Фибромиома матки: что это такое, осложнения, лечение, отзывы

Широкое распространение в гинекологии получили опухолевые заболевания половых органов. И одним из наиболее частых образований считается фибромиома матки. Эта доброкачественная опухоль выявляется у каждой шестой женщины репродуктивного возраста. Поэтому крайне важное значение уделяется ее своевременной диагностике и последующему активному лечению.

Причины и механизмы

Чтобы понять суть патологического процесса, необходимо ознакомиться с его происхождением. Развитие миомы опосредовано общими и местными нарушениями. Основной концепцией возникновения доброкачественного новообразования считается гормональная. Регуляторные расстройства в гипоталамо-яичниковой системе дают начало пролиферативным процессам в матке. В мышечном слое наблюдается гиперплазия и гипертрофия волокон, но клетки не теряют своей дифференцировки.

Ключевая роль в поддержании опухолевого роста отводится повышению концентрации эстрогенов – как абсолютному, так и относительному. Эти вещества являются природными стимуляторами клеточного роста. Кроме того, в опухоли изменяется метаболизм половых гормонов и повышается чувствительность рецепторов к ним. Немаловажное значение отводится цитокинам и факторам роста, иммунологическим расстройствам и тканевой гипоксии. Следует также помнить, что развитию фибромиомы способствуют такие состояния:


  • Инфекционно-воспалительные болезни.
  • Расстройства менструального цикла.
  • Эндокринно-обменная патология.
  • Инвазивные вмешательства, в том числе аборты.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения в нервно-психической сфере.

Все эти факторы необходимо учитывать при проведении коррекции заболевания, ведь основа лечения, особенно на ранних этапах, состоит из устранения причины и механизмов развития фибромиомы. Без этого сложно говорить о дальнейшем выздоровлении.

Классификация

Существует несколько классификационных критериев для такого диагноза, как миома матки. Врачу необходимо учитывать локализацию опухоли, направление ее роста, размер, распространение и морфологическое строение. Патологический процесс в большинстве случаев развивается в теле матки, включая дно, и только в некоторых случаях затрагивает шейку. Важнейшее влияние на характер симптоматики оказывает направление роста фибромиомы. Исходя из этого, различают следующие варианты узлов:

  1. Субмукозные (в подслизистом слое).
  2. Интрамуральные (в толще миометрия).
  3. Субсерозные (в наружной оболочке).

Также могут наблюдаться фибромиомы, растущие между маточных связок (интерлигаментарные). В свою очередь, размеры узлов варьируются в очень широких пределах: от клинически бессимптомных до таких, которые сравнимы с беременностью на сроке более 12 недель. Несмотря на то, что опухоль растет из миометрия, она может иметь различную гистологическую структуру:

  • Преимущественно мышечную – лейомиома.
  • Смешанную соединительнотканно-мышечную – фибромиома.
  • Преимущественно соединительнотканную – фиброма.

А исходя из скорости роста и клеточных изменений, миома бывает простой и пролиферирующей. Первая называется мышечной гиперплазией, а вторая является истинной опухолью с бурным развитием. Кроме того, величина интрамурального компонента в структуре фибромиомы и направление ее роста позволяют сформировать другую классификацию, согласно которой существуют такие типы патологического процесса:

  • 0 – поверхностные узлы на ножке.
  • I – имеющие широкое основание и внедряющиеся в стенку матки (менее половины толщины).
  • II – интрамуральному компоненту отведено более 50% объема опухоли.

По распространенности бывает единичная фибромиома матки, но чаще всего приходится констатировать множественные узловые образования. Очаги расположены хаотично по всей плоскости стенки органа.

Каждая особенность опухоли, указанная в классификации, необходима для построения клинического диагноза.


Симптомы

Клиническая картина патологии очень вариабельна. При небольших размерах интрамуральная и субсерозная опухоль совершенно никак не проявляется. Но подслизистые очаги, даже мелкие, могут давать определенную симптоматику, усиливающуюся по мере роста фибромиомы. К наиболее частым признакам относят:

  • Обильные и длительные месячные.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Болезненность внизу живота.
  • Проблемы с зачатием ребенка.

Субмукозные узлы нарушают функционирование эндометрия, что и создает такую картину. Из-за сильной менометроррагии женщина испытывает хроническую кровопотерю, которая становится причиной анемизации. Характерны общая слабость и утомляемость, бледность кожи и слизистых, изменение вкусовых ощущений, головокружение, ломкость волос и ногтей. Бесплодие обусловлено как гормональными расстройствами, так и местными нарушениями в стенке матки (опухолевые узлы препятствуют нормальной имплантации).

Если констатирована большая фибромиома матки, симптомы будут включать и нарушения со стороны соседних органов. У женщин учащается мочеиспускание, развиваются запоры и хронические тазовые боли. Иногда возникают одышка и тахикардия в положении лежа – это так называемый синдром нижней полой вены, появляющийся из-за сдавления сосудистого пучка.


По мере роста опухоли увеличивается риск осложнений: перекрута ножки и некроза узла. В обоих случаях развиваются признаки «острого живота», в частности резкие боли, раздражение брюшины, рефлекторное напряжение мышц и ухудшение общего состояния. Такая ситуация требует неотложного реагирования.

При гинекологическом осмотре картина также разнится. Мелкие субмукозные и интрамуральные узлы пропальпировать невозможно. Но наружные опухоли проявляют себя в виде умеренно плотных, округлых и малоподвижных очагов, которые создают впечатление о «бугристой матке». При крупных узлах орган существенно увеличивается в размерах, а при осложнениях появляется разлитая болезненность.

Дополнительная диагностика

Фибромиома матки должна подтверждаться с помощью дополнительной диагностики, ведь на основании клинических данных можно лишь предположить опухоль. А ее характеристики станут известны по результатам инструментальных исследований:

  • УЗИ малого таза.
  • Метросальпингографии.
  • Гистероскопии с биопсией.
  • Диагностического выскабливания.
  • Гистологического анализа.

Чтобы установить механизмы развития миом и предрасполагающие факторы их возникновения, также следует провести лабораторные тесты. Наибольшее значение имеет анализ крови на гормональный спектр (гонадотропины, эстрогены, прогестерон) и иммунограмму. Лечащий врач может назначить и другие исследования, необходимые для выявления сопутствующих нарушений.

Методы дополнительной диагностики позволяют получить достоверную информацию о характере опухолевого процесса в матке и предпосылках для его развития.


Лечение

Лечебные мероприятия определяются тем, как ведет себя фибромиома матки у конкретной пациентки, зависят от размеров и количества опухолевых очагов, клинической симптоматики, а также проводятся с учетом возраста пациентки и ее репродуктивных особенностей. На основании результатов диагностики врач формирует индивидуальную программу для каждой женщины.

Консервативная коррекция

До настоящего момента остается открытым вопрос о целесообразности лечения бессимптомных опухолей. Таким пациенткам чаще всего рекомендуют проходить раз в полгода УЗИ мониторинг, наблюдая за фибромиомой. Если же ее размеры будут увеличиваться, то придется проводить терапевтическую коррекцию.

На ранних стадиях, когда узлы еще небольшие, активно используют медикаментозное лечение. Основой консервативной коррекции становится гормонотерапия. Учитывая важную роль регуляторных расстройств в происхождении опухоли, для ее устранения применяются такие препараты:

  1. Прогестины (Норколут, Дюфастон).
  2. Антагонисты гонадотропинов (Дановал).
  3. Агонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса (Трипторелин).

Помимо лекарств системного применения, в арсенале гинекологов есть и местные формы гормональных медикаментов. Речь идет о внутриматочной фармакологической системе под названием «Мирена». Она содержит гестаген левоноргестрел, который оказывает локальный эффект непосредственно на опухолевые узлы в матке. Если же фибромиома сопровождается обильными месячными и кровотечениями, то необходима симптоматическая коррекция с помощью гемостатиков (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Операция

Любой патологический процесс, даже доброкачественной природы, должен быть устранен. Если консервативная коррекция не помогает, и опухоль продолжает развиваться, то необходимо к лечению фибромиомы матки привлекать хирургов. Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли (превышающих 14 недель), ее быстром росте, подслизистой локализации, осложнениях (перекрут ножки и некроз), бесплодии и нарушении функции смежных органов.

Удаляется фибромиома матки различными способами. В последнее время отдают предпочтение органосохраняющим операциям, позволяющим в дальнейшем женщине забеременеть. К подобным вмешательствам относят миомэктомию или энуклеацию узла (вылущивание), гистероскопическую или лапароскопическую резекцию. Выбор техники и доступа определяется расположением опухоли, ее размерами и направлением роста. Но в запущенных случаях, когда приведенные методики уже неэффективны, приходится делать радикальные операции:

  • Надвлагалищную ампутацию.
  • Дефундацию (удаление дна матки).
  • Экстирпацию (гистерэктомию).

Такие вмешательства чаще выполняются у женщин позднего репродуктивного и климактерического возраста, поскольку не дают возможности более выносить ребенка. Но малотравматичные методики полностью сохраняют менструальную и детородную функции. После операции зачастую назначаются гормональные средства для нормализации регуляторных процессов женского организма.

Современное лечение фибромиомы складывается из медикаментозной коррекции и оперативных вмешательств, направленных на устранение опухоли.

Народные методы

Некоторые пациентки традиционной терапии предпочитают лечение народными средствами. Действительно, существует целый ряд природных компонентов, используемых для подавления опухолевого процесса в матке и нормализации менструальной функции. Но, к сожалению, они не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, что делает прием таких лекарств не вполне обоснованным. К тому же самостоятельное применение народных методов может обернуться серьезными последствиями, начиная от аллергических реакций и заканчивая прогрессированием болезни.

Поэтому предварительно следует обязательно посоветоваться с врачом и не отказываться от назначенной им традиционной терапии. А в качестве дополнения можно попробовать лечиться такими средствами:


  1. Настойки прополиса, марьина корня, грецких орехов, чистотела.
  2. Настои ромашки, зверобоя, календулы, боровой матки.
  3. Отвар льняных семян.
  4. Сок алоэ.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому женщинам важно проходить регулярные осмотры гинеколога. Раннее выявление опухоли позволит получить большую результативность от консервативной терапии. А поздние стадии, к сожалению, без операции вылечить будет практически невозможно. Но в любом случае врач постарается сделать все возможное, чтобы восстановить нарушенные функции женского организма.

Причины

Своеобразным толчком к развитию фибромиомы является определённый гормональный сбой. Также клиницисты выделяют ещё несколько основных факторов, способствующих прогрессированию патологии:

  • нарушения кровотока в малом тазу;
  • сбой в функционировании яичников;
  • бесплодие, вызванное нарушениями в работе яичников, патологиями в матке и прочее;
  • инфекционное воспаление яичников, матки, маточных труб;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • генетическая предрасположенность к развитию раковых недугов;
  • прочие фоновые заболевания.

Фибромиома груди

Фибромиома молочной железы формируется вследствие стремительного разрастания мышечной и соединительной ткани. В результате в груди образуется плотный узел, который при пальпации не болезненный. Основными причинами прогрессирования такой патологии является наследственный фактор, гормональный сбой в организме, а также постоянные психоэмоциональные стрессы.

На первых этапах формирования доброкачественного образования, женщина может совершенно не отмечать никаких симптомов. Выявить наличие уплотнения в груди можно только при проведении пальпации. О том, что сформировалась именно фибромиома, говорят следующие симптомы:

  • как правило, наблюдается формирование только одной опухли;
  • при прощупывании уплотнение подвижное и имеет размеры не более 1–5 см;
  • болевого синдрома не наблюдается.

Фибромиома молочной железы бывает нескольких видов: листовидная, периканаликулярная и интраканаликулярная. Стоит отметить, что только листовидная форма фибромиомы может со временем (при отсутствии грамотного лечения) переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностику данной патологии затрудняет то, что новообразование не причиняет женщине никакого беспокойства. Поэтому длительное время она его совершенно не замечает. Лишь после того, как её размеры станут довольно большими, может наблюдаться болезненность груди перед менструацией. Важно регулярно выполнять самообследование груди, чтобы при возникновении подозрений на развитие фибромиомы, незамедлительно обратиться к врачу. Диагноз подтверждается посредством личного осмотра, пальпации, на основании данных УЗИ.


Лечение фибромиомы хирургическое. Сформировавшаяся опухоль иссекается через небольшой разрез, на который после накладывается косметический шов. После его снятия не остаётся шрамов, и эстетический вид груди не страдает. Если же нет возможности провести хирургическое лечение, то в таком случае врачи прибегают к другому методу – консервативному. Пациентке назначаются гормональные и негормональные препараты.

Фибромиома матки

В случае развития данной патологии поражается мышечный слой матки. Медицинская статистика такова, что фибромиома матки встречается у 70% пациенток. Опасность недуга в том, что вследствие общих этиопатогенетических механизмов, в большинстве клинических ситуаций опухоль развивается одновременно с гиперпластическими процессами эндометрия. Такое состояние крайне опасно для организма женщины, так как является фоном для дальнейшего развития рака.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • осложнения при родах;
  • наследственность;
  • установка и длительное ношение ВМС;
  • аборты в анамнезе;
  • ановуляция;
  • гистероскопия.

На протяжении долгого времени фибромиома матки может протекать без единого симптома. Но по мере роста опухоли начинаются проявляться следующие признаки:

  • маточное кровотечение;
  • боль в нижней части живота;
  • длительность менструаций увеличивается, при этом выделения становятся обильными;
  • мочеиспускание нарушено.

При проявлении указанных симптомов рекомендовано как можно скорее обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения. С диагностической целью назначается:

  • УЗИ;
  • метросальпингография;
  • диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба.

Также врач обязательно проводит влагалищное исследование. Если у женщины прогрессирует фибромиома, то матка будет увеличена в размерах, её консистенция плотная, при пальпации прощупываются узлы.

Лечение фибромиомы может быть как консервативным, так и операбельным. К консервативному лечению прибегают в том случае, если размеры фибромиомы не превышают восьми недель. Назначаются такие лекарства:

  • чистые гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • антигонадотропины.

Операбельное же лечение фибромиомы может проводиться как с сохранением органов репродуктивной системы женщины, так и с их удалением (удаляется матка, но яичники остаются). Все зависит от сложности протекания недуга, а также от размеров сформировавшейся опухоли.

Фибромиома яичника

Фибромиома яичников также состоит из волокнистой и мышечной ткани. Данная патология встречается крайне редко. Патологическое образование развивается довольно медленно и на первых этапах развития симптомов не проявляет. Фибромиома яичника располагается на ножке. Как правило, поражается только один яичник. Двустороннее поражение отмечается крайне редко.

При формировании фибромиомы яичника до 3 см в диаметре, симптомов не наблюдается. Функции яичника не нарушаются. Первые признаки возникают тогда, когда опухоль увеличивается в размере и начинает давить на соседние органы.

Симптомы:

  • анемия;
  • тахикардия;
  • частые боли в нижней части живота;
  • слабость;
  • асцит;
  • вздутие живота, одышка.

Диагностика недуга включает в себя осмотр пациентки, влагалищное исследование, а также УЗИ (наиболее информативные метод). Консервативное лечение патологии не проводится, так как данная опухоль рассасыванию не подлежит. Лечение должно быть только оперативным. Удаление образования осуществляется лапароскопическим методом. Фибромиому удаляют сразу с капсулой, что даёт возможность сохранить как менструальную, так и генеративную функцию яичника.

Народная медицина

Лечение фибромиомы при помощи народных средств можно проводить только в тандеме с медикаментозной терапией. Полагаться только на травы и отвары ни в коем случае нельзя. Применять любые народные средства можно только после консультации со своим лечащим врачом.

Эффективные народные средства, применяемые для лечения в домашних условиях:

  • березовый деготь;
  • картофельный сок;
  • лопух;
  • чистотел;
  • прополис;
  • перга.

Причины возникновения фибромиомы матки

Фибромиома матки — состоящее из мышечной и соединительной тканей новообразование в структуре тела матки, которое отличается как доброкачественное и гормонозависимое. Преобладание в нем мышечных элементов определяется как миома, а соединительных — как фибромиома. Диагностируется фибромиома, когда количество соединительной ткани в новообразовании превышает количество мышечной в 2-3 раза. Если же больше мышечной ткани (в 4-5 раз), то имеет место миома. Миома, состоящая из гладкомышечных клеток миометрия, это лейомиома, а из поперечно-исчерченных клеток миометрия — это рабдомиома.

Патологическое состояние развивается под воздействием множества факторов, так или иначе влияющих на функционирование эндокринной или репродуктивной системы женщины:

  • нарушение синтеза гормонов яичниками;
  • дисбаланс количества чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов клеток миометрия;
  • нарушение гемодинамики (кровотока) в малом тазе;
  • воспаления внутренних половых органов;
  • нарушения обменных процессов;
  • воздержание от половой жизни;
  • дисфункция иммунной системы, в т.ч. состояния иммунодефицита;
  • расстройства неврологического генеза, вегетососудистые расстройства;
  • ановуляция и бесплодие на ее фоне;
  • недоразвитость половы органов, инфантилизм;
  • наследственная предрасположенность, в т.ч. онкологические заболевания органов брюшной полости и малого таза в семейном анализе;

Наличие одного или нескольких выше описанных состояний вовсе не означает вероятность риск развития миомы, касаемо последней выведено несколько теорий, описывающих совокупность процессов, сопровождающих возникновение новообразования под воздействием как раз выше перечисленных факторов:

  • гормональная теория — ее приверженцы объясняют новообразование гормональным дисбалансом с повышенной концентрацией эстрогена, фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов на протяжении каждого менструального цикла, а также с отсутствием овуляторного пика; на этом фоне происходят изменения рецепторного аппарата клеток миометрия и сосудистой системы матки и яичников, страдает функция яичников, нарушается созревание фолликулов, нарушается метаболизм в тканях опухоли и неизмененных тканях матки;
  • экстрамединовая теория — гормональный дисбаланс стимулирует эпидермальный, гепаринсвязывающий, трансформи­рующий, сосудистоэндотелиальный, инсулиноподобные факторы роста и экстрацеллюлярный матрикс; изобилие зон роста в теле матки кладет начало развитию и росту миоматозных узлов;
  • теория миогенной гиперплазии — ее приверженцы называют миому не столько опухолью, сколько гиперплазией миометрия, что обычно происходит на фоне нормального менструального цикла; пусковым механизмом становится тканевая гипоксия мышечных элементов матки, она приводит к нарушению дифференциации клеток миометрия, приобретающих способность к проли­ферации.

Причинами возникновения фибромиомы матки в столь увеличившемся количестве по сравнению с прошлыми десятилетиями называют, во-первых, учащение агрессивных гинекологических вмешательств — абортов, гистеро- и лапароскопий, гистеросальпингографий, биопсий и коагуляций шейки матки, диагностических выскабливаний, удалений ВМС. Во-вторых, тенденцию связываются с активным распространением венерических инфекций. Частота фибромиомы на сегодняшний день связывается и с совершенствованием диагностических процедур, что позволяет обнаружить патологию на ранних сроках и при отсутствии характерных симптомов, даже у молодых дам. Отмечается, что миомы типичны для женщин репродуктивного возраста, 20-40 лет, их часть от общего количества гинекологических заболеваний составляет 30%.

миома

Фибромиома в своем развитии проходит три основные стадии:

  • образование активной зоны роста в миометрии с ускорением метаболических процессов;
  • интенсивный рост опухоли без признаков дифференцировки клеточных элементов;
  • экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием клеточных элементов.

Существует несколько разновидностей миомы матки:

  • субмукозная — склонна к атипичному перерождению, может осложняться кровотечением и инфицированием; у самих больных часто нарушен обмен веществ, страдает репродуктивная функция;
  • межмышечная — характеризуется стремительным ростом, по форме чаще асимметрична или шаровидная, обычно крупных размеров; развивается в дегенеративные ткани вплоть до асептического некроза;
  • шеечная — свойсвтенна для участка в надвлагалищной отрезке шейки матки, способствует смещению смежных органов и нарушению их функции; не изменяется в размерах, сопровождается болевым синдромом и нарушением менструальной функции.

Фибромиому, которая развивается доброкачественно, как мышечная гиперплазия (с характерным медленным ростом и без пролиферативных процессов), называют простой. Когда же наблюдается митотическая активность, быстрый рост, но атипических клеток не наблюдается — это пролиферирующая миома. Предсаркомой называют новообразование с атипическими явлениями и неоднородными ядрами клеток.

Симптоматика фибромиомы матки определяется возрастом женщины, длительностью течения патологического процесса, локализацией миоматозных узлов, наличием сопутствующей генитальной или экстрагенитальной патологии.

К основным симптомам фибромиомы матки относят:

  • маточные кровотечения — чаще в репродуктивном периоде, обиль­ные длительные менструации, принимающие порой характер метроррагий с последующей анемизацией;
  • боли в нижних отде­лах живота и в пояснице — чаще в периоде постменопаузы, а также у больных молодого возраста при наличии опухоли больших размеров; могут сопровождаться повышением температу­ры тела, боли, симптомами раздражения брюшины, ускорением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов; сами боли могут носить самый разнообразный характер;
  • нарушения функции экстрагенитальных органов и систем — дизурические явления и запоры

Как лечить фибромиому матки?

Для лечения фибромиомы матки может быть предпринято консервативное и хирургическое лечение.

Показания

Для консервативного лечения

Для хирургического лечения

желание больной сохранить репродуктивную функцию

большие размеры матки (более 13-14 недель)

течение заболевания со слабой симптоматикой

быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистент­ность к консервативной терапии

миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности

наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза

интерстициальное или субсерозное (на широком осно­вании) расположение узла

признаки нарушения трофики узла, некроз узла, миома с дегенеративными изменениями опухоли

миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском

подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией; «рождающий­ся» фиброматозный узел

в качестве подготовительного этапа к операции или реабилитационной терапии в после­операционном периоде

признаки перекрута субсерозного узла на «ножке»

 

миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим сальпингоофоритом, гиперпластическими процессами эн­дометрия

 

миома шейки матки

Консервативное лечение является комплексным, включает в себя следующие компоненты:

  • диетотерапия — полноценное белковое питание, улуч­шение функции печени, потребление продуктов, содержащих железо;
  • витаминотерапия — витаминно-минеральные комплексы, фолиевая кислота, препараты железа, аскорутин;
  • применение седативных препаратов — для предупреждения и устранения вегетососудистых расстройств; например, настойка пустырника;
  • применение препаратов для нормализации периодического кровотока;
  • применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • применение противоанемических препаратов — для предупреждения анемии при наличии кровотечений;
  • применение средств для нормализации функции печени — медикаментов или желчегонных трав;
  • применение гормонов (обычно не менее чем полгода) — гестагенов, эстрогена, прогестерона, агонистов и антагонистов ГнРГ, андрогенов;

Гормонотерапия имеет ряд противопоказаний:

  • размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности;
  • субмукозные миомы и миомы с интерстициальной ло­кализацией узла с центрипетальным ростом;
  • быстрорастущие миомы матки, в т.ч. с подозре­нием на саркому;
  • миомы с кровотечениями и выраженным болевым син­дромом;
  • миомы в сочетании с другими заболеваниями генита­лий, например, яичников, эндометрия, придат­ков матки;
  • соматическая патология, например, гипертензия, ожирение, са­харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и прочее.

В рамках лечения фибромиомы целесообразно пирменение физиотерапевтических методик. в данном случае это:

  • электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом;
  • радоновые ванны;
  • йодобромные ванны;
  • постоянное магнитное поле на область малого таза;
  • низкочастотное магнитное поле на область малого таза;
  • аутотрансфузия УФ-облученной крови;
  • лазерное облучение крови.

С какими заболеваниями может быть связано

Прогрессирование фибромиомы в своем развитии влечет следующие функциональные нарушения в организме:

  • со стороны мочевыводящей системы — расширения чашечно-лоханочной системы вплоть до гидронефроза, может обернуться и недержанием мочи;
  • со стороны печени — нарушения гормонального обмена, обмена белков, жиров и углеводов;
  • со стороны сердечнососудистой системы — дистрофия миокарда, анемия, гипоксия, гиповолемия, нарушения системы коагуляции;
  • со стороны нервной системы – наблюдается склонность к истерии, депрессии, психастении;
  • со стороны кишечника — нарушения акта дефекации (при так называемых позадишеечных миомах).

Фибромиома матки обычно взаимосвязана с такими заболеваниями:

  • же­лезисто-кистозная гиперплазия;
  • полипоз эндометрия;
  • эндометриоз;
  • рак эндометрия;
  • ги­пертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • ишемическая болезнь сердца.

Миома матки является предрасполагающим фактором при развитии первичного и вторичного бесплодия, которое связано не только с величиной и расположением миоматозных узлов, но и с нарушением функции яичников, воспалительных заболева­ний матки и придатков, сопутствующего эндометриоза.

Лечение фибромиомы матки в домашних условиях

Лечение фибромиомы матки возможно в домашних условиях, если выбор падает на консервативную терапию. Однако и введение лекарственных препаратов нередко происходит в амбулаторных условиях, где пациентка пребывает под постоянным контролем специалистов. Для приема лекарственных средств и проведения физиотерапевтических процедур женщине может быть показано регулярное посещение медицинского учреждения, но необходимость оперативного вмешательства является поводом для полноценной госпитализации.

Реабилитационный период после ликвидации фибромиомы может проходить в санаторно-курортных условиях. Женщинам с таким диагнозом показана бальнеотерапия с использованием радоновых и йодобромных вод. Впоследствии женщине необходимо регулярное диспансерное наблюдение.

Какими препаратами лечить фибромиому матки?

Гормональные препараты

  • гестагенные — по прописанной врачом схеме с 16 по 25-й день цикла, с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме
    • Норколут — по 10 мг в сутки;
    • Оргаметрил — по 10 мг в сутки;
    • Этистерон — по 20 мг под язык 3 раза в сутки;
    • Прогестерон — 1 мл 1%-го раствора внутримышечно в течение 10 дней;
    • Утрожестан — по 1 капсуле утром за час до еды и по1-2 капсулы вечером;
    • Дюфастон — по 10-20 мг ежедневно;
  • эстроген-гестагенные — актуальны при на­рушенном менструальном цикле, ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте (до 45 лет), назначаются в промежутке с 5-го по 25 день цикла с перерывом 7 дней
    • Жанин
    • Микрогинон
    • Норинил
    • Ригевидон
    • Ярина
  • агонисты ГнРГ
    • Золадекс в форме депо, содержит 3,6 мг гозерелина ацетата, одну дозу вводят подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней;
    • Декапептил — в форме депо, содержит 3,75 мг трип-торелина, одну дозу вводят внутримышечно каждые 28 дней;
  • антагонисты ГнРГ
    • Данол — по 200-400 мг 1-2 раза в сутки в течение 3-6 месяцев.
  • андрогены — в возрасте старше 45 лет, для прекращения менструального цикла
    • Сустанон-250 — по 1 мл внутримышечно на 14-й день менструального цикла в течение 3-х последующих циклов;
    • Омнадрен-250 — по 1 мл внутримышечно на 14-й день менструального цикла в течение 3-х последующих циклов;
    • Тестостерона пропионат — по 50 мг (1 мл 5%-го раствора) внутримышечно на 2, 6, 12, 13-й день цикла на протяжении 3-х циклов (всего 6 инъекций).

Противоанемические препараты (преимущественно препараты железа)

  • Феррум Лек (100 мг железа)- по 5 мл внутривенно 1 раз в два дня;
  • Ферроплекс (50 мг железа и 30 мг аскорбиновой кислоты) — по 1 драже 3 раза в сутки;
  • Тардиферон (80 мг же­леза) — таблетки пролонгированного действия, по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Препараты для нормализации периодического кровотока

  • Анавенол — по 1 драже 2 раза в сутки;
  • Курантил — по 25-50 мг 3 раза в сутки за 1 час до еды;
  • Трентал — по 0,2 г 3 раза в сутки во время еды в течение 1-2 недель;
  • Троксевазин — по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Лечение фибромиомы матки народными методами

В качестве самостоятельной меры лечение народными средствами неэффективно при миоме матки. Однако оно может быть удачным дополнением на этапе восстановления или в качестве дополнения к медикаментозной, часто гормональной терапии. Любой рецепт заслуживает обсуждения с лечащим врачом, после одобрения которого они могут быть применимы:

  • арника горная — спиртовая настойка, флаконы по 15, 25, 40 мл продаются в аптеке; принимать по 30-40 капель трижды в сутки;
  • буквица лекарственная — 10 грамм сушеной травы залить 100 мл водки, настоять 10-12 дней в темном месте, процедить; принимать по 25 капель трижды в сутки;
  • зайцегуб пьянящий — 20 грамм сушеных листьев залить стаканом воды, поместить на водяную баню и, регулярно помешивая, выдержать 15 минут, спустя 45 минут процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в сутки;
  • крапива двудомная — 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка, накрыть салфеткой, оставить до остывания, после процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки перед приемом пищи;
  • крапива жгучая — 1-2 ст.л. измельченных цветов залить стаканом кипятка, настоять под крышкой или салфеткой до двух часов, процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в сутки;
  • ольха серая — 10 грамм плодов и коры ольхи поместить в термос, залить стаканом кипятка, оставить на 12 часов. после процедить; принимать 3-4 раза в сутки после приема пищи;
  • хлопчатник – 10 грамм измельченного сушеного корня хлопчатника залить стаканом воды, поместить на медленный огонь и кипятить 15-20 минут, после охладить и процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день.

Лечение фибромиомы матки во время беременности

Фибромиома матки, как отмечают специалисты, молодеет и сегодня диагностируется у женщин не только позднего репродуктивного возраста, но и у молодых девушек. Во многом это определяется наследственным фактором и воздействием различных причин. Миома матки не относится к злокачественным заболеваниям, а потому оперативное вмешательство не приветствуется. На фоне этого врачи разрешают женщине беременеть и потому беременность и миома вполне сочетаемые явления. Конечно же, не приходится рассчитывать, что беременность будет проходить беззаботно.

К наиболее распространенным следствиям такого сочетания оказываются изменения миоматозных узлов и изменения плацентарного ложа и различные морфологические изменения в плаценте. К наиболее распространенным осложнениям относят преждевременное прерывание беременности, истмико-цервикальную недостаточность, плацентарную недостаточность. Терапевтические меры при миоме матки у беременной женщины нацелены исключительно на профилактику или лечение такого рода осложнений.

Рекомендуется сохранять беременность у больных с миомой матки низкой степени риска. При высоком риске осложненного течения беременности и родов к вопросу о сохранении беременности следует подходить индивидуально.

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска заключаются в следующем:

  • подозрение на злокачественную опухоль любой локализации;
  • подслизистая локализация миоматозного узла, нарушающая состояние и рост плода;
    некроз миоматозного узла и высокий риск распространение воспалительного процесса по всей матке;
  • шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров, что означает реальную угрозу выкидыша, развития внутриутробных инфекций плода, кровотечений;
  • крупные миоматозные узлы (более 15 см в диаметре), их низкое расположение и множественное количество.
  • крупные размеры миоматозно-измененной матки;
  • критично поздний возраст первородящей (старше 43-45 лет) в сочетании с факторами высокого риска;
  • неудовлетворительное здоровье пациентки.

Крайней мерой воздействия на новообразование у беременной женщины является миомэктомия. Это весьма небезопасная в период беременности операция. Техника в случае беременности отличается от таковой же, но для небеременной женщины. Производится операция лишь при перекруте ножки подбрюшинного узла и явлениях «острого живота». Очень редко возможен разрыв сосуда на поверхности одного из узлов миомы с симптомами острого внутрибрюшного кровотечения.

На 37-38 неделе беременные с фибромиомой подвергаются госпитализации для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. Часто это становится кесарево сечение, а при некоторых показаниях и удаление матки после извлечения плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас фибромиому матки

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Онколог

К узконаправленному специалисту женщина обычно обращается с характерными жалобами, доктор ознакамливается с анамнезом жизни и заболевания, проводит объективное исследование (щитовидной и молочных желез, определяет наличие ожирения, оволосения, степень анемизации), уточняет наличие сопутствующих заболеваний.

Гинекологическое исследование обычно носит пролонгированный характер, проводится в одни и те же дни цикла, позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Целесообразна кольпоскопия. Может быть назначен тест на беременность.

Также доктор берет мазки на микрофлору и онкоцитологию, назначает лабораторную диагностику (общий анализ кро­ви и мочи; анализ крови на группу и Rh-фактор; биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, мочевину, общий белок, ACT, AЛT; анализ крови на глюкозу; анализ на RW, HbsAg, ВИЧ; коагулограмму).

Дополнительно в рамках специфической диагностики назначаются:

  • функциональные тесты работы яичников — мазок на гормо­нальную кольпоцитологию; измерение базальной температуры; определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови;
  • УЗИ — определение размеров, формы, локализации узлов, вариантов риска и структуры миомы, возможных процессов дегенерации и малигнизации;
  • эхография и цветовое допплеровское картирование — для дифференциальной диагностики прос­той и пролиферирующей миомы матки; про­водится в первую фазу при неизмененном менструальном цикле трансабдоминальным или трансцервикальным доступом конвексным датчиком; эхография позволяет оценить размеры матки, величину, форму, структуру, количество и локализацию узлов, а  допплеровское картирование — наличие, локализацию и коли­чество цветовых сигналов от внутриопухолевых кровеносных сосудов;
  • метросальпингография (МСГ) — для оценки состояния эн­дометрия, определения наличия субмукозных узлов, их лока­лизации, структурной характеристики узлов, размеров полости матки и ее деформации;
  • биконтрастная пельвиография — для одновременного контрастирования полости матки (МСГ) и наружных контуров матки и яичников;
  • гистероскопия — осмотр поверхности слизистой оболочки полости матки (выявление более подозрительных участков эн­дометрия и проведение биопсии с дальнейшим патогистологическим исследованием;
  • лапароскопия — для дифференциальной диа­гностики субсерозной миомы и опухолей яичников;
  • внутриматочная флебография — для определения расположения миоматозных узлов.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector