Дисменорея | Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. | «РМЖ» №3 от 04.02.1999

Общие сведения

Патология классифицируется по этиологическому фактору:

Первичная дисменорея

В данном случае диагноз ставится, если причины не выяснены. Возникает у половины пациенток репродуктивного возраста. Появляется чаще при первом цикле с овуляцией, при этом резко снижается качество жизни женщины. В редких случаях развивается через несколько лет после менархе. Часто встречается у пациенток с астенией, низким порогом возбудимости, склонных к обморокам, а также с астено-невротическими нарушениями и вегетососудистой дистонией.

Первичное заболевание является функциональной патологией цикла, которая не обусловлена болезнями органов малого таза. При возникновении патологии боли терпимы, однако по мере развития болевой синдром усиливается.

Исходя из интенсивности боли, различают компенсированную и некомпенсированную дисменорею. При компенсированной патологии болезненные проявления неизменны в ходе времени, а при некомпенсированной дисменорее происходит постепенное усиление болевых ощущений.


Чаще всего вторая разновидность дисменореи нуждается в лечении, которое может назначить только высококвалифицированный гинеколог. Болезненность обычно возникает за несколько суток до цикла, продолжается несколько дней с начала месячных. Характер болей – тянущий, приступообразный, иногда возникает чувство распирания, отдающее в область яичников, маточных труб, мочевого пузыря и в прямую кишку.

Вторичная дисменорея

Это состояние спровоцировано нарушением функциональности репродуктивных органов, воспалениями и другими патологиями гинекологического профиля. Диагноз вторичной дисменореи чаще ставится женщинам в возрасте старше тридцати лет.

Характер дисменореи сложнее, чем при первичной патологии. Пациентки могут на длительное время терять трудоспособность, качество жизни ощутимо снижается.

Боли появляются за сутки до начала менструации. Кроме болезненных ощущений, наблюдаются более обильные выделения с большим количеством сгустков. Боль «отдает» в поясницу.

Причины

Причины первичной дисменореи:

Этот вид имеет и физиологические, и психологические причины возникновения. Этиопатогенез заболевания включает повышенную выработку простагландинов (Е2 и Е2-альфа). Именно они вещества способствуют сокращению гладкомышечных тканей и, соответственно, развитию болевого синдрома.


Помимо этого, существенную роль в прогрессировании патологии играют изменения гормональной регуляции цикла. Психологический фактор возникновения болезненности заключается в страхе пациентки – женщина заранее предвидит возникновение болей, тем самым провоцируя их. То есть, ожидание боли усиливает проявление реакции на нее.

Причины вторичной дисменореи:

  • воспаление репродуктивных органов;
  • варикозное расширение тазовых вен;
  • развитие опухолей матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • спаечная болезнь, спровоцированная оперативными вмешательствами;
  • диспластические патологии;
  • колебания концентраций гормонов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • инфекции, которые передаются половым путем.

Симптомы

Чтобы гинеколог поставил диагноз дисменореи, у женщины должен выявляться ряд симптомов.

Первичная дисменорея имеет следующие признаки:

  • болезненность;
  • слабость;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная температура;
  • высыпания в виде покраснений на кожных покровах лица и конечностей;
  • нарушение функций кишечника;
  • аритмия;
  • бессонница.

Провокация подобных симптомов связывается с резким увеличением концентрации дофамина, норадреналина и адреналина. Это говорит об адренергическом варианте дисменореи. Еще одной причиной проявления симптомов является повышение концентрации серотонина. Это может привести к:

  • брадикардии;
  • рвоте и диарее;
  • снижению температуры.

Выявление этих симптомов говорит о парасимпатической разновидности патологии.

При вторичной патологии симптоматика дополняется признаками основной болезни, являющейся причиной болезненности менструаций. Часто боль возникает и во время полового акта.

Диагностика

Гинеколог ставит диагноз на основании жалоб и клинических проявлений. Чтобы исключить возможные причины возникновения патологии, назначается ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Также делается мазок, выявляется концентрация гормонов, проводится гистероскопия для диагностирования внутриматочных патологий. Иногда может понадобиться лапароскопия – оперативное вмешательство, проводящееся в диагностических целях.

Лечение

Лечение дисменореи может быть консервативным и радикальным. Терапия с использованием медикаментозных средств необходима как для купирования болевого синдрома, так и для устранения причин патологии. Иногда назначается только симптоматическое лечение дисменореи.

Выделяют три группы препаратов для терапии дисменореи:


  • Гестагены. Это группа гормональных средств, которые способствуют обновлению слизистой оболочки полости матки, а также расслаблению гладкой мускулатуры этого органа. Помимо этого, гестагены регулируют выработку эстрогенов.
  • Средства гормональной контрацепции. Чаще всего применяются оральные контрацептивы комбинированного типа. Они подавляют процесс овуляции, снижают синтез простагландинов. Благодаря их действию происходит снижение внутриматочного давления. Также происходит уменьшение частоты и амплитуды сокращения мышц, что способствует устранению болевого синдрома.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают при наличии противопоказаний к назначению гестагенов и гормональных контрацептивов. Прием следует осуществлять в первые дни месячных. В этом состоит отличие данной группы препаратов от первых двух, которые применяются непрерывно.

Изредка при дисменорее возникает необходимость хирургического лечения. Оно назначается при воспалении, остром эндометриозе, а также при наличии анатомических дефектов репродуктивных органов.

Еще одним методом терапии патологии является физиотерапия, включающая:

  • магнитное излучение;
  • ультразвук;
  • ультрафиолет;
  • электрический ток;
  • лазерное излучение.

При импульсном воздействии физиотерапии достигается лечебный эффект. Кроме того, физиотерапия не дает побочных эффектов. С ее помощью ускоряются компенсаторные процессы внутри организма.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение и развитие болей во время менструации, следует принимать профилактические меры:

  • проведение регулярного гинекологического осмотра, не менее чем один раз в полгода;
  • отказаться от внутриматочной спирали;
  • своевременно лечить воспалительные процессы;
  • избегать выскабливаний и абортов.

Прогноз при дисменорее благоприятный, если соблюдаются все назначения гинеколога, а также проводится профилактика развития патологического состояния.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дисменорея

Дисменорея — расстройство менструального цикла, которое развивается в результате воспалительных процессов придатков матки или при общих нервно-эндокринных нарушениях.

Симптомы дисменореи

При дисменорее в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота, которые могут сопровождаться резкой общей слабостью, тошнотой, головной болью, рвотой, головокружением, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 37-38 градуосв Цельсия. При дисменорее происходят слеующие изменения менструального цикла: изменяется ритм менструального цикла: редкие менструации, задержки месячных; уменьшение или увеличение количества теряемой крови при менструации; продолжительность менструаций может быть укорочена или удлинена.

Дисменорея

Первичная и вторичная дисменорея


Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин и не связана с органическими заболеваниями половых органов. Чаще она наблюдается у больных неврозами или у женщин с неустойчивой психикой. Вторичной дисменорею считают при выявлении заболеваний половых органов, например эндометриоз, а также при применении внутриматочных средств. Наиболее частые причины вторично дисменореи: воспалительные процессы мочеполовой системы женщины, эндометриоз, внутриматочная контрацепция, миома, опухоли яичников, спаечный процесс в малом тазу, например, вследствие воспаления придатков — аднексита.

Лечение дисменореи

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей. Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48-72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2-6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1-3 раза в день в первые дни менструации.


Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1-3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2-4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путем уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол (седальгин-нео). Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Вопросы и ответы по теме «Дисменорея»

Вопрос: Здравствуйте! У меня дисменорея. Менструация с 1З лет. С 16 лет за несколько дней до менструации и первые три дня отеки, головная боль, тошнота, рвота, боли внизу живота и в пояснице настолько сильные, что меня спасают только уколы и свечи диклофенака или индометацина. Я обследовалась, но патологии никакой не нашли, врач сказала, что возможно, у меня в это время повышенный выброс простагландинов. Возможно их снизить без применения лекарств, например с помощью диеты и трав, что посоветуете? Огромное спасибо!


Ответ: Снизить гормональный уровень возможно и без применения гормональной коррекции, но такой вопорос можно решить только после очной консультации у гинеколога.

Вопрос: Мне 44 года. Одна беременность и роды, абортов нет, замужем, предохраняется только муж. Полгода назад начал увеличиваться менструальный цикл с 27 дней до 45 без боли и дискомфорта. После предпоследней менструацией были кровянистые мажущие нерегулярные выделения. Прошла менструация и через три дня начались кровянистые, но более обильные выделения. Гинеколог (платный) предложил сделать тест на онкологию и сразу начинать кровоостанавливающие капельницы. Больше никаких анализов. У меня паника — неужели причина только рак шейки матки? Подскажите, что еще можно сделать?

Ответ: В Вашем случае есть признаки дисменореи, то есть нарушения менструального цикла. Чтобы выявить причину их возникновения Вам потребуется пройти ряд обследований. Описанные Вами нарушения не могут свидетельствовать о том, что их причина рак шейки матки. У Вас нет поводов для беспокойства. Сейчас главной задачей для Вас является прохождение полного обследования. Причин нарушения менструального цикла очень много. Это может быть нарушение гормонального фона в организме, причем, это относится не только к половым гормонам. Кроме этого, причина может быть связана с миомой матки, образованием кист и т.д. Тем не менее, анализы, исключающие наличие онкологической патологии, обязательно назначаются в таких случаях, особенно женщинам, чей возраст более 40 лет.


Вопрос: Здравствуйте! Принимала ОКО потом отменили и назначили циклодинон, так как повышеный пролоктин. После отмены ОКО менструация в следущем месяце так и не началась, обратилась к врачу — назначили дюфастон, прошла курс лечения. Менструация так и не началась.

Ответ: Задержка менструации в данном случае вызвана общим нарушением гормонального фона, поэтому рекомендую Вам сдать анализ на все половые гормоны и посетить лечащего врача гинеколога для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Что является причинами альгоменореи

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Физиология пациентки.
  3. Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.


Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может  спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Первичная и вторичная дисменорея


Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин и не связана с органическими заболеваниями половых органов. Чаще она наблюдается у больных неврозами или у женщин с неустойчивой психикой. Вторичной дисменорею считают при выявлении заболеваний половых органов, например эндометриоз, а также при применении внутриматочных средств. Наиболее частые причины вторично дисменореи: воспалительные процессы мочеполовой системы женщины, эндометриоз, внутриматочная контрацепция, миома, опухоли яичников, спаечный процесс в малом тазу, например, вследствие воспаления придатков — аднексита.

Лечение дисменореи

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей. Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48-72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2-6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1-3 раза в день в первые дни менструации.


Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1-3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2-4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путем уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол (седальгин-нео). Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Вопросы и ответы по теме «Дисменорея»

Вопрос: Здравствуйте! У меня дисменорея. Менструация с 1З лет. С 16 лет за несколько дней до менструации и первые три дня отеки, головная боль, тошнота, рвота, боли внизу живота и в пояснице настолько сильные, что меня спасают только уколы и свечи диклофенака или индометацина. Я обследовалась, но патологии никакой не нашли, врач сказала, что возможно, у меня в это время повышенный выброс простагландинов. Возможно их снизить без применения лекарств, например с помощью диеты и трав, что посоветуете? Огромное спасибо!


Ответ: Снизить гормональный уровень возможно и без применения гормональной коррекции, но такой вопорос можно решить только после очной консультации у гинеколога.

Вопрос: Мне 44 года. Одна беременность и роды, абортов нет, замужем, предохраняется только муж. Полгода назад начал увеличиваться менструальный цикл с 27 дней до 45 без боли и дискомфорта. После предпоследней менструацией были кровянистые мажущие нерегулярные выделения. Прошла менструация и через три дня начались кровянистые, но более обильные выделения. Гинеколог (платный) предложил сделать тест на онкологию и сразу начинать кровоостанавливающие капельницы. Больше никаких анализов. У меня паника — неужели причина только рак шейки матки? Подскажите, что еще можно сделать?

Ответ: В Вашем случае есть признаки дисменореи, то есть нарушения менструального цикла. Чтобы выявить причину их возникновения Вам потребуется пройти ряд обследований. Описанные Вами нарушения не могут свидетельствовать о том, что их причина рак шейки матки. У Вас нет поводов для беспокойства. Сейчас главной задачей для Вас является прохождение полного обследования. Причин нарушения менструального цикла очень много. Это может быть нарушение гормонального фона в организме, причем, это относится не только к половым гормонам. Кроме этого, причина может быть связана с миомой матки, образованием кист и т.д. Тем не менее, анализы, исключающие наличие онкологической патологии, обязательно назначаются в таких случаях, особенно женщинам, чей возраст более 40 лет.


Вопрос: Здравствуйте! Принимала ОКО потом отменили и назначили циклодинон, так как повышеный пролоктин. После отмены ОКО менструация в следущем месяце так и не началась, обратилась к врачу — назначили дюфастон, прошла курс лечения. Менструация так и не началась.

Ответ: Задержка менструации в данном случае вызвана общим нарушением гормонального фона, поэтому рекомендую Вам сдать анализ на все половые гормоны и посетить лечащего врача гинеколога для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Что является причинами альгоменореи

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Физиология пациентки.
  3. Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.


Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может  спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Симптоматика

Симптомы дисменореи можно разделить на три этапа по интенсивности признаков.

.Ginek_text_ad { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 500px) { .Ginek_text_ad { width: 300px; height: 250px; } } @media(min-width: 800px) { .Ginek_text_ad { width: 336px; height: 280px; } }

Первый этап

Альгоменорея по этому типу протекает примерно у 30% всех женщин. За 12 часов до наступления ежемесячного кровотечения девушки начинают испытывать дискомфорт в области нижней части живота (потягивающие или ноющие боли). К моменту наступления менструации боли приобретают более выраженный схваткообразный характер, возможно распространение ощущений на область заднего прохода, поясницу или мочевой пузырь. Такие признаки сохраняются первые день-два от начала кровотечения, в последующие дни женщину ничего не беспокоит. Дисменорея может незначительно повлиять на работоспособность или активность женщины.

Второй этап

В случае отсутствия лечения первого этапа заболевание может перейти во второй этап развития или начать проявляться с этого этапа. Симптомы сильной боли дополняются признаками общего недомогания. Появляется слабость, быстрая утомляемость, температура тела может подняться до 38 градусов, со стороны ЖКТ возможно появление тошноты. Появляется головная боль, озноб. Нервная система реагирует расстройством сна (от бессонницы до повышенной сонливости на протяжении всего дня), булимией, повышенной раздражительностью и даже депрессивными состояниями. Нередко таких пациенток преследует непереносимость некоторых запахов и чувство голода, либо полное отсутствие аппетита. Такая дисменорея существенно снижает работоспособность и нарушает обычный уклад жизни.

Третий этап

Может развиваться самостоятельно или развиться от первого или второго этапа. Является наиболее редким случаем дисменореи и встречается примерно у 15% представительниц женского пола. Боли в области живота становятся нестерпимыми, отдают в поясничный отдел позвоночника, сопровождаются головными болями и общей слабостью на протяжении всего менструального цикла. Сопутствующие симптомы похожи на пищевое отравление (повышенная температура, понос, рвота и тошнота) или заболевания сердца (тахикардия, боль в сердечной области).

Нередко возникает потеря сознания. Особенностью этой степени выраженности дисменореи является отсутствие действия обычных анальгетиков (обезболивающих препаратов). Пациентки полностью утрачивают работоспособность на период месячных.

Неприятные ощущения могут дополняться прибавкой веса в период до наступления менструации, вздутием живота, запором. При выходе сгустков крови из матки боль усиливается.

В случае вторичной дисменореи ощущение боли усиливается при половом контакте, а симптомы дополняются признаками заболеваний половых органов или органов брюшины, вызывающих заболевание.

Диагностика патологии

При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

  • Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
  • Анализ на ИППП (венерические заболевания).
  • Мазок из влагалища.

Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

  • Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
  • Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).

Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

Какие осложнения может вызвать данное состояние?

Если дисменорею не лечить, то возможно 2 вида развития осложнений:

  1. Осложнения половой сферы. Включают развитие последующих стадий самой патологии, влекущих к усиление уже существующих симптомов; развитие заболеваний, вызывающих вторичную дисменорею и, как следствие, бесплодие; разрастание доброкачественных образований и переход их в злокачественные.
  2. Осложнения психологического характера (затяжные депрессии, психозы, неврозы)

Как лечить?

Лечение дисменореи первичной проводится 3 группами медикаментов:

  • Гестагенные препараты.
  • Оральные и инъекционные контрацептивы гормональной природы.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

Первая группа препаратов является натуральными гормонами или их аналогами синтетического производства, которые ослабляют маточные сокращения, способствуют достаточному образованию эстрогенов. Препараты нормализуют продолжительность менструального цикла.

Средства контрацепции для внутреннего применения используются при лечении женщин, ведущих половую жизнь. Они также содержат эстроген или его синтетический аналог. Механизм действия такой же, как у группы гестагенных препаратов. Благодаря их применению уменьшаются риски появления новообразований в матке, возникновения внематочной беременности и избавления прыщей и других косметологических дефектов кожи лица. Возможно использование инъекционных препаратов, обладающих такими же свойствами.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) избавляют от боли и применяются непосредственно во время менструации. Действуют от 2 до 6 часов. Применяются у пациенток, не желающих использовать гормональные средства или женщинами, у которых есть противопоказания к применению гормонов.

Для терапии вторичной дисменореи необходимо избавиться от заболевания, вызвавшего появление болевых ощущений. Выяснив причину патологии, проводят медикаментозное или хирургическое лечение. На данном этапе пациентке назначают НПВП для облегчения симптомов альгоменореи.

Нельзя терпеть болезненную менструацию и бесконтрольно принимать анальгетики. К каждому лекарственному средству существуют противопоказания для приема, а также список побочных явлений. Количество гормонов, вырабатываемое организмом самой женщины, влияет на дозировку гормональных препаратов (в случае первичной дисменореи) и схему их приема, поэтому чрезвычайно важно посетить врача для назначения корректной терапии.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector