Железистая гиперплазия эндометрия: что это, лечение, простая, очаговая

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
  • Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
  • Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
  • Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
  • В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
  • Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
  • Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.

Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.

Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.


При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.

Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.

Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.


Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.


Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.

Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.

В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.


Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.

Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.

Активная железистая гиперплазия эндометрия

Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.


Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.

Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.


Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.

Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).

Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.

Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.

При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.


Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.

Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
  4. Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.

При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.

Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.


Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:

  • физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
  • патологическим – переходящим в состояние заболевания.

Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:

  • простой гиперплазией;
  • сложной гиперплазией;
  • появлением полипов.

Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.

Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.


Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:

  • сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
  • сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.

Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.

При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.

Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:

  1. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
  2. Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета — от розового до багрового.
  3. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.

Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.

Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.

Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.

Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.

Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.

Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.

Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.

К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.

После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.

ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение — способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО — зачатия является термин «искусственное оплодотворение».

Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.

Слизистая оболочка матки, подверженная циклическим изменениям на протяжении всего менструального цикла, называется эндометрием. В начале менструального цикла эта оболочка под влиянием гормонов начинает разрастаться и менять свою структуру, готовясь к приему эмбриона. Если же оплодотворение не наступило, эндометрий постепенно отходит от основания и вместе с кровяными выделениями покидает матку – наступает менструация, а вместе с ней начинается новый цикл развития эндометрия. В случае чрезмерного разрастания эндометрия имеет место заболевание гиперплазия эндометрия.

Данное заболевание чаще всего проявляет себя маточными кровотечениями, имеющими дисфункциональный характер, которые возникают после задержки овуляции, а также на общем фоне регулярного цикла. Однако нередки случаи бессимптомного протекания гиперплазии, когда диагноз впервые ставится в процессе комплексного обследования по поводу бесплодия. Отсутствие наступления беременности объясняется тем, что железистая гиперплазия эндометрия – это патологическое дисгормональное состояние, при наличии которого овуляция может вовсе отсутствовать. Кроме того, невозможна имплантация эмбриона в связи с изменениями слизистой оболочки матки.

Существует несколько разновидностей гиперплазии отличающихся различной гистологической картиной:

— атипическая гиперплазия;

— железисто-кистозная гиперплазия;

— железистая гиперплазия эндометрия;

— полипы эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия и простая железистая гиперплазия эндометрия по проявлениям очень схожи, но первая форма является более ярко выраженной. Полипы эндометрия представляют собой локальную, ограниченную гиперплазию, а при наличии структурной перестройки слизистой оболочки матки и более выраженном разрастании специфических желез ставится диагноз атипическая гипоплазия эндометрия, которая рассматривается как предраковое заболевание слизистой. Также очень настороженно врачи относятся к железистой гиперплазии, которая вновь возникает после выскабливания, и к устойчивым к гормонотерапии гиперпластическим процессам.

Железистая гиперплазия эндометрия: причины

Причины развития данного заболевания достаточно разнообразны. В первую очередь к ним относятся гормональные нарушения, патологии липидного и углеводного балансов, гинекологические заболевания, расстройства репродуктивной и менструальной функций, а также оперативные вмешательства в матке и придатках. Кроме того, достаточно часто железистая гиперплазия эндометрия встречается у женщин, имеющих такие заболевания, как гиперэстрогения, миома матки, мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников, нарушения жирового обмена, гипертония, повышенный уровень сахара в крови, болезни печени с нарушением утилизации гормонов.

Своевременное выявление гиперплазии эндометрия имеет большое значение для лечения и профилактики бесплодия, а также для профилактики рака эндометрия. Для выявления данного заболевания используются самые различные методы, к наиболее распространенным, но не всегда достоверным (точность метода не более 60 %), относится метод УЗИ. Также для диагностики гиперплазии во второй половине цикла проводится аспирация или биопсия слизистой оболочки матки. К наиболее информативному методу диагностики относится гистероскопия, заключающаяся во введении в полость матки специальной оптической системы, с помощью которой производится прицельная биопсия. Кроме этого, данный метод диагностики позволяет оценить визуально состояние стенок матки.

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение

В первую очередь, лечение заключается в удалении того участка слизистой оболочки, который подвергся патологическим изменениям. Для этого проводится контролируемое при помощи гистероскопии выскабливание, после чего производится гистологическое исследование. После того, как очаг воспаления удален, проводится гормональная терапия. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания, в виде оральных контрацептивов применяются эстроген-гестагенные препараты, агонисты ГНрГ или чистые гестагены. Лечение является строго индивидуальным, проводится в пределах как минимум трех месяцев. После чего необходимо дополнительное обследование эндометрия.

Особенности железистой гиперплазии эндометрия

Данная патология диагностируется у женщин в любом возрасте. Само по себе оно не угрожает жизни больной. Важно, что гиперплазия способна перерождаться в рак. В этом случае репродуктивная функция будет под угрозой. Помимо железистой, различают и другие разновидности этой патологии: фиброзную, железисто-кистозную, железисто-фиброзную гиперплазию. Каковы причины появления этого недуга? Простая очаговая гиперплазия может развиться по разным причинам. Выделяют генитальные и экстрагенитальные этиологические факторы. К генитальным факторам относятся:

  • наличие миомы матки (доброкачественной опухоли);
  • воспаление эндометрия;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • проведение искусственного аборта;
  • проведение хирургических вмешательств на половых органах;
  • проведение выскабливания матки;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • позднее наступление менопаузы.

Гиперплазия эндометрияЖелезисто кистозная гиперплазия может развиваться при наличии экстрагенитальной патологии. Наибольшее значение имеет наличие у женщины сахарного диабета, алиментарного ожирения, гипертонической болезни, патологии надпочечников, молочных и щитовидной желез. Немаловажное значение имеет гормональный дисбаланс. Это объясняет тот факт, что развитие пролиферативного процесса в полости матки чаще всего происходит в переходном периоде (у подростков или женщин непосредственно до менопаузы).

Неатипическая или гиперплазия эндометрия любого другого типа связана с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Факторами риска развития гиперплазии являются отсутствие овуляции, наличие опухоли гранулезных клеток, повышенный уровень глюкозы в крови.

Клинические проявления

Симптомы аденоматозной гиперплазии эндометрия немногочисленны. К ним относятся:

  • нарушение нормального протекания менструального цикла;
  • выделение крови из половых органов;
  • развитие анемии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки).

Недомогание как симптом аденоматозной гиперплазии эндометрияЖелезисто кистозная гиперплазия может развиваться при наличии экстрагенитальной патологии. Наибольшее значение имеет наличие у женщины сахарного диабета, алиментарного ожирения, гипертонической болезни, патологии надпочечников, молочных и щитовидной желез. Немаловажное значение имеет гормональный дисбаланс. Это объясняет тот факт, что развитие пролиферативного процесса в полости матки чаще всего происходит в переходном периоде (у подростков или женщин непосредственно до менопаузы).

Неатипическая или гиперплазия эндометрия любого другого типа связана с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Факторами риска развития гиперплазии являются отсутствие овуляции, наличие опухоли гранулезных клеток, повышенный уровень глюкозы в крови.

Клинические проявления

Симптомы аденоматозной гиперплазии эндометрия немногочисленны. К ним относятся:

  • нарушение нормального протекания менструального цикла;
  • выделение крови из половых органов;
  • развитие анемии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки).

При тяжелом течении железистой гиперплазии эндометрия возможно развитие бесплодия. Железисто-кистозная и другие типы гиперплазии могут годами протекать незаметно для больной. При этом симптомы отсутствуют. Чаще всего при данной патологии нарушается менструальный цикл. Типичным признаком гиперплазии является появление меноррагий и метроррагий. Метроррагия — это кровотечение, связанное с менструальным циклом. Известно, что у здоровых женщин ежемесячные потери крови при менструациях невелики.

При метроррагии кровотечения становятся обильными и продолжаются дольше обычного. В том случае, если кровь выделяется после или перед менструациями, имеет место метроррагия. У подростков кровь может выходить в виде сгустков. На фоне регулярной потери крови уменьшается количество гемоглобина. Это приводит к железодефицитной анемии. Нередко у больных женщин происходит задержка менструации.

Диагностические мероприятия

Перед тем как проводить лечение железистой гиперплазии, необходимо поставить точный диагноз. Диагностика предполагает:

  • полное гинекологическое обследование пациентки;
  • сбор жалоб;
  • внешний осмотр;
  • проведение УЗИ;
  • взятие фрагмента пораженной ткани для микроскопического исследования;
  • гистероскопию;
  • оценку концентрации в крови женских половых гормонов.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрияВ ходе опроса врач должен обратить внимание на наследственность, течение менструального цикла, наличие или отсутствие у больной детей, случаи абортов. Гистероскопия является обязательным методом исследования. Она заключается в исследовании полости матки и последующем выскабливании. Затем соскоб исследуется. Выскабливание должно проводиться непосредственно перед следующей менструацией.

Из соскоба делается препарат, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию. Это самый информативный и достоверный метод диагностики. Реже применяется трансвагинальная эхография (УЗИ). Железистая или железисто-кистозная гиперплазия по своему течению может напоминать другие заболевания и патологические состояния. Дифференциальная диагностика проводится при внематочной беременности, опухоли, раке, полипах, эктопии шейки матки.

Медицинская помощь

Лечить данное патологическое состояние можно консервативно и оперативно. Лечение подбирается строго индивидуально для каждой больной женщины. Сначала проводится консервативное лечение. Оно предполагает введение гормональных препаратов. Девушкам вводятся эстрогены и прогестин.

Консультация гинекологаВ ходе опроса врач должен обратить внимание на наследственность, течение менструального цикла, наличие или отсутствие у больной детей, случаи абортов. Гистероскопия является обязательным методом исследования. Она заключается в исследовании полости матки и последующем выскабливании. Затем соскоб исследуется. Выскабливание должно проводиться непосредственно перед следующей менструацией.

Из соскоба делается препарат, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию. Это самый информативный и достоверный метод диагностики. Реже применяется трансвагинальная эхография (УЗИ). Железистая или железисто-кистозная гиперплазия по своему течению может напоминать другие заболевания и патологические состояния. Дифференциальная диагностика проводится при внематочной беременности, опухоли, раке, полипах, эктопии шейки матки.

Медицинская помощь

Лечить данное патологическое состояние можно консервативно и оперативно. Лечение подбирается строго индивидуально для каждой больной женщины. Сначала проводится консервативное лечение. Оно предполагает введение гормональных препаратов. Девушкам вводятся эстрогены и прогестин.

По окончании курса лечения повторно организуются диагностическое выскабливание и исследование мазков. Если терапевтический эффект отсутствует, гормоны назначаются перорально (в виде таблеток). В случае если требуется овуляция, врач может назначить Кломифенцитрат. Для женщин старшего возраста подходят такие препараты, как Депо-Провера.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные оральные контрацептивы Регулон, Жанин, а также гестагены (Утрожестан). В возрасте старше 35 лет нередко применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Кроме гормонов, лечение включает в себя прием витаминов, препаратов железа для лечения анемии, физиотерапию (электрофорез).

При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство. Девушкам, которые планируют рожать, показаны малотравматичные процедуры (применение лазера, абляции, резекции эндометрия). При наличии осложнений проводится гистерэктомия.

Народные средства лечения

Параллельно с гормональными и другими препаратами можно лечиться народными средствами. Чаще всего лечатся различными травами. Последние рекомендуется употреблять в период реабилитации после выскабливания. Для нормализации уровня гемоглобина можно принимать настойку на основе крапивы. Это растение повышает тонус матки и способствует восполнению гемоглобина. Крапива используется для лечения различных заболеваний. Для приготовления спиртовой настойки потребуются стакан воды, 500 мл спирта или водки. Настаивать смесь нужно в течение 14 дней. Настойку крапивы следует пить дважды в день по чайной ложке.

Боровая матка при железистой гиперплазии эндометрияНередко для лечения гиперплазии эндометрия применяются лопух и боровая матка. Из боровой матки делается настойка. Готовится она очень просто: сухое растение заливается спиртом в объеме 0,5 л. Раствор настаивается в темной емкости и защищенном от света месте. Настойку рекомендуется употреблять трижды в сутки по 1 чайной ложке. Боровая матка и лопух могут применяться в качестве отвара.

Для лечения данной патологии можно использовать корни лопуха. Он растет практически повсюду. Растение предварительно измельчают, после чего из него выживают весь сок. Употреблять сок внутрь необходимо перед едой утром и вечером по 1 столовой ложке. Женщины, страдающие гиперплазией, могут попробовать вылечить этот недуг лекарственными сборами.

Наиболее действенным является сбор, в состав которого входят растение пастушья сумка, корни змеевика, листья крапивы, корни лапчатки и трава спорыш. Из этой смеси готовится отвар. Для этого сухая смесь заливается кипятком (0,5 л), остужается, процеживается и принимается ежедневно по полстакана.

Нужно помнить, что лечение травами является лишь дополнительным методом терапии.

При отсутствии медикаментозного лечения или операции гиперплазия может прогрессировать и давать осложнения (бесплодие, перерождение в рак). Таким образом, железистая гиперплазия эндометрия требует адекватного лечения и периодического обследования больной женщины.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector