:

  • боль в различных отделах позвоночного столба;
  • нарушение осанки;
  • атрофия мышц спины;
  • уменьшение подвижности грудной клетки во время дыхания;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • анкилоз больных суставов;
  • поражение плечевых и тазобедренных суставов, чаще у больных, заболевших в детском или подростковом возрасте;
  • воспаление аорты, недостаточность аортального клапана, миокардит, перикардит, нарушение сердечного ритма;
  • замещение легочной ткани фиброзной тканью;
  • амилоидоз почек в 5% случаев, IgА-нефропатия, IgА-нефрит, гематурия.

Клинические формы течения:

  • центральная – поражаются только суставы позвоночного столба;
  • ризомелическая – сочетание поражения суставов позвоночного столба и плечевых и тазобедренных суставов;
  • периферическая – преимущественное поражение суставов конечностей (чаще коленные суставы);
  • скандинавская (сходная с ревматоидным артритом) – поражаются суставы кистей и стоп, выражена утренняя скованность, позвоночник не поражен;
  • висцеральная – сочетание одной из вышеперечисленных форм с поражением внутренних органов (аорты, сердца, почек);
  • септическая – острая лихорадка (до 39 градусов) в начале заболевания, потливость, боли в суставах и мышцах, похудание.

Клинические признаки у детей

У детей болезнь Бехтерева обычно возникает в возрасте 9-16 лет. Девочки болеют в 5-6 раз реже, чем мальчики.

Особенности клиники:

  • чаще заболевание начинается с повреждения 3-4 суставов (преимущественно ног);
  • симптомы поражения позвоночного столба присоединяются спустя несколько лет;
  • выражено окостенение в области прикрепления к костях сухожилий и связок;
  • выражена болезненность в поясничной области;
  • сопровождается острым иридоциклитом (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);

болезнь бехтерева

Классификация по степени тяжести симптомов ↑

Легкое медленно прогрессирующее течение

Характеризуется:

  • незначительными изменениями позвоночника;
  • отсутствием поражения периферических суставов;
  • при осмотре выявляется небольшой кифоз и ригидность позвоночника;
  • трудоспособность страдает незначительно.

Медленно прогрессирующее течение (средней степени тяжести)

  •  характеризуется умеренно выраженным полиартритом с длительными периодами облегчения и периодами обострения;
  •  боль выражена умеренно;
  • трудоспособность снижена нерезко.

Быстро прогрессирующее тяжелое течение

Для него характерны:

  • развитие кифоза за короткий промежуток времени;
  • полиартриты с выраженными болями;
  • нарушение лабораторных показателей.

анкилозирующий спондилоартрит

Выделяют следующие стадии заболевания:

  • начальная: незначительное ограничение подвижности в пояснице или других поврежденных суставов; рентгенологически изменения не выявляются, иногда отмечают контуров суставных поверхностей или сужение суставной щели;
  • стадия умеренных повреждений: умеренное ограничение подвижности в пораженных суставах, контрактуры; рентгенологически выявляется сужение суставной щели и частичное развитие анкилозов, сужение суставных щелей между позвонками;
  • поздняя стадия: анкилоз пораженных крупных суставов, крестцово-подвздошных и межпозвонковых сочленений, наличие очагов оссификации.

В зависимости от активности больного, заболевание классифицируют по степени поражения:

Минимальная – I степень:

  • болезненность в пораженных суставах преимущественно при движении;
  • скованность в позвоночнике по утрам небольшая;
  • в лабораторных показателях отмечается СОЭ до 20 мм в час;
  • слабоположительная реакция СРБ (С-реактивный белок).

Умеренная – II степень:

  • постоянные боли в больных суставах, умеренная утренняя скованность;
  • в лабораторных показателях СОЭ до 40 мм в час;
  • положительная реакция СРБ.

Выраженная – III степень:

  • постоянный сильный болевой синдром;
  • субфебрильная температура тела;
  • экссудативный выпот в суставах;
  • в лабораторных показателях СОЭ до 50 мм в час.
  • резковыраженная реакция СРБ.

Методы диагностики ↑

Осмотр и функциональные пробы

Пациент затрудняется наклониться вперед с вытянутыми руками и сомкнутыми вместе ногами.

В норме расстояние от пола до кончиков пальцев составляет 10 см и менее, при спондилоартрите — значительно больше (тест Томайера).

Измеряют экскурсию грудной клетки во время дыхания на уровне 4 межреберья (по линии сосков), отмечают окружность грудной клетки при спокойном дыхании, на глубине вдоха и при максимальном выдохе.

В норме, разница между крайними величинами должна быть более 6 см. При болезни Бехтерева – значительно меньше.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови:

  • ускорение СОЭ до 20 мм в час и более, на поздних стадиях болезни нормализуется;
  • редкий признак — анемия и увеличение содержания лейкоцитов.

Биохимический анализ крови:

  • умеренное повышение альфа-2- и гамма-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, СРБ;
  • при исследовании крови на ревмофактор – результат отрицательный.

Антиген гистосовместимости НLА В27 обнаруживается у 81-97% больных.

лаборатория

Рентгенологические признаки

На рентгенограммах позвоночного столба можно увидеть ряд характерных признаков:

  • бочкообразный 1 позвонок;
  • квадратные позвонки;
  • повреждение суставов между позвонком и ребром.

Первый и самый важный признак болезни Бехтерева – нечеткость контуров костей, образующих подвздошно-крестцовое сочленение, расширение суставной щели.

Позже присоединяются эрозии и изъеденность контуров суставных поверхностей, сужение суставной щели. Параллельно указанным процессам развивается склероз околосуставных тканей, а в дальнейшем  — анкилоз и заращение сустава.

Вторым характерным признаком является образование мостиков из костной ткани между соседними позвонками, которые являются следствием оссификации межпозвоночных дисков.

Раньше этот признак проявляется на границе грудного и поясничного отделов позвоночника.

Квадратная форма позвонков образуется в результате деструктивных изменений в передней поверхности позвонков.

К менее значимым рентгенологическим признакам относятся:

  • множественные эрозии, склероз и анкилоз лобкового симфиза, грудинно-ключичных и грудинно-ребеных суставов;
  • костные наросты на седалищной кости;
  • эрозии пяточной кости.

С помощью пирофосфата технеция можно выполнить сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений: при начальных признаках заболевания, ещё до развития изменений на рентгенограмме, отмечается повышенное накопление контраста, что свидетельствует о воспалении.

У детей из-за наличия зон роста, рентгенологическое исследование малоинформативно.

Лечение болезни Бехтерева ↑

Режим, диета и лечебное голодание

Больному рекомендуется сохранять нормальный двигательный образ жизни.

Благоприятно влияют занятия плаванием, теннисом, волейболом. Необходимо постоянно поддерживать правильную осанку. Спать нужно на жесткой кровати.

плавание

Людям, занимающимся сидячей работой, надо периодически вставать и прохаживаться.

Это способствует изменению неблагоприятной позы для позвоночника.

При обострении болезни и резко выраженной боли необходимо придерживаться постельного режима.

Медикаментозная терапия

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, они имеют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Считают, что индометацин обладает специфическим действием при спондилоартрите. В отличие от артритов ревматоидного происхождения, положительный эффект возникает достаточно быстро и в полной мере, даже на поздних стадиях болезни.

Рекомендуют прием бутадиона по 1 таблетке 4 раза в день.

Из-за побочных эффектов его необходимо чередовать с индометацином, и принимать под «прикрытием» омепразола.

Лечение иммунодепрессантами

Гормональные иммунодепрессанты показаны при выраженном патологическом процессе и неэффективности противовоспалительных лекарств.

В таком случае рекомендуется внутрисуставное введение гидрокортизона или кеналога. При очень выраженной патологии можно проводить пульс-терапию: внутривенно 1 г преднизолона на протяжении 3 дней по 1 разу в день.

Сейчас все шире применяется сульфасалазин, как базисный препарат, по 2-3 г в сутки.

Курс лечения длится несколько месяцев.

Негормональные иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин) применяются на протяжении 2-3 месяцев, при появлении положительного эффекта дозировку постепенно снижают.

Гимнастика, массаж, физиотерапия

ЛФК проводится систематически и каждый день по 30 минут 1-2 раза.

Положительный эффект лечебной физкультуры заключается в уменьшении функциональной недостаточности позвоночника и его суставов.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает гимнастика в бассейне, она особенно помогает добиться расслабления мышц.

Шире используются упражнения в аппарате «угуль», во время которых пациент подвешивается на специальных ремнях в сидячем или лежачем положении.

Это позволяет полностью расслабить мышцы спины, купировать боль и увеличить подвижность в суставах.

Физиотерапия назначается при незначительных проявлениях болезни или в неактивную стадию.

Применяется ультразвук, токи Бернара, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермия, магнитотерапия, рефлексотерапия, сероводородные или радоновые ванны, грязетерапия. В последнее время более широкого применения получила лазеротерапия.

Массаж спины снимает боль в позвоночнике, уменьшает мышечное напряжение и укрепляет мышечный корсет.

Санаторно-курортное лечение

В санаторий пациент направляется в неактивной фазе заболевания и при сохранности способности к самообслуживанию.

Противопоказанием является болезнь в активной фазе с поражением внутренних органов.

грязелечение

В таком случае рекомендуется:

  • лечение радоновыми ваннами каждый год: Хмельники, Цхалтубо, Пятигорск;
  • ежегодное лечение сероводородными ваннами: Нальчик, Сочи, Кемери, Пятигорск;
  • грязелечение: Евпатория, Саки.

Стволовые клетки

В ряде клиник лечение стволовыми клетками является основным методом терапии множества болезней.

Суть такого лечения заключается в том, что , заранее взятые у самого пациента его же стволовые клетки вводятся в его организм после некоторой обработки. Считается, что эти клетки должны заменить старые больные, умирающие.

стволовые клетки

При болезни Бехтерева лечение стволовыми клетками проводится несколько раз, для получения необходимой концентрации молодых клеток.

Лечение народными средствами и травами

  • Сбор из листьев сирени, березы, брусники, взятых в пропорции 3:2:2 соответственно, добавить каштан и хорошенько измельчить. После залить кипятком (300 мл) и оставить на час. Затем процедить и добавить 2 чайные ложки настойки сирени. Полученное лекарство пить по полстакана трижды в день.
  • Цветы лабазника вязолистного, почки и цветы березы и тополя черного, липы, корень петрушки и бузины в пропорции 2:3:3:2:2:2. Растереть. Залить 500 мл воды и варить 10 минут. Затем дать настояться час и процедить. Добавить столовую ложку меда и принимать трижды в день до еды.

травы

Беременность ↑

Проблема болезни Бехтерева во время беременности заключается в том, что нагрузка на позвоночник возрастает, следовательно, симптомы более выражены, они более стойкие, а применение большинства лекарственных препаратов противопоказано.

Последствия и осложнения ↑

В результате неадекватного лечения могут возникнуть:

  • сердечная, легочная и почечная (амилоидоз) недостаточность;
  • слепота;
  • полная неподвижность в пораженных суставах.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует возникновению инфекционных заболеваний легких.

Способы профилактики ↑

Для предотвращения болезни Бехтерева необходимо:

  • избегать провоцирующих факторов;
  • предохраняться от инфекций;
  • избегать переохлаждений;
  • избегать переутомления;
  • заниматься спортом, что позволит укрепить мышцы спины и улучшить координацию.

Видео: симптомы и лечение

Часто задаваемые вопросы ↑

Сколько живут с данным заболеванием?

При адекватном лечении и соблюдении всех условий, назначенных лечащим врачом, улучшается качество жизни, а болезнь не приносит сильного беспокойства.

Пациенты с болезнью Бехтерева наблюдаются на диспансерном учете в ревматолога.

С центральной формой спондилоартрита больные проходят осмотр 1 раз в 4-6 месяцев, с периферической — 1 раз в 1-2 месяца, с поражением внутренних органов и глаз – ежемесячно.

Рентгенография пораженных суставов проводится каждый год.

При обострении и неэффективности поликлинического лечения решается вопрос о лечении в стационаре.

Передается ли заболевание по наследству?

Главный фактор антиген НLА В27 передается именно по наследству от родителей.

Присваивается ли группа инвалидности?

При стойком нарушении функции позвоночника 3 группа инвалидности устанавливается каждому человеку вне зависимости от условий труда: физический труд или умственная работа.

Берут ли в армию при выявлении заболевания?

Болезнь Бехтерева относится к тому множеству болезней, при которых на воинскую службу не берут.

Можно ли посещать тренажерный зал?

Посещая тренажерный зал, очень важно выполнять упражнения для укрепления мышц спины.

С такой целью лучше заниматься плаванием и гимнастикой в воде.

Можно ли употреблять алкоголь?

Придерживаться особой диеты больным не обязательно, но для большей эффективности проводимого лечения лучше избегать вредных привычек.

К каким врачам обращаться?

В ходе лечения пациенты наблюдаются у врача-терапевта, ревматолога, окулиста, уролога.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector