Дисфункция яичников. Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это функциональное расстройство одного из звеньев репродуктивной системы, возникающее на фоне воспаления или эндокринных нарушений с сопутствующими патологическими состояниями. Заболевание характеризуется сбоями в менструальном цикле в виде его удлинения (от 35 дней и более) или, напротив, укорочения (промежуток между менструациями менее чем 21 день).

девушка беспокоится

Лечение дисфункции яичников должно быть обязательным, оставлять без внимания эту патологию нельзя. Своевременно не вылеченное заболевание может повлечь за собой перечень опасных осложнений, таких как эндометриоз, мастопатия, бесплодие и даже онкологические опухоли молочных желез.

Причины

Причин сбоев в функционировании репродуктивной системы существует множество. Основные из них:

  • воспалительные явления мочеполовой сферы, возникающие из-за нарушения правил гигиенического ухода за интимными органами, переохлаждения, половых инфекций;

  • патологические состояния матки и яичников;
  • патологии эндокринного характера, как следствие сбоя в работе щитовидной железы и надпочечников, к примеру, сахарный диабет;
  • психоэмоциональное напряжение, переутомление как физическое, так и умственное;
  • искусственное прерывание беременности;
  • смещение внутриматочной спирали в матке;
  • лишний вес;
  • чрезмерно строгие диеты.

Симптомы

Функции яичников регулируются гормонами гипофиза – лютеинизирующим, фолликулостимулирующим и пролактином. Правильный баланс этих гормонов в организме гарантирует нормальный менструальный цикл и овуляторную функцию. Если их баланс будет нарушен из-за сбоя в работе гипоталамо-гипофизарной системы, то возникает дисфункция яичников с последующей ановуляцией.

Основные признаки сбоя в работе женских репродуктивных органов:

  • нерегулярный цикл, скудные или, напротив, очень обильные менструации;
  • невынашивание беременности, привычные выкидыши на раннем сроке;
  • бесплодие как следствие ановуляции;
  • боль в животе и пояснице тянущего или схваткообразного характера, возникающая перед менструацией или во время нее;
  • тяжелый предменструальный синдром, характеризующийся повышенной раздражительностью, выраженным нагрубанием молочных желез, общим упадком сил;
  • межменструальные кровотечения из половых путей;
  • аменорея – отсутствие месячных от полугода и дольше.

боль внизу живота

Каждый вышеописанный симптом является поводом для обращения к специалисту. Раннее выявление проблемы и начало лечения повышает шансы на нормализацию состояния.

Диагностика

Лечение дисфункции яичников нельзя начинать без диагностики. Для обследования нужно обратиться к гинекологу. В первую очередь, врач исключает эктопическую беременность (развитие эмбриона вне матки) и новообразования мочеполовой системы в ходе осмотра на гинекологическом кресле и проведения УЗИ.

Затем женщине назначается следующий перечень лабораторных исследований:

  • анализ на содержание гормонов в крови (тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон и прочие);
  • анализ крови на наличие возбудителей половых инфекций;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • мазок из влагалища на степень чистоты и онкоцитологию.

Помимо анализов, дополнительно могут назначаться инструментальные обследования:

  • диагностическое выскабливание;
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • гистероскопия и биопсия шейки матки.

Женщины с вялотекущей дисфункцией яичников 2 раза в год должны посещать гинеколога и сдавать анализы на гормональный статус. Многие из них также находятся на учете врача-эндокринолога.

Лечение

Дисфункция яичников, лечение которой должно быть комплексным, успешно устраняется только при своевременном обращении к врачу. Борьба с этой проблемой происходит в нескольких направлениях:


  1. Коррекция любых неотложных состояний, например, остановка маточного кровотечения.
  2. Устранение причин заболевания.
  3. Восстановление работы яичников, нормализация гормонального фона в организме.

Лечение проводится в амбулаторных условиях (если дисфункциональное расстройство протекает в легкой степени) или в стационаре. Для остановки ациклических кровотечений проводится гормональное и гемостатическое медикаментозное воздействие, в случае неудачи назначается лечебно-диагностическое выскабливание матки. Результат гистологического исследования в этом случае становится основанием для проведения дальнейшей терапии.

девушка на приеме у врача

Дальнейшее лечение дисфункции полностью зависит от причин, которые вызвали заболевание. При вялотекущих воспалительных явлениях в малом тазу проводится исследование на половые инфекции с последующим их лечением. Эндокринные расстройства корректируются адекватным курсом гормонотерапии. Для улучшения местной иммунной защиты назначаются поливитаминные комплексы, гомеопатические средства, БАДы.

Важно обратить внимание и на общие принципы лечения заболевания, а именно: нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренную физическую активность, а также рефлексо- и физиотерапию, помощь психотерапевта.


Профилактика и лечение дисфункции яичников препаратами включают в себя назначение прогестероновых средств Дюфастона или Утрожестана с 16-го по 26-й день цикла. Они нормализуют менструацию, положительно влияют на работу яичников. После данного курса начинается менструальное кровотечение, означающее начало нового цикла.

В дальнейшем женщине подбирается гормональная контрацепция, задачей которой является нормализация цикла. Установка внутриматочной спирали пациенткам с дисфункцией яичников, даже если она была в прошлом, запрещена. Подробнее о современных методах контрацепции→

Лечение народными средствами

Если у женщины выявлена дисфункция яичников, лечение народными средствами может проводиться с помощью растительных препаратов, принимаемых внутрь или используемых для спринцевания. Для достижения большего эффекта рекомендуется совмещать эти методы.

Народные средства для внутреннего применения:

  1. Отвар из огуречных плетей. 50 гр. высушенных плетей растения измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать 3 раза в день для прекращения маточного кровотечения и улучшения общего самочувствия.
  2. Отвар донника и мать-и-мачехи. 1 ст. л. донника и столько же мать-и-мачехи залить 300 мл кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Затем отвар охладить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.

Народные средства для спринцевания:

  1. Свежевыжатый сок растения мать-и-мачеха, смешанный с кипяченой водой в соотношении 2 к 1.
  2. Отвар из черничных листьев. 1 ст. л. листьев черники залить 200 мл кипятка. Спринцеваться теплым отваром.

Перед тем как применять нетрадиционные методы лечения, следует помнить о том, что:

  • любое народное лечение рассчитано на довольно долгий промежуток времени – не менее 8 месяцев;
  • нельзя прерывать курс лечения по собственному желанию, даже при улучшении самочувствия, так как недолеченная проблема быстро вернется вновь;
  • каждое лекарственное растение имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

народные средства для лечения дисфункции яичников

Важно понимать, что лечение дисфункции яичников растительными препаратами в первую очередь направлено на борьбу с воспалительным процессом в мочеполовой системе. Вылечить гормональные проблемы травы не могут. Поэтому при диагностике эндокринных расстройств, помимо народной терапии, нужно обязательно принимать гормональные препараты для нормализации функции яичников.

Последствия

Если не обращаться к гинекологу и не лечить заболевание, повышается риск развития бесплодия. Даже если беременность наступила, при дисфункциональном расстройстве яичников выносить ее достаточно сложно.


Многие женщины легкомысленно относятся к постоянным сбоям менструального цикла и предменструальным явлениям, не зная, что дисфункция репродуктивной системы может привести к мастопатии и различным опухолям. Вот почему не стоит медлить с обращением к гинекологу и получением квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических мер, касающихся образа жизни, значительно снижает риск появления дисфункции яичников. Основные правила, которых следует придерживаться:

  1. Психоэмоциональная стабильность, направленная на избегание стрессов и ненужных переживаний, восстановление душевного равновесия и позитивного настроя.
  2. Умеренная физическая активность. Высокие физические нагрузки утомляют организм женщины и меняют гормональный фон в сторону повышения синтеза тестостерона – мужского полового гормона.
  3. Контроль за массой тела. Жировые отложения обладают гормональной активностью. В липидных клетках синтезируются эстрогены – половые гормоны женщины, излишнее количество которых в организме не менее опасно, чем их дефицит.
  4. Здоровый образ жизни, полноценное питание.

Дисфункция яичников при планировании беременности

Многих женщин интересует, является ли дисфункция яичников помехой беременности. Чтобы не возникло проблем с зачатием и вынашиванием, желательно пройти необходимый курс лечения, целью которого является восстановление овуляции и менструального цикла. Но даже без этого беременность вполне возможна, все зависит от причин патологии и тяжести ее течения.


При стойком отсутствии овуляции, вызванной дисфункцией яичников, требуется стимулирование созревания и выхода яйцеклетки гормональными антиэстрогенными средствами. К ним относятся: Пергонал, Хумегон, Клостилбегит и другие. Подробнее о применении Клостилбегита→

клостилбегит для стимулирования овуляции

Эти препараты принимаются по назначению врача с 5-го по 9-й день цикла (курс длится всего 5 дней). Во время лечения регулярно проводится УЗИ для оценки скорости созревания фолликулов и роста эндометрия.

Когда один из фолликулов достигнет 18 мм, а эндометрий будет не тоньше 8 мм, врач назначает пациентке введение ХГЧ в дозировке 10000 МЕ. Хорионический гонадотропин стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. С 16-го по 25-й день цикла назначаются препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан.

Все эти действия направлены на восстановление цикла и овуляции, при этом на фоне лечения женщина может забеременеть. Данная схема нормализует цикл почти у 90% женщин, и, соответственно, решает вопрос бесплодия.

Дисфункция яичников во время беременности

Беременность и дисфункциональное расстройство яичников – вещи малосовместимые. Но если зачатие все же произошло, возможны следующие варианты развития событий:


  1. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.
  2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
  3. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.

Помочь организму будущей мамы при выявлении признаков дисфункции яичников могут только гормональные препараты, такие как Дюфастон, Микрофиллин. Назначить лечение должен врач.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Причины патологии


Лечение дисфункции яичников должно быть обязательным, оставлять без внимания эту патологию нельзя. Своевременно не вылеченное заболевание может повлечь за собой перечень опасных осложнений, таких как эндометриоз, мастопатия, бесплодие и даже онкологические опухоли молочных желез.

Причины

Причин сбоев в функционировании репродуктивной системы существует множество. Основные из них:

  • воспалительные явления мочеполовой сферы, возникающие из-за нарушения правил гигиенического ухода за интимными органами, переохлаждения, половых инфекций;

  • патологические состояния матки и яичников;
  • патологии эндокринного характера, как следствие сбоя в работе щитовидной железы и надпочечников, к примеру, сахарный диабет;
  • психоэмоциональное напряжение, переутомление как физическое, так и умственное;
  • искусственное прерывание беременности;
  • смещение внутриматочной спирали в матке;
  • лишний вес;
  • чрезмерно строгие диеты.

Симптомы

Функции яичников регулируются гормонами гипофиза – лютеинизирующим, фолликулостимулирующим и пролактином. Правильный баланс этих гормонов в организме гарантирует нормальный менструальный цикл и овуляторную функцию. Если их баланс будет нарушен из-за сбоя в работе гипоталамо-гипофизарной системы, то возникает дисфункция яичников с последующей ановуляцией.

Основные признаки сбоя в работе женских репродуктивных органов:

  • нерегулярный цикл, скудные или, напротив, очень обильные менструации;
  • невынашивание беременности, привычные выкидыши на раннем сроке;
  • бесплодие как следствие ановуляции;
  • боль в животе и пояснице тянущего или схваткообразного характера, возникающая перед менструацией или во время нее;
  • тяжелый предменструальный синдром, характеризующийся повышенной раздражительностью, выраженным нагрубанием молочных желез, общим упадком сил;
  • межменструальные кровотечения из половых путей;
  • аменорея – отсутствие месячных от полугода и дольше.

боль внизу живота

Каждый вышеописанный симптом является поводом для обращения к специалисту. Раннее выявление проблемы и начало лечения повышает шансы на нормализацию состояния.

Диагностика

Лечение дисфункции яичников нельзя начинать без диагностики. Для обследования нужно обратиться к гинекологу. В первую очередь, врач исключает эктопическую беременность (развитие эмбриона вне матки) и новообразования мочеполовой системы в ходе осмотра на гинекологическом кресле и проведения УЗИ.

Затем женщине назначается следующий перечень лабораторных исследований:

  • анализ на содержание гормонов в крови (тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон и прочие);
  • анализ крови на наличие возбудителей половых инфекций;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • мазок из влагалища на степень чистоты и онкоцитологию.

Помимо анализов, дополнительно могут назначаться инструментальные обследования:

  • диагностическое выскабливание;
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • гистероскопия и биопсия шейки матки.

Женщины с вялотекущей дисфункцией яичников 2 раза в год должны посещать гинеколога и сдавать анализы на гормональный статус. Многие из них также находятся на учете врача-эндокринолога.

Лечение

Дисфункция яичников, лечение которой должно быть комплексным, успешно устраняется только при своевременном обращении к врачу. Борьба с этой проблемой происходит в нескольких направлениях:


  1. Коррекция любых неотложных состояний, например, остановка маточного кровотечения.
  2. Устранение причин заболевания.
  3. Восстановление работы яичников, нормализация гормонального фона в организме.

Лечение проводится в амбулаторных условиях (если дисфункциональное расстройство протекает в легкой степени) или в стационаре. Для остановки ациклических кровотечений проводится гормональное и гемостатическое медикаментозное воздействие, в случае неудачи назначается лечебно-диагностическое выскабливание матки. Результат гистологического исследования в этом случае становится основанием для проведения дальнейшей терапии.

девушка на приеме у врача

Дальнейшее лечение дисфункции полностью зависит от причин, которые вызвали заболевание. При вялотекущих воспалительных явлениях в малом тазу проводится исследование на половые инфекции с последующим их лечением. Эндокринные расстройства корректируются адекватным курсом гормонотерапии. Для улучшения местной иммунной защиты назначаются поливитаминные комплексы, гомеопатические средства, БАДы.

Важно обратить внимание и на общие принципы лечения заболевания, а именно: нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренную физическую активность, а также рефлексо- и физиотерапию, помощь психотерапевта.


Профилактика и лечение дисфункции яичников препаратами включают в себя назначение прогестероновых средств Дюфастона или Утрожестана с 16-го по 26-й день цикла. Они нормализуют менструацию, положительно влияют на работу яичников. После данного курса начинается менструальное кровотечение, означающее начало нового цикла.

В дальнейшем женщине подбирается гормональная контрацепция, задачей которой является нормализация цикла. Установка внутриматочной спирали пациенткам с дисфункцией яичников, даже если она была в прошлом, запрещена. Подробнее о современных методах контрацепции→

Лечение народными средствами

Если у женщины выявлена дисфункция яичников, лечение народными средствами может проводиться с помощью растительных препаратов, принимаемых внутрь или используемых для спринцевания. Для достижения большего эффекта рекомендуется совмещать эти методы.

Народные средства для внутреннего применения:

  1. Отвар из огуречных плетей. 50 гр. высушенных плетей растения измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать 3 раза в день для прекращения маточного кровотечения и улучшения общего самочувствия.
  2. Отвар донника и мать-и-мачехи. 1 ст. л. донника и столько же мать-и-мачехи залить 300 мл кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Затем отвар охладить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.

Народные средства для спринцевания:

  1. Свежевыжатый сок растения мать-и-мачеха, смешанный с кипяченой водой в соотношении 2 к 1.
  2. Отвар из черничных листьев. 1 ст. л. листьев черники залить 200 мл кипятка. Спринцеваться теплым отваром.

Перед тем как применять нетрадиционные методы лечения, следует помнить о том, что:

  • любое народное лечение рассчитано на довольно долгий промежуток времени – не менее 8 месяцев;
  • нельзя прерывать курс лечения по собственному желанию, даже при улучшении самочувствия, так как недолеченная проблема быстро вернется вновь;
  • каждое лекарственное растение имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

народные средства для лечения дисфункции яичников

Важно понимать, что лечение дисфункции яичников растительными препаратами в первую очередь направлено на борьбу с воспалительным процессом в мочеполовой системе. Вылечить гормональные проблемы травы не могут. Поэтому при диагностике эндокринных расстройств, помимо народной терапии, нужно обязательно принимать гормональные препараты для нормализации функции яичников.

Последствия

Если не обращаться к гинекологу и не лечить заболевание, повышается риск развития бесплодия. Даже если беременность наступила, при дисфункциональном расстройстве яичников выносить ее достаточно сложно.


Многие женщины легкомысленно относятся к постоянным сбоям менструального цикла и предменструальным явлениям, не зная, что дисфункция репродуктивной системы может привести к мастопатии и различным опухолям. Вот почему не стоит медлить с обращением к гинекологу и получением квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических мер, касающихся образа жизни, значительно снижает риск появления дисфункции яичников. Основные правила, которых следует придерживаться:

  1. Психоэмоциональная стабильность, направленная на избегание стрессов и ненужных переживаний, восстановление душевного равновесия и позитивного настроя.
  2. Умеренная физическая активность. Высокие физические нагрузки утомляют организм женщины и меняют гормональный фон в сторону повышения синтеза тестостерона – мужского полового гормона.
  3. Контроль за массой тела. Жировые отложения обладают гормональной активностью. В липидных клетках синтезируются эстрогены – половые гормоны женщины, излишнее количество которых в организме не менее опасно, чем их дефицит.
  4. Здоровый образ жизни, полноценное питание.

Дисфункция яичников при планировании беременности

Многих женщин интересует, является ли дисфункция яичников помехой беременности. Чтобы не возникло проблем с зачатием и вынашиванием, желательно пройти необходимый курс лечения, целью которого является восстановление овуляции и менструального цикла. Но даже без этого беременность вполне возможна, все зависит от причин патологии и тяжести ее течения.


При стойком отсутствии овуляции, вызванной дисфункцией яичников, требуется стимулирование созревания и выхода яйцеклетки гормональными антиэстрогенными средствами. К ним относятся: Пергонал, Хумегон, Клостилбегит и другие. Подробнее о применении Клостилбегита→

клостилбегит для стимулирования овуляции

Эти препараты принимаются по назначению врача с 5-го по 9-й день цикла (курс длится всего 5 дней). Во время лечения регулярно проводится УЗИ для оценки скорости созревания фолликулов и роста эндометрия.

Когда один из фолликулов достигнет 18 мм, а эндометрий будет не тоньше 8 мм, врач назначает пациентке введение ХГЧ в дозировке 10000 МЕ. Хорионический гонадотропин стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. С 16-го по 25-й день цикла назначаются препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан.

Все эти действия направлены на восстановление цикла и овуляции, при этом на фоне лечения женщина может забеременеть. Данная схема нормализует цикл почти у 90% женщин, и, соответственно, решает вопрос бесплодия.

Дисфункция яичников во время беременности

Беременность и дисфункциональное расстройство яичников – вещи малосовместимые. Но если зачатие все же произошло, возможны следующие варианты развития событий:


  1. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.
  2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
  3. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.

Помочь организму будущей мамы при выявлении признаков дисфункции яичников могут только гормональные препараты, такие как Дюфастон, Микрофиллин. Назначить лечение должен врач.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Причины патологии


Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 36 дней с потерей крови, не превышающей 100-150 мл. Отсутствие регулярных менструаций у женщин детородного возраста (18-45 лет), а также появление кровянистых выделений в середине цикла – главные признаки серьезных сбоев в работе организма. Патология не относится к самостоятельным заболеваниям, но свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе.

Причины возникновения дисфункции яичников следующие:

  • воспаления яичников, их придатков или матки, вызванные вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • гормональные опухоли доброкачественного (миома) или злокачественного происхождения, эндометриоз;
  • венерические заболевания;
  • отклонения от нормы в работе эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
  • частые искусственные прерывания беременности, особенно чреват последствиями первый аборт;
  • неправильная установка внутриматочной спирали;
  • нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз, отвечающее за выработку гормона;
  • тяжелые заболевания почек, рак крови.

Помимо перечисленных причин, провоцирующими факторами могут быть длительные стрессы, ведущие к физическому и психическому истощению, скачки веса, резкая смена климатических условий, прием некоторых медицинских препаратов.

Формы дисфункциональных нарушений


Гормональная дисфункция яичников возникает также вследствие травм и перенесенных операций на органах малого таза. Патологическое состояние проявляет себя из-за длительного несоблюдения правил личной гигиены, злоупотребления или неправильного проведения спринцеваний, лучевых поражений.

Патологические нарушения в работе органов проявляются в любом возрасте: у подростков, женщин репродуктивного возраста, во время климакса.

Ановуляторная форма патологии

Главный симптом – длительное (иногда до полугода) отсутствие месячных. Причинами могут быть травмы головного мозга, перенесенные инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха). В этом случае наблюдается ановуляторная форма дисфункции. У девочек и женщин период менопаузы она носит естественный характер и не требует лечения.

Не всегда задержка месячных у подростка свидетельствует о патологии. У многих девочек регулярный менструальный цикл не устанавливается в течение 2 лет после начала первых месячных. Однако, если процесс не стабилизируется на протяжении нескольких лет или после достижения совершеннолетия, очевидно наличие нарушения, которое нужно устранить как можно раньше. Девочку нужно показать детскому гинекологу.

У взрослых женщин ановуляторный цикл характеризуется нарушениями в процессе созревания яйцеклетки. Несостоявшаяся овуляции ведет к сбоям в течении менструации и неспособности женщины к зачатию ребенка. Фолликулярная дисфункция яичников вызвана излишне длительным созреванием фолликула, без которого невозможна овуляция.

Читайте также: Ановуляция

Дисфункция яичников по типу опсоменореи

Ведет к увеличению пауз между месячными от 36 дней до 3 месяцев и более и также делает беременность проблематичной. В этих случаях наблюдается появление лишнего веса, акне в области груди и спины, развивается оволосение по мужскому типу. Такие нарушения зачастую носят наследственный характер.

Дисфункциональные нарушения пременопазуального периода

Проявляют себя маточными кровотечениями, риском развития гормональных опухолей в органах половой сферы. Наиболее опасны маточные кровотечения, которые длятся более недели с кровопотерей превышающей 150 мл. Такое состояние неминуемо ведет к развитию тяжелой формы анемии.

Климактерическая дисфункция яичников

Наступает в возрасте 45-55 лет и является естественным прекращением их деятельности. В этом периоде могут возникать периодические приливы жара и покраснения кожи, сопровождающиеся сильным потоотделением, головными болями, перепадами настроения, сухостью слизистой влагалища.

Такие возрастные изменения носят неотвратимый характер, но снизить проявления климактерического синдрома помогает заместительная гормонотерапия. Иногда признаки угасания нормальной работы яичников возникают уже в 40-45 лет, а то и раньше. В этом случае ведут речь о преждевременном климаксе, вызванном гипертонией, ожирением, сахарным диабетом, болезнями центральной нервной системы, эндокринными нарушениями.

Симптомы

Симптомы дисфункции яичников

Симптомы дисфункции яичников могут быть различны, но все они так или иначе связаны с явными нарушениями регулярности менструального цикла. Это связано с отсутствием овуляции или сбоем овуляторного цикла в большую или меньшую сторону.

О нарушениях в деятельности яичников свидетельствуют:

  • скудные или напротив, обильные месячные, их нерегулярность или отсутствие в течение нескольких месяцев;
  • неоднократные самопроизвольные прерывания беременности или невозможность забеременеть;
  • боли тянущего или схваткообразного характера в середине месячного цикла или перед самым ее началом;
  • скачки артериального давления;
  • психологическая неустойчивость, раздражительность, агрессивность, которые усиливаются перед началом месячных;
  • лишний вес;
  • жирная кожа, склонность к появлению угревой сыпи;
  • общая вялость, слабость, ухудшение состояния волос и ногтей.

Чаще всего к врачу заставляет обратиться дисфункция яичников репродуктивного периода. Главная причина, которая приводит женщину к гинекологу – невозможность стать матерью.

Диагностика

Постановка диагноза требует тщательного обследования и подтверждения с помощью современных методов.

Комплекс диагностических мер включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ на определение уровня сахара в крови;
  • осмотр на кресле гинекологом;
  • проведение электрокардиографии;
  • анализы на определение половых инфекций и воспалений;
  • УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы;
  • измерение базальной температуры тела;
  • исследование гормонального фона (уровень пролактина, прогестерона, эстрогенов);
  • рентген черепа, МРТ и КТ головного мозга – при наличии показаний;
  • выскабливание полости матки с целью диагностики и гистологического исследования материала.

Подбор диагностических мер проводится индивидуально. Вышеперечисленные исследования назначаются, если есть необходимость по другим показаниям.

Самым простым способом, доступным для каждой женщины, является измерение базальной температуры тела. Ее определяют в прямой кишке по утрам до подъема с постели.

Яйцеклетка готова к оплодотворению примерно в середине менструального цикла. В течение нескольких дней предполагаемой овуляции проводя измерения базальной температуры, которая должна быть выше обычной примерно на 0,5 градуса. Если повышение температуры не происходит, есть основания диагностировать сбои в работе яичников.

Осмотр у гинеколога нужен для анализа влагалищной слизи. В дни овуляции ее количество и характер меняются. Если таких изменений нет, это является свидетельством о недостаточном количестве эстрогенов.

УЗИ-диагностика определяет размеры яичников, их структуру, наличие кист, опухолей и воспалений, которые могут быть причинами нарушений в работе яичников. Анализ гормонального фона устанавливает соответствие норме показателей таких гормонов как эстрогены, хорионический гонадотропин, пролактин, филликостимулирующий гормон.

Женщинам с подозрением на дисфункцию яичников нужно пройти анализы на уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Пациенткам с хроническим дисфункциональным расстройством необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и эндокринолога с посещением врачей не реже 2-3 раз в году.

.Ginek_text_ad { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 500px) { .Ginek_text_ad { width: 300px; height: 250px; } } @media(min-width: 800px) { .Ginek_text_ad { width: 336px; height: 280px; } }

Последствия

Дисфункция яичников как основа различных патологий гинекологического характера часто приводит к осложнениям и последствиям. Это могут быть:

  • маточные кровотечения;
  • появление доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы) матки;
  • рак эндометрия;
  • злокачественные образования молочных желез;
  • появление вторичных мужских половых признаков (оволосение по мужскому типу, мужская мускулатура, огрубление голоса);
  • бесплодие;
  • угасание либидо;
  • атрофия половых органов;
  • нарушения в работе эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Нарушение в работе яичников требует лечения, даже если оно не доставляет значительного дискомфорта и протекает без тяжелых симптомов.

Лечение

Лечение патологии необходимо производить у гинеколога и эндокринолога.

  • При кровотечениях

Кровотечение, открывшееся на фоне дисфункции яичников чаще всего заставляет женщину обратиться за медицинской помощью. Лечение такого состояния должно быть незамедлительным, поскольку значительные кровопотери приводят к резкому падению уровня гемоглобина и могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Прежде всего, проводится выскабливание матки и взятие соскоба на гистологическое исследование. В дальнейшем необходимо назначение медикаментов, которые способствуют остановке кровотечения. Одновременно необходимо проведение ряда мер для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие анемии. Назначают железосодержащие препараты, специальную диету, в ряде случаев переливание крови.

После остановки маточного кровотечения показано назначение оральных контрацептивов. Они необходимы для восстановления менструального цикла и нормализации гормонального фона пациентки. Этот этап лечения достаточно длителен и может варьировать от 2-3 месяцев до полугода.

  • При воспалительном процессе и ЗППП

Если патология яичников вызвана воспалительными процессами или заболеваниями, передающимися половым путем, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В процессе лечения учитывается психосоматика заболевания. В ряде случаев провоцирующими факторами патологии становятся психоэмоциональные стрессы, хроническая усталость, затяжные депрессии. Для стабилизации психического и эмоционального состояния назначают витамины, БАДы, гомеопатические препараты, физиотерапию, иглорефлексотерапию, корректируют питание. В отдельных случаях рекомендована консультация психотерапевта.

При наличии опухолей, спаек в маточных трубах, полипов и кист возможно хирургическое вмешательство по удалению новообразований с дельнейшим реабилитационным периодом.

Как лечить дисфункцию при помощи гормональных препаратов?

Они необходимы для стимуляции выработки собственных гормонов, без которых невозможна овуляция. Разработать лечебную схему приема таких препаратов может только врач, самостоятельное назначение подобных лекарств только ухудшает ситуацию и поэтому недопустимо.

Гормонотерапия включает прием эстрогенсодержащих препаратов (Эстрадиол, Эстрон), антиэстрогенные комплексы (Кломифен), гестагены (Клитонорм, Утрожестан).

Препараты назначают как в виде таблеток, так и внутримышечных инъекций.

Дюфастон

Один из наиболее эффективных препаратов для нормализации менструального цикла, разработанный на основе дидрогестерона. Длительность обычного курса лечения составляет – 3-6 месяцев с приемом таблеток с 11 по 25 день цикла. Активное действующее вещество средства восполняет недостаток прогестерона в организме.

Препарат Дюфастон

У препарата имеется незначительное количество противопоказаний, изредка могут возникать побочные действия (головная боль, кожный зуд и сыпь, нарушения в работе печени, отеки конечностей).

Овариамин

Принадлежит к комбинированным препаратам нового поколения. Это биологическая добавка к пище, способствующая активизации работы яичников. В состав средства входят переработанные вещества, добываемые из яичников животных.

Препарат Овариамин

Женщинам детородного возраста средство назначают при часто повторяющихся анувуляторных циклах, бесплодии невыясненного генеза, после длительного приема оральных контрацептивов, нарушениях менструального цикла, скудных месячных.

Курс лечения – 20 дней с ежедневным приемом 4 таблетки, разделенные на 2 раза. Точную схему лечение назначает врач. У препарата практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты (кроме индивидуальной непереносимости его компонентов).

Народная медицина

Медикаментозное лечение дисфункции яичников может успешно подкрепляться грамотным использованием народных средств. Многие лечебные травы обладают кровоостанавливающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Лечение народными средствами предусматривает внутренний прием отваров, спринцевания, комбинацию этих двух методов.

Рассмотрим некоторые рецепты лечения отварами трав:

  1. Смесь травы донника и цветов мать-и-мачехи в соотношении 1:10 залить кипятком, выдержать четверть часа на водяной бане. Принимать полученный отвар трижды в день по половине стакана.
  2. Две столовые ложки листьев грушанки заливают двумя стаканами водки и настаивают в затемненном месте две недели. Принимают несколько раз в день по 30-40 капель.
  3. Смесь ягод рябины, трав пастушья сумка, душица, донник, а также шишек хмеля измельчают, запаривают кипятком и оставляют настаиваться на ночь. Полученную настойку пьют перед едой 3-4 раза в сутки.

Чтобы приготовить отвары для спринцевания используют:

  • смеси донника и золототысячника;
  • листья черники;
  • смесь ромашки, травы донника и полыни.

Подготовленные измельченные смеси заливают кипятком, настаивают в течение часа или двух и процеживают. Полученный отвар можно применять для спринцеваний или клизм. Процедуру спринцевания лучше проводить перед сном. Злоупотреблять этой манипуляцией не стоит, поскольку во время ее проведения происходит быстрое вымывание полезной микрофлоры влагалища.

Перед тем как использовать лечение народными средствами нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Одними отварами на травах устранить патологию яичников невозможно, они могут рассматриваться только как дополнительное лечение.

Вероятность беременности

Забеременеть при данной патологии без надлежащего лечения не представляется возможным. Даже если беременность наступает, она заканчивается выкидышем. Проблемы при зачатии возникают также после замершей беременности, причиной которой была дисфункция, развившаяся во время вынашивания ребенка. В то же время правильно подобранная медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Для восстановления менструального цикла назначают антиэстрогенные препараты, которые принимают в первой фазе цикла с 5 по 9 день. Их главная задача – стимулировать созревание фолликула для нормальной овуляции. Одновременно пациентке проводят УЗИ для того, чтобы контролировать скорость и степень созревания фолликула. Таких контрольных УЗИ нужно пройти не менее 2-3 в течении одного цикла.

На следующей стадии лечения пациентке вводят хорионический гонадотропин, который способствует выходу созревшей яйцеклетки и ее перемещению в маточную трубу. Еще три месяца женщина должна принимать препараты с высоким содержанием прогестерона.

Лечение достаточно длительно, но в большинстве случаев оно дает позитивные результаты. Соблюдение лечебной схемы позволяет 90 % женщин успешно восстановить менструальный цикл и способность к зачатию. Во избежание повторения проблемы после родов женщина должна регулярно, не менее двух раз в год, наблюдаться у врача.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников могут служить факторы, которые ведут к нарушению гормональной функции данных органов и менструального цикла.

Основными из них являются:

  1. воспалительные процессы, локализирующиеся в яичниках (оофорит), матке (цервицит, эндометрит) и её придатках (аднексит или сальпингоофорит). Данные патологические состояния могут возникать вследствие несоблюдения гигиены половых органов, заноса с лимфотоком или кровотоком возбудителей из иных органов брюшной полости и кишечника, простуды, переохлаждения, нарушения техники спринцевания влагалища;
  2. заболевания матки и яичников (аденомиоз, опухоли яичников, фибромиома матки, эндометриоз, рак тела и шейки матки);
  3. наличие сопутствующих расстройств эндокринного характера, как врождённых, так и приобретённых: сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, который вызывается в организме данными патологическими состояниями, отражается и на половой сфере, вызывая развитие дисфункции яичников;
  4. нервное истощение и перенапряжение в результате психологического, физического переутомления, стрессов, нерационального режима отдыха и труда;
  5. искусственное и самопроизвольное прерывание беременности. Наиболее опасным является миниаборт или медицинский аборт при первой беременности, когда перестройка организма, нацеленного на вынашивание беременности, резко обрывается. Это может привести к устойчивой дисфункции яичников, которая в будущем грозит бесплодием;
  6. неправильное расположение внутриматочной спирали в полости матки. Постановка данного устройства проводится только при отсутствии противопоказаний с последующими периодическими контрольными обследованиями;
  7. внешние факторы: излишняя инсоляция, смена климата, приём отдельных лекарственных средств, лучевые поражения.

В отдельных случаях бывает достаточно только нарушения менструального цикла для развития стойкой дисфункции яичников.

Симптомы и признаки дисфункции яичников

В регуляции функции яичников принимают гормоны передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), и пролактин. Определённое соотношение этих гормонов на конкретном этапе менструального цикла обеспечивает нормальный цикл яичников, во время которого осуществляется овуляция.

При дисфункции яичников отсутствие фазы жёлтого тела и овуляции вызывает различные расстройства менструального характера, которые связаны с избытком эстрогенов и сниженным количеством прогестерона.

О данном патологическом состоянии могут свидетельствовать:

    • нерегулярность менструаций, их скудность или интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;

Симптомы и признаки дисфункции яичников

  • боли внизу живота и в пояснице тянущего, схваткообразного или тупого характера в менструальные или предменструальные дни, а также в период предполагаемой овуляции;
  • бесплодие или невынашивание беременности в результате процессов овуляции и созревания яйцеклетки;
  • дисфункциональные (ациклические) маточные кровотечения: частые (с перерывами менее двадцати одного дня), редкие (с перерывом более тридцати пяти дней), обильные (с кровопотерей более ста пятидесяти миллилитров крови), длительные (более недели);
  • Предменструальный синдром, характеризующийся тяжёлым течением и проявляющийся вялостью, излишней раздражительностью или пассивной апатией;
  • аменорея – не наступление менструального цикла в срок более шести месяцев.

 

Таким образом, каждый из вышеперечисленных симптомов дисфункции яичников даже при появлении по-отдельности является довольно серьёзным поводом для консультации гинеколога и подробного обследования, так как может привести к развитию бесплодия и невынашиванию плода.

Кроме всего этого, данное патологическое состояние может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолевых образований, внематочной беременности и служить пусковым механизмом развития (особенно у женщин старше сорока лет) эндометриоза, миомы матки, рака молочной железы, мастопатии.

Диагностика дисфункции яичников

Лечением и обследованием дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.
При подозрении на данное патологическое состояние врач, в первую очередь, исключает хирургическую патологию: опухолевые процессы, внематочную беременность, проводит анализ менструального календаря женщины, выслушивает все жалобы, проводит гинекологический осмотр и составляет план дальнейшей диагностики.

Комплекс всех диагностических процедур, направленный на установление причин дисфункции яичников, включает в себя:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • определение концентрации половых гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, пролактина, эстрогенов, прогестерона) в крови и моче;
  • бактериальный посев и микроскопия секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностика для исключения половой инфекции (уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз и другие);
  • анализ крови на концентрацию гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • рентгенографическое исследование черепа, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – для исключения любых поражений гипофиза;
  • диагностическое выскабливание канала шейки и полости матки и гистероскопия с биопсией шейки матки для последующего исследования кусочков эндометрия;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга – для исключения патологических изменений локального характера в нём.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема обследования и может не включать все вышеперечисленные процедуры.

Степень выраженности расстройств во многом определяет успех коррекции дисфункции яичников.

Поэтому любые нарушения со стороны менструального цикла должны служить поводом для обследования.

Пациентки с хронической формой заболевания должны проходить динамическое наблюдение у гинеколога-эндокринолога.

Данная процедура должна проводиться не реже двух-четырёх раз в году, даже при отсутствии каких-либо субъективных изменений состояния.

Дисфункция яичников в период беременности

Подготовка и осуществление беременности при дисфункции яичников должна проводиться под строгим контролем и с помощью врача гинеколога-эндокринолога. Для этого пациенткам нужно пройти курс лечения, направленный на восстановление физиологического овуляторного цикла.

При данном патологическом состоянии назначается терапия гормональными препаратами: кломифеном, хумигоном, профази, пергоналом. Они используются, начиная с пятого дня менструального по девятый день включительно.

Такая стимуляционная терапия должна проводиться в течение трёх следующих менструальных циклов. В дальнейшем в течение трёх последующих менструальных циклов используются препараты прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день менструального цикла контроль появления овуляции осуществляется посредством измерения ректальной (базальной) температуры и контрольными УЗИ-исследованиями.

Методы терапии дисфункции яичников, применяемые в современной гинекологии, во многих циклах позволяют стабилизировать менструальный цикл и достичь регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может не только забеременеть, но и выносить ребёнка. У пациенток с данной патологией ведение беременности должно проводиться с раннего срока и с особым вниманием.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс терапевтических мероприятий при дисфункции яичников направлен на решение следующих задач:

  1. устранение причины данного патологического состояния;
  2. коррекцию различных неотложных состояний (остановка кровотечения);
  3. восстановление гормональной функции органа и нормализация менструального цикла.

Лёгкое течение заболевания может лечиться амбулаторно, остальные случаи требуют госпитализации. На этапах остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, в случае низкой её эффективности проводится специальное раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностическими целями. Результаты гистологического анализа определяют дальнейшую терапию.

Лечение дисфункции яичников

  • боли внизу живота и в пояснице тянущего, схваткообразного или тупого характера в менструальные или предменструальные дни, а также в период предполагаемой овуляции;
  • бесплодие или невынашивание беременности в результате процессов овуляции и созревания яйцеклетки;
  • дисфункциональные (ациклические) маточные кровотечения: частые (с перерывами менее двадцати одного дня), редкие (с перерывом более тридцати пяти дней), обильные (с кровопотерей более ста пятидесяти миллилитров крови), длительные (более недели);
  • Предменструальный синдром, характеризующийся тяжёлым течением и проявляющийся вялостью, излишней раздражительностью или пассивной апатией;
  • аменорея – не наступление менструального цикла в срок более шести месяцев.

 

Таким образом, каждый из вышеперечисленных симптомов дисфункции яичников даже при появлении по-отдельности является довольно серьёзным поводом для консультации гинеколога и подробного обследования, так как может привести к развитию бесплодия и невынашиванию плода.

Кроме всего этого, данное патологическое состояние может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолевых образований, внематочной беременности и служить пусковым механизмом развития (особенно у женщин старше сорока лет) эндометриоза, миомы матки, рака молочной железы, мастопатии.

Диагностика дисфункции яичников

Лечением и обследованием дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.
При подозрении на данное патологическое состояние врач, в первую очередь, исключает хирургическую патологию: опухолевые процессы, внематочную беременность, проводит анализ менструального календаря женщины, выслушивает все жалобы, проводит гинекологический осмотр и составляет план дальнейшей диагностики.

Комплекс всех диагностических процедур, направленный на установление причин дисфункции яичников, включает в себя:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • определение концентрации половых гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, пролактина, эстрогенов, прогестерона) в крови и моче;
  • бактериальный посев и микроскопия секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностика для исключения половой инфекции (уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз и другие);
  • анализ крови на концентрацию гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • рентгенографическое исследование черепа, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – для исключения любых поражений гипофиза;
  • диагностическое выскабливание канала шейки и полости матки и гистероскопия с биопсией шейки матки для последующего исследования кусочков эндометрия;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга – для исключения патологических изменений локального характера в нём.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема обследования и может не включать все вышеперечисленные процедуры.

Степень выраженности расстройств во многом определяет успех коррекции дисфункции яичников.

Поэтому любые нарушения со стороны менструального цикла должны служить поводом для обследования.

Пациентки с хронической формой заболевания должны проходить динамическое наблюдение у гинеколога-эндокринолога.

Данная процедура должна проводиться не реже двух-четырёх раз в году, даже при отсутствии каких-либо субъективных изменений состояния.

Дисфункция яичников в период беременности

Подготовка и осуществление беременности при дисфункции яичников должна проводиться под строгим контролем и с помощью врача гинеколога-эндокринолога. Для этого пациенткам нужно пройти курс лечения, направленный на восстановление физиологического овуляторного цикла.

При данном патологическом состоянии назначается терапия гормональными препаратами: кломифеном, хумигоном, профази, пергоналом. Они используются, начиная с пятого дня менструального по девятый день включительно.

Такая стимуляционная терапия должна проводиться в течение трёх следующих менструальных циклов. В дальнейшем в течение трёх последующих менструальных циклов используются препараты прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день менструального цикла контроль появления овуляции осуществляется посредством измерения ректальной (базальной) температуры и контрольными УЗИ-исследованиями.

Методы терапии дисфункции яичников, применяемые в современной гинекологии, во многих циклах позволяют стабилизировать менструальный цикл и достичь регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может не только забеременеть, но и выносить ребёнка. У пациенток с данной патологией ведение беременности должно проводиться с раннего срока и с особым вниманием.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс терапевтических мероприятий при дисфункции яичников направлен на решение следующих задач:

  1. устранение причины данного патологического состояния;
  2. коррекцию различных неотложных состояний (остановка кровотечения);
  3. восстановление гормональной функции органа и нормализация менструального цикла.

Лёгкое течение заболевания может лечиться амбулаторно, остальные случаи требуют госпитализации. На этапах остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, в случае низкой её эффективности проводится специальное раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностическими целями. Результаты гистологического анализа определяют дальнейшую терапию.

В последующем лечение дисфункции яичников непосредственно зависит от причин, которые вызывали данное заболевание.

При обнаружении хронических процессов воспалительного характера проводят лечение инфекций, их вызвавших (и тех, что передаются половым путём).

Коррекция эндокринных нарушений, которые вызывают дисфункцию яичников, проводится назначением гормональных препаратов.

Для стимуляции иммунной системы при данном заболевании показано назначение специальных витаминных комплексов, БАДов (биологически активных добавок), гомеопатических препаратов.

Особое значение в лечении дисфункции яичников отводится созданию нормального образа жизни и режима, физической активности и питания, а также рефлексотерапии, физиотерапии и психотерапевтической помощи.

Для профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления физиологического регулярного менструального цикла применяют лечение препаратами прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день цикла. После данного курса в течение недели начинается менструация, и её начало обозначается как новый менструальный цикл.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector