Гипогалактия: причины, виды, признаки, лечение, профилактика

Грудное молоко – первая пища в жизни маленького человечка, которая является для него лучшей. Недаром до 6 месяцев рекомендуют по возможности не вводить прикорм: ведь материнское молоко не только содержит в необходимом количестве все нужные для крохи питательные вещества, а также способствует укреплению его иммунитета. Вот почему так важно стараться избежать раннего введения докорма. Однако на практике это получается далеко не у всех мамочек, и одной из распространенных причин является гипогалактия – снижение активности работы молочных желез и, как следствие, уменьшение количества молока. Давайте попробуем разобраться, почему она возникает, как с ней бороться и вообще – лечится ли. Но прежде всего – как ее распознать?

Признаки гипогалактии

Проявления снижения секреторной активности молочных желез вы можете заметить самостоятельно. Правда, если они действительно присутствуют – не спешите ставить себе диагноз, а обратитесь к врачу. Возможно, речь идет о ложной гипогалактии (о ней мы подробнее поговорим ниже).

Симптомы бывают следующими:


  • у вас стало вырабатываться меньше молока
  • грудь постоянно мягкая
  • вы не можете сцедить молоко
  • малыш за месяц слишком мало прибавил в весе
  • кроха мало мочится (норма – не менее 10-15 раз в сутки до достижения ребенком шестимесячного возраста)
  • у малыша наблюдается скудный стул, кал – слишком плотный
  • кроха стал излишне беспокойным
  • ребенок стал чаще просить грудь
  • малыш сосет грудь намного дольше, чем раньше, а после трапезы плачет

Причины гипогалактии

В целом причины данного явления могут быть самыми разными. Во-первых, нельзя исключать наследственность: если у матери были проблемы с лактацией, то они могут проявиться и у дочери. При обследованиях в подобных случаях нередко выявляется семейная особенность – недостаточность развития железистой ткани молочной железы.

Во-вторых, также на появление гипогалактии могут повлиять заболевания, возникшие у молодой мамочки как во время беременности, так и после появления малыша на свет.

В-третьих, существует так же называемый детский фактор, который может быть обусловлен:

  • недостаточным развитием сосательного рефлекса
  • аэрофагией (чрезмерным заглатыванием воздуха)
  • дефектами верхней губы и неба и малыша
  • поздним прикладыванием крохи к груди

Но следует понимать, что гипогалактия встречается в разных видах, соответственно, и причины в каждом из таких случаев свои. Гипогалактия может быть:

  • ранней (проявляется в течение 10 дней после появления малыша на свет)
  • поздней (наблюдается после 10 дней)
  • первичной
  • вторичной
  • ложной

Первичная (истинная) гипогалактия обнаруживается примерно у 5% новоиспеченных мамочек. Она возникает при нейорэндокринных нарушениях, которые снижают нейрогуморальную стимуляцию, вследствие чего молочные железы не вырабатывают молоко в нужном количестве. Как правило, она и проявляется в первые 10 дней после родов. В этом случае ничего не поделать – малышу требуется докорм.

chto-takoe-gipogalaktiya-2На возникновение вторичной гипогалактии могут повлиять самые разные факторы, например:

  • неверная организация грудного вскармливания
  • инфекционные заболевания молодой мамочки
  • недоношенность ребенка
  • неправильное питание новоиспеченной мамочки
  • осложнения беременности и родов
  • прием тех или иных лекарств (например, гормональных)
  • стресс
  • сильное утомление
  • трещины на сосках
  • маститы
  • заглатывание ребенком воздуха при кормлении

Если выявить настоящую причину возникновения вторичной гипогалактии, то ее можно достаточно быстро (в течение 10 дней) ликвидировать. Конечно, лучше не заниматься этим самостоятельно, а обратиться к врачу.

Но во многих случаях у женщин присутствует т.н. ложная гипогалактия. То есть у молодой мамочки вырабатывается нормальное количество молока, но ей кажется, что его не хватает. Дело в том, что вышеуказанные признаки гипогалактии могут свидетельствовать и о других неполадках. Сначала необходимо понять, на самом ли деле ребенок недоедает. Это можно сделать, взвешивая малыша до и после кормлений, чтобы определить, сколько он получил молока. Для получения точного результата кроха должен проходить оба взвешивания в одной и той же одежде. Либо такую процедуру можно производить раз в неделю. За неделю кроха должен прибавить 125-150 граммов, и если эта цифра меньше, значит, он недоедает.

Либо можно проследить, как проходят мочеиспускания. Если их не менее 10-15 в сутки, моча практически не имеет запаха и светлая, то малыш вполне наедается. Если же молока не хватает, то мочеиспускания будут редкими, около 7 раз в сутки. Моча при этом имеет сильный запах и концентрированная.


Гипогалактия лечение

Лечение гипогалактии назначает врач, ведь каждый случай индивидуален. Но в целом можно отметить, что для ликвидации данного явления важно часто прикладывать ребенка к груди, не ограничивая время кормления (пусть малыш сам решает, когда хватит). Не стоит допаивать кроху водой и предлагать ему соски и пустышки – только грудь. Также молодая мамочка должна проследить за тем, чтобы малыш сосал правильно. Кормление должно проходить в спокойной обстановке, когда ничего не отвлекает ни вас, ни малыша.

Также врач может назначить вам препараты или физиологическую стимуляцию лактации (массаж, компрессы, ультразвуковую терапию и т.д), которая является более действенной, чем фитотерапия или витамины.

Профилактика гипогалактии поможет избежать проблем с грудным вскармливанием. Она должна начинаться еще во время беременности. Впрочем, в первой ее половине от вас требуется только правильное питание, качественный отдых и физическая активность в меру. Во второй половине беременности следует повысить количество употребляемых микроэлементов и белков, в противном случае кроха, развиваясь, «заберет» необходимые вещества у мамы, и у нее их не останется для того, чтобы организм качественно подготовился к лактации. Поэтому в это время лучше всего включить в свой ежедневный рацион не менее:

  • 200 г творога
  • 500 мл кисломолочных продуктов
  • 300 г фруктов
  • 500 г овощей

К тому же следует помнить, что пища должна не только восполнять потребности беременной и ее малыша в питательных веществах, но и являться разнообразной.

Причины и факторы риска

К гипогалактии может приводить множество причин, в том числе:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • недоразвитие грудных желез;
  • трещины сосков;
  • мастит;
  • заболевания матери (эпилепсия, туберкулез, грипп);
  • тяжелые формы гестоза;
  • послеродовые инфекции;
  • травматические акушерские вмешательства;
  • массивное кровотечение в послеродовом периоде.

Также причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных). Поэтому в период грудного вскармливания недопустимо принимать какие-либо препараты без назначения врача.

Первичная (истинная) гипогалактия наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.

Однако, как показывает практика, в большинстве случаев гипогалактия развивается вследствие неправильной организации грудного вскармливания. Ошибки, приводящие к снижению выработки молока:

  • позднее первое прикладывание новорожденного к груди;
  • длительные перерывы между кормлениями;
  • нерегулярные прикладывания к груди.

Во время кормления дети заглатывают небольшое количество воздуха, это физиологическое явление (аэрофагия). Но в некоторых случаях объем воздуха столь значителен, что растягивает стенки желудка и создает у ребенка ложное чувство сытости (патологическая аэрофагия). В результате ребенок отказывается от груди, получив совсем небольшое количество молока, что становится причиной недостаточного раздражения ткани соска и уменьшения лактации.

Формы заболевания

В зависимости от причин выделяют несколько форм гипогалактии:

  1. Первичная (истинная). Обусловлена недоразвитием молочных желез или нейроэндокринными нарушениями, влияющими на секрецию молока. Наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.
  2. Вторичная. Ее развитие обусловлено факторами, непосредственно не связанными с процессом лактогенеза: трещинами сосков, маститом, гиповолемией, нарушениями правил грудного вскармливания и т. п. Данная форма гипогалактии хорошо поддается коррекции и может быть устранена за несколько дней.
  3. Ложная. Молочные железы секретируют достаточное количество молока, однако мать в силу тех или иных причин убеждена, что его не хватает ребенку, что он недоедает.

По времени возникновения выделяют:

  • раннюю гипогалактию – проявляется с первых дней послеродового периода;
  • позднюю гипогалактию – проявляется через 10 дней после родов и позже.

Симптомы

При гипогалактии у родильницы не происходит нагрубания грудных желез. При пальпации они мягкие, надавливание на них не приводит к хорошей отдаче молока. Недостаток молока становится причиной того, что ребенок плохо прибавляет в весе, а при тяжелой форме патологии даже худеет. У него уменьшается число мочеиспусканий (менее 7-8 раз за сутки), а моча становится темного насыщенного цвета и приобретает неприятный запах.

Диагностика

При подозрении на гипогалактию определяют объем молока, вырабатываемый молочными железами. Для этого в течение суток ребенка взвешивают до и после каждого кормления. Разница в весе указывает на количество полученного молока. Если проводились сцеживания, то сцеженное молоко тоже учитывают при подсчете. При диагностике гипогалактии не стоит ориентироваться на данные, полученные при однократном контрольном взвешивании, так как количество выпиваемого ребенком молока различается от кормления к кормлению.

Причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных).

За одну неделю первого полугодия жизни масса тела ребенка должна увеличиваться на 125-150 г. Если за 7 дней прибавка оказалась меньше 125 г, это подтверждает наличие у матери гипогалактии. Учитывать массу тела чаще, чем раз в неделю, не следует, поскольку набор происходит не линейно, а скачкообразно.

Для выявления причины первичной гипогалактии определяют уровень пролактина и эстрогенов в крови матери, проводят ультразвуковое сканирование молочных желез.

Лечение


Лечение первичной и вторичной гипогалактии различается.

При первичной форме заболевания назначаются лактогонные препараты (дезаминоокситоцин, лиофилизат передней доли гипофиза) и проводится общеукрепляющая терапия.

Терапия вторичной гипогалактии должна начинаться с нормализации техники кормления, состоящей:

  • в недопущении длительных интервалов между кормлениями;
  • в поочередном прикладывании ребенка к каждой груди;
  • в сцеживании оставшегося после кормления молока;
  • в соблюдении кормящей матерью водного режима.

Для усиления секреции молока женщине следует соблюдать режим дня и придерживаться полноценной высококалорийной диеты. Хороший эффект при вторичной гипогалактии обеспечивает физиотерапия (массаж, электрофорез на молочные железы с раствором никотиновой кислоты, УФО).

При ложной гипогалактии может возникнуть необходимость в психотерапии.

Возможные осложнения и последствия

Без своевременного лечения гипогалактии у пациентки у ее ребенка замедляется прибавка массы тела, может развиться состояние гипотрофии.

Гипогалактия является одной из основных причин раннего прекращения грудного вскармливания.

Прогноз

В большинстве случаев гипогалактия хорошо поддается лечению: в течение нескольких дней количество молока, выделяемого молочными железами, увеличивается, и ребенок перестает испытывать в нем недостаток.

Профилактика

Профилактика гипогалактии включает:


  • рациональное ведение беременности и родов;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • недопущение длительных интервалов между кормлениями;
  • проведение кормящей матерью самомассажа молочных желез;
  • полноценное питание кормящей матери;
  • соблюдение кормящей матерью водного режима.

Этиология

Различают первичную и вторичную формы гипогалактии.

Первый тип заболевания может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • осложненное течение беременности, сложная родовая деятельность;
  • отсутствие сосательного рефлекса у малыша или позднее прикладывание к груди;
  • нейроэндокринные расстройства, которые возникли во время родов.

Развитию вторичной гипогалактии может способствовать следующее:

  • прием женщиной гормональных препаратов;
  • неполноценное питание матери, несоблюдение режима дня;
  • отсутствие режима кормления малыша;
  • системные и аутоиммунные заболевания матери;
  • заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.

Кроме физиологических факторов возникновения данного патологического процесса, следует выделить и психологические причины гипогалактии:


  • отсутствие у родительницы желания заниматься ребенком, выполнять свои функции как родительницы;
  • следование пропаганде искусственного вскармливания;
  • напряженный режим дня, совмещение работы или учебы с уходом за малышом;
  • частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
  • нездоровая психологическая обстановка в семье;
  • хроническая усталость;
  • ведение асоциального образа жизни.

Следует отметить, что психологические факторы развития такой патологии встречаются не реже, чем физиологические. Именно поэтому профилактика и лечение гипогалактии обязательно включает эмоциональный покой и здоровые отношения в семье.

Также следует выделить группу риска для развития заболевания:

  • ранний возраст (до 18 лет) матери;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • анемия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • слишком ранние или поздние роды;
  • сложная беременность;
  • наличие заболеваний мочеполовой системы;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • медицинские и самопроизвольные аборты в анамнезе;
  • проведение кесарева сечения.

Поэтому женщинам, которые входят в группу риска, врачи рекомендуют своевременно проводить мероприятия по профилактике гипогалактии.

Классификация

Классификация гипогалактии подразумевает разделение заболевания на виды по этиологическим факторам и времени возникновения.

Так, по причине возникновения рассматривают следующие формы патологии:

  • первичная гипогалактия (истинная) – возникает на фоне физиологических изменений в организме матери во время беременности или патологий у самого малыша;
  • вторичная гипогалактия – возникает на фоне уже имеющихся заболеваний;
  • ложная гипогалактия – выделение молока происходит в достаточном количестве, но мать уверена, что этого мало и ребенок недоедает.

По времени возникновения:

  • ранняя – клиника проявляется в первые дни послеродового периода;
  • поздняя – проявляется не раньше чем через 10 дней после рождения ребенка.

Кроме этого, выделяют степени гипогалактии, в процентах от потребности молока малышом:

  • первая – недостает меньше 25%;
  • вторая – нехватка молока в пределах 25-50%;
  • третья – недостаточное количество молока варьируется в пределах 50-75%;
  • четвертая – нехватка молока больше 75%.

В последнем случае рекомендуется переводить ребенка на питание смесями.

Симптоматика

Признаки гипогалактии присутствуют как у матери, так и у ребенка.

У матери симптомы гипогалактии следующие:

  • при пальпации молочные железы мягкие, не происходит выделение молока;
  • матери не удается сцедить остатки молока;
  • не происходит набухание молочных желез.

У ребенка будет проявляться следующий симптоматический комплекс:

  • плохо прибавляет в весе;
  • стул и выделение мочи скудное;
  • пьет больше жидкости, чем обычно;
  • беспокойно спит.

При таких симптомах следует срочно обращаться к педиатру, а недостачу молока компенсировать смесью. Но следует понимать и то, что наиболее оптимальное искусственное питание может подобрать только врач.

Диагностика

При наличии вышеописанной симптоматики следует обращаться к педиатру, который точно установит фактор недокармливания малыша.

Для определения причины такого патологического процесса у матери, могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

  • определение уровня пролактина и эстрогена в крови;
  • УЗИ молочных желез;
  • цитологическое исследование молока;
  • термография.

В целом же диагностика гипогалактии назначается в индивидуальном порядке, принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра пациентки и личного анамнеза.

Лечение

В большинстве случаев гипогалактия лечение подразумевает только комплексное: прием препаратов, диета и стабилизация психоэмоционального фона, если последнее стало основанием для развития недуга.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя следующее:

  • лактогонные препараты;
  • никотиновая кислота;
  • витамин Е, Д;
  • гомеопатические средства.

Помимо этого, следует придерживаться и общих рекомендаций:

  • соблюдение режима кормления;
  • поочередное прикладывание ребенка к каждой груди;
  • обязательное сцеживание оставшегося молока после кормления;
  • соблюдение матерью режима отдыха, правильного питания и кормления.

Также матери нужно придерживаться высококалорийной диеты и исключить стрессы, нервные переживания, недостаточное количество сна. При соблюдении этих рекомендаций гипогалактия устраняется за несколько дней и не является причиной каких-либо осложнений.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector